1、施工现场安全管理资料安全生产责任制考核记录工程名称： YKA1-5被考核部门（人）考核时间责任制执行情况存在问题考核意见考核单位： 考核负责人： 年 月 日注：考核与被考核部门（人）各一份。 制表人：管理人员名册工程名称： 年 月 日 YKA1-2序号姓 名性别年龄文化程度职务证件名称证件编号从事本岗位起始时间工程项目负责人： 制表人：安全责任目标考核记录工程名称： YKA2-4被考核部门（人）考核时间考核人职务考核依据责任目标执行情况存在问题考核意见 考核负责人： 年 月 日注：考核与被考核部门（人）各一份。 安全检查记录工程名称： YKA3-2检查单位检查时间年 月 日检查人员限期完成时间2、年 月 日检查内容：检查负责人： 年 月 日 受检工程负责人： 年 月 日隐患整改措施：整改工长： 年 月 日复查意见：复查人： 年 月 日 负责人： 年 月 日安全检查隐患整改通知及回复单工程名称： 一期工程 YKA3-3检查单位工程项目部检查时间年4月13日检查人员限期完成时间年4月15日隐患内容和整改意见：（1、2号楼外架）1、 外架进度缓慢满足不了结构施工需要。2、 局部阳角部位外架没有搭设；部分阳角挑架没有采用斜撑加固。3、 立网及水平兜网没有按规范要求布置。4、 钢筋场临边没有采用层板封闭。5、 上人安全通道没有搭设。检查负责人： 年 月 日 受检工程负责人： 年 月 日整改情况：3、整改工长： 年 月 日复查意见：复查人： 年 月 日 负责人： 年 月 日注：本表一式两份，复查完毕后一份检查单位、一份受检单位存。 施工人员（民工）三级安全教育个人记录卡 YKA4-3工程名称 姓 名 身份证号 性 别 准入场证号 出生年月 胸卡证号 文化程度 进场日期 工 种 退场日期 家庭住址 三级 安 全 教 育 内 容教育人受教育人一级教育进行安全基本知识、法规、法制教育、主要内容是：1、党和国家的安全生产方针、政策；2、安全生产法规，标准和法制观念；3、本单位施工过程及安全生产规章制度，安全纪律；4、本单位安全生产形势，历史上发生的重大事故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员4、，排险，保护现场和及时进行报告。签名：签名：年 月 日二级教育进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容是：1、本单位施工特点及施工安全基本知识；2、本单位（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全注意事项；3、本工种的安全技术操作规程；4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识；5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；6、“三宝”正确使用，“四口”、临边防护要求，防护用品、用具使用的基本知识。签名：签名：年 月 日三级教育进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育，主要内容是：1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护5、装置（设施）及个人劳动防护用品；4、本岗位易发生事故的不安全因素及其防范对策；5、本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。签名：签名：年 月 日 变换工种安全教育记录YKA4-4项目年月现从事工种原工种变换工种时间教 育 内 容授课人课时考核分数授课地点受教育人签字 年 月 日年 月 日施工人员安全教育名册工程名称： YKA4-2序号姓名性别年龄文化程度职务工种进场日期退场日期教育时数考核成绩准入场证号或 胸 卡 号1234567891011121314151617181920 注：本表可作施工现场名册 制表人： 施工管理人员及专职安全员年度安全培训考核记录 工程名称： YKA4-56、序号姓名性别出生年月文化程度胸卡号年度教育培训内容教育人考核时间考核结果 班组安全活动记录 YKA5-2班组名称： 月 日 星期 出勤人数工程项目及部位工 安作 全内 交容 底及 内容上 发岗 现检 问查 题处理意见 班组长签字： 天气： 班组安全活动记录 YKA5-2班组名称： 月 日 星期 出勤人数工程项目及部位工 安作 全内 交容 底及 内容上 发岗 现检 问查 题处理意见班组长签字： 天气： 特种作业人员名册 YKA6-2工程名称： 年 月 日 序号姓名性别年龄文化程度工种（职务）证件编号发证机关发证时间复审时间 注：本表可作施工现场名册 制表人： 工程建设重大质量安全事故快报表 YK7、A7-1质量 安全填报单位：（盖章） 报告日期： 事 故 基 本 信 息序 号事故发生地点事故发生时间事故类型事故发生部位事故简要经过原因初步分析工 程 概 况工程名称工程类型基本建设程序履行概况立项用地许可证规划许可证招标投标施工图审查质量监督安全监督工程规模（平方米/延长）工程造价（万元）结构类型开工日期 工程建设重大质量安全事故快报表（续表）建设单位勘察单位资质等级设计单位资质等级施工单位（总包单位）资质等级施工单位（分包单位）资质等级项目经理资质等级监理单位资质等级项目总监姓名资质等级事 故 伤 亡 人 员 情 况死亡人员数量（人）重伤人员数量（人）总人数职工人数非职工人数总人数职工人8、数非职工人数 职 工 伤 亡 人 员 情 况姓 名性 别年 龄工 种用工形式伤亡情况 非 职 工 伤 亡 人 员 情 况姓 名性 别年 龄身 份伤亡情况 填报人签章： 单位负责人签章：建设职工伤亡事故综合统计报表一年 月 YKA7-2-1单 位职工平均人数（人）伤亡事故件数（件）伤亡人员（人）受伤害人损失工作日总数（工日）直接经济损失（万元）总计总包及其它非分包职工分包人员总计一级重大事故二级重大事故三级重大事故四级重大事故总计总包及其它非分包人员分包死亡重伤轻伤小计临时工死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤序号1234567891011121314151617181920212223总计1一9、工程建设21、建筑施工企业3其中：全民企业4城镇集体企业5乡村集体企业6其它类型企业72、市政工程施工企业8其中：全民企业9城镇集体企业10其它类型企业113、房屋维修企业12其：全民企业13城镇集体企业14其它类型企业154、建筑制品（工业）企业16二、城市公用事业17其：全民企业18城镇集体企业19其它类型企业20单位负责人签章： 填表人签章： 电话： 填表日期： 年 月 日注：1、此报表一、二由项目部每月填一式两份，一份报公司、一份留项目存档。公司根据各项目部报表每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州，各地、州汇总报省，省属各企业每月汇总后直接报省建设厅10、建筑管理处。建设职工伤亡事故综合统计报表二年 月 YKA7-2-2事故件数（件）伤亡合计（人）土石方工 程模板脚手架洞口与临连井字架与龙门架塔吊施工机具现场临时用电线路外电线路拆除其它死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤死亡重伤轻伤事故类别序号总计1物体打击2车辆伤害3机具伤害4起重伤害5触电6高处坠落7坍塌8中毒和窒息9火灾和爆炸10其它伤害11单位负责人签章： 填表人签章： 电话： 填表日期： 年 月 日注：1、此报表一、二由项目部每月填一式两份，一份报公司、一份留项目存档。公司根据各项目部报表11、每月汇总报当地建设行政主管部门，当地建设行政主管部门每月汇总报各地、州，各地、州汇总报省，省属各企业每月汇总后直接报省建设厅建筑管理处。2、发生重大死亡事故后，按部要求四级事故24小时内要报到建设部，三级以上事故2小时内报到建设部，各企业要严格执行此规定。XX工程公司交通事故月度报表填表单位： 年 月 项目车型 程度 本月累计其 中汽 车 事 故 摩托车四轮工程车一般事故重大事故特大事故专业军队施工队车辆驾驶员车号次 数轻 伤重 伤死 亡损失折款（元）主管： 填表人： 年 月 日，附注：与去年同期比 次数，死亡、伤人、车物损失 %。一、一般事故：凡一次事故造成重伤1-2人，或轻伤3人以上；或直12、接经济损失折款1000元以上至30000元以下。二、重大事故：凡一次事故造成死亡1-2人；或重伤3-10人；轻伤+10人以上或直接经济损失折款30000元及30000元以上至60000元以上。三、特大事故：凡一次事故造成死亡3人以上或重伤11人及11人以上，或死亡1人，同时重伤8人及8人以上，或死亡2人，同时生伤5人及5人以上，或直接经济损失60000元以上的事故。 安 全 标 志 台 帐 YKA8-1工程名称填表日期序号名 称数量（块）悬 挂 位 置备 注制表人：施工组织设计安全措施（方案）审批表 YKB1-3工程名称工程地点建设单位建筑面积（）结构类型工程造价（万元）设计单位监理单位屋数、13、高度层 （M）建筑物跨度（M）开、竣工日期编制人项目负责人项目安全负责人参 加 会 审 人 员 签 字单 位职 务职 称签 名审批结论技术负责人签字盖章年 月 日建设单位审批签字盖章年 月 日安 全 技 术 交 底 YKB2-14工程名称分部工程分项工程（工种）名称：交底人：年 月 日接底人：年 月 日注：分部（分项）工程安全技术交底与各工种交底。基 坑 支 护 验 收 表 YKB3-1工程名称支模部位支模日期验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工方案专项施工方案设计计算书施工方案内容：（一）工程概况（二）支护结构类型选择及作用（三）基础稳定计算（四）支护结构受力计算（五）支护结构的原体观14、测（六）安全技术交底。计算书内容：（一）支护结构承受的荷载（二）支护结构的强度计算（三）支护结构的稳定验算（四）基坑周围土体变形计算。2临边防护临边防护基坑深度超过2米时，基坑周边应设置高底不于1.2米和0.6米二道防护栏杆，栏杆在任何方向能经受1000N的外力。3坑壁支护坑槽边坡深坑支护支护设施基坑深度小于3m时，可采用一次坡。当深度达到4-5m时，可采用分级坡。当深坑支护采用排桩，坑外拉锚与坑内支撑、土钉支护、地下连续等，应按建筑地基处理技术规范JGJ79-91要求进行。4排水措施排水措施防临边建筑沉降措施明沟排水、井点降水按规范要求进行。当降水造成周边建筑物不均匀下沉时，应在降水的同时采15、取回灌措施。随时观测地下水住的变化。 序号验收内容验收要求验收结果5坑边荷载积土、料具场进堆放机械设备与坑边距离堆置土方距坑槽上部边缘不少于1.2m，弃土堆置高度不超过1.5m。大中型施工机械距坑槽边距离，应根据置重，基坑支护情况，土质情况经计算确定。6上下通道基坑施工工作人员上下必须设置专用通道，人员专用通道应在施工组织设计中确定。7土方开挖施工机械进场挖土作业施工机械进场应经过有关部门组织验收确认合格，并有记录。挖土机司机必须持证上岗作业。挖土机不能起标高挖土。机械挖土与人工挖土配合作业时人员不得进入挖土机作业半径内。8变形监测基坑支护变形监测吡邻建筑物等监测监测方案内容：监测方法、精度要16、求、监测点布置、观测周期、工序管理、记录制度、信息反馈等。基坑开挖过程中监测重点：支护体系变形情况，基坑外地面沉降或隆起变形，临近建筑物动态。验收签字搭设负责人： 安全负责人：使用负责人： 项目负责人：验收结论技术负责人： 年 月 日施 工 用 电 安 全 验 收 单工程名称： YKB3-2序号验收项目验 收 要 求验收结果1内业资料审查 有独立的专项用电安全施工组织设计。有书面的、针对性的、全面的安全技术交底资料。有龙门架、井架、塔吊、电梯、构筑物等需要防雷的接地电阻测试记录。有配电室工作接地和PE线重复接地电阻测试记录。有电器维修和配电室值班记录。有电工特殊作业上岗证。2配电室总箱、分配电17、箱、操作箱配电室（总箱）设置应符合规范要求。从配电室（总箱）开始将外电正确地改为三相五线制。施工现场必须实行TN-S系统，实行“三级配电二级漏电保护“，”一机、一闸、一漏电、一箱“，电箱必须用铁制标准电箱。二级漏电保护器必须灵敏、可靠。3临近高压线或裸露线的防护在建工程（含脚手架具）的外侧边缘与外电架空线路的边线安全距离必须符合规范中表和3.1.3条要求。外电低压裸露导线或绝缘严重损伤的架空线也必须进行防护。达不到最小安全距离必须有防护措施。4主干线架空电杆必须稳、牢靠；导线最大弧垂与地面的距离大于4米。架空导线排列整齐，松驰度一致，架空用瓷瓶。工作零线为浅兰色绝缘线，保护零线用双色绝缘线。电18、缆线架空必须用瓷瓶。导丝过路埋地必须符合标准规定。导线载面必须经过计算。5配电箱引入、引出导线保护零线，工作零线必须专用，严格混接。箱内有各接线端了，工和零线N端子必须与箱体绝缘。PE与箱体连接。从箱底引入、引出导线排，列整齐，绝缘好，并挂迥路名称牌。序号验收项目验 收 要 求验收结果6照明潮湿地方照明，采用36伏低压电源。宿舍、办公室照明导线排列整齐，用瓷瓶或瓷夹固定。电气元件完好，接头牢，绝缘好，安装高度符合要求。宿舍，特别是施工用照明必须安装漏电保护装置。碘钨灯架设高度大于3米，架设稳、牢、采用三芯软电缆，金属外壳保护接零。7保险丝保险丝必须根据设备容量计算选用。严禁用铝、铁、非专用保险19、铜芯线作保险。验收意见项目经理（签字） 年 月 日电气技术人员（签字）年 月 日安装与维修负责人（签字） 年 月 日临时用电项目点长（签字）年 月 日参加验收人员（签字）年 月 日验收挂牌编号： 漏电保护器检测记录 YKB3-2-3施工单位仪表型号工程名称天气情况负 责 人检 测 人序号用电设备漏保型号漏电动作电流（mA）漏电动作时间（S）按钮试验注：按钮试验，动作划，不动作划，并检查、更换。绝缘电阻检测记录 YKB3-2-2施工单位年 月 日工程名称仪表型号天 气气温（0C）检 测 人负 责 人序号设备名称型号规格额定电压（V）电阻值（M）外壳相间一、二次绕组注：变压器、电焊机以及缠绕式电动20、机应检测一、二次绕组绝缘电阻。接地电阻检测记录 YKB3-2-1工程名称仪表型号天 气气 温检 测 人负 责 人检测项目设置名称接地位置电阻值（）工作接地重复接地防雷接地模板工程验收表 YKB3-3工程名称支模部位支模日期验收日期序号验收项目验 收 要 求验收结果（量化）1内业资料审查有模板安装、拆除、运输、存放等内容的施工方案。有混凝土输送方法，安全措施，泵送砼时，有泵送砼单位安全技术措施。有现浇混凝土模板的支撑系统设计计算书。施工方案计算书有编制、审核、批准人签字，并盖单位公章。有安全技术交底资料。有模板拆除的申请批准资料。2支立撑柱系稳统定检查支撑系统是否符合设计计算书的要求检查每根立杆21、底部应设置底座或垫板立柱必须设置纵向、横向扫地杆，距立杆底部不大于200mm处的立杆上。立柱距离底部每2米处，设置一道纵，横大小横杆。支架立杆应竖直设置，2m高度的垂直允许偏差为15mm。当梁模板支架立杆采用单根立杆时，立杆应设在梁模板中心线处，其偏心距不大于25mm。满堂模板的支撑设置应符合：满堂模板支架的四周边由底到底连续设置一道纵向剪刀撑。满堂模板的支撑中间每隔4排立杆设置一道由底到顶连续纵向剪刀撑。高于4m的满堂架模板支架，除设置纵向剪刀撑外，其两端与中间每隔4排立杆从顶到底每隔2步设置一道水平剪刀撑。纵向剪刀撑与地石夹角450-600，水平剪刀撑为450。搭接长度为1米，扣件边缘至钢22、管端的距离大于100mm。3施工荷载施工荷载根据计算确定，施工时不得超过规定。一般不超过3KN/均布。模板堆料必须均匀。序号验收项目验 收 要 求验收结果4模板堆放大型模板堆放有防倾倒措施，拆下模板、扣件、钢管，在楼层上堆放时，必须离洞口，邻边1米以外，在地面堆放高度不得超过2米，在楼层堆放不得超过1米。5模板拆装安全措施有拆模前申请手续，模板拆装必须遵守建筑施工高处作业安全技术规范JGJ80-91的规定。支模高度在3米以上，必须搭设平台，支模高度在3米以下，有稳固的马凳。支设悬挑形式的，必须系安全带。严禁站在支模架上行走，操作。拆模时应设围栏和警戒标志，并派专人看守，严禁非操作人员入内。严禁23、将扣作、钢模、钢管等抛掷至地面。严禁大面积撬下模板及上下同时交叉作业。6其他砼水平运输时，必须搭设稳固运输通道。交叉作业时，上下有隔离防护措施。验收意见搭设负责人（签字）年 月 日安全员（签字）年 月 日参加验收人员（签字）年 月 日说明：在验收结果栏中，有数据的填写具体数据，定性的，文字说明。模板拆除申请报告书 YKB3-3-1工程名称拆除部位设计砼标号浇注砼日期试压砼标号试压砼报告单号申请人：年 月 日批复意见： 技术负责人：年 月 日 落地式钢管外脚手架分段搭设验收单 YKB3-4-1工程名称： 年 月 日架设单位验收部位工程地点层高 搭设高度序号验收项目验 收 要 求验收结果（量化）124、内业资料审 查有施工方案，架体高度50米以上脚手架，必须有计算书；方案、计算书必须独立编制人，校核人、审批人必须亲自签字，并加盖单位公章；有安全技术交底记录表；架设人员持证上岗；安全网必须有建筑安全监督站签发的准用证。2卸荷措施外架搭设度30米以上时，必须有卸荷措施。并符合标准和施工组织设计的要求。单排钢管脚手架搭设高度不超过24米。3材质和规 格钢管材质宜采用A3号钢，外径48mm，壁厚3.5mm的焊接负荷管、扣件、螺栓、螺母、垫圈应符合国家有关标准。4基础、排水措施基础回填土应平整夯实，有排水措施，钢管脚手架的立杆应有底座或垫木，并作接零保护、扫地杆一般距地面20cm左右，要平直。5架体与25、建筑物拉结钢管脚手架应作硬拉结，架体与建筑物预埋钢管之间用扣件联结，不准采用电焊焊接。拉结点从第一步大横杆起，脚手架高度50米时，结点间距竖向3h，水平间距3h；当高度50米时，竖向间距2h，水平间距3h。6防护栏杆及立网操作层脚手架铺设脚手架外侧采用密目安全网立面封闭，首层安全平网必须架设，并拉到建筑物墙内，再每升高二层设一道水平安全网，拉到建筑物墙内。操作层用符合要求的50板满铺，并用铁丝捆绑，不得有探头板，设二道防护栏杆，高度为1.2米和0.6米，设18cm挡脚板。操作层内立杆与建筑物之间封闭严密。7剪刀撑设置剪刀撑应从建筑物两端和转角处开始搭设。剪刀撑与地面成450-600的夹角，高度26、在24米以下脚手架的剪刀撑宽度一般为5-7立杆间距，钢管连接必须采用搭接，搭接长度不少于1米，中间各道剪刀撑之间净距离不应大于15米。高度在24米以脚手架在外侧立面整个长度和高度上连续设置剪刀撑。 序号验收项目验 收 要 求验收结果（量化）8立杆设置钢脚手架的小横杆搭在大横杆上，大横杆与立杆连接，立杆横向间距与纵向间距应符合JGJ130-2001表规定。立杆垂直度差不大于全长的1/200；内立杆距墙25-30厘米，内立杆低于施工面0.5米，外立杆高于施工面1.5米（立网也高于1.5米）。立杆必须采用对接，接头在同一水平面上错开。每根立杆底部应设置底座或垫板；并设置纵、横向扫地杆。9大横杆小横杆27、大横杆第一步2米间距；以上为1.75米（与密目网宽度配合）小柜杆间距为1米，里端距离墙面小于10厘米，外端挑出不大于15厘米；单排架子小横杆伸入墙内不小于24cm应符合JGJ130-2001规范中表条。10斜道斜道（直上、之字形）坡度夹角不得大于30度，设防滑条，两侧设防护栏杆及安全网。斜道平台面积不小于3，斜道平台临边用安全网。斜道、平台铺板必须牢稳。或按JGJ130-2001规范中6.7斜道要求验收。11通道口防护施工现场必须设通道口，其余部分封闭，通道口防护栏搭设；宽度：进门两边各加宽0.5米，建筑物高度30米以下，长度3米，建筑物高度30米以上，长度5米，上铺50板。防护栅两侧用安全网28、封护。12卸料平台卸料平台必须有设计计算，有明显负载标志；不得与外架连接，必须与在建工程的结构相连结；卸料平台搭设应按建筑施工高处工作业安全技术规范JGJ80-91中附录五悬挑式钢平台制作。验收意见项目经理（签字）年 月 日搭设负责人（签字）年 月 日专业工长年 月 日安全员（签字）年 月 日其他验收人员（签字）年 月 日验收挂牌号悬挑式脚手架搭设验收单 YKB3-4-2工程名称： 年 月 日搭设单位验收部位工程地点层 高 搭设高度序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果1内业资料审 查有独立的专项施工组织设计、架子受力计算书有书面的针对性的全面的安全技术交底。架设人员必须持证上岗。密目安全网29、有安全监督站的准用证。2悬挑梁及斜 撑水平外挑杆件民船厂与主体结构牢固连接，连接件必须按方案要求预埋。斜撑杆下端必须支撑在可靠的结构上，并有防移动措施。拉杆（或钢丝绳）上端与主体结构连接。3架体稳定架体宽度1.0-1.2M，一次挑高度；支撑杆式外挑脚手架，一般不超过6步（12米左右断开，分层挑）。挑梁式脚手架（水平挑梁为工字钢或桁架式）根据计算，但高度不超过30米分层挑。架体必须按方案要求或竖向间距2h水平间距3h设置一个与建筑结构作钢性拉结。外侧设剪刀撑。4防 护立面用2000目密网防护，安全网有安监站准用证。水平安全网每隔2层设一道，并拉至建筑物内。操作层用50板满铺，固定好、无探头板。操30、作层外侧设置1.2M高防护杆，18cm高的档脚板。5挑杆间距挑杆间距，立杆间距必须符合施工组织设计。多层单挑的水平挑杆以1.5-2.0M的间隙沿楼面均布。多层双排的水平挑杆以1.2-1.5米的间隙沿楼面均布。项目经理（签字）年 月 日搭设单位负责人（签字）年 月 日验收人（签字）年 月 日门型脚手架验收表 YKB3-4-3工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果（量化）1施工方案专项施工方案设计计算书搭设高度，设计计算符合规范，且应有审核、审批，一般限定架高4.5m以下，超过60m时应进行专项设计计算。2架体基础架体基础垫木扫地杆符合地基要求，平整、实不小于厚531、cm，宽20cm，长2.1-2.3、4-4.5m。设置纵横扫地杆。3架体稳定架体拉结剪刀撑设置层间大横杆杆件锁件立杆垂直度设置符合方案要求， 拉结牢固、稳定架高超过20m，每隔4步设一道，宽为4-8m，垂直偏差应H/600及50mm，齐全、锁件锁牢。上下门架偏差不大于3mm。4脚手板脚手板铺设脚手板材质、规格满铺搭构与横架扣牢扣紧材质规格符合要求。5架体防护操作层挡脚板操作层防护栏杆架体外侧密目网防护应牢固、可靠、安全网封闭严密。6材质杆件锁件架体焊接符合规范规定，架体焊接牢固，无虚焊、漏焊。7荷载施工荷载荷载堆放结构架3KN/，装饰架2KN/不超过规定。均布茶载5KN/。8通道宽度坡度防滑条32、搭方案规定设置验收签字搭设负责人： 使用负责人：专业工长： 项目负责人：验收结论技术负责人：年 月 日挂脚手架验收表 YKB3-4-4工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收项目验 收 要 求验 收 结果（量化）1施工方案专项施工方案设计计算书设计计算符合规范要求，应有审核、审批及针对性指导性。2制作组装架体制作与组装悬挂点悬挂点部件制作悬挂点间距应按设计要求，焊条焊缝按规范规定。检验应符合设计，符合设计要求，间距不大于2m。3材质杆件部件符合使用杆件部件钢材、焊条、材质要求。4脚手板种类规格铺设符合方案要求，板厚不少于5cm,宽不少于20cm，长2.1-2.3、4-4.5，牢固禁止出现探头板33、。5荷载施工荷载作业人数施工荷载不大于1KN/不超过2人。6架体防护防护栏杆架体外侧封闭架体底部封闭设高度不低于1.2m防护栏杆，挡脚板高18cm。立网设置严密，平网设置严密。7安装人员专项培训安装人员必须经专门培训持证上岗，作业系栓安全带。验收签字搭设负责人： 使用负责人：专业工长： 项目负责人：验收结论技术负责人：年 月 日吊蓝脚手架验收表 YKB3-4-5工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果（量化）1施工方案专项施工方案设计计算书设计计算应符合技术标准，具应经过审核批准。使用厂家产品应有产品说明书及检验报告，准用证等，方案应具体、编制应有指导性。2制作34、组装挑梁、锚固、配重等抗倾覆装置吊篮组装电动、手动葫芦吊篮荷载应与结件连接牢固。设置齐全可靠，吊篮组装、牢固，动作试验应符合规定。不大于1KN/。3安全装置葫芦保险卡保险绳吊钩保险作业人员安全带 齐全、灵敏，设备符合规定配佩合理，齐全可靠。 配备安全带，不应将安全带随意挂设在钢绳上（提升）。4脚手板脚手板铺设脚手板材质、规格铺设严密、固定牢固材质规格符合规定，不出现探头板。5升降操作操作人员升降作业两个吊篮升降同步装置经专业培训，不经培训不得上岗执机。同步升平差不超过5cm序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果（量化）6吊篮防护吊篮外侧封闭周围设档脚板多层作业防护顶板两端头防护吊篮外侧密目式35、安全网封闭严密，设置高不低于1.2m护栏及18cm高档脚板，多层作业应有硬质防护棚，两端头安全网封闭严密。7制作组装吊篮与建筑物拉结吊篮与墙体间隙钢丝绳垂吊拉结牢固，水平距离（缝隙）不大于20cm。 不准斜拉、横向移动，应放量地面。8安全装置施工荷载荷载堆放不超过1KN/，吊篮内堆放料及人不超过规定。验 收签 字搭设负责人： 使用负责人：专业工长： 项目负责人：验收结论技术负责人： 年 月 日附着式升降脚手架爬架验收表 YKB3-4-6工程名称架体名称搭设高度验收日期序号验收项目验 收 要 求验 收 结 果（量化）1使用条件准用证专项施工组织设计操作规程必须具有建设部发放准用证及当地安全监督管36、理部门发放准用证。应建立质量安全保证体系，管理制度，操作规程，对具体施工队伍应进行审查。2设计计算设计计算书设计荷载安装图纸对专项设计必须经计算、审核、审批应符合要求。设计荷载不超过规定：静荷载1.2施工荷载1.4冲击荷载1.5荷载变化系数2以及6以上索具安全系数3架体构造支撑主框架支撑框架架体构造架体升高悬臂架体支座双排宽0.9-1.1m立杆1.5m4附着支撑主框架与楼层连接钢挑架严密、平整、牢固5升降装置同步升降装置索具 吊具升降支撑装置升降操作升降装置同步差不大于3cm安全系数6序号验收项目验 收 要 求验 收 结 量（量化）6防坠防倾装置防坠落装置防倾斜装置防坠装置灵敏可靠，发生坠落到37、架体停住时间不超过3秒防倾装置在架体升降中倾斜中晃动程度在前后、左右两个方向不超过3cm。导向间隙应小于5mm。7脚手板材质、规格铺设距墙间隙应符合质量要求，厚度不小于5cm的木反或专用钢制脚手架，不准用竹脚手板，沿架宽满铺，铺设牢固无探头板。8架体防护架体外侧防护栏杆挡脚板外侧安全网（密目式）封闭严密，设置临边防护栏杆和挡脚板。9操作事项操作方法操作人员安全警戒荷载堆放升降荷载应按设计方案工艺进行操作，经专门培训，持证上岗，划定安全警戒，设专人监督，不超2000N。升降荷载为0.5KN/m（指无人和堆料堆放）。验 收签 字搭设负责人： 使用负责人：专业工长： 项目负责人：验收结论技术负责人：38、 年 月 日外用电梯（人货两用电梯）安装安全验收单 YKB3-5-1工程名称： 年 月 日设备所属单位型号规格安装单位原机编号安装日期年 月 日序号验收项目验收要求验收结果1内业资料审查电梯必须有产品合格证、试验报告、说明书。安装、拆卸队伍必须有资格证书。司机、安装、拆卸人员必须持证上岗。有安装、拆卸专项施工方案和安全技术交底资料。吊笼安全装置、门连锁装置必须经过试验，有试验报告。查空载、负载试验资料。2基础施工电梯必须按产品使用说明书或设计要求设置砼强度符合要求的基础。地脚螺栓、螺母、平板和弹簧垫圈钢材质量、型号、规格必须符合说明书要求，安装牢固。基础应有排水措施，距基础边缘5米范围内、开挖39、沟槽或有振动大的施工时，必须另有保证架体稳定的措施。3附墙架、导架附墙架与导架，附墙架与建筑物的连接必须符合设计或出厂说明书的要求，预埋件牢固可靠，连接点必须牢固。附墙架的间距b和导架最大自由端高度a及附墙架的附墙宽度必须符合产品说明书的规定。附墙架的材质必须行合出厂说明要求。标准节、齿条固定牢固，导架垂直度公差在允许范围内，安装符合要求。4安全防护装置防坠安全器在重新安装后必须进行一次额定负荷坠落试验，运行中每隔三个月定期进行一次试验。电动机的电磁制动器工作正常，满载时下降制动距离不超过0.3米。上下限位开关和三相极限开关灵敏，挡板、挡块安装牢固。圈栏门、吊蓝门的机电联锁装置动作正确、可靠、40、开启自如。进料口有防护栅，每层出料口防护严密，符合要求。底部有缓冲弹簧，安装牢固。5传动部分检查电机和蜗轮减速器有无异常声音、发热，制动垫片、蜗轮磨损不超过极限值。检查联轴器的间隙和弹性体是否老化，传动齿轮和齿条的紧固牢靠，磨损不超过极限值。序号验收项目验收要求验收结果6吊笼、对重检查吊笼结构强度无损伤，顶、底板牢固，吊笼导向滚轮磨损，不超过允许极限值，调整导向滚轮与标准节主柱管之间的间隙0.5mm。检查对重导向轮转动是否灵活，磨损不超过允许值，偏心绳具联结良好，钢丝绳无断丝变形，绳卡不少于3只，固定牢靠。7电器检查电缆磨损、老化等情况，电缆、电器各元件绝缘电阻0.5m。检查各限位是否正常，控41、制室内各部件是否正常。架体必须接零保护，重复接地电阻10欧姆。8润滑检查各润滑点、减速器润滑情况。9试车安装后作空载试车，检查各部件有无异常，记录有关数据。空载试车后，按规定进行负载试车，检查是否正常，并记录有关数据。验收意见验收人员项目技术负责人（签字）年 月 日安装负责人（签字）年 月 日电梯机长（签字）年 月 日使用单位意见负责人（签字）年 月 日备注 施工电梯安装验收合格后，填写此表，一式三份，一份留公司有关部门，一份留安装单位，一份留施工现场。基 础 验 收 表 YKB3-5-2工程名称设备编号规格型号生产厂家轨道式基础与建筑物平面图（注明各测试点：）测 试 要 求测 试 结 果纵向42、横向坡度1/1000轨距误差1/1000，且6mm钢轨接头间隙4mm接头轨顶高度差50m起重机应在顶部安装风速仪验收人员项目技术负责人（签字）年 月 日安装负责人（签字）年 月 日机长（签字） 年 月 日使用单位意见负责人：年 月 日物料提升机（龙门架、井字架）验收表 YKB3-5-3工程名称设备编号安装单位安装高度验收项目验 收 要 求验收结果架体安装架体安装正确，螺栓坚固。垂直偏差3，且最大不超过200mm（新制作1.5）吊篮导靴与导轨的安装间隙，应控制在5-10mm以内缆风绳组数符合规范要求，使用钢丝绳直径9.3mm与地面夹角450-600；地锚设置符合规范要求。架高20m以下设一组缆43、风绳，21m-30m设二组。附墙杆材质和架体相同，连接牢靠，位置正确，间隔不大于9m。井架顶部自由高度不得超过6m。吊篮两侧应设置高度1m的安全挡板或挡网，顶板采用50厚木板，前后设工具化安全门，不得使用单根钢丝绳提升机构卷扬机安装稳固，设置前桩后锚，安装卷筒保险。钢丝绳缠绕整齐，润滑良好，不超过报废标准，过路有保护和防拖地措施。第一个导向滑轮距离大于15倍卷筒宽度。滑轮与架体钢性连接，无破损，且与钢丝绳匹配。验收项目验 收 要 求验收结果安全防护安全停靠装置灵敏可靠。超高限位灵敏可靠。31-150m高架提升机必须安装下极限限位器、缓冲器和超载限制器。卸料平台安装符合规范要求，设防护栏杆，防护44、严密；脚手板搭设符合要求；有工具化防护门地面进料口防护棚符合规范要求卷扬机操作棚符合规范要求电气架体及设备外壳做保护接零；使用符合要求的开关箱，采用按钮开关，严禁使用倒顺开关；避雷装置设置冲击接地电阻值不大于30验收结论安装部门负责人： 使用部门负责人：年 月 日塔机安全保护装置检测表 YKB3-5-4工程名称设备编号规格型号生产厂家1、力矩限制器 幅度结果 起重量2、起升高度限位器3、行走限位器测试次数吊钩架与定滑轮的垂直距离（吊钩架顶部至少车架下端距离）测试次数测试结果一一二二三三4、幅度限位器测 试 次 数最 小 幅 度最 大 幅 度一二三5、其它安全保护装置测试检测结论检测人： 操作人45、：技术负责人： 年 月 日龙门架及井架物料提升机安全装置检测表 YKB3-5-4工程名称设备编号检 测 项 目 及 要 求检 测 结 果安全停靠装 置分三次三个高度停靠吊篮，检测装置的灵敏性、可靠性第一次：第二次：第三次：断绳保护装 置分三次检测装置的灵敏性、可靠性，且滑落行程1m第一次：第二次：第三次：上 极限 限位 器分三次起升吊篮，检测限位的灵敏性、可靠性。临近限位处低速运行第一次：第二次：第三次：紧 急断 电开 关分三次检测开磁的灵敏性、可靠性第一次：第二次：第三次：检测结论检测人： 操作人：技术负责人： 年 月 日外用电梯安全装置检测表YKB3-5-4工程名称设备编号规格型号生产厂家46、检 测 项 目 及 要 求检 测 结 果限速器按本机说明书测试规程和测试周期进行测试，要求限速器灵敏可靠第一次：第二次：第三次：上下限位分三次提笼运作，检测限位的灵敏性。可靠性，临近限位处低速运行第一次：第二次：第三次：笼门连锁装置分三次检测装置的灵敏性、可靠性。第一次：第二次：第三次：顶门限位分三次检测限位灵敏性、可靠性第一次：第二次：第三次：断绳保护装置分三次检测装置灵敏性、可靠性第一次：第二次：第三次：验收结论检测人： 操作人：技术负责人： 年 月 日安全防护设施验收记录表YKB3-6工程名称设备编号序号检查内容验 收 标 准验 收 结 果1三宝安全帽安全带安全网安全帽不符合标准，不按规47、定佩戴安全帽。安全带不符合标准，系挂不符合要求。规格，材质必须符合安全网必须有准用证。2楼梯口防护栏杆挡脚板楼梯口应随工程结构进度安装防护栏杆。设置不低于18cm档脚板。3电梯井口井内防护井口防护每隔两层（不大于10m）设备一道水平网，作业层下设一道防护层。电梯门口设置固定栅门，门栅网格间距不大于15cm，整齐牢固。4预留洞口洞口防护针对洞口尺寸及作业条件，形成定型化，工具化。各类洞口与坑槽设置安全标志外，夜间应设红灯警示。防护措施应符合标准要求，防护严密。5通道口长度、宽度防护棚防护栏杆防护网视建筑物的高度定30m以下，（防护栅的长度3米）；建筑物高度大于30米，护护栅的长度为5米，防护棚顶48、部采用5cm厚木板满铺。两侧沿栏杆用密目式安全网封闭。或在樯杆下边设置不低于18cm的挡脚板。6各处临边阳台楼板楼梯基坑屋面操作面边沿无防护设施或围护设施高度低于80cm必须搭设防护栏杆密目式安全网封闭楼梯两侧搭设防护栏杆基础开挖低于2m基坑周围采用钢管防护并设上下通道坡度大于1：2.2的屋面设1.5m高防护栏挂设安全网验收签字安装负责人： 安全负责人：项目负责人：验收评语技术负责人：年 月 日搅 拌 机 验 收 表YKB3-7-1工程名称设备编号检查内容验 收 内 容 人 要 求验 收 结 果安装位置搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支脚筒架稳，不以轮胎代替支撑钢丝绳钢丝绳完好，不超过报废标49、准，且润滑良好，料斗提升卷桶上的钢丝绳在放出最大长度后，至少预留三圈运转检查离合器灵活、制动器可靠，各部润滑良好，运转平稳无异响安全装置料斗保险挂钩、操作手柄保险装置、传动部位防护罩齐全无异响操作棚操作棚防雨防砸电气安全设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，操作箱箱体完好，按钮开关灵活可靠验收结论安全负责人： 设备管理员：年 月 日钢 筋 弯 曲 机 验 收 表YKB3-7-2工程名称设备编号检查内容验 收 内 容 人 要 求验 收 结 果安装机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持水平按加工钢筋直径和弯曲半径的要求装好芯轴、成型轴、挡铁轴或可弯挡架，芯轴直径应为钢筋直径的2.5倍检查芯轴、挡50、块、转盘无损坏和裂纹安全防护传动部位防护罩坚固可靠弯曲钢筋的作业半径内无障碍物操作棚防雨、防砸运转试运转正常，无异常电气设备外壳做保护接零；使用符合要求的开关箱；操作使用专用按钮开关验收结论安全负责人： 设备管理员：年 月 日钢 筋 冷 拉 机 验 收 表YKB3-7-3工程名称设备编号检查内容验 收 内 容 及 要 求验 收 结 果安装卷扬机安装稳固，地基坚实，设置前桩后锚钢丝绳在卷筒上排列整齐，润滑良好，不超过报废标准，工作时卷筒上最少保留三圈夹具完好有效，使用时不滑脱安全防护卷扬机前应设置防护挡板冷拉场地不准站人和通行卷扬机操作棚防雨防砸电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱，使用51、按钮开关，严禁使用倒顺开关验收结论安全负责人： 设备管理员：年 月 日电 焊 机 验 收 表YKB3-7-4工程名称设备编号检查内容验 收 内 容 人 要 求验 收 结 果机体安放焊机有完整的防护外壳，设有防雨、防潮、防晒的机棚，并备有消防用品。施焊现场10M范围内，不得堆放氧化、乙炔、木材等。导线一次线长度不超过5M，穿管保护；二次线长度不超过30M，接头不应超过三处，绝缘完好一、二次接线柱处应有保护罩，接线螺栓不松动焊钳与把线绝缘良好、连接牢固，不得用钢丝绳或机电设备代替零线电气安全装置设置二次空载降压保护器或触电保护器电源使用自动开关控制设备外壳做保护接零，使用符合要求的开关箱验收结论安52、全负责人： 设备管理员：操作人：年 月 日圆 盘 锯 验 收 表YKB3-7-5工程名称设备编号检查内容验 收 内 容 人 要 求验 收 结 果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品机身安装稳固，台面平整锯片安装稳固、无裂纹、无连续断齿安全装置锯片上方防护挡板安全有效锯片防护罩齐全锯片后1015MM安装分料器传动皮带齐全完好，防护罩符合要求电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用按钮开关；配电线路符合绝缘、防火要求运转工作平稳无异响验收结论安全负责人： 设备管理员：操作人:年 月 日平 创 验 收 表YKB3-7-1工程名称设备编号检查内容验 收 内 容 人 要 求验 收 结 果安装作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品机身安装稳固，台面平整刀片重量厚度一致；刀架、夹板吻合；合金刀片焊缝不超出刀头；不使用有裂缝的刀具；坚固刀片的螺钉应嵌人槽内，并离刀背不少于10MM安全装置护手装置安全有效转动皮带齐全完好，防护罩符合要求电气设备外壳做保护接零，使用符合要求的形状开关箱，操作使用专用按钮开关；配电线路符合绝缘、防火要求运转工作平稳无异响验收结论安全负责人： 设备管理员：操作人：年 月 日