1、建筑消防设施功能检查记录表检查时间： 月 日检查项目检查内容情况记录一消火栓给水系统消防水池1、 是否设置：有 无 消防专用水池 合用水池2、 水量：充足 不足3、 合用水池采取保证水量措施：有 无 4、 防冻措施：有 无5、 补水时间：不超过48h 超过48h消防水箱1、 是否设置：有 无 消防专用水箱 共用水箱2、 水位指示装置：有 无3、 水量：充足 不足4、 合用水池采取保证水量措施：有 无5、 增压设施：有 无6、 增压水泵：能正常工作 不能正常工作7、 增压气压水罐：能正常工作 不能正常工作消防气压给水设备1、 是否设置：有 无 数量：2、 气压罐：能正常工作 不能正常工作3、 安2、全阀：功能正常 功能异常4、 压力表：功能正常 功能异常5、 泄水管：功能正常 功能异常6、 水位指示器：功能正常功能异常消防水泵1、 是否设置：有 无 数量：2、 消火栓手动按钮启动消防泵：能启动 不能启动3、 消防控制室启动消防泵：能启动 不能启动 能显示泵状态 不能显示泵状态4、 消防水泵运行功能：正常 异常5、 水泵供水管：压力表、放水阀门功能正常 压力表、放水阀门功能异常6、 稳压泵：有 无 能正常启、停 不能正常启、停7、 备用泵：有 无 能正常工作 不能正常工作8、 供电电源：两路 一路 电源切换功能正常 不能切换9、 泵房：符合要求 不符合要求水 泵接 合 器1、是否设置：有 3、无2、数量：充足 缺少3、固定标志：有 无消 火 栓1、检查数量：2、检查部位:3、流量：符合要求 不符合要求4、压力：符合要求 不符合要求5、直接启动消防水泵按钮：有 无 能起泵 不能起泵6、栓口：出水方向正确 出水方向不正确7、水带连接：牢固 不牢固 密封良好 漏水8、检查用消火栓：有 无 压力显示正常 压力显示异常检查项目检查内容情况记录二自动喷水灭火系统报警说明1、 水源控制阀：能正常工作 不能正常工作 有开闭标志 无开闭标志 有锁定设施 无锁定设施2、 报警阀：能正常工作 不能正常工作3、 压力表：能正常工作 不能正常工作4、 试验阀：能正常工作 不能正常工作5、 延迟器：能正常工作4、 不能正常工作6、 地面排水设施：有 无 水力警铃1、 检查部位：2、 检修、测试阀门：能正常工作 不能正常工作3、 防水试验：在5-90s内报警 报警时间超过90s 未报警4、 报警声强：符合要求 不符合要求压力开关1、 检查部位：2、 功能：能正常工作 不能正常工作水 流指 示 器1、检查部位：2、水流方向标志：有 无 3、水流指示器功能：能正常工作 不能正常工作末端试水装 置1、检查部位：2、试验阀：能正常工作 不能正常工作3、压力表：能正常工作 不能正常工作4、最不利点静压力：不小于0.049Mpa 小于0.048Mpa5、排水设施：有 无喷 头1、检查部位：2、喷头状况：完好有效 损5、坏 脱落 遮 漏水 其它问题3、防冻措施：有 无喷 淋 泵1、是否设置：有 无 数量：2、喷淋泵运行功能：正常 异常3、压力表：能正常工作 不能正常工作4、稳压泵：有 无 能正常启、停 不能正常启、停5、备用泵：有 无 能正常工作 不能正常工作6、供电电源：两路 一路 电源切换功能正常 不能切换系统功能1、末端试水：水流指示器动作 压力开关动作 水力警铃连续报警消防水泵自动启动 动作异常2、消防控制室手动直接启、停喷淋泵：正常 异常3、消防控制室显示功能：能显示水流指示器工作状态 能显示报警阀工作状态 能显示信号阀工作状态 能显示喷淋泵消防水泵工作、故障状态 显示功能不全4、报警阀压力开关控制6、功能：能控制喷淋泵自动启动 不能控制喷淋泵自动启动检查项目检查内容情况记录三火灾自动报警系统探测器1、检查部位：2、探测器类型：感烟 感温 其它类型3、探测器状况：完好 损坏 指示灯方向错误 脱落 其它问题手动火灾报警按钮1、检查部位：2、报警按钮状况：完好 损坏 无标志 遮挡 其它问题3、报警启动功能：控制器显示火灾信号 控制器显示报警位置与实际相符报警按钮显示启动信号 报警、显示功能不完备火灾警报装 置1、检查部位：2、警报装置状况：完好 损坏 遮挡 其它问题3、警报功能：播放功能正常 播放功能异常火灾报警控制器及消防联动控制装置1、控制器类型：2、信号接收、发出、显示功能：能接收火灾报警7、信号 能发出声、光报警信号 能明确指示火灾发生部位 故障情况下火灾优先报警 故障报警与火灾报警信号有明显区别 能记忆报警信息 存在功能异常情况3、控制器自检、复位、消音功能：自检功能正常 复位功能正常消音功能正常 存在功能异常情况4、主备电源情况：主备电源自动切换功能正常 主电源容量检验正常备用电源容量检验正常 屏蔽功能正常 存在功能异常情况四防烟排烟系统加压送风机1、台数：2、功能：能正常工作 不能正常工作3、电源情况：采用消防电源 未采用消防电源4、联动控制功能：自动控制启、停功能正常 手动直接控制启、停功能正常 存在功能异常情况加压送风口1、检查部位：2、功能：开启正常 复位正常 存在功8、能异常情况排烟风机1、台数：2、功能：能正常工作 不能正常工作3、电源情况：采用消防电源 未采用消防电源4、联动控制功能：自动控制启、停功能正常 手动控制启、停功能正常 排烟口或排烟防火阀自行开启风机功能正常 存在功能异常情况排烟口1、检查部位：2、状态：处于正常关闭状态 处于开启状态3、开启功能:能自动或手动开启 手动开启装置便于操作 存在功能异常情况防火阀及排烟防火阀1、检查部位：2、控制功能：风机入口出的排烟防火阀可自动停止排烟风机 消防控制室可自动关闭电动防火阀 存在功能异常情况检查项目检查内容情况记录五防火分隔及安全疏散设施电动防火门1、检查部位：2、状态：完好、封闭严密 损坏 门框9、有缝隙 未开向疏散方向 其它问题3、功能：能正常工作 不能自动关闭 关闭不严无信号反馈不具有顺序关闭功能其它问题防火卷帘1、检查部位：2、状态：完好、封闭严密 损坏 传动装置未采取防火保护措施明设轨道未采取保护措施 防火卷帘周围封闭不严 其它问题3、功能：防火卷帘两侧设有手动控制按钮 设有机械手动装置 手动按钮控制升、降、停功能正常 机械手动装置控制降、升功能正常 探测器联动控制卷帘功能正常 其它问题4、电源情况：符合要求 不符合要求火灾应急照 明1、检查部位：2、检查情况：完好 损坏 缺少 遮拦 无保护罩 布线未采取保护措施 位置不当 其它问题3、电源情况：符合要求 不符合要求疏散指示标 志10、1、检查部位：2、检查情况：完好损坏缺少遮拦指示错误选型不当 位置不当其它问题3、电源情况：能正常工作不能正常工作消防电梯1、设置数量：2、功能：能正常工作 不能正常工作3、电源情况：采用消防电源 未采用消防电源 能末端切换 不能末端切换 存在其它问题六其它设施设备灭火器1、检查部位：2、检查情况：完好有效 选型不当 设置位置不到那个 遮挡、挪用或埋压 灭火器箱上锁其它问题其它灭火救生器材器材名称：检查情况：备注填表说明：检查时发现问题在对应的内画“”，并在备注栏中注明处置情况。 安全疏散设施检查记录检查内容情 况 记 录防火门1. 检查部位：2. 状态：完好、封闭严密 损坏 门框有缝隙 未开11、向疏散方向 其它问题3. 功能：能正常工作 不能自动关闭 关闭不严 无信号反馈 不具有顺序关闭功能其它问题防火卷帘1、 检查部位：2、 状态：完好、封闭严密 损坏 传动装置未采取防火保护措施 明设轨道未采取保护措施 防火卷帘周围封闭不严 其它问题3、 功能：防火卷帘两侧设有手动控制按钮 设有机械手动装置 手动按钮控制升、降、停功能正常 机械手动装置控制降、升功能正常 探测器联动控制卷帘功能正常 其它问题4、 电源情况：符合要求 不符合要求火灾应急照明1、 检查部位：2、 检查情况：完好 损坏 缺少 遮挡 无保护罩 布线未采取保护措施 位置不当 其它问题3、 电源情况：符合要求 不符合要求疏散指12、示标志1、 检查部位：2、 检查情况：完好 损坏 缺少 遮挡 指示错误 选型不当 位置不当其它问题3、 电源情况：符合要求 不符合要求消防电梯1、 设置数量：2、 功能：能正常工作 不能正常工作3、 电源情况：采用消防电源 未采用消防电源 能末端切换 不能末端切换 存在其它问题应急广播1、 检查部位：2、 检查情况：完好 损坏 缺少 遮挡 其它问题3、 电源情况：符合要求 不符合要求声光报警1、 检查部位：2、 检查情况：完好 损 缺少 遮挡 指示错误 位置不当 其它问题3、 电源情况：符合要求 不符合要求备 注检查人员签字： 检查时间：填表说明：检查时发现问题在对应的内画“”，并在备注栏中注13、明处置情况。 燃气、电气设备检查记录检查内容情况记录备注（有关情况说明）燃气管路、电气线路设备状况检查部位：未发现异常情况燃气管路有改动；燃气设备与可燃物间距不足0.5m开关安装在可燃材料上插座安装在可燃材料上配电箱安装在可燃材料上、壳体未采用A级材料照明、电热器具的高温部位未采取不燃材料隔热措施采取铜线、铝线代替保险丝电气线路敷设未采取防火保护措施防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求存在其它问题：燃气管路、电气防火管理情况检查部位：未发现异常情况电器设备安装、维修人员不具备电工资格拉接电气线路、增加用电负荷未办理审核或内部审批手续在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业违章使用具有火灾危14、险性的电热器具存在其它问题检查人员签字： 检查时间：填表说明：检查时在相应的内画“”，并在备注栏中注明处置情况。 每周防火检查情况记录表部门（班组）名称： 检查时间： 月 日 序号检查内容情 况 记 录发现问题处置情况一电气管理措施落实情况开关、插座安装在可燃材料上采取铜线、铝线代替保险丝私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续违章进行设备检修和电气焊作业违章使用具有火灾危险性的电热器具存在其它问题：二可燃物、火源管理情况违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具违章使用、乙类清洗剂携带易燃易爆危险物品进入宾馆存在违章吸烟现象，营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷作业配电设备等电气15、设备周围堆放可燃物装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求存在其它问题：三安全疏散、防火分隔措施落实情况防火卷帘下方0.5m范围内堆放物品安全疏散指示标志、应急照明灯损坏、遮挡疏散走道被占用、封堵安全出口上锁常闭式防火门关闭不严在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物，公共区域的窗上安装金属护栏在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品，物品摆放妨碍人员安全疏散杂物、装饰物等影响安全疏散存在其它问题：序号检查内容情 况 记 录发现问题处置情况四消防设施、器材管理情况违章关闭消防设施消火栓被遮挡、挤占、埋压灭火器被挪作他用、埋压，未按指定位置摆放自动喷水灭火系统洒水喷头被遮挡、改动位置16、或拆除火灾自动报警系统探测器被遮挡、改动位置或拆除消火栓箱、灭火器箱上锁防火卷帘控制按钮上锁存在其它问题：五防火巡查开展情况巡查频次不够巡查部位、内容不全未填写巡查记录发现问题未及时报告发现问题未采取相应防范措施存在其它问题：六火灾隐患整改措施落实情况火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限应立即整改的火灾隐患没有立即整改未及时报告隐患整改进展情况未落实整改期间的防范措施对危险部位未落实停业整改要求存在其它问题：七其它需要检查的内容检查人员签字： 负责人签字： 每月防火检查情况记录表检查时间： 月 日 检查项目检查内容情 况 记 录发现问题处置情况一电气防火措施落实情况电气线路设备状况开关安装在可17、燃材料上插座安装在可燃材料上配电箱安装在可燃材料、壳体未采用A级材料照明、电热器备的高温部未采取不燃材料隔热措施采取铜线、铝线代替保险丝电气线路敷设未采取防火保护措施防爆、防潮、防尘场所电气设备不符合安全要求存在其它问题：电气防火管理情况电器设备安装、维修人员不具备电工资格私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续在营业期间违章进行设备检修和电气焊作业违章使用具有火灾危险性的电热器具存在其它问题：二可燃物、火源管理情况可燃物、火源管理情况 违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具违章使用甲、乙类清洗剂携带易燃易爆危险物品进入宾馆存在违章吸烟现象，营业期间违章进行明火维修和油漆粉刷18、作业配电设备等电气设备周围堆放可燃物装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求未及时清除遗留火种、可燃杂物，关闭非营业用电源存在其它问题：检查项目检查内容情 况 记 录发现问题处置情况三防火分隔、安全疏散管理措施落实情况防火分隔、安全疏散设施状况防火门损坏或缺少、常闭式防火门无闭装置、关闭不严、未开向疏散方向防火卷帘损坏或缺少、未采取防火保护措施、升、降、停功能不完备、无机械手动装置防火卷帘下方0.5m范围内堆放物品疏散指示标志损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源火灾应急照明损坏或缺少、指示方向错误、无保护罩、布线未采取保护措施、无备用电源火灾应急广播扬声器19、损坏、缺少、声压不够杂物、装饰物等影响安全疏散食堂内食品加工区分隔及加热设施不符合要求防火、防爆、防雷措施不落实存在其它问题：安全疏散设施管理情况疏散指示标志等安全疏散设施被遮挡安全疏散图示缺少、常闭防火门无保持关闭状态的提示疏散通道被占用、封堵安全出口上锁在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物公共区域的外窗上安装金属护栏物品摆放妨碍人员安全疏散在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品消防车道堵塞存在其它问题：四消防水源和消防设施、器材管理情况消防水源无水或水量不足无水位指示装置合用水池未采取保持消防用水量的措施冬季未采用防冻措施管道阀门关闭不当存在其它问题：消火栓系统系统处于正常工作状20、态消防水泵故障消火栓被遮挡、挤占、埋压消火栓箱内水枪、水带等不齐全消火栓无明显标示消火栓箱上锁水带与消火栓接口连接不严密、漏水消火栓压力显示不正常存在其它问题：检查项目检查内容（按场所确定）情 况 记 录备 注（有关情况说明）四消防水源和消防设施、器材管理情况自动喷水灭火系统系统处于正常工作状态喷淋水泵故障洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除报警阀、末端试水装置没有明显标识末端试水装置压力显示不正常自动控制功能异常消防电源不能保证系统被违章关闭存在其它问题：火灾自动报警系统系统处于正常工作状态控制器或联动控制装置故障探测器被遮、改动位置或拆除手动报警按钮损坏、遮挡、无标志火灾警报装置损坏、遮挡控制中21、心联动控制设备功能异常消防电源不能保证系统被违章关闭存在其它问题：机械防烟排烟系统系统处于正常工作状态防、排烟风机故障送风口、排烟口被遮挡、改动位置或损坏自动控制功能异常消防电源不能保证系统被违章关闭存在其它问题：灭火器灭火器选型不当灭火器被挪作他用、埋压灭火器箱上锁未按指定位置摆放灭火器失效存在其它问题检查项目检查内容情 况 记 录备 注（有关情况说明）五消防值班情况消防控制中心值班情况自动消防系统操作人员无岗位资格证值班人员脱岗值班人员违反消防值班制度未填写值班记录存在其它问题：其它重点部位值班情况值班人员脱岗值班人员违反消防值班制度未填写值班记录存在其它问题：六防火巡查和火灾隐患整改情况22、防火巡查巡查频次不够巡查部位、内容不全未填写巡查记录发现问题未及时报告发现问题未采取相应防范措施存在其它问题：火灾隐患整改火灾隐患底数不清、责任不明、超过时限应立即整改的火灾隐患没有立即整改限期改正的火灾隐患，未按时间向公安消防部门报送整改情况复函对危险部位未落实停业整改要求未及时报告隐患整改进展情况未落实整改期间的防范措施存在其它问题：七消防安全培训教育情况重点部位人员已进行岗前消防安全培训，熟练掌握消防知识未进行岗前消防安全培训无培训记录其他人员已进行（或参加）消防安全培训熟练掌握消防知识未进行（或参加）消防安全培训无培训记录消防宣传教育活动按计划开展未按计划开展未记录消防宣传、教育活动情23、况其它检查人员签字： 负责人签字：每日防火巡查（夜查）内容及时间记录表巡查时间： 月 日 巡查部位： 序号巡查项目是 否 存 在 问 题时 分时分时 分时分时 分时分时 分时分时 分时分时 分时分一电气管理措施落实情况 开关、插座安装在可燃材料上 采取铜线、铝线代替保险丝 私接电气线路、增加用电负荷未办理审核、审批手续 违章进行设备检修和电气焊作业 违章使用具有火灾危险性的电热器具 存在其它问题：二可燃物、火源管理情况 违章使用甲、乙类可燃液体、气体做燃料的明火取暖炉具 违章使用甲、乙类清洗剂 携带易燃易爆危险物品进入宾馆 存在违章吸烟现象，违章进行明火维修和油漆粉刷作业 配电设备等电气设备周24、围堆放可燃物 装修施工现场动用电气设备等明火不符合有关安全要求 未及时清除遗留火种、可燃杂物，关闭非营业用电源 存在其它问题：共同巡查交班人员： 共同巡查接班人员： 共同巡查时间： 时 分三安全疏散、防火分隔措施落实情况 防火卷帘下方0.5m范围内堆放物品 安全疏散指示标志、应急照明灯损坏、遮挡 疏散走道被占用、封堵 安全出口上锁 常闭式防火门关闭不严 在安全出口、疏散通道上安装栅栏等影响疏散的障碍物，公共区域的窗上安装金属护栏 在疏散走道、楼梯间悬挂、摆放可燃物品，物品摆放妨碍人员安全疏散 存在其它问题：四消防设施、器材管理情况 违章关闭消防设施 消火栓被遮挡、挤占、埋压，不完整有效 灭火器被挪作他用、埋压，未按指定位置摆放 自动喷水灭火系统洒水喷头被遮挡、改动位置或拆除 火灾自动报警系统探测器被遮挡、改动位置或拆除 消火栓箱、灭火器箱上锁 防火卷帘控制按钮上锁 消防标志不完好清晰 存在其它问题：五值班情况 消防安全重点部位值班人员脱岗 值班人员违反消防值班制度 未填写值班记录 存在其它问题：处置方式 立即整改 落实防范措施限期改正 逐级报告 停业整改处置情况签名