1、 发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程常用表式管理规定 脱硝改造工程常用表式管理规定第一章 总 则第一条 为统一规范公司建设工程常用表式，在建设工程监理规范（GB50319-2009）统一表式的基础上，根据桐电档案管理制度及本工程建设的实际情况，制定本规定。第二条 本办法规定了XXXX发电有限公司脱硝改造工程常用表式所涉及的内容。第三条 XXXX发电有限公司各部门、参与脱硝改造工程建设的监理、设计、施工、安装、调试等单位均应执行本规定。 第四条 :施工过程中按照XXXX发电有限公司工程脱硝改造建设管理制度汇编要求执行以下标准： 国家重大建设项目文件归档要求与档案整理规范（DA/T282002、2） 建设项目（工程）档案验收办法（国档发19928号） 科学技术档案案卷构成的一般要求（GB/T118222000） 火力发电厂工程竣工图文件编制规定（电建1996666号） 关于质量验收及评定严格执行中华人民共和XX力行业标准，电力建设施工质量验收及评定规程 技术表式严格执行火电送变电基本建设工程档案资料管理手册 第二章 注意事项第五条 使用常用表式的注意事项：(一) 表格纸张要求为70g/及以上优质的胶版印刷纸或复印纸，采用A4型纸（210297）纸张，品牌或按业主指定品牌执行。(二) 表格式样、字体严格按照本规定中的表格执行，不得任意改动。各参建单位可直接将表格拷贝使用，去掉“附件X”3、两字。(三) 表格外页边距统一要求，上下左右分别为：20、20、25、15mm，过多可将正文字体改为五号宋体；表格外框线粗为1.5磅,框内线粗为0.5磅。(四) 填写“表格内容”的字体统一为宋体小四，验收评定记录根据实际可使用宋体五号（或小五），填写结论性意见或签字时，必须使用不褪色的碳素墨水或黑色签字笔等合格的书写材料，除监理表式及验评外其他文字性材料（如：方案、预案、组织设计等）必须使用宋体小四，行距为1.5。(五) 表格中的内容应准确填写，不得涂改、不可代签、刮改以及用修正液涂抹，字迹工整，清晰可辨，妥善保管，确保归档资料的质量。(六) 表格中各责任单位或部门签署意见后必须加盖单位或部门4、的公章。(七) 表格中如有空白栏，填写原则为：1、用“/”对角线，左下角至右上角，用计算机处理（推荐使用）；2、大面积空白栏，可在计算机中处理为：“- - -以下空白 - - -”（宋体 ，小四，加粗）。(八) 各参建单位、部门必须严格按照本制度编号规则对常用表式进行编号，编号字体统一为宋体五号。时间填写为：XXXX年XX月XX日；计量单位：必须使用国家法定的计量单位。(九) 工程材料/构配件/设备报审表时，附件1、附件3必须有接收部门、使用部门签字；附件2、质量证明文件的其中一份必须加盖生产厂家或供货单位红章，否则无效；附件4、复试报告必须有CMA章，签字齐全、盖章有效。 (十) 参建单位的5、流水号应保持连续，并不得采用按日期的流水号，各专业间必须统一。(十一) 使用过程中无法区分专业的可用综合代码。(十二) 工程过程中如遇增减表式须经XX发电厂脱硝改造监理部、档案室审查通过后方可使用。（十三）该套表格请各参建单位到XX发电厂档案室及项目监理部及时拷贝，且自行印制。(十三) 表头（小二宋体、加粗字体）下方的工程名称统一填写为XXXX发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程。 (十六) 根据关于工程档案、资料如何规范、统一的专题会议各单位负责人协商决定“单位申报资料必须保证6份，验评资料4份”，参加单位必须严格执行。第三章 建设工程常用表式编号第六条 编号模式（一） 单位代码-A016、-机组专业单位工程代码-流水号其中：1、单位代码表示：各参建单位、部门名称缩写 2、A01表示：表式代码4、机组专业单位工程代码表示：XXXX发电公司工程项目机组号+工程各专业的名称缩写+单个单位工程识别码（根据电力建设施工质量验收及评定规程进行划分、编制）5、表单流水：用001-999标识示例：XXXX发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程北京XX龙源环保工程有限公司建设施工的3号机组主厂房地下结构的工程开工报告报审：SEP2-A01-01T001-001表单流水号（用001-999标识）机组号+专业+单位工程识别码 表式代码 参建单位、部门名称缩写备注：第三级代码中单位工程识别码，在无法7、确定的情况下用相同的单位工程位数代替如：表A41 上月施工计划完成情况统计报审表,则编制为SEP2-A41-00JH000-流水号，根据不同的专业及单位工程确定，保证编码位数齐全、完整。 （二） 、 土建工程质量验评表中工程编号： 土建部分执行电力建设施工质量验收及评定规程第一部分（DL/T 5210.1-2012） 00000000000000000 检验批分项工程子分部工程分部工程子单位工程单位工程系统工程机组代号其中,机组代号1#机为01，2#机为02，公用系统为00。 (三）安装工程质量验评表中工程编号： 安装部分执行电力建设施工质量验收及评定规程第二八分部（ DL/T 5210.2-8、2009） 专业00000000 分段工程分项工程分部工程单位工程专业代号（J、L、D、K）第七条 对应代码表（一） 单位代码： 序 号单位、部门名称单 位 代 码1达华集团北京中达联咨询BJZDL2北京XX龙源环保工程有限公司LYHB（二） 机组代码： 序 号机 组 名 称规定代码1全厂共用系统0023号机组0334号机组04（三） 专业代码： 1、(根据XX有限公司档案室的工程档案管理制度汇编,当无法确定专业时用Z代替，即第三级代码必须编制为“机组Z单位工程代码”)；2、为方便使用，其中脱硫系统(TL)、脱硝系统(TX)、计划(JH)，各使用人注意。代号专业名称代号专业名称代号专业名称代号9、专业名称A安全X消防G锅炉Z综合D电气P环保K热控I焊接T土建N暖通S水工JH计划E技经W物资L测量第八条 建设工程常用表式目录 A类表式：建筑、安装、调试单位向建设单位、项目监理部报送 编制依据： 1、表A10表A23依据中华人民共和国DL/T5434-2009电力建设工程监理规范； 2、表A2550依据XX发电有限公司工程建设管理制度汇编（B版）及本工程建设的实际； 3、表A24根据火电送变电基本建设工程档案资料工作手册编制。 注意事项： 1、表A06（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商资质报审）以及表A12（工程材料/构配件/设备报审表）在申报时必须做到： （1）、附件之出厂证明10、文件，出厂证明文件中显示的产品规格、型号、数量等必须与现场见证取样材料相吻合。资质及出厂证明文件必须加盖生产厂家或供货商公章，保证材料、资质真实、有效。出厂证明文件中部分文件尺寸过小（不能满足297210mm）或破损，必须对其粘贴在表D05 (合格证、材质证明件贴纸)的指定区域内，要求居中粘贴； （2）、附件之自检结果，必须由施工单位相关责任（如质检、物资）部门自检，自检合格后做到签字并加盖部门章，对不合格材料直接退场； （3）、附件之复试报告，复试报告中必须由监理单位见证人员签字（可机打），检测部门对材料的检测依据必须采用国家最新标准及规范，结论具有定性（不可含糊），检测人员签字必须齐全，并11、加盖CMA章（国家计量认证）。 2、表A14（验收申请）、表A23（工程竣工报验单）在使用过程中必须根据实际情况及不同专业按照电力建设施工质量验收及评定规程增加相应的验收及核查记录（如土建，必须增加表3.0.18-1表3.0.18-8中相应的表式作为附件）。 3、表A24（隐蔽验收）、表A40（工程签证）在报审前，必须将相关附件，如记录、附图、计算公式逐步完善，签字、盖章、确认后方可进行报审表（封皮）的报审。序号表 号表 名页 码1单位代码-A01-机组专业单位工程代码-流水号工程开工报审表附件1：单位工程开工报告附件2：单位工程开工条件考核表附件3：施工现场质量管理检查记录2单位代码-A0212、-机组专业单位工程代码-流水号工程复工申请表3单位代码-A03-机组专业单位工程代码-流水号施工组织设计报审表4单位代码-A04-机组专业单位工程代码-流水号方案报审表5单位代码-A05-机组专业单位工程代码-流水号承包单位资质报审表6单位代码-A06-机组专业单位工程代码-流水号单位资质报审表（试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）7单位代码-A07-机组专业单位工程代码-流水号人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特种工作人员）8单位代码-A08-机组专业单位工程代码-流水号工程控制网测量/线路复测报审表9单位代码-A09-机组专业单位工程代码-流水号主要施工机械工器具安全用具报审13、表10单位代码-A10-机组专业单位工程代码-流水号主要测量计量器具试验设备检验报审表11单位代码-A11-机组专业单位工程代码-流水号质量验收及评定项目划分报审表12单位代码-A12-机组专业单位工程代码-流水号工程材料/构配件/设备报审表13单位代码-A13-机组专业单位工程代码-流水号主要设备开箱申请表附件1：设备开箱检查记录14单位代码-A14-机组专业单位工程代码-流水号验收申请15单位代码-A15-机组专业单位工程代码-流水号中间交付验收交接表16单位代码-A16-机组专业单位工程代码-流水号计划/调整计划报审表17单位代码-A17-机组专业单位工程代码-流水号费用索赔申请表18单14、位代码-A18-机组专业单位工程代码-流水号监理工程师通知回复单19单位代码-A19-机组专业单位工程代码-流水号工程款支付申请表20单位代码-A20-机组专业单位工程代码-流水号工期变更报审表21单位代码-A21-机组专业单位工程代码-流水号设备/材料/构配件缺陷通知单22单位代码-A22-机组专业单位工程代码-流水号设备/材料/构配件缺陷处理报验表23单位代码-A23-机组专业单位工程代码-流水号工程竣工报验单附件1单位工程竣工验收报告24单位代码-A24-机组专业单位工程代码-流水号隐蔽工程验收报验单25A25-1附件1：（钢筋）A25-2附件2：（地基验槽） A25-3附件3：（屋面工15、程） A25-4附件4：（地下混凝土结构工程） A25-5附件5：（地下防水、防腐工程） A25-6附件6：（管道安装） A25-7附件7：（管道、设备防腐） A25-8附件8：（电气线路） A25-9附件9：管内穿线26单位代码-A26-机组专业单位工程代码-流水号安装交付调试验收交接表27单位代码-A27-机组专业单位工程代码-流水号工程质量事故报告单28单位代码-A28-机组专业单位工程代码-流水号质量事故处理方案报审表29单位代码-A29-机组专业单位工程代码-流水号质量事故处理结果报验表30单位代码-A30-机组专业单位工程代码-流水号另委工程结算审查签署表（建设单位计划部指定用表）16、31 A31(施工单位参考用表，编号自行编排)监理工作联系单回复32单位代码-A32-机组专业单位工程代码-流水号工程临时延期申请表33单位代码-A33-机组专业单位工程代码-流水号设计工作联系单34单位代码-A34-机组专业单位工程代码-流水号施工/调试进度计划报审表35单位代码-A35-机组专业单位工程代码-流水号组织机构报审表36单位代码-A36-机组专业单位工程代码-流水号预算申报表37单位代码-A37-机组专业单位工程代码-流水号工程沉降观测测量报验38单位代码-A38-机组专业单位工程代码-流水号动土开挖申请单附件：土方开挖确认、检验记录表39单位代码-A39-机组专业单位工程代码17、-流水号混凝土浇筑令40单位代码-A40-机组专业单位工程代码-流水号工程签证单41单位代码-A41-机组专业单位工程代码-流水号上月施工计划完成情况统计报审表42单位代码-A42-机组专业单位工程代码-流水号本月施工计划报审表43单位代码-A43-机组专业单位工程代码-流水号土建交付安装中间验收交接表44单位代码-A44-机组专业单位工程代码-流水号工程施工创优实施细则报审表45单位代码-A45-机组专业单位工程代码-流水号应急预案报审表46单位代码-A46-机组专业单位工程代码-流水号特殊施工技术方案（措施）报审表47单位代码-A47-机组专业单位工程代码-流水号大中型施工机械进场/出场申18、报表48单位代码-A48-机组专业单位工程代码-流水号进度款申报和审批表（建设单位计划部指定表式）附件1：工程进度月报表编制说明附件2：工程量及施工产值报表49单位代码-A49-机组专业单位工程代码-流水号项目管理实施规划报审表50单位代码-A50-机组专业单位工程代码-流水号管理体系报审表B类表式：项目监理部向施工单位或建设单位发送 编制依据： 1、表B.1表B.18依据中华人民共和国DL/T5434-2009电力建设工程监理规范及现场实际情况； 序号表 号表 名页 码1BJZDL-B01-专业参建单位代码-流水号监理工程师通知单2BJZDL-B02-专业参建单位代码-流水号监理工作联系单319、BJZDL-B03-专业参建单位代码-流水号工程质量整改通知单4BJZDL-B04-专业参建单位代码-流水号施工图设计监理意见表5BJZDL-B05-参建单位代码-流水号工程暂停令6BJZDL-B06-参建单位代码-流水号设计文件图纸评审意见及回复单表B.5 旁站监理记录表7BJZDL-B07-参建单位代码-流水号工程材料/设备/构配件平行检验监理记录8BJZDL-B08-参建单位代码-流水号考核通知单9BJZDL-B09-参建单位代码-流水号工程临时/最终延期审批表10BJZDL-B10-参建单位代码-流水号工程款支付证书11BJZDL-B11-参建单位代码-流水号费用索赔审批表12BJZD20、L-B12-参建单位代码-流水号施工进度二级网络计划报审表13BJZDL-B13-参建单位代码-流水号工程验评记录月度汇总表14BJZDL-B14-参建单位代码-流水号监理文件报审表15BJZDL-B15-参建单位代码-流水号工程监理费付款报审表16BJZDL-B16-参建单位代码-流水号项目监理大事记17见证取样和见证送检记录18旁站监理记录表19图纸会审C类表式：设计单位向建设单位、项目监理部报送编制依据：中华人民共和国DL/T5434-2009电力建设工程监理规范；序号表 号表 名页 码1单位代码-C01-专业-流水号图纸交付计划报审表2单位代码-C02-专业-流水号设计文件报验表3单位21、代码-C03-专业-流水号设计变更通知单报验表D类表式：通用表编制依据：中华人民共和国DL/T5434-2009电力建设工程监理规范；序号表 号表 名页 码1单位代码-D01-专业-流水号工程联系单2单位代码-D02-专业-流水号工程变更申请表3单位代码-D03-专业-流水号工作联系单4D04备忘录5D05贴 纸第四章 附则第九条 本规定由XX有限公司档案室牵头，工程部、安质部、工程项目监理处联合制订。第十条 本规定由XX有限公司项目档案室及项目监理部负责解释。第十一条 本规定自2010年 12月28 日发布之日起执行，。第十二条 对违反本规定的行为，由云南XXXX发电有限公司建设工程管理委员22、会负责考核施工单位；由公司考核管理部门对司属各责任部门进行检查考核。附件：建设工程常用表式。表A01 工程开工报审表- 12 -表A01.1单位工程开工报告- 13 -表A01.2单位工程开工条件考核表- 14 -表A01.3施工现场质量管理检查记录- 15 -表A02 工程复工申请表- 16 -表A03施工组织设计报审表- 17 -表A04方案报审表- 18 -表A05承包单位资格报审表- 20 -表A06单位资质报审表- 21 -表A07人员资质报审表- 22 -表A08工程控制网测量/线路复测报审表- 23 -表A0主要施工机械工器具安全用具报审表- 24 -表A10主要测量计量器具试验23、设备检验报审表- 25 -表A11质量验收及评定项目划分报审表- 26 -表A12工程材料/构配件/设备报审表- 27 -表A13主要设备开箱申请表- 28 -表A13.1设备开箱检查记录- 29 -表A14 验收申请表- 30 -表A15 中间交付验收交接表- 31 -表A16 计划/调整计划报审表- 32 -表A17 费用索赔申请表- 33 -表A18监理工程师通知回复单- 34 -表A19工程款支付申请表- 35 -表A20工期变更报审表- 36 -表A21设备/材料/构配件缺陷通知单- 37 -表A22 设备/材料/构配件缺陷处理报验表- 38 -表A23工程竣工报验单- 39 -表A24、23.1单位工程竣工验收报告- 40 -表A24 隐蔽工程验收报验单- 41 -表A25-1 隐蔽工程验收记录(钢筋工程)- 42 -表A.25-2隐蔽工程验收记录（地基验槽）错误！未定义书签。表A.25-3屋面隐蔽工程验收记录（屋面）错误！未定义书签。表A.25-4隐蔽工程验收记录（地下混凝土结构工程）错误！未定义书签。表A.25-5隐蔽工程验收记录（地下防水、防腐工程）错误！未定义书签。表A.25-6管道隐蔽工程验收记录（管道）错误！未定义书签。表A.25-7隐蔽工程验收记录（管道、设备防腐）错误！未定义书签。表A.25-8隐蔽工程验收记录（电气线路）错误！未定义书签。表A.25-9隐蔽工25、程验收记录（管内穿线）错误！未定义书签。表A26安装交付调试验收交接表- 51 -表A27工程质量事故报告单- 52 -表A28质量事故处理方案报审表- 53 -表A29质量事故处理结果报验表- 54 -表A30另委工程结算审查签署表- 55 -表A31 监理工作联系单回复- 56 -表A32工程临时延期申请表- 57 -表A.33设计工作联系单- 58 -表A34施工/调试进度计划报审表- 59 -表A35组织机构报审表- 60 -表A36预算申报表- 61 -表A37工程沉降观测测量报验- 62 -表A38动土开挖申请单- 63 -表A38.1土方开挖确认、检验记录表- 64 -表A39砼26、 浇 筑 报 审 表- 65 -表A40工 程 签 证 单- 66 -表A41月计划完成情况统计报审表- 68 -表A43 土建交付安装中间验收交接表- 76 -表A44工程施工创优实施细则报审表- 77 -表A45 应急预案报审表- 78 -表A46 特殊施工技术方案（措施）报审表- 79 -表A47大中型施工机械进场/出场申报表- 80 -表A48XXXX发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程 XX龙源环保 年 月工程进度款申报和审批表- 81 -表A49项目管理实施规划报审表- 84 -表A50管理体系报审表- 85 -表B01监理工程师通知单- 86 -表B02 监理工作联系单- 827、7 -表B03 工程质量整改通知单- 88 -表B04 施工图设计监理意见表- 89 -表B05 工程暂停令- 90 -表B06 设计文件图纸评审意见及回复单- 91 -表B07工程材料/设备/构配件平行检验监理记录- 92 -表B08考核通知单- 93 -表B09工程临时/最终延期审批表- 94 -表B10工程款支付证书- 95 -表B11 费用索赔审批表- 96 -表B12 施工进度二级网络计划报审表- 97 -表B13 工程验评记录月度汇总表- 98 -表B14 监理文件报审表- 99 -表B15 工程监理费付款报审表- 100 -表B16 项目监理大事记- 101 -表B17混凝土、防28、水混凝土施工旁站检查记录表- 102 -表B18 见证取样和见证送检记录- 103 -表B19 图纸会审或审核记录- 104 -表C01图纸交付计划报审表- 105 -表C02 设计文件报验表- 106 -表C03 设计变更通知单报检表- 107 -表D01工程联系单- 108 -表D01.1会 签 页- 109 -表D02 工程变更申请表- 110 -表D03工作联系单- 111 -表D03.1会 签 页- 112 -备忘录- 113 -合格证、材质证明件贴纸- 114 - 工程开工报审表工程名称： 国投钦州发电有限公司一期II标超低排放工程 编号：FJLJ-II-A01-#1ZH00-0029、1致：达华集团北京中达联咨询有限公司国投钦州电厂监理部 我方承担的 国投钦州发电有限公司一期II标超低排放工程 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 2016 年 10 月 20 日开工，请审查。 施工组织设计（项目管理实施规划）已审批； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 施工图已会检； 技术交底已进行； 质量验收及评定项目划分表已审核； 工程控制网测量/线路复测资料已审核； 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； 特殊工种/特种作业人员满足工程需要； 本工程的施工人力和机械已进场； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 分包单位30、资格审查文件已报审； 试验（检测）单位资质审查文件已报审； 上道工序已完工并验收合格。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：1、 报审中的“”作为附件附在报审表后，项目监理机构审查确认后在框内打“”。2、 项目监理机构审查要点：工程各项卡工准备是否充分；相关的报审是否已全部完成；是否具备开工条件。 表A01.1单位工程开工报告单位工程编号：单位工程名称申请时间 年 月 日设计单位施工单位计划开工日期竣工日期责任单位执行情况负责人签字文件中心图纸等技术资31、料按规定发放到位，基本满足连续施工需要工 程 部现场平面条件、作业指导书、技术交底、图纸会审、周转性材料等符合要求，满足现场施工要求。检测中心特殊工种、测量试验仪器及技术、管理支持文件到位，满足检测仪器物 机 部主要施工机具设备、开工所需的材料设备已进场，材料试验报告合格满足工程进度需要人力资源部专业人员，劳动计划供应等，满足工程进度需要安 监 部安全管理、控制性支持文件到位，安全物资计划、安全专用设施等到位、满足工程施工需求公安保卫部现场保卫、消防设施等到位，满足现场施工需求相关施工单位相关图纸会审、交付项目、工序衔接等已办理签证、满足施工要求项目总工监督各部门、专业单位的施工组织、管理、安32、全、技术、供应等各项工作满足施工需要需解决的问题填表人施工单位负责人监理单位：（公章）专业监理工程师：总监理工程师： 年 月 日 建设单位（公章）专业工程师：项目代表： 年 月 日表A01.2单位工程开工条件考核表单位工程名称: 单位工程编号: 序号考核项目施工单位考核监理部考核业主考核1设计技术交底与图纸会审2施工场地布置3加工厂形成生产能力4材料进场并检验5设备进场并检验6质量培训考试7测量放线并检验8工程外部接口具备条件9机具配置10人员到位11现场安全措施12现场力能供应13加工件配置14质量保证措施及现场施工管理制度15质量验评范围划分16图纸是否确认考核评语专业工程师： 施工单位（33、章） 年 月 日 监理工程师: 监理单位（章） 年 月 日专业工程师： 建设单位（章）: 年 月 日级别代号： 合格 基本合格 不合格 表A01.3施工现场质量管理检查记录 开工日期： 年 月 日 工程名称施工许可证（开工依据）建设单位项目负责人监理单位总监理工程师设计单位项目负责人施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目主 要 内 容1现场质量管理制度2质量责任制3主要专业工种操作上岗证书4分包方资格与对分包单位管理制度5施工图审查情况6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8施工技术标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设置11现场材料、设备存放与管理12检查结论： 监理工程师： 总监34、理工程师： （建设单位项目负责人) 年 月 日 表A02 工程复工申请表工程名称： 编号：单位代码-A02-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件：整改自查报告 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 施工组织设计报审表（项目管理实施规划）工程名称：国投钦州发电有限公司一期II标超低排放工程 编号：FJLJ-A03-#1Z35、H00-001致：达华集团北京中达联咨询有限公司国投钦州电厂监理部我方已根据承包合同的有关规定完成了 国投钦州发电有限公司一期II标超低排放 工程施工组织设计（项目管理实施规划）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（项目管理实施规划）。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 方案报审表工程名称：国投钦州发电有限公司一期II标超低排放工程 编号：FJLJ-II-A04-#1TJ036、1-001致：达华集团北京中达联咨询有限公司国投钦州电厂监理部现报上 标段钻孔灌注桩施工 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 安全监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：1、 特殊施工技术方案承包单位总工程师批准，并附验算结果。方案报审表工程名称：国投钦州发电有限公司一期II标超低排放工程 编37、号：FJLJ-II-A04-#1TJ02-001致：达华集团北京中达联咨询有限公司国投钦州电厂监理部现报上 #1低低温加固、电除尘综合治理土建脚手架搭设、拆除 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案，请审查。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见： 安全监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 2、 填报说明：3、 1、特殊施工技术方案承包单位总工程师批准，38、并附验算结果。分包单位资格报审表工程名称：国投钦州发电有限公司一期II标超低排放工程 编号：FJLJ-II-A05-#1ZH00-001致：达华集团北京中达联咨询有限公司国投钦州电厂监理部经我方审查， 河南银城建设工程有限公司邯郸分公司 单位可提供工程需要的 资质材料 ，请予以审批。附件：营业执照 、 安全生产许可证 、 税务登记证 组织机构代码证、 施工资质1 、 施工资质2 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期 ： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：1、如无分包工程39、，则也需承包单位确认。表A06单位资质报审表 （试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商）工程名称： 编号：单位代码-A06-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部经我方审查， 单位可提供工程需要的 ，请予以审批。附件： 本工程的试验项目及其要求。 试验室的资质证明文件。（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明） 供货商的资质证明文件。（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期40、： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 人员资质报审表（主要管理人员/特殊工种/特种工作人员）工程名称：国投钦州发电有限公司一期II标超低排放工程 编号:FJLJ-II-A07-#1ZH00-001致：达华集团北京中达联咨询有限公司国投钦州电厂监理部现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请检验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 姓 名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期陈建军安全员安全员C证闽建安C（2014） 7016274福建省住房和城乡建设厅刘志强焊工焊工证T42041、922496604279724福建省质量技术监督局乃盛军焊工焊工证T420522426624472490福建省质量技术监督局王树林焊工焊工证T420522426204992490福建省质量技术监督局袁喜民焊工焊工证福建省质量技术监督局项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 表A08工程控制网测量/线路复测报审表 工程名称： 编号：单位代码-A08-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现报上工程控制网测量记录线路复测记录，请查验。 附件：工程控制网测量记录线路复测记录。承包单位（章）：项目经理： 日期： 专业监42、理工程师审查意见：专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日期： 表A0主要施工机械工器具安全用具报审表工程名称： 编号：单位代码-A09-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件：相关检验证明文件。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 表A10主要测量计量器具试43、验设备检验报审表工程名称： 编号：单位代码-A10-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，请重新统计并上报。附件：测量、计量器具检验证明材料。承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 器具名称编号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 表A11质量验收及评定项目划分报审表工程名称： 编号：单位代码-A11-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现44、报上工程质量验收及评定项目划分表，请审查。 附件：工程质量验收及评定项目划分表。承包单位（章）：项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日期： 表A12工程材料/构配件/设备报审表 工程名称： 编号：单位代码-A12-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请审核。附件 1、数量清单。 2、质量证明文件。3、自检结果。445、复试报告。承包单位（章）：项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日 期： 表A13主要设备开箱申请表 工程名称： 编号：单位代码-A13-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。附件：拟开箱设备清单。承包单位（章）：负 责 人： 日期： 项目监理机构意见：项目监理机构（章）：专业监理工程师： 日期： 表A13.1设备开箱检查记46、录单位工程名称工程编号设 备 名 称型号规格出厂日期装箱单号制造厂名出厂编号设备检查情况1. 包装情况： 2. 设备外观： 3. 设备零部件： 4. 其它：技术文件检查情况1.装箱单_份张2.合格证_份张3.说明书_份张4.设备图_份张5.其它存在问题及处理意见结论建设单位监理单位施工单位专业工程师年 月 日监理工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日 表A14 验收申请表 工程名称： 编号：单位代码-A14-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部我方已完成 工程（检验批/分项工程/分部工程/单位工程），经三级自检合格，具备 检验批、分项工程、47、分部工程、单位工程 验收条件，现报上该工程验收申请表，请予以审查验收。 附件：（详细填写申请验收记录的全称）承包单位（章）：项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日期： 表A15 中间交付验收交接表工程名称： 编号：单位代码-A15-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部我方负责施工的 工程现已具备交付 条件，请组织查验。移交承包单位（章）：项目经理： 日期： 接收单位查验意见： 接收单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构意见：项目监理机构（章） 总监理工程师: 专业监理工程48、师： 日期： 表A16 计划/调整计划报审表工程名称： 编号：单位代码-A16-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现上报 工程 计划/调整计划，请审查。附件： 计划/调整计划。承包单位（章）：项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日期： 填报说明：1、 本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。表A17 49、费用索赔申请表工程名称： 编号：单位代码-A17-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部根据承包合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请审批。附件：1、索赔的详细理由及经过说明。 2、索赔金额计算书。 3、证明材料。承包单位（章）：项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日期： 表A18监理工程师通知回复单工程名称： 编号：单位代码-A18-机组专业单位工程代码-流水号致50、：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容： 附件：回复材料。 承包单位（章）：项目经理： 日期： 项目监理机构复查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 表A19工程款支付申请表工程名称： 编号：单位代码-A19-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部我方于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款 元，请审核。附件：1、工程款申报表。 2、工程计量51、证书。承包单位（章）：项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 表A20 工期变更报审表工程名称： 编号：单位代码-A20-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 我方于 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请工期变更至 年 月 日竣工，请审批。附件：说明材料。承包单位（章）：项目经理： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 52、日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 表A21 设备/材料/构配件缺陷通知单工程名称： 编号：单位代码-A21-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 在 过程中，发现 号机组 设备/材料/构配件 部位存在 问题，请协调处理。附件：1、缺陷情况 2、简图和测量数据 承包单位（章）：项目经理： 日期： 供货商意见： 供货商代表： 日 期： 监理部意见： 项目监理机构（章）： 专业监理师： 日 期 建设单位物资部意见： 专业工程师（章）： 日 期: 建设单位工程部意见： 专业工程师（章）： 日 期: 注：1、本表一式53、四份，由总承包单位填报，建设单位、监理单位、总承包单位、供货商（制造厂）各存一份。2、涉及设计变更时，本表抄送设计单位一份，并由设计单位出相应的设计变更通知书。表A22 设备/材料/构配件缺陷处理报验表工程名称： 编号：单位代码-A22-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 年 月 日我单位对 号机组 设备 部位的缺陷发出“设备缺陷通知单”（通知单编号 ），并按 要求（标准），已消缺完毕，特此报验。附件：设备/材料/构配件缺陷修复后证明材料。 承包单位（章）: 项目经理： 日 期： 供货商（制造厂）核验意见： 代 表： 日 期： 项目监理机构54、审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位意见：建设单位（章）： 专业工程师： 日 期： 表A23工程竣工报验单工程名称： 编号：单位代码-A23-机组专业单位工程代码-流水号 致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部我方已按承包合同要求完成了 工程，经三级自检合格，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：经初步验收，该工程：1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求。2、 符合/不符合我国现行工程建设标准。3、 符合/不符合设计文件要求。4、 符合/不符合承包合同要求。5、 符合/不符合档案归档要求。综上所述，55、该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构（章） 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审查意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 表A23.1单位工程竣工验收报告单位工程名称开工时间竣工时间建设单位监理单位设计单位施工单位竣工条件自检情况项目内容施工单位自查意见单位工程质量自检情况：经检验，该工程已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规定和工程建设强制性标准。 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 设计单位意见： 设计单位（章） 设计代表： 日 期： 监理单位意见： 项目监理机构（章）专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期：56、 建设单位审查意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 表A24 隐蔽工程验收报验单工程名称： 编号：单位代码-A24-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 我单位已完成 （分项、分部或单位工程）隐蔽部位的施工任务，并按图纸和有关标准、规范要求进行了检验，质量合格，现报请查验。 附：隐蔽工程验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 表A25-1 隐蔽工程验收记录钢筋工程 工程名称分项工程名称 工程部位施工图号设计变更编号主要质量情况钢筋直径钢筋级别出厂合格证编号57、试验报告号接头型式焊接试验报告编号 质量问题及其处理情况 复查意见验收意见验收结论签字栏 施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长 监理单位专业工程师表A.25-2隐蔽工程验收记录 地基验槽 单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变更编号主要质量情况基底土质及各部位实际标高（附图）验收意见验收结论建设单位监理单位勘察（设计）单位施工单位专业工程师：（公章） 年 月 日专业监理工程师：（公章） 年 月 日专业工程师：（公章） 年 月 日专业工程师：（公章） 年 月 日表A.25-3屋面隐蔽工程验收记录单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称隐蔽部位施工单位验收时间隔气层所用材料找平层种58、类（名称）重点部位检查记录沿口、女儿墙泛水材料试验报告单编号质量检查质量检查记录记录编号屋面落水口节点处理质量评定等级评定等级柱根处理保温层保温材料名称防水层种类（名称）材料试验单编号材料试验单编号厚度设计最薄防水卷材施工记录编号最厚附加层部位实测最薄层数最厚尺寸质量检查记录编号质量检查记录编号评定等级评定等级验收意见验收结论签字栏 施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长 监理单位专业工程师表A.25-4隐蔽工程验收记录地下混凝土结构工程单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变更编号主要质量情况混凝土设计强度等级回填时混凝土强度等级及试验单编号施工缝留设及处理混凝土表面质量及缺陷处理验59、收意见验收结论签字栏 施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长 监理单位专业工程师表A.25-5隐蔽工程验收记录地下防水、防腐工程单位工程名称分项工程名称工程部位施工图号设计变更编号主要质量情况主要原材料品种规格出厂证件编号试验报告编号基层、面层、细部等质量情况玛蹄脂（或胶泥、涂料）配制试验报告编号检测结果验收意见验收结论签字栏 施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长 监理单位专业工程师表A.25-6管道隐蔽工程验收记录工程名称及隐蔽部位施工单位验收日期图号或管线号管 径接头型式数 量材 质工作介质防腐情况隐蔽工程简图验收意见验收结论签字栏 施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长 监理单位60、专业工程师表A.25-7隐蔽工程验收记录管道、设备防腐单位工程分部工程分项工程施工单位项目经理施工图号管道系统名称及编号管道材质管道规格型号执行标准设备名称焊口检验试压检验除锈处理防腐工艺涂料名称型号规格结构层料型号规格验收意见验收结论签字栏 施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长 监理单位专业工程师表A.25-8隐蔽工程验收记录 电气线路 单位工程名称分部（子分部）工程名称施工单位项目经理施工图号部 位线路名称敷设方式配线管品种、规格弯曲半径接头处理箱盒固定情况配管接地连接管口保护、毛刺清理防腐情况验收意见验收结论签字栏 施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长 监理单位专业工程师表A.261、5-9隐蔽工程验收记录管内穿线单位工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称施工单位项目经理施工图号部 位线路名称配线品种、规格有无接头及接头位置验收意见验收结论签字栏 施工单位专业技术负责人专业质检员专业工长 监理单位专业工程师表A26安装交付调试验收交接表工程名称： 编号：单位代码-A26-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 我单位负责施工的 安装工程，经检查，质量符合安装工程施工及验收规范、设计图纸，具备调试条件，请组织查验。附：1自检记录和测量记录 2查验系统图 3未完成工作清单（不影响系统调试） 交付单位（章）： 负 责 人： 62、日 期： 接受单位查验意见： 接受单位（章）： 负 责 人： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 表A27工程质量事故报告单工程名称： 编号：单位代码-A27-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 年 月 日 时在 （工程部位）发生 工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：造成损失：损失金额（估算） 万元应急措施：初步处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 凡属于重大质量事故，应按政府有关规定报告。表A28质量事故处理方案报审表工程名称： 编号：63、单位代码-A28-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 年 月 日 时在 （工程部位）发生 工程质量事故，现报告如下：事故概况：事故原因（初步调查结果或现场报告情况）：造成损失：损失金额（估算） 万元应急措施：初步处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 表A29质量事故处理结果报验表工程名称： 编号：单位代码-A29-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 年 月 日发生的 （工程部位）的质量事故，我单位已按批准的 号质量事故处理方案处理完毕，请予查验。附件：自查记录和试验记录。64、 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 设计核查意见：代表： 日期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期： 建设单位核查意见： 建设单位（章）：代 表： 日 期： A30 另委工程结算审查签署表工程名称工程地址发包人单位承包人单位合同编号（另委编号）审定日期承包单位报审结算造价监理审核结算造价造价咨询审核结算造价建设单位审定结算造价小写（大写：）建设单位 （盖章）法定代表人或授权人（签字并盖章） 造价咨询单位 （盖章）法定代表人或授权人（签字并盖章） 监理单位 （盖章）法定代表人或授权人（签字并盖章） 承包单位 （盖章）法定代表人或授权人（65、签字并盖章） 金额单位：元 编号：单位代码-A30-机组专业单位工程代码-流水号备注：本表一式四份，建设单位、造价咨询单位、监理单位、承包单位各一份。表A31 监理工作联系单回复工程名称 ：XXXX发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程 编号：参考用表（自行确定）致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部（单位）主题：内容： 承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 表A32工程临时延期申请表工程名称： 编号：单位代码-A32-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部根据施工合同66、条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 工程延期的依据及工期计算： 合同竣工日期：申请延长竣工日期：附件：证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 表A.33设计工作联系单工程名称： 编号：单位代码-A33-机组专业单位工程代码-流水号主 送事 由内容： 承包单位（章）经 办 人： 项目经理： 日 期： 监理意见： 项目监理机构（章）专业监理工程师： 总监理工程师: 日 期： 设计单位（厂家）意见： 设计单位（章）：经办人： 负责人： 日 期： 建设单位意见： 建设单位（章）：经办人： 负责人： 日 期： 表A34施工/调试进度计划报审表工程名称： 编号：单位代码-67、A34-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 根据本工程的二级网络进度计划，我单位已编制完成 项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。 附件：进度计划表及编制说明 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）项目代表： 日 期： 表A35组织机构报审表工程名称： 编号：单位代码-A35-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 组织机构已经我单位审定，现报上，请予审批。 68、附： 组织机构 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）项目代表： 日 期： 填报说明：由承包商填报，可用于安全、质量管理及项目组织机构报审。表A36 预算申报表工程名称： 编号：单位代码-A36-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部兹申请 预算， 元，请予审核。附件： 预算。 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 经审核本预算金额为 元。 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日期： 专业监理工程师69、： 日期： 建设单位计划部审批意见： 计划部（章）： 专业工程师： 主 任： 日 期： 表A37工程沉降观测测量报验工程名称： 编号：单位代码-A37-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 我单位已完成 工程 （次）沉降观测测量工作，请查验。附件：沉降观测记录及图 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 表A38动土开挖申请单工程名称： 编号：单位代码-A38-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部事由及内容：我单位计划于70、 年 月 日开挖 工程 部位，请贵部与有关单位进行协调确认地下电缆、主接地网、管线及障碍物。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期： 表A38.1土方开挖确认、检验记录表工程编号： 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位项目经理施工执行标准名称及编号专业工长（施工员）分包单位分包项目经理图：施工单位： 工 地： 班 组：监理单位： 建设单位： 设计单位：年 月 日表A39砼 浇 筑 报 审 表 工程名称工程编号浇筑部位设计强度浇 筑 量计划浇筑时间年 月 日 至 年 月 日 以下内容已通过验收（验收后，请验收人签署71、姓名）钢 筋材 料暖管预留洞模 板水管预留洞电管预留洞本次浇筑所用材料的数量、质量细砂数量级配实验编号水 泥数量等级实验编号砼配比编号石子数量级配实验编号外加剂数量名称实验编号混凝土材 料水泥细骨料粗骨料水外加剂掺合料水灰比配合比坍落度每m3砼用量每盘砼用量浇筑负责前台负责后台负责计量负责砼 浇 筑 令监理部意见：专业监理工程师： 年 月 日 时发件人： 收件人： 日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日浇筑要求：1、浇筑前模板清理干净。2、后台计量器具校核，保证计量准确。3、施工缝处浇水湿润，按要求接浆。4、严格控制水灰比，按要求配料、振捣密实。5、梁柱砼强度等级不同时，注意柱核芯区砼强度72、及浇筑方法。6、梁、板砼强度等级不同时，注意施工缝留置位置及浇筑方法。注：本表一式二份，监理部、施工单位各一份。表A40工 程 签 证 单 合同编号：工程名称： 编号：单位代码-A40-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部事由及内容附件：1、工程联系单或项目委托单 2、计算表 3、CAD规范制图及现场签证草图 承包单位：(章) 经办人： 项目经理： 年 月 日 监理部审核意见： 项目监理部（章）专业监理工程师： 总监理工程师: 年 月 日建设单位工程部审核意见： 工程部现场代表： 工程部主管（章）： 年 月 日建设单位计划部审核意见： 计划部73、现场代表： 计划部主管（章）： 年 月 日业主分管领导审批： 签 名： 年 月 日填报说明：本签证单一式六份，由承包商填报。工程量计算（审核）表序号项目名称计算式单位数量监理审核业主审核- - - 以下空白 - - -施工单位： 年 月 日 监理单位： 年 月 日 建设单位： 年 月 日 表A41月计划完成情况统计报审表工程名称： 编号：单位代码-A41-机组专业单位工程代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 根据本工程的施工情况，我单位已编制完成 年 月份施工完成情况统计表，特此上报，请予审批。 附件： 年 月份计划完成情况统计表 承包单位（章） 项目经理：74、 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师: 专业监理工程师： 技经监理工程师： 日 期： 建设单位工程部审核意见： 工程部专业工程师： 工程部主管（章）： 年 月 日建设单位计划部审核意见： 计划部专业工程师： 计划部主管（章）： 年 月 日（施工单位全称）二一三年 月份施工计划完成情况统计表施工单位负责人（章）：计划部负责人：编制人：2013年 月 日一、本月实际完成情况1、主要形象进度实际完成情况2、主要工程量实际完成情况 3、主要工作量累计完成情况二、本月质量安全情况1、质量情况： 2、安全情况： 安全情况统计表：单位工程本月安全情况说 明死亡群伤、重伤重大设75、备事故重大火灾、交通事故三、 影响因素分析：四、 月份施工完成情况统计表 年 月份施工计划完成情况统计表项目编号项目名称（系统、单位工程、分部、分项工程）单位合同工程量开工至上月累计完成本月计划完成本月实际完成开工至本月累计完成监理审核业主审核月计划执行情况分析%工程量%工程量%工程量 表A42月计划报审表工程名称： 编号：单位代码-A42-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 根据本工程的施工情况，我单位已编制完成 年 月份施工计划，特此上报，请予审批。 附件： 年 月份施工计划报表 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 项目监理机构审查76、意见： 项目监理机构（章） 总监理工程师: 专业监理工程师： 技经监理工程师： 日 期： 建设单位工程部审核意见： 工程部专业工程师： 工程部主管（章）： 年 月 日建设单位计划部审核意见： 计划部专业工程师： 计划部主管（章）： 年 月 日（施工单位全称）二一三年 月份施工计划报表施工单位负责人（章）：计划部负责人：编制人：2013年 月 日一、本月工程进度计划1、形象进度2、主要工程量计划 3、主要工作计划情况 二、本月质量安全计划1、质量： （1）质量控制的重点（2）质量控制的措施2、安全： （1）安全控制的重点（2）安全控制的措施（3）安全控制的指标 三、存在问题 四、 月份施工作业计77、划表二一三年 月份施工计划报表项目编号项目名称（系统、单位工程、分部、分项工程单位合同工程量开工时间完工时间开工至上月累计完成剩余工程量本月计划工程量备注 表A43 土建交付安装中间验收交接表工程名称： 编号：单位代码-A43-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 我单位负责施工的 土建工程，经检查，质量符合交付安装条件，请组织查验。附件：自检记录和测量记录(预留洞、预埋件、标高、轴线或桩位偏差等)；遗留项目清单（交接中未完成或须细化的部分等）。交付单位（章） 经办人： 年 月 日接受单位意见： 接受单位（章）经办人： 年 月 日监理部（建78、筑）意见： 监理工程师：年 月 日监理部（安装）意见 ：监理工程师：年 月 日设计单位意见： 设计工代： 年 月 日工程部意见： 经办人：年 月 日安质部意见：经办人：年 月 日表A44工程施工创优实施细则报审表 工程名称： 编号：单位代码-A44-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现报上 工程施工创优实施细则，请审查。 附件：工程施工创优实施细则 承包单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 项目监理部审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期 ： 建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目代表： 日 期79、： 表A45 应急预案报审表 工程名称： 编号：单位代码-A45-机组专业单位工程代码-流水号致:达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现报上 重大事故/事件应急预案，请予审查。 附件： 重大事故/事件应急预案 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期： 建设管理单位审查意见： 建设管理单位（章）： 项目代表： 日 期： 表A46 特殊施工技术方案（措施）报审表 工程名称： 编号：单位代码-A46-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现报上80、 工程特殊施工技术方案（措施），请审查。 附件： 工程特殊施工技术方案（措施） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期 ： 建设管理单位意见： 建设管理单位（章）： 项目代表： 日 期： 表A47大中型施工机械进场/出场申报表 工程名称： 编号：单位代码-A47-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部根据工程进场情况，我单位拟于 年 月 日将 施工机械进/出场，请予以批准。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理机构（章）： 81、总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期： 表A48XXXX发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程XX龙源环保公司 年 月工程进度款申报和审批表业主方合同编号： 填报日期： 年 月 日 编号 合同名称：承包商：（盖章） 项目经理： 编制人：本次申请付款项目：承包商申报本次完工量金额为： 累计付款： 监理：（盖章）达华集团北京中达联咨询有限公司监理专业工程师：监理技经工程师：总监理工程师： 业主工程部专工：业主工程部主任： 业主计划部专工：业主计划部主任： 公司领导： 说明：1、“申请付款项目”分首次、末次、某次：某月，支付预付款、进度款、结算尾款、质量保证金等。 2、本表一式六份，承包商、监82、理方、业主工程部、计划部、财务部、造价咨询单位各一份。工程进度月报表编制说明一 编制依据：二. 本月完成施工产值情况：三主要形象进度及完成情况： 四. 存在问题：五. 其他说明：xxxxxx公司 年 月 工程量及施工产值报表 金额单位：元序号编制依据项目名称（系统、单位工程、分部、分项工程单位概算工程量承包单位监理本月审核业主本月审核工程量单价合价本月完成工程量 本月完成金额 本月完成工程量累积完成工程量本月完成金额本月完成工程量形象进度累计完成工程量本月完成金额累计完成金额表A49项目管理实施规划报审表 工程名称： 编号：单位代码-A49-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联83、咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程项目管理实施规划（施工组织设计）的编制，并经我单位主管领导批准，请予以审查。 附：项目管理实施规划（施工组织设计） 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期 ： 建设管理单位审批意见： 建设管理单位（章）： 项目代表： 日 期： 表A50管理体系报审表 工程名称： 编号：单位代码-A50-机组专业单位工程代码-流水号致: 达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部 现报上 工程 管理制度，请予审查。 附件：、管理体系网84、络图； 、管理制度清单。 承包单位（章）： 项目经理： 日 期 ： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审批意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 表B01监理工程师通知单工程名称： 编号：BJZDL-B01-专业施工单位代码-流水号致： （单位）主题：内容： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：1、由项目监理机构填写，抄送相关单位。表B02 监理工作联系单 工程名称： 编号：BJZDL-B02-专业施工单位代码-流水号致： （单位）主题：内容： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日 期： 填报说明：185、 由项目监理机构填写，抄送相关单位。表B03 工程质量整改通知单工程名称： 编号：BJZDL-B03-专业施工单位代码-流水号工程名称专业名称提出时间问题类别设计设备施工调试其他地点整改单位 整改内容受理处理类别处理 停工处理 紧急处理监 理 师总 监 （章） 年 月 日处理整改措施： （章） 年 月 日实施负责人验收负责人单位负责人验收验收意见：监理工程师： （章） 年 月 日备注表B04 施工图设计监理意见表工程名称： 编号：BJZDL-B04-专业施工单位代码-流水号 日期/页次设计单位卷册名称及编号监理单位专 业建设单位监理意见：签名： 年 月 日设计单位意见：签名： 年 月 日监理86、结论意见： 签名： 年 月 日总监理工程师 签名： 年 月 日表B05 工程暂停令工程名称： 编号：BJZDL-B05-参建单位代码-流水号致： （承包单位）由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 建设单位意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 承包单位签收： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 表B06 设计文件图纸评审意见及回复单工程名称： 编号：BJZDL-B06-参建单位代码-流水号工程名称专业文件名称卷册号第 卷 第 册文件类别可研 初步设计 司令图设87、计 施工图 标书 其他设计单位评审意见回复意见评审人日 期回复人审核人日 期日 期填报说明：1、 本表设计文件图纸评审意见，由项目监理机构填写。2、 本表回复意见由设计单位填写。凡需作出设计修改，由设计单位另出设计变更通知单。表B07工程材料/设备/构配件平行检验监理记录工程名称： 编号：BJZDL-B07-参建单位代码-流水号工程名称编 号填报单位填报人及日期单位/分部工程名称检验样品名 称检验时间检验方法检验地点检验报告编 号检验数量检验单位取送样人建设单位意 见检验结果处理意见 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期 ： 注：本记录一式两份，由建设、监理各保管一份88、。表B08 考核通知单工程名称： 编号：BJZDL-B08-参建单位代码-流水号被考核单位考核金额 考核原因及内容： 项目监理部（章） 总监理工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日业主意见： 建设单位（章）负责人： 年 月 日业主工程师： 年 月 日1、 本表一式三份，由项目监理部填表，业主、项目监理部、施工单位各存一份。2、 10000元以下含10000元的罚款由生技部主任审批，10000元及以上的罚款由主管生产的副总经理审批。表B09 工程临时/最终延期审批表工程名称： 编号：BJZDL-B09-参建单位代码-流水号致 （承包单位）：根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工89、程延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 暂时/最终同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日 期： 表B10 工程款支付证书工程名称： 编号：BJZDL-B10-参建单位代码-流水号致 （建设单位）：根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） 万元（小写： ）。请按合同规定及时付款。其中：1. 承包单位申报款为：2. 经审核承包单位应得款为：3. 本期应扣款为：490、. 本期应付款为：附件：承包单位的工程价款支付申请表及附件 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日 期： 表B11 费用索赔审批表工程名称： 编号：BJZDL-B11-参建单位代码-流水号 致 （承包单位）：根据施工合同条款 条款的规定，你方提出的 费用索赔申请（第 号），索赔金额（大写） ，经我方审核评估： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 索赔金额的计算： 项目监理机构（章） 总监理工程师: 日 期 ： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 代 表： 日 期： 表B12 施工进度二级网络计划报审表 工程名称： 编号：BJZDL-B12-参建单位代码-流水号致 （建设单位）：91、 根据合同总工期和现场实际情况，并经过有关单位磋商，我项目监理部已编制完成本工程的施工进度二级网络计划，现报上，请予审批。编制依据及说明： 附件：施工进度二级网络计划 项目监理部（章）：经办人： 总监理工程师: 日 期： 建设单位工程部意见： 部门（章）：经 办 人： 项目代表： 日 期： 本表由总监理师填写一式二份，审定后，建设单位、项目监理部各存一份，审定后的网络计划复印件送各有关单位。表B13 工程验评记录月度汇总表 工程名称： 编号：BJZDL-B13-参建单位代码-流水号致 （建设单位）： 现报上 年 月度工程质量验评汇总表，请查收。附件：工程质量验评统计 总监理工程师： 日 期： 92、土 建 工 程安 装 工 程分项工程验评项数合格项数验评项数合格项数合格率100优良项数优良率分部工程验评项数合格项数验评项数合格项数合格率100优良项数优良率单位工程验评项数合格项数验评项数合格项数合格率100优良项数优良率说明：建设单位签收： 签收人： 日 期： 本表由项目监理部填写一式二份，签收后，建设单位、项目监理部各存一份。表B14 监理文件报审表工程名称：XXXX发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程 编号：BJZDL-B14-LYHB-002致XXXX发电有限公司(建设管理单位)： 我方已完成脱硝改造工程进度款申报和审批表的编制，并已履行我公司内部审批手续，请审批。附件：脱硝改93、造工程进度款申报和审批表。 项目监理机构（章）：经办人： 总监理工程师: 日 期： 建设单位审批意见：部门（章）：经 办 人： 项目代表： 日 期： 表B15 工程监理费付款报审表工程名称： 编号：BJLDL-B15-参建单位代码-流水号 致： （建设单位） 根据监理合同要求，现申请支付 年 季工程监理费共计 元，请予审核。附件：1、监理费付款计算表 2、当期大事记 项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审定意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 表B16 项目监理大事记工程名称： 编号：BJZDL-B16-流水号主 要 内 容总监理师： 年 月 日 表B17混凝土、防94、水混凝土施工旁站检查记录表原材料水泥品种级别出厂日期（水泥检验报告编号）出厂报告（出厂合格证编号）复检报告氯化物含量外加剂品种说明书出厂检验报告及合格证氯盐含量掺外加剂混凝土性能检验报告配合比试验编号名称水泥（kg）河砂（kg）石子（kg）水（kg）外加剂（kg）试验编号标准与实测质量比重量比抽查实际用量坍落度要求值检测时间结果（mm）检测时间结果（mm）检测时间结果（mm）温度（）名称水温混凝土出罐温度混凝土入模温度外界温度测量时间测量值本班浇筑混凝土（m3）试块性质B-标养试块T-同条件试块（施工期间临时负荷时确定混凝土强度用）ST-结构实体检验用同条件养护试件试件留置（组）P.S.A为矿95、渣水泥，A为矿渣掺量小于等于50%且大于20%，B为矿渣掺量小于等于70%且大于50% 旁站部位： 旁站时间： 年 月 日 时 至 年 月 日 时 监理情况：发现问题：处理意见：承包单位： 质 检 员： 日 期： 项目监理机构： 旁站监理人员： 日 期： 表B18 见证取样和见证送检记录工程名称： 编号：另下编码规则通知 样品名称取样数量取样地点见证取样记录：见证送检记录：取样人：送样人：取样见证人： 送样见证人：取样日期： 年 月 日 送样日期： 年 月 日说明：此表由见证人分别填写见证取样和送样后记录单，并由取（送）样人、见证人签字，存入该工程建设（监理）管理档案。 见证取样记录、见证送检96、记录中填写取、送样品明细，以确保该组（次）取样的代表性真实性。表B19 图纸会审或审核记录 工程名称XX阳综合发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程设 计单 位北京XX龙源环保工程有限公司编 号BJZDL-图号图纸会审时间会审地点图纸名称及编号主 要 问 题解 决 意 见建设单位（章）专业工程师： 年 月 日设计单位（章）专业工程师： 年 月 日监理单位（章）专业工程师： 年 月 日施工单位（章）专业工程师： 年 月 日表C01图纸交付计划报审表工程名称 ： 编号：单位代码-C01-专业代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现报上 工程设计计划/图纸交付进度97、计划，请审查。附件：设计计划/图纸交付进度计划。 设计单位（章）： 设计总工程师： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日 期： 建设单位意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 表C02 设计文件报验表工程名称 ： 编号：单位代码-C02-专业代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部：现报上 工程 设计文件，请会检。附件： 设计单位（章）： 设计总工程师： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 日 期： 建设单位意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 表C03 设计变更通知单报98、检表工程名称 ： 编号：单位代码-C03-专业代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部现报上 工程设计变更通知单，请会检。 设计单位（章）： 设计工程师： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期： 表D01工程联系单工程名称 ： 编号：单位代码-D01-专业代码-流水号 致： 主题：内容： 计划、方案、策划性文件要求增加附页，说明：编制人、审核人、批准人 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 表D01.1会 签 页 工程名称XXXX发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程编 号项目监理机构审查意见： 监99、理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期 ： 相关单位（必要时）： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项 目 代 表： 日 期： 注：本表不能单独使用，需要时应与其它表（单）联合填报。表D02 工程变更申请表工程名称 ： 编号：单位代码-D02-专业代码-流水号致：达华集团北京中达联咨询有限公司XXXX电厂脱硝改造监理部由于 原因，兹申请工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：变更详细说明（包括费用计算）。 提出单位（章）： 负责人： 日 期： 项目监理机构： 项目监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期： 设计单位意见（或另附变更通知单、处100、理方案）： 设计项目部（章） 设计代表： 日 期： 建设单位意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 填报说明：工程变更提出单位应附详细说明，涉及费用变更时，应附费用变更计算。项目监理机构审查确有必要变更，签署监理意见，设计单位出具设计意见后，报建设单位审查。建设单位同意后，由设计单位出具变更通知单，经项目监理机构组织会检后，承包单位实施。表D03工作联系单工程名称 ： 编号：单位代码-D03-专业代码-流水号 致： 主题：内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 表D03.1会 签 页 工程名称XXXX发电有限公司2300MW机组脱硝改造工程编 号项目监理机构审查意见： 监理机构（章）： 总监理工程师: 专业监理工程师： 日 期 ： 相关单位（必要时）： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）： 项 目 代 表： 日 期： 注：本表不能单独使用，需要时应与其它表（单）联合填报。备忘录致 内容：发出单位（章）负责人：年 月 日验证人： 年 月 日发件人： 日期： 收件人： 日期： 合格证、材质证明件贴纸