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固原东山坡引水二期工程施工申报监理表格(107页)
固原东山坡引水二期工程施工申报监理表格(107页).doc
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地产表格
上传人:故事 编号:615537 2022-10-27 104页 867KB
1、CB01施工技术方案申报表(xx 2009 技案 001号) 合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP2008-01致:xx监理咨询公司固原分公司我方今提交 顿家川截引单位工程的: 施工组织设计 施工措施计划 工程测量施测计划和方案 施工工法 工程放样计划 专项试验计划和方案 质量保证体系框架图,质量控制流程图,质量控制人员安排及流程.请贵方审批。承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理:日 期: 2009年 3月10日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:xx监理咨询公司固原分公司签 收 人: 日 期:2009年3月10日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随2、同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB02施工进度计划申报表(xx2009 进度 001号) 合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP2008-01致:xx监理咨询公司固原分公司我方今提交 东顿家川截引单位 工程(名称及编码)的: 施工总进度计划 施工进度计划 工程月进度计划请贵方审批。附件:1、施工进度计划。 2、图表、说明书共 页。 3、承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理:日 期:2009年 3月10日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:xx监理咨询公司固原分公司签 收 人:日 期: 2009年3月10日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机3、构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB03施工图用图计划报告(承包 图计 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方今提交 工程(名称及编号码)的: (总)用图计划 时段用图计划请贵方审核。附件:1.施工进度计划。 2.承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB04资金流计划申报表(承包 资金 号) 合同名称: 合同编号: 单位:4、致:(监理机构)我方今提交 工程项目的资金流计划,请贵方审核。年月工程和材料预付款完成工程量保留金扣留其他应得付款合计 附件:计划使用金额计算说明。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB05施工分包申报表(承包 分包 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察,所选分包人具备按照合同要求完成5、所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力,并具备良好的业绩和信誉,请贵方审核。分包人名称分包工程编码分包工程名称单位数量单价分包金额(万元)占合同总金额的百分比(%)合 计 附件:分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料)。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB06现场组织机构及主要人员报审表(xx 2008 机人 001号6、) 合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP-2008-001致:xx监理咨询公司固原分公司现提交第 1 次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件:1、组织机构图。 2、部门职责及主要人员数量及分工。 3、人员清单及其资料或岗位证书。 4、承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理:日 期: 2008年 7月28日(审核意见)监 理 机 构:xx监理咨询公司固原分公司监理工程师:日 期:2008 年 7月 28 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB07材料/构配件进场报验单(xx 2008 材验001号) 合7、同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP-2008-001致:xx监理咨询公司固原分公司我方于 2008 年 8 月 27日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位:1、 东山坡截引点沉砂池 ;2、 东山坡支线降压池 ;3、 路涵 。经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。序号材料/构配件名 称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期操作人试验结果1碎石三关口5-40mm砼浇筑80m3工地2钢材酒钢810121214161822砼浇筑10T工地3砂黑城砼砂浆拌合70 m3工地4土料工地工地5水泥六8、盘山42.5R砼砂浆拌合200T工地附件:1、出厂合格证。 2、检验报告。 3、质量保证书 4、承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理:日 期: 2008年 8月27日(审核意见)监 理 机 构:xx监理咨询公司固原分公司监理工程师: 日 期: 2008年 8月27日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。CB08施工设备进场报验单(xx 2009 设备 001号) 合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSHP2008-01致:xx监理咨询公司固原分公司我方于 2009 年3月 9日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位。1、顿家川9、截引支线管槽开挖2、顿家川截引点基础开挖经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。序号设备名称规格型号数量进场日期计划完好状况拟用工程项目设备权属生产能力备注1挖掘机KT22013月9日良好本公司2装载机50G型13月9日良好本公司3农用车5T33月9日良好本公司4搅拌机350型13月9日良好本公司5发电机10千瓦13月9日良好本公司附件: 承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理: 日 期: 2009年 3月10日(审核意见)监 理 机 构:xx监理咨询公司固原分公司监理工程师: 日 期: 2009年 3月 10日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审10、批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB09工程预付款申报表(承包 工预付 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方承担的 合同项目,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第 次预付款,金额总计为(大写 )(小写 ),请贵方审核。附件:1、已具备的条件。 2、计算依据及结果。 3、 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同付款证书,承包人2份,监理机构、发包人各1份。CB11、10工程材料预付款报审表(承包 材预付 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)下列材、,设备我方已采购进场,经自检和监理机构检验,符合技术规范和合同要求,特申请预付款,请贵方审核。项目号材料、设备名称规格型号单位数量单价合价付款收据编号监理审核意见小计附件:1、材料、设备采购付款收据复印件 张。 2、材料、设备报验单 份。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日经审核,本批材料预付款额为(大写) (小写) )。监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。作为CB31表的附表,一同流转,审批结算时用。CB112、1施 工 放 样 报 验 单(xx 2009 放样 003号) 合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP2008-01致:xx监理咨询公司固原分公司根据施工合同要求,我方已完成 顿家川截引截引支线李庄路涵分部工程 的施工放样工作,请贵方核验。附件:测量放样资料序号或位置工程或部位名称放样内容备 注1东山坡截引支线李庄路涵基础开挖 ,断面尺寸(自检结果)1.基础高程2001.99. 。2开挖尺寸符合设计要求,边坡0.5.承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理: 日 期: 2009年 4月 22日(审核意见)监 理 机 构:xx监理咨询公司固原分公司监理工程师: 日 期: 2013、09年4月22日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。CB12联合测量通知单(承包 联测 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)根据工程进度情况和施工合同约定,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。施测工程部位:测量工作内容:任务要点: 施测时间: 年 月 日至 年 月 日承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日拟于 年 月 日派监理人员参加测量。 不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签14、后,承包人、监理机构、发包人各1份。CB13施工测量成果报验单(xx 2008 测量 001号) 合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP2008-01致:xx监理咨询公司固原分公司我方测量成果经审查合格,特此审报,请贵方核验。单位工程名称及编码东山坡及顿家川截引工程分部工程名称及编码UPVC管道工程单元工程名称及编码施测部位施测内容管线纵断面,横断面,截引点建筑物,东山坡支线降压池施测单位xx建设(集团)有限公司施测单位负责人: 日期: 2008年 7月25日施测说明后附承包人复查记录:经复查,施工测量成果符合设计要求和测量规范,可用于工程施工放样. 复核人: 日 期: 20015、8年7月26日附件:1、东山坡截引支线降压池实测记录2、东山坡截引支线降压池开挖横断面 承 包 人: xx建设(集团)有限公司 项目经理: 日 期: 2008年 7月 28日(核验意见)监 理 机 构:xx监理咨询公司固原分公司监理工程师: 日 期: 2008年7月28日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。CB14合同项目开工申请表(xx 2009 合开工001号) 合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP2008-01致:xx监理咨询公司固原分公司我方承担的 顿家川截引单位工程,已完成了各项准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵16、方审批。附件:1、开工申请报告。 2、已具备的开工条件证明文件。 3、承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理: 日 期:2009年3月10日审批后另行签发合同项目开工令。监理机构:xx监理咨询公司固原分公司签 收 人:日 期:2009年 3月10日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同“合同项目开工令”,监理机构、发包人、设代机构各1份。CB15分部工程开工申请表(xx 2009 分开工 003号) 合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP-2008-01致:xx监理咨询公司固原分公司本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。申请开工分部工程17、名称、编码顿家川截引支线李庄路涵申请开工日期2009年4月22日计划工期 2009年 4 月 22日至2009 年 5月5日承包人施工准备工作自检记录序号检查内容检查结果1施工图纸、技术标准、施工技术交底情况已完成2主要施工设备到位情况已到位3施工安全和质量保证措施落实情况已落实4材料、构配件质量及检验情况已完成5现场施工人员安排情况人员安排明确6风、水、电等必须的辅助生产设备准备情况准备就绪7场地平整、交通、临时设施准备情况已完成8测量及试验情况已完成附件: 开工申请报告。 已具备的开工条件证明文件。 承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理:日 期:2009年 4月22日开工申请通过审18、批后另行签发开工通知。监理机构:xx监理咨询公司固原分公司签 收 人:日 期: 2009年 4月22日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB16设备采购计划申报表(承包 设采 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)根据施工合同约定和工程建设需要,我方将下表进行工程设备采购,请贵方审核。序号名称品牌规格/型号厂家/产地数量拟采购日期/计划进场日期备注承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明19、:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB17混凝土浇筑开仓报审表(承包 开仓 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码申报意见主要工序具 备 情 况 备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构混凝土系统准备附:自检资料承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日(审批意见)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发20、包人各1份。CB18单元工程施工质量报验单(xx 2009 质报 号) 合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP-2008-01致:xx监理咨询公司固原分公司 顿家川截引支线李庄路涵土方回填单元工程(及编码)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方检验。附:顿家川截引支线李庄路涵土方回填单元工程质量评定表承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理: 日 期: 年 月 日(审核意见)监 理 机 构:xx监理咨询公司固原分公司监理工程师:日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。CB19施工质量缺陷处理措施报审表(承21、包 缺陷 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方提交 工程质量缺陷的处理措施,请贵方审批。单位工程名称分部工程名称单元工程名称单元工程编码质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目标处理措施报告修复图纸计划施工时段 年 月 日至 年 月 日承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日(审批意见)监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师/监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各1份。CB20事 故 报 告 单(承包 事故 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 年22、 月 日 时,在 发生 事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另行作详细报告。 事故简述已采取的应急措施下步处理意见承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。 随同监理机构批复意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB21暂停施工申请报告(承包 暂停 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)由于发生本报告所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列工程项目暂停施工。 暂停施工工程项目范围/部位暂停施工原因引用合23、同条款附 注承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后, 随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB22复 工 申 请 表(承包 复工 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 工程项目,接到暂停施工通知(监理 停工 号)后,已于 年 月 日 时暂停施工。鉴于致使该工程的停工因素已消除,复工准备工作业已就绪,特报请贵方批准于 年 月 日 时复工。附件:具备复工条件的情况说明。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 24、期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB23变 更 申 请 报 告(承包 变更 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)由于 原因,我方今提出工程变更。变更内容详见附件,请贵方审批。附件:1、工程变更建议书。 2、承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日设计单位意 见设计单位:(全称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 25、月 日发包人意 见发 包 人:(全称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日批复意见监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人3方审签后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB24施工进度计划调整申报表(承包 复工 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方今提交 工程项目施工进度调整计划,请贵方审批。附件:施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划)。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全26、称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB25延长工期申报表(承包 延期 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)根据施工合同约定及有关规定,由于本申报表附件所列原因,我方要求对所申报的 工程项目工期延长 天,合同项目工期顺延 天,完工日期从 年 月 日延至 年 月 日请贵方审批。附件:1、延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等)。 2、证明材料。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人27、:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审批意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB26变更项目价格申报表(承包 变价 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)根据 工程变更指示,监理 变指 号)的工程变更内容,对下列项目单价申报如下,请贵方审核。 附件:变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表)。序号项目名称单位审核单价备注12345承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(全称及盖章)签 发 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。随同监理审核表28、变更项目价格签认单或监理暂定价格文件,发包人、监理机构、承包人各1份。CB27索赔意向通知(承包 赔通 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)由于 原因,根据施工合同的约定,我方拟提出索赔申请,请贵方审核。附件:索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据等)。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发批复意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同批复意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB28索赔申请报告(承包 赔报 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)根据有关规29、定和施工合同约定,我方对 事件申请赔偿金额为(大写) (小写) ,请贵方审核。附件:索赔申请报告。主要内容包括: 1事因简述。 2引用合同条款及其他依据。 3索赔计划。 4索赔事实发生的当时记录。 5索赔支持文件。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人各1份。CB29工程计量报验单(xx 2009 计量 001号) 合同名称: 固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP-2008-01致:30、xx监理咨询公司固原分公司我方按施工合同约定,完成了 个工序/单元工程的施工,其工程质量已经检验合格,并对工程量进行了计量测量。现提交测量结果,请贵方核准。承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号项目名称合同价号单价(元)单位申报工程量监理核准工程量备注1土方开挖3.78M331494.12UPVC管道安装102M365413土方回填2.56M327730.14浆砌石206M3796.15砼浇筑342M317.66碎石开挖8.73M318899.1附件:计量测量资料。(核准意见)监理机构:xx监理咨询公司固原分公司监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说31、明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构核签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份,作为当月已完工程量汇总表的附件使用。CB30计日工工程量签证单(承包 计日证 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方已按要求完成计日工工作,现申报计日工工程量,请贵方审核。附件:1、计日工工作通知。 2、计日工现场签认凭证。 3、承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号工程项目名称计日工内容单位申报工程量核准工程量说明(审核意见)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人每个工作日完成后填写。经监理机构审签后,承包人232、份,监理机构、发包人各1份,作结算时使用。CB31工程价款月支付申请书(2009 年8 月)(汇泽 2009 月付002号) 合同名称: 固原市 合同编号:致:(监理机构)我方今申请支付 年 月工程价款金额共计(大写) (小写:¥ ),请贵方审核。附件:1、工程价款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、合同单价项目月无能为力付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 5、合同新增项目月支付明细表。 6、计日工项目月支付明细表。 7、计日工工程量月汇总表。 8、索赔项目价款月支付汇总表。 9、其他。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日审核后,监理机构将另行签发月33、付款证书。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本申请书及附表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31附表1工程价款月支付汇总表(承包 月总 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方今申请 年 月支付工程价款,月总支付金额为(大写) (小写:¥ ),请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额(元)本期申请 金额(元)本期末累计完成金额(元)备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其 他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保 留 金违约赔偿其 他扣34、除金额合计月总支付金额: 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。作为CB31的附表,一同流转审批结算时用。CB31附表2已完工程量汇总表(承包 量总 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方将本月已完工程量汇总如下表,请贵方审核。附件:工程计量报验单。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准工程量备 注(审核意见)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程35、师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。CB31附表3合同单价项目月支付明细表(承包 单价 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)本月合同单价项目月支付明细表如下表,我方申请支付的工程价款总金额为(大写) (小写) 。请贵方审核。 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价(元)本月完成 累计完成监理审核意见工程量金额(元)工程量金额(元)月合同单价项目总支付金额: 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核,本月应36、支付合同单价项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。CB31附表4合同合价项目月支付明细表(承包 合价 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)本月合同合价项目月支付明细表如下表,我方申请支付的工程价款总金额为(大写) (小写) 。请贵方审核。 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号合同价号价号名称合同合价金额(元)本月申报支付金额(元)累计支付金额(元)支付比例(%)监理审核意见备注月合同合价37、项目总支付金额: 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核,本月应支付合同合价项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。CB31附表5合同新增项目月支付明细表(承包 新增 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)根据变更指示(监理 变指 号)/监理通知(监理 通知 号),我方今申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为(大写) (小写) 。请贵方审核。附件:1.施工质量合格证明。 2.工程计量、计算数据和必要说明。 3.变更38、项目价格签认单。 4. 承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价(元)申报工程量申报合价(元)审定工程量审定合价(元)合计经审核,本月应支付合同新增项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。CB31附表6计日工项目月支付明细表(承包 计日付 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为(大写) (小写) 。请审核。附件:计日工工39、程量月汇总表。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号计日工内容核准工程量单位单价(元)本月完成金额(元)累计完成金额(元)监理审核意见备注计日工项目总支付金额: 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核,本月应支付计日工项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为CB31的附表,一同流转,审批结算时用。 2.核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。CB31附表6-1计日工工程量月汇总表(承包 计日总 号) 合同名称: 合40、同编号:致:(监理机构)我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单,汇总为本表, 请贵方审核。附件:计日工工程量签证单。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123456789(审核意见)监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后,作结算用附件。CB31附表7索赔项目价款月支付汇总表(承包 赔总 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)我方根据费用索赔签认单,现申请支付月索赔项目价款总金额为(大写) (小写) 41、),请贵方审查。附件:费用索赔签认单。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备 注 123456789合计经审核,本月应支付索赔项目价款总金额为(大写) (小写) )。监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后,作结算用附件。CB32 施工月报( 年 月)(承包 月报 号) 合同名称: 合同编号:致:(监理机构)现呈报我方编写的 年 施工月报,请贵方审阅。随本施工月报一同上报以下附表。1材料使用情况月报表。2主要施工机械设备42、情况月报表。3现场施工人员情况月报表。4施工质量检验月汇总表。5工程事故月报表。6完成工程量月汇总表。7施工实际进度月报表。8其他。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日今收到 (承包人全称)所报 年 月的施工月报及附件共 份。监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.施工月报一式 份,由承包人填写,每月28日前报监理机构。监理机构签收后,承包人1份,监理机构、发包人各1份。2.施工月报内容应包括:本合同段工程总体形像、在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题43、及建议等内容。CB32施 工 月 报(承包 月报 号) 年 第 期 年 月 日至 年 月 日工 程 名 称: 合 同 编 号: 承 包 人:(全称及盖章) 项 目 经 理:(签名) 日 期: 年 月 日CB32附表1材料使用情况月报表(承包 材料月 号) 合同名称: 合同编号:材料名称规格/型号单位上月库存本月进货本月消耗本月库存下月计划用量水 泥粉煤灰钢材型材钢筋木 材柴 油汽 油炸 药承 包 人:(全称及盖章)承 办 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB32附表2主要施工机械设备情况月报表(承包 设备月 号) 合同名称: 合同编44、号:序号机 械 设 备本月工作台 时完好率(%)利用率(%)名称型号/规格数量(台)12345678910承 包 人:(全称及盖章)承 办 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB32附表3现场施工人员情况月报表(承包 设备月 号) 合同名称: 合同编号:序号部门或工程部位人员数量(人)合计建筑安装检验运输管理辅助123456789合 计(填报说明)承 包 人:(全称及盖章)承 办 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB32附表4施工质量检验月汇总表(承包 质检月 号)合同名称45、: 合同编号:序号检验部位检验项目检验数量检验人检验日期检验结果 (填报说明)承 包 人:(全称及盖章)承 办 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB32附表5工程事故月报表(承包 事故月 号)合同名称: 合同编号:序号发生事故时间事故地点工程名称事故等级直接损失金额(元)人员伤亡死 亡重 伤事故综述:承包人:(全称及盖章)承办人:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB32附表6完成工程量月汇总表(承包 量总月 号)合同名称: 合同编号:序号分部工程名称分部工程编码单位合同工程量本46、月完成工程量至本月已累计完成工程量(填报说明)承包人:(全称及盖章)承办人:(签名) 日 期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB32附表7施工实际进度月报表( 年 月) (承包 进度月 号)合同名称: 合同编号:分部工程单位合同工程量计划完成量实际完成量完成比例(%)上 月本 月26272829303112345678910111213141516171819202122232425承包人:(全称及盖章)承办人:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写,作为施工月报的附件一同上报。CB33验收申请报告(xx 2009验报 001号47、)合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP-2008-01致:xx监理咨询公司固原分公司东山坡截引 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工,零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施,验收文件也已准备就绪,现申请验收。 合同项目完工验收 阶段验收 单位工程验收 分部工程验收验收工程名称、编码申请验收时间附件:1、零星未完工程计划。2、缺陷修复计划。3、验收报告、资料。承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构将另行签发审核意见。监理机构:xx监理咨询公司固原分公司签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机48、构审签后,随同审核意见,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。CB34报 告 单(承包 报告 号)合同名称: 合同编号:报告事由:承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日监理机构意见:监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日发包人意见:发 包 人:(全称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。CB35回 复 单(承包 回复 号)合同名称: 合同编号:致:(监理机构)事由:回复内容:附件:1、 2、承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日49、 期: 年 月 日今已收到 (承包人全称)关于 的回复单共 份。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1、本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,承包人、监理机构各1份。2、本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指标的回复。CB36完工/最终付款申请表(承包 付申 号)合同名称: 合同编号:致:(监理机构)依据施工合同约定,我方已完成合同项目 工程的施工,并已通过工程验收/工程移交证书已签发。现申请该工程的完工付款/最终付款。经核计,我方共应获得工程价款总价为(大写) (小写 ),已得到各项付款总价为(大写) (小写 ),现申请剩余工程价款总价为50、(大写) (小写 ),现申请剩余工程价款总价为(大写) (小写 ),请贵方审核。附件:计算资料、证明文件。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同付款证书,承包人2份,监理机构、发包人各1份。JL01进 场 通 知(铸诚2008 进场001号)合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP2008-01致:xx建设(集团)有限公司根据施工合同约定,现签发 固原东山坡引水二期一标段 工程项目进场通知。你方51、在接到该通知后,应及时调遣人员和施工设备、材料进场,完成各项施工准备工作。之后,尽快提交合同项目开工申请表。该工程项目的开工日期为 2008 年 8 月 1 日。视施工合同双方的施工准备情况,监理机构另行签发合同项目开工令。监理机构:xx监理咨询公司固原分公司总监理工程师: 日 期: 2008年8月1日今已收到xx监理咨询公司固原分公司签发的进场通知。承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理:日 期:2008年8月1日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL02合同项目开工令(铸诚2009合开工001号)合同名称:固原东山坡引水二期工52、程 合同编号:GYDSP2008-01致:xx建设(集团)有限公司你方 2009 年3 月 10 日报送的顿家川截引单位工程开工申请(xx2009合开工001号)已经通过审核。你方可从即日起,按施工计划安排开工。本开工令确定此合同项目的实际开工日期为 2009 年 3月 14 日。监理机构:xx监理咨询公司固原分公司 总监理工程师: 日 期:2009年 3月 14日今已收到合同项目的开工令。承 包 人:xx建设(集团)有限公司 项目经理: 日 期:2009 年3月 14日说明:本表一式 4 份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL03分部工程开工通知(铸53、诚 2009分开工003号)合同名称:固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP-2008-01致:xx建设(集团)有限公司你方 2009 年 4月22 日报送的 顿家川截引支线李庄路涵 分部工程(编码为: )开工申请表(xx2009分开工 003号)已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 2009 年4 月 22日。附注:监理机构:xx监理咨询公司固原分公司总监理工程师:日 期:2009年4月22日今已收到分部工程的开工通知。承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理:日 期: 2009年 4月22日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、54、设代机构各1份。JL04工程预付款付款证书(监理 工预付 号)合同名称: 合同编号: 致: 经审核,承包人提供的预付款担保符合合同约定,并已获得你方认可,具备预付款支付条件。根据施工合同,你方应向承包人支付第 次工程预付款,金额为:大写: 。小写: 。监理机构: 总监理工程师:(签名)日期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包 份,监理机构、发包人各 份。JL05批 复 表(铸诚2009 批复002号)合同名称: 固原东山坡引水二期工程 合同编号:GYDSP2008-01致:xx建设(集团)有限公司你方 2009 年3月10 日报送的 顿家川截引单位工程施工组织设计 (文号: 55、xx【2009】进度001 ),经监理机构审核,批复意见如下:1.基本同意申报的施工进度计划,施工过程中要严格按照进度计划,合理调配机械和劳力保证按期完工。 2.加强进度管理,按照进度横道图落实进度措施,尤其考虑雨季对工期的影响。监理机构:xx监理咨询公司固原分公司总监理工程师监理工程师: 日 期:2009年3月10日承 包 人:xx建设(集团)有限公司项目经理: 日 期:2009年3月10日说明:1、本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1份。2、一般批复由监理工程师签发,重要批复由总监理工程师签发。3、本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。JL06监 理56、 通 知(监理 通知 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)事由:通知内容:附件:监理机构:(全称及盖章)总监理工程师监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日承 包 人:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1、本通知一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1份。 2、一般通知由监理工程师签发,重要通知由总监理工程师签发。 3、本通知单可作于对承包人的指示。JL07监 理 报 告(监理 报告 号)合同名称: 合同编号:致:(发包人)报告内容:监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日致:(监理机构) 本报告内容经我方研究57、后,答复如下:发 包 人:(全称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:1、本表一式 份,由监理机构填写。发包人批复后留1份,退回监理机构2份。2、本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。JL08计日工工作通知(监理 计通 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)现决定对下列工作按计日工予以安排,请据以执行。序 号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备 注附件:监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日我方将按通知执行。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日说明:1、本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,58、承包人2份,监理机构、发包人、各1份。 2、计价及付款方式依据合同约定或由双方协商,包括:按合同计日工单位支付;另行报价。JL09工程现场书面指示(监理 现指 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)请你方执行本指示内容。本指示单你方签名后即时生效。指示内容与要求:发布指示依据:监理机构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日我方将: 按指示执行 按指示执行,并提出我方意见(另行报请审核)承 包 人:(全称及盖章)现场负责人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签署意见后,承包人、监理机构各1份。JL10警 告 通 知(监理 警告 号)合同名称59、: 合同编号:致:(承包人) 年 月 日时,你方在工作时,存在下列所述的违规(章)作业情况。为确保施工合同顺利实施,要求你方立即进行纠正。并避免类似情况的再次发生。违规情况描述:法规或合同条款的相关规定:监 理 机 构:(全称及盖章)监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日承 包 人:(全称及盖章)签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1份。JL11整 改 通 知(监理 整改 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)由于本通知所述原因,通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改,并于 年 月 日前提交整改措施报告,确保60、整改的结果达到要求。整改原因 施工质量经检验不合格 材料、设备不符合要求 未按设计文件要求施工 工程变更整改要求 拆除 返工 更换、增加材料、设备 修补缺陷 调整施工人员 整改所发生费用由承包人承担 整改所发生费用可另行申报监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日现已收到整改通知,我方将根据通知要求进行整改,并按要求提交整改措施报告。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人各1份。JL12新增或紧急工程通知(监理 新通 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)今委托61、你方进行下列不包括在施工合同内 新增/紧急工程的施工,并于 年 月 日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。正式变更指示另行签发。工程内容简介:工期要求:费用及支付方式:监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日现已收到 新增/紧急工程通知,我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。费用及工期意见将同时提交/另行提交。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL13变 更 指 示(监理 变指 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)现决定62、对本合同项目作如下变更或调整,你方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的施工技术方案、进度计划。变更项目名称变更内容简述变更工程量变更技术要求其他内容附件:变更文件、施工图纸监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日 接受变更指示,并按要求提交施工技术方案、进度计划。承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签署意见后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL14变更项目价格审核表(监理 变价审 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)根据有关规定和施工合同约定,你方提出的变更项目价格申报表(承63、包 变价 号),经我方审核,变更项目价格如下。序号项目名称单位监理审核单价备注附注: 监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人、监理机构、发包人各1份。JL15变更项目价格签认单(监理 变价签 号)合同名称: 合同编号:根据有关规定和施工合同约定,经友好协商,发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表(监理 变价审 号),最终确定变更项目价格如下。序号项目名称单位 核定单价备注承 包 人:(全称及盖章)项目经理:(签名)日 期: 年 月 日发 包 人:(全称及盖章)负 责 人:(签名)日 期: 年 月 日监 64、理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。各方签字后,监理机构、发包人、各1份,承包人2份,办理结算时使用。JL16变 更 通 知(监理 变通 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人) 根据变更项目价格签认单(监理 变价签 号)/批复表(监理 批复 号),你方按本通知调整价款和工期。项目号变更项目内容单位数量(增+或减-)单价增加金额(元)减少金额(元)合 计合同工期日数的增加:1.原合同工期(日历天) (天)。2.本通知同意延长工期日数 (天)。3.现合同工期(日历天) (天)。 监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名65、) 日 期: 年 月 日 承 包 人:(全称及盖章)签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写,承包人签字后,承包人2份,监理机构、发包人各1份。JL17暂停施工通知(监理 停工 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)由于本通知所述原因,现通知你方于 年 月 日 时对 工程(编码)项目暂停施工。工程暂停施工原因引用合同条款或法规依据停工期间要求合现责任 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日 承 包 人:(全称及盖章) 签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写,承包人签字后,承包人、监66、理机构、发包人、设代机构各1份。JL18复 工 通 知(监理 复工 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)鉴于暂停施工通知(监理 停工 号)所述原因已经消除,你方可于 年 月 日 时起对 工程(编码)项目恢复施工。附注: 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日 承包人:(全称及盖章) 签收人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写,承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。JL19费用索赔审核单(监理 索赔签 号)合同名称: 合同编号:致:(发包人)根据有关规定和施工合同约定,你方提出的索赔申请报告(承包 赔报 号),索赔67、金额(大写) (小写 )。经我方审核:不同意此项索赔同意此项索赔,核准索赔金额为(大写) (小写 )。附件:索赔分析、审核文件。 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。监理机构、发包人各1份。 JL20费用索赔签认单(监理 索赔签 号)合同名称: 合同编号:根据有关规定和施工合同约定,发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表(监理 索赔审 号),最终核定索赔金额确定为(大写) (小写 )。 承 包 人:(全称及盖章) 项目经理:(签名) 日 期: 年 月 日 发 包 人:(全称及盖章) 负 责 人:(签名) 日 期:68、 年 月 日 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。监理机构、发包人各1份,承包人2份,办理结算时使用。JL21工程价款月付款证书(铸成2009月付002 号)合同名称:固原市原州区三营南城拐子土地整理项目一标段调蓄池及干管工程 合同编号:致:原州区土地开发整理中心经审核承包人的工程价款支付申请书(汇泽2009 月付002号),本月应支付给承包人的工程价款金额共计为(大写) 柒拾玖万玖仟柒佰陆拾元整 (小写) 799760.00元 )。根据施工合同约定,请贵方在收到此证书后的 7 天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。附69、件:1.月支付审核汇总表。 2. 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 4 份,由监理机构填写,发包人、监理机构各1份,承包人2份,办理结算时使用。JL21附表1月支付审核汇总表(监理 月总 号)合同名称: 合同编号:工程或费用名称本月前累计完成额(元)本月承包人申请金额(元)本月监理机构审核金额(元)监理审核意见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其 他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其 他扣除金额合计月应支付总金额: 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 经审70、核, 年 月承包人应得到的支付金额共计为(大写) (小写 )。 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写,发包人1份、承包人3份,监理机构2份,作为月报及工程价款月支付证书的附件。JL22合同解除后付款证书(监理 解付 号)合同名称: 合同编号:致:(发包人)根据施工合同约定,经审核,合同解除后,承包人共应获得工程价款总价为(大写) (小写) ),已得到各项付款总价为(大写) (小写) ),现应支付剩余工程价款总价为 (小写) )。根据施工合同的约定,请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。附件:1.合同71、解除相关文件。 2.计算资料、证明文件。 3. 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写,发包人、监理机构各1份,承包人2份,作为结算的附件。JL23完工/最终付款证书(监理 付证 号)合同名称: 合同编号:致:(发包人)经审核承包人的完工付款申请/最终付款申请(承包 付申 号),应支付给承包人的金额共计为(大写) (小写) )。根据施工合同约定,请贵方在收到完工付款证书/最终付款证书后的 天之内完成审批,将上述工程价款支付给承包人。附件:1.完工/最终付款申请书。 2.计算资料。 3.证明文件。 4. 监理机构:(全称及盖章) 总72、监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。监理机构及发包人各1份,承包人2份,办理结算时使用。JL24工程移交通知(监理 移交 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人)鉴于 工程已于 年 月 日通过。单位工程验收完工验收根据有关规定和施工合同约定,可按本通知的要求,办理移交手续。特此通知工程移交日期请于 年 月 日办妥移交手续。保修期起算日期本工程保修期,自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算,保修期为 个月。 办理移交手续前应完成的工作项目: 1. 2. 3.4. 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日 承包人:(全称及盖73、章) 签 收 人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本通知一式 份,由监理机构填写。承包人签字后,承包人、监理机构及发包人各1份。JL25工程移交证书(监理 移证 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人) 工程已按施工合同和监理机构的指示完成(该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外),并于 年 月 日经过完工验收/单位工程验收。根据有关规定和施工合同约定,签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始,工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为 年 月 日,并从此日开始,该工程进入保修期。附件:工程缺陷及未完工程内容清单。 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明74、:本证书一式 份,由监理机构填写。监理机构及发包人各1份,承包人2份。JL26保留金付款证书(监理 保付 号)合同名称: 合同编号:致:(发包人)经审核,现应支付给承包人的保留金金额共计为(大写) (小写 )。 根据施工合同约定,请贵方在收到该保留金付款证书后的 天之内完成审批,将上述金额支付给承包人。支付保留金已具备的条件于 年 月 日签发工程移交证书于 年 月 日签发保修责任终止证书保留金支付金额保留金总金额佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分已支付金额佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分尚应扣留的金额佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分扣留的原因: 施工合同约定 未完工程或缺陷应支付金额佰 拾75、 万 仟 佰 拾 元 角 分监 理 机 构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。监理机构及发包人各1份,承包人2份。办理结算时使用。JL25工程移交证书(监理 移证 号)合同名称: 合同编号:致:(承包人) 工程已按施工合同和监理机构的指示完成(该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外),并于 年 月 日经过完工验收/单位工程验收。根据有关规定和施工合同约定,签发此工程移交证书。从本移交证书颁发之日开始,工程正式移交给发包人。本工程的实际完工之日为 年 月 日,并从此日开始,该工程进入保修期。附件:工程缺陷及未完工程内容清单。 监理机构:(76、全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本证书一式 份,由监理机构填写。监理机构及发包人各1份,承包人2份。JL28设计文件签收表监理 设收 号合同名称: 合同编号:致:(监理机构) 本批报送图纸 张,文字报告和说明 张,见下表。序号设计文件名称文图号报送份数备 注12345678 报送单位:(全称及盖章)负 责 人:(签名) 日 期: 年 月 日 监理机构:(全称及盖章)签 收 人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由报送单位填写。监理机构签收后,监理机构、发包人、报送单位各1份。JL29施工设计图纸核查意见单(监理 图核 号)合同名称: 合同编号: 施77、工图纸名称图号预核意见 监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日核查意见 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:1.本表一式 份,由监理机构填写。发包人、监理机构、图纸设计单位各1份。 2.各图号可以是单张号或连续号或区间号。JL30施工设计图纸签发表监理 图发 号合同名称: 合同编号:致:(承包人) 本批报送图纸 张,文字报告和说明 张,见下表。序号施工设计图纸名称文图号发送份数备 注12345678 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日今已收到监理签发图纸 张,文字报告和说明 张。 承包人:(全称及盖章)签收人:(78、签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。承包人签字后,承包人、监理机构、发包人、设计单位各1份。JL31工程项目划分报审表(铸诚2008 项分 001 号)合同名称:原州区毛家沟库除险加固工程 致:(原州区病险水库除险加固专项办公室)根据工程设计图纸和 水利水电工程质量检验与评定规程 规定,经与相关单位研究,建议该工程项目划分为 3 个单位工程, 13个分部工程, 112 个单元工程。请审定。 附件:工程项目划分及编码一览表。 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写。监理机构、承包人、发包人各2份。JL379、2监理月报( 年 月)(监理 月报 号)合同名称:原州区四营水库除险加固工程 标段 合同编号:YZQSLJ2007致:原州区水利局现呈报我方编写的 年 月监理月报,请贵方审阅。随本监理月报一同上报以下附表:1.完成工程量月统计表。2.监理抽检情况月汇总表。3.工程变更月报表。4.其他。 监理机构:xx监理咨询公司固原分公司 总监理工程师:席志强日 期: 年 月 日 今已收到 (监理机构全称)所报 年 月的监理月报及附件共 份。 发包人:(全称及盖章) 签收人:(签名) 日 期: 年 月 日说明:监理月表一式 份,由监理机构填写,每月5日前报发包人。发包人签收后,监理机构、发包人各1份。JL3280、监 理 月 报(监理 月报 号) 年 第 期 年 月 日至 年 月 日工 程 名 称: 发 包 人: 监 理 机 构: 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日JL32附表1完成工程量月统计表(监理 量统月 号)合同名称: 合同编号:序号分部工程名称项目内容 单位 工程量本月完成工程量至本月已累计完成工程量 监 理 机 构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写,作为监理存档及月报时使用。 JL32附表2监理抽检情况月汇总表(监理 抽检月 号)合同名称: 合同编号:序号单元工程名称单元工程编码 抽检日期 抽检内容及方法抽检结果抽检人监81、理机构(全称及盖章)总监理工程师(签名)日期年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写,作为监理机构存档和月报时使用。JL32附表3 工程变更月报表(监理 变更月 号)合同名称: 合同编号:序号变更工程名称(编号)变更文件文号、图号工程变更主要内容备注123456789监理机构(全称及盖章)总监理工程师(签名)日期 年 月 日说明:本表一式 份,由监理机构填写,作为监理机构存档和月报时使用JL33 监理抽检取样样品月登记表(监理 样品 号)合同名称: 合同编号:样品编号来源地点部位说明样品编号取样日期试验地点备注 12345678910监理工程师(签名)填报日期年 月 日说明:本表供监理试验82、室取样签证用表。JL34 监理抽检试验登记表(监理 试记 号)合同名称: 合同编号:序号样品编号样品所在单元工程名称试验记录编 号试验完成日 期实验负责 人备注123456789监理工程师(签名)填报日期年 月 日说明:监理机构试验室用表。JL35 旁站监理值班记录(监理 旁站 号)合同名称: 合同编号:日期单元工程名 称单元工程编 码班次天 气温 度人员情况现场施工负责人单位: 姓名: 现场人员数量及分类人员数量 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个 人员 个合 计 个主要施工机构名称及运转情况主要材料进场与使用情况承包人提出的问题施工过程情况曾对承包人下达的指令或答复值班监理员83、:(签名) 现场承包人代表:(签名) 说明:本表按月装订成册。JL36 监理巡视记录(监理 巡视 号)合同名称: 合同编号:巡视范围巡视情况发现问题及处理意见巡视人:(签名)日期: 年 月 日说明:本表按月装订成册。JL37 监 理 日 记(监理 日记 号)合同名称: 合同编号:天气:气温:风力:风向:人员、材料、施工设备动态主要施工内容存在的问题承包人处理意见及处理措施、处理 效 果监理机构签发的意见、通知会议情况发包人的要求或决定其他记录人:(签名)日 期: 年 月 日责任监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表按月装订成册。JL38监 理 日 志( 监理日志 号)工程名称: 合84、同编码: 发包人: 承包人: 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 监理日志填写人: 日期: 年 月 日 天气白天夜晚施工部位、施工内容、施工形象施工质量检验、安全作业情况施工作业中存在的问题及处理情况承包人的管理人员及主要技术人员到位情况施工机械投入运行和设备完好情况其 他说明:本表由监理机构指定专人填写,按月装订成册。JL39 监理机构内部会签单(监理 内签 号)合同名称: 合同编号:事 由会签内容依据、参考文件会签部门部门意见负责人签名日 期123(责任监理工程师意见)责任监理工程师:(签名)日 期: 年 月 日说明:在监理机构作出决定之前需内部会签时,可用此表。JL40 监85、理发文登记表(监理 监发 号)合同名称: 合同编号:序号文件名称文号发文时间签发人收文时间签收人12345678910填报人 (签名)填报日期年 月 日说明:本表一式 份,报总监理工程师1份,存档1份。JL41 监理收文登记表(监理 验收 号)合同名称: 合同编号:序号发文件单 位文件名称文号发文时间收文时间文件处理责任人处 理 记 录文号回文时间处理内容12345678910填报人(签名)填报日期 年 月 日说明:本表一式 份,报总监理工程师1份,存档1份。JL42 会 议 记 要(监理 纪要 号)合同名称: 合同编号:会议名称会议时间会议地点会议主要议题组织单位主持人参加单位1.2.3.主86、要参加人员(签名)会议主要内容及结论监理机构:总监理工程师:(签字)日 期: 年 月 日说明:本表由监理机构填写,签字后送达与会单位;全文记录可加附页。JL43 监理机构联系单(监理 联系 号)合同名称: 合同编号:致:事由:附件: 监理机构:(全称及盖章) 总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日被联系单位签收人:(签名)日 期: 年 月 日说明:本表作为监理机构与发包人、承包人等单位联系时使用。JL44 监理机构备忘录(监理 备忘 号)合同名称: 合同编号:致:事 由:附 件:监理机构:(全称及盖章)总监理工程师:(签名) 日 期: 年 月 日说明:本表用于监理机构就有关建议未被发包人采纳或有关指令未被承包人执行的书面说明。
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