1、放射事故应急预案、个人剂量监测、设备检查制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 放射事故应急预案一、防护培训对象：1、凡从事电离辐射医学应用工作的一切人员均为放射防护培训对象。2、医用诊断X射线工作者、核医学工作者、放射治疗工作者等职业放射工作人员必须具备放射防护知识；从事电离辐射医学应用工作的相关人员（含专业人员、见习人员、管理人员）也必须接受放射防护知识的一般培训。二、培训单位、内容及方式：1、放射防护培训由有技术能力的有资格单位承担。有资格单位会同我院共同负责培训计划的制定，并按照国家有关规定和标准的要求实施培训2、和考核。2、培训内容和深度应根据培训对象、工作性质和条件确定。3、培训方式可采用异地或本单位课堂教学、现场实习和个人学习等。三、岗前、转岗和在岗培训：1、放射工作人员上岗前由所在科室领导推荐，由设备处统一安排放射防护培训，经考核合格后参加相应的工作。上岗前的培训时间5-7天。2、辐射工作人员调换工作岗位时由于岗位不同，必须补充相应的安全培训。3、各类放射工作人员在岗期间按有关规定每2-3年接受一次再培训。再培训时间不少于3天。四、考核：1、放射卫生防护基本知识应列为医学放射工作人员业务考核的内容。2、新参加医学放射工作的工作人员，必须取得经所属卫生行政部门认可的放射防护培训合格证书后才可上岗。3、3、每三年左右对应医学放射工作人员进行一次放射防护知识与技能的考核。五、管理：1、白水宏会医院设备处具体负责组织本院放射工作人员接受放射防护培训，落实培训计划的制定与实施。2、医院为培训提供必要的专项经费和时间，建立并按照规定的期限妥善保存培训档案。培训档案包括各次培训中的课程名称及培训时间、考试或考核成绩等资料。放射事故应急预案一、目的x射线穿透人体将产生一定的生物效应，如果剂量过大或接触时间过长，对人体将产生一定程度的损害。因此，为了保证放射安全，特制定本预案。二、应急组织及职责白水宏会医院成立放射防护领导小组及院放射事故应急组织，其放射事件应急组织职责如下：全面负责医院放射事件应急统一协4、调工作；负责协调各个科室做好放射防护相关的工作；定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识；发生放射事件组织应急救援，并向相关部门汇报。三、放射管理（一）定期自查和监测制度在医院放射防护领导小组的领导下，指定专人每周一次检查每一个场所的射线警示标志和安全指示灯是否完好，否则及时更换；每年进行一次射线装置监测；每个季度进行一次从放工作人员的个人剂量监测，建立个人剂量档案集中统一保存；每年最后一个季度对本年度射线装置放射防护安全进行管理评审，制定下一年度工作计划与目标，对存在的内容提出改进措施；每1-2年安排一次从放工作人员的健康体检，建立健康档案，集中统一保存；每两年安排从放射工作人员轮训一次放射5、防护知识及相关法律法规；在省卫生厅、卫生执法监督总队和省环保局的领导下，根据辐射剂量的大小与工龄长短，组织相关从放工作人员进行保健休假或疗养。（二）放射事件报告制度1、如果个人辐射剂量超标应立即向医院放射防护领导小组及组长汇报，安排超标人员脱岗休息，分析原因，分类处理。2、发生或发现放射事故的科室和个人，必须立即向科刘院长报告。3、医院必须立即向临渭区环境保护部门和卫生行政部门报告。四、应急处置措施1、如果射线装置出现故障，应立即切断装置电源，并迅速向放射防护领导小组汇报。联系人：郭一凡2、若发生人体受超剂量照射事故时，医院应当迅速安排受照人员接受医学检查或者在指定的医疗机构救治，同时对危险源6、采取应急安全处理措施。3、发生放射事故以后，医院应立即组织放射防护领导小组成员进行讨论，填写放射事故报告卡上报主管部门。五、保障措施1、登记预约人员要热情接待患者及其家属，细心介绍检查流程，耐心解释其所关心的问题，告知其x线穿透人体将产生一定的生物效应，对人体将产生一定程度的损害，但其产生只是在x线发生器电源开启的瞬间，与可见光一样，当开关关闭之后，没有射线的残留，检查的受益（尽早诊断和治疗疾病）远远超过可能产生损害的风险，而且我们放射科的医生和技师已经接受过严格的培训，将使用最小的曝射剂量和最小的曝射范围可得到一幅可供诊断的影像资料；温馨提示患者在放射科候诊期间注意人身财产的安全。2、照片技7、术人员或医生必须经过放射专业培训合格之后方可进行临床操作，对所操作的机器应十分熟悉；对遥控诊断床或机架机械臂的操作，应严格遵守操作规程，并密切注意机件的动作和病人的情况；必须熟悉各机器的应急停止开关，并能对应急情况做出判断。操作中必须注意对患者敏感部位的防护及家属的防护，原则上检查时不需要陪护，确需陪护者请穿铅衣防护，绝对禁止无关人员停留，杜绝不必要的曝射。如果有疑问，应立即向科主任咨询。放射科放射诊断质量保证制度放射诊断是以影像为基础，通过影像所具有的某些特征，同时结合临床病史、主诉、体征及其各项检查结果而作出准确可靠的医学诊断来综合的判断是否有某种异常与疾病。如果所显示的图象质量不高或者存8、在某些缺陷，这不仅影响正确结果的诊断反而可能造成误诊。为了获得良好优质的X光片，加强放射科X诊断的质量管理，结合我院的实际情况，经研究决定制定本方案。一、成立影像质量监督管理小组，分别由本院分管领导及放射科负责人任影像质量监督管理小组的组长副组长，影像质量监督管理小组成员名单：组长：xx副组长：xx组员：xxxx秀丽xxxx影像质量监督管理小组的职责是定期检查放射工作的X光片，考核放射工作人员的影像诊断操作技能以及各项影像质量保证制度的执行情况。二、制定影像质量保证管理制度。制度内容如下1、本院负责人、放射科负责人及放射工作人员分级明确各自职责做好影像质量管理。2、定期对放射科X线机器进行检测9、和维修、维护。3、制定放射科符合影像诊断的标准。4、对设备的性能、照片的质量进行定期的评价。5、建立完整详细的记录（KV、MA、S、电源电压V、洗片机专用水槽的质量、显影液定影液的PH值）。6、制定符合当前放射科质量保证及控制的手册以便及时查阅与修正。7、对各级人员的培训要到位准确并建立档案。8、定期组织放射科人员学习新知识。9、定期组织集体阅片，并且解决从中发现的问题。三、本方案适用于本单位影像质量保证，自本方案公布之日起开始执行。个人剂量监测管理制度一、医院按照放射工作人员职业健康管理办法和国家有关标准、规范的要求，安排本单位的放射工作人员接受个人剂量监测，并遵守以下规定：（1）外照射个人10、剂量监测周期一般不应超过90天，内照射个人剂量监测周期按照有关标准执行。（2）建立并保存个人剂量监测档案。（3）允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。二、个人剂量监测档案主要内容1、常规监测方法和结果等相关资料。2、应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。放射工作单位应当将个人剂量监测结果及时做好记录。三、放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守以下规定：1、正确佩戴个人剂量计。2、操作结束离开非密封放射性物质场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用品的放射性污染监测，发现污染要及时处理，做好记录并存档。3、进入辐照装置、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，11、还应当携带报警式剂量计。4、工作人员工作时，应将个人剂量计随身佩戴，禁止将个人剂量计遗弃在机房内，由此造成个人剂量计监测结果超标，造成影响和后果的，本人负全责。必要时，调离工作岗位。四、个人剂量监测工作应当由具备资质的个人剂量监测技术服务机构承担，并按照规定，将报告送达放射工作单位。工作人员职业健康监护制度为了保障放射工作人员的健康利益，依据中华人民共和国职业病防治法放射诊疗管理规定、放射工作人员职业健康管理办法等法律、法规的规定，制定放射工作人员职业健康管理制度：1、放射工作人员上岗前，安排其接受放射防护法规和防护知识培训并取得合格证明，向辖区卫生行政部门办理放射工作人员证。以后每2年必须接12、受放射防护有关法律知识培训，并将培训情况及时记录在放射工作人员证中。2、门诊部安排放射工作人员定期到有资质的医疗单位进行职业健康检查，两次检查的时间间隔不应超过2年，必要时可增加临时性检查。3、放射工作人员在工作期间必须按照规定佩带个人剂量计，每3个月至少检测一次，对于个人剂量高于剂量限值时，必须查明原因，告知本人并采取相应措施。4、医院负责放射诊疗工作人员的职业健康管理工作，建立职业健康监护档案、个人剂量监测档案和放射防护培训档案，并妥善保存。5、放射工作人员在职业健康监护、个人剂量检测、防护培训中形成的档案以及放射工作人员证由医院统一保管，终身保存。放射工作人员有权查阅、复印本人的档案，医13、院应当如实、无偿提供，并在复印件上签章。放射科操作规程1、医用诊断X射线机应由专人操作，操作前须参加本市级专业机构举办的放射防护基础知识和相关法规的专门培训并经过考核取得上岗证后方可操作，未取得上岗证人员不得随意操作机器。2、为使医用诊断X射线机拍摄准确清晰，操作人员应学习并掌握人体相关部解剖结构，了解不同部位与相邻组织的关系及其他可能的影响因素，从而采取有效的投射角度加以避免。3、操作人员应具有高度的责任感，能采用临床诊断方法确诊的受检者尽量避免采用放射诊断，以减少射线摄入量。4、保证门灯连锁运行正常，机房曝光前必须关闭机房门并开亮工作指示灯，未经同意不得随意进入机房，候诊人员必须在候诊处依14、次候诊。5、操作人员进机房前须随身佩戴个人剂量计，每两个月送交当地疾病预防控制中心的专业部门进行检测，并建立个人剂量档案。6、医用诊断X射线机拍摄前应向受检者作简要的交待，使其了解基本的辐射防护常识并取得其配合，对不适宜做放射诊断的受检者应作相应调整。7、掌握并熟悉本医用诊断X射线机操作程序和意外情况的处理，使用前应在机器完成相关程序的正常自检后才能让受检者进入机房。8、医用诊断X射线机出现故障时应立即切断电源，撤离受检者并保护现场，及时报告上级主管部门和维修人员进行检查。9、操作完毕后让机器及各附件复位，关闭电源开关，复查无误后方可离开。放射卫生防护安全管理领导小组根据职业病防治法、放射性同15、位素与射线装置安全和防护条例、卫生部关于加强放射卫生监督管理工作的通知要求，进一步强化法律意识，服务意识和责任意识，确保放射卫生监督管理各项工作落到实处，医院决定成立放射防护组织领导小组。一、放射防护组织领导小组组长：xx副组长：xx组员：xxxx秀丽xxxx二、放射防护管理人员职责医院放射防护管理领导小组在院长领导下，具体负责医院放射防护管理工作，具体职责如下：1、负责对全院放射防护工作的监督与检查。并经常检查各种制度、防护措施落实情况。2、组织实施放射防护法规，经常组织有关人员学习。组织放射防护知识的宣传，并对有关人员进行防护知识的教育。3、会同上级有关部门按有关规定调整和处理放射事故，并16、对有关人员提出处理意见。4、负责本院放射人员的健康体检。放射防护安全管理规章制度一、全体放射人员应自觉遵守防护规定,尽量缩短时间,增加距离,使用屏蔽,避免不必要的照射,降低照射剂量。二、操作开机前应穿戴好防护用品，如铅帽、铅围裙、铅眼镜、铅手套等，照像时铅房门必须关闭。三、在机房门口醒目处装挂电离辐射标志牌，并经常检查连锁装置功能是否正常，加强对机房外非有关人员防护管理工作。四、积极开展放射剂量检测工作，包括个人剂量检测和工作环境检测，并对检测结果分析原因，及时改进防护措施。五、工作人员工作时间不得佩带金属装饰品，如耳环，戒指，项链等。六、尽量减少透视下的骨插管，骨折整复，示教，取异物等次数于17、时间，必要时采用点射，尽量减少暴光时间，控制个人受照剂量。七、禁止滥用放射线，对孕妇特别是妊娠前三个月、婴儿、儿童尽量避免使用。八、在现有条件下，尽可能使放射部门建筑物的防护设施符合规定要求。新建筑物一定要按规定设计、施工，检查合格后方可使用。放射防护档案管理制度一、放射科工作人员上岗前必须进行健康体检，达到职业健康标准的才允许上岗工作。二、放射科工作人员必须遵循放射工作人员健康管理规定，每年进行一次健康体检。三、从事放射操作的工作人员定期进行个人剂量检测。四、所有检测结果应存档管理。五、放射防护档案包括以下内容：1、工作人员职业史、既往史和职业病危害接触史；2、相应作业场所职业病危害因素监测18、结果；3、职业健康检查结果及处理情况；4、职业病诊疗等工作人员健康资料。设备xx检查制度一、设备定期维护1、设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。2、设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。3、剂量检测：每年进行一次。二、日常维护（每日进行）1、每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。2、对于X线机开机前必先预热后才能工作。3、每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。放射科安全管理制度一、病人安全管理（一）口服造影剂应密封设专柜存放，盛器必须消毒分用。（二）应备有抢救药19、品及必要的急救器械（如氧气、吸引器等）。（三）碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有反应时放射医师及时与临床医师联系配合抢救。（四）严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。二、设备安全管理（一）必须保证机器设备随时处于正常状态下。（二）严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源。（三）实行专机专人负责制和摄影造影岗位制，责任者负有保管、维护、使用指导监督的责任。（四）全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击。（五）凡新安装或经大修后的放射设备需经有关部门验收，合格后方可使用。三、暗室化学药品和感光材料安全管理（一）暗室实行专人管理，严格室内照明管制。（二）显、定影药品集中贮存，含毒、强腐蚀药品单独存放，并由专人负责保管。（三）胶片应按照其要求存放，拆封后的胶片应有严密的防光、防潮、防粘的措施。（四）增感屏应按照其要求的条件存放和经常维修，使用中严防碰撞、撕、粘贴损伤。（五）X线像片保管期不少于5年（职业病除外）方可处理。四、放射科安全管理（一）机器设备和机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门认可再投入使用。（二）必须装备诊断或技术人员个人防护用品。并严格实施穿戴防护用品条件下进行工作。（三）定期对放射人员的身体健康检查，并享有国家对放射工作人员规定的福利待遇。