1、工程项目验收申报表表B218承建单位：全同编号： ：致工程监理单位：本申报工程项目已经按承建合同要求，于 年 月 日基本完工，零星未完工程及缺陷修补保证按预定计划或在工程验收前完成，验收文件也已准备或基本准备就绪，特申报对本表所列工程项目进行验收。项目经理：申报单位： 申报日期： 年 月 日申报验收记录验收阶段验收工程项目或编码申报验收日期备注阶段（中间）验收单位工程验收工程完工验收随同报送的主要文件目 录序号文件名称序号文件名称172839410511612监理机构审核意见不具备验收条件，满足条件后再报。补充报送文件，内容专文通知。已通过审核，并即时报告业主单位组织验收，具体事项专文通知。审2、核人：监理机构： 审核日期： 年 月 日说明：本表一式四份报送监理部，完成审核后转报业主单位和返回申报单位各一份。开 工 报 告工程名称：报送日期： 年 月 日建筑面积结构类型中标号中标价施工准备情况：计划开竣工日期： 年 月 日至 年 月 日检查意见： 年 月 日建设单位：负责人：年 月 日施工单位：负责人：年 月 日合同项目开工令（监理 合开工 号）合同名称：合同编号：致：（承包人）你方 年 月 日报送的 工程项目开工申报（承包 合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 年 月 日。监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签3、名）日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。单位工程开工通知（监理 号合开工 号）合同名称： 合同编号：致：（承包人）你方 年 月 日报送的 单位工程（编码为： ）开工申请（承包 合开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该单位工程的开工日期为 年 月 日。附注：监 理 机 构：（全称及盖章）总监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日今已收到合同项目的开工令。承 包 人：（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式4、 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。表211单位工程开工申请单工程承建单位： 合同编号： ：致工程监理单位：鉴于本申请书申报之单位工程的施工组织设计已经完成，施工设备已经基本调集进场，人员以及施工组织已经到位，开工条件业已具备。申请本单位工程开工，以便进行施工准备，促使首批开工的分部（分项）工程项目早日开工。项目经理：工程承建单位： 申报日期： 年 月 日承建单位申报记录申请开工单位工程名称或编码合同工期目标计划施工时段自 年 月 日至 年 月 日计划首批开工分部、分项工程项目名称或编码附件目录施工组织设计控制性施工进度计划进场施工设备表施工组织及人员5、计划监理机构签收记录开工指令于申报文件通过审议后专文发送。签收人：签收日期： 年 月 日说明：一式四份报送监理部，签收后返回申请单位两份。分部、分项工程开工许可证表B32 （监理 开 号）承建单位：合同编号：承建单位：你部 年 月 日报送的分部（分项）工程开工申请（申请单号：NO ）已经通过审议，你部可从即日起，适时安排开工，施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。签 署 人：监理机构： 签署日期： 年 月 日批准开工工程项目或编码计划施工时 段年 月 日至 年 月 日附注主送：承建单位抄报：业主单位表212分部6、（分项）工程开工申请单工程承建单位： 合同编号： ：申请开工分部（分项）工程或分部（分项）工程编码工程部位申请开工日期计划工期 年 月 日至 年 月 日施工准备工作检查记录序号检 查 内 容检查结果1设计文件、施工技术、措施、计划交底2主要施工设备、机具到位3施工安全、工程管理和质量保证措施到位4建筑材料、成品或半成品报验合格5劳动组织及人员组合安排完成6风、水、电等必须的辅助生产设施就绪7场地平整、交通、临时设施和准备工程就绪8附件目录分部（分项）工程施工措施计划分部（分项）工程施工进度表承建单位申报记录本项工程开工条件已经具备，施工准备已经就绪，报请检查并批准按申请日期开工。申报单位：项目7、经理： 日期： 年 月 日监理机构签收记录监理部（处）：签收人：日期： 年 月 日说明：一式四份报监理部（处），签收后返回申报单位两份。分部、分项工程开工许可证表B32 （监理 开 号）承建单位：合同编号： ：致承建单位：贯部 年 月 日报送的分部（分项）工程开工申请（申请单号：NO ）已经通过审议，贯部可从即日起，适时安排开工，施工过程中，请加强现场调度和质量管理，注意安全生产，严格按章作业，文明施工，做到以工程质量求施工进度，确保工程的顺利进展。签 署 人：监理机构： 签署日期： 年 月 日批准开工程项目或编码计划施工时 段年 月 日 年 月 日附注主送：承建单位抄报：业主单位 水利水电工8、程表7.162 水泥砂浆砌石体砌筑工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1水泥砂浆的标号、配合比符合设计要求和规范规定2石料规格符合规范要求；砌筑时石块表面清洁湿润3铺浆均匀，无裸露石块4砌缝灌浆饱满密实，无架空5砌石体的密度、空隙率、吸水率符合设计规定项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1砂浆沉入度总检测次数中70%符合质量要求总检测次数中90%符合质量要求2砌缝宽度平缝粗料石：1520mm总检测点数中70%符合质量要求总检测点数中90%符合质量要求 预制块：10159、mm 块 石：2025mm竖缝 粗料石：2030mm 预制块：1520mm 块 石：2040mm项次允许偏差项目设计值允许偏差(cm)实测值合格数(点)合格率(%)1轮廓线平面42高程重力坝33 拱 坝、支墩坝2评 定 意 见工序质量等级施工单位(监理)建设 单 位联 合 验 收领 导 小 组 水利水电工程表7.16 水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次工 序 名 称工 序 质 量 等 级1浆砌石体层面处理2砌筑评 定 意 见单元工程质量等级两个工序质量达到合格标准，其中砌筑工序达到施工单位(监理)建设 单 位联合10、验收领导小组水利水电工程表1.41 砂砾石地基和岸坡开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期年 月 日项次检查项目质 量 标 准检 验 记 录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石 。预留保护层泉眼已处理，地质符合设计2取样检验符合设计要求3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理4岩石岸坡清理坡度符合设计要求5砂砾石清理坡度符合设计要求6截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗处理，无积水项次检测项目设计值允许偏差(m)实 测 值合格娄(点)合格率(%)1无结构要求 ，无配筋坑(槽)长或宽5m以内+20 102510m+30 20311、1015m+40 30415m以上+50 405坑(槽)底部标高+20 106垂直或斜面平整度201有结构要求 ，无配筋基坑(槽)长或宽5m以内+20 02510m+30 031015m+40 0415m以上+50 05坑(槽)底部标高+20 06垂直或斜面平整度15检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日注：“+”为超挖，“”为欠挖。 水利水电工程表1.52 混凝土模板工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、12、部位检验日期年 月 日项次检查项目质量标准检验记录1稳定性、刚度和强度符合设计要求2模板表面光洁、无污物、接缝严密项次检测项目设计值允许偏差(mm)实 测 值合格数(点)合格率(%)外露表面隐蔽内面钢模木模1模板平整度：相邻两板面高差2352局部不平(用2m直尺检查)25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线1155结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检测结果评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 %施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日 水利水电工程表1.5 混凝土单元工程质量评定表单位工13、程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次工序名称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝处理2模板3钢筋4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格，主要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量工程质量 ，工序质量优良率为 %。施工单位年 月 日建设（监理）单位年 月 日工 程 量 月 报 表单位工程名称： 序号项目名称本月完成工程量单位单价(元)本月完成投资金额(元)备注12345678910111213141516申报单位：（盖章）日 期：施 工 日 志建设单位工程名称结构类型施工单位工程负责人施 工 员年 月 日至 年 月 日日期 年14、 月 日天气上午： 下午：日期 年 月 日天气上午： 下午：工程部位工程部位施工队组施工队组施工活动记载施工活动记载B1 开工令工程名称：人畜饮水工程 编号：001致：对你方申报的 工程开工报审表进行了审查，施工单位已落实，施工前的准备工作已完毕，人员、设备已进场并于 年 月 日经西藏自治区人畜饮水项目管理办公室的开工批复，已基本符合开工条件，同意本工程于 年 月 日开工，请收到此指令后迅速组织施工。项目监理机构：（章） 总监理工程师： 日 期： 水利水电工程工程项目施工质量评定表表06工程项目名称项目法人(建设单位)工程等级设计单位建设地点监理单位主要工程量施工单位开工、竣工日期 年 月 日15、至 年 月 日评定日期 年 月 日至 年 月 日序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程质量等级备注个数（个）其中优良（个）优良率%个数（个）其中优良（个）优良率%1加者为主要建筑物单位工程234567891011121314151617181920单元工程、分部工程合计评定结果本项目有单位工程 个，质量全部合格。其中优良单位工程 个，优良率 %，主要建筑物单位工程优良率%。监理意见项目法人（建设单位）意见质量监督机构核定意见工程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：（公章）年 月 日程项目质量等级：总监理工程师：监理单位：（公章）年 月 日程项目质量等级：总监理工程师：监理单16、位：（公章）年 月 日林周县第二期第二批人饮工程项目划分表单位工程名称分部工程名称单元工程名称备注1、水源及蓄水池工程1）水源工程渗水床过渡层过滤咀溢流管2）蓄水池工程钢筋混凝土工程管路安装浆砌石2、主管道支管路及设备安装1）开挖2）主管道3）回填3、支管1道及出水点水利水电工程单位工程质量评定表表05工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 年 月 日至自 年 月 日单位工程量评定日期序号分部工程名称质量等级序号分部工程名称质量等极合格优良合格优良1829310411512613714分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %，主要分部工程优良率 %原材料质量中间产品质量金属结构、启闭机制造17、质量机电产品制造质量外观质量应得 分，实得 分，得分率 %施工质量检验资料质量事故情况施工单位自评等级： 评定人：项目经理： （公章）年 月 日施工单位自评等级： 评定人：项目经理： （公章）年 月 日施工单位自评等级： 评定人：项目经理： （公章）年 月 日水利水电工程分部工程质量评定表表03工程项目名称施工单位单位工程名称施工日期自 年 月 日至自 年 月 日单位工程量评定日期项次单元工程类别工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备注123456合计主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位的单元工程施工单位自评意见监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 %，主要单元工程、重18、要隐蔽工程及关键部位单元工程 项，质量 。施工中 未发生过 质量事故。原材料质量 ，金属结构、启闭机质量 / ，机电产品质量 / 。中间产品质量 。分部工程质量等级： 质检部门评定人：项目经理或经理代表： （盖公章） 年 月 日复核意见：分部工程质量等级：监理工程师：年 月 日总监或总监代表： （盖公章）年 月 日水利水电工程水泥砂浆砌石体单元工程质量评定表表7.16单位项目名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位评定日期项次工 序 名 称工 序 质 量 等 级1浆砌石体层面处理2砌 筑评 定 意 见单元工程质量等级两个工序质量达到 标准，其中砌筑工序达到 。施工单位建设（监理）单19、位水利水电工程水泥砂浆质量评定表表7.24单位工程名称数量分部工程名称生产单位单元工程名称、部位检验日期项次保 证 项 目质 量 标 准1水泥、砂料、水及掺和料、外加剂品格、质量必须符合国家有关标准检 验 记 录2标号和相应的配合比、拌和时间符合设计及规范要求328天抗压强度保证率80%项次基 本 项 目质量标准检验记录质量等级合格优良合格优良1水泥砂浆强度离差系数CV0.22CV0.182砂浆沉入度（要求46cm）检测总数中有70%测次符合规定要求检测总数中有80%测次符合规定要求项次允许偏差项 目设计值(kg)允许偏差(%)实 测 值(kg)合格数（点）合格率（%）1砂浆配合比称量水泥1520、722砂62933掺和料24水、上加剂溶液水：77外：61评 定 意 见质 量 等 级 保证项目全部符合质量标准；基本项目全部符合 标准，其中有 %项达到 标准；允许偏差项目各项实测测次合格率为 %。施工单位建设（监理）单位水利水电工程反滤工程单元工程质量评定表表7.11单位工程名称单元工程量分部工程名称施工日期单元工程名称、部位检验日期项次项目检查情况说明合格数（点）合格率（%）1反滤料本身是否符合设计要求2结构形式是否符合设计要求检验结果检查项目共 点，合格 点，合格率 %。评 定 意 见单元工程捏等级测量人施工单位建设（监理）单位水利水电工程砂料质量评定表表1.18单位工程名称产 地分部21、工程名称生产单位数 量检验日期项次检查项目质量标准检验记录1天然砂中含泥量3%，其中粘土含量1%2天然砂中泥团含量不允许3人工砂中的石粉含量6%12%(指颗粒小于0.15mm)4坚固性10%5云母含量2%6密度2.5t/m37轻物质含量1%8硫化物及硫酸盐含量，按重量折算成SO31%9有机质含量浅于标准色评 定 意 见质量等级 主要检查项目全部符合质量标准，其它检查项目有 %，检查点符合质量标准。施工单位建设（监理）单位水利水电工程压力管安装单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工日期单元工程名称部位检验日期项次项目检查情况说明合格数（点）合格率（%）1压力管基础高程2基础是否22、密实平整3接头安装是否牢靠、密封检验结果检查项目共测 点，合格 点，合格率 %。评定意见单元工程质量等级测量人施工单位建设（监理）单位水利水电工程混凝土钢筋工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称检验日期项次检 查 项 目质 量 标 准检验记录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计(图纸图号水工)2焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检测项目设计值允许偏差（mm）实测值合格数(点)合格率%1点焊及电弧焊帮条对焊接头中心的纵向偏移差0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长度(d=20)200mm-0.5d(-10)高度14mm-0.05d(-1)宽度23、14mm-0.1d(-2)咬边深度-0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于34绑扎缺扣、松扣20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度-0.05设计值5对焊及熔槽焊焊接头根部未焊透深度0.15d0.10d接头处钢筋中心线的位移0.10d不大于2焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于1.5d，3个6钢筋长度方向的偏差(净保护层50mm)17400309001/2净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板、墙间距2000.1间距(20)8同一排受力钢筋间距的局部偏差0.1间距9双排钢筋，其排与排间距的局部偏差0.1排距10梁24、与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚(12.5)检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工 序 质 量 等 级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。检测项目实测点合格率 %。施工单位建设（监理）单位水利水电工程混凝土浇筑工序质量评定表表1.55单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检查项目质量标准检验记录优良合格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓不量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求3平仓分层厚度不大于50cm，铺设25、均匀，分层清楚，无骨料集现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有次序，无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合要求，无初凝现象上游迎水面15cm以内无初凝现象，其他部位初凝累计面积不超过1%并经处理合格6积水或泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等埋件设计保护保护好，符合要求有少量位移，但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿润现象9有表面平整要求的部位符合设计规定局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%10麻面无局部稍超出规定，但累计面积不超过0.5%11蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单26、个面积不超0.1m，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理12露筋无无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按要求处理13碰损掉角无重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理14表面裂缝无有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理。15深层及贯穿裂缝无无评 定 意 见工序质量等级主要检查项目全部符合 质量标准，一般检查项目符合 质量标准。施工单位建设（监理）单位水利水电工程粗骨料质量评定表表1.19单位工程名称产 地分部工程名称生产单位数量检验日期项次检 查 项 目质量标准检验记录1超径原孔筛检验5%超孙径筛检验02逊径原孔筛检验10%超孙径筛检验2%3含泥量D20、D40粒径1%D80、D150(或D27、120)粒径级0.5%4泥团不允许5软弱颗粒含量5%6硫酸盐及硫化物含量按重量折算成SO30.5%7有机质含量浅于标准色8密度2.55t/m39吸水率D20、D402.5%D80、D1501.5%10针片状颗粒含量15%；有试验认证，可以放宽至25%评 定 意 见质 量 等 级主要检查项目全部符合质量标准，其它检查项目合格率 %施工单位建设（监理）单位水利水电工程混凝土拌和质量评定表表1.20单位工程名称分部工程量分部工程名称施工单位分部工程部位评定日期项次项 目项目质量等级1混凝土拌和物2混凝土试块评定意见质量等级两项质量均达到 标准，其中混凝土试块质量 。施工单位建设（监理）单位水利水电工28、程混凝土拌和物质量评定表表1.201单位工程名称分部工程量分部工程名称施工单位分部工程部位检验日期项次项 目质 量 标 准检 验 记 录优良合格1原材料称量偏差符合要求的频率90%70%2砂子含水量6%的频率90%70%3拌和时间符合规定的频率100%100%4混凝土坍落度符合要求的频率80%70%5混凝土水灰水符合设计要求的频率90%80%6混凝土出机口温度符合设计要求的频率80%(高12)70%(高23)评 定 意 见质 量 等 级检查以上六项，均达到 标准施工单位建设（监理）单位水利水电工程混凝土试块质量评定表表1.202单位工程名称分部工程量分部工程名称施工单位分部工程部位检验日期项次29、项 目质 量 标 准检 验 记 录优良合格1任何一组试块抗压强度最低不得低于设计标号的90%85%2无筋（或少筋）的混凝土强度保证率85%80%3配筋混凝土强度保证率90%85%4混凝土抗拉、抗渗、抗冻指标不低于设计标号不低于设计标号5混凝土强度的离差系数200号0.180.22200号0.140.18评 定 意 见质量等级全部检查项目符合 质量标准。施 工单位建设（监理）单位水利水电工程基础开挖单元工程质量评定表表1.4单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位检验日期项次检查项目质量标准检验记录1地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟基、水井泉眼已处理，地质符合设计2取样检30、验符合设计要求R70kpa，C5kpa，10。3岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石，有害裂隙及洞穴已处理4岩石岸坡清理坡度符合设计要求5粘土、湿陷性黄土清理坡度符合设计要求6截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水。7截水槽（墙）基岩面坡度符合设计要求项次检测项目设计值允许偏差（cm）实测值（m）合格数（点）合格率（%）1无结构要求 ，无配筋坑（槽）长或宽5m以内+20 -102510m+30 -2031015m+40 -3045m以上30m+50 -305坑（槽）或斜面平整度-2.5m+20 -106垂直或斜面平整度201有结构要求有配筋预埋件基坑（槽）长或宽5m以内+20 02531、10m+30 031015m+40 045m以上+40 05坑（槽）或斜面平整度+20 -06垂直或斜面平整度检 测 结 果共检测 点，其中合格 点，合格率 %评定意见单元工程质量等级 主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。检测项目点合格率 %。施工单位建设（监理）单位水利水电工程土方回填单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工日期单元工程名称、部位检验日期项次项目检查情况说明合格数（点）合格率（%）1回填是否密实、有无沉陷2回填表面是否恢复原地形地貌、有无弃碴检 验 结 果检查项目 点，合格 点，合格率 %。评定意见单元工程质量等级测量人施工单位建设（监理）32、单位分部工程验收组成员签字姓名单位职称签字林周县第二期第一批人饮工程单位工程验 收 鉴 定 书验收主持单位：项 目 法 人：设 计 单 位：施 工 单 位：监 理 单 位：质量监督单位：运行管理单位：验收日期： 年 月 日验收地点： 单位工程验收鉴定书一、工程概况（一）工程位置（部位）及任务（二）工程主要建设内容：（三）工程建设有关单位：二、合同执行情况三、工程质量评定（一）分部工程质量评定（二）检测与观测成果分析（三）外观评价（四）质量监督单位的工程质量等级核定意见四、建设征地补偿及移民安置（完工验收不需此部分）五、存在的主要问题及处理意见六、对工程运行管理的建议七、验收结论被验收单位代表签33、字姓名单位（全称）职务和职称签字备注项目法人：监理单位：设计单位：施工单位：运行管理单位：验收委员会委员签字表姓名单位(全称)职务职称签字备注主任委员副主任委员副主任委员委员委员委员委员委员委员委员委员编号：分部工程验收签证单位工程名称： 分部工程名称： 年 月 日开完工日期主要工程量工程内容及施工经过：质量事故及缺陷处理：存在问题及处理意见：验收结论：保留意见：保留意见人签字：参验单位（全称：）项目法人（参加时填写）监理单位：设计单位：施工单位：运行管理单位：监 理 通 知编号：工程名称致 事由：监理工程师（签字）： 监理单位： 日期：（重要监理通知应由总监理工程师签认）监理单位、有关单位各存一份。工程报验单工程名称： 编号：监理单位 按合同和规范要求，已完成 工程，并经自检合格，报请查验。附件：自检资料（隐、预检记录，分部分项工程质量评定表及质量保证资料）施工单位 负责人 日期 监理工程师审查意见：专业监理工程师 负责人 日期 本表由施工单位填写，一式三份。审核后建设、监理、施工单位各留一份。