1、连州市“十四五”卫生健康事业发展专项规划（20212025年） 为适应群众日益增长的医疗卫生服务需求，优化配置我市医疗卫生资源，提高卫生健康综合服务能力，促进基本公共卫生服务均等化，不断提高人民群众的健康水平，根据中共连州市委 连州市人民政府关于建设卫生强市的实施意见（连委发电20191号）、清远市卫生健康局 清远市发展和改革局关于印发的通知（清卫函202114号）和中共广东省委办公厅 广东省人民政府办公厅印发的通知（粤办发20172号），结合我市卫生健康事业发展实际，特制定本规划。一、“十三五”时期取得的成就（一）医疗卫生综合实力上新台阶 1.卫生资源总量增长。到2020年底，全市共有医疗卫2、生机构264间，其中三级综合医院、二级中医医院、二级妇幼保健机构、慢性病防治院各1间，乡镇卫生院及分院22间，卫生站173间，社会办医1间，民营综合医院3间，门诊部4间，个体诊所39间，对内服务医务室8间，社区卫生服务中心2间，疾病预防控制中心1所，卫生监督所1所，采供血机构1所。 到2020年底，全市医疗机构核定床位2366张，实际开放床位3652张。平均每千常住人口医疗机构床位为6.13张。其中公立医疗机构1916张，占80.99；民营医院床位450张，占19.01。全市公立医疗卫生机构共有医疗卫生技术人员2232人，其中：执业（助理）医师688人，执业护士1068人，其他卫技人员476人3、。全市每千常住人口拥有执业（助理）医师2.53人，护士3.83人。 2.医疗服务效率提高。2020年全市医疗机构总诊疗1605725人次，其中医院525023人次、基层医疗卫生机构988119人次、专业公共卫生机构92583人次；出院人次90481人次，其中医院52174人次、基层医疗卫生机构32411人次、专业公共卫生机构5822人次。全市病床使用率55.98%，出院患者平均住院日5.6天，其中人民医院5.92天、中医院6.66天、妇幼保健计划生育服务中心4.73天、基层医疗卫生机构4.9天。3.计生工作扎实推进。2020年底，户籍人口政策生育率80.84%，政策外多孩率16.94%；出生人4、口性别比109.95，人口自然增长率4.16。不断完善计生利益导向机制，农村计划生育家庭奖励、农村计划生育家庭节育奖、城镇独生子女父母计划生育奖励和计划生育家庭特别扶助奖励兑现率均达100%。4.基础设施明显改善。“十三五”期间，全市累计投入资金约8亿多元，进一步改善基础设施，完成妇幼保健计划生育服务中心和慢性病防治院外迁扩建，完成保安镇卫生院标准化建设、东陂镇中心卫生院新门诊住院综合大楼扩建、星子镇中心卫生院门诊住院综合大楼建设。完成全市163间村卫生站、2间发热门诊，14间发热诊室规范化建设。启用人民医院感染楼、推进人民医院新住院综合大楼、新急诊综合大楼工程、中医院升级改造、星子镇中心卫生5、院升级改造、瑶安乡卫生院升级改造和西岸镇中心卫生院新建综合楼等项目建设。疾控机构冷链设备建设项目投入使用，16间预防接种门诊规范化建设及后补式冷库建设、5间产科接种门诊、14间犬伤门诊和1间成人接种门诊建设完工。（二）医药卫生体制改革迈出新步伐1.加大公立医院改革力度。“十三五”期间，履行医改牵头职责，抓好医改工作组织、协调、管理、实施工作，全面实施国家基本药物制度，所有公立医疗机构全面取消药品、医用耗材加成，实行零差率销售。县域住院率连续五年90%以上。2.构建紧密型县域医共体。2018年，先后在东陂、龙坪两间卫生院开展试点，探索组建紧密型医共体的体制机制。2019年8月国家卫生健康委、国家6、中医药局确定我市为全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县，2019年11月连州市紧密型县域医共体暨连州市医疗集团正式挂牌成立，连州市以医疗集团形式全面推开县域医共体建设，集团覆盖县域内18个成员单位，以人民医院为牵头医院，横向整合市直三家医院（中医院、妇幼保健计划生育服务中心和慢性病防治院），纵向联合县域内12个建制乡镇卫生院和2个社区卫生服务中心。2020年，成立连州市医疗集团管委会、连州市医疗集团党委及连州市医疗总院，总院下设事务管理中心、人力资源管理中心、财务管理中心、质量管理中心、药械管理中心、信息管理中心等六大行政职能管理中心，全面负责各成员单位的管理、统筹、协调及考核工作。在集团内7、建成医学影像诊断、医学检验、病理诊断、心电诊断、远程会诊、消毒供应等“资源共享中心”，建成慢病管理、双向转诊、胸痛、卒中等“临床业务中心”。实施集团内医疗资源下沉帮扶，铺开分片区组团“驻点式”医疗、护理技术下沉帮扶工作，在县域内形成分级诊疗格局，实现同质、分级、贯通、连续的业务协同。3.医疗服务设施进一步完善。2019年，开展连州市中医药服务能力建设提升项目，投入690万元，开展中药饮片集中采购，为全市18间公立医疗卫生机构购置一批中医药处方信息管理软件及中医体质辩识仪；投入2010万元为乡镇卫生院购置彩超、DR，公卫体检一体机，完善医疗设置配置；2020年，投入648万元为全市18间公立医院8、购置智能中医诊疗系统（四诊仪），医疗服务能力进一步增强。4.深入开展对口帮扶成效显著。积极推进广清医疗对口帮扶，广州市7家医疗卫生机构与连州市4家医疗卫生机构结对帮扶，广州医科大学附属第二医院组团式帮扶人民医院，对医务人员进行全方位的传、帮、带，指导帮扶人民医院创建三级甲等综合医院，有效提升我市医疗技术水平，门（急）诊量、住院人次同比大幅增长。（三）信息化建设展示新动能1.区域卫生信息系统完善。“十三五”期间，卫生健康信息化逐步推进。2016年，累计投入2820万元，建设市、镇（乡）、村三级医疗机构互联互通的区域卫生信息系统，全市30间医疗卫生机构和全市163间村卫生站信息系统实现统一管理，数9、据互联互通；2019年，投入专项资金3550万元，通过建设符合等保三级标准的云平台，重构区域医疗卫生信息系统，打造连州市卫生健康信息综合管理平台；2020年，卫生健康信息综合管理平台全面进入运行，公共卫生和医疗服务数据自动整合，居民健康档案动态管理，大数据平台为县域医共体数据支撑及决策支持；区域卫生信息系统全面迁移上云，保证了系统的安全稳定运行；区域卫生信息系统通过信息安全等级保护2.0三级测评，成为省内首个通过三级等保2.0测评的县域全覆盖的区域卫生信息系统；县域医共体信息化建设获得国家、省、市等上级部门认可和肯定。2.120急救调度系统建立。2016年成立连州市120急救指挥中心，并完善110、20急救调度系统建设；2019年投入601.36万元为8间网点医院购置8台救护车，添置车载急救设备，实现120急救车统一调度，为抢救患者节约宝贵时间，全面提升全市院前急救能力。3.分级诊疗体系逐步完善。充分发挥医疗总院人民医院“牵头”医院作用，利用其优质医疗资源和人力资源，建设完成“基层检查、基层收费、上级诊断”创新模式医学影像中心、心电诊断中心，市域内检查同质化管理，报告区域互认；建成以人民医院为远程医疗会诊中心的区域远程医疗会诊平台，联通县域内22间乡镇卫生院（含卫生院分院10间），实现“下接基层、上联三甲”的区域远程医疗会诊综合体系；建成县镇村三级医疗机构“一网化”的分级诊疗平台。落实“11、基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗体系，让群众享受更加便捷优质的医疗服务，解决基层群众“看病难、看病贵、看病远、重复检查”的难题，让更多患者留在基层就诊。4.“互联网+医疗健康”便民惠民服务不断完善。2019年，以市人民医院成为广东省首批互联网医院为契机，开展“互联网+医疗健康”服务，实现线上线下一体化诊疗服务，实现在线咨询、在线复诊、药品配送等功能，增强患者就医体验感；开通集约化、一体化的“连州市医疗总院”微信公众号，实现县镇村三级医疗机构预约挂号、自助缴费、信用就医、费用查询、处方查询、报告查询、诊疗项目查询、处方查询、公共卫生信息查询等服务；2020年人民医院、中医院和妇幼12、保健计划生育服务中心等三家市直医院全面开通使用微信公众号、电子健康码、电子票据、分诊排队系统等便民惠民应用。（四）群众就医环境有了新提升1.医政监督管理规范。组织开展大型医院巡查活动，开展血液净化工作的检查和中心血库督导检查，加大血液管理力度；深入开展平安医院创建活动；建立健全医疗纠纷人民调解机制，全面提升医疗服务水平，提高医疗服务质量。2.便民惠民措施普及。开展二级以上医院门诊预约诊疗服务，市属医院开通微信服务平台，进行预约挂号、支付、健康知识宣传、医患互动交流，广施便民惠民措施，改善医患关系。3.开展医院等级评审。通过开展医院等级评审，促进医院加强内涵建设，提高服务体系整体绩效和医疗质量管13、理水平，全面提升服务能力。2016年，人民医院核定为三级综合医院，妇幼保健计划生育服务中心核定为二级妇幼保健院；2020年，中医院通过二级甲等中医医院复审。人民医院创建三级甲等医院工作扎实推进中。（五）医疗卫生人才队伍更充实1.落实医疗卫生人才培训。采取多种形式开展医疗卫生紧缺适用人才的培训，包括进修学习、继续教育、全科医生培训及住院医师规范化培训等项目，不断提高我市卫生人才队伍质量。 2.加大人才招聘引进力度。通过广东省2016年和2018年粤东西北公开招聘，为乡镇卫生院招聘157名医务人员并办理入编手续；通过2019年连州市医疗卫生单位和广东省基层医疗卫生机构急需紧缺人才专项公开招聘编内人14、员62人，并根据各医疗卫生机构工作需要，同意各医疗单位招聘自聘人员134人。2020年，通过连州市公立医院医疗集团校园招聘编内人员28人，广东省事业单位公开招聘高校应届毕业生1人，落实2017年至2020年毕业的20名订单定向培养的医学生相关入职手续，统一安排在乡镇卫生院工作。边远地区乡镇卫生院医务人员岗位津贴达到人均1000元/月。（六）公共卫生工作取得新进展1.疾病预防控制管理加强。加强全市传染病管理工作，建立健全县、镇、村三级防控网络建设，不断加大艾滋病、梅毒、结核病、手足口病、麻疹等重点传染病防控力度。各医疗卫生机构严格落实疾病的监测管理，逐步建立突发公共卫生事件联防联控的工作机制；发15、生传染病疫情时，疾控中心反应迅速，能及时到位并开展流行病学调查，根据调查情况提出疫情控制措施及建议，指导相关单位对被污染的场所进行消毒处理。各医疗机构根据疾控提出的防控意见落实各项防控措施，遏制传染病疫情的蔓延。2.筑牢新冠肺炎疫情防控防线。新冠肺炎疫情发生后，制定疫情防控应急预案，落实传染病报告制度，加强疾病监测和预防。落实预检分诊，确定定点救治医院以及集中隔离医学观察场所。成立医疗防控工作组，落实预检分诊，规范发热门诊，确定定点救治医院以及集中隔离医学观察场所。加大筛查力度，全面落实医疗救治，切实做好新型冠状病毒核酸检测工作，加大对密切接触者、发热门诊患者、住院患者、陪护人员的核酸检测，建16、成人民医院PCR实验室和疾病预防控制中心核酸检验室，日常核酸检测量每日可达到1440份，进一步提升核酸检测能力。2020年12月12日起我市开展重点人群（包括基层“三人小组”、医务人员、公安、交通、经营冷链食品从业人员等）新冠疫苗接种工作，筑牢疫情防控防线。人民医院派出一医两护（莫文庆、曾慧、丘金霞）支援湖北省荆州市疫情防控医疗卫生工作，并圆满完成支援任务。3.妇幼健康服务能力提高。积极实施妇女、儿童发展纲要以及母婴保健法等“两纲一法”，全面完成农村妇女乳腺癌、宫颈癌等两癌筛查任务，共筛查13143人。全面落实出生缺陷三级防控措施，进一步推进免费婚前医学检查和免费孕前优生健康检查项目，重点做好17、对地中海贫血的筛查诊断和指导，增补叶酸预防神经管缺陷。2016年，人民医院危重孕产妇和危重新生儿救治中心被定为清远市四个危重孕产妇和危重新生儿救治中心之一。2017年投入1187.2万元建立县级出生缺陷综合防治中心，并通过验收。2017年9月，连州市通过省级妇幼健康优质服务示范县验收。全市孕产妇死亡率、新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿筛查率、孕产妇系统管理率、3岁以下儿童管理率、住院分娩率各项指标均符合国家、省的要求。4.国家基本公共卫生服务项目工作稳步推进。按照人人享有基本公共卫生服务为目标，以家庭医生签约服务为抓手，积极探索服务体制机制创新，以0-6岁儿童、孕产妇、6518、岁以上老年人、慢性病患者等为重点人群，围绕建立居民健康档案、健康教育、慢性病患者健康管理等项目内容，有效推动项目工作开展。2020年，人均基本公共卫生服务项目经费补助标准达到74元。电子建档数361412份，电子建档率93.95%。组建庭医生签约服务团队77个，常住人口签约252664人，签约率65.67%，重点人群签约123265人，签约率82.39%，计划生育特殊家庭签约率100%，农村贫困人口签约率100%，重大慢性病过早死亡率5.10%。5.爱国卫生运动持续开展。不断改善城乡人居环境，提高广大城镇居民的卫生文明素质，全市共创建省卫生镇2个，清远市卫生镇9个，省卫生村358条，清远市卫生19、村711条。进一步健全控烟制度，强化无烟环境建设。全市共创建省级无烟单位31个，清远市无烟单位132个；积极开展健康细胞创建活动，共创建健康促进医院10间、健康社区4个，健康村47条，健康家庭16875户。2017年通过“广东省卫生城市”复审，2018年启动“国家卫生城市”创建工作。（七）中医药工作取得新突破 1.中医药综合服务区（中医馆）建成。“十三五”期间，全市12个乡镇完成22间中医馆建设，乡镇卫生院中医药诊疗环境和服务能力得到提升。2.中医药适宜技术服务网络建立。2017年，中医院技术网络视频平台建成使用，人民医院增设中医科，中医院建立了县级中医药适宜技术推广基地和视频网络平台，全市基20、本建立起县镇村的中医药适宜技术服务网络。3.创新“互联网+中医药”模式。2019年开始启动提升中医药服务能力建设项目，建设中药处方信息管理系统平台、中医药事服务平台和移动互联网医院复诊系统平台三个平台。（八）依法行政能力增强联合公安局、市场监督管理局等部门开展打击非法行医的专项行动，有效落实事中事后监管机制，强化社会办医疗机构依法执业的主体意识。对全市的医疗机构开展了医院感染防控和中药饮片采购验收专项监督检查，规范了医疗机构院感防控和中药饮片采购行为。全面做好公共场所监督管理，提升公共卫生管理服务水平。推进职业卫生工作，依法维护广大劳动者合法权益。切实做好集中式餐饮具消毒单位、生活饮用水、以及21、学校卫生监督检查各项工作，保障食品和饮用水安全，积极完成国家“双随机、一公开”监督抽检任务。二、“十四五”时期面临的形势和挑战（一）总体形势当前，人类正在经历第二次世界大战结束以来最严重的全球公共卫生突发事件，新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，我国面临多重疾病负担并存、多重健康影响因素交织的复杂状况，特别是突发急性传染病传播迅速、波及范围广、危害巨大，同时人民群众多层次多样化健康需求持续快速增长，健康越来越成为人民群众关心的重大民生福祉问题。加快提高卫生健康供给质量和服务水平，是适应我国社会主要矛盾变化、满足人民美好生活需要的要求，也是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更加持续、更为安全发展的22、基础。党的二十大提出“推行健康中国建设”。把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本。实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业，优化孤寡老人服务，推动实现全体老年人享有基本养老服务。深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。深化以公益性为导向的公立医院改革，规范民营医院发展。发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。重视心理健康和精神卫生。促进中医药传承创新发展。创新医防协23、同、医防融合机制，健全公共卫生体系，提高重大疫情早发现能力，加强重大疫情防控救治体系和应急能力建设，有效遏制重大传染性疾病传播。深入开展健康中国行动和爱国卫生运动，倡导文明健康生活方式。（二）面临的挑战这次新冠肺炎疫情防控斗争表明，我市公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系以及重大疫情防控与应急管理体系，总体上是有效的，但也存在一些薄弱环节。卫生资源分布不均,基层医疗卫生机构人员技术力量薄弱，服务能力不强，全科医生及公共卫生人员数量不足，高职称、高水平卫技人员及中医人才比例偏低，难以有效提高区域门急诊诊疗量占比。人口老龄化和社会养老模式的改变，康复护理需求增加。重点专科24、建设相对滞后，学科体系有待完善，在全国、全省有重要影响的学科带头人较少，医学科研能力有限，省级以上科研项目和成果不多，整体医疗水平有待提高。人民群众对优质多样化的健康服务需求随着经济社会的不断发展、全面建成小康社会的推进，正在不断提高，只有进一步完善突发公共卫生事件监测预警处置机制，健全医疗救治、科技支撑、物资保障体系，全面提升防控和救治能力，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障。站在“十四五”新的历史起点上，我们必须积极应对风险挑战，挖掘发展潜力，培育发展动力，厚植发展优势，拓展发展空间，实现我市卫生健康发展新跨越。三、指导方针和主要目标（一）指导思想坚持以习近平新25、时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入贯彻落实习近平总书记视察广东、视察清远的重要讲话和重要指示批示精神，围绕统筹推进“五位一体”总体布局，协调推进“四个全面”战略布局，坚持以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进工作总基调，坚持新时期的卫生与健康工作方针，以提高人民群众健康水平为目的，以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，坚持推进卫生健康公共资源向基层延伸、向农村覆盖，坚持推进基本公共卫生服务均等化、普惠化、便捷化，将健康融入所有政策，推进卫生强市，打造健康连州，实现我市卫生健康事业全面、协调、可持续发展。 （二）基本原则1.坚持以人为本，共建共享原则。坚持把人民健康放26、在优先发展的战略地位，以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，提升医疗技术和健康管理服务水平，推动人人享有，倡导健康生活方式，注重人民群众享有服务的感受和实效。2.坚持统筹兼顾，协调发展原则。牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，建立不同级别不同类型医疗卫生机构的分工协作关系，注重协同性建设，促进区域资源共享，优势互补，防治结合，上下联动，推进紧密型县域医疗卫生共同体建设，促进区域资源共享。3.坚持问题导向，改革创新原则。优化突出资源配置优化和分级诊疗，强化医疗卫生服务体系建设，加强人才队伍与信息化建设，注重影响健康的重大27、因素，加强重大疾病防治和慢病防控，深入推进公立医院改革，加快中医药事业发展。4.坚持政府主导，社会参与原则。政府主导与市场机制相结合，大力发展健康服务业，加快多元化办医格局。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，促进公平公正。（三）发展定位围绕建设清远北部区域医疗中心，以高质量高水平建设健康连州为主线，以落实医疗机构功能定位、建立分工协作机制、提升基层服务能力、理顺双向转诊为重点。推进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，强化医疗卫生公益性和专业性，推动疾病治疗向健康管理转变。（四）总体目标到2025年，基本医疗卫生制度完善，医疗卫生服务体系健全，卫生资源配置合理，医疗设施和技术先进，疾病控制科学高效28、，人才队伍结构优化，健康教育与促进工作全面开展，科技创新和学科建设处于粤东西北地区领先水平，主要健康指标接近珠三角地区水平，全面建成卫生强市，打造成清远北部区域医疗中心，实现15分钟内可到达医疗机构住户占比90%以上，县域内住院率保持在90%以上。（五）主要目标推进全市卫生健康体系建设，整合医疗卫生资源，构建更加成熟定型的分级诊疗制度，做好重大疾病防控和公共卫生工作，促进人口均衡发展与健康老龄化，推动中医药振兴发展，加强卫生健康人才队伍建设，提升卫生健康人才队伍整体素质，推动医疗卫生重大项目实施，实现更有效率和更可持续的发展。推进不断提高全市城乡居民健康水平：全市居民人均预期寿命达到78.5岁29、，婴儿死亡率控制在3及以下，孕产妇死亡率下降到8/10万及以下。 切实增加医疗卫生资源供给：每千常住人口执业（助理）医师数和注册护士数分别2.75人和3.87人，全市每千城乡居民拥有公共卫生人员数1.0人，每千人床位数达到6.56张。每万常住人口全科医生4名以上。进一步提升疾病预防控制水平：当年甲乙类法定报告传染病发病率不超过近5年的平均发病水平，以乡镇为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率达到90%以上，高血压、糖尿病、慢性乙肝、严重精神障碍患者规范管理率达到国家要求。进一步提升城乡环境卫生水平：到2025年底，市区建成区病媒生物控制水平达到国家标准，城乡饮用水卫生监测点乡镇覆盖率达到100%。 30、进一步提升群众健康意识：居民健康档案电子建档率达到90%，产妇产前检查率98%以上，到2025年，全市居民健康素养水平力争达到30%。四、重点任务和实现路径推进全市卫生健康体系建设，整合医疗卫生资源，构建更加成熟定型的分级诊疗制度，做好重大疾病防控和公共卫生工作，促进人口均衡发展与健康老龄化，推动中医药振兴发展，加强卫生健康人才队伍建设，推动医疗卫生重大项目实施，实现更有效率和更可持续的发展。（一）医疗卫生事业加快发展实施医疗卫生强基创优行动计划，补强医疗卫生事业发展短板。通过实施市级医院综合服务、基层医疗卫生服务、公共卫生服务等能力提升项目，建立健全区域临床医疗业务中心和医学检验中心、病理诊31、断中心、消毒供应中心，实现同质化管理，推动区域资源共享。全力推进紧密型县域医共体建设，落实人员、行政、财务、质量、药械、信息系统统一管理，提升基层医疗卫生机构服务能力，按照三级综合医院医疗技术水平标准，提高人民医院对急危重症、疑难杂症的救治能力和对常见病、多发病的诊疗水平。县域内医疗卫生服务能力达到全国县域水平，县域内住院率保持在90%以上，基本实现“小病不出村、常见病不出镇、大病不出县”。（二）深化医药卫生体制改革1.全面推开公立医院改革。优化提升紧密型县域医疗卫生共同体功能作用，统筹规划不同区域、类型、层级的医疗机构布局，明确功能定位，加强分工协作。加大“三医联动”改革力度，完善药品和医用32、耗材集中采购，完善三级医疗管理服务网络。完善分级诊疗、社区康复、家庭医生签约、“互联网+医疗健康”等机制，合理配置医疗资源。 2.建立现代医院管理制度。加强公立医院党的建设，加快推进党委领导下的院长负责制。建立健全医共体内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等；规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。健全医院决策机制，发挥专家治院作用。健全民主管理制度，确保决策制度科学、程序正当、过程公开、责任明确。健全医院医疗质量安全、人力资源、财务资产、绩效考核、人才培养培训、科研、后勤、信息等管理制度，提高医院科学管理水平。加强医院文化建设，塑造行业清风正气。全面开展便民惠民服务，构建和谐33、医患关系。3.改革完善基层医疗卫生机构运行机制。建立满足基层医疗卫生机构实际需要的药品供应保障体系，实现药品使用的上下联动，保障群众用药需求。推进管理体制改革，实现医疗总院行政、人员、财务、质量、药械、信息“六统一”管理。实行核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整等办法，鼓励基层医疗卫生机构提供更多更优质的服务。完善基层医疗服务模式，发展远程医疗，促进医疗资源向基层、农村流动。4.全面建立分级诊疗制度。制定完善相关疾病诊疗指南和临床路径，逐步完善双向转诊的标准和程序。全面建立全科医生、家庭医生、基层签约服务和急需领域医疗服务制度。实行县、镇、村一体化管理。分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分34、工协作机制基本形成。分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度全面建立。5.促进社会办医加快发展。改革社会办医行政审批制度，实现民营医疗机构和公立医疗机构在准入、运营、监管等方面的同等待遇。在全市范围内实行相应类别的医师及护士第一执业地点报备制、省域注册制、多点执业注册网络备案制。6.大力发展健康服务业。推进智慧健康养老产业发展，充分调动社会力量，落实支持和优惠政策措施，大力发展医疗卫生服务、健康养老服务、中医药医疗保健服务等健康服务产业群，促进健康产业高质量发展。到2025年，全市基本建立覆盖生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系。35、（三）加强公共卫生安全体系建设1.完善公共卫生安全体制机制。将公共卫生安全纳入公共安全体系总体部署，健全政府主导、预防为主、防治结合的公共卫生安全体制。完善疫情防控救治体制机制和公共卫生应急体系建设，健全医防协同机制，加强重大疫情风险防控，完善疫情监测、预警、响应工作制度，毫不松懈抓好新冠肺炎疫情常态化防控。加强疾病预防控制、健康教育、精神卫生、职业卫生、急救、采供血、综合监督执法、妇幼保健和计划生育服务等公共卫生服务能力建设。强化公立医院和基层医疗卫生机构的公共卫生职能，建立健全与专业公共卫生机构之间密切协作、互联互通的工作机制。2.全面提升突发公共事件卫生应急能力。健全重大疾病及健康危害因36、素监测网络和突发事件信息报告网络，提高研判评估和预警能力，提升应急物资储备效能。增强公立医院卫生应急处置能力，推进人民医院、中医院等公立医院提标改造，增强传染性疾病诊疗能力、重症监护室（ICU）救治能力，增加重要医疗物资储备，预留应急空间、强化平战结合。持续提升疾病预防控制中心应对重大疫情及突发公共卫生事件的能力，推进疾病预防控制中心标准化建设，配齐疾病监测预警、实验室检测、标本采集、现场处置等设施设备。加强疾控队伍人才建设，提升卫生人才队伍素质。市直综合医院建设突发急性传染病隔离病房，配置负压救护车等转运设备。3.增强重大疾病防控能力。加强传染病、慢性病、地方病等重大疾病综合防治和职业病危害37、防治。实施重点传染病防控、慢性病防治、爱国卫生以及全民健康生活方式等行动计划；推进传染病、精神病、慢性病、职业病防治和卫生应急能力建设，做好艾滋病、结核病等重大传染性疾病的防控，完善相应检测、预测、预警机制；进一步提高严重精神障碍患者管理救治能力，健全联防联控机制；疾病预防控制中心核酸检测实验室及全市标准化预防接种门诊投入使用，实行数字化管理。 4.建立完善用人单位负责、行政机关监管、行业自律、职工参与和社会监督的职业病防治机制。推动用人单位落实职业病防治主体责任。建全完善职业健康监督执法和分类分级监管机制，强化落实职业卫生“三同时”制度（建设项目中防治污染的设施，应当与主体工程同时设计、同时38、施工、同时投产使用）。开展职业健康宣传教育，营造全社会关心关注职业健康的浓厚氛。到2025年，重点行业用人单位劳动者防噪音耳塞或耳罩正确佩戴率80%。5.提高妇女儿童健康保健水平。优化整合县镇妇幼保健和计划生育技术服务资源。实施妇幼健康优质服务创建示范工程，完成市妇幼保健院妇女儿童保健综合大楼建设，妇幼保健计划生育服务中心力争达到二级甲等专科医院标准。做好优生优育工作，推动实施孕前优生健康检查、出生缺陷综合防控和城乡妇女“两癌”检查等项目，降低出生缺陷发生率，提高妇女及幼儿健康水平。加强产科、儿科建设，配强妇幼保健技术人员，强化高危孕产妇、新生儿管理和服务。6.促进公共卫生服务均等化。继续实施39、国家基本公共卫生服务项目工作，以慢性病为切入点，落实分级分标分片管理，实现医防融合，逐步提高服务质量和覆盖面，加强对承担基本公共卫生服务工作的机构绩效评价、项目培训工作，缩小城乡和区域之间的服务差距，提高服务可及性和均等化水平。（四）促进中医药发展落实扶持中医药发展政策，建立健全中医药管理体系、服务体系和保障体系，统筹推进中医药事业全面发展，巩固我市全国基层中医药工作先进单位建设成果。建立以中医院为龙头，人民医院、妇幼保健计划生育服务中心等非中医类医疗机构中医药科室为骨干，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室为主体，中医诊所为补充的基层中医药服务网络，涵盖预防、治疗、康复、保健、养生的中医药40、服务体系，充分发挥中医药在公共卫生、基本医疗、慢性病防治方面的优势，提升中医药康复服务能力，大力开展中医药预防保健服务，构建中医“治未病”预防保健服务体系。（五） 促进人口均衡发展坚决落实国家人口发展政策，开展人口战略研究，超前规划布局公共设施和公共服务，提高人口承载能力，优化人口布局。完善人口服务管理，创新常住人口服务管理，推进常住人口基本公共卫生服务均等化。加快发展老龄事业，积极应对人口老龄化，建设以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系。鼓励二级以上综合性医疗机构设立康复医学科、老年医学科。到2025年，二级以上综合性医院设立老年医学科达到50%以上。加大对经济困难、高龄41、失能失智老年人和特困供养人员长期照护服务力度。完善老年人医疗服务医保配套支持政策，鼓励商业保险公司开发包括长期商业护理保险在内的多种老年人护理保险产品。深入推进“银龄安康行动”，增强老年人抵御风险能力。（六） 促进托育服务发展大力发展普惠托育服务体系，健全支持婴幼儿照护服务和早期发展的政策体系，建立工作机制，推进托育机构服务健康发展。将婴幼儿照护服务纳入经济社会发展规划，强化政策引导，通过完善土地、财政、金融、人才等支持政策，引导社会力量积极参与。积极推进母婴室建设工作，应设立母婴室的包括：设立有儿科的综合性医院，为婴幼儿提供儿童保健、 预防接种的各级医疗机构等；大型商场、超市等商业经营场所42、；公园、公共厕所等公共场所。鼓励企业积极参与政府推动的普惠公益服务体系；鼓励和支持有条件的幼儿园招收2-3岁幼儿，增设3岁以下婴幼儿托育服务，引导托育机构规范提供多样化的托育服务。各类机构开展婴幼儿照护服务必须符合国家和地方相关标准和规范，并对婴幼儿安全和健康负主体责任。加大对托育服务从业人员培养和职业技能培训力度，加强婴幼儿照护服务队伍建设；建立健全登记备案制度、信息公开制度，加强对托育机构的卫生评价、业务指导和监督检查，不断提高托育服务整体水平。2023-2024年，建成1家示范效应的普惠性托育服务机构；到2025年，每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达5.5个。（七）推进医养结合工作继43、续实施基本公共卫生服务项目：一是为65岁及以上老年人提供医养结合服务。基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上居家养老的老年人进行两次医养结合服务，内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善指导6个方面。对高龄、失能、行动不便的老年人上门进行服务。二是为65岁以上失能老年人提供健康评估与健康服务。基层医疗卫生机构从老年人能力（具体包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力）和老年综合征罹患等维度，每年对辖区内提出申请的65岁及以上失能老年人上门进行健康评估，并对符合条件的失能老年人及照护者年内提供至少1次的健康服44、务工作，健康服务的具体内容包括康复护理指导、心理支持等。（八）加强卫生健康人才队伍建设1.加大高层次卫生健康人才培养力度。加强专业领域人才队伍建设，营造制度留人、事业留人和待遇留人的卫生健康人才良好氛围。提升医护人员培养质量，扩大全科等短缺医师队伍规模。鼓励医务人员开展临床医学应用研究等方面科研攻关，鼓励为医务人员开展科研创新活动、加强科研诚信建设，不断提升医德品位。 2.夯实基层卫生健康人才队伍。有针对性地培养充实乡镇卫生专业人才队伍，实施农村订单定向医学生培养项目，完善定向毕业医学生就业安置和履约管理，落实编制、岗位和待遇。以资源共享、人才下沉、技术协作为重点，建立医共体内人员柔性流动、双45、向交流机制，定期派驻县级医院医生到乡镇卫生院坐诊、指导，着力解决发展不平衡问题，提升基层医疗卫生服务能力。 3.积极开展住院医师规范化培训。按照助理全科医生培训基地建设标准，进一步提升人民医院、中医院助理全科医生培训基地能力建设，强化基地带教师资培训，积级委派符合条件的应届本科毕业生和专科毕业生参加“5+3”住院医师规范化培训和“3+2”助理全科医生培训，继续开展全科医生转岗培训和岗位培训工作，提升基层医疗卫生机构全科医生数量。建立健全基层医疗技术人员进修学习机制，加强基层紧缺人才培训和县级医师进修培训，提高我市医疗卫生队伍整体素质。4.健全完善卫生健康人员激励机制。深化公立医院薪酬制度改革，46、进一步推进紧密型县域医共体绩效工资政策，完善与基层医疗卫生机构相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，逐步建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才培养和基层医疗机构可持续发展的薪酬分配制度，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。规范完善“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”的基层机构运行新机制，实行人员“县招县管镇用”等政策，有效激发基层运行活力，调动卫生健康人员积极性和创造性。5.加强中医药人才队伍建设。通过开展中医药人才在岗培训、外出进修、跟师学习等多种方式，培养医院中青年骨干人才。利用连州市中医院适宜技术培训基地，积极开展在岗中医药人员和乡村医生47、中医药适宜技术推广培训，不断提升基层中医药服务水平。完善中医药人才评价激励机制，将在基层服务满10年的中医药中级专业技术人员纳入考核认定副高职称人员范围。（九）提高医疗卫生信息化水平进一步完善区域卫生信息系统服务功能，完善镇（乡）卫生院医疗和基本公共卫生服务体系；鼓励各级医疗机构运用大数据、人工智能、云计算等新兴信息技术，与公共卫生领域应用融合；突出发展智慧医疗应用，大力发展“互联网+医疗健康”便民惠民服务；建设医防融合的全民健康信息服务体系，提升“平战结合”能力；建设基于市医疗总院的人财物统一管理机制和大数据分析平台，促进县域医共体建设的有效运转；加强重要领域和各医疗机构数据资源、重要网络和48、信息系统安全保障，逐步实现与120急救中心调度系统互联互通。（十）着力提升卫生健康法治化水平1.建立协调统一的医疗卫生管理体制。加快推进属地化和全行业管理。医共体成员单位由卫生健康局统一监管，其他医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由卫生健康局实行统一规划、统一准入、统一监管。进一步转变政府职能，卫生健康局主要承担医疗卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他相关部门按照各自职能进行管理和提供服务。2.强化综合监督执法。理顺卫生健康综合监督体制，整合监督执法力量和资源，严格落实行政检查、行政许可和行政处罚等各项要求，建立健全综合监督执法保障机制。强化医49、疗服务要素准入管理，规范医疗服务行为。加强公共卫生监督，加强职业病防治工作，开展重点职业病监测、专项调查、职业健康风险评估和职业人群健康管理工作，定期向社会公布监督检查情况，依法打击危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。探索构建部门、行业、社会协同监管机制，支持培育、规范发展卫生监督行业，提高行业自律管理能力。3.构建和谐医患关系。进一步健全和落实医疗卫生行风管理制度，强化职业道德教育，树立先进典型。全面推进创建“平安医院”活动，进一步完善医患纠纷人民调解制度和医疗责任保险制度建设，严厉打击涉医违法犯罪行为，优化医务人员执业环境，维护正常医疗秩序。加强医疗卫生宣传，倡导尊医重卫和理性就医观50、念，增进医患之间相互理解和信任。 （十一）贯彻落实新时期爱国卫生运动 以人民健康为中心，深入开展新时期爱国卫生运动，倡导健康文明生活方式。大力开展健康知识普及，不断提升群众健康素养水平，推广普及文明健康，绿色环保的生活方式。以治理健康环境为重点，持续开展城乡环境卫生整洁行动，落实“三个一”环境卫生整治制度，继续开展健康镇、健康社区、健康村、健康家庭建设。继续推进“国家卫生市”、“省卫生镇”和“省健康促进市”创建工作，推动健康连州发展。五、保障措施（一）加强组织领导卫生健康规划是政府对卫生健康事业进行宏观调控的重要手段。各部门要切实加强对卫生健康规划工作的领导，将规划实施工作列入工作目标和考核目51、标，制定工作方案，明确责任分工，建立问责制。政府在土地利用总体规划和城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要，合理安排用地供给，优先保障非营利性医疗机构用地。 （二）加强分工协作卫健、市委编办、司法、发改、财政、医保、自然资源、住建、国资、公安、市监、人社、社保等单位要认真履行职责，协调推进卫生健康规划实施工作。卫健局起草卫生健康规划。市委编办要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制。发改局要将卫生健康规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排，依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理。财政局要按照政府卫生健康投入政策落实相关经费。医保局要持续推进医保支付制度改革。自然资源局要依52、据依法批准的城乡规划审批建设用地。其他相关部门要各司其职，共同做好规划实施工作。 （三）规范规划编制以发展规划为统领、以空间规划为基础、以专项规划和区域规划为支撑，形成定位准确、边界清晰、功能互补、统一衔接的规划体系。卫生健康规划按照常住人口和流动人口情况计算确定卫生资源配置总量，并根据群众健康需求合理确定各类医疗卫生资源的配置目标，规划周期一般为5年。（四）加强规划实施按照发展阶段需要、人民群众期待、财力能力允许的原则，以完成“十四五”时期各项战略任务为目标，研究谋划一批对促进卫生健康协调发展等具有显著作用的重大工程项目，所有新增医疗卫生资源，特别是公立医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大53、型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须依据卫生健康规划的要求和程序严格管理。 （五）强化监督评价建立卫生健康规划和资源配置监督评价机制，开展卫生规划实施进度和效果评价，及时发现问题，研究解决对策。评价过程中要实行公开评议、公平竞争，运用法律、经济和行政手段规范、管理和保障卫生健康规划的有效实施。各有关部门要根据职责分工，开展规划实施进度和效果评价，必要时开展联合督查，以推动规划落实，实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。附件：连州市卫生健康事业发展“十四五”规划主要 指标- 33 -附件连州市卫生健康事业发展“十四五”主要指标领域序号主要指标名称单位2020年2025年指标性质健康水54、平1孕产妇死亡率1/10万30.858预期性2婴儿死亡率0.623预期性35岁以下儿童死亡率2.164预期性4重大慢性病过早死亡率5.1011.56预期性健康生活5居民健康素养水平17.8930.0预期性615岁以上人群吸烟率20预期性7千人口献血率8.49持续提升预期性8省卫生城（市）镇数量占比25持续提升预期性健康服务9每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数张6.226.56预期性10每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数个0.985.5预期性11每千常住人口拥有执业（助理）医师数人2.352.6预期性12每千常住人口拥有注册护士数人2.833.80预期性13每千常住人口拥有公共卫生人员数人0.721.0预期性14每万常住人口拥有全科医生数人2.784.0预期性15每千常住人口拥有中医类执业（助理）医师数人0.440.53预期性16具备中医药服务能力及相应医疗康复能力的社区卫生服务机构和乡镇卫生院覆盖率100.00100.00预期性17二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例25.0060.0预期性18养老机构护理型床位占比38.0055.0预期性19重点行业用人单位劳动者防噪音耳塞或耳罩正确佩戴率80.0约束性