1、3.3.7,医疗卫生事件应急处置,医疗卫生事件是指航空器进入过国际卫生组织或中国政府发布警告的大面积传染病区域的事件，或地面、飞行中出现旅客突发病症、死亡事件。,在处理医疗卫生事件中应特别注意：,1、参加航班地面保障工作的人员要做好自我保护的措施；2、航空器到位后，要等到检疫部门到场并同意开舱门时才可打开舱门；3、由检疫部门按规定对航空器进行处置工作，检疫部门同意后方可继续使用该航空器。,急救原则,急救是指当人体受到意外创伤或发生危急重症时，作为“第一目击者”在急救人员未到达现场前，按照公认的急救规则，利用现场的自然条件对伤患者实施基本急救措施。,机上急救的一般原则,（1）在遇到重症的伤病旅客2、时，应保持镇静并立即报告机长和乘务长，采取正确处置措施。如需要直接服药物时，尽可能详细询问患者病情及病史，并征得病患的同意。仔细观察损伤的部位和受伤的程度（2）在急救时应选用恰当的语言，使病患者理解乘务人员有能力帮助处理患者的伤病（3）注意尽量少去搬动病人或搬动损伤的部位。避免使用诊断性的语言和预后性的语言，掌握病情后要尽快实行救治（4）用药前先征得患者的同意，能口服的药物尽量避免肌肉注射或静脉注射（5）救治前首先处理最紧急的情况。救治儿童患者要征得监护人的同意。,严重伤病处理程序,（1）首先，立即在机上广播寻求医务人员的帮助（2）同时应立即按所学习的急救知识和急救原则对伤患旅客进行急救（3）3、安慰伤患旅客保持情绪稳定，根据病情采取适当的卧位（4）根据情况决定是否需要给患者吸氧（5）应取得病患者的一般资料，包括病史、过敏史、到达地、亲属联系人及联系方式等，并记录发病的时间、主要症状、体征、采取的紧急救治措施及效果，并且要双方签字、确认（6）危急情况时及时报告机长。确定到站后是否需要担架等搬运工具，是否需要救护车和急救人员，以便着陆前通知地面有关部门,急救的一般步骤,1、首先确保呼吸和呼吸道畅通。观察呼吸要做到：一看，二听，三感觉2、用手指触摸伤患的颈动脉是否有波动，如果无脉搏波动及循环现象，立即进行“心肺复苏”3、检查伤处并立即止血4、预防休克和暴露受伤部位引起休克的原因主要有大失血4、缺水、严重烧伤、剧烈疼痛、剧烈呕吐、腹泻、心脏衰竭等5、正确处理昏迷伤病患者，确保有专人照看，密切观察脉搏、血压、呼吸的变化,6、保证伤病患者的正确体位，有以下5种方式 呼吸道阻塞者，呕吐者必须摆放复原体位 呼吸困难者摆放端坐位 休克伤患者摆放U形体位（头高、足高）创伤的患者尽量将伤面向上摆放 心脏复苏仰坐位（注意将其衣领、裤带放松以免引起内脏损坏和影响呼吸）,急救的注意事项,1、急救者要保持冷静，消除伤患者的恐慌情绪。对昏迷的伤病患者要注意生命体征的观察。注意用平静、关心、宽慰的语气和伤患者交流2、提供急救时注意保护自己和其他乘客，减少被感染的危险。为急救创立相应的控件，隔离其他乘客3、使5、用口罩、手套，没有手套可以使用保鲜膜、塑料袋代替。不要直接接触伤患者的血液、痰液、分泌物、呕吐物、伤口。处理完伤患者后及时用流动水洗手4、对于意识不清并怀疑颈椎损伤、需要清理呼吸道者，尽量不要搬动伤患者5、如果在急救时不慎接触到患者的任何体液，应及时向相关部门报告实情,生命体征：人体生命活动特有的体表特征,脉搏,心脏有节奏地跳动，在心室收缩时使血液泵入主动脉，血液沿着动脉血管流动，引起动脉搏动，称之为脉搏。通常去腕部的桡动脉检查脉搏。年龄和性别可使脉搏稍有差别正常值：成年人 60100次/分 1岁内婴幼儿 110130次/分 5岁幼儿 80100次/分,血压,血压是动脉血管内血液压力的简称。是6、血液在动脉血管内流动时对血管壁产生的侧压力。动脉血管收缩时血液对其产生的压力叫收缩压；动脉血管舒张时血液流动产生的压力叫舒张压。正常值：收缩压 90139mmHg舒张压 6089mmHg,呼吸,呼吸是人体通过胸廓和腹部的扩张、收缩运动而使肺组织的肺泡扩大缩小，通过肺的运动不断进行气体交换，吸入新鲜氧气呼出二氧化碳。正常值：成年人 1620次/分,体温,正常的腋下体温是37左右，它与年龄无多大关系。,瞳孔,瞳孔是人体生命体征的重要标志之一。在正常情况下，瞳孔应该是等大、等圆、对光反射敏感。当昏迷、意识丧失、阿托品中毒时瞳孔会散大；有机磷中毒时瞳孔会极度缩小。,意识,大脑或皮肤对外界环境如疼痛、温7、度、语言、气味等刺激均可产生一定的反应或知觉，即称为意识。当人体受到意外创伤或疾病的损害时，因损害程度不同，意识会发生改变。正常情况下意识清晰，反应敏感。意识可分为清醒、睡眠、深度睡眠、昏迷四种状态。判断意识丧失时通常使用疼痛刺激法，成人一般取十宜穴（每根手指的指尖部）、少冲穴（手小指末节桡侧，距指甲角0.1寸）。婴幼儿一般取合谷穴或拍打足底。,机上常见病症,机舱中的空气、低气压、臭氧以及敏感源都有可能使得乘客出现不同层次的病症情况，以及轻度的脱水情况。机舱内空气湿度是比较低的，一般在1020之间，空气干燥的话会让乘客出现口干舌燥、眼睛以及皮肤干涩的情况。还有一些乘客有作呕发闷的情况发生，这主8、要是低气压导致的，机舱里面气压过低会使得人体体内肠胃空气膨胀2030，这时候就会出现作呕的情况。,晕机症,处理方法：1、给乘客准备清洁袋，防止呕吐物污染周围环境2、乘客呕吐后让其平躺，并做深呼吸，同时，打开通风气道，开通新鲜空气3、症状严重的乘客，将其调到客舱过道座位，以便照顾4、可以服用维生素B6、乘晕宁5、可帮助掐乘客内关穴（两指处）、足三里穴,压耳,处理方法：1、提醒旅客在飞机下降时，反复做捏鼻鼓气和吞咽动作，以平衡中耳内外的气压，防止压耳2、对于感冒引起的鼻塞，在飞机下降中应及时用滴鼻净药剂后再做吞咽动作3、婴儿哭闹时，吮吸奶嘴有助于预防航空性中耳炎,3.3.8,航空器紧急迫降事件应急9、处置,航空器迫降是指航空器在空中由于设备故障、失火、燃油不足、发现爆炸物等原因，必须采取紧急迫降措施的事件,一、撤离出口的选定,1、正常陆地迫降所有出口均可使用,2、前轮和主轮全部折断,翼上出口不能使用，因发动机触地，可能引起火灾,3、前轮折断,所有出口均可使用，但要考虑后机门离地面高度，滑梯长度,4、飞机尾部拖地,所有出口均可使用，但要考虑前机门离地面高度，滑梯长度,5、飞机侧扒，主轮一侧折断,靠地面一侧的翼上出口不能使用，因发动机触地可能引起火灾,6、水上迫降,翼上出口一般不用，其他出口要看飞机浸水情况而定,二、应急情况的指挥,1、机上全体人员必须听从机长的指挥2、如果机长失去指挥能力，机10、组中机上指挥权的接替按规定顺序下达命令3、如果带班乘务长失去指挥能力，乘务组中指挥权的接替按规定顺序下达命令,三、挑选援助者,每个出口处安排3至5名援助者。1、挑选的对象（1）乘坐飞机的机组人员（2）本公司或其他航空公司的雇员（3）军人、警察、消防人员（4）身强力壮的男性乘客,四、调整旅客座位,在应急情况下，应对旅客座位作出如下调整：1、援助者安排在出口处或需要帮助的旅客旁边就坐2、特殊旅客安排在应急出口的第二排中间3、同一排座椅不能同时安排两个特殊旅客4、单价旅客安排在客舱的最后一排,五、介绍撤离出口,1、确认出口环境2、乘务员在所负责区 域面对旅客，逐排向旅 客介绍至少两个以上的 撤离出口11、3、对需要帮助的旅客单独指导4、确认所有旅客清楚自己的撤离出口,六、取下锐利和松散物品,1、取下钢笔、发夹、小刀和珠宝首饰、手表，将它们放入行李箱内2、假牙和眼镜放在自己的外衣口袋内3、摘下围巾和领带，放在行李箱内4、脱下高跟鞋、皮鞋、带钉子的鞋，放入行李箱内5、不要把任何东西放在座椅背后的口袋里6、把所有物品和行李箱放在座椅底下或行李架内,七、检查和固定设备，清理出口和通道,1、检查所有出口，确保其处于待用状态2、检查所有卫生间，确保无人使用并锁好门3、固定厨房设备，关闭厨房电源4、取下客舱内所有隔帘，打开遮光板5、从行李架上取下大的、重的物品放在厕所内锁好，并将行李架扣好6、检查旅客的安全12、带是否已经系好，将小桌板、脚垫、椅背调直7、关闭娱乐系统,八、乘务员自身准备,1、脱下高跟鞋、皮鞋2、取下锐利物品3、摘下围巾和领结4、打湿头发,九、作最后的准备,1、重新检查客舱/厨房2、审阅应急撤离职责3、调暗客舱灯4、坐在折叠椅上，系好安全带和肩带5、乘务长确认各位乘务员准备情况，报告机长6、做好防冲撞准备,十、防止冲撞的安全姿势,1、面向机尾方向就坐的乘务员（1）系好肩带和安全带，双臂挺直，手抓座椅边缘，头紧靠椅背，两脚平放用力蹬地（2）系好肩带和安全带，双臂交叉，手抓肩带，头紧靠椅背，两脚平放用力蹬地2、面向机头方向就坐的乘务员系好座椅安全带和肩带，双臂挺直收紧下颚，双手紧抓座椅边缘13、，两脚平放用力蹬地,3、成年旅客（1）上身挺直，收紧下颚，双手 用力抓紧座椅扶 手，两脚用力蹬 地，系好安全带,（2）两臂伸直交叉，紧抓前方座椅靠背，头俯下，两脚用力蹬地，系好安全带,十一、撤离时的指挥,1、带班乘务长下达机长命令2、一名区域乘务长或乘务员先下飞机负责地面（水上）指挥3、乘务员打开可使用的舱门后，要迅速拉人工充气手柄，用双臂封住机门出口，判断滑梯/救生船充气状况，充气完毕，指挥旅客撤离4、如果所负责的门和出口不能使用，迅速指挥旅客都其他出口撤离5、陆地撤离指挥旅客“一个接一个跳、滑”，海上撤离指挥旅客上船前“救生衣充气”,十二、跳滑梯安全姿势,1、正常人从滑梯撤离，应该是双臂平14、举，轻握拳头，或双手交叉抱臂，从舱内跳出，落在梯内时，手臂的位置不变。双腿及后脚跟紧贴梯面，收腹弯腰直滑到梯底，站起跑开2、抱小孩的旅客，将孩子抱在怀中，坐着滑下飞机。儿童、老人和孕妇也应坐着滑下飞机，但在体面的姿态和正常人相同3、伤残旅客、行动不便旅客根据自身情况，坐滑或由援助者协助坐滑撤离,十三、旅客撤离飞机后清舱,1、当旅客撤离完毕后，各区域的乘务员清理所负责的舱段，确保无人后报告机长，其他区域也无需帮助后即可撤离2、乘务长陆地迫降从飞机的后门撤离，水上迫降从R1门撤离3、机长做飞机客舱检查，最后一个撤离飞机,十四、撤离时间,1、陆地撤离时间为90秒2、此时间是从飞机完全停稳到机上最后一15、个人撤离为止,十五、逃离方向的选择,1、陆地撤离应选择在风上侧躲避，远离飞机至少100m以外,2、水上撤离应选择在风下侧，离开燃油区和燃烧区,十六、飞机入水后的情况,1、一般情况下，飞机头部高、尾部低2、飞机在水面漂浮时间最长不超过60分钟，一般情况是在20分钟左右，最少为13分钟3、机上人员必须在13分钟内撤离完毕,十七、水上迫降,1、广播、示范、协助旅客穿好救生衣2、上船前将救生衣充气3、机上人员全部上船后，释放救生船4、向风下侧滑，离开燃油区和燃烧区5、到达安全区后，完成以下工作：营救落水者联结各船，抛海锚固定船的位置清点人数救治伤者，照顾幸存者使用求救设备,十八、异常情况下撤离,通常情16、况下，机长发出撤离口令，机上人员才能撤离，但有时驾驶舱内发生了异常情况，驾驶员失去指挥能力，乘务长紧急呼叫驾驶舱，30秒内得不到指令，在下列情况出现时有权实施撤离1、机体明显破损2、烟雾火灾无法控制3、燃油严重泄露4、飞机进水,无准备撤离,因此，飞行乘务员必须在第一个撞击迹象时做出反应1、迅速做出判断2、发出“系好安全带！不要动！”“低头、弯腰”“全身紧迫用力”口令，直至飞机安全停稳3、呼叫驾驶舱机长，协调紧急撤离，听从机长口令4、确认或打开应急灯,5、主任乘务长/区域乘务长/乘务员在下列情况下可以发出应急撤离口令机体明显破损烟雾火灾无法控制燃油严重泄露飞机进水6、水上迫降，穿好救生衣7、开门前观察门外环境8、开门后观察滑梯/救生船充气状况9、指挥旅客不要带任何物品撤离，远离飞机,应急撤离广播,2、选择援助者,乘务员指挥口令,