1、“500”水库受水区西延干渠近期工程一、输水明渠工程施工质量评定表目录序号表格名称表格类型1渠基开挖单元工程质量评定表渠表1.12渠基回填单元工程质量评定表渠表1.23渠床垫层填筑单元工程质量评定表渠表1.34渠底排水单元质量评定表渠表1.45渠道衬砌单元工程质量评定表渠表1.56渠道衬砌基础面清理工序质量评定表渠表1.517渠道衬砌预制隔梁工序质量评定表渠表1.528渠道衬砌膜下砂浆工序质量评定表渠表1.539渠道衬砌苯板铺设工序质量评定表渠表1.5410渠道衬砌土工膜铺设工序质量评定表渠表1.5511渠道衬砌混凝土预制块衬砌工序质量评定表渠表1.5612渠道衬砌伸缩缝处理工序质量评定表渠表2、1.5713渠沿石埋设单元工程质量评定表渠表1.614渠沿石挖槽工序质量评定表渠表1.6115渠沿石土工膜铺设工序质量评定表渠表1.6216渠沿石砌筑工序质量评定表渠表1.6317渠沿石马道回填工序质量评定表渠表1.641819202122xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.1 渠基开挖单元工程质量评定表单位工程名称第九标段单元工程量分部工程名称明渠第七分部检验日期年 月 日单元工程名称、部位A09A7A4、A09A7A5、A09A8A1(38+402.3638+657.12)评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1基础清理和处理3、表层没有不合格土，杂物全部清除，乱石、残积物、树根、泉眼、水井、洞穴等均已按设计要求处理基础表层无杂物和不合格土，并按设计要求进行基面处理。达到标准2基础面平整表面平整，无显著凹凸，无松土基础表面平整，无显著凹凸，无松土达到标准3取样检验地质符合设计要求，基础面干密度不小于天然干密度，承载力满足设计要求渠底压实、夯填、干密度满足承载力要求达到标准4预留保护层开挖后不及时衬砌或回填时，预留保护层20cm，保护层厚度符合设计要求保护层预留20cm达到标准5保护层开挖人工开挖，建基面原状土无扰动人工开挖，地面状土无扰动达到标准6超挖处理分层碾压密实，干密度符合设计要求无超挖达到标准7弃土位置及高度符4、合设计要求弃土外运达到标准8边坡坡度符合设计要求边坡：符合设计要求达到标准检测项目1基坑底高程允许偏差： 0+5cm总测点数实测值范围合格点数合格率优良1004cm10100%2基坑底宽度允许偏差： 5cm+10cm总测点数实测值范围合格点数合格率优良10-5+810100%3基坑中心线位置允许偏差： 2cm总测点数实测值范围合格点数合格率优良100110100%4平整度允许偏差： +10cm总测点数实测值范围合格点数合格率优良10510100%施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 符合 质量标准。检测项目实测 40 点，合格率 1005、 %施工单位名称新汇通昌吉西延干渠第9标项目部监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.2 渠基回填单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日至 年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1填筑层清理和处理符合设计要求。填筑层内无草皮、树根、乱石等杂物。2回填料符合设计要求3夯实作业程序夯迹及搭接夯实符合要求检测项目1铺料厚度允许偏差：5cm总测点数实测值范围合格点数合格率2平面尺寸长、宽允许偏差：6、0+20cm总测点数实测值范围合格点数合格率3压实指标符合设计要求总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 %施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.3 渠床垫层填筑单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质 量 标 准检验结果评定检查项目1基面清理表面平整，无突起、虚土浮渣、杂草杂物，断7、面尺寸符合要求2砂砾料符合设计要求3碾压与搭接符合设计要求,无漏压、欠压检测项目1高程允许偏差：2cm总测点数实测值范围合格点数合格率2砂砾石压实指标符合设计要求总测点数实测值范围合格点数合格率3垫层厚度符合设计要求总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目_质量标准。检测项目实测_点，合格率_%施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.4 渠底排水单元工程质量评定表单位工程8、名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质 量 标 准检验结果评定检查项目1沟土开挖保护层开挖人工开挖，建基面原状土无扰动2表面平整度边面无显著凹凸，无松土3边坡坡度符合设计要求4土工膜土工膜质量表面无破损、孔洞、缺陷，材质证明齐全5裁膜搭接先铺后裁，平顺无绷紧、整齐6焊缝密实牢固，无褶皱，不漏气，无轮切现象7铺膜后整体检查完整、平顺无绷紧，无破损8填料填料质量符合设计要求9结构层数、铺料位置符合设计要求10排水管排水管直径、型号符合设计要求11混凝土墩平面位置符合设计要求12混凝土浇筑符合规范要求检测项目1沟底高程允许偏差：2cm总测点数实9、测值范围合格点数合格率2沟槽土压实度压实度：0.96总测点数实测值范围合格点数合格率3中心线位置允许偏差：2cm总测点数实测值范围合格点数合格率4土工膜搭接宽允许偏差：02cm总测点数实测值范围合格点数合格率5填料每层厚度不大于设计厚度的15总测点数实测值范围合格点数合格率6垫层料铺料厚度允许偏差：2cm总测点数实测值范围合格点数合格率7排水管平面位置允许偏差：2cm总测点数实测值范围合格点数合格率8排水管倾斜度允许偏差：4总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 %施工单10、位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.5 渠道衬砌单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次工序名称工序质量等级1基础面清理2膜下砂浆3预制混凝土隔梁铺砌4苯板铺设5土工膜铺设6混凝土预制块衬砌7伸缩缝处理施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级工序质量全部合格，主要工序土工膜铺设工序质量 ，工序质量优良率为 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 11、日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.5-1 渠道衬砌基础面清理工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1保护层开挖预留保护层人工削坡整平2建基面平整坚实，不得有突起、松动块体、虚土浮渣3隔梁槽基面无松动块体，平整、洁净检测项目1坡面、渠底压实干密度符合设计要求总测点数实测值范围合格点数合格率2表面平整度2m直尺检查允许偏差:2cm总测点数实测值范围合格点数合格率3渠底高程允许偏差：2cm总测点数实测值范围合格点数合格率4渠12、底宽度允许偏差：3cm总测点数实测值范围合格点数合格率5渠槽上口宽允许偏差：4cm总测点数实测值范围合格点数合格率6隔梁槽宽允许偏差：+2cm1cm总测点数实测值范围合格点数合格率7隔梁槽深允许偏差：+2cm1cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.5-2 渠道衬砌预制隔梁铺砌工序质量评定表13、单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1混凝土预制隔梁有出厂合格证，尺寸准确、整齐统一，表面清洁平整2 混凝土预制隔梁铺砌平整、稳定，缝线规则符合设计要求3砌 缝砂浆饱满密实，宽度一致检测项目1隔梁槽宽、高允许偏差：01cm总测点数实测值范围合格点数合格率2渠底隔梁顶高程允许偏差：02 cm总测点数实测值范围合格点数合格率3隔梁中心线偏差允许偏差：1cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点14、，合格率 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.5-3 渠道衬砌膜下砂浆工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1原材料材质证明齐全，质量符合要求2原材料称量严格按配合比准确称量3砂 浆强度及密度(空隙度)符合设计要求，砂浆摊铺均匀、平整坚实，无尖棱硬物检测项目1表面平整度2m直尺检查允许偏差：2cm 总测点数实测值范围合格点数合格率2砂浆厚度允许偏差：15、0.3cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.5-4 渠道衬砌苯板铺设工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日至 年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次项目名称质量标准检验结果评定检查项目1苯板外形平整，材质证明齐全3苯板铺设铺设面平整、干燥、洁净，不允16、许有凸凹面，板面紧贴基面，铺平铺垫接缝严密，弧脚处苯板采用工厂压制的成品检测项目1苯板缝宽允许偏差：0.3cm总测点数实测值范围合格点数合格率2苯板铺设平整度2m直尺检查允许偏差:1.0cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 _ 点，合格率 _ 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人 年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.5-5 渠道衬砌土工膜铺设工序质量评定表单位工程名称单元17、工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1土工膜材料表面无破损、孔洞、缺陷，材质证明齐全2砂浆垫层表面清洁、无杂物，无尖棱突起，厚度均匀3裁膜搭接拼铺角膜时，先铺后裁，平顺整齐、无绷紧现象4焊 缝密实牢固，不漏气，轮痕迹明显，平直，无褶皱，无轮切现象5铺膜后整体检查完整、平顺无绷紧，周边齿槽固膜封闭完好，无破损，边铺边衬检测项目1搭接宽度允许偏差：0 2cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 施工18、单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.5-6渠道衬砌混凝土预制块衬砌工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1混凝土预制块有出厂合格证，尺寸准确、整齐统一，表面清洁平整2混凝土预制块铺砌平整、稳定，缝线规则3砂浆、砌缝砂浆强度符号设计要求，摊铺均匀，平整，砌缝密实检测项目1渠底高程允许偏差：2cm总测点数实测值范围合格点数合格率2渠底宽度允许偏差：3cm总测19、点数实测值范围合格点数合格率3渠道中心线允许偏差： 2cm总测点数实测值范围合格点数合格率4渠槽上口宽度允许偏差： 4cm总测点数实测值范围合格点数合格率5表面平整度允许偏差：1.0cm(2m直尺检查)总测点数实测值范围合格点数合格率6堤顶高程允许偏差：2cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表20、1.5-7 渠道衬砌伸缩缝处理工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1伸缩缝结构形式、嵌缝材料伸缩缝结构形式、嵌缝材料规格符合设计要求，有原材料证明，试验报告齐全2伸缩缝处理(包括缝间处理及嵌缝材料使用)伸缩缝内无杂物，清除干净，嵌缝材料与混凝土面锚压紧密，形成完整的密封检测项目1伸缩缝宽度允许偏差：0.5cm总测点数实测值范围合格点数合格率2伸缩缝嵌料深度允许偏差：0.5cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一21、般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.6 渠沿石埋设单元工程质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次工 序 名 称工 序 质 量 等 级1渠沿石挖槽2土工膜铺设3渠沿石砌筑4马道回填施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级工序质量全部合格，主要工序土工膜铺设工序质量 ，工序质量优良率为 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检22、负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.6-1 渠沿石挖槽工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1基础面清理建基面内无乱石、杂物，符合设计要求检测项目1槽底高程允许偏差：0-2cm总测点数实测值范围合格点数合格率2槽底宽度允许偏差：3cm总测点数实测值范围合格点数合格率3基槽上口宽允许偏差：3cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目符合质量标23、准。检测项目实测 点，合格率 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.6-2 渠沿石土工膜铺设工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1土工膜表面无破损，孔洞，材质证明齐全，无缺陷2裁膜搭接拼铺角膜时，先铺后裁，平顺整齐、无绷紧现象3焊 缝密实牢固，轮痕迹明显，平直，无褶皱，无轮切现象4铺膜后整体检查完整、平顺无绷紧，周边齿槽固膜封闭完好，无破损检测项目124、搭接宽度允许偏差：2cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.6-3 渠沿石砌筑工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1混凝土预制块有出厂合格证，尺寸准确，无破损2渠沿石铺砌符合设计要求3砌25、 缝砂浆饱满、平直、宽度一致4铺砌后周边回填回填土料符合要求，回填密实平整检测项目1渠沿石顶高程允许偏差：2cm总测点数实测值范围合格点数合格率2渠沿石轴线位置允许偏差：1cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制 “500”水库受水区西延干渠近期工程渠表1.6-4 渠沿石马道回填工序质量评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称检验日期年 月 日单元工程名称、部位评定日期年 月 日项次检查项目质量标准检验结果评定检查项目1回填土料符合设计要求2铺料碾压铺料均匀、无漏压、欠压3回填质量回填密实，经检测符合设计要求检测项目1马道宽度允许偏差：5cm总测点数实测值范围合格点数合格率2马道高程允许偏差：5cm总测点数实测值范围合格点数合格率施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见复核质量等级主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目 质量标准。检测项目实测 点，合格率 施工单位名称监理单位名称初检负责人复检负责人终检负责人年 月 日年 月 日年 月 日复核人年 月 日xx水利水电工程质量监督中心站监制