1、热力管道工程施工统一用表 目录序号文件材料名称编号页数页码一工程管理资料1-1工程概况表1-2工程开工报告1-3工程竣工报告1-4工程停工报告1-5工程复工报告1-6施工进度分析表1-7项目大记事1-8施工日志1-9不合格项处置记录1-10建设工程质量事故调（勘）查记录1-11建设工程质量事故报告书二工程技术资料2-1工程技术文件报审表2-2技术交底记录表22-3设计交底记录表2-4工程洽商记录表2-5设计变更通知单三工程测量记录3-1工程地位测量及交桩记录3-2工程地位高程测量记录四资料验收记录4-1材料质量证明文件4-2材料试验报告五施工记录5-1管线沟槽高程测量记录5-2沟槽开挖施工及检2、查记录5-3管基处理记录及示意图5-4管道焊接组对及焊缝外观检查记录5-5管道保温、补口检查记录5-6砌筑结构/混凝土施工检查记录5-7沟槽回填检查记录5-8管道穿跨越工程施工检查记录8六试验记录6-1管道沟槽回填土密实度检验报告汇总表6-2钢管焊缝外观检查及无损检测汇总表RLGSZ0806.06.02七管件安装7-1阀门检验记录（试压）7-2补偿器检验记录（试压）7-3阀门安装记录7-4补偿器安装记录八功能性试验记录8-1管道吹扫清管记录8-2管道强度试验记录8-3管道严密性试验记录九管道修补工程9-1管道修补情况说明十施工验收资料10-1沟槽质量验收记录10-2管道穿跨越安装质量验收记录13、0-3管道附件与设备安装质量验收记录310-4管道安装质量验收记录10-5管道回填质量验收记录10-6单位（分部）质量验收记录十一竣工图及其他工 程 概 况 表工程名称大学供热联网工程第四标段工程地点开工日期年 月 日竣工日期年 月 日建设单位监理单位设计单位施工单位管道规格管线长度管道参数设计压力（MPa）设计温度()工程情况描述：其他需备注内容：工 程 开 工 报 告2工程名称大学供热联网工程第四标段工程地点工程报监号施工许可证号施工单位致 ： 根据合同约定，建设单位已办理工程建设的相关手续，我方已完成开工前的各项准备工作，计划与 年 月 日开工，请审批。已完成报审条件有： 建设单位办理的4、相关审批手续 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工程人员资格证明） 现场定线交桩 主要人员、设备、材料进场 现场道路、水、电等达到开工条件 项目经理（签字）： 施工单位（公章）： 年 月 日审批意见：审批结论： 同意 不同意总监理工程师/建设单位项目负责人（签字） ： 年 月 日工 程 竣 工 报 告3工程名称大学供热联网工程第四标段施工单位开工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日竣工工程内容致 ： 根据合同约定，我方已完成以上工程内容，具备竣工验收条件，特此报告，请批复。项目经理（签字）： 施工单位（公章）： 年 月 日审批意见：审批结论： 同意 不同意总监理工程师/建设单位项目负责人（签字5、） ： 年 月 日工 程 停 工 报 告4工程名称大学供热联网工程第四标段施工单位停工日期 年 月 日预计停工天数 致 ： 本工程于 年 月 日开工，目前由于以下方面原因，现要求停止施工，特此报告，请批复。停工原因：项目经理（签字）： 施工单位（公章）： 年 月 日审批意见：审批结论： 同意 不同意总监理工程师/建设单位项目负责人（签字） ： 年 月 日工 程 复 工 报 告5工程名称大学供热联网工程第四标段施工单位复工日期 年 月 日实际停工天数 致 ： 本工程于 年 月 日停工，目前已具备复工条件，特此报告，请批复。复工条件：项目经理（签字）： 施工单位（公章）： 年 月 日审批意见：审批6、结论： 同意 不同意总监理工程师/建设单位项目负责人（签字） ： 年 月 日项 目 大 事 记7工程名称大学供热联网工程第四标段序号日期项目经理整理人施 工 日 志8日 期施工部位天 气风力/气温生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组工作、生产存在的问题等）：技术质量安全工作记录（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查验收情况）：项目经理记录人不合格项目处置记录9工程名称发生/发现日期下 达 方不合格项发生的部位与原因：致 ： 由于一下情况，使你单位在 发生 严重/ 一般 不合格项，请及时采取措施予以整改。具体情况： 自行整改 整改后报我方检查签发人： 签发日期： 年 月 日不合格项改7、正措施：不合格项整改结果：致 ： 根据你方要求，我方已完成整改，请予以验收。整改责任人： 年 月 日整改复查意见： 整改合格 继续整改 反工重做验收人： 年 月 日建设工程质量事故调（勘）查记录表工程名称发生/发现日期年 月 日调（勘）查时间年 月 日 时 分至 时 分勘测地点参加人员单 位姓 名性别年龄职务电话等其他调（勘）查人被调查人记录：现场物证照片 有 无 共 张 共 页事故证据资料 有 无 共 张 共 页被调查人签字调（勘）查人签字建设工程质量事故报告书工程名称建设地点 建设单位设计单位监理单位施工单位事故发生地点事故发生时间年 月 日上报时间经济损失（元）事故经过、后果与原因分析：8、事故发生后采取的措施：事故责任单位、责任人及处理意见：负责人报告人日 期 年 月 日工程技术文件报审表工程名称大学供热联网工程第四标段施工单位辽宁建设安装集团有限公司现报上以下工程技术管理文件，请予审批。类 别册数编制人审批人总承包单位审核意见：总承包单位名称： 审核人： 年 月 日监理/建设单位项目负责人 审定意见：审定结论： 同意 修改后报 重新编制总监理工程师/建设单位项目负责人： 年 月 日技 术 交 底 记 录工程名称交底时间交底地点接 收 人 员交底内容：接收人签字：交底人签字时间设 计 交 底 记 录工程名称交底地点交底时间交底内容：各 单 位 人 员签字建设单位建设单位盖章设计9、单位监理单位施工单位工 程 洽 商 记 录RLGSZ08工程名称施工单位洽 商 内 容致 ：事由： 洽商内容：施工单位项目负责人： 年 月 日洽商回复：（单位公章）回复人签字： 年 月 日监理工程师/建设单位项目负责人意见：监理工程师/建设单位项目负责人签字： 年 月 日设 计 变 更 单工程名称变更部位变更内容：监理工程师/建设单位项目负责人意见：签发人签字： 年 月 日施工单位收件人签字： 年 月 日工程定位测量及交桩记录工程名称交桩日期交桩地点参 加 交 桩 的 单 位 和 人 员交桩单位交桩人员接桩人员监理人员交桩情况（管位及高程基准点）：附图：施工单位代表签字：设计单位代表签字：监理10、单位代表签字：建设单位代表签字：其他单位代表签字：工程地面高程测量记录RLGSZ0806.03.02工程名称工程地点测量日期基准点/临时水准点编号及高程 管道起止桩号桩号设计图现状地面标高程实测地面塔尺读数实测地面高程实测高程与设计图高程差值（mm）测量人签字复核人签字材料质量证明文件资料汇总表序号 材料名称型号规格数量及单位证明文件名称及份数生产厂家1直埋管（直管） 2直埋管（弯头） 3直埋管（三通） 4焊接材料 5沙子 6钢筋 7混凝土 8砖头 附件： 产品合格证 份 材质证明书 份 生产厂家检验/实验报告 份 检测机构报告 份 进口产品商验证 份 质量机构检验报告 份 环保消防部门文件 11、份 施工单位填报人签字： 年 月 日 监理工程师/建设单位质检员签字： 年 月 日材料检验记录表名称型号及规格单位数量外观质量检查记录生产厂家施工单位检查人意见：检查人签字： 年 月 日监理单位/监督和单位审查意见：审查人签字： 年 月 日管线沟槽高程测量记录工程名称测量区间测量日期桩 号槽底测量塔尺读书槽底高程地面高程实际挖深（m）设计挖深（m）实际与设计挖深差值(mm)测量人签字复核人签字沟槽开挖施工及检查记录工程名称起止桩号开挖方式土 质边坡率上口宽（m）沟底宽（m）管基处理检查结论检查日期施工员签字质检员签字管基处理记录及示意图工程名称桩 号施工时间管基处理内容：附图说明： 质检员签字12、： 年 月 日施工员签字： 年 月 日 管道焊接组对及外观检测记录工程名称实焊日期焊缝编号焊缝位置（桩号）坡口内外清理范围（mm）钝边（mm）坡口角度（）间隙（mm）内壁错边量mm螺旋焊道间距（mm）焊缝余高(mm)表面缺陷（mm）外观质量等级焊工签字备注质检员 监 理 项目负责人 管道保温、补口验收记录 工程名称补口编号工作日期 年 月 日当天气温（）补口方式 A：挤出式焊接热缩带 B： 电热熔套热缩带工序：钢管表面处理合格 不合格套管（电热熔套）的处理合格 不合格A：挤出式焊接合格 不合格B：电热熔套 电流 加热时间合格 不合格焊缝修磨合格 不合格气密性试验合格 不合格核算A、B料 A： 13、克 B： 克合格 不合格挤出式封口合格 不合格热缩带缠绕合格 不合格封固定片合格 不合格整体检查结论 合格 不合格参加人员施工单位年 月 日监理单位年 月 日建设单位年 月 日其他单位年 月 日砌筑结构及混凝土施工检查记录工程名称结构名称所在部位施工时间 年 月 日至 年 月 日基础处理：砌筑施工记录：混凝土施工记录：检查意见和结论：施工员签字： 年 月 日质检员签字： 年 月 日沟槽回填检查记录工程名称回填时间回填部位槽底和回填土质：回填及分层夯实：警示带敷设：路面恢复：检查结果：施工员签字 年 月 日质检员签字 年 月 日管道穿跨越工程施工检查记录工程名称施工地点施工日期起止桩号管道长度穿14、跨越方式：施工前准备：管道安装：穿跨越简图：检查结果：施工员签字 年 月 日质检员签字 年 月 日管道回填密实度检测试验报告汇总表工程名称检测单位检测方法检测日期检测报告编号取样部位桩号代表部位土质种类密实度%层层层施工员签字 ： 年 月 日钢管焊缝外观检查及无损检测汇总表工程名称序号桩号焊缝编号外观检查级别超声波级别射线检测级别报告编号合计外观检查：级 条 ，级 条 ，级 条 ，级 条设计要求无损检验数量： %，实际数量： 条，其中超声波：级 条 ，级 条 ，级 条 ，级 条射 线：级 条 ，级 条 ，级 条 ，级 条检测结果的数量和等级 符合/不符合 设计和规范要求。如不符合要求，重新补焊15、后检测结果 符合 不符合 施工单位质检员签字:年 月 日监理工程师/建设单位质检员签字 ： 年 月 日阀门安装前检验记录表工程名称阀门名称及规格检验时间公称压力（MPa）检验编号合格证外观检查压力表数量量程有效期精度等级壳体试验压力(MPa)密封试验压力(MPa）壳体试验介质密封试验介质设计温度介质温度试验持续时间（s）试验持续时间(s)右侧左侧试验结果试验结果右侧左侧开启度和灵活度检查结 果及过程中出现的问题及处理记录试验人员签字：年 月 日质检员签字：年 月 日补偿器安装前检验记录（试压）工程名称补偿器型号及规格检验时间公称压力（MPa）检验编号合格证外观检查公称最大补偿量实测最大补偿量压16、 力表量程精度等级试验种类强度试验严密性试验试验压力（MPa）试验介质介质温度试验持续时间试验对象检查结果及试验中出现的问题及处理记录检测人员签字： 年 月 日质检员签字：年 月 日阀门安装检验记录工程名称阀门型号及规格安装部位公称压力（MPa）检查时间阀门基础检查情况螺纹连接检查情况法兰密封面检查情况传动装置和操作机构检查情况安装方向 （有方向要求的填写）检查结果及过程中出现的问题及处理记录施工员签字： 年 月 日质检员签字： 年 月 日补偿器安装检查记录表工程名称补偿器型号规格公称压力（MPa）安装时间设计预拉伸（压缩）量实际预拉伸（压缩）量安装方向 防积水措施检查结果及过程中出现的问题及17、处理记录施工员签字： 年 月 日质检员签字： 年 月 日管道吹扫记录表工程名称吹扫管段管 径吹扫时间吹扫方式 气体吹扫 清管球清扫 清管球清扫吹扫（清扫）示意图过程记录检验方法：吹扫结果施工单位质检员签字 年 月 日监理单位工程师/建设单位质检员（签字） 年 月 日管道强度试验记录表工程名称试验部位试验日期管道材质、规格及长度试验介质 试验压力（MPa）试验压力（MPa）试验压力表弹簧压力表 数量块里程0 MPa/mmHg精度等级级有效期至 年 月 日介质温度（）升压时初检情况升至试验压力时稳压时间（h）观察时间（h）试验中的问题级处理措施实验结果施工单位质检员（签字） 年 月 日监理单位工程18、师/建设单位质检员（签字） 年 月 日管道严密性试验记录表工程名称试验范围试验其实日期管道材质、规格及长度试验介质 气体吹扫 清管球清扫 其他 设计压力（Mpa）试验压力（Mpa）试验压力表温度计 气压表 弹簧压力表 其他压力表数量块里程0 MPa/mmHg最小分格值MPa/mmHg精度等级 级表盘直径mm有效期至 年 月 日 记录时间； 压力（Mpa/mmHg）； 大气压（Pa）； 介质温度（）试验计算起止时间 月 日 时 分至 月 日 时 分修正压力降（Pa）试验结论施工单位质检员（签字） 年 月 日监理单位工程师/建设单位质检员（签字） 年 月 日管道修补情况说明工程名称修补日期年 月 19、日 时修补用时（h）破损管道规格 修补管道类别 内工作钢管 聚氨酯保温层 外套管管道破损情况 严重 一般 破损原因说明修补使用材料外套管 米保温材料 立方米工作钢管实际用材 修补使用设备器材及人员设备清单：人员签名：修补后检验 合格 不合格（需重新修补）重新修补后情况施工单位项目经理签字 年 月 日监理单位监理工程师签字年 月 日建设单位项目负责人签字年 月 日埋地管道沟槽质量验收记录表工程名称验收单位施工单位施工执行标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 主控项目1管沟放线交桩2管线施工安全警示标志设置3管基处理设计要求4沟底处理 一般项目1234施工单位检查评定20、结果 质检员签字： 年 月 日监理建设单位验收结论监理工程师/建设单位质检员签字： 年 月 日管道穿跨越安装质量验收记录表工程名称验收部门施工单位施工执行标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录 主控项目1穿跨越方式应符合设计和相关规范要求设计要求2穿越地段 3管道的安装施工单位检查评定结果 质检员签字： 年 月 日监理建设单位验收结论监理工程师/建设单位质检员签字： 年 月 日管道附件与设备安装质量验收记录表单位工程名称验收单位施工单位施工执行标准 安装示意图：安装验收情况记录：施工单位检查评定结果质检员签字： 年 月 日监理建设单位验收结论监理工程师/建设单位质检21、员签字：年 月 日埋地管道安装质量验收记录表单位工程名称建设单位监理单位单位施工单位施工执行标准验收记录：施工单位检查评定结果质检员签字： 年 月 日监理建设单位验收结论 监理工程师/建设单位质检员签字： 年 月 日埋地管道回填质量验收记录表单位工程名称验收单位施工单位施工执行标准CJJ28-2004施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1回填前管沟的检查33152回填土质3343回填分层压实3374井圈井盖和护罩的安装设计要求5路面标识设计要求1警示带敷设距管顶0.5m设计要求2警示带的数量符合要求设计要求3回填时沟槽支撑的拆除设计要求一般项目4井室内施工22、要求设计要求5井室内应严密不透水设计要求6路面恢复设计要求7密实度管道两侧90%管顶0.5m以上区域90%管顶以上0.5m区域设计要求施工单位检查评定结果质检员签字： 年 月 日监理建设单位验收结论 监理工程师/建设单位质检员签字： 年 月 日单位（分部）工程质量验收记录工程名称分布工程名称工 程内 容序号分部（分项）工程名称质量控制资料试验检测结果观感质量12345678验收意见验收结论施工单位项目经理签字年 月 日监理单位监理工程师签字年 月 日设计单位项目负责人签字年 月 日建设单位项目负责人签字年 月 日十一、竣工图及其他竣工图绘制要求1、 绘制内容管线的平、立面位置，管径、管材、管长23、阀门、凝水缸、观察井、地沟、套管、地下障碍物、道路名称、区域名称、管线两侧固定参照物、指北针等。2、 绘制要求管线的平面位置必须标注管线与临近固定参照物（永久建筑物、道路站卧石、电线杆）边角线的水平净距，有规划红线的还应标注与道路中心线的间距，管道起止点必须标注所接竣工图号、桩号及气流方向，若管道与参照物不平行，至少取两个点标注管线与同一建筑物的距离，参照物为电线杆时，必须标注电线杆的编号。阀门、管线起止点、变坡点、变径点、预留头、弯头、三通、地沟、套管起止点的标注，非90度弯头应表明角度。管材、管径、管长按气流方向在管线起点、管道变径处标出。3、 标注方法和要求钢管： AB (A:外径 B24、：厚度)4、地沟套管绘制要求 一般应绘制横断面大样图，穿重要道路、铁路、河流、湖塘、障碍物还应标注纵断面大样图。5、 地下障碍物（箱涵、上下水管及井、雨水管及井、电力电信沟、其他）的标注与热力管道平行时标注水平间距，不平行时绘制断面图表明垂直间距、平面或立面大样图中应表明障碍物种类及规格6、 建筑物的标注道路名称、牌号、栋号、楼房层数、试用单位名称或建筑物用途7、 高度的标注有断面图的在断面上标注地面高、管顶高、官底高、埋深。无断面图的阀门、 管线起止点、变坡点、变径点、预留头、弯头、三通、地沟、套管起止点标注地面高、管底高、埋深。8、 误差不大于0.1m9、 比例竣工图比例应同设计图一致，大25、样图按1:101:100绘制10、线条粗细管道0.9mm虚线其他（尺寸线、建构筑物、地沟、套管道路边、电线杆）0.3mm11、双管同沟的标注同沟底时标水平净距，不同沟底时还应标垂直高差 12、竣工图章基本内容：竣工图字样、施工单位、编制人、审核人、技术负责人、编制日期、监理单位、现场监理、总监等。竣工图章尺寸：50mm80mm颜色：不易褪色的红印泥位置：标注栏的上方13、竣工图的折叠不同幅面的竣工图应按技术制图复制图的折叠方法（GB/10609.389）统一折叠成A4幅面（297mm210mm）,图标栏露在外面。14、编制竣工图的时间：编制各种竣工图，必须在施工过程中（不能在竣工后），国家对编26、制竣工图的时间之所以做出这样的规定，其主要原因是编制竣工图的工作具有下列几个特点：(1)、工程建设周期一般较长，竣工后在编制竣工图，原始记录不易收集齐全，事后许多问题要靠回忆进行整理，往往因为当事人记不清楚，造成编制的竣工图不准确。（2）、施工中往往出现管理组织，管理人员的变动和交替现象，特别是施工单位的人员变动，都会对竣工后编制竣工图有影响，容易出现责任不清或互相扯皮的现象。（3）、由于有些施工单位承担的工程项目较多，而技术力量又不足，一个技术人员要负责几个工程，前面的工程刚接近收尾，新的工程又跟着上，全部精力主要用在工程建设上，造成竣工图编制工作“老帐未了，新帐又来”的局面。随着时间的推移27、，竣工的项目越来越多，编制竣工图也就越困难。（4）有些施工单位本来技术人员有限，再加上竣工后要整理移交资料，势必牵制一部分技术力量和需要一定的时间，既影响交工验收，又影响新项目的开工。综上所述，把编制竣工图放在竣工后集中完成，工作量太大，时间要求紧，人员也不好安排，赶编出来的竣工图质量也不高，所以，国家规定把编制竣工图工作放在施工中进行，是百益而无害的，其优点是：（1）、跟随施工进度进行编制，做到细水长流，把繁重工作量分散，可以克服技术力量不足的困难，（2）、跟随施工进度编制，工程情况看的清，摸得准，观测清楚，编制准确。（3）、工程质量检查人员，能及时核对竣工资料与实物的误差，以保证竣工图的质28、量。15、编制竣工图的套数：国家有关编制竣工图的规定，原则上规定为：一般不少于两套，一套移交生产使用单位保管，一套移交有关主管部门或技术档案部门长期保存，国家重点建设项目或者其它重要工程，其两套竣工图不能满足要求时，建设单位，施工单位在施工合同中必须明确其绘制竣工图的套数。16、其它竣工图必须是新蓝图，不得使用玻璃图或计算机出图及其复印件。利用设计图改绘制的竣工图在改动部分用不褪色的红笔绘制，并标明修改依据，有重大变更的或变更超过图面1/3的，应重新绘制竣工图。有关照片、音像和光碟等材料的收集要求一、 基本要求1、 照片应完整全面的反映沟槽、埋地管道连接、防腐等隐蔽工程质量状况，未实行监理的工29、程，埋地管道下沟后回填前应分段拍摄照片。2、 音像资料应重点反映关键工序，示范操作，特殊的施工工艺等情况。3、 将重要的资料保存在光盘里。二、 做好照片、音像和光碟等声像资料管理的策划工作。1、 明确声像资料管理负责人的责任和权限;明确每项资料的编制、收集、整理责任人。2、 工程开工前应在施工组织设计或质量计划中确定声像资料收集计划。3、 施工资料责任人应确定归档内容清单，并根据施工实际情况调整清单内容，向各项资料责任人进行交底；保证工程施工资料及时、完整的移交；三、 加强声像资料的收集、整理工作。1、 工程施工照片、音像和光碟资料应与施工进度同步收集整理，与文字资料互相对应。2、 制定声像资料编码或编号，方便查阅与整理。3、 工程竣工时，声像资料与文字资料一并提交归档，确保各项资料完整无失。