1、210国道xx至陕蒙界公路改建工程N7标路基施工安全专项方案编制：审核：审批：xx建设集团有限公司xx年四月路基施工安全专项方案一、 工程概况210国道xx至xx界公路改建工程N7标合同段位于xx乡xx村与四道河则村之间，由xx建设集团有限公司承建，桩号K265+000K269+500， 二级公路设计标准，路面宽10米，总线路全长4.5公里，整个工程由路基、路面、桥涵等项目组成。二、 编制依据1、中华人民共和国安全生产法2、建设工程安全生产管理条例3、生产安全事故告和调查处理条例4、特种设备安全监察条例5、劳动防护用品监督管理规定6、建筑安装工程安全技术规程7、公路工程施工安全技术规程（JTJ2、 076-95）8、公路工程质量检验评定标准（JTG F80/1-2004）； 9、公路工程施工安全技术规程（JTJ 076-95）；三、 施工工艺与方法1. 高路堤及陡坡路堤（1）地表处理 施工准备进行现场线路测设，断面绘制。各类配套机械进场、检修、保养。场地清理清除施工范围内的地表土、地表附着物及腐植土，并装运至监理工程师指定的位置弃置，做好坡面防护和排水措施，临时排水设施与永久排水设施结合。陡坡地表反向台阶开挖根据实际地形、地表横向坡度,按照设计图要求开挖反向如阶,夯实地表,设置土工格栅,填筑石方并夯实。(2)零断面路基施工零断面路基是路基的一个薄弱环节，施工时首先检查该处土质情况，发现3、不良地基及时报请设计、监理单位共同解决。当地基土质良好则把山体与填方接触面挖成内倾24%，宽不小于1.0m、高1.0m的台阶再进行填筑，填至距路面结构底面30cm，然后把表面翻松与填土一起压实。(3)路基填挖交界（纵、横）地段路堤填筑施工采用机械清除地表土，并运至指定弃土地点。从填方坡脚向上挖成向内倾斜的台阶，台阶宽度不小于1m。填筑由最低一层台阶填起，然后逐台向上填筑，并分层夯实。设计边坡外的松散弃土在路基竣工后全部清除。碾压完成后，再用冲击式压路机进行碾压35遍。2、路堤填筑(1)填土路基填筑前规划好作业程序和各种机械作业路线。填筑按“四区段、八流程”施工，把施工区划分为“填筑区、平整区、4、压实区、检测区”和八流程“施工准备、基底处理、分层填筑、摊铺整平、碾压夯实、检测签证、边坡修整成型、场地清理”八流程，按试验段确定的施工工艺参数层填筑，其工艺程序是：按规定厚度及宽度铺虚土；用推土机及平地机刮平土：压路机粗压一遍；终压达到规定的密实度；自检合格后报请监理工程师签证；经监理工程师认可后填筑上一填层。3、 高路堑边坡（1）施工准备进行现场线路测设，断面绘制。各类配套机械进场、检修、保养。场地清理清除施工范围内的地表土、地表附着物及腐植土，并装运至监理工程师指定的位置弃置。施工前先做好堑顶临时截、排水设施，及时铺砌截水沟以保证边坡稳定，土方工程施工期间的临时排水设施要与永久性排水设施5、相结合。土方开挖施工作业路堑开挖方式按照设计图要求，根据实际地形、开挖数量及长度并结合土方调配方案进行确定。土方开挖均自上而下进行，采用逐层顺坡开挖法，用挖掘机沿纵向顺坡取土，自卸汽车运土。4、 路基边坡防护工程1、浆砌片石骨架施工(1)选取石材，并作试验，石质强度满足规范要求，并作好砂浆施工配合比。(2)挡墙基础开挖前先作好排水工作，测量放线后人工配合挖掘机开挖。基础开挖后核实地质情况，报监理工程师检查合格后，进行基础圬工砌筑，基础开挖按设计沉降缝分段间隔开挖。(3)浆砌片石圬工砌筑基础和墙身，采用挤浆法施工，水泥砂浆用砂浆机拌合，砂浆按施工配合比严格计量，砌筑第一层时，若基底为土质，可直接6、铺底灰砌筑，若为石质，必须将基坑表面清洗，湿润后再座底浆砌筑。基础开挖后，应及时砌筑基础及墙身，砌体的平面位置、断面尺寸、平整度、坡率、砌缝符合设计规范要求，砌体表面平顺、圆滑，砌缝砂浆饱满，勾缝均匀、平顺。石缝不大于40。三块石相连空隙不大于70。砌体分层错缝砌筑，避免通缝，内外侧必须同时挂线施工。镶面石、转角石必须人工修凿，棱角分明，色调一致，严禁使用风化石、水锈石。砌筑挡墙时，同时施作墙背反滤层，并按设计要求施工泄水孔，泄水孔采用100PVC塑料管，通长埋设，并保证泄水管按4%的坡率安装。挡墙按设计要求分段设置沉降缝，沉降缝两端要竖直、平整，不能相互咬合。5、弃土场弃土前应先对弃土场进行7、场院地清理。收集地表有利于植物生长的腐植土，待弃方完毕后平铺于弃土表面。弃土场下部先填筑路基挖方内的片（块）石，其上再弃土。弃土场边缘低于设计高程处采用1：1.5放坡，低矮一侧设6m的拦碴挡土墙。挡土墙施工同路基防护工程施工。弃土场顶面纵向坡度2%，横向坡度4%，由中间向两边倾斜。弃土场压实度要求达到85%，采用压路机械进行压实。弃土场弃土完工后，在弃土场顶面和边坡上种树植草防护。6、 喷播植草首先平整坡面并夯实，然后按设计，用特制的液压泵把拌均匀的草籽混合料喷在已平整的坡面上，最后再在喷射面上覆盖一层无纺布。施工时，如设计需要挂网，则先在坡面上挂铁丝网，再喷射草籽混合料。施工时按从上至下的顺8、序铺设土工网格，6mm锚钉加固定位，网格固定完成后逐孔填筑清基土方，撒播草籽并用扫帚将网垫土扫平，定期浇水，在草籽发芽及根系充分发达并完全固定于边坡土前保持土体湿润。配合比由草籽、化肥、有机纤维素、粘合剂和土壤安定剂、水配制。四、 施工过程危险源及控制措施危险源清单第一层作业活动危险源可能导致的事故等级应对措施便道选址所处位置地质不良，地基下沉、洪水冲刷淹溺、坍塌（人身伤害、设备损坏）21、便道选址尽可能利用原有的小路，避开易山体滑坡地段、沉陷地段；2、机械施工时，地面应设专人指挥； 3、临边处设置明显警示标志注意观察指挥人员信号； 4、辅助人员应注意起吊物件的运转方向，注意避； 5、维修时注9、意头顶山体的危石，高处清理浮石应系安全绳；6、夜间不得作业，确需夜间抢修应配备足照明、反光服、反光锥、警示灯。 便道修筑工作车辆，施工环境恶劣违章作业、指挥车辆伤害、其他伤害（人身伤害）2临边作业人员，人员不当行为高处坠落（人身伤害）2高处、人员不当行为高处坠落、车辆伤害、物体打击（人身伤害）2清理场地树木、地表清理砍伐树木倾倒，操作不当物体打击（人身伤害）21、在砍伐树木时要选择安全躲避的退路； 2、不作业时应关闭电锯，安全存放； 3、密集的灌木应先探明是否存在毒物； 4、机械使用前应检查，严禁带病作业； 5、机械作业时，应听从现场人员指挥，不得违章操作。电锯使用，操作不当机械伤害（人身伤害10、）2高处伐枝，操作不当高处坠落（人身伤害）2有害动物，如毒蛇中毒和窒息（人身伤害）2作业机械，机械作业视线不良、违章作业机械伤害（人身伤害）2拆除建（构）筑物拆除的物件、材料、高处作业人员，违章指挥、作业物体打击、高处坠落、坍塌（人身伤害）21、作业时正确佩戴防护用品； 2、临时工作架要牢固、可靠； 3、作业区域内设置警戒线，并设专人看护。运输运输车辆，车辆刹车不灵、作业人员随意穿行，避让不及车辆伤害（人身伤害）21、车辆使用前应检查，严禁带病作业； 2、辅助工人，应注意来往车辆，事先确认避让区； 3、尽可能在专门指挥人员视线内作业；危险源清单第一层作业活动危险源可能导致的事故等级应对措施路基11、工程运输、卸料运输车辆，车辆刹车不灵、作业人员随意穿行，避让不及车辆伤害（人身伤害）21、车辆使用前应检查，严禁带病作业；2、辅助工人，应注意来往车辆，事先确认避让区； 3、尽可能在专门指挥人员视线内作业； 4、在卸料过程中人员应与卸料车辆保持一定安全距离； 5、做好临时排水系统，定期检查； 卸落的石块，安全距离不够物体打击（人身伤害）2路堤不稳定，雨水浸蚀、坡面过陡、物料集中堆放坍塌（人身伤害）2临边堆放物，失稳坍塌（人身伤害）2机械平整、碾压运动的车辆，违章作业车辆伤害（人身伤害）1、控制高度；2、注意临边面土层变化情况。 人工平整场地临边作业人员，人员不当行为高处坠落（人身伤害）21、临12、边作业时，应与临边保持安全距离；2、修坡人员应系好安全绳； 3、换填区坑边应可靠围护，并设安全警示标志； 4、人员上下坑道梯子应放置平稳。 打夯机、平板振动器使用，操作不当机械伤害（人身伤害）3刷坡人工清理边坡，脚下踏空、踩踏浮土松石高处坠落（人身伤害）21、处理前应先清理松石、危石，并采取可靠的工作防护；2、作业时注意观察危石周围地表的状况，循序渐进，不得上下交叉作业； 3、及时观测山体，发现有位移应采取抗滑处理措施后方可进行边坡处理。 山体不稳，连续暴雨、地震、爆破开挖导致山体失衡山体滑坡、坍塌（人身伤害）2锚杆打没凿岩机使用，操作不当机械伤害（人身伤害）21、凿岩机应安放牢靠，初钻时应定13、位试钻； 2、长锚杆安装时应两人配合搬运。锚杆安装，杆件搬运不当、操作不当物体打击（人身伤害）3砌筑、勾缝支架拆装，操作不当物体打击、高处坠落（人身伤害）21、支架拆装应严格按照规范实施；2、支架搭设在地基承载满足要求的地面； 3、工具不得抛甩； 脚手架不稳，脚手架下陷、倒塌倒塌、物体打击、高处坠落21、预防机械伤害事故的防护措施为保证作业人员的安全，防止 机械对人体的伤害事故，制定本措施。对所有各种机械设备进场后，必须由设备部负责人会同安全员 和使用机械的人员共同对该机械设备进行进场验收工作，经验收发 现安全防护装置不齐全的或有其它故障的应退回设备保障部门进行 维修和安装。使用前要对设备使用14、人员进行必要的安全技术交底和教育工作，使用人员必须严格执行交底内容及最近操作规程操作。使用中眼经常对设备进行维修保养，停止使用后切断电源并锁好电闸箱。各种机械设备必须专人专机，凡属特种设备，其操作负责人要按 规定每周对施工现场的所有机械设备进行检查，发现问题及隐患及 时解决处理，确保机械设备的完好，防止机械伤害事故的发生。2、预防坍塌和滑坡事故的防护措施，为防止高边坡开挖出现坍塌和滑坡事故，特制定防护措施 施工的过程中，对施工开挖的地质情况，施工情况等信息尽心动态监测，对地质有出入的应联系设计部门进行相应设计修改。加强滑坡的监测监控，对点位有变化应立即停止现场的施工，加密观测次数，仔细分析点位15、的变动原因，及时将观测结果上报监理、业主和设计院。并会同监理、业主和设计分析滑坡产生的原因和确定具体处理方法。待按照处理方法进行处理完毕，经再次观察坡面无异动的情况下才能继续开始路基的挖方施工。充分考虑季节性气候对高边坡施工的影响，尽量避免安排在雨季施工。所有高边坡的施工必须提前做好截水沟和排水沟，截断山体水 流。排水设施必须与实际地形和临近的沟渠顺接，确保雨季排水畅 通，不积水。为防止水流下渗和冲刷，截水沟进行严密的防渗和加 固，地质不良地段和土质松软、透水性较大或裂隙较多的岩石路段，对沟底纵坡较大的土质截水沟及截水沟的出水口，均采用加固措施防止渗漏和冲刷沟底及沟壁。如有地下水出露，应将地下16、水排出引入排水系统，不可堵死。严格按照批准的施工方案施工，特别是爆破施工，必须严加控 制，严禁有大药量爆破现象出现，并按照要求做好各种飞石措施。 严格实行奖罚制度，对违反高边坡施工安全的各种行为必须严加惩处。3、预防触电事故的防护措施根据国家JGJ-88规范规定，为了加强施工现场用电管理，保障施工现场用电安全，防止触电事故发生。施工现场专用的中性点直接接地的供电线路必须实行TN-SR 接零保护系统，同时必须做到三级控制两级保护，电箱为标准电闸箱，并采取防雨、防潮措施。电气设备应根据地区或系统要求，做保护接零，或做保护接地，不得一部分设备做保护接零，另一部分设备做保护接地。必须由持有合格证件的专17、职电工，负责现场临时用电管理及安拆。对新调入工地的电气设备，在安装使用前，必须进行检验测试。 经检测合格后方能投入使用。专职电工对现场电气设备每月进行巡查，项目部每月对施工用电系统、漏电保护器进行一次全面系统的检查。配电箱设在干燥通风的场所，周围不得堆放任何妨碍操作、维修的物品，并与被控制的固定设备距离不得超过3m。安装和使用按“一机、一闸、一箱、一漏”的原则，不能同时控制两台或两台以上的设备，否则容易发生误操作事故。配电箱应标明其名称、用途，并做出分路标志、门应配锁，现场停止作业1h 以上时，应将开关箱断电上锁。照明专用回路设专用漏电保护器，灯具金属外壳做接零保护，室内线路及灯具安装高度低于18、 2.5m 的应使用安全电压。在潮湿和易触及带电体的照明电源必须使用安全电压，电气设备架设或埋设必须符合要求，并保证绝缘良好。任何场合均不能拖地。线路过道应按规定进行架空或地埋，破皮老化线路不准使用。使用移动电气工具和砼振捣作业时，必须按规定穿戴绝缘防护用品。凡是从事与电有关的施工作业时，必须实行电工跟班作业。五、 安全保证措施1、基本要求(1)对重大危险要采取“两个控制”，即前期控制、施工过程控制。前期控制：工程开工前在编制施工组织设计或专项施工方案时，针对工程的各种危险源，制定出防控措施。施工过程控制：在工程施工过程中，严格按照各项操作规程和专项安全施工方案施工和监督检查，认真落实整改。（19、2）加强安全生产的综合管理。认真落实各级安全生产责任制，建立健全各项管理制度，杜绝一切人为事故的发生。加强对员工队伍人员的安全教育，提高作业人员素质和安全生产自我保护意识。增强各级管理人员安全责任意识，加强安全专业知识培训。严格加强各种危险源预防管理工作，结合工程特点，针对确认的危险源实施相应的预防控制措施。（3）切实加强安全交底制度的落实交底必须在施工作业前进行，任何项目在没有交底前不准施工作业。交底工作一般在施工现场项目部实施。安全交底应在交底人、被交底人、现场监理三方同时在场，三方签字确认，安全部门留一份存档。被交底者在执行过程中，必须接受项目部的管理、检查、监督、指导，交底人也必须深入20、现场，检查交底后的执行落实情况，发现有不安全因素，应马上采取有效措施，杜绝事故隐患。2、机械伤害防护措施（1）对所有各种机械设备进场后，必须由设备部负责人会同安全员和使用机械的人员共同对该机械设备进行进场验收工作，经验收发现安全防护装置不齐全的或有其它故障的应退回设备保障部门进行维修和安装。（2）设备安装调试合格后，应进行检查，并按标准要求对该设备进行验收，经项目部组织验收合格后方能正常使用。（3）使用前要对设备使用人员进行必要的安全技术交底和教育工作，使用人员必须严格执行交底内容及按操作规程操作。（4）使用中要经常对该设备进行维修保养。（5）各种机械设备必须专人专机，凡属特种设备，其操作负责21、人要按规定每周对施工现场的所有机械设备进行检查，发现问题及隐患及时解决处理，确保机械设备的完好，防止机械伤害事故的发生。（6）作业人员必须持证上岗，没有资格证的人员应通过培训经考核合格，取得操作资格证后方可进行机械操作。3、坍塌防护措施为防止路基边坡出现现坍塌事故，特制定防护措施。（1）为防止坍塌事故事发生，在施工前加强对员工的安全基本知识教育，严格按技术交底内容和操作规程施工。（2）路基边坡应严格按照设计的坡度放坡开挖或填筑。（3）路基边坡开挖完成，应及时的对其完成边坡防护的施工，避免长期裸露，岩石风化变软引起坍塌。（4）发现有坍塌迹象的边坡，应立即停工并做好警戒，上报项目部，经处理后方可重22、新开工。（5）遇有特殊情况，进行抢工作业时，要加强周边的警戒力量，保证安全施工。4、高处坠落防护措施为贯彻“安全第一、预防为主”的方针，根据本工程的结构特点和工程实际，在确定高处坠落危险源后制定本措施。（1）为防止高处坠落事故的发生，在工程施工前对所从事高处作业的人员进行安全基本知识，安全注意事项等安全技术交底。（2）施工作业人员进场后，按不同层次（项目部、施工队、班组）进行三级教育工作。（3）凡患有高血压、心脏病及年龄超过55岁的人员，严禁参加高处作业工作。（4）为保证防护措施能真正起到应有的防护作用，除在具体实施过程中由项目负责人、安全专职人员及相关作用班组长，对防护设施进行必要的监督制作23、过程和验收外，还应按规定要求每周进行不少于一次的检查工作，以确保防护设施的完好性，防止坠落事故的发生。（5）凡作业层以下无安全防护设施作业时，施工作业人员必须佩戴安全带或安全绳（使用前必须对安全防护设施进行检查），其安全带或安全绳的使用必须遵照高挂低用的原则。凡未使用防护用品用具的不准作业，以防止高处坠落事故的发生。5、触电防护措施根据国家JGJ4688 规范规定，为了加强施工现场用电管理，保障施工现场用电安全，防止触电事故发生。(1）工现场专用的中性点直接接地的供电线路必须实行TNSR接零保护系统，同时必须做到三级控制两级保护，电箱为标准电闸箱，并采取防雨、防潮措施。(2）电气设备应根据地区24、或系统要求，做保护接零，或做保护接地，不得一部分设备做保护接零，另一部分设备做保护接地。(3）必须由持有合格证件的专职电工，负责现场临时用的电管理及安拆。(4）在建工程外侧与外电高压线路未达到安全距离应增设屏障遮栏、围栏或保护网等防护。(5）对新调入工地的电气设备，在安装使用前，必须进行检验测试。经检测合格方能投入使用。(6）专职电工对现场电气设备每月进行巡查，项目部每月对施工用电系统、漏电保护器进行一次全面系统的检查。(7）配电箱设在干燥通风的场所，周围不得堆放任何防碍操作、维修的物品，并与被控制的固定设备距离不得超过3 米。安装和使用按“一机、一闸、一箱、一漏”的原则，不能同时控制两台或两25、台以上的设备，否则容易发生误操作事故。(8）配电箱应标明其名称、用途，并做出分路标志，门应配锁，现场停止作业1 时间以上时，应将开关箱断电上锁。(9）照明专用回路设专用漏电保护器，灯具金属外壳做接零保护，室内线路及灯具安装高度低于2.5 米的应使用安全电压。在潮湿和易触及带电体的照明电源必须使用安全电压，电气设备架设或埋设必须符合要求，并保证绝缘良好。任何场合均不能拖地。(10）线路过道应按规定进行架空或地埋，破皮老化线路不准使用。(11）凡从事与用电有关的施工作业时，必须实行电工跟班作业。6、车辆伤害防护措施（1）所有机动车辆进场前须经相关部门检验，确认性能合格。（2）所有车辆司机必须持证上26、岗。（3）施工前对司机进行安全技术交底。（4）建好施工便道，及时对存在潜在危险的便道进行加固、维修。（5）对工地车辆要求限速行驶，并保持一定车距，避免交叉作业。六、 安全事故应急救援预案1、应急组织体系项目应急组织体系由项目应急救援领导小组及班组应急救援工作小组组成。结构框图如下（机构详细人员构成及联系方式附后）：相邻标段内部救援力量公司应急救援指挥中心项目驻地办应急领导小组公司以及当地政府主管部门报 告 报 告机动组善后安置组现场警戒组现场救护组安全疏散组抢抢险救援组险救援组指 令 指 令项目应急救援领导小组社会救援力量求 求助 启动现场救援力量 报 告 应急救援小组 事故现场 | 应急救援27、2、应急救援领导小组及职责（1）项目经理马志宇是应急救援领导小组的第一负责人，担任组长，负责紧急情况处理的指挥工作。副组长由项目副经理李军担任，负责紧急情况处理的具体实施和组织工作，组长不在或授权时，副组长按序行使组长的权力。安全生产应急救援指挥领导小组成员名单如下：总指挥：马志宇 成 员：项目领导、各部门负责人、各施工队负责人（2） 项目部应急救援组织机构图 (暂行)现场应急机构总指挥：马志宇副总指挥：李军抢险组 关飞飞调查组张佳善后组毕喜波保障组赵海波毛锦波疏导组杜东毛锦波救护组李斌桥涵二分部桥涵一分部桥涵三分部桥涵四分部路基直属队3、安全、医疗与卫生服务电话消防电话：119 匪警电话：128、10 救护电话：120交通事故求救电话：122急救电话：1204、组长（副组长）职责及时向驻地办应急领导小组、公司以及当地政府主管部门等报告事故及处理情况，必要时请求援助，并接受其领导，落实指令。审定并签发本项目应急预案。下达预警和预警解除令。下达本项目应急预案启动和终止指令。负责生产安全事故的应急救援指挥工作，统一协调应急资源。检查督促各应急救援工作小组做好抢险救援、信息上报、善后处理以及恢复生活、生产秩序的工作。负责对外联络，向新闻媒体发布相关信息。负责检查监督应急准备工作情况，组织开展应急培训教育及应急预案的演练、操练和讲解活动。审批并落实项目应急准备及救援资金。3、各应急救援工作小组及29、职责抢险救援组：负责现场伤员的搜救、损失设备的安全转移及事故后对被污染区域的洗消工作，及时控制危险源。安全疏散组：负责对事故现场及周围人员进行防护指导、人员疏散及物资转移等工作。接警后，督促所有员工立即离开工作岗位，从安全道路有秩序地撤离。员工疏散顺序是先现场人员，再附近工人、村民，最后各部门负责人和安全员。并根据各部门负责人提供的工作人数及访客登记资料核查人员情况，承包商与访问客人的疏散由负责接待部门负责人指派专人护送至安全区域。安全撤离后，防止员工未经许可重返事故现场。现场救护组：负责抢救和临时处置事故现场伤员，负责护送重伤员到相应医院救治。有权禁止人员进入情况不明的现场，防止人员伤亡事故30、扩大。现场警戒组：负责隔离事故现场、保护事故现场事故，禁止无关人员和车辆进入危险区域，协助人员抢救和疏散，防止有人借机偷盗和破坏财物。善后安置组：根据人员伤亡或失踪情况，负责联络和接待其家属，处理有关赔偿、抚恤等事宜。机动组：负责对主要运输道路进行疏导及后勤保障，并协助其它组开展抢险救援工作。现场报警方式为电话、扩音装置广播。对外求救的方式为电话联络。相互通告的主要报告内容：事故类别、严重程度、单位地址等。(1)信息报告处置程序轻伤事故发生后，负伤者或者事故现场有关人员应当立即直接或者逐级报告项目负责人；重伤、一般事故、较大事故、重大事故、特别重大事故发生后，项目负责人应当立即报告施工所在地建31、设部门、安监部门、公安部门、人民检察院、工会，同时直接或者逐级报告公司负责人；项目负责人接到一般事故、较大事故、重大事故、特别重大事故报告后，应当立即上报所在地安监、建设等部门和上级主管部门。4、应急处置(1)响应分级公司负责组织公司重大死亡及以上事故的应急救援；项目经理部负责组织本项目的生产安全事故应急救援。(2)响应程序：事故发生后立即启动应急救援预案；重伤、一般事故、较大事故、重大事故、特别重大事故发生后项目经理或其指定人员应立即赶赴现场组织救援工作；一般事故及以上事故发生后子公司总经理或副总经理应率领有关人员于24小时内赶赴现场组织救援工作；较大事故及以上事故发生后公司总经理或主管副总32、经理应率领有关人员于24小时内赶赴现场组织救援工作。5、路基工程施工应急救援预案（1）触电事故应急救援预案发生触电事故要在第一时间迅速采取切断电源，并及时向项目部报告事故情况；事故发生后现场应急预案领导小组应立即采取对伤员的急救或据情况送往医院救治；如伤员情况危急及时拨打120 求救以便争取时间；物资供应人员应及时将施救所需的医疗器械、辅助器材及时供应到现场，保证抢救顺利进行；要对有可能继续造成人员伤害或财产损失的危险源进行清除，以免再次发生事故或造成更大的财产损失；对事故现场采取绘图或拍照等必要手段，留存重要痕迹、物证等以便为查处提供可靠依据；配合上报主管部门和242过境公路项目管理组开展调33、查处理工作，并做好为稳定社会和伤亡人员的善后处理工作。（2）机械伤害事故应急救援预案发生机械伤害，要及时停止机械运转，并根据伤害采取相应的救治措施；及时逐级上报到预案242过境公路项目管理组，伤势严重的应及时打120 救援；出血性外伤应及时采取止血措施，避免伤员因失血过多造成生命危险；骨折性外伤，在挪动伤员时要冷静小心，采取正确的方法救护避免伤势扩大；脊椎骨折伤员要使受伤者静卧，严禁采用抱、拉、抬腿等方法处理，以防脊椎受伤，导致伤员瘫痪；对事故现场要注意保护，以便调查组调查；配合上级主管部门和调查组处理，并做好伤员及家属的善后工作。（3） 坍塌事故的应急预案预案坍塌事故发生后，项目部应急救援小34、组人员应立即赶往出事地点，积极采取对伤员的救护，同时逐级上报到应急预案242过境公路项目管理组；根据工程环境情况及地点不同，积极采取有效的措施，扼制事故的发展和蔓延。把事故损失减少到最小范围内；在抢救伤员的同时，应及时拨打120 急救求救，以便争取时间，减小伤亡；物资供应人员应及时将救援所需的物质和器械供应到现场，保证抢救工作的顺利进行；对事故现场采取保护或拍照等必要手续，留存重要痕迹物证等，以为事故查处提供完整可靠的依据；配合上级主管部门和事故调查组开展调查处理，并做好伤亡人员的善后处理工作。（4 ） 高处坠落事故应急预案预案发生坠落事故，现场应急预案小组人员应及时赶往出事地点，积极采取对伤35、员的救护，同时应逐级上报到应急预案242过境公路项目管理组；如属两人以上事故应视其伤害程度首先对重伤员采取抢救，以免错过挽救时机；根据伤员所伤部位采取正确救护手段，骨折伤员尽量避免挪动和拉线。颅骨造成伤害人员特别注意脑震荡，脊椎受伤人员要静卧，防止造成脊椎损伤导致瘫痪；严格注意因内伤出血后造成死亡事故；现场应急小组的物资供应人员应及时把施救药品器械供应到位。以便使救护工作顺利进行；对事故现场要注意保护，并留有痕迹，为调查处理提供可靠依据；配合上级主管部门和调查组开展调查处理，并做好伤员及家属有善后工作。附件1：项目应急组织体系组 长：马志宇 副组长：抢险救援组：组 长：安全疏散组：组 长：现场36、救护组：组 员： 施工现场所有人员 现场警戒组：组 员：现场安全员善后安置组：组 长： 机 动 组：组 长：附件2：受伤人员现场急救措施当伤害事故发生后，应立即拨通120急救电话，报告出事地点、受伤人员及伤情，同时应根据具体情况对伤员进行现场急救。对伤员的现场抢救包括：对心跳呼吸停止者，现场施行心肺复苏；对出血多的伤口应加压包扎；对骨折的伤员，应就地取材固定骨折的肢体，防止骨折的再损伤。具体急救措施如下。一、伤员窒息急救措施1、开放气道将患者放置适当体位正确的抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。如患者摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动患者，使患者全身各部成一个整体37、转动。尤其要注意保护颈部。可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使患者平稳地转至仰卧位。躯在平整而坚实的地面或床板上。注意点：抢救者跪于患者肩颈侧，将患者手臂举过头，拉直双腿，注意保护颈部。解开患者上衣，暴露胸部。2、畅通呼吸道仰头举颏法一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏，使下颌角与耳垂连线垂直于地面。在畅通呼吸道之后，可以明确判断呼吸是否存在。注意点：手指不要压迫患者颈前部、颏下软组织以防压迫气道。不要使颈部过度伸展。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重颈椎损伤。 3、正压通气口对口人工呼吸在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位置下进行。用按于前38、额一手的拇指与食指，捏闭患者的鼻孔（捏紧翼下端）。抢救开始后首先缓慢吹气两口，以扩张萎缩的肺脏，并检验开放气道的效果。抢救者深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴（要把患者的口部完全包住）。用力向患者口内吹气（吹气要求快而深），直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手，以便患者从鼻孔呼气，此时患者胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出。每次吹入气量约为8001200ml。注意点：在做口对口呼吸前，应先查明口腔中有无血液、呕吐物或其他分泌物，若有这些液体，应先尽量清除。口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物或专用而罩。每39、次吹气量不要过大，大于1200ml可造成胃大量充气。吹气时暂停按压胸部。儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2。有脉博无呼吸者，每5秒吹气一口（10-12次/min）。4、正压通气口对鼻人工呼吸在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。口对鼻人工呼吸主要用于不能经患者的口进行通气者。一手按于前额，使患者头部后仰。另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用上下唇包住患者鼻部，并吹气。停止吹气，让患者被动呼气。因有时患者在被动呼气时鼻腔闭塞，有时需间歇地放开患者的口部，或用拇指将患者的上下唇分开，以便于患者被动呼气。5、人工循环闭40、式按压术如伤员心脏停止跳动，应进行体外人工心脏挤压，以恢复其心跳，恢复血液循环。患者应仰卧于硬板床或地上。按压胸骨中下1/3交界处。快速测定按压部位：1）首先以食指、中指沿患者肋弓中间滑移。2）在两侧肋弓支点处寻找胸骨下切迹。以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位。3）然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中即为按压区；以另一手的掌根部紧贴食指上方，放在按压区。4）再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁，可采用两手手指交叉抬起法。抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。1）按压应平稳，有规律地进41、行，不能间断。2）不能冲击式的猛压；下压及向上放松的时间应大致相等；或放松时间稍长于按压时间。3）垂直用力向下，不要左右摆动。4）放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，务使胸骨不受任何压力。按压频率100次/分。按压深度成人患者4-5cm。按压时应随时注意有无肋骨或胸骨骨折。判断按压是否有效，如有两名抢救者，则一人按压有效时，另一人应能触及患者颈动脉或股动脉搏动。注意事项：一旦呼吸和心脏跳动都停止了，应当同时进行人工呼吸和胸外挤压，如现场仅一人抢救，可以两种方法交替使用，每吹气2-3次，再挤压10-15次。抢救要坚持不断，切不可轻率终止，运送途中也不能终止抢救。二、伤员外创伤急42、救措施当遇有木桩等物刺入体腔或肢体，不宜拔出，宜锯断刺入物的体外部分(近体表的保留一段)，等到达医院后，准备手术进行时再拔出，有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救。1、止血急救指压止血法头颈部出血颞浅动脉：拇指在耳前，对着下颌关节加压。面动脉：拇指压迫下颌角处。颈动脉：在颈根部及气管外侧，拇指摸到搏动的颈动脉向内向后加压，压向第五颈椎横突。指压止血法上肢出血锁骨下动脉：锁骨上窝处，拇指向下向后摸到搏动处加压。肱动脉：上臂肱二头肌内侧，拇指摸到搏动的肱动脉加压。肘动脉：肘关节前，拇指摸到搏动的肘动脉处加压。桡尺动脉：双手拇指分别压住腕关节前面的43、桡尺侧（桡侧即摸脉搏处）。指压止血法下肢出血股动脉：髋关节稍屈曲、外展、外旋，双手拇指向后压搏动的股动脉。腘动脉：在腘窝处，双手拇指摸住搏动的动脉，向下加压。胫动脉：一手紧握踝关节，拇指及其余四指分别压迫胫前、胫后动脉。加压包扎止血法用已消毒纱布垫、急救包，在紧急情况下，也可用清洁的布类、纱布折成比伤口稍大的敷料，覆盖伤口或填塞于伤口内。再用绷带、三角巾、多头带作加压包扎，松紧度以达到止血目的即可。强屈关节止血法在肢体关节弯曲处加垫（纱布卷或棉垫卷），然后用力弯曲关节并用三角巾或绷带环形或8字形扎紧。止血带止血法在伤口近端，用绷带、带状布条或三角巾叠成带状，勒紧止血。或用将橡皮止血带适度拉紧、44、拉长绕肢体23周，橡皮带末端紧压在橡皮带的另一端上。上止血带部位要准确，缠在伤口的近端。上肢在上臂上1/3，下肢在大腿中上段，手指在指根部。与皮肤之间应加衬垫。止血带松紧要适度，以远端出血停止、不能摸到动脉搏动为宜。过松动脉供血未压住，静脉回流受阻，反使出血加重；过紧容易发生组织坏死。用止血带时间不宜过久，要记录开始时间，一般不超过11.5小时放松一次，使血液流通510分钟。 2、创伤包扎急救为防止开放性创伤受污染，要及时包扎伤口。伤口应全部覆盖，尽可能做到无菌操作。一般可用布条、三角巾、绷带等进行包扎。绷带包扎时应注意，要从远端缠向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周，以后每缠一周要盖住前45、一周的1/31/2。遇有开放性颅脑或开放性腹部伤，脑组织或腹腔内脏脱出者，不应将污染的组织塞入，可用干净碗覆盖，然后包扎；避免进食、饮水或用止痛剂，速送往医院诊治，其现场包扎方法如下：开放性气胸包扎法：用不透气材料（胶布、塑料皮）盖住伤口，再用纱布或毛巾垫盖住，最后用三角巾或绷带加压包扎。腹部内脏脱出包扎法：先用大块消毒纱布盖好，再用碗罩住或用纱布卷成保护圈套好内脏，最后用三角巾包扎。脑膨出包扎法：先用大块纱布盖住伤口，再用纱布卷成保护圈，套住膨出的脑组织，再用三角巾或绷带小心包扎头部。三、伤员骨折急救措施多数骨折伤员需行骨折临时固定，以避免骨折断端再移位或损伤周围脏器、神经、血管等组织。固定46、可减少受伤部位的疼痛和便于搬运。1、前臂骨折临时固定术：先用两块相应大小的夹板置于前臂掌、背侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。2、上臂骨折临时固定术：用两块相应大小的夹板置于上臂内外侧，绑扎固定。然后用三角巾将前臂悬吊于胸前。3、大腿骨折临时固定术：用一块从足跟到腋下的长夹板，置于伤肢外侧。另一块从大腿根部到膝下的夹板，置于伤肢内侧，绑扎固定。4、小腿骨折临时固定术：用两块等长夹板从足跟到大腿内、外侧绑扎固定。若现场无夹板亦可将伤肢同健侧绑扎在一起。5、颈椎骨折临时固定术：先于枕部轻轻放置薄枕一个，然后再用软枕或沙袋固定头两侧。头部再用布带与担架固定。6、胸腰椎骨折临时固定术：将伤肢47、平卧于软枕的板床上。腰部骨折在腰部垫软枕。若需长距离运送最好先以石膏固定。切忌在颈部垫高枕。7、骨折临时固定中注意事项闭合性骨折在固定前，若发现伤肢有严重畸形，骨折端顶压皮肤，远端有血运障碍，应先牵引肢体以解除压迫或尖端刺破的危险，然后再予固定。开放性骨折，若骨折端突出伤口外，清创前不能纳入伤口内。绑扎固定时，松紧度要适中，过紧会影响到肢体远端血供，过松达不到固定作用。8、骨折伤员搬运方法单人搬运法：有扶持法、抱持法、背负法、肩法（临床少用，战时现场可用）。双人搬运法：有椅式搬运法、平托式搬运法。担架搬运法：是搬运伤员最佳方法，重伤员长距离运送应采用此法。没有担架可用椅子、门板、梯子、大衣代替48、；也可用绳子和两条竹杆、木棍制作成临时担架。运送伤员应将担架吊带扣好或固定好。伤员四肢不要太靠近边缘，以免附加损伤。运送时头在后，脚在前。脊柱骨折搬运：对疑有脊柱骨折伤员，应尽量避免脊柱骨折处移动，以免引起或加重脊髓损伤。搬运时应准备硬板床置于伤员身旁，保持伤员平直姿势，由23人将伤员轻轻推滚或平托到硬板床上。疑有颈椎骨折的伤员，需平卧于硬板床上，头两侧用沙袋固定，搬运时保持颈项与躯干长轴一致。不可让头部低垂、转向一侧或侧卧应急救援救助报告启动求助报告指令报告指令榆佳公司、总承包部、总监办、驻地办、应急领导小组、公司以及当地政府主管部门事故现场社会救援力量项目应急救援领导小组公司应急救援中心相邻内部救援力量现场救援力量安全疏散组现场救护组现场警戒组善后安置组机动组抢险救援组应急救援工作小组