1、附表 工程建设责任主体各方安全文明施工自评表项目名称具体要求实际情况结论施 工 现 场 检 查 主 要 内 容施 工 现 场 检 查 主 要 内 容安全警示标志牌是否在易发伤亡事故（或危险）处设置明显的、符合国家标准要求安全警示标志牌现场围挡现场是否采用封闭围挡，高度不小于1.8m围挡是否用用彩色、定型钢板、砖、砼砌块等墙体五牌一图在进门处悬挂工程概况、管理人员名单及监督电话、安全生产规定、文明施工、消防卫五板、施工现场总平面图企业标志现场出入的大门及企业标识场容场貌道路畅通排水沟、排水设施畅通工地地面硬化处理（办公区、生活区、现场道路、材料堆放、混泥土搅拌、砂浆搅拌、钢筋加工等场地、外脚手架2、基础等）绿化情况材料堆放 材料、构件、料具等堆放时，悬挂有名称、品种、规格等标牌水泥和其他易飞扬细颗粒建筑材料应封闭存放或采取覆盖等措施易燃、易爆和有毒有害物品分类存放现场防火消防器材配置合理，符合消防要求垃圾清运施工现场应设置封闭式垃圾站，施工垃圾、生活垃圾应分类存放。施工垃圾必须采用相应容器或管道运输。宣传栏、环保及不扰民措施宣传栏、安全宣传标语等，洗车（防止污染市区道路）、粉尘、噪音控制、排污（污水、废气）措施等现场办公生活设施 施工现场办公、生活区与作业区分开设置、保持安全距离工地办公室，现场宿舍、食堂、厕所、饮水、沐浴、休息场所等符合卫生和安全要求施工现场临时用电配电线路按照TN-S3、系统要求配置五芯电缆、四芯电缆和三芯电缆按要求架设临时用电线路的电杆、横担、瓷夹、瓷瓶等，或电缆埋地的地沟对靠近施工现场的外电线路，设置木质、塑料等绝缘体的防护设施配电箱开关箱按三级配电要求，配备总配电箱、分配电箱、开关箱三类（铁质）标准电箱。开关箱应符合一机、一箱、一闸、一漏。三类电箱中的各类电箱器应是合格品按两及保护的要求，选取符合容量要求和质量合格的总配电箱和开关箱中的漏电保护器对大型、落地式分配电箱、开关箱设置防护棚和通透式围挡接地保护装置施工现场应设置不少于三处的保护接地装置。现场变配电装置总配电室建筑材料必须达到三级防火要求，室内做硬地坪、电缆沟、吊顶临边洞口交叉高处作业防护楼层、4、屋面、阳台等临边防护用密目式安全立网全封闭，作业层另加两道防护栏杆和18cm高的踢脚板通道口防护设防护棚，防护棚应为不小于5cm厚的木板或两道相距50cm的竹笆，两测应沿栏杆架用密目式安全网封闭预留洞口防护用硬质材料全封闭：短边超过1.5m长的洞口，除封闭外四周还应设有防护栏杆电梯井口防护设置定型化、工具化、标准化的防护门。在电梯井内每隔2层（不大于10cm）设置一道安全平网楼梯边防护设1.2m高的定型化、工具化、标准化的防护栏，18cm高的踢脚板垂直方向交叉作业防护设置防护隔离棚或其他设施高空作业防护有悬挂安全带的悬挂或其他的设施、有操作平台、有上下的梯子或其他形式的通道基坑、卸料平台防护设1.2m高标准化的防护栏用密目式安全立网封闭，悬挂标识安全防护用品安全网、安全帽、安全带、特种作业人员（电工、混泥土工、焊工）等防护用品、检验中小型机械设备防护设防护棚、操作平台垂直运输设备检测、检验物料提升机、施工电梯等和卸料平台搭设、外侧用密目式安全立网全封闭，安全防护门、防护棚等。专家论证审查危险性较大工程专家论证审查应急救援预案求援器材准备及演练等非正常情况施工其它特殊情况下防护费用，如城市主干道、人流密集处等自检评价意见监理企业意见： 自检人员： 年 月 日建设单位意见： 自检人员： 年 月 日施工企业意见： 自检人员： 年 月 日