1、40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙居段）改建工程分项工程检验申请和中间交验申批表承包单位： xx市交通工程建设有限公司 合 同 号： 监理单位： xx工程监理咨询有限公司 工程编号： xx105致监理工程师： 下列分项工程(或单个构件)经审核同意，将于 年 月 日开工，请予 派员全过程旁站和检验。（公章）工地（或单位工程）负责人： 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容(或主要工序) 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理人员收件日期时间和签字中间交验签认现场监理员签字 年 月 日质量证明资料：名称或代号有无开工报告（JTG F80/1-2004）（1）（2）专2、业监理工程师签字 年 月 日（3）（4）（5）（6）驻 地 监理 工 程师 审 核签字 年 月 日 项目经理收到日期、时间 签字： 40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙居段）改建工程施工放样现场记录表承包单位： xx市交通工程建设有限公司 合 同 号： 监理单位： xx工程监理咨询有限公司 工程编号： xx（JS）101单位工程分项工程 施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期施工放样示意图： 承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙居段）改建工程中央分隔带化工程 现场质量检验报告单承包单位： xx市交通工程建设有限公司3、 合 同 号： 工监理单位：xx市公路水运工程监理咨询有限公司 工程编号： xxZJ1203工程名称施工日期桩号、部位检验日期基本要求项 次要 求 内 容检查记录中央分隔带的苗木修剪后的高度应为1.4-1.6m，栽植的株、行距合理，应满足防眩功能的要求，不得影响交通安全。是居分隔带应进行绿化用土回填，回填土厚度应大于600mm。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率(方法)检查情况（实测值）备注1关键项目苗木成活率（%）95目测：每1Km测200m2苗木规格与数量符合设计尺量：每1Km测50m3种植穴规格符合CJJ/T82的规定钢尺量：每1Km测50m4一般项目土层厚度符合CJJ/T824、的规定钢尺量：每1Km测50m5苗木间距（%）5皮尺量：每1Km测50m6草坪覆盖率（%）符合设计目测：每1Km测20 0m外观鉴定项次外观鉴定内容检查描述12.4.3.1苗木的枝条伸出中央分隔带、有烧膛、偏冠等现象，每处减1分。12.4.3.2苗木应栽植整齐、竖直。不符合规定减1-3分。12.4.3.3连续缺株4株以上（含4株），每处减2分。12.4.3.4苗木、草坪有明显病虫害的减5分。检测结论检验负责人日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙居段）改建工程路侧绿化工程 现场质量检验报告5、单承包单位： xx市交通工程建设有限公司 合 同 号： 监理单位： xx工程监理咨询有限公司 工程编号： xxZJ1204工程名称施工日期桩号、部位检验日期基本要求项 次要 求 内 容检查记录路侧绿化的种植材料应符合设计要求，不及时种植的苗木应进行假植。边坡绿化施工应按照设计文件所规定的施工方法与工艺进行，严格施工过程质量控制。边坡绿化施工不得破坏公路路基。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率(方法)检查情况（实测值）备注1关键项目草坪覆盖率（%）95目测：每1Km测200m2苗木规格与数量符合设计尺量：每1Km测50m3种植穴规格符合CJJ/T82的规定钢尺量：每1Km测50m4一般6、项目土层厚度符合CJJ/T82的规定钢尺量：每1Km测50m5苗木成活率（%）85皮尺量：每1Km测200m6其他地被植物发芽率（%）85目测：每1Km测200m外观鉴定项次外观鉴定内容检查描述12.5.3.1草坪应无枯黄、无明显病虫瞎，不符合要求时减3分。12.5.3.2草坪连续空白面积达0.5以上，每处减1-2分。13.5.3.3边沟处侧绿化带、护坡道绿化连续株4以上（含4侏），每处减2分12.5.3.4苗木有明显病虫害的减5分。检测结论检验负责人日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙7、居段）改建工程路侧绿化工程 现场质量检验报告单承包单位： xx市交通工程建设有限公司 合同号 工监理单位：xx市公路水运工程监理咨询有限公司 工程编号： xxZJ1205工程名称施工日期桩号、部位检验日期基本要求项 次要 求 内 容检查记录12.6.1.1互通立交区绿地整理、排水应符合设计要求；播种前应清除绿地内的施工废弃物；整体图案应符合设计要求，12.6.1.1弧植树、珍贵树种以及乔木树种应保证成活。12.6.1.3树木种植不应影响行车安全视距。12.6.1.4喷灌设施施工应按工规范进行，其质量按建筑工程施工质量验收统一标准（GB50300）验收。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查频8、率(方法)检查情况（实测值）备注1关键项目苗木规格与数量符合设计尺量：全部2种植穴规格符合CJJ/T82的规定钢尺量：检查5%3土层厚度符合CJJ/T82表中的规定钢尺量：检查5%种植穴，且不少于3穴4一般项目地形标高（mm）5水准仪：每3000m2不少于6点5苗木成活率（%）95目测：检查全部6草坪覆盖率（%）95目测：检查全部外观鉴定项次外观鉴定内容检查描述12.4.3.1草坪应无杂草、无枯黄空白面积不得超过0.5m2。不符合规定时，每处减1-2分。12.4.3.2绿地有明显集水区，每处减1分。13.4.3.3绿地草坪、树木有明显病虫害的减5分。12.4.3.4喷灌设施不能正常运转的减5分9、。绿化图案景观效果明显，不符合要求时减2分。检测结论检验负责人日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙居段）改建工程路侧绿化工程 现场质量检验报告单承包单位： xx市交通工程建设有限公司 合 同 号： 工监理单位：xx市公路水运工程监理咨询有限公司 工程编号： xxZJ1206工程名称施工日期桩号、部位检验日期基本要求项 次要 求 内 容检查记录12.6.1.1养护管理区、服务区的绿化宜扫照城市绿化工程施工及验收规范（CJJ/T82）进行施工。其绿地面积应大于总面积的30%，绿地内的植被覆盖10、应大于85%。12.6.1.2绿化附属设施的质量按建筑工程施工质量验收统一标准 （GB20300）验收。12.6.1.3孤植树、珍贵树种以及乔木树种应保证成活。12.6.1.4绿地草坪应符合设计要求，整体图案美观。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率(方法)检查情况（实测值）备注1关键项目放样定位5%的设计间距尺量：抽测5%2苗木规格与数量符合设计尺量：检查全部3种植穴规格符合CJJ/T82的规定钢尺量：抽测5%4一般项目土层厚度符合CJJ/T82的规定钢尺量：抽测5%种植穴见xxJS 1075地形标高（mm）30水准仪：每3000m2测6苗木成活率（%）95目测：检查全部7草坪覆盖率11、（%）95目测：检查全部8绿化附属设施符合设计GB50300：检查全部外观鉴定项次外观鉴定内容检查描述12.4.3.1花卉种植、草坪应无杂草、无枯黄；草坪应进行修剪，空白面积不得超过0.5m2。不符合规定时，每处减1-2分。12.4.3.2绿地整洁，表在应平整，微地形整理应符合设计要求。不符合要求时减3分。13.4.3.3绿地树木、花卉、草坪应无明显的病虫害。不符合要求时减5分。12.4.3.4树干应与地面垂直。不符合要求时减1-3分。检测结论检验负责人日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外）40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（12、仙居段）改建工程取、弃土场绿化工程 现场质量检验报告单承包单位： xx市交通工程建设有限公司 合 同 号： 监理单位：xx市公路水运工程监理咨询有限公司 工程编号： xxZJ1207工程名称施工日期桩号、部位检验日期基本要求项 次要 求 内 容检查记录12.8.1.1取、弃土场绿化应营造适合植物生长的环境条件后方可进行12.8.1.1取、弃土场绿化应充分覆盖裸露、松散的地表，满足水土保持的要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差检查频率(方法)检查情况（实测值）备注1一般项目苗木规格与数量符合设计尺量：抽查10%2苗木成活率（%）85目测：检查全部3草坪覆盖率（%）80目测：检查全部外观鉴定13、项次外观鉴定内容检查描述树木草坪有明显的病虫害的减5分。检测结论检验负责人日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙居段）改建工程路测苗木施工原始记录承包单位： xx市交通工程建设有限公司 合 同 号： 监理单位： xx工程监理咨询有限公司 工程编号： （自制表格）单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期绿化面积： 种植土： m苗木种植总数量： 株苗木类型与规格数量承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙14、居段）改建工程苗木施工原始记录承包单位： xx市交通工程建设有限公司 合 同 号： 监理单位： xx工程监理咨询有限公司 工程编号： （自制表格）单位工程分项工程施工日期分部工程桩号、部位检测、记录日 期苗木规格与数量植物名称数量地径D冠幅P胸径高度H长度L苗木存活情况苗木存活率规定值或允许偏差苗木名称种植数量单位存活数量苗木存活率（%）85平均存活率（%）土层厚度苗木名称厚度（cm）草坪覆盖率（%）草坪面积（）土地面积（）种植穴规格苗木名称土球直径（cm）种植深 度（cm）种植穴直径（cm）承包人自检说明：监理检评：现场监理日 期施工负责人日 期质检员日 期施工员日 期40 省道磐安沙溪口至15、仙居新庄（仙居段）改建工程 中央分隔带绿化分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 xx （ZP）1061203 工程部位 监理单位 xx市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求检 查要求代号开工日期 年 月 日检查记录完工日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或 允许误差实 测 值 或 偏 差 值质量评定123456789101112131415合格率%权值实得分1关键项目苗木成活率（%）32一般项目苗木规格与数量23种植穴规格24上层厚度15苗木间距（%）16草坪覆盖率（%）1外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 16、资 料 不 全 减 分备 注合计操分项目代号扣分小计资料代表（1）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人： 检测： 记录： 复核40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙居段）改建工程 路侧绿化分项工程质量检验评定表 承包单位 xx市交通工程建设有限公司 所属单位工程 质 检 单 编 号 xx （ZP）1061204 工程部位 监理单位 xx工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求检 查要求代号12.5.1.4开工日期 年 月 日检查记录符合要求符合要求符合要求符合要求完工日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或 允许17、误差实 测 值 或 偏 差 值质量评定123456789101112131415合格率%权值实得分1关键项目草坪覆盖率（%）32一般项目苗木规格与数量13种植穴规格14上层厚度15苗木成活率（%）26其他地被植物发芽率（%）2外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备 注合计操分项目代号扣分小计资料代表（1）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人： 检测： 记录： 复核：40 省道磐安沙溪口至仙居新庄（仙居段）改建工程 取、弃土场绿化分项工程质量检验评定表 承包单位 所属单位工程 质 检 单 编 号 xx （ZP）1061207 18、工程部位 监理单位 xx市公路水运工程监理咨询有限公司 所属分部工程 （桩号、墩台号、孔号） 年 月 日基本要求检 查要求代号12.8.1.112.8.1.2开工日期 年 月 日检查记录完工日期 年 月 日项次检 查 项 目规定值或 允许误差实 测 值 或 偏 差 值质量评定123456789101112131415合格率%权值实得分1一般项目苗木规格与数量12苗木成活率（%）13草坪覆盖率（%）1外 观 缺 陷 减 分质 量 保 证 资 料 不 全 减 分备 注合计操分项目代号扣分小计资料代表（1）（2）（3）（4）（5）（6）工程质量等级评定减 分评分值小 计质量等级检验负责人： 检测： 记录： 复核：