1、工程名称： HSE检查表版本编制日期编 制审 核批 准 HSE检查表使用说明HSE检查表是进行现场检查，发现和查明各种危险和隐患、监督各项安全规章制度落实，及时发现并制止违章行为发生的一个有力工具。HSE检查表是按照作业类别和施工工序编制的一个施工现场基本内容检查表，在实施过程中可根据检查项目的侧重单独使用；此外，由于施工环境、风险因素条件的变化，为便于发现和查明各种问题和隐患，检查人员可根据当日施工现场实际情况自行增加检查内容；检查中发现的隐患或异常现象应及时处理、解决，可直接记录在该表备注栏；对限期整改的问题事项，应下发整改通知单，限期整改并及时对其进行验证。 HSE检查表清单线路施工（扫2、线）作业HSE检查表线路施工（管材装卸、运输）作业HSE检查表线路施工（管材堆放、布管）作业HSE检查表线路施工（管口组对、焊接）作业HSE检查表线路施工（防腐补口补伤）作业HSE检查表线路施工（管沟开挖）作业HSE检查表线路施工（管道下沟）作业HSE检查表线路施工（回填、地貌恢复）作业HSE检查表线路施工（通球测径）作业HSE检查表线路施工（公路大开挖）作业HSE检查表线路施工（河流大开挖）作业HSE检查表线路施工（顶管操作坑）作业HSE检查表线路施工（顶管顶进）作业HSE检查表线路施工（顶管设备安装与拆除）作业HSE检查表交通管理HSE现场检查表营地管理HSE检查表手持电动工具HSE检查表3、消防安全检查表电焊机定期检查表吊具、索具检查表库房每月安全检查记录空压机每月安全检查表施工现场HSE综合检查表气瓶安全检查表管道试压HSE检查表线路施工（扫线）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2操作手持有效操作证3现场配备应急药箱和必要的药品4设备无漏油现象5机械设备操作室内不得存放个人生活用品和其他杂物6设备应有检验合格证，维护保养和运转记录7设备移动前应注意观察有无障碍物，移动时应鸣笛警示8特殊地形应采取特殊安全措施（如河流、自然保护区等）9严格按照作业带宽度和线路走4、向施工10作业带内地上地下的建构筑物(电线、电缆、管道、光缆等)应有醒目标识，并采取相应安全保护措施11作业时应有专人指挥并监护12在农田或植被生长地段扫线时，应将表层土单独堆放13严禁扑杀、采摘、食用和买卖野生动植物14夜间施工设备要有警示灯，施工区域照明良好备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（管材装卸、运输）作业HSE检查表编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定佩戴劳动防护用品2操作手持有效操作证上岗3车辆制动系统、轮胎、灯等各部件性能良好4吊车有维护保养、运转记录5吊具、卡具、索具无破损、老5、化现象，安全可靠6设备无“跑冒滴漏”现象7吊车支腿受力面牢固、稳定可靠8严禁在架空线路附近进行吊装作业9吊臂旋转半径内严禁站人或通过10作业人员，严禁手扶管口就位，须使用牵引绳11吊装时，必须自上而下层层吊运，严禁从下层抽吊12管材装车不得超过护栏高度13两侧护栏应有保护垫14管材装车后应捆绑牢固15在露天有6级以上大风或大雨、大雪、大雾等恶劣天气，应停止吊装作业；雨、雪过后，作业前应试吊；确认制动灵敏可靠后方可进行作业16行驶中应对车辆和拉运物件的捆绑情况进行检查，发现捆绑松动，必须待重新紧固后方可继续行驶17雨、雪、霜冻等天气装、卸车时，应采取防滑措施18作业时有专人指挥并监护19车辆停放6、地应坚实平坦；遇冬季寒冷气候，应做好车辆防冻、防滑措施20夜间施工要有警示灯，施工区域照明良好21备注：（此栏目可记录当场立即整改的情况等内容）线路施工（管材堆放、布管）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2操作手持有效操作证3堆管场地平整，管垛底层外侧应用楔子或其他赛垫物掩实，防止滚管4管材应按不同直径、类别分别堆放，垛与垛之间应留出通道，主要通道的宽度应不小于5m5管垛高度，直径529mm-1016 mm（含）应不超过3层，1016 mm以上应不超过2层6管垛应设置醒目的7、警示标识7吊装设备应有维护保养、运转记录8吊具、卡具、索具无破损，安全可靠9设备无跑冒滴漏现象；在维修时应采取接油措施，防止污染土壤10布管时应自上而下从管垛上取管，严禁从下层抽吊11布管作业时应有专人指挥12须使用牵引绳控制管子摆动，严禁手扶管口，严禁用人做配重13吊管机行进方向的前方不得有人；并注意防止碰坏架空线路14管子与沟边距离应大于1.5m，管墩要稳固15拖船布管时，应将管子固定在爬犁上，防止滚管；同时爬犁上严禁载人16沟下布管时，严禁沟内有人17吊管机、挖掘机严禁载人18吊臂旋转半径内严禁站人或通过备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（管口组对、焊接）作业HSE检查表 8、编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2特种作业人员持有效操作证上岗3现场配备应急药箱和必要的药品4设备应有维护保养、运转记录5压力表灵敏可靠，无破损、漏气现象6吊具、卡具、索具无破损，安全可靠7设备无跑冒滴漏现象，在维修时应采取接油措施，防止污染土壤8设备内严禁堆放杂物9设备间距应大于1.2m，特殊情况小于1.2m时，应设置警示标识，严禁人员从设备之间穿行10设备配备合格有效的灭火器11坡口加工时，严禁非操作人员进入作业区12手持电动工具应配备漏电保护装置；现场应使用工业插头插座，严禁将线头直9、接插入插座；电缆线绝缘良好；电源插座有防潮湿措施13使用砂轮机清理管口或焊道打磨时，应带防护面罩和口罩，严禁砂轮切线方向有人；严禁使用受潮、破损的砂轮片14对口作业时应有专人指挥15吊臂下严禁站人和行走16使用内对口器组对时，各种动作开关应运行可靠，供压系统各连头连接应牢固，无泄漏17用内对口器组对时，对口器前行方向的出口端严禁站人18严禁手扶管口19气罐应使用合格的减压阀；严禁对气罐明火加热、烘烤20液化气、氧气、乙炔瓶软管接头应使用卡子牢固连接；软管中间严禁有接头；严禁软管粘有油污；气管无老化、开裂、破损现象21氧气瓶口和氧气表不准接触油脂，不准戴有油污的手套安装氧气表或开关瓶阀22氧气、10、乙炔瓶防震圈、安全帽等安全附件齐全，无混放现象；气瓶存放使用时，有防雨、防晒、防潮、防火措施；气瓶存储、使用时应立放；氧气、乙炔瓶间距不小于5m，距明火距离不小于10m23气瓶内的氧气不能全部用完，应留有0.4MPa的余压24焊接地点周围5米内，应清除一切可燃易爆物品25严禁烤把对人，暂停使用时应放到架子上，停止使用时应立即关闭阀门开关26焊接时，管顶不得放置砂轮机等杂物27焊接设备应有良好的接地装置；焊接电缆绝缘良好28设备移动前应注意观察有无障碍物，移动时应鸣笛警示29完成当天施焊任务后要对管口进行封堵30严禁人员在设备和管子下面及钢管里面休息31施工现场配备垃圾桶（袋）；作业时产生的固体11、废弃物（焊丝头、焊条头、砂轮片、白玻璃、钢丝刷、铁屑等）和设备维修保养时产生的固体废弃物（废旧零部件、废旧蓄电池、棉纱等）、废液（废机油、废柴油等）以及生活垃圾应分类回收处理32现场应设置警示标识，且醒目33沟下作业必须办理作业许可票34沟下作业前，应查明焊接部位地质情况（如：土方段、水田或地下水位较高地段等），有针对性制定预防塌方措施35沟下作业时，沟上有专人监护36沟下设有逃生梯或紧急撤离通道备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（防腐补口补伤）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按12、规定配戴劳动防护用品2特种作业人员持有效操作证上岗3现场配备应急药箱和必要的药品4空压机加油时，不准吸烟和使用明火5定期对喷枪、连接装置及空压罐进行检查；压力表按规定检定6喷砂枪连接胶管应有预留长度，各连接接头应用专用的固定卡具固定，操作时不得用力牵拉；老化或脆裂的胶管应更换7液化气罐应使用合格的减压阀；严禁对液化气罐加热；软管接头应使用卡子牢固连接；气管无老化和开裂现象8喷枪对面严禁站人9严禁烤把对人；暂停使用时应放到架子上；停止使用时应立即关闭阀门开关10补口补伤材料要放置在通风的仓库内，禁止与易燃物质混放11现场使用防腐材料与明火距离不得小于10m12沟下作业必须办理作业许可票13沟下作13、业时气瓶在沟上放置必须与沟边保持1米的安全距离14在沟下作业前，应检查管沟有无塌方、凸出物、易落物等，未排除和未采取安全措施，不得作业15在沟下作业前，应配置梯子或逃生通道，设专人监护16避免涂料、稀释剂沾染皮肤17用电器具、设施绝缘良好，无裸露、开裂、老化等现象18现场应设置警示带，并有醒目的警示标识、标牌备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（管沟开挖）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2操作手持有效操作证3设备有维护保养和运转记录4设备无漏油现象，在维修时应14、采取接油措施，防止污染土壤5设备内严谨堆放杂物6设备移动前应注意观察有无障碍物，移动时应鸣笛警示7工作区域内严禁非作业人员进入8挖掘机工作位置与沟边距离不得小于1m9挖沟作业中，挖出的土方应堆积在管沟无焊接管段一侧，且距离沟边至少1.0m以上，堆积高度不准超过1.5 m10在农田地段开挖沟时，应将地表熟土和地表下生土分开堆放11雨后开挖管沟，应仔细检查沟壁，如发现沟壁有裂纹、渗水等不正常情况时，应采取支撑或加固措施，确认安全可靠后，方准施工12地下光缆、电缆、管道等两侧5米范围应采取人工开挖13沟深超过3m时应采取阶梯式开挖或加支撑措施14在地下水位较高或有流沙时应采取降水措施15人工开挖管沟15、时要有专人监护，并设置防护设施，沟内施工人员操作距离应大于2m16管沟加深时，采用挖掘机或人工进行二次倒土，减少沟壁的压力，防止塌方17遇有地下文物，停止作业，采取措施，妥善保护，立即报告文物保护部门18靠近道路施工时，应设置警示带，并有明显警示标牌19道路被挖断时，在路的两侧设路障，并有专人监护，夜间应设警示灯20道路被挖断后，不能及时恢复的，应搭设便桥或临时通道，并设明显警示标志21严禁机械、人工混合作业备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（管道下沟）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不16、符合1按规定配戴劳动防护用品2操作手持有效操作证3现场配备应急药箱和必要的药品4设备应有维护保养和运转记录5吊具、卡具、索具无破损，安全可靠；吊管机配重灵敏可靠6设备无漏油现象，在维修时应采取接油措施，防止污染土壤7设备内严禁堆放杂物8设备内应配备合格有效地灭火器9按照要求办理作业许可；吊管机数量和起吊点间距符合方案要求10管沟沿途设巡视人员，禁止任何人和动物靠近管沟；对可能通过车辆和行人的地段，要设隔离带，并设专人警戒，明确联络信号11下沟前，应完成清沟作业，确认沟内无人、无杂物、无积水和无塌方危险时，方可组织下沟作业12现场由专人统一进行指挥13特殊情况未完成下沟任务时，管子应全部落地，沟17、口附近管子应采取支撑和锚固等安全措施，防止滚管14进行电火花检漏、补伤时，沟上要有专人监护15检漏仪器无漏电现象备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（回填、地貌恢复）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2操作手持有效操作证3现场配备应急药箱和必要的药品4设备应有维护保养和运转记录5设备无漏油现象，在维修时应采取接油措施，防止污染土壤6设备内严禁堆放杂物7设备内应配备合格有效地灭火器8回填时，应先回填生土，后回填表层熟土9作业区域内禁止非作业人员进入10对管道施工区18、域可能造成水土流失或对管道安全造成危胁的河岸，修建护坡或采取其它土地整治措施以防止水土流失11施工中产生的弃石、弃土等，应运至规定的专门存放地堆放，不得向河流、水塘倾倒存放12在架空线路和地面构筑物、地下管道、电缆等区域作业时应采取安全防护措施13施工设备严格控制在作业带内进行施工备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（通球测径）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定配戴劳动防护用品2特种作业人员持有效操作证上岗3现场配备应急药箱和必要的药品4设备应有检验合格证，维护保养和运转记录519、设备无跑冒滴漏现象；在维修时应采取接油措施，防止污染土壤6设备内严禁堆放杂物7设备内应配备合格有效的灭火器8依照试压方案作业；施工现场设置警示标志、安全警示线；派专人负责看管，保持通信联络畅通9收发球筒焊道满焊，并经探伤检测合格10非工作人员禁止进入施工现场操作区域11随时观察压力表的变化，发现异常情况应立即查明原因；严禁盲目增大压力，确保清管测径管道安全12收发球筒、阀门的螺栓满上、并拧紧13检查空压机用电线路的破损情况，空压机风管连接处的密闭情况及风管老化情况14由专人负责对空压机的操作，时刻检查各仪表指针的变化15压力表灵敏可靠，应检定合格，并在检定周期内使用16遇有管道泄漏等特殊情况时20、，应先泄压，严禁带压操作17现场油品存放应远离作业区域；周围不得有易燃物；应设置警示标志，配备足够的灭火器材18夜间施工设备要有警示灯，作业区域照明良好备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（公路大开挖）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定正确配戴劳动防护用品2作业人员持有效操作证上岗3设备有维护保养记录4有专人协助、指挥交通5现场设置明显安全警示（提示标牌）、警示带，（夜间设警示灯）6夜间施工要有警示灯，要有银光反射条，施工区域照明良好7按规定办理作业许可票证8土方、石方堆放、设21、备停放距管沟距离至少1.5米9沟下作业时有专人监护，沟内设置逃生通道或逃生梯10套管吊装作业时有专人指挥，吊物下方禁止站人11吊装设备制动、转向、变幅机构灵敏有效；吊索、吊具、卡具完好12回填完毕后，按要求恢复公路路面13路边未回填管沟设置硬围护、警示带备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（河流大开挖）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定正确配戴劳动防护用品2作业人员持有效操作证上岗3设备有维护保养记录，特种设备有检验合格证4与当地气象、水利部门联系，根据天气、水文变化情况及时采22、取相应措施5现场配有救生设施、木桩、袋装土、应急车辆、灭火器、水泵、药箱等应急物品和设施6现场设置醒目安全警示、警示带7导流渠进、出水口平顺，无阻水杂物8专人负责巡视导流渠内的水情和拦水堤坝的情况9开挖、吊装作业时有专人指挥，统一协调，吊臂下方禁止站人10吊装设备制动、转向、变幅机构灵敏有效；吊索、吊具、卡具完好11严禁作业人员游泳12严禁在河内清洗设备、车辆，倾倒垃圾13施工完成后安全拆除拦水堤坝，清理河道，恢复原貌14夜间施工有警示灯；工装有银光反射条；作业区域照明良好备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（顶管操作坑）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工23、地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定正确配戴劳动防护用品2特种作业人员持有效操作证上岗3设备有维护保养记录，特种设备有检验合格证4按规定在施工前办理作业许可5现场配备灭火器、水泵、药箱等应急物品和设施6物资、设备摆放有序，施工场地清洁，并有醒目标识7挖掘机制动、灯光、喇叭、倒车警报系统完好8挖掘机工作位置安全合理，工作范围内禁止站人9挖出的土石距离井口大于1.5m，堆积高度不准超过1.5 m，并及时运到指定地点，运输过程中采取措施防止散落10基坑有防坠入、防渗水、防止坑壁坍塌等安全措施11坑深超过1.2米时，坑上有专人监护，坑内设置逃生通道或逃生梯124、2遇有地下文物，停止作业，采取措施，妥善保护，立即报告文物保护部门13靠近道路施工时，应按规定设置硬围护和警示带，并有明显警示标志，夜间设警示灯14夜间施工设备要有警示灯；工装要有银光反射条；工地照明良好15临时电气设备及线路，绝缘良好，各接触点应坚实牢固16各金属外壳必须设牢靠的接零线和接地线17电气设施有防雨、防潮措施，配有漏电保护器18现场合理设置醒目安全警示、提示标牌、警示带备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（顶管顶进）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1按规定正确配戴劳动防25、护用品2特种作业人员持有效操作证上岗3设备有维护保养记录，特种设备有检验合格证4顶管设备各部位连接牢固，无漏气、漏油、漏水、漏电等现象5设备加油时，远离火源，防止漏油6人工顶管，禁止超挖，有强制通风措施7顶进过程中有毒气体、含氧量有监测记录（含氧量19.5%-23.5%）8顶进过程中油缸、顶铁周围不得站人9顶进现场整洁，电缆线及其他设备设施规范整洁，及时清理障碍物，保持通道畅通10吊装作业时有专人指挥，吊物下方禁止站人11吊装设备制动、转向、变幅机构灵敏有效；吊索、吊具、卡具完好12套管内照明使用安全电压13临时电气设备及线路，绝缘良好，各接触点应坚实牢固14各金属外壳必须设牢靠的接零线和接地26、线，15电气设施有防雨、防潮措施，配有漏电保护器16后背墙及操作坑周边土体无裂纹及其它异常情况17严禁将氧气乙炔气瓶放入操作坑内18靠近道路施工时，应按规定设置硬围护和警示带，并有明显警示标志，夜间设警示灯19夜间施工设备要有警示灯；工装要有银光反射条；工地照明良好备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：线路施工（顶管设备安装与拆除）作业HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1员工按规定正确配戴劳动防护用品2操作手持有效操作证上岗，操作规程现场张贴3按规定在作业前办理受限空间作业许可4吊车运转保养记录齐全27、，有体验合格证，吊索、吊具检验合格5火焰切割时，气瓶严禁放人操作坑内，间距不小于5m，距明火不小于10 m，气瓶有防雨、防晒、防潮、防火措施；乙炔瓶直立固定6气瓶软管接头应使用卡箍牢固连接；无油污、老化开无裂现象7氧气、乙炔瓶防震圈、安全帽、气表等安全附件齐全完好8拆除作业时正确使用手动或电动工具9吊装作业时专人指挥，吊臂下方严禁站人，用牵引绳掌握吊物方向10操作坑内设施已经拆除并回填完毕后才能拆除坑边硬质围栏11夜间施工现场照明良好，坑沿设置警示灯，员工工装设银光反射条12拆除作业现场设“当心坠落”“当心吊物”等安全警示、提示标牌；未回填的操作坑设立“请勿靠近”“当心坠落”13现场配备应急车28、辆、灭火器、药箱等应急物品和设施备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：交通管理HSE现场检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1驾驶员持双证上岗2无酒后驾车，赤脚或穿拖鞋、高跟鞋驾车；疲劳驾车、超载超速行驶；未系安全带、接打手机等违章行为3按规定对车辆进行检查、维修和保养，并有相关记录4轮胎、转向、制动、灯光、喇叭、后视镜、雨刮器、安全附件（行车记录仪）等齐全、性能可靠5车辆无漏油（机油、柴油、汽油、防冻液）现象车上配有备胎、灭火器，并保持性能良好6严禁私自出车，不得将车辆擅自借给他人驾驶；严禁公车私用7车辆29、内、外清洁，无易燃易爆等危险品8雨、雪、泥泞路面行驶配有防滑装置，如防滑链、雪地胎9运输设备、货物时，设备、物料绑扎牢固、放置平稳10运输的设备、物料处于固定状态，并有防位移、侧滑等措施11超宽、超高、超长运输，有专项运输方案12严禁客、货混装；易燃易爆物品等混装备注（此栏目可记录当场立即整改的情况）：营地管理HSE检查表 编号：工程名称检查日期受检单位（机组）施工地点检查人签字现场负责人签字序号检查内容检查结果不符合内容描述符合不符合1安全通道畅通，排水畅通，各种安全警示标志完好2有紧急疏散图、疏散指示标识3临时停车场平坦，车辆、设备摆放整齐，便于紧急情况时移动4消防器材配备齐全、完好5营地30、有安保措施6库房内，氧气、乙炔、液化气等易燃易爆物品分区、分类存放7电力设施完好，漏电保护措施及避雷装置完好，裸露电缆保护措施完好8严禁私拉乱接临时用电线路9采暖时，有防火、防中毒、防触电安全措施10宿舍内床铺、卧具、洁具、衣物等摆放整齐，地面保持干净11炊事员有健康证，个人卫生清洁12厨房、餐厅、炊具、餐具内清洁卫生，有防蚊、蝇、鼠等措施，定期消毒13生熟食品、用具分开，购买食品在保质期内14洗浴设施满足需要、安全可靠，15卫生间定期打扫、定期消毒、专人管理16办公场所整洁、用电安全17人员离开办公室、宿舍，关闭电源、门窗18垃圾集中收集，及时清运到指定地点19废水排放符合当地环保要求备注（31、此栏目可记录当场立即整改的情况）：手持电动工具HSE检查表工程名称： 检查人员： 检查日期：整改人员：检查内容是否检查情况说明外壳、手柄有否裂缝和破损保护接地或接零线连接是否正确，牢固可靠橡胶绝缘软电缆是否完好无损插头是否完整无损电气保护装置是否良好工具上是否有双重绝缘“回”形标志开关动作是否正常、灵活，有无缺陷、破裂机械防护装置（防护罩）是否完好、无缺转动部分是否转动灵活、无障碍、无异响声作业环境是否潮湿或在金属构架上作业（必须使用二三类工具）其他检查项目：隐患整改处理措施： 消防安全检查表 编号：工程名称检查部位检查人员检查时间序号检查内容符合不符合描述1消防责任制是否落实2消防安全警示标32、志齐全、醒目3岗位员工了解本岗位的火灾危险性及预防措施，并且做到会排查火灾隐患、会报警、会扑救初期火灾、会组织人员疏散4职工熟练掌握对灭火器的使用和火灾疏散能力5消防器材配置到位、完好有效，有保温措施，并定期检查6消防器材的摆放位置合理，数量满足，易于拿取7易燃、易爆危险品的保管、储存量及防火措施符合要求8安全通道畅通，规划出紧急疏散集合点9电线、插座、开关等安装、固定、绝缘符合要求10临时用电行为满足安全管理规定要求11属地主管、专职安全人员按规定进行防火检查12动火作业时，有监护人员，且防火措施落实到位13动火作业票证是否按照规定执行14工作现场、岗位无火灾隐患15寝室落实义务消防人员，未33、使用大功率电暖器，未乱仍烟头16厨房电器、电路符合规范，厨师每日对灶具及气管进行防泄漏检查17其他检查项目：限期整改时间： 整改责任人： 复查时间： 复查人员：电焊机定期检查表工程名称使用机组检查日期 年 月日检 查 项 目 方法检查结果改善措施机子1机子清洁、整体外观良好目视2外壳无锈蚀、破损现象目视控制1开关键功能正常测试2焊机冷却系统正常测试3焊机使用中无异响、异味测试4控制手柄（盘面），无破损现象；数字显示、功能标识清楚、易读目视电源线1电源线不裸露金属线、接头目视2电源线接口、接头符合标准目视3电源线接头绝缘保持良好目视其他项目1焊把钳，枪头完整、无破损目视2把线及二线无经过或缠绕其34、他钢瓶、设备、人体目视3气瓶已正确标识并固定牢固目视45本次检查电焊机数量: 台套； 需要维修 台套； 停止使用 台套。检查人员班组长注：每天作业前检查，检查情况反应在班前讲话里面；但是每个月检查、记录本表一次吊具、索具检查表工程名称检查人员检查时间整改人员：本次检查：钢丝绳 根，规格，用途：；卸扣 个，规格，用途：；挂 钩 个，规格，用途：；吊带 根，规格，用途：；倒链 只，规格，用途：。序号名称检 查 标 准检 查 结 果合格（）不合格（）1钢丝绳钢丝绳1个捻距内断丝数不超过10钢丝表面磨损量和腐蚀量不超过40钢丝绳直径减少不超过7钢丝绳应无扭结、死角、硬弯、塑性变形钢丝绳无麻芯脱出等严重35、变形钢丝绳润滑良好钢丝绳无焊伤、回火色无接长现象2吊带无穿孔、切口、撕断等严重磨损承载接缝无绽开、缝线磨断等现象无死节表面无腐蚀、酸碱烧损及热熔化或烧焦无纤维软化、老化、弹性变小、强度减弱等现象表面无粗糙易于剥落现象3卸扣、挂钩表面光滑且标明吨位，不得有毛刺、裂纹、变形等迹象卸扣、挂钩无焊接、补焊现象卸扣螺纹旋入时应顺利自如，螺纹必须全部拧入螺口内危险断面磨损或腐蚀达原尺寸的10%开口度比原尺寸增加10%4葫芦倒链链条无裂纹、塑性变形吊钩、轮轴无损伤不卡链、转动灵活；不滑链、制动可靠；销子牢固链条磨损不超标（大于10报废）吊钩防滑舌齐全、可靠不合格品处理措施： 注：每天作业前检查，检查情况反应36、在班前讲话里面；但是每半个月检查、记录本表一次库房每月安全检查记录工程名称： 检查时间： 检查部位： 检查人员：检查项目检查内容检查结果整改措施备注物料码放物料分类、分区、分库放置，码放整齐、保存良好；有离地离墙要求的按要求存放。符合不符合环境卫生库房整体清洁、地面无污渍、无积水，保持通风和防尘，库房内温湿度符合物料的存放要求。符合不符合物料标识库房内所有物料要有易识别的标识，且标识显示清晰、明了。符合不符合防虫防鼠措施有防虫、防鼠等措施。符合不符合不合格品管理库存内的不合格品要有明显标识、要单独划定区域存放；不合格品要及时报请相关部门出具处理意见并按规定处理。符合不符合化学品管理仓库内的化学37、品要有专人管理、定点存放；化学品要有完整、清晰的标识，且有台账和领用记录。符合不符合库房维护库房墙体、钢结构等主体结构结实，无垮塌、开裂等危险迹象；及时维修、修缮库房门窗等。符合不符合消防管理库房配备消防设施，且消防设施便于取拿；安全通道畅通，无阻塞现象；库房内外严禁烟火、库内严禁切割作业。符合不符合其他检查项目隐患整改人员： 隐患验收人员： 验收时间：空压机每月安全检查表工程名称： 检查时间： 检查班组： 检查人员： 序号检查内容是否合格备注1机身、曲轴箱等主要受力部件无影响强度和刚度的缺陷，所有紧固件必须牢靠并有防松措施。2压力表、安全阀、液位计（油标）等安全装置（附件）应完整、灵敏可靠。38、3外露的联轴器、皮带传动装置等旋转部位安全可靠，且有护罩。4配套的压缩空气管道无腐蚀、无破损，接头处捆扎牢固；管道质量符合要求。5电气设备符合安全要求，设有紧急停机按钮装置（开关）。6空压机布局合理，摆放平稳；无漏油现象；有防雨措施。7空压机放在通风的地方，其区域内无灰尘、危化品；周边无易燃物。8空压机运转正常，无异响、无黑烟、无异味、无飞溅物等现象。整改事项隐患整改人员： 隐患验收人员： 验收时间：施工现场HSE综合检查表工程名称： 检查点（桩号） 班组长： 检查人： 时间： 年 月 日检查项目检 查 内 容是否符合要求整改及验收情况资料1、班组是否根据当日实际情况，进行班了前安全讲话并记录39、2、作业前是否进行工作前安全分析、办理作业许可。施工现场1、施工现场安全警示设置是否规范，施工区域严禁吸烟。2、所有施工人员是否穿戴好劳保用品，并正确使用了劳动防护用品。3、施工班组配备的急救药品是否齐全，灭火器数量及压力是否有效，摆放位置是否固定，方便可取4、施工现场的工业、生活垃圾是否统一收集在垃圾桶内。5、施工现场的积水坑、公路穿越是否做好了安全防护措施。6、施工现场是否设置了安全通道，施工机械前后是否有人员逗留或乘凉特种作业1、特种作业人员是否持有效操作证，上岗作业，施工机械在启动前，操作手是否进行了鸣笛提醒。2、施工机械液压系统是否有泄漏现象，连接部位是否有松动现象，3、施工机械，履40、带与沟临边是否有1.5m的安全距离4、陡坡段施工，是否修筑了机械操作平台，斜坡施工是否垫好了三角木。5、是否在操作中精神脱岗或操作动作过快，不听从指挥人员的操作指令，擅自启动设备动作起重作业1、吊带、钢丝绳、挂钩是否有断丝、打结、严重破损现象。2、陡坡段施工吊管，管材是否进行了锁紧措施，布好的管材是否做好了稳管措施。3、管材装卸是否有专业起重工指挥，装运的管材是否进行了稳固锁紧措施。4、吊装作业区域是否设置了安全警示区，吊装作业时，吊装区域是否有人员逗留或通行。易燃易爆1、氧气、乙炔瓶间隔距离是否有5m，乙炔是否直立使用，气瓶是否与油料共同存放。2、是否做好了遮阳或者防雨措施，用火点是否与气瓶41、有10m的安全距离。3、氧气、乙炔、液化气的减压阀、输气胶管是否完好，胶管连接部位是否紧固，组对焊接1、对口时，是否用手扶在管口上，对口工具是否放置于管顶上。2、施工区域的边坡系数、临边堆土、施工便道是否满足沟下安全施工条件，3、管沟壁是否有裂缝、临边悬石是否进行了清除。4、沟下作业是否有上下抛了工具现象，在陡坡施工是否有交叉作业现象，临时用电1、 用电设备接地或接零是否良好电线摆放整齐合理，用电线路接头是否绝缘良好。2、 用电设备是否从配电箱接出，是否是一机一闸，漏电开关是否灵敏。气瓶安全检查表工程名称： 检查时间： 检查班组： 检查人员：序号检查内容检查情况合格不合格本条不适用1各种气瓶的42、色标符合标准（氧气瓶天蓝色、黑字，乙炔瓶白色、红字，氢气瓶绿色、红字，液化气瓶银灰色、红字等等）2气瓶应配置齐全防碰胶圈和可卸式瓶帽；钢瓶的使用应在有效检定期内3钢瓶表面应光滑，不得有裂纹、重皮、夹渣和深度超过0.5mm的凹坑以及深度超过0.3mm的划伤、腐蚀等缺陷4乙炔等可燃气体气瓶的减压阀出口处应加装防火止回阀和阻火器5气瓶上所使用的压力表应完好，并定期检定，不得超期使用6气源胶管无破损、开裂、老化情况；各连接部位密封无泄漏7随气瓶配备防倾倒设施8符合标准的气瓶警示标签完好无损9氧气瓶或强氧气剂气瓶的瓶体或瓶阀不可沾有油脂其他检查项目检查结果 本次检查数量： 瓶； 合格 瓶； 停用 瓶。隐43、患整改人员： 隐患验收人员： 验收时间：管道试压HSE检查表工程名称： 检查时间： 检查班组： 检查人员：序号检查项目检查内容检查结果备注合格 （）不合格（ ）1资料编制试压技术方案对试压人员进行技术安全交底2试压准备施工前，试压人员进行了明确分工，机械设备设施性能良好，无跑冒滴漏现象施工人员正确佩戴劳动保护用品对试压区域设置了安全标识牌和警戒线，配置灭火器、应急药品现场安全监护人员到位特种作业人员持证上岗，证件有效试压用的压力表经过校验，在有效期内，且满足要求试压阀门、焊口经过无损检测并合格3试压实施试压区域不得有非试压人员，试压巡检人员亦应与管线保持安全距离试压时收发球筒、封头对面无人员站立、无道路经过、无设备设施停放试压过程中如果发生泄漏，应泄压后进行紧固和补焊4试压完成清管排出的污物，应排入指定地点，固体废物集中清理、拉运、处理隐患整改人员： 隐患验收人员： 验收时间：