1、CB18 单元工程施工质量报验单 （承包 质报 号）合同名称：河一期综合治理工程三标项 合同编号：HXTYHZL-I-2011-3致：河一期综合治理工程监理部 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附件： 单元工程质量评定表。 承 包 人：项目经理：日 期： 年 月 日（核验意见） 监 理 机构：监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。堤基清表单元工程质量评定表单位工程名称检验日期年 月 日分部工程名称评定日期年 月 日单元工程名称、部位项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1基面清理无2、树根、草皮、乱石，水井泉眼已处理，地质符合设计2堤身清理和处理无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已处理检测项目1堤身清表范围堤身清理边界超过设计基面边线O3m总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级 检查项目全部达到质量标准，清理范围检测合格率 经复核，施工单位自评结果无误施工单位名称陕西建工集团机械施工有限公司监理单位名称测量员初检负责人终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日沟槽开挖单元工程质量评定表单位工程名称检验日期年 月 日分部工程名称评定日期年 月 日单元工程名称、部位项次检查项目质量标准检验记录1基面清理无树根、草皮、乱石，水井3、泉眼已处理，地质符合设计2堤身清理和处理无树根、草皮、乱石.有害裂缝及洞穴已处理树/3沟槽地基处理渗水已处理,堤基无积水项次检测项目允许偏差(cm)实测值(m)合数(点)合格率()1坑（槽）标高+0，-52宽度53基面平整度2检查结果检查项目符合要求检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 质量标准。检测项目实测点合格率 施工单位名称陕西建工集团机械施工有限公司监理单位名称测量员初检负责人终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称4、基础浆砌石砌筑分部工程名称0+4000+500 沟槽开挖（2-1-5）坐标点项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内 容第五段0+4000+500沟槽标高0. -5桩号设计值实测值偏差沟槽宽度5设计值实测值偏差沟槽平整度-2实测值沟槽标高0. -5桩号设计值实测值偏差沟槽宽度5桩号设计值实测值偏差沟槽平整度-2实测值检验人： 检验负责人;施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称基础浆砌石砌筑分部工程名称0+1000+200 沟槽开挖（2-1-2）坐标点项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第二段0+1000+5、200沟槽标高0. -5桩号0+1000+1100+1200+1300+1400+1500+1600+1700+180设计值408.45408.435408.42408.405408.39408.375408.36408.345408.33实测值408.25408.436408.32408.435408.29408.355408.36408.355408.53偏差0.020.010.010.030.010.020.000.010.02沟槽宽度5设计值111111111实测值0.90.91.11.21.10.91.20.91.4偏差0.10.10.10.20，10.10.20.10.4沟槽平整度6、-2实测值0.0120.0140.0110.0130.0110.0120.0130.0120.012沟槽标高0. -5桩号0+1900+200设计值408.315408.30实测值408.335408.36偏差0.020.06沟槽宽度设计值11实测值0.91.2偏差0.10.2沟槽平整度-2实测值0.0130.2检验人： 检验负责人;施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称基础浆砌石砌筑分部工程名称0+2000+300 沟槽开挖（2-1-3）坐标点项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第三段0+2000+300沟槽标高0. -57、桩号0+2000+2100+2200+2300+2400+2500+2600+2700+280设计值408.30408.285408.27408.255408.24408.225408.21408.195408.18实测值408.35408.235408.08408.265408.27408.246408.25408.175408.45偏差0.050.050.010.010.020.0210.040.020.033沟槽宽度5设计值111111111实测值0.90.91.11.21.11.41.31.51.1偏差0.10.10.10.20，1010.30.50.1沟槽平整度-2实测值0.01208、.0140.0110.0130.011沟槽标高0. -5桩号0+2900+300设计值408.165408.15实测值408.175408.35偏差0.0150.02沟槽宽度5设计值11实测值0.90.8偏差0.10.2沟槽平整度-2实测值0.0130.011检验人： 检验负责人;施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称基础浆砌石砌筑分部工程名称0+3000+400 沟槽开挖（2-1-4）坐标点项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容408第四段0+3000+400沟槽标高0. -5桩号0+3000+3100+3200+3300+9、3400+3500+3600+3700+380设计值408.15408135408.12408.105408.09408.075408.06408.045408.03实测值408.35408.145408.50408.135408.05409.06408.03408.085408.07偏差0.020.0200420.030.040.0150.050.050.05沟槽宽度5设计值111111111实测值0.90.91.11.21.11.41.31.51.1偏差0.10.10.10.20，1010.30.50.1沟槽平整度-2实测值0.0120.0140.0120.0140.0110.0120.010、140.0140.011沟槽标高0. -5桩号0+3900+400设计值408.015408实测值408.045408.02偏差0.030.02沟槽宽度5设计值11实测值0.90.8偏差0.10.2沟槽平整度-2实测值0.0110.012检验人： 检验负责人;施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称基础浆砌石砌筑分部工程名称0+4000+500 沟槽开挖（2-1-5）坐标点项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第五段0+4000+500沟槽标高0. -5桩号0+4000+4100+4200+4300+4400+4500+460011、+42700+480设计值408.15408135408.12408.105408.09408.075408.06408.045408.03实测值408.35408165408.50408.155408.04408.055408.03408.075408.08偏差0.020.030.0420.050.050.020.030.030.05沟槽宽度5设计值111111111实测值1.21.10.91.31.51.11.21.11.1偏差0.20.10.10.30.50.10.20.10.1沟槽平整度-2实测值0.0120.0140.0120.0140.0110.0120.0140.0140.01112、沟槽标高0. -5桩号0+49000+500设计值408.015408实测值408.35408.03偏差0.020.03沟槽宽度5设计值11实测值1.51.1偏差0.50.1沟槽平整度-2实测值0.0140.012检验人： 检验负责人;河一期综合治理工程标段沟槽标高、宽度、基面平整度检查表合同段：标段 桩号： 0 +100 0 + 200 工程名称河一期综合治理工程桩号或部位检查日期桩号位置(左幅或右幅)槽底宽度(m)（允许误差cm）（+5，-5）平整度(m)（允许误差cm ）（2）槽底标高(m)（允许偏差cm ）（+0,-5）备注设计值实测值偏差值检测值设计值实测值偏差值0+100全幅1.513、1.52+21-120212408.690+110全幅1.51.48-231-201-1-2408.690+120全幅1.51.54+40+130全幅1.51.52+20+140全幅1.51.51+10+150全幅1.51.53+3检查记录施工单位检查意见： 签 名： 年 月 日卵石垫层及土工布铺设工序工程质量评定表单位工程名称检验日期年 月 日分部工程名称评定日期年 月 日单元工程名称、部位项次项目名称质量标准检验记录评定检查项目1清基基面平整无杂物,坡比符合设计要求2搭接、缝接搭接宽度大于30cm缝接2道，水流上游片铺在下游片之上3铺设坡面铺设自上而下进行，在顶部和底部应予以固定随铺随压实14、检测项目1卵石级配符合要求，相对密度达到标准总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目： 施工单位名称监理单位名称测量员初检负责人终检负责人 年 月 日年 月 日年 月 日 年 月 日施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称基础浆砌石砌筑（2-1-1）分部工程名称0+500+ 100 卵石垫层铺设（2-1-1）项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第一段0+500+ 100碎石宽度5设计值1.51.51.51.51.51.51.51.51.5实测值1.491.461.511.571.51.15、521.541.521.52偏差0.010.040.010.070.000.020.040.020.02碎石厚度5设计值0.30.30.30.30.30.30.30.30.3实测值0.330.040.30.30.360.360.280.290.34偏差0.030.04000.060.060.020.010.04碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差检验人 检验负责人：施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称基础浆砌石砌筑分部工程名称0+1000+ 200 卵石垫层铺设（2-1-2）项目名称右岸堤16、防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第二段0+1000+ 200碎石宽度5设计值1.51.51.51.51.51.51.51.51.5实测值1.491.461.511.571.51.521.541.521.52偏差0.010.040.010.070.000.020.040.020.02碎石厚度5设计值0.30.30.30.30.30.30.30.3实测值0.330.040.30.30.360.360.280.29偏差0.030.04000.060.060.020.01碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差检验人 检验负责人：17、施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称基础浆砌石砌筑分部工程名称0+2000+ 300 卵石垫层铺设（2-1-3）项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第三段0+2000+ 300碎石宽度5设计值1.51.51.51.51.51.51.51.51.5实测值1.491.461.511.571.51.521.541.521.52偏差0.010.040.010.070.000.020.040.020.02碎石厚度5设计值0.30.30.30.30.30.30.30.3实测值0.330.040.30.30.360.360.280.2918、偏差0.030.04000.060.060.020.01碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差检验人 检验负责人：施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称基础浆砌石砌筑分部工程名称0+4000+ 500 卵石垫层铺设（2-1-5）项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第四段0+3000+ 400碎石宽度5设计值1.51.51.51.51.51.51.51.51.5实测值1.491.461.511.571.51.521.541.521.52偏差0.010.040.010.019、70.000.020.040.020.02碎石厚度5设计值0.30.30.30.30.30.30.30.30.3实测值0.330.040.30.30.360.360.280.29偏差0.030.04000.060.060.020.01碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称基础浆砌石砌筑分部工程名称0+3000+ 400 卵石垫层铺设（2-1-4）项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第四段0+4000+ 500碎石宽度5设计值1.520、1.51.51.51.51.51.51.51.5实测值1.491.461.511.571.51.521.541.521.52偏差0.010.040.010.070.000.020.040.020.02碎石厚度5设计值0.30.30.30.30.30.30.30.30.3实测值0.330.040.30.30.360.360.280.29偏差0.030.04000.060.060.020.01碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差碎石宽度设计值实测值偏差碎石厚度设计值实测值偏差检验人 检验负责人：基础浆砌石砌筑单元工程质量评定表单位工程名称右岸堤防工程检验日期年 月 日分部工程名称基础浆21、砌石2评定日期年 月 日单元工程名称、部位0+500+100基础浆砌石2-1项次项目名称质量标准检验记录评定检查项目1砂浆的标号、配合比符合设汁要求和规范规定(砂浆设计标号M7.5)2石料质量质地坚硬无风化，抗水性、抗冻性、抗压强度均符合设计要求，单块重量不小于25kg，最小边长不小于20cm3铺浆均匀，无裸露石块4砌缝砂浆密实、饱满、无架空现象项次检测项目设计值（m）允许偏差（cm）实测值（m）合格数（点）合格率（%）1砌体标高+0，-52砌体宽度133砌体高度1.5+34表面平整度2m靠尺检验5cm施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目符合质量标准检测项目合格率78 22、%合格施工单位名称监理单位名称陕西盛源鑫项管理有限责任公司初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日台背回填工序工程质量评定表单位工程名称检验日期年 月 日分部工程名称评定日期年 月 日单元工程名称、部位项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1上堤土料土质、含水率无不合格土，含水率适中2土块粒径根据压实机具，土块限制在15cm以内3作业段划分、搭接机械作业不少于l00m，人工作业不少于50m，搭接无界沟4碾压作业程序碾压机械行走平行于堤轴线，碾迹及搭接碾压符合要求检测项目1铺料厚度允许偏差：O-5cm(设计铺料厚度2530cm)总测点数合格点数合格率2铺料边线允许23、偏差：人工+10+20cm，机械+10+30cm总测点数合格点数合格率3压实指标设计相对密度不小于0.65总测点数合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目 ；铺料厚度和铺料边线合格率为 ，压实相对密度合格率 施工单位名称陕西建工集团机械施工有限公司监理单位名称陕西盛源鑫项目管理有限责任公司测量员初检负责人终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称 基础浆砌石砌筑分部工程名称0+3000+400 浆砌石砌筑（2-1-4）项目名称右岸堤防工程检查日 期桩号（段）部位允24、许偏差（cm）内容第四段0+3000+400 砌体标高0 -5桩号设计值实测值偏差砌体宽度3设计值实测值偏差砌体高度3设计值实测值偏差表面平整度5实测值检验人： 检验负责人：施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称0+1000+ 200 基础浆砌石砌筑（2-1-2）分部工程名称0+1000+200 浆砌石铺设项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第二段0+1000+200砌体标高0 -5桩号0+1000+1100+1200+1300+1400+1500+1600+1700+180设计值410.15410.135410.1241025、.105410.09410.075410.06410.045410.03实测值410.17410.155410.10410.135410.05410.052410.025410.07偏差0.020.020.020.030.030.0230.020.020.04砌体宽度3设计值111111111实测值1.021.0110.31.021.031.031.021.011.01偏差0.020.010.030.020.030.030.020.010.01砌体标高0 -5桩号0+1900+200设计值410.015410实测值410.035410.02偏差0.020.02砌体宽度3设计值11实测值1.0226、1.01偏差0.020.01表面平整度5实测值0.030010.040.020010.040.02001001检验人： 检验负责人：施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称0+1000+ 200 基础浆砌石砌筑（2-1-3）分部工程名称0+1000+200 浆砌石铺设项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第三段0+1000+200砌体标高0 -5桩号0+2000+2100+2200+2300+2400+2500+2600+2700+280设计值410.15410.135410.12410.105410.09410.075410.27、06410.045410.03实测值410.17410.155410.15410.145410.05410.035410.09410.065410.05偏差0.020.020.030.040.040.050.030.020.02砌体宽度3设计值111111111实测值1.031.031.021.011.011.031.011.031.02偏差0.030.030.020.010.010.030.010.030.02砌体标高0 -5桩号0+2900+300设计值410.015410实测值11偏差1.021.03砌体宽度3设计值0.020.03实测值偏差表面平整度5实测值0010.040.0200128、0.040010.040.02001检验人： 检验负责人：施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称0+3000+ 400 基础浆砌石砌筑（2-1-4）分部工程名称0+3000+400 浆砌石铺设项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第四段0+2000+300砌体标高0 -5桩号0+3000+3100+3200+3300+3400+3500+3600+3700+380设计值410409.985409.97409，955409.94409.925409.91409.895409.88实测值410.04409.955409.9540929、.985409.95409.900409.96409.845409.84偏差0.040.040.020.030.010.0250.050.050.04砌体宽度3设计值1111111.021.011实测值1.011.011.031.011.031.020.020.011.02偏差0.010.010.030.010.030.021.021.010.02砌体标高0 -5桩号0+3900+400设计值409.865409.85实测值409.835409.89偏差0.030.04砌体宽度3设计值11实测值1.031.01偏差0.030.01表面平整度5实测值0010.040.020010.040010.30、040.02001检验人： 检验负责人：施 工 检 验 记 录 表施工单位：单位工程名称河一期综合治理工程标项单元工程名称0+4000+ 500 基础浆砌石砌筑（2-1-5）分部工程名称0+34000+500 浆砌石铺设项目名称右岸堤防工程检查日期桩号（段）部位允许偏差（cm）内容第五段0+4000+500砌体标高0 -5桩号0+4000+4100+4200+4300+4400+4500+4600+42700+480设计值409.85409.835409.982409.805409.79409.775409.76409.745409.73实测值409.87409.855409.952409.831、45409.75409.755409.56409.775409.76偏差0.020.020.030.040.040.020.020.020.05砌体宽度3设计值111111111实测值1.011.031.011.031.021.011.011.011.01偏差0.010.030.010.030.020.010.010.010.01砌体标高0 -5桩号0+4900+500设计值409.715409.70实测值409.745409.75偏差0.030.05砌体宽度3设计值11实测值1.011.03偏差0.010.03表面平整度5实测值0010.040.020010.040010.040.0200132、检验人： 检验负责人：质 量 验 收 记 录 工程名称河一期综合治理工程三标项施工单位单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称单元工程名称、部位（第 层）项目经理项目技术负责人质检员施工员施工班组长验收日期 年 月 日质量验收规范规定的检查项目及验收标准施工单位检查评定记录监理/建设单位验收记录（合格率%）检查项目检测项目1SL239-1999上堤土料土质、含水率符合规范要求2SL239-1999土块粒径符合规范要求3SL239-1999作业段划分、搭接符合规范要求4SL239-1999碾压作业程序符合规范要求检测项目偏差（cm）1铺料厚度0-5(设计铺料厚度2530cm)2铺料边线+10+30平均合格率（%）施工单位检查评定结果监理/建设单位验收结论 年 月 日