1、道路工程 单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施工单位 XX道路类型城市次干道工程规模 元项目经理徐永平项目技术负责人张安华技术负责人 开工日期 年 月 日竣工日期 年 月 日序号项 目验 收 记 录验 收 结 论（监理或建设单位填写）1分部工程共 5 分部，经查 5 分部，符合标准及设计要求 5 分部。2质量控制资料核查共 9 项，经审查符合要求 9 项。经核定符合规范要求 9 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 3 项，符合要求 3 项，共抽查 3 项，符合要求 3 项，经返工处理符合要求 / 项。4观感质量检验共抽查 4 项，2、符合要求 4 项，不符合要求 / 项。5综合验收结论 符合要求参加验收单位建设单位监理单位设计单位施工单位（公章）单位（项目）责任人：年 月 日 （公章）总监理工程师：年 月 日（公章）单位（项目）责任人：年 月 日（公章）项目负责人：年 月 日附表4-1市政工程单位(子单位)工程质量控制资料核查记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施工单位XX序号项目资料名称份数核查意见检查人1道路工程图纸会审、设计变更、洽商记录2符合要求2施工组织设计、施工方案及审批记录符合要求3工程定位测量、交桩、放线、复核记录符合要求4原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告21符合要求5成品、半3、成品出厂合格证及检（试）验报告13符合要求6施工试验报告及见证检验报告243符合要求7隐蔽工程验收记录符合要求8施工记录符合要求9检验批、分项、分部(子分部)工程质量验收记录符合要求10工程质量事故及事故调查处理资料/检查结论： 符合要求合格结论：施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师(建设单位项目负责人)： 年 月 日 附表4-2市政工程单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施工单位XX序号项目安全和功能检查项目份数施工单位监理(建设)单位核查意见核查人核查意见核查人1道路工程CBR试验记录/2弯沉试验记录11符4、合要求许薇符合要求3平整度检测记录/4照明全负荷试验记录、绝缘和接地电阻测试记录/结论：施工单位项目经理： 年 月 日总监理工程师(建设单位项目负责人)： 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定，地面建筑应符合现行国家标准建筑工程施工质量验收统一标准（GB50300）的有关规定。附表4-3市政工程单位（子单位）工程观感检查记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施工单位XX序号项 目抽查质量状况质量评价好一般差1道路工程车行道2人行道3路缘石4人行地道5挡土墙6其他附属构筑物观感质量综合评价一般结论（由监理或建设单位填写）：施工单位项目负责人： 年 月 日 总监理工程师(建5、设单位项目负责人)： 年 月 日 注：质量评价为差的项目，应进行返修。质量评价标准为：“”好，“”一般，“”差。路基分部（子分部）工程质量验收记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程结构质式市政工程施工单位XX技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论1土方路基24符合设计及规范要求质量控制资料齐全、有效安全和功能检验（检测）报告 符合要求观感质量验收 合格验收意见 合格验收单 位施工单位该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量6、验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日基层分部（子分部）工程质量验收记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程结构质式市政工程施工单位XX技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论1级配碎石层4符合设计及规范要求2水泥稳定碎石层12符合设计及规范要求质量控制资料齐全、有效安全和功能检验（检测）报告 符合要求观感质量验收 合格验收意见 合格验7、收单 位施工单位该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日混凝土面层分部（子分部）工程质量验收记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程结构质式市政工程施工单位XX技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论1模板8符合设计及规范要求2钢筋8符合设计8、及规范要求3混凝土8符合设计及规范要求质量控制资料齐全、有效安全和功能检验（检测）报告 符合要求观感质量验收 合格验收意见 合格验收单 位施工单位该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日人行道分部（子分部）工程质量验收记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程结构质式市政工程施工单位XX技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责9、人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论1料石人行道铺砌4符合设计及规范要求2345质量控制资料齐全、有效安全和功能检验（检测）报告 符合要求观感质量验收 合格验收意见 合格验收单 位施工单位该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日附属构筑物分部（子分部）工程质量验收记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大10、深路-宝殿路）工程结构质式市政工程施工单位XX技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论1路缘石2符合设计及规范要求2345质量控制资料齐全、有效安全和功能检验（检测）报告 符合要求观感质量验收 合格验收意见 合格验收单 位施工单位该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日建设单位项目负责人： 年11、 月 日挡土墙分部（子分部）工程质量验收记录工程名称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程结构质式市政工程施工单位XX技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定意见监理（建设）单位验收结论1基坑开挖3符合设计及规范要求2基础砌筑3符合设计及规范要求3墙身砌筑3符合设计及规范要求4混凝土压顶3符合设计及规范要求5回填土3符合设计及规范要求6栏杆1符合设计及规范要求质量控制资料齐全、有效安全和功能检验（检测）报告符合要求观感质量验收合格验收意见合格验收单 位施工单位该分部工程所含分项工程的质量验收全部合格；质量控制资料完整；相12、关的检测、检验结果符合要求；外观质量验收符合要求。该子分部工程质量验收合格。项目经理： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位总监理工程师： （建设单位项目专业负责人） 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日土方路基 分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 第1页共2页工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数24序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120-K0+121.92段路基回填第一层符合设计及规范要求2K0+1213、0-K0+161.54段路基回填第二层符合设计及规范要求3K0+120-K0+201.2段路基回填第三层符合设计及规范要求4K0+120-K0+239.73段路基回填第四层符合设计及规范要求5K0+120-K0+278.21段路基回填第五层符合设计及规范要求6K0+725-K1+034.966段路基回填第一层符合设计及规范要求7K0+725-K1+034.966段路基回填第二层符合设计及规范要求8K0+725-K1+034.966段路基回填第三层符合设计及规范要求9K0+725-K1+034.9660段路基回填第四层符合设计及规范要求10K0+725-K1+034.966段路基回填第五层符合设14、计及规范要求11K0+725-K1+034.9660段路基回填第六层符合设计及规范要求12K0+725-K1+034.966段路基回填第七层符合设计及规范要求检查结论 该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日土方路基 分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 第2页共2页工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负15、责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数24序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论13K0+120-K0+780左幅机动车道路床符合设计及规范要求14K0+120-K0+780右幅机动车道路床符合设计及规范要求150+7801+034.966段左幅机动车道路床符合设计及规范要求160+7801+034.966段右幅机动车道路床符合设计及规范要求17K0+120-K0+780左幅非机动车道路床符合设计及规范要求18K0+120-K0+780右幅非机动车道路床符合设计及规范要求190+7801+034.966段左幅非机动车道路床符合设计及规范要求200+7801+016、34.966段右幅非机动车道路床符合设计及规范要求21K0+120-K0+780左幅人行道路床符合设计及规范要求22K0+120-K0+780右幅人行道路床符合设计及规范要求230+7801+034.966段左幅人行道路床符合设计及规范要求240+7801+034.966段右幅人行道路床符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日级配碎石（碎砾石）基层 分项工程质量17、验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数4序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120-K0+780左幅机动车道级配碎石层符合设计及规范要求2K0+120-K0+780右幅机动车道级配碎石层符合设计及规范要求30+7801+034.966段左幅机动车道级配碎石层符合设计及规范要求40+7801+034.966段右幅机动车道级配碎石层符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批18、质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日水泥稳定土类基层分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数12序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120-K0+780左幅机动车道5%水泥稳定碎石层符合设计及规范要求2K0+120-K0+780右幅机动19、车道5%水泥稳定碎石层符合设计及规范要求30+7801+034.966段左幅机动车道5%水泥稳定碎石层符合设计及规范要求40+7801+034.966段右幅机动车道5%水泥稳定碎石层符合设计及规范要求5K0+120-K0+780左幅非机动车道5%水泥稳定碎石层符合设计及规范要求6K0+120-K0+780右幅非机动车道5%水泥稳定碎石层符合设计及规范要求70+7801+034.966段左幅非机动车道5%水泥稳定碎石层符合设计及规范要求80+7801+034.966段右幅非机动车道5%水泥稳定碎石层符合设计及规范要求9K0+120-K0+780左幅人行道透水水泥稳定碎石层符合设计及规范要求10K20、0+120-K0+780右幅人行道人行道透水水泥稳定碎石层符合设计及规范要求110+7801+034.966段左幅人行道人行道透水水泥稳定碎石层符合设计及规范要求120+7801+034.966段右幅人行道人行道透水水泥稳定碎石层符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日水泥混凝土面层混凝土分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚21、服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数8序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120-K0+780左幅机动车道混凝土面层符合设计及规范要求2K0+120-K0+780右幅机动车道混凝土面层符合设计及规范要求30+7801+034.966段左幅机动车道混凝土面层符合设计及规范要求40+7801+034.966段右幅机动车道混凝土面层符合设计及规范要求5K0+120-K0+780左幅非机动车道混凝土面层符合设计及规范要求6K0+120-K0+780右幅非机动车道混凝土面层22、符合设计及规范要求70+7801+034.966段左幅非机动车道混凝土面层符合设计及规范要求80+7801+034.966段右幅非机动车道混凝土面层符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日水泥混凝土面层模板分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位23、负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数8序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120-K0+780左幅机动车道混凝土面层模板符合设计及规范要求2K0+120-K0+780右幅机动车道混凝土面层模板符合设计及规范要求30+7801+034.966段左幅机动车道混凝土面层模板符合设计及规范要求40+7801+034.966段右幅机动车道混凝土面层模板符合设计及规范要求5K0+120-K0+780左幅非机动车道混凝土面层模板符合设计及规范要求6K0+120-K0+780右幅非机动车道混凝土面层模板符合设计及规范要求70+7801+034.966段左幅非机动24、车道混凝土面层模板符合设计及规范要求80+7801+034.966段右幅非机动车道混凝土面层模板符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日水泥混凝土面层钢筋分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数8序25、号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120-K0+780左幅机动车道混凝土面层钢筋符合设计及规范要求2K0+120-K0+780右幅机动车道混凝土面层钢筋符合设计及规范要求30+7801+034.966段左幅机动车道混凝土面层钢筋符合设计及规范要求40+7801+034.966段右幅机动车道混凝土面层钢筋符合设计及规范要求5K0+120-K0+780左幅非机动车道混凝土面层钢筋符合设计及规范要求6K0+120-K0+780右幅非机动车道混凝土面层钢筋符合设计及规范要求70+7801+034.966段左幅非机动车道混凝土面层钢筋符合设计及规范要求80+7801+26、034.966段右幅非机动车道混凝土面层钢筋符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日料石人行道铺砌面层分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数4序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单27、位验收结论1K0+120-K0+780段人行道左侧符合设计及规范要求2K0+120-K0+4780段人行道右侧符合设计及规范要求3K0+780-K1+034.966段人行道左侧符合设计及规范要求4K0+780-K1+034.966段人行道右侧符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日栏杆 分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服28、饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数1序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120-K0+320段挡土墙栏杆安装符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日路缘石 分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服29、饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数2序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120-K0+780段路缘石符合设计及规范要求2K0+780-K0+1034.966段路缘石符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日挡土墙基坑开挖分项工程质量验30、收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数1序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120K0+170段挡土墙开挖符合设计及规范要求2K0+170K0+230段挡土墙开挖符合设计及规范要求3K0+230K0+320段挡土墙开挖符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)：31、 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日挡土墙基础砌筑 分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数3序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120K0+170段挡土墙基础砌筑符合设计及规范要求2K0+170K0+230段挡土墙基础砌筑符合设计及规范要求3K0+230K0+320段挡土墙基础砌筑符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；32、所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日挡土墙墙身砌筑 分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数3序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120K0+170段挡土墙墙身砌筑符合设计及规范要求2K0+170K0+230段挡土墙墙身砌筑33、符合设计及规范要求3K0+230K0+320段挡土墙墙身砌筑符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日挡土墙混凝土压顶分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数3序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果34、监理（建设）单位验收结论1K0+120K0+170段挡土墙混凝土压顶符合设计及规范要求2K0+170K0+230段挡土墙混凝土压顶符合设计及规范要求3K0+230K0+320段挡土墙混凝土压顶符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日挡土墙回填分项工程质量验收记录质控（市政）表C.O.178 工 程 名 称晋江市时尚服饰织造园天竺路（大深路-宝殿路）工程施 工 单 位XX分包单位分包项目经理分包单位负责人项目经理徐永平项目技术负责人张安华检验批数3序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1K0+120K0+170段挡土墙回填土符合设计及规范要求2K0+170K0+230段挡土墙回填土符合设计及规范要求3K0+230K0+320段挡土墙回填土符合设计及规范要求检查结论该分项工程所含的验收批质量验收全部合格；所含的验收批质量验收记录完整、正确；有关质量保证资料和试验检测资料齐全、正确；该分项工程质量验收合格。项目技术负责人(签字)： 年 月 日验收结论监理工程师(签字)：（或建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日