1、 高速公路 年度养护计划编制单位：（管理公司编制） 共 页第 页一、高速公路养护目标计划1、养护质量等级优等路（km）良等路（km）中等路（km）次等路（km）差等路（km）优良路率（%）备注上年度结果本年度计划2、MQI分项指标PQISCIBCITCI备注上年度结果本年度计划二、养护工程实施计划1、小修养护工程经费计划（万元）项目号项目名称计划经费编 制 说 明总 计 高速公路 年度养护计划（续） 共 页 第 页2.专项工程项目实施计划序号项目名称工程内容预估经费（万元）实施理由合 计三、设计咨询、监理、检测、科研与信息化建设其养护技术培训项目名称内容描述负责人员参与单位时间安排预估经费（万2、元）备注四、计划编制说明（对以上计划编制内容及有关问题作必要的分析，并且说明为达到各项计划指标与要求需要采取的方法与步骤，计划实施的方案和保证措施，以及负责各项计划实施的人员等）主 管： 复 核： 制 表： 制表日期： 年 月 日养护专项工程招标计划实施表编制单位： 共 页 第 页序号项目名称预估经费（万元）招标方式招标时间计划实施时间主 管： 复 核： 制 表： 填表日期： _年度_月养护工程月度计划汇总表编制单位： 共 页 第 页项目号项目名称单位单价计划数量计划工程量计划工期主要工程内容及计划目标备注主 管： 复 核： 制 表： 制表日期： 年 月 日 高速公路小修养护工程任务 通知单施3、工单位编号YHTZ-年度-编号合同号通知日期施工项目开工时间施工桩号及位置完工时间施工原因施工方案及要求示意图计划工程量养护部负责人: 养护工程师: 养护单位: 高 速 公 路小修养护工程任务 验收单施工单位编号YHYS-年度-编号施工项目通知单编号施工桩号及位置完工日期验收日期验收计量验收内容示意图及计算式承包人自检结果安全生产措施意见现场代表验收意见养护部意见高速公路养护工程检查整改通知单填表单位： 通知单序列号：致： 经巡查、检查发现你单位在 行K + 等 处，从事的养护作业存在以下问题，请务必（立即/尽快）按本单要求进行整改，并于 日前报送整改结果，特此通知。 检查 人： 送单时间： 4、年 月 日 时存在问题 整改要求 ：接单人： 接单时间： 年 月 日 时注:本表一式三份,管理公司、监理、养护单位各存一份。养护部负责人： 检查人： 日期： 年 月 日 高速公路养护工程检查整改回复单养护单位：(盖章)日期：通知单编号：通知时间：负责人：完成时间：整改措施整改结果养护部审核意见签名： 公司养护施工信息报送表一、基本情况维修工程名称维修类别专项养护工程 日常维护工程 起始桩号终止桩号起始时间预计完成时间发生方向上行 ； 下行 上报时间20 年 月 日二、封道、占道方案报送人接收人 高速公路 养护工程进 场 材 料 申 报 表 合同号： 承包人： 编号：材料名称型号规格生产厂家(料5、源)进场数量进场日期生产日期堆放贮存地点及方法用 途计划用量主要质量指标指标名称规范要求标准代号抽样数量抽样方法试验方法试验结果试验编号附件1、材料出厂合格证或出场检验单2、材料试验报告单3、订货合同副本或复印件施工单位意见及签名：监理（或现场代表）检查意见及签名：养护部检查意见及签名： 高速公路 养护工程材 料 准 入 申 报 表 编号 合同号承包人材料名称型号规格用 途计划用量主要质量指标指标名称规范要求标准代号抽样数量抽样方法试验方法试验结果试验编号致（业主名称）：我单位经过市场调查和质量检验，认为以下厂家生产的 产品符合上述质量标准要求，请予审核：1， 2， 3， 4， 附 件 1、生6、产厂资质证明 2、材料试验报告单 高速公路 养护工程材 料 准 入 审 核 表 编号 合同号承包人材料名称型号规格用 途计划用量致（施工单位）：经审核，认为以下厂家生产的 产品符合质量标准要求，同意在 工程中使用。请你单位做好材料进场质量检验并及时上报。符合规定的厂家有：1， 2， 3， 4， 监理意见及签名年 月 日养护管理工程师意见及签名年 月 日养护部意见年 月 日 高速公路路面维修施工记录表施工单位序列号施工负责人施工日期 年 月 日维修设备修路王( )；综合修补车( )；灌缝机( )；其它设备： ；辅助设备： 天 气气温： ；晴( )、阴( )、小雨( )、中雨( )、大雨( )、下7、雪/积雪( )；无风( )、微风( )、大风( )、狂风( )选项代码病害类型A.龟裂；B.块裂；.C纵裂；D.横裂；E.坑槽；F.松散；G.沉陷；H.车辙；I.拥包；J.泛油；K.修补不良；L.事故损坏维修方法A.坑塘热补；B. 坑塘冷补；C.开槽灌缝；D.普通灌缝；E.预防性表处；F.其它： 材料类型A沥青砼（T）；B.沥青()； C.灌缝料()；D.TL2000()；E.ERA-C()；F.安固；G快速水泥；H.其它其它选项“位置”填写：超、行、停；“维修类型”填写：正常、临时、应急；“质量自评结果”填写：好、一般、差序号任务单序列号施工桩号位置病害类型维修方法维修数量材料修补时间质量自8、评结果材料类型消耗数量抵达现场修补结束耗时(分钟)12345本 日 合 计备注说明： 负责人： 记录人： 日期： 年 月 日 高速公路交通安全设施维修记录表养护单位： 共 页 第 页桩号（精确到米）设施名称部件名称单位数量维修内容备注维修更换 负责人： 记录人： 日期： 年 月 日 高速公路绿化养护记录表养护单位： 共 页 第 页桩号施工位置绿化管护工作内容绿化补植更换工作内容养护类型单位数量品种规格单位数量负责人： 记录人： 日期： 年 月 日 高速公路养护工程实施记录表（路基、桥涵、隧道等）养护单位序列号施工负责人施工日期 年 月 日序号任务单序列号施工桩号位置维修内容单 位数 量维修时间9、质量自评结果抵达现场维修结束耗时(分钟)本 日 合 计备注说明：负责人： 记录人： 日期： 年 月 日 高速公路养护工程开工申报表 合同号： 承包人： 编号：工程名称起讫桩号开工日期计划工期施工准备情况材 料试 验机械设备施工组织及劳力安排交警、路政施工许可进度计划其它说明： 附件1.原材料检验资料； 2.施工组织设计及批复；3.交警、路政施工许可批复；承包人意见：盖章 _年_月_日养护管理工程师意见： 养护管理工程师（签名）： _年_ 月_日 高速公路 养护工程开工通知 合同号： 承包人： 编号：致： 经审查，_工程的第_号开工报告,其施工准备工作已完成,具备开工条件,准于 年_月_日开工。10、其它需要说明的事项：管理公司养护部负责人 (签名)：_ _年_月_日抄送：抄报：承包人： 日期: 年 月 日 高速公路养护工程交（竣）工验收证书 交工验收时间： 交工验收证书第 号工程名称：合同段名称及编号：管理公司：设计单位：施工单位：监理单位：本合同段主要工程量：本合同段价款 元本合同段工期验收结论： （施工单位的意见） 施工单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章 年 月 日（合同段监理单位对有关问题的意见）合同段监理单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章 年 月 日 （设计单位的意见）设计单位法人代表或授权人（签字） 单位盖章年 月 日 （管理公司的意见）管理公司法人代表或授权人（签字）11、 单位盖章 年 月 日 （注：表中内容较多时，可用附件。） 高速公路养护工程项目缺陷责任期终止验收报告工程概况工程名称施工单位监理单位合同号合同金额交工日期缺陷终止时间验收内容对交工验收存在问题的整改及缺陷期问题的处理验收意见（是否同意终止缺陷责任期，退还质保金）备注： 高速公路养护工程项目缺陷责任期终止证书 合同号： 承包人：本证书包括的工程:检查人(检查单位):验收证书签发时间: 年 月 日承包人:监理单位:管理公司： 高速公路专项养护工程项目检验申请批复单合同号： 施工单位： 编号：工程项目地点及桩号具体部位检验内容要求到现场检验时间：施工单位递交日期、时间和签字：养护管理工程师收件日期12、时间和签字：养护管理工程师意见和签字：本项目可以继续进行：质量证明附件： 高速公路养护工程项目混凝土施工原始记录表 合同号： 施工单位： 共 页 第 页项目名称桩号施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号水泥品种及标号施工配合比外加剂名称掺入量实测坍落度(mm)123平均留取试样组数编号施工间断情况记录施工单位自检意见及签名养护部检查意见及签名主 管填 表日 期 高速公路养护工程项目砌石施工原始记录表 合同号： 施工单位： 共 页第 页工程名称桩号及部位项 目检查部位施工气温()砂浆设计标号配合比水灰比砂浆试件强度(28d)顶面高程垂直度或坡度平面偏位宽 度厚度(或高度)长 度大面平整度顶13、面边棱直顺度外渗剂型号剂量水泥种类标号砂垫层厚度施工单位自检意见及签名年 月 日养护管理工程师检查意见及签名年 月 日 高速公路养护工程项目模 板 安 装 检 查 表 合同号： 施工单位： 共 页第 页桩号及构件名称检 查 项 目允许值实 测 值合格率（%）轴线偏位（mm)纵 轴横 轴模板标高（mm)模内尺寸（mm)长宽高 平整度 (mm)同一板平整度相邻板高差倾 斜 度预埋件中心位置预埋孔中心位置拱架与支架纵轴平面位置拱架标高跨 径接缝情况支撑稳定情况施工单位自检意见及签名 年 月 日养护管理工程师检查意见及签名 年 月 日 高速公路养护工程项目隐蔽工程检查验收记录 合 同 号： 施工单位：14、 共 页第 页工程名称分项工程名称隐蔽项目隐检范围隐检内容及检查情况 施工单位： 年 月 日验收意见养护管理工程师： 年 月 日处理情况及结论复查人： 年 月 日 高速公路养护工程项目浆砌排水沟现场质量检验表 合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3沟底高程（mm）4墙面顺直度或坡度（mm）5断面尺寸（mm）6铺砌厚度（cm）7基础垫层宽度（cm）施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目浆砌砌体和混凝土挡土15、墙现场质量检验表 合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆或砼强度（MPa）2平面位置(cm)浆砌挡土墙砼挡土墙3顶面高程(mm)浆砌挡土墙砼挡土墙4断面尺寸（cm）5底面高程（mm）6表面平整度(mm)块石片石砼施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目锥 、护 坡 现 场 质 量 检 验 表 合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）216、顶面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡度5厚度（cm）6底面高程(mm)施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目浆 砌 砌 体 现 场 质 量 检 验 表 合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1砂浆强度（MPa）2大面平整度（mm）料石块石片石3顶面高程（mm）料、块石片石4竖直度或坡度料、块石片石5断面尺寸（cm）料石块石片石施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目标线喷涂与17、安装现场质量检验表 合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1厚度(mm)湿漆膜冷 膜突起路标2标线宽度（mm）3标线长度（mm）4纵向间距（mm）5横向偏位（mm）施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目钢筋加工及安装工程现场质量检验表 合同号： 施工单位： 第 页 共 页 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检测项目规定值或允许偏差检验结果检测方法和频率1受力筋加工后全长（mm）102弯起钢筋各部分尺寸（mm）203箍筋、螺旋筋各部分尺寸（18、mm）54受力钢筋间距(mm)两排以上排距5同排梁、板、拱肋10基础、墩台、柱20灌注桩205箍筋、横向水平钢筋、旋筋间距(mm)箍筋、水平筋20螺旋筋+0,-206钢筋骨架尺寸(mm)长10宽高或直径57弯起钢筋位置(mm)208保护层厚度(mm)柱、梁拱肋5基础墩10板3施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目混凝土、砂浆施工配合比通知单 合同号 ： 施工单位： 共 页第 页桩号和名称浇注部位砼设计配合比批准文号设计重量配合比设计水灰比拌和机容量升设计砼强度每次配量升项目水泥(千克)砂(千克)碎石(千克)水(千克)外加剂大小预19、定拌和用量配料校正含砂率(%)调整后(千克)含水率(%)水(千克)校正后拌和用量试验员:工地主管: 高速公路养护工程项目水泥混凝土拌合物坍落度试验记录 合同号 ： 施工单位： 共 页第 页桩号及结构物名称试验单位试验规程试验编号试验者取样地点校核者拟定的坍落度试验日期试验次数坍落度(mm)稠 度含 砂粘聚性保水性单个值平均值上中下多中少良好不好多量少量无123456结果评定与处理施工单位自检意见及签名 年 月 日养护管理工程师检查意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日 高速公路养护工程项目水泥混凝土(砂浆)抗压强度检测表 合同号 ： 施工单位： 共 页第 页试验单位试验规程试验环境委20、托单位主要仪器试验者试件编号工程名称和部位制作日期养护条件标准养护试验日期龄 期(d)试件尺寸(cm)破坏荷载(KN)抗压强度(MPa)单 值测定值设计强度校 核 者施工单位自检意见及签名年 月 日养护管理工程师意见及签名年 月 日监督单位意见及签名年 月 日 高速公路养护工程项目石料抗压强度试验记录 合同号 ： 施工单位： 共 页第 页试验单位试样编号试验规程试样产地试 验 者试样说明及用途校 核 者试验日期试件编号试件处理情况试件尺寸(mm)试件截面积(mm2)极限荷载(KN)抗压强度(MPa)边长(直径)高度单个值平均值 高速公路养护工程项目波形梁护栏现场质量检验表 合同号： 施工单位：21、 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1护栏顺直度(mm/m)2横梁中心高度（mm）3护栏板搭接质量要求搭接牢固，方向正确螺栓螺纹有适当余量。4外观质量线形顺适、色泽一致，无污染、擦伤、生锈等缺陷。防阻块无明显扭曲变形。施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目护栏立柱现场质量检验表 合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1立柱中距(mm)2立柱垂直度（mm/m）3立柱顺直度(mm/m)目测顺直4立柱外边缘22、距路肩边线距离（mm）5立柱安装孔中心高度（mm）施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目防眩设施现场质量检验表合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1防眩板间距(mm)2防眩板竖直度(mm/m)3相对高度(mm)4顺直度(mm/m)5安装质量安装牢固，无松动感6外观质量色泽均匀，表面无气泡、裂纹、疤痕、端面分层等缺陷施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目隔离栅基坑开挖现场质量检验表合同号： 23、施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1基坑（长宽）（mm）不小于基础设计尺寸2基坑深度（mm）不小于基础设计尺寸3基坑间距（mm）4混凝土强度（Mpa）5基底清理情况整平、夯实施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目隔离栅、防落网现场质量检验表合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1立柱中距（mm）2立柱垂直度（mm/m）3柱顶高度（mm）4网面平整度（mm/m）5立柱回填土质量立柱摇动无松动24、感，填土高度达到设计要求6网面安装质量网面平整，无明显翘曲和凹凸现象施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目轮廓标现场质量检验表合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1柱式轮廓标尺寸（mm）三角形断面：底边允许偏差为5，三角形高允许偏差为5，柱式轮廓标总长允许偏差为102安装角度（）3反射器中心高度（mm）4反射器外形尺寸（mm）5光度性能在合格标准内施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期： 高速公路养护工程项目突起路标现场质量检验表合同号： 施工单位： 第 页 共 页工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检 验 项 目规定值或允许偏差检验结果1安装角度（）2纵向间距（mm）3损坏及脱落个数4横向偏位（mm）5承受压力（KN）6光度性能在合格标准内施工单位自检意见： 施工负责人： 日期：养护部检验意见： 养护管理工程师： 日期：