1、 高墩柱施工事故应急救援预案一、总则 1、编制目的为加强对高墩柱施工事故的防范，并对可能引起高墩柱施工安全事故因素进行分析，减少事故发生的可能性和危害程度，及时、有效、有序地组织开展事故发生后的抢险救灾处置工作，最大限度地减少人员伤亡，降低事故损失，编制本预案。2、编制依据中华人民共和国安全生产法中华人民共和国建筑法生产安全事故报告和调查处理条例安全事故应急管理办法职业健康安全管理体系规范GB/T28001-2011生产经营单位安全生产应急预案编制导则GB/T29639-2013湖南省安全生产条例3、适用范围本预案适用于施工现场在高墩柱施工安全事故发生时采取的应急准备与响应的指导性措施。4、事2、故类型和危害程度分析危险源辨识应全面考虑三种时态、三种状态和六种类型，经过对施工生产全过程可能发生的事故类型和危害程度分析，确认可能发生高墩柱事故的作业活动和作业内容等因素。一旦发生高墩柱施工安全事故，可能造成人员重伤，甚至发生死亡事件。5、应急处置基本原则按照“安全第一，以人为本；预防为主，常备不懈；资源共享，应急迅速”的基本方针，实行先近后远、先重后轻、先抢救后治疗的基本原则。6、总体要求6.1两个控制对事故预防要采取“两个控制”，即前期控制，施工过程控制。6.1.1前期控制：编制预案时，针对高墩柱施工安全事故的各种危险源，制定出防护措施。6.1.2过程控制：在工程施工过程中，严格按照执行3、监督检查，认真落实整改。6.2加强安全生产综合管理6.2.1认真落实各级安全生产责任制，建立健全各项管理制度，组织事故抢险突击队。要求具体责任分工、落实到个人。接到事故报告，事故预防领导小组要立即开展工作，统一布置，全体人员进入应急抢险状态。抢险后，立即组织人员清理现场，修复损坏的设施，以最快的速度恢复生产。6.2.2加强对施工作业人员的安全教育，提高作业人员素质和安全防范意识。6.2.3增强各级管理人员安全责任意识，加强安全专业知识培训。6.2.4严格加强各种危险源预防管理工作，结合工程特点，针对确认的危险源实施相应的预防控制措施。6.3切实加强安全交底制度的落实6.3.1必须高墩柱作业人员4、进行高处作业安全交底。6.3.2交底工作一般在施工现场项目部实施。6.3.3交底必须履行交底人和被交底人的签字模式，书面交底一式二份，一份交底给被交底人，一份附入安全生产台帐备查。6.3.4被交底者在执行过程中，必须接受项目部的管理、检查、监督、指导，交底人也必须深入现场，检查交底后的执行落实情况，发现有不安全因素，应马上采取有效措施，杜绝事故隐患。二、工程概况S355江华分水岭至白芒营公路工程第2合同段起于贝江乡黄沙村，终于水口镇泮水村，起讫桩号为K35+000K44+866，全长9.866km。S355江华分水岭至白芒营公路设计采用双向两车道二级公路标准建设，设计时速60公里/小时，路基宽5、度10米，全线设计总长约 78.569 公里。三、应急机构、职责和分工应急预案能否在应急救援中成功地发挥作用，不仅取决于应急预案自身的完善程度，还取决于应急准备的充分与否。为保证应急救援工作的反应迅速、协调有序，项目部建立应急救援领导小组。1、组织机构领导小组由下列人员组成：组 长：尹红星 副组长：彭本辉、彭玉良成 员：李万成、石江伶、周云达、郑耀文、吕义斌、尹培生、黄友银、屈辉、余明宝、余明松、张安平、各施工区（队）长领导小组下设办公室，由石江伶任办公室主任，负责应急救援日常工作的布置、检查和落实工作。2、应急救援领导小组职责：2.1负责“预案”的制定、修订。2.2建立应急救援队伍，并开展专6、业培训和演练。2.3配备应急救援所需的各种物资、装备。2.4检查、督促、落实事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。2.5发生事故，根据事故的发生情况按照应急救援预案组织现场应急救援。2.6组织有关力量，全力支援现场抢救。2.7必要时组织疏散人员，尽可能控制和减少人员伤亡及财产损失。3、领导小组成员分工组长：为总指挥，协调、落实和处理应急救援的一切工作；副组长：为副总指挥，负责收集归纳各种信息，提出初步救援方案，供总指挥参考；总工室：负责应急救援的技术决策工作，对预案的技术部分进行定期检查和修正；物资部： ）负责应急救援材料的供应和机械设备的调度；安全部：）是组长的第一助手，负责收集归纳各种信7、息，提出初步救援方案，供总指挥参考；办公室：）负责信息的收集和应急救援指令的下达，并做好记录；做好伤员的抢救、安抚工作和亲属接待；）负责救援资金的筹集；现场治安队：维持事故现场治安，按事故的发展态势有计划地疏散人员，控制事故区边界人员车辆的进出。现场治安队负责人：成员：抢险抢修队：对事故现场、地形、设备、工艺等熟悉的情况下，在具有防护措施的前提下，寻找伤员及抢修设备等，防止事故扩大，降低事故损失，抑制危害范围的扩大。抢险抢修队负责人：成员：医疗救护队：寻找、营救、保护、转移事故中的受伤人员。医疗救护队负责人：成员：4、应急救援组织机构图总指挥：尹红星副总指挥：彭本辉 善后组：余明松 保障组：屈8、晖 疏导组：石江伶 救护组：魏建通 抢险组：蒋小建5、联络通讯事故应急救援领导小组通讯录序号姓名职务1项目经理2常务副经理3项目总工4副总工5合约部6安全负责人7工程科8测量部9财务科10物资部11安全部12安全部13驾驶员14驾驶员其它应急联系电话表单位电话单位电话火警119江华县安全委员会公安局110水口医院交警122四、预防与预警1、危险源监控1.1安全生产管理部负责重大危险源信息的收集、调查处理、统计、分析、总结和报告，建立生产安全事故监测、预警等资料信息，依托应急指挥中心信息平台及局域网络，构建安全监控信息网络，逐步建成集监测、控制、管理和救援于一体的高度信息化生产安全事故预防预警体9、系。发布安全预警信息及相应预防措施，实现资源共享。1.2依照国家有关法律、法规和企业有关规定，做好事故预防工作，防止各类生产安全事故发生；对重大危险源进行重点监控，及时分析重点监控信息并跟踪整改情况。1.3所用于高墩柱脚手架的材料应详细检查，不得使用腐朽、劈裂、铸蚀、扭曲严重的万能杆件和钢管等。1.4地基承载能力应符合设计标准和施工方案,否则应采取加固措施,使其达到设计要求。1.5根据施工季节,支架工程应采取防冲刷或冻涨等安全措施。1.6支架设计方案要进行验算，经有关技术部门审批。1.7支立排架要按设计要求施工，应有足够的承载能力和稳定性并要与支架桩联结牢固，防止不均匀沉落（降）、失稳和变形。10、1.8支立排架时，应设专人统一指挥。支立排架以整排树立为宜。排架树立后，用临时支撑撑牢后竖立第二排，两排架间的水平和剪刀撑用螺丝拧紧，形成整体。1.9夜间在支架上安装红色警示装置。1.10现场施工人员（特种工种）必须经过专业培训，持证上岗。1.11从事高处作业的员工必须定期进行体检，患有高血压、低血压、严重心脏贫血病、癫痫病等疾病的人员不得从事高处作业。1.12起重设备必须经过国家有关行政部门检测手续。2、墩柱施工风险防控对策2.1采用支架模板法应根据结构特点，混凝土施工工艺和现行的有关要求对支架进行专项安全设计，并要求安装，拆除程序和安全技术措施。2.2墩柱施工应符合下列安全要求：2.2.111、脚手架、模板、基础的承载力经验算符合施工要求。2.2.3参加作业的人员必须进行安全技术培训，考核合格方可上岗。2.2.4作业前应检查所有的登高工具和安全用具（安全帽、安全带、梯子、跳板、脚手架、防护板、安全网）必须安全可靠，严禁无防护作业。2.2.5高处作业所用的工具、零件、材料等必须装入工具袋子。必须从指定的路线上下，严禁人员随起吊物一同上下。不得在高空投掷材料或工具等物；不得将易滚易滑的工具、材料堆放在脚手架上。工作完毕应及时易地工具、零星材料、零部件等一切易坠落物件清理干净，以防落下伤人，上下大型零件时，应采用可靠的起吊机具。2.2.6施工中应经常与当地气象台站取得联系，遇有雷雨、六级（12、含）以上大风时必须停止施工，并将作业平台上的设备、工具、材料等固定牢固，人员撤离。2.2.7脚手架必须要制定专项施工方案，采取相应的安全技术措施。2.2.8支立模板要按工序操作。当一块或几块模板单独竖立和竖立较大模板时，应设立临时支撑，上下必须顶牢。操作时要搭设脚手架和工作台。整体模板时全拢后，就及时用拉杆斜撑固定牢靠，模板支撑不得固定在脚手架上。2.2.9拆除模板作业时，应按顺序分段拆除，不得留有松动或悬挂的模板，严禁硬砸或用机械大面积拉倒。在起吊模板前，应先检查连接螺杆是否全部卸掉，确认无连接后方可起吊。2.2.10浇筑和振捣混凝土时不得冲击、振动模板及其支撑。2.2.11夜间施工应有足够13、的照明。便携式照明应采用36V（含）以下的安全电压。固定照明灯具距平台不得低于2.5m。2.2.12拆除脚手架必须按专项方案要求进行。3、预警行动针对生产施工过程中可能发生的安全事故和突发紧急事件，结合实际情况，进行风险分析和安全评价工作，当发现存在重大安全隐患时，以隐患整改通知、通报等形式传递预警信息，并责令责任人立即进行隐患整改，对整改落实情况进行复查，督促消除隐患，做到早发现、早报告、早处置，实现事故前预防、降低损失的目的。五、信息报告程序1、报告程序事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后，立即采取应急措施。发生死亡、重伤或重大经济损失事故时，应立即14、向工程指挥中心报告，指挥中心或事故单位应于1小时内向总公司和事故发生县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。2、事故报告的内容2.1发生事故的单位名称及工程详细名称；2.2发生事故的部门及事故发生的时间、地点；2.3事故的简要经过、伤亡人数、直接经济损失的估计；2.4事故原因、性质的初步判断；2.5事故抢救处理的情况和采取的措施；2.6需要有关部门和单位协助事故救援和处理的有关事宜；2.7事故的报告单位、签发人和报告时间。事故单位必须严格保护事故现场，并迅速采取必要措施抢救人员和财产，防止事故蔓延扩大。因抢救伤员、防止事故的扩大及疏通交通等原因需要移动现场15、物件时，必须做出标志、拍照、录像、详细记录和绘制事故现场图，并妥善保存现场重要痕迹、物证，封存内业资料，为事故调查提供原始资料。任何单位和个人不得隐瞒、谎报。当自有应急无法保证控制事态发展时，应寻求外部支援。六、应急处置1、响应分级按安全事故灾难的可控性、严重程度和影响范围，应急响应级别原则上分为、级。当达到本预案应急响应条件时，项目部应启动本预案，并根据事故等级及时上报。1.1级应急响应：（1）造成3人以上死亡（含失踪）的事故；（2）导致10以上集体中毒、重伤事件；（3）需要启动级应急响应的其他事故。1.2级应急响应：（1）3人以下死亡（含失踪）、3-10人中毒、重伤事故；（2）发生与安全生16、产有关的，造成恶劣社会影响的事件；（3）需要启动级应急响应的其他安全事故。1.3发生级（3人以下中毒、重伤、其他安全事故）应急响应的安全事故，由项目部按其制订的应急预案启动。项目部必须结合实际和工程特点，制订出切实可行的安全事故现场应急处置方案，并组织有关人员演练，熟悉、掌握预案要求和相关措施，并根据现场条件和环境的变化适时修改、补充和完善预案的内容。2、响应程序2.1应急响应流程应急响应流程分为：接警通报、判断、应急启动、指挥控制、应急响应、应急恢复和应急结束等几个步骤。事故发生报警报警警情判断响应级别信息反馈 否指挥人员到位有关人员赶赴现场应急资源到位 是现场抢救信息收集联络、上报应急启动17、医疗救护扩大应急应急增援人员撤离、疏散事态控制应急增援 否信息传递 区 是现场清理应急恢复 应急避险解除警戒应急结束总结评审善后处理事故调查事故应急处理流程图2.2应急响应行动级响应行动（1）发生级事故及险情应由事故现场负责上报项目部，项目部接到事故报告后，立即召开紧急会议，启动项目应急预案，通知应急救援小组有关成员，组成事故应急救援领导小组，就有关重大应急事项作出决策和部署，并将有关情况向总公司汇报。（2）事故应急救援领导小组赶赴现场参加、指导现场应急救援。（3）当出现救援人员及现场人员有可能受到伤害的紧急情况时，事故应急救援领导小组宣布应急避险命令；当救援困难，事态有进一步扩大等紧急情况出18、现时，应扩大应急相应程序，请求外部支援。级响应行动（1）级应急响应由项目部负责启动，并向指挥部报告。（2）项目部应急指挥中心成立事故应急救援领导小组前往事故地点，指挥现场应急救援，组织应急救援队伍开展医疗救护、后勤保障、善后处理、信息发布、治安保卫、事故调查等应急救援工作。（3）向指挥部报告有关事故处理进展情况。级响应行动发生级以下应急响应的安全事故，由项目按制订的应急预案启动，采取相应措施，消除社会影响。在救援过程中，要考虑伤者及伤者的朋友和亲属的心理感觉，应进行必要的心理抚慰，把事故发生后主要采取的救治措施和将要采取的措施向其做简单明了的交待，避免情绪过激影响救治人员的正常工作。3、处置措19、施3.1高处坠落处置措施3.1.1当施工现场发生高处坠落事故时，目击者应高声呼救，并拨打应急电话通报项目经理，同时通报附近的管理人员，管理人员应迅速赶到出事地点，对事故情况迅速做出初步判断，除临时承担指挥应急抢救工作外，应迅速通知项目经理及相关人员、现场救护员马上赶到事发点；电话通知时，应准确的说明事故地点、时间、受伤人数和伤害程度；3.1.2项目经理接到报告后应及时赶到现场或紧急授权应急小组其它领导负责救援工作，并第一时间进行现场救治；应急救援负责人应根据高处坠落的不同情况采取不同的应急救援措施。1）从脚手架上、挖孔桩孔口的临边洞口中掉到泥土面、混凝土地面，坠落高度超过3米以上的，伤势一般是20、较严重的，应立即送医院抢救，避免延误时间；应急负责人可依据紧急情况，拨打120求助。指派项目警戒组迅速对现场进行警戒、并维持秩序。掉到地面的，出事地点的20米范围要停止作业，疏散人员，并不得有无关人员围观，特别是要防止脚手架上或临边的其它作业人员的围观。2）从脚手架上、挖孔桩孔口的临边洞口中掉到架体内的防护层上、水平安全网上或其它水平安全防护层上时，项目经理或应急领导负责人应迅速对掉落人员的受伤情况做出判断，如有必要应护送医院进行救治，避免延误时间。指派项目警戒组迅速对现场进行警戒、并维持秩序。掉落地点的所有作业要马上停止，离开作业面，不得在现场围观或逗留。3）如掉落地点抢救难度大，首先应转移21、至平台上才方便进行救治。因此应急救援领导人必须召集在现场医务人员和现场抢险组一起确定转移方案。a、如掉到与墩柱面高差不超过80CM的脚手架的操作层上，则由医务人员视察坠落者的伤势情况，如其本人能起动，则由二个救护人员在旁边保护的情况下，自己走下来；如不能起动或已失去意识，则应派二个身力壮的救护人员在医务人员的指导下把伤者反到作业平台上；b、如掉到与墩柱面高差不超过80CM的外脚手架的操作层上，则除由医务人员先上去视察坠落者的伤势外，其它救援人员必须要先做好防护的情况下才能上去救援，防护措施有使用爬梯、系好安全带、派人在旁边看护等措施，避免救援人员在转移时发生高处坠落事故。c、如坠落都江堰市掉到22、挖孔桩孔内防护层时，如防护层是模板或钢筋网片等硬质材料上时，先由抢险人员察看防护结构的安全性能、使用荷载情况，在确定能多人下去时才由现场医务人员下去察看坠落者的伤势情况，然后派二个救护人员下去在医务人员的指导下转移到孔口平台上，否则要先加固防护结构；如孔径较小，不能由多人进行转移时，必须要派体力强健的人员救援，并且医务人员一定要把要点讲清楚才能实施救援行动。d、如坠落者掉到高支模架等的水平安全网等柔性防护层上时，只要在坠落过程中坠落者没有在空中碰撞或没有被同时掉下的硬物击伤，坠落者应是神志清醒的；救援人员首先要对其高声喊话，要其不要乱动或用力挣扎，必须先保持安静，避免水平安全网在坠落者的重力冲23、击下或本身强度不足等原因在坠落者的换气怔破裂，坠落者再一次坠地受到伤害；坠落者应该保持安静，由身体强壮系安全带的救援人员（安全带挂到由坠落地点的上层位置垂下的安全绳子上）的帮助下爬到作业平台。如果坠落者因在空中碰撞或物体打击等原因已昏迷或神志不清时，坠落者的下部要先有防护措施，应由二人以上的救援者系上安全带，由上一层作业平台或上一层架子上垂下来的安全绳子牵引着进入安全网中共同把坠落者转移到作业平台上进行救治。e、如坠落者掉到水中时，为排水性较好的人员携带救生物品（营救人员必须确认自身处在安全状态下）下水营救，营救时营救人员必须注意从溺水者背后靠近，抱住溺水者将其头部托出水面游至岸边。3.2脚手24、架、模板垮塌处置措施3.2.1当施工现场发生脚手架、模板垮塌事故时，目击者应高声呼救，并拨打应急电话通报项目经理，同时通报附近的管理人员，管理人员应迅速赶到出事地点，对事故情况迅速做出初步判断，除临时承担指挥应急抢救工作外，应迅速通知项目经理及相关人员、现场救护员马上赶到事发点；电话通知时，应准确的说明事故地点、时间、受伤人数和伤害程度；3.2.2项目经理接到报告后应及时赶到现场或紧急授权应急小组其它领导负责救援工作，并第一时间进行现场救治；应急救援负责人应根据脚手架、模板垮塌的不同情况采取不同的应急救援措施。3.2.3指派项目警戒组迅速对现场进行警戒、并维持秩序。出事地点的20米范围要停止作25、业，疏散人员，并不得有无关人员围观，特别是要防止脚手架上或临边的其它作业人员的围观。全体人员应按照应急疏散路线有序地撤离。撤到安全地点后，各部门清点人数，发现有没有撤出的人员，及时挖掘、打捞受伤人员，组织人员尽快解除重物压迫，减少伤员挤压综合症的发生，并转移至安全地带。3.2.4由抢救组进行现场抢救，组织有经验的架子工对垮塌现场进行察看，如发现架子内有人在，救援之前要保证垮塌架子应稳定再实施救援。3.2.5组织技术水平高的架子工从垮塌架子围向压有人员的部位进行拆除，拆除速度要快，争取时间。拆除的架子应及时运送到安全的地方，清理好现场。3.2.6将伤者转移到安全的地方后对伤者进行检查、清除伤员口26、鼻泥块、血块、呕吐物等急救，直到救护车到来。如心跳、呼吸停止，马上进行心肺复苏术等措施。3.3起重伤害处置措施3.3.1当施工现场发生起重伤害事故时，目击者应高声呼救，并拨打应急电话通报项目经理，同时通报附近的管理人员，管理人员应迅速赶到出事地点，对事故情况迅速做出初步判断，除临时承担指挥应急抢救工作外，应迅速通知项目经理及相关人员、现场救护员马上赶到事发点；电话通知时，应准确的说明事故地点、时间、受伤人数和伤害程度；3.3.2项目经理接到报告后应及时赶到现场或紧急授权应急小组其它领导负责救援工作，并第一时间进行现场救治；应急救援负责人应根据起重伤害的不同情况采取不同的应急救援措施。同时要采取27、有效措施防止事故进一步扩大,有效减少人员伤亡和财产损失。3.3.3吊物、吊臂打击事故（1）发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送就近医院进行抢救治疗。（2）出现脑损伤，必须维持呼吸道畅通。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包28、扎后，及时送就近医院治疗。3.3.4吊机超负荷起吊、吊机支撑不稳，导致倾覆（1）发机体倾覆，应马上组织抢救司机，司机受伤，则采取应对的鼾措施。（2）确保人员安全情况下，救援工作组长组织其他设备清理损坏设备，实施现场救助。3.4触电事故处置措施3.4.1发现有人触电时，首先应尽快切断电源，使触电者脱离电源，触电急救的要点是动作迅速，救护得法，切不可惊慌失措，束手无策。要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救八字方针。发现有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，然后根据触电者的具体症状进行对症施救。 脱离电源的基本方法有：A、将出事附近电源开关闸刀拉掉、或将电源插头拔掉，以切断电源。B、 用干燥的29、绝缘木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者拨离电源。C、必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。D、救护人可戴上手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。E、如果触电者由于痉挛，导线缠绕在身上，救护人先用干燥的木板塞进触电者身下使其与地绝缘来隔断入地电流，然后再采取其它办法把电源切断。F、如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确证线路无电之前，救护人员不得进入断落地点8-10米的范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或临时双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后，应迅速将其带至30、8-10米以外立即开始触电急救。只有在确证线路已经无电，才可在触电者离开触电导线后就地急救。3.4.2在使触电者脱离电源时应注意的事项：A、未采取绝缘措施前，救护人不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。 B、严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者，救护人不得采用金属或其他绝缘性能差的物体（如潮湿木棒、布带等）作为救护工具。C、在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人宜用单手操作，这样对救护人比较安全。D、当触电者位于高位时，应采取措施预防触电者在脱离电源后，坠地摔伤或摔死（电击二次伤害）。E、夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。来不及切断电源可用绝缘体挑开电源，同时应根据具31、体情况迅速对症救治，并向医务部门呼救或报120急救中心。3.4.3脱离电源后的救护A、触电者脱离电源后，应尽量在现场救护，先救后搬；搬运中也要注意触电者的变化，按伤势轻重采取不同的救护方法：如触电者呈一定的昏迷状态，还未失去知觉，或触电时间较长，则应让他静卧，保持安静，再旁看护，并召请医生。如触电者已失去知觉，但还有呼吸和心脏跳动，应使他舒适地静卧解开衣服，让他闻些氨水，或在他身上洒些冷水，摩擦全身，使他发热。如天冷还要注意保温。同时，迅速请医生诊治如发现呼吸困难，或逐渐衰弱，并有痉挛现象，则应立即进行人工氧合-即用人工的方法，以起到恢复心脏跳动和人工呼吸互相配合的作用。如触电者呼吸、脉搏、心32、脏均已停止，也不能认为已经死亡必须立即进行人工氧合，进行紧急救护。同时迅速请医生抢救。B、人工氧合基本内容和步骤工人氧合是触电急救行之有效的科学方法。工人氧合包括人工呼吸和心脏挤压（即心脏按摩两种方法）。根据触电者的具体情况，这两种方法可单独应用，也可以配合应用。口对口（鼻）式人工呼吸法的步骤：使触电者仰卧，头部尽量后仰鼻孔朝天，下鄂尖部与前胸大体保持在一条水平线上；触电者颈部下方可以垫起，但不可在触电者头部下方垫枕头或其他物品，以免堵塞呼吸道。使触电者鼻孔（或口）紧闭，救护人深吸一口气后紧靠触电者的口（鼻）向内吹气，为时约S。吹气完毕，立即离开触电者的口（鼻），并松开触电者的口（或鼻），让他33、自行呼气，为时S。 心脏挤压的操作方法、步骤：如果触电者呼吸没停而心脏跳动停止了，则应进行心脏挤压。施行胸外挤压是使触电者仰卧在比较坚实的地或地板上，仰卧姿势与口对口（鼻）人工呼吸的姿势同。操作方法如下：救护者脆在触电者腰部一侧，或者骑跪在他的身上，两手相叠，手掌根部放在心窝稍高一点的地方，即两乳头间略下一点，胸骨下三分之一处。 掌根用力向下（脊背方向）挤压，压出心脏里面的血液。对成人应压陷34cm。以每秒挤压一次，每分挤压60次为宜。 挤压后，掌根迅速全部放松，让触电者胸廓自动复原，血液充满心脏。放松时掌根不必完全离开胸廓。应当指出，心脏跳动和呼吸互相联系的，心脏跳动停止了，呼吸很快就会停止34、；呼吸停止了。心脏跳动也维持不了多久。一旦呼吸和心脏跳动都停止了，则应当同时进行口对口（鼻）人工呼吸和胸外心脏挤压。如果现场仅一个人抢救，则两种方法交替进行，每吸气23次，再挤压1015次。急救过程中，如果触电者身上出现尸班或身体僵硬，经医生做出无法救活的诊断后方可停止人工氧合。 对特殊的触电险情工地无法抢救时，工地只能经领导同意后向开化县供电局调度室报警求救，电话0570-6014544。请供电局抢险队处理，工地进行配合。救护组在抢救触电者恢复清醒的情况下，联系救护车，用担架将伤员抬到车上，送往医院继续救护。3.5物体打击事故处置措施3.5.1当发生物体打击事故后,抢救的重点放在对休克胸部骨35、折和出血上进行处理。3.5.2发生物体打击事故后，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。3.5.3出现颅脑外伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的沙布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。3.5.4发现脊椎受伤36、者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。疑有颈椎损伤，在使伤员躺平后，用沙土袋放在头部两侧使颈部固定不动，进行口对口人工呼吸时，只能采用抬颔使其气道通畅，不能将头部后移或转动。疑有腰椎骨折时，应将伤员平卧在硬板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定，预防瘫痪。搬走时应平移，不能扭曲。3.6机械伤害事故处置措施机械性伤害常常是意外的、突出性的，可对人体造成各种不同程度的伤害，甚至生命安全。主要表现有以下几个方面：（1）伤口，局部组37、织的完整性被破坏，包括局部组织器官的毁损脱离。（2）出血，包括内出血、外出血。（3）骨折，包括脱骱、其中有闭合性和开放性。（4）休克，由于失血或疼痛等原因造成。（5）心跳，呼吸停止，由于严重损伤引起，如不及时抢救则可能造成死亡。（6）其它严重的损害，如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。发生机械伤害时，首先应关停机器。如果发生断手、断指等严重情况时，对伤者伤口要进行包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。对断手、断指应用消毒或清洁敷料包好，将包好的断手、断指放在无泄漏的塑料袋内，扎紧好袋口，在袋周围放上冰块或用冰棍代替，速将伤者送医院进行抢救。注意：忌将断指浸入酒精等消毒液中，以防细胞变质。3.638、.1止血当一个人受伤时，尤其是动脉血管受到伤害时，会造成大量的出血，大出血使伤员迅速丧失了有效的血容量，出现失血性休克，危及伤员的生命。因此，在事故发生时要学会识别出血的类型，及时阻止血液外流。出血的特征:(1)动脉出血的特征：出血量大而快，常见到鲜红色的血液从伤口喷射而出，并有随脉搏跳动频率而不断射出。(2)静脉出血的特征：出血量比较小，多为暗红色的血液从伤口处涌出。止血的方法:(1)伤口较小时，应用压迫止血法止血，如是四肢出血应尽量抬高出血部位，以减少局部组织的血流量。(2)直接压迫法，出血量较大时，应用干净毛巾等柔软物用力地按压在出血部位；不要经常移开观察止血效果，以免影响血小板的凝血止39、血效果。(3)指压法，发现伤员大量出血时，立即果断地用手指沿着出血血管的走向，在近心端以手指压到此部位的骨骼上。如手指出血，则在手指的两侧压迫动脉即可止血；如手掌出血，则用拇指和食指分别压迫手腕横纹稍上的内侧（此处各有一搏动点，即尺动脉和桡动脉）即可。(4)加压包扎法，此法对小血管和毛细血管的出血最有效，适用于四肢和头皮出血的急救。用干净的纱布或衣料盖住伤口，再用绷带或领带压包扎，如果身边没有消毒布，可撕下衬衣的一只袖子，并用火（如打火机或火柴的火）进行简单的火焰消毒，在准备贴附伤口的那一面迅速移动烘烤30秒左右，迅速将衬衣布敷在伤口上，并加压包扎好。此法不易造成并发症，颈部大血管出血，可用对40、侧上肢做支架加压包扎止血。(5)止血带法，此法仅适用于四肢大动脉出血，常用充气止血带和橡皮止血，也可用橡皮管、布带、绳索、三角巾或毛巾等代替止血带，其宽幅最好超过5cm ，在患肢伤口近心端绑扎，绑前先包一层布或单衣，以免皮肤、肌肉及神经被勒伤。如伤口仍在出血未止说明血带太松；但止血带也不可过紧，以免局部组织缺血而发生坏死，松紧程度以最松而又能止血为好。放松止血带时，应慢慢地松开，并用手指紧压伤口，以减少出血；如果上止血带时间过长（超过5小时）会引起肌肉坏死，发生“止血带休克”等现象，切不可用各种电线或铁丝来代替止血带。(6)药物止血法，可用凝血酶、云南白药或止血粉进行外敷止血；或适量口服三七片41、云南白药及白茅根煎剂等。(7)如伤员有明确的外伤（如坠落或遇车祸等），而无明显体表流血现象，应考虑有体内脏器破裂出血的可能，要迅速将受伤人送到附近医院进行全面检查，及早地进行手术止血。3.6.2伤口包扎伤口包扎的方法:受外伤的伤员经过止血后，要立即用纱布、绷带或干净的毛巾等对伤员的局部伤口迅速进行覆盖和包扎。现场的包扎可以起到压迫止血、减少感染、保护伤口、减轻疼痛等作用，防止进一步损害和避免伤口污染。伤口包扎的原则：洁：尽可能地注意无菌操作原则，减少伤口感染的机会；快：包扎动作迅速敏捷，尽量减少出血；轻：包扎动作轻巧，打结要避开伤口和关节部位，以减少疼痛；准：包扎部位要准确，伤口要全部覆盖，42、范围要超过伤口边缘5cm-10cm；牢：包扎要牢靠，既要松紧合适，又要避免绷带滑脱。包扎的方法：包扎的材料是纱布绷带和三角巾，可用一块正方形棉布，对角折叠成三角形，剪开即成为两块三角巾；如果紧急情况下也可以用干净的衣服、床单、毛巾或头巾等来代替。绷带包扎的基本方法有：环绕法：适用于额部、腕部及腰部受伤；螺旋法：适用于四肢和躯干伤； “8”字法：适用于关节伤；蛇形法：适用于固定敷料和夹板等，虽与螺旋法相似，但每圈互不覆盖。包扎时，如遇内脏器官和骨折断端的外露，不要随便还纳，应将露出的组织包好或用搪瓷碗盖好后再包扎。3.6.3骨折固定骨折是一种比较多见的创伤，如果伤员的受伤部位出现剧烈的疼痛、肿胀43、变形以及不能活动等现象时，就有可能是发生了骨折。这时候，必须利用一切可以利用的条件，迅速、及时而准确地给伤员进行临时固定。发生骨折时如果骨折不固定就可能出现两种危害：一是剧烈疼痛引起疼痛性休克，二是可能进一步加重伤害。因此，在发现伤员有骨折时，应作简易、可靠的固定。骨折伤肢的固定可以减少伤员的疼痛，避免由于骨折端的活动损伤血管和神经，减少出血和感染的机会，便于伤员的运输。骨折固定的基本原则:(1)伴有出血和伤口的伤员，固定前要先止血、包扎好伤口防止继续出血，如果受伤人员已休克，应先处理休克。(2)夹板与肢体之间要用纱布或衣服垫好，空隙地方要填紧，夹板长度要合适，长度须超过骨折部位的上下二个关44、节。(3)露出伤口的骨片，不要放回伤口，以免把污染带入伤口深部。也不要任意拨出或拿掉，留待医院处理。(4)固定时，先固定伤口或骨折处的两边，再固定上下两关节部位。(5)四肢固定要露出手指头（脚趾头），以便观察，如发现手指头（脚趾头）麻木、疼痛、发冷、苍白或紫绀等，说明包扎过紧，应松开一点，再重新固定。(6)固定后伤肢要注意保暖（可用暖水袋、棉被等），禁止乱搬动。骨折固定的方法:(1)锁骨骨折固定以“8”字形绷带包扎法固定最好。固定时双肩尽量向后，两侧腋窝处垫一些棉垫或其它代用品。用宽绷带或布巾从患肩前经背到对侧腋下，再从肩经背返回患侧腋下，然后再绕过患侧肩部经背部到对侧腋下。如此反复5-7次，45、最后拉紧，结牢绷带。(2)肱骨骨折固定用合适的夹板或代替品，置于伤肢外侧（如有条件内侧同时放一块更好）。用折叠或带状的三角巾固定骨折的上、下两端，再用三角巾将手臂吊起，最后用三角巾把伤肢绑在躯干上加以固定。(3)前臂骨折固定将伤员前臂的掌侧和背侧各放一块夹板，用三角巾绑扎固定，然后用三角巾将伤肢悬吊在胸前。(4)股骨骨折固定要求夹板长度从腋下、腰部直到足跟。将其置于伤腿外侧（如外侧不便也可放在下面），分别于骨折上、下端、腰部、臀部、膝下、足跟等处用布带或三角巾绑扎固定。(5)小腿骨折固定要求夹板长度从大腿中部直到足跟。将其置于伤腿外侧（也可下面），分别于骨折上、下端、膝上、膝下、足跟等处用布带46、或三角巾固定。注意足跟部用“8”字形包扎固定。(6)骨盆骨折固定伤员仰卧于硬板床上，用宽布或三角巾兜住臀部，围绕下腹部、会阴部扎紧固定。再在伤员膝下垫枕或衣物使膝半屈，并将两大腿用布带扎住以防外旋。初步固定后即可转送医院。(7)肋骨骨折固定让伤员端坐或侧卧，先作深呼气后屏住气，而后用宽约7-8厘米的胶布条，从未受伤的一侧背部（肩胛骨线）贴起，经过伤侧，由后各前，边拉紧边粘贴至未受伤一侧胸部，（锁骨中线）；再用同样方法依次自下而上粘贴，上、下胶布重叠2-3厘米。如无胶布也可用较大的膏药粘贴骨折局部，也可用绷带、三角巾等加压包扎固定。(8)脊柱骨折固定脊柱骨折一般伤势都较严重，关键是要安全转送，防47、止脊柱弯曲，加重椎骨和脊髓损伤，造成伤员截瘫或死亡等。(9)断肢处理在事故中因不慎被机器或设备碾压或切割造成断肢体（手指或足指）时，应用干净的止血布等，包好受伤部位，将伤员和断肢（手指或足指）立即送到医院。注意：断肢不能涂各种药物，不能浸泡在任何溶液里保存。3.6.4伤员转送在进行上述现场处理后，应根据伤员的伤情和现场的条件，迅速转送伤员。转送伤员是一个非常重要的环节，如果搬运不当，可能使伤情加重，严重时还能造成神经、血管损伤，甚至瘫痪，难以治疗，给受伤者带来终身的痛苦。所以转送伤员时要十分注意。伤员转送的原则:(1)对危及伤员生命的紧急情况，如心跳呼吸停止，大出血等，必须进行有效的现场抢救后48、才能转送，否则就有可能在转送过程中造成死亡，或加重伤害程度。(2)对其它紧急情况，如开放性伤口，严重骨折等，也应视情况采取必要的救护措施后再转送。(3)在转送中不能停止对伤员的抢救，如在救护车中继续进行心脏按压、人工呼吸、止血和静脉输液等。(4)在转送中要密切注意伤员情况，如出现危及伤员生命的紧急情况应立即采取措施进行抢救。(5)转送过程既要快速又要平稳，尽量避免加重伤员的痛苦和损伤。(6)转送时应随带伤员伤情及其处理情况的简要纪录。(7)对伤员的离体组织（如手、脚指、头皮等）不要轻意抛弃，要妥善保管，随伤员一道转送医院。伤员转送方法： (1)徒手搬运法 如果受伤人伤势不重，可采用背、抱、扶的49、方法将伤员运走,也可以采取下列方法:a用双人拉车靠背椅作临时担架转送伤员;救护人员一人在前，反手紧抱伤员的腋窝，另一人在后，分别用手托起伤员的腋窝，进行转送。 b单人背法徒手转送伤员;背法：救护人员把伤员放置于背上的转送方法;c单人抱法徒手转送伤员;抱法：救护人员一手放置于伤员腋下，另一手放置于双腿下，把伤员抱起的转送方法。(2)担架转送法如果受伤人伤势较重，有大腿或脊柱骨折、大出血或休克等情况时，就不能用以上方法进行转送伤员，一定要把伤员小心地放在担架或木板上抬送。 把伤员放置在担架上转送，动作要平稳。上下坡或楼梯时，担架要保持平衡，不能一头高，一头低。伤员应头在后，这样便于观察伤员情况。在50、事故现场没有担架时，可用椅子、长凳、衣服、竹子、绳子、被单、门板等制成简易担架使用。 对于脊柱骨折的伤员，一定要用硬木板做的担架抬送，伤员放在担架上以后，要让他平卧，腰部垫一个衣服垫，然后用东西把伤员固定在木板上，以免在转送中滚动或跌落，否则极易造成脊柱移位或扭转，刺激血管和神经，使下肢瘫痪。3.6.5头部机械性伤害头皮裂伤：由尖锐物体直接作用于头皮所致。如机械加工，高空坠物等事故易造成头皮伤害。(1)较小的头皮裂伤：可剪去伤口周围毛发，再用碘酒或酒精等消毒伤口及周围组织，再用无菌纱布或干净手帕包扎即可。(2)较大的头皮裂伤：由于头皮血液循环丰富，因此，出血比较多，处理原则是先止血、包扎，然后51、迅速送往医院。止血的方法：a环形加压包扎法：由于头皮血供方向是从周围向顶部，故用绷带围绕前额、枕后，作环形加压包扎即可止血。b局部加压包扎法：对出血伤口局部，可用干净的纱布、手帕等加压包扎，也可直接用手指压迫伤口两侧止血。头皮血肿：多由头皮挫伤和颅骨骨折引起。较大血肿需要送医院处理，较小的血肿可按下列方法处理：(1)头部受伤后出现时，应局部加压包扎处理，以防血肿继续扩大。(2)头皮血肿刚出现时也可用冰袋或冷毛巾冷敷，以减少局部血液供应。(3)头部血肿禁止按揉，以免加重出血。头皮撕脱：多见于女工长发卷入正在转动的机器里所致。一般伤害都比较重，应作紧急抢救后，迅速送医院。事故现场抢救方法如下:(152、)加压包扎止血：a用无菌的纱布或干净的布料、毛巾覆盖创面；b用绷带从前额到枕后，加压围绕两圈固定，起到环形加压止血的作用；c从中线开始向左右两侧，做前后返折包扎。最后再从前额绕枕后包扎两圈固定。(2)止痛：由于头皮撕脱后，疼痛剧烈，出血较多，伤员高度紧张，极易发生休克。所以应根据事故现场的条件尽快想办法止痛，如服用止痛药，打止痛针等。(3)处理并发伤：如面部还有其它损伤时，应采取相应的救护方法。(4)妥善处理撕脱头皮：将头皮用无菌或干净的布巾包好，放入密封的塑料袋内，再放入盛有冰块的保温瓶内，将伤员迅速送医院。3.6.6眼部伤害眼结膜及角膜异物当砂轮机打磨，机械铁屑、煤屑等异物入眼内时，不要用53、手或手绢揉擦眼睛，应让旁人用两个指头捏住上眼皮，轻轻向前提起同时向眼内轻吹，刺激眼睛流泪将沙尘冲出。如果进入的异物较多，可用清水冲洗。如经上述处理，异物不能排出，尤其角膜异物，应送医院作进一步治疗。眼部创伤眼部组织脆弱，结构复杂，受伤后一般伤情较重，需专科医生作特殊处理。即使较轻的损伤，由于组织特殊又在面部，也最好到医院请专科医生处理为妥。现场包扎方法：(1)用无菌纱布或干净手巾、布料等覆盖伤眼。(2)将三角巾折叠成约四指宽的带条。先斜盖在一侧伤眼上，下部从同侧耳下绕过枕后，经对侧耳上回到前额，压住另一头。(3)将压住的一头翻下，盖住另一侧伤眼，再绕到耳旁或枕后打结。(4)若仅一只眼睛受伤，则54、只覆盖伤眼。(5)也可以用三角巾面部包扎。3.6.7耳部伤害鼓膜破裂鼓膜较薄，如耳部受外部物体打击或气压剧变（如震动）时发生破裂。破裂后的鼓膜往往出现剧烈耳痛、耳鸣、耳聋，并有少量的血液从外耳流出。救护的原则是保持干燥，防止感染。(1)用酒精棉签擦洗外耳道，然后用消毒干棉球轻塞外耳道口，注意不要塞紧。(2)禁止滴耳和洗耳，以免将病菌带入中耳。(3)不要擤鼻，以免病菌从咽鼓管污染鼓室。并可用麻黄素液等滴鼻，使鼻腔通畅。(4)可口服消炎药，预防感染。(5)如外耳道流血较多或流水，应警惕颅脑损伤，立即送医院治疗。耳廓创伤(1)耳廓外伤伤口用无菌纱布或干净布巾覆盖并包扎，然后送医院作进一步治疗。(2)55、严重耳部创伤，多有骨折、耳内损伤，并常合并颅脑损伤。此时颅脑损伤已成为主要矛盾，因此应立即送医院治疗。(3)应注意保护耳廓，如损伤应妥善包扎，如耳廓脱落应按要求收集保存，随同伤员一同送往医院。3.6.8鼻部伤害(1)鼻部位于面部中央，紧邻颅底，系呼吸道上口，血液循环极为丰富。因此，鼻部创伤常伴有严重出血、窒息、骨折和颅脑损伤。其抢救的基本方法如下：(2)较重的鼻部创伤，有大量的血液、凝血块、异物、碎骨片等流入咽喉部。极易阻塞呼吸道，引起窒息，尤其是伴有颅脑损伤昏迷的伤员，此时除按颅脑伤采取侧卧外，还应特别注意清除口咽部的血块等异物，保持呼吸通畅。如出血量大，可采取侧俯卧位，使口腔尽量处于低位，56、以利血液顺利流出，如果伤员出现窒息，又不能缓解时，应立即送医院进行气管插管吸出血液等异物。(3)对鼻部创伤后出血，现场可按上述鼻出血方法处置，但对较大出血往往效果不佳。因多为鼻后部出血，需专科医生处理，此时可按压颈动脉减少出血，并迅速送医院。(4)鼻部创伤情况较危急，应迅速送医院，如有离体鼻或其他组织应一道送医院。(5)对鼻部伤口，不论轻重，均用无菌纱布或干净布巾覆盖包扎，送医院作进一步处理。注意不要在伤口涂擦任何药品，伤口对合要整齐，以免以后影响面部美观3.6.9心肺复苏 当人体受到严重的机械外伤时，伤员可能会出现心跳呼吸停止6分钟，伤员的脑细胞会受到伤害，使伤员丧失抢救存活的机会，抢救人员57、必须在心跳停止后5-6分钟内，进行有效的心脏按压和人工呼吸，这是抢救伤员成败的关键，因此在发现伤员出现心跳呼吸停止时，应毫不犹豫地立即采取措施进行心脏复苏措施。(1)胸前叩击法当伤员心跳停止时，首先采用胸前叩击法复苏。方法是伤员仰卧，抢救者右手握拳，拳心向上，从距胸壁上方20-30厘米高处落拳，用中等力量快速猛击胸骨中下1/3交界处。立即触摸颈动脉，听心音，如无颈动脉搏动及心音出现，则应立即进行胸外心脏按压。注意：切记反复进行叩击，以免延误了抢救时机。胸外心脏按压法:(1)伤员仰卧位，背后须是平整的硬地或木板以保证挤压效果。注意：伤员不能卧于帆布担架或软床上，此时应移出或在背上垫一块木板。(258、)救护人员立于或蹲于伤员的右侧，将一手掌根放在伤员胸骨下1/3处，手指稍微抬起不与胸臂接触，另一只手掌叠加于该手背上。(3)两臂伸直，上身前倾，依靠抢救者的体重，肘及臂有节奏地垂直按压胸骨。注意：用力要适中，过轻按压无效，过重易造成肋骨骨折，以使胸骨下陷3-5厘米为宜。(4)按压后迅速放松，使胸骨恢复原位，但掌根不要离开胸骨。(5)每次按压时间与放松时间大致相等。每分钟按压60-100次。口对口人工呼吸:(1)伤员仰卧，首先清除口中的污物，取出假牙，解开衣领、腰带等。(2)救护人员用手托起伤员的后颈，使其头部后仰打开呼吸道，使呼吸道开放。(3)救护人员用另一只手捏住伤员的鼻孔，先深吸一口气，然59、后紧贴伤员口部用力吹入，使其胸部上抬。(4)然后将捏鼻孔的手放松，脸偏听偏向一侧，让伤员胸部及肺部自然回缩将气排出。(5)每5秒钟吹气一次，即五次心脏按压后进行一次口对口人工呼吸。胸外心脏按压与口对口人工呼吸同时进行(1)抢救时最好是两个人，一人作胸外心脏按压，另一人作口对口人工呼吸。两人可记数配合，每按压五次，人工呼吸一次。注意：要在停止按压的瞬间立即吹气。(2)如果现场只有一人，则可按压十五次心脏后，连续作两次口对口人工呼吸。注意：两次吹气应在5-6秒钟内完成，以免心脏按压停止过久。心肺复苏有效的指标可用下列指标来判断心肺复苏是否有效，如有效则应继续进行抢救，直到伤员出现较稳定的自主心跳呼60、吸为止，如无效则应寻找原因，并坚持抢救直到医务人员赶到或伤者确实死亡。心肺复苏的有效表现：(1)口唇、指甲渐渐转红。(2)可摸到颈动脉或股动脉博跳动。(3)可测到血压。(4)瞳孔由大逐渐缩小。(5)逐渐恢复自主呼吸。(6)出现自主心跳。(7)神志逐渐恢复。4、现场应急救治措施4.1发生脚手架、模板垮塌事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。4.2出现颅脑外伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平61、卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。偶有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。疑有颅脑损伤，应使伤员采取平卧位，保持气道通畅。若有呕吐，应扶好头部和身体，使头部和身体同时侧转，防止呕吐物造成窒息。在鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，不可用力擤鼻排除鼻液或将鼻液再吸入鼻内。颅脑外伤时，禁止给予进食。4.3发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后。搬运时，将伤者平卧放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移62、位、断裂造成截瘫，招致死亡。抢救脊椎受伤者，搬运过程，严禁只抬伤者的两肩与两腿或单肩背运。疑有颈椎损伤，在使伤员躺平后，用沙土袋放在头部两侧使颈部固定不动，进行口对口人工呼吸时，只能采用抬颔使其气道通畅，不能将头部后移或转动。疑有腰椎骨折时，应将伤员平卧在硬板上，并将腰椎躯干及二侧下肢一同进行固定，预防瘫痪。搬走时应平移，不能扭曲。4.4发现伤者手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉，神经或血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹头等，在无材料的情况下，上肢可固定在身侧，下肢与腱侧下肢缚在一起。骨折时用夹板或木棍等将63、断骨上下方二个关节固定，如有出血则先止血再固定，并用干净布覆盖伤口，迅速送医院。4.5 遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧4.6安全人员接报后，迅速到现场维护现场秩序，疏导交通，并采取保护事故现场，防止事故扩大的措施。4.7尽快与120急救中心联系，说明事故地点、严重程度、联系电话，并派人到路口接应。5、应急过程中避免二次伤害的措施1)发生脚手架、模板垮塌的伤者可能有骨折类伤害，搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用模板、钢管等制作简单担架运送。不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和剌破血管和神经。有腹部创伤及背柱损伤者，应用卧位运64、送；胸部伤者一般取半卧位，颅脑损伤者一般取仰卧偏头或侧卧位子，以免呕吐误吸。避免救治不当引起二次伤害。2)如伤者掉落时身体穿有钢筋、钢管、木剌等异物时，不能随便拨出，避免体内大出血造成二次伤害。3)发生脚手架、模板垮塌处应立即封闭，禁止施工人员围观，避免人多拥护造成无关人员的伤害或其它事故的发生。5)要特别防止伤者的亲属和朋友在情绪失控的情况下对伤者的搬动、搂抱、晃动等动作或其它不正确的救援方法，避免不合理的动作造成对伤者的二次伤害。6)在及时对脚手架垮塌点派专人进行看护或临时进行防护，参与事故调查的人员应由熟悉现场环境的专职安全员带路，前往现场调查取证，在取得充分证据，事故原因调查完毕后应及65、时对该位置和类似位置进行安全防护。防止人员进入该位置造成二次事故发生。6、应急心理辅导6.1在救援过程中，要对伤者的朋友和亲属进行心理抚慰，主要把事故发生后主要采取的救治措施和将要采取的措施向其做简单明了的交待，并征求其还有什么意见和要求，合理的意见给予采纳，合理的要求予以满足，避免情绪激动影响救治人员的正常工作。6.2对被压伤员在危险位置，一时不能对其进行有效救援且神志清醒的伤员，除了迅速采取有效的措施外，还要由救援负责人或医生对被压者进行心理安慰，告诉其应急救援小组正在采取有效措施进行救援，劝其平静、不要乱动，也不要大喊大叫或大哭大闹，避免其不当的动作造成二次伤害或由于情绪激动消耗体力加重66、伤势。6.3发生高墩柱施工安全事故后，人员往往受伤较重，特别是因伤致辞残时候，受伤人员会觉得很悲观，应由伤者的朋友或亲属在旁边对其进行鼓励；同时项目领导或公司领导要派专人对其进行安慰，使其恢复对生活的信心，从而配合医护人员的治疗，早日恢复，做好善后处理工作。七、应急物资与装备保障根据项目工程事故类别、特点以及应急救援工作的实际需要，应急救援物资在施工现场配备，并进行经常性维护、保养，协调好社会资源，以保证应急状态时的调用和扩大应急之需1、常用物资装备应急救援物资表设备分类名称及数量存放地通讯器材移动电话15105888029移动电话18767060999对讲机3对项目部移动电话1826889567、828电话（传真）0570-6405155项目部交通工具指挥车湘EQ0628联系电话13587029671项目部救援车湘DNK707联系电话18805753376项目部急救药品及器材急救箱(内置中暑、烫伤等急救药品)5只项目部担架5幅项目部物资扩音喇叭5只项目部手电筒10只项目部铁锹20把项目部铁镐10把项目部雨具（雨衣、雨鞋）40套项目部防护用品防毒面具5幅项目部空气呼吸器5套项目部防护服、护目镜、口罩若干项目部绝缘手套、鞋、服5套项目部机械设备挖掘机4台路基工区装载机2台桥梁工区运输车辆10台路基工区吊车2台桥梁工区八、应急处置要求1、项目部要高度重视项目工程中各个子项的安全工作，认真贯彻68、落实上级部门有关批示和规定，确保各项目工作的顺利开展。2、项目部要根据上述情况，结合本项目部的实际情况，制定相应的处理突发事件的紧急预案。3、一旦发生各类紧急事故，各项目部应本着在第一时间救人原则，把人员伤亡和财产损失降到最低限度。4、各职能部门要保证应急物资、设备、材料等相关紧急用品的到位，以备急用。5、保证联络畅通。一旦发生各类紧急事件，在组织抢救的同时向有关职能部门、相应的机关、组织报告。九、应急结束当事已得到控制，不再扩大发展，伤员已得到相应的救护，现场险情已排除，现场经检测没有危险，现场救援工作视为结束，此时可以由指挥中心发布指令，解除紧急状态，并通知相关单位事故危险已解除。项目部应69、配合政府有关部门进行现场取证、事故调查和事故原因分析，写出事故报告，拟定纠正预防措施并组织实施。十、应急恢复 应急结束后，经批准，事故责任单位应组织现场清理，尽快恢复生产，并做好善后处理工作。十一、检验与更新应急预案检验的目的是检验应急预案的适宜性、有效性和充分性，以及响应过程的符合性和有效性。检验测试的方法有桌面推演，计算机模拟，功能性演练和现场实际演练。演练应做好记录。应急预案进行测试后，应根据结果对应急准备的充分性和应急响应原及时性、准确性和有效性进行评审，找出应急准备和响应过程中存在的不足和缺陷问题，对于在抢险过程中发现的不当之处采取予以补充、修复，更新，改进应急准备和响应过程，使完善。