1、XX水利电业公司电网建设35kV及以上项目工程典型表式目 次前言11 总则22 规范性引用文件23 控制类型和方式34 职责35 内容、程序与要求45.1内容45.2 程序45.3要求46 检查与考核56.1检查内容56.2考核内容67附则6关于成立县kV工程1项目管理机构的函1授权委托书3A-01 线路复测报审表5A-02 工程控制网测量报审表6A-03 施工组织设计报审表8A-04 进度计划报审表10A-05 甲供设备、材料进场计划报审表12A-06 施工图纸会审申请表14A-07 _方案报审表16A-08 施工质量验收及评定项目划分报审表18A-09 人员资格报审表20A-10 主要施工2、机械/工器具/安全用具报审表22A-11 主要测量计量器具/试验设备检验报审表24A-12 工程材料/构配件/设备进场使用报审表26A-13 工程开工报审表（开工令）28A-14 预付款支付申请表30A-15 施工路线青赔工作计划表32A-16 甲供设备、材料缺漏统计表34A-17 设备开箱检查申请表36A-18 设备/材料/构配件缺陷通知单37A-19 设备/材料缺陷处理报验表39A-20 见证取样送检记录表40A-21 工程质量验评记录月汇总报审表42A-22 工程临时延期申请表44A-23 工程停工申请表45A-24 工程复工申请表47A-25 工期变更申请表49A-26 索赔申请表513、A-27 工程款支付申请表53*县*kV*至*送电线路工程5520 年 月完成工程量清单及计价表55*县*kV*变电站工程20 年 月57场地平整工程量清单及计价表57*县*kV*变电站工程20 年 月59土建工程量清单及计价表59*县*kV*变电站工程6120 年 月主控楼工程量清单及计价表61*县*kV*变电站工程6320 年 月电气安装工程量清单及计价表63*县*kV*变电站工程6520 年 月工程价款计算书65工 程 月 度 有 效 工 期 报 表67年 月施工管理人员考勤表68工程变更报批工作流程70A-28 工程变更申请表72A-29 工程变更执行报验单74工 程 签 证 单7624、0 年 月变更工程量统计表77A-30 变更工程量月统计报审表78A-31 变更工程款支付申请表80A-32 工程安全/质量事故报告单82A-33 工程安全/质量事故处理方案报审表83A-34 工程安全/质量事故处理结果报验表85A-35 监理工程师通知回复单86A-36 工程联系单88A-37 调试/交接试验报告报验表89A-38 工程完工预验收申请单91A-39 工程试运行方案报审表93A-40 工程移交证明书96B-01 监理工作联系单97B-02 监理工程师通知单98B-03 工程暂停令99B-04 监理初检缺陷整改通知单101C-01 设计变更通知单102C-02 竣工图交付报审表15、04D-01 工程通知单105E-01 _交底记录表107E-02 工程验收消缺记录表109前 言XX水利电业集团有限公司电网建设35kV及以上项目工程典型表式电网建设工程35kV及以上项目施工过程管理暂行规定及电网建设工程设计变更暂行规定XX水利电业集团有限公司电网建设35kV及以上项目工程典型表式电网工程管理经验的基础上，依据GB503192000建设工程监理规范、DL/T5434-2009电力建设工程监理规范的规定，充分吸收电力行业工程建设质量标准、质量检验和评定标准、安全和环境保护设施标准的内容和要求，同时借鉴了中国电力企业联合会和国内其他电网公司相关企业技术标准及典型表式，涵盖了目前6、应用35kV及以上工程各种表式的全部内容，并将工程变更列入施工过程控制中，因此本典型表式系统地继承了现行电网建设取得的经验和成果。本典型表式由XX水利电业集团公司建设部提出。本典型表式起草单位为XX正远电力工程建设监理有限责任公司。本典型表式由XX水利电业集团公司建设部组织XX正远电力工程建设监理有限责任公司、等单位相关专业人员进行严格、认真、务实的审查。本典型表式主要起草人：李志明、何秀锋本典型表式主要审查人：宋传钊、伍桂粤、覃勇基、黄 振、李志明、何秀锋、李 军、陆春瑛、李海军、黄 华本典型表式执行中遇到具体问题，请及时向XX水利电业集团有限公司建设部反馈。联系电话：0771-5801527、3 0771-5801510 传 真：0771-5801577 邮 箱：jijiangongcheng1 总则 2 规范性引用文件下列文件中的条款，通过本标准的引用而成为本标准的条款。规范引用文件包括但不限于以下文件： 2.10建设项目环境保护条例（1998年颁布)电力安全事故应急处置和调查处理条例以上法律法规、规程规范及技术标准如经修订，以最新版本为准。3 和方式4 职责 使用本典型表式填报，对使用过程中的问题及时反馈。4.4承包单位（施工项目部):在项目实施过程中使用本典型表式填报，对使用过程中的问题及时反馈。4.5设计单位：在项目实施过程中对本典型表式签署意见，对使用过程中的问题及时反馈8、。5 内容、程序与要求5.1内容涵盖新建、扩建、改建工程。及变电站工程工作典型表式(详见附录中的目录)共有67个，分为：A类表：施工项目部用表分为工程开工管理、施工过程管理、工程验收过程三部分（共）；B类表：项目监理机构用表（共4个表式）；C类表：设计单位用表（共2个表式）；D类表：建设单位用表（1个表式）E类表：电力建设工程监理规范(DL/T5434-2009)电力建设工程监理基本5.2 程序5.2.1各参建单位在工程开工前应熟悉典型表式的使用。5.2.2 在实施工程中各参建单位根据工程需要，由提出单位发起填写，相关单位按要求签署意见，严格按典型表式的格式及使用说明进行填写。5.3要求5.39、.1表式的表号、编号填写格式要求（1）典型表式的表号由参建单位代号和流水号两部分组成，其含义如下图所示：参建单位代号A、B、C、D、E （流水号） A-施工项目部表式、B-项目监理机构表式、C-设计单位表式、D-建设单位表式 E-通用表式（2）典型表式编号由工程类型代号、工程编号以及流水号四部分组成，其含义如下图所示：根据工程形式选一根据电压等级选一 35/110变/线 （流水号）内容工程名称县份汉字（3）各单位在使用过程中不允许更改典型表式的表号。表式中的编号由使用单位根据实际情况自行确定流水号，用来区分同一种典型表式，统一用三位数字填写，按形成的先后顺序编号。5.4.2 表式填写要求（1）10、工程名称：以工程批复文件中的名程为准。（2）项目部（监理、施工单位）名称以项目部公章为准。除按填写、使用说明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部的章，不允许盖含有“资料、技术、合同”等文字的（专用）章。（3）施工项目部填写内容部分采用打印方式，项目监理机构、设计单位、建设单位审查意见采用手写方式。所有姓名、日期的签署采用手写方式。（4）填写内容或审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖公章。（5）使用单位根据实际需要对表格内“”进行打“”选择。对表格内用“/”表示的同样需要使用单位选择，未选择的可以删除或用“-”划11、掉。5.4.3一式多份文件应全部为原件归档，文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求确定。移交归档的文件在移交前由责任单位负责保管。6 检查与考核6.1检查内容集团 项目施工过程 集团7附则7.1本标准由XX水利电业集团有限公司建设部组织编写。7.2本标准由XX水利电业集团有限公司建设部负责解释。公司文件20号关于成立县kV工程项目管理机构的函县水利电业有限公司：现成立“公司kV工程项目部”。该项目部负责代表我公司履行本工程施工合同中赋予的权利和义务，请予以支持和帮助。项目部岗位设置及人员组成及项目部公章式样见下表：姓 名项目岗位联系电话姓 名项目岗位联系电话项目经理（项目负责人）项目12、质量负责人 项目副经理（施工负责人）安全负责人项目总工资料员项目技术负责人项目部公章式样 公司（章） 二年月日报送：项目监理部 XX水利电业集团有限公司 20年月日印发填写、使用说明：1. 工程中标单位与建设单位签订施工合同后，以本函件格式确定工程项目常驻工地管理机构组成人员、岗位、联系电话和在本工程与参建各方来往文件及工程技术资料使用公章的式样，报建设单位、监理机构、设计单位备案。2. 在工程实施过程中，管理人员变更，及时出具人员变更文件。3. 上述人员必须有资质证明文件。4. 在各种文件上必须为本人签字。授权代签文件必须经过合同签订单位的同意。5. 公章应为“工程项目部”字样，不应含有“技13、术、资料、合同、财务等专用”的字。授权委托书县水利电业有限公司：兹授权同志（身份证号码： 签名： ）作为我公司kV工程施工负责人，负责确认工程量、申请进度款等来往文件唯一指定人。兹授权同志（身份证号码： 签名： ）作为我公司kV工程项目物资领用、退还唯一指定人。我公司将承担上述人员在本工程授权活动范围内带来的一切后果。特此授权。 公司（章） 二年月日报送：项目监理部 XX水利电业集团有限公司 20年月日印发 填写、使用说明：1. 有签字权利的人员因其他原因未能及时与业主、监理、设计联系业务，委托办理人员必须持有盖合同签订单位公章的授权委托书。2. 物资领料人（除项目管理机构组成人员本人外）必须14、持有盖合同签订单位公章的授权委托书。3. 获得授权人在相应授权的范围内签字，签字必须本人，不允许代签。A-01 线路复测报审表表号：A-01编号：县份-35/110xx线-开工-001工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理机构：现报上 线路复测测量记录，请查验。附件： 线路复测记录 线路复测报告承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： A-02 工程控制网测量报审表表号：A-02编号：县份-35/110xx变-开工-001工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理15、机构：现报上 工程控制网测量记录，请查验。附件： 控制网测量记录 控制网测量报告承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 1. 填写、使用说明：承包单位在工程开工前或施工过程中，应将工程线路复测（线路工程）、控制网测量（变电站工程）的结果向项目监理机构报审。2. 监理审查要点：1) 变电站工程控制点、网测量/线路复测记录是否符合设计、规范要求；现场控制点（桩）是否标明清楚。2) 数据记录是否准确；3) 测量依据是否有效。3. 建设单位审批要点：是否同意进行下道工序作业。A-03 施工组织设计报审表表号：A-03编号：县份-16、35/110xx线/变-开工-002工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理机构：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计的编制，并经我单位技术项目负责人审查批准，请予以审查。附件： 工程施工组织设计承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 施工组织设计应由承包单位项目负责人。文件的编审批程序应符合的体系文件规定，文件封面的落款为公司）名称，并加盖公司）章。2. 监理审查要点：1) 现场施工组织机构设置是否满足工程需要，人员配置是否与投标文件一致；2) 内容是否完整17、，施工总进度计划是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；3) 总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；4) 施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应，是否考虑了施工机具、材料之间在空间和时间上的协调；5） 资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致。3. 建设单位审批要点：是否同意实施。A-04 进度计划报审表表号：A-04编号：县份-35/110xx线/变-开工-003工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理18、机构：现报上 工程施工进度计划，请审查。附件： 施工进度计划承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 此此表主要用于以下几种进度计划的报审：1) 总体进度计划（作为开工报审必报的计划）；2) 年、季、月进度计划；3) 单项工程进度计划；4) 施工进度调整计划；5) 其它进度计划。2. 监理审核要点：1) 周期性进度计划或调整计划是否符合工程一级、二级网络计划要求，是否与要求工期有矛盾；2) 进度计划是否合理、可行，是否能够保证均衡、有序实施；3) 资源配置计划是否合理，能否保证进度计划的实现。3. 建设单位19、审批要点：是否同意实施。A-05 甲供设备、材料进场计划报审表表号：A-05编号：县份-35/110xx线/变-开工-004工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理机构：现报上 工程甲供设备、材料进场计划，请审查。附件： 甲供设备、材料清单及进场计划表承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 承包单位在工程开工前依照工程复测结果统计材料，与施工合同对比，按照施工进度计划编制。2. 监理审查要点： a、材料进场计划是否满足进度计划的要求； b、所报甲供设备、材料数量是否符合20、同约定。3. 设计单位审核要点：a、所报设备、材料数量是否与设计相符。b、当确认所报设备、材料与实际用量相符但与原设计材料清单不符时，应出具变更通知单。4. 建设单位审批要点： 上报集团公司，并确认是否落实设备、材料生产厂家。A-06 施工图纸会审申请表表号：A-06 编号：县份-35/110xx线/变-开工-005工程名称合同编号XX20*【*】号致： 项目监理机构：我方已组织技术人员完成 工程施工图纸的审查，现申请组织召开图纸会审会议。请协调。附件： 图纸审查问题统计 承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：121、. 承包单位在工程开工前施工图纸检查完毕整理问题结果后申报。2. 项目监理机构接到申报后向建设、设计单位沟通，确定开会时间。会议由监理组织，主持人为总监理工程师。第一次工程例会应与图纸会审会同时进行，会议纪要由监理整理经参会各方核查后会签。3. 会议议程：1） 介绍工程参建各单位和与会人员。2） 建设单位介绍工程的必要性、前期的准备情况、提出施工图纸疑点、与其他单位对接的人员。3） 施工单位介绍工程前期准备情况及遇到的需建设单位协调解决的问题，明确进场开工的具体时间；汇报工程复测遇到的问题、提出施工图纸疑点。4） 监理介绍监理部组成人员、监理工作要点、监理实施方案、对施工单位的要求、提出施工图22、纸疑点。5） 设计单位对本工程进行设计交底、施工注意的重点，对各方提出施工图纸疑点的解答。 6）建设单位主管领导对会议进行总结，对参建各方的要求，确定下次会议时间、地点。A-07 _方案报审表表号：A-07编号：县份-35/110xx线/变-开工-006工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理机构：现报上 方案，请审查。附件： 方案承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 常规的施工作业指导书、措施和方案等可编入施工组织设计中。2. 此表用于专项/重要施工方案报审。1) 23、应急预案报审；2) 危险源辨识策划；3) 大体积混凝土施工方案报审；4) 季节性施工方案报审；5) 质量通病防范措施方案报审；6) 建质200987 号文中规定的专项施工方案，如基坑支护与降水，土方开挖，高支模，起重吊装，拆除/爆破，脚手架工程等。7) 其它有特殊要求的施工方案，如变电站扩建停电、大跨越（带电跨越、跨铁路、跨公路等）、穿越等。 专项施工方案应由施工承包单位项目技术负责人组织编制，合同签订单位（公司）相关职能部门审核，合同签订单位（公司）技术负责人批准。超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案（见建质200987 号文中规定）应当由承包单位组织召开专家论证会并提交论证报告。24、3. 监理审查要点：1) 方案的编制、审核、批准程序是否符合要求；2、 所报方案是否合理，能否满足施工要求。3、 建设单位审批要点： 是否同意实施。 大跨越方案与其他单位协调工作人员是否落实。A-08 施工质量验收及评定项目划分报审表表号：A-08编号：县份-35/110xx线/变-开工-007工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理机构：现报上 工程施工质量验收及评定项目划分表，请审查。附件： 工程质量验收及评定项目划分表承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 在工程25、开工前，应对承包范围内的工程按单位、分部、分项、单元（检验批）工程进行质量验收及评定范围项目划分，并将划分表报项目监理机构审查。2. 承包单位应结合各单位、分部、分项工程的施工特点，明确划分原则。3. 与建设单位、监理机构协商确定本工程分项工程的综合造价。4. 监理审查要点：1) 施工质量验收及评定项目划分是否准确、合理、全面；2) 质量控制点的设置是否有利于控制工程施工质量。5. 建设单位审批要点：是否同意。A-09 人员资格报审表表号：A-09 编号：县份-35/110xx线/变-开工-008工程名称合同编号XX20*【*】号致 项目监理机构：现报上本项目部主要施工管理人员、特殊工种/特种26、作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件： 相关资格证件复印件承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 姓名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期截止日期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 本表适用于主要项目管理人员、特殊工种、特种作业人员的资格报审。每种人员使用一张表。2. 主要施工管理人员包括项目负责人、专职质检员、专职安全员、施工员等。按有关规定必须经过相关培训，持证上岗。3. 在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种人员名单及上岗资格证书原件报项目监理机构查验。4. 应对其报审的复印件必须加盖27、合同签订单位（公司）公章确认，并注明原件存放处。5. 监理审查要点：1) 主要施工管理人员是否与投标文件一致；2) 人员数量是否满足工程施工管理需要；3) 更换项目负责人是否经建设单位书面同意；4) 应持证上岗的人员所持证件是否有效；6. 特殊工种/特种作业人员的界定包括并不限于国家安全生产监督管理总局令（第30号）特种作业人员安全技术培训考核管理规定。A-10 主要施工机械/工器具/安全用具报审表表号：A-10编号：县份-35/110xx线/变-开工-009工程名称合同编号XX20*【*】号致 项目监理机构：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其质量证明文件，请查验。工程28、进行中如有调整，将重新统计并上报。名称规格型号单位数量进场时间附件：相关检验证明文件承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 在进行开工准备时，拟进场主要施工机械、工器具及安全用具应将拟用数量及进场时间等报项目监理机构查验。2. 需报审的主要施工机械包括起重机械、张牵设备、电焊机、物料提升机、钢筋切断机、弯曲机、调直机、搅拌机、卷扬机、木工机械等，需向建设行政主管部门报审的按要求报审。3. 监理审查要点：1) 主要施工机械设备/工器具/安全用具的数量、规格、型号是否满足施工阶段工程施工需要；2) 机械29、设备定检报告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求；3）安全用具的试验报告是否合格。A-11 主要测量计量器具/试验设备检验报审表表号：A-11编号：县份-35/110xx线/变-开工-010工程名称合同编号XX20*【*】号致 项目监理部：现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件： 测量、计量器具和试验设备检验证明复印件承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 名称型号/编号检验证编号检验单位有效截止日期项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 承包单位在进行30、工程开工或相关工程开展前，应将主要测量、计量器具、试验设备的清单及其定检合格证明文件原件报项目监理部查验，若仅提供复印件则必须加盖施工合同签订单位（公司）公章确认，并注明原件存放处。2. 监理审查要点：1) 测量、计量器具、试验设备的种类、数量是否满足工程施工需要；2) 仪器、设备的定检合格证明文件是否有效，仪器、设备是否在定检周期内。A-12 工程材料/构配件/设备进场使用报审表表号：A-12编号：县份-35/110xx线/变-开工-011工程名称合同编号XX20*【*】号致 项目监理部：我方自购的拟于 年 月 日进场工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），经自检合格，现将出厂质量证明文件31、及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件： 数量清单； 质量证明文件； 复试报告承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 本表式用于施工单位工程自购的材料、构配件、设备的质量通用报审。使用时，表头不做修改，填写内容中将材料/构配件/设备任选一，其他删除不写。2. 承包单位应在主要材料或构配件、设备进场前或后，将有关质量证明文件报项目监理机构审查。在附件中应详列资料的名称。3. 主要材料或构配件、设备的范围以设计文件中的相关使用说明为准。4. 对材料、构配件、设备的描述应说明材料的名称、型号32、或规格、产地（生产厂家）、批号、数量等唯一性标识要素。5. 质量证明文件一般包括产品出厂合格证、检验、试验报告等。6. 项目监理部除进行文件审查外，还应对实物质量进行验收。7. 对于有复试要求的材料或构配件，承包单位应在材料或构配件进场，将有关质量证明文件报项目监理机构审查合格后，按有关规定，在现场经监理人员见证，进行取样送试，并在试验合格后将试验报告报项目监理机构查验。8. 项目监理机构审查或验收不合格，应要求承包单位立即将不合格产品清出工地现场。9. 审查要点：1) 试验结果是否合格或满足规范或设计要求；2) 试验报告版面质量是否符合归档要求；3) 合格证书、质量证明文件是否齐全，符合要求33、。A-13 工程开工报审表（开工令）表号：A-13编号：县份-35/110xx线/变-开工-012工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理机构：我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 施工组织设计已审批； 施工图会审已进行； 各项施工管理制度、安全措施和相应的作业指导书已制定并审查合格； 相应阶段的施工技术、安全交底已进行； 施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 主要施工管理人员已到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特种作业人员能满足施工需要。 工程开工报告承包单位（章34、）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 本表获得批准后即开工令。2. 用于承包单位的开工报审。承包单位必须在具备相应的开工条件前提下填报。1） 报审附件（注）必须齐全。2） 需经批准的附件必须取得相关单位的确认。3. 监理审查要点：1) 工程各项开工准备是否充分；2) 相关的报审是否已全部完成；3) 是否具备开工条件。4) 是否同意开工。4. 建设单位审批要点：开工时间是否符合合同要求。是否同意开工。5. 注：经批准的报审文件及以下 a、图纸会审会议纪要； b、施工单位内部进行的技术、安全交底单， c、施工人力和机械35、已进场清单。 d、已经进场材料清单。A-14 预付款支付申请表表号：A-14编号：县份-35/110xx线/变-预付款-001工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理机构：按照合同规定，我方已缴纳合同价的 %作为履约保证金。我方已取得工程开工令，现申请支付预付款 元，占合同价的 %。请审核。附件： 履约保证金支付凭证(复印件）承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填写、使用说明：1.预付款的条件为施工承包合同签订并取得开工令，施工承包单位36、向建设管理单位缴纳了履约保证金。如果具体合同规定有不同，则填写的内容相应调整。2.本表为拨付预付款的必备条件之一，不作为建设单位走内部流程表式。3.监理部审查要点：1）支付条件是否已全部具备；2）预付款数额是否按合同规定。3）签署同意申请即可。4. 建设单位审批要点： 是否同意支付。A-15 施工路线青赔工作计划表表号：A-15 编号：县份-35/110xx线-青赔-001工程名称合同编号XX20*【*】号致： 水利电业有限公司：现计划于 年 月 日在 #杆塔进行 施工作业，涉及 县 乡（镇） 村户主 经济作物，请予以安排协调。附件： 工程施工路线简图。承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 37、项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总/专监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见： 建设单位（章）：项目代表： 日 期： 青赔组答复意见： 本工程 #杆塔拟进行的 施工作业，涉及 县 乡（镇） 村户主 经济作物，青赔协调工作已完成，请于 年 月 日进场进行施工。本工程 #杆塔进行的 施工作业，涉及 县 乡（镇） 村户主 经济作物，由于施工方野蛮施工，超过原来议定部分损坏的作物，由施工方自行赔偿。青赔组组 长： 日 期： 填写、使用说明：1.本表用于线路工程施工现场有青赔情况，承包单位提前5日向建设单位申报。2 .变电站遇到阻拦情况可参照本表式。A-16 甲供设备、材料缺漏统计表表号：38、A-16编号：县份-35/110xx线/变-缺料-001工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理机构：现报上领用于工程 工序的甲供设备、材料缺漏清单，请协调。附件： 工程 工序甲供设备、材料缺漏清单及最迟到场时间表。承包单位（章）：负 责 人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 建设单位（章）填写、使用说明：1.本表用于工序开工前甲供材料未到齐的情况汇报。2 .监理审查要点： 所缺材料是否属实，对工期影响的程度。3.建设单位主管领导处理意见要点： 1）落实未调拨设备、材料到库的具体时间。 2）为加快施工进度，对镀39、锌螺栓、镀锌铁件、设备线夹等等零星材料处理意见，（如：同意施工单位购买，出具购物发票及产品合格证书到县公司报销）等。A-17 设备开箱检查申请表表号：A-17编号：县份-35/110xx线/变-开箱-001工程名称合同编号XX20*【*】号致： 项目监理机构：现计划于 年 月 日在 对 设备进行开箱验收，请予以安排。附件： 拟开箱设备清单承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： A-18 设备/材料/构配件缺陷通知单表号：A-18编号：县份-35/110xx线/变-缺陷-001工程名称合同编号XX20*【*】号 县水利电40、业有限公司：项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 日 期： 代 表： 1) 填写、使用说明：项目监理机构缺陷是否严重影响工程进度，对设备正常运行的影响程度。1） 到场复检确认设备缺陷是否影响工程的长期安全运行，是否需要更换。2） 联系厂家，确定厂家到场处理/新设备到场的最迟时间。A-19 设备/材料缺陷处理报验表表号：A-19编号：县份-35/110xx线/变-处缺-001工程名称合同编号XX20*【*】号项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： A-20 见证取样送检记录表表号：A-20编号：县份-35/110xx线/变-取41、样-001工程名称合同编号XX20*【*】号样品名称样品数量合格证编号试验委托编号代表批量代表工程部位取样日期送样日期见证记录：承包单位(章):取样人签字： 年 月 日见证单位机构(章):见证人签字： 年 月 日填写、使用说明：1. 本记录表用于工程现场见证取样、送检工作，根据有关的规程、规范和设计文件要求，对有复试和现场检测要求的试品、试件，如：混凝土试块、钢筋焊接、导线压接、管母焊接、绝缘油、SF6气体、砂、石、水泥、耐张线夹连接件等进行取样的见证记录。2. “见证人”指负责对该试品或试件履行了见证工作的监理人员。A-21 工程质量验评记录月汇总报审表表号：A-21 编号：县份-35/1142、0xx线/变-验评-001工程名称合同编号XX20*【*】号致 项目监理部： 现报上 工程 年 月质量验评汇总，请查验。序号分部工程名称检验批/单元工程质量等级分项工程质量等级分部工程质量等级分部工程质量评定等级检验批/单元数量合格项数分项工程数量合格项数分部工程数量合格项数合 计 （章）： 项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 此报审表用于说明阶段性工程验评记录统计结果，作为已完工程量验收资料的证明文件及工程进度款申请附表。2. 送电线路工程按110kV500kV送变电工程质量检验及评定标准第一部分Q/CS43、表C.1线统1和Q/CS表C.2线统2进行验评汇总。3. 监理审查要点： 合格数量是否属实，不合格项作出监理工程师通知单责令整改，并退回承包单位重填。A-22 工程临时延期申请表表号：A-22 编号：县份-35/110xx线/变-延期-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部：根据施工合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。合同竣工日期：申请延长竣工日期：附件：（1）工程延期的依据及工期计算；（2）证明材料承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见： 暂时同意工期延长 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从44、原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位项审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： A-23 工程停工申请表 表号：A-23 编号：县份-35/110xx线/变-停工-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部：由于 原因，经各方协调我方仍然无法进行施工，现申请工程停工，请予以批准。我方收到可复工通知后，在 日内组织人员、机械、材料进场施工。联系人：电话：承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）45、：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填写、使用说明：1. 当由于某种非施工承包单位责任原因，经各方协调后仍未消除，工程施工已无法继续进行时，施工承包单位可申请停工，报项目监理机构审查，经建设单位批准后方可停工。2. 承包单位得到复工通知（口头、电话、函件、书面通知均可）后，必须提出复工申请。在承诺进场的时间内取得复工令。3. 监理监理查要点：a）造成停工的原因是否非施工承包单位的责任；b）施工承包单位是否已采取有效措施，但仍无法消除已发生的工期延误。e）签是否同意申请即可。4. 建设单位审批： 是否同意。A-24 工程复工申请表表号：A-24 46、编号：县份-35/110xx线/变-复工-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部： 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件： 复工申请报告 证明文件承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填写、使用说明：1. 本表适用于停工（包括建设单位、监理机构出具工程暂停令）的因素已全部消除，提出复工申请。2. 审查要点：1）停工因素是否已全部消除（包括非承包单位导致的停工因素）；2）是否具备复工条件。A-47、25 工期变更申请表表号：A-25 编号：县份-35/110xx线/变-更期-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部：我公司承担 工程施工任务，根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，现申请工期变更至 年 月 日竣工，请审批。附件：依据性文件、证明文件、工期计算书等承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 工程临时延期申请（第 号）要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估： 最终同意工期 日历天，使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行48、。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。说明：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位项审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填写、使用说明：1. 当由于某种非施工承包单位责任原因，使工程施工进度受阻，而且即使利用其承诺投入的资源（包括承诺投入的备用资源）也已无法消除已发生的工期延误时，施工承包单位可申请工期变更，报项目监理部审查。2. 监理监理查要点：a）造成工序延误的原因是否非施工承包单位的责任；b）被延误的工期是否影响计划总工期；c）施工承包单位是否已采取有效措施，仍无法消除已发生的工期延误；d）所附依据性文件和证明文件是否齐全；e）工期计算是否正确。f）49、如果上述部分项目已在临时延期申请中进行过审核，则可以相应省略。g）签是否同意申请即可。3. 建设单位审批：是否同意。A-26 索赔申请表表号：A-26 编号：县份-35/110xx线/变-索赔-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部：根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔，费用（大写） ，请审批。附件： （1）索赔的详细理由及经过；（2）索赔费用计算书；（3）证明材料承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填写50、使用说明：1. 当工程因建设单位原因造成承包方损失时，承包单位报监理机构审查，经建设单位批准。2. 当造成损失原因非建设单位时，监理机构会同建设单位向造成损失责任方协调解决。3. 监理审查要点： 1）证明是否为非承包方原因 2）费用是否合理。4. 建设单位审批要点： 1）是否属于建设单位原因，确认赔偿金额。 2）非建设单位责任，应落实人员协调处理及最后处理期限。A-27 工程款支付申请表表号：A-27 编号：县份-35/110xx线/变-付款-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部：我方于 年 月 日 年 月 日止，完成总工程量的 %，累计完成总工51、程量的 % 即完成合同价款 ￥ . 元。按合同规定扣除 10 %保留金，及已领工程款￥ . 元，本次应得工程款为￥ . 元 ，本次实际申请支付进度款为(大写）： 元整（￥： . 元），请审批。附件：已完工程量统计清单及工程价款计算书月度有效工期报表施工管理人员考勤表工程质量验评记录月汇总报审表月新增工程量统计报审表承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：负 责 人： 日 期： 填写、使用说明：1. 本表为拨付工程款的必备条件之一，不作为建设单位走内部流程表式。工程质量验评记录月汇总报审表监理机52、构监理审查要点：1) 申报完成的工程量是否已报项目监理机构验收合格；未经项目监理机构质量验收合格的工程量或不符合承包合同约定的工程量，项目监理机构拒绝计量和拒签该部分的工程款支付申请；2) 工程量统计是否准确；3) 工程款计算是否正确。4) 工程质量验评记录月汇总报审表、5)4. 建设单位审批：是否同意支付 5. 审查发现工程量统计或工程价款计算存在问题，应退回承包单位重新计算。*县*kV*至*送电线路工程20 年 月完成工程量清单及计价表1 工程形象进度 截至日期：20 年 月 日分部工程分项工程单位总数量本期完成累计完成累计完成工程造价（分项造价累计占总数的百分比）分项名称综合造价（元）数53、量占总数%数量占总数%土石工程1.路径复测、分坑基2.拉线杆塔基础开挖基3.铁塔基础开挖基基础工程1.现浇铁塔基础(含材料)基2.拉线杆塔基础（含三盘制作）基杆塔工程1.铁塔组立基2.拉线杆塔组立基架线工程1.导地线（含OPGW）展放k m2.附件安装（含OPGW）基接地工程接地装置开挖、敷设、回填基线路防护设施1.线路通道砍伐处2.杆塔编号及警示标识基3.排水及支护墙基合计 元 % %元 2 工程价款计算序号合同总价（元）占总数%1截止本期累计完成（元）2应扣款项保留金10%已领预付款第1次已拨付第6次已拨付第2次已拨付第5次已拨付第3次已拨付第n次已拨付累计已拨付3本期应得工程款4本期实际54、批准申请工程款5剩余工程款注：本表依椐预算估算编制综合造价，只作为月进度款的支付依据，不作为工程最终结算依据。建设单位：（章） 监理机构：（章） 施工单位：（章） 审核人： 审查人： 项目负责人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日1. 填写、使用说明： 本表用于线路工程工程量及计价。工程开工前取得建设单位、监理机构对分项工程综合造价的认可。（施工单位最迟于第一次申请工程进度款之前编制完成并经监理单位、建设单位认可）2. 本期完成数量为监理认可的合格数量。3. 综合造价包含自购材料、安装费用及其他费用。4. 审查要点： 1）完成数量是否为合格数量。 255、）计算是否合理。 3）不符合要求退回承包单位重填。*县*kV*变电站工程20 年 月场地平整工程量清单及计价表 1 工程形象进度 截至日期：20 年 月 日分部工程分项工程单位总数量本期完成累计完成累计完成工程造价（分项造价累计占总数的百分比）名称综合造价（元）数量占总数%数量占总数%场地平整工程1、土方开挖m2、土方回填m3、土方外运m护坡挡墙工程1、基础开挖m2、混凝土垫层m3、片石砌筑m辅助工程 脚手架安装项围墙工程1、砖墙体砌筑米 2、砖墙压顶米3、内、外墙批档4、墙体粉饰给水工程外引水管敷设米排水工程1、围墙外排水沟米2、排水管挖埋米3、排水明沟米1大门1、门柱砌筑、装饰项2、大门安56、装扇进站道路1、桥梁砌石m2、桥梁钢筋混凝土m3、涵管米4、基槽开挖5、路基石砂回填m6、路面C20混凝土m合计 元%元注：本表依椐预算估算编制综合造价，只作为月进度款的支付依据，不作为工程最终结算依据。建设单位：（章） 监理机构：（章） 施工单位：（章） 审核人： 审查人： 项目负责人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日1. 填写、使用说明：本表用于变电站三通一平工程工程量及计价。工程开工前取得建设单位、监理机构对分项工程综合造价的认可（施工单位最迟于第一次申请工程进度款之前编制完成并经监理单位、建设单位认可）。2.本期完成数量为监理认可的合格数量57、。3.综合造价包含自购材料、安装费用及其他费用。审查要点： 1）完成数量是否为合格数量。 2）计算是否合理。 3）不符合要求退回承包单位重填。*县*kV*变电站工程20 年 月土建工程量清单及计价表工程形象进度 截至日期：20 年 月 日分部工程分项工程单位总数量本期完成累计完成累计完成工程造价（分项造价累计占总数的百分比）名称综合造价（元）数量占总数%数量占总数%主变压器基础1、土方开挖m2、C25钢筋混凝土m3、事故集油池项构支架1、基础土方开挖个2、C20基础混凝土个3、A杆构架组立支4、设备支架组立支5、横梁安装根6、设备支架槽钢焊接组接地工程接地挖埋米消弧线圈基础土方开挖、浇（砌）筑58、个电缆沟1、开挖、垫层浇筑米2、240砖体砌筑、粉饰米3、过路混凝土浇注处4、盖板制作块5、电缆架安装个排水、排油工程1、开挖、敷设、回填米2、集水沉沙井制作个3、排水明沟制作米避雷针基础1、开挖个2、C20混凝土个电容器基础1、开挖个2、C20混凝土个主变事故油池1、开挖m2、240砖体砌筑、粉饰m3、C25钢筋混凝土m站用变基础开挖浇（砌）筑个端子箱基础开挖浇（砌）筑个站内道路1、基槽开挖m2、路基石砂回填m3、C20混凝土m操作巡视道路1、巡视道路2、操作地面绿化草皮敷设合计元 %元注：本表依椐预算估算编制综合造价，只作为月进度款的支付依据，不作为工程最终结算依据。建设单位：（章） 监理59、单位：（章） 施工单位：（章）审核人： 审查人： 项目负责人： 日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日填写、使用说明：1. 本表用于变电站一般土建工程工程量及计价。工程开工前取得建设单位、监理机构对分项工程综合造价的认可（施工单位最迟于第一次申请工程进度款之前编制完成并经监理单位、建设单位认可）。2. 本期完成数量为监理认可的合格数量。3. 综合造价包含自购材料、安装费用及其他费用。4. 本表作为月进度款的支付依据，不作为工程结算依据。5. 审查要点： 1）完成数量是否为合格数量。 2）计算是否合理。 3）不符合要求退回承包单位重填。*县*kV*变电站工60、程20 年 月主控楼工程量清单及计价表1 工程形象进度 截至日期：20 年 月 日分部工程分项工程单位总数量本期完成累计完成累计完成工程造价（分项造价累计占总数的百分比）名称综合造价（元）数量占总数%数量占总数%基础工程1、土方开挖m2、钢筋混凝土m3、土方回填m主体工程1、地梁钢筋混凝土m2、一层主柱钢筋混凝土m3、一层梁、楼面钢筋混凝土m4、二层主柱钢筋混凝土m5、二层梁、楼面钢筋混凝土m6、240砖墙体砌筑m辅助工程脚手架项1装饰工程1、内、外墙批档2、内墙刮腻子3、室内地板砖4、室外贴瓷砖5、楼梯扶手项给排水、门窗工程1、门扇2、窗口3、给排水项1室内电气开关、照明、插座项屋面防水防热61、工程1、防水层2、隔热层m合计元 %元注：本表依椐预算估算编制综合造价，只作为月进度款的支付依据，不作为工程最终结算依据。建设单位：（章） 监理单位：（章） 施工单位：（章） 审核人： 审查人： 编制人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日填写、使用说明：1. 本表用于变电站综合楼工程工程量及计价。工程开工前取得建设单位、监理机构对分项工程综合造价的认可（施工单位最迟于第一次申请工程进度款之前编制完成并经监理单位、建设单位认可）。2. 本期完成数量为监理认可的合格数量。3. 综合造价包含自购材料、安装费用及其他费用。4. 审查要点： 1）完成数量是否为62、合格数量。 2）计算是否合理。 3）不符合要求退回承包单位重填。*县*kV*变电站工程20 年 月电气安装工程量清单及计价表1 工程形象进度 截至日期：20 年 月 日分部工程分项工程单位总数量本期完成累计完成累计完成工程造价（分项造价累计占总数的百分比）名称综合造价（元）数量占总数%数量占总数%主变压器1、本体就位台2、附件安装台屋外电气设备就位、调整1、隔离开关组2、断路器台3、电流互感器组4、电压互感器组5、线路电压互感器台6、避雷器组7、支柱绝缘子支8、站用变台9、消弧线圈台10、补偿电容器组11、高压熔断保护只12、端子箱个13、避雷针吊装组14、穿墙套管组15、阻波器台母线、设备连63、线1、架空母线安装档2、设备连线项屋内电气设备就位安装1、10kV高压开关柜台2、保护屏柜屏3、直流系统项电缆敷设、电缆头制作连接1、高压电缆米2、控制电缆米3、动力电缆米试验、系统调试1、设备交接试验项2、控制系统配合调试项合计元 %元注：本表依椐预算估算编制综合造价，只作为月进度款的支付依据，不作为工程最终结算依据建设单位：（章） 监理机构：（章） 施工单位：（章） 审核人： 审查人： 编制人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日填写、使用说明：1.本表用于变电站电气安装工程工程量及计价。工程开工前取得建设单位、监理机构对分项工程综合造价的认可（施64、工单位最迟于第一次申请工程进度款之前编制完成并经监理单位、建设单位认可）。2.本期完成数量为监理认可的合格数量。3.综合造价包含自购材料、安装费用及其他费用。审查要点： 1）完成数量是否为合格数量。 2）计算是否合理。 3）不符合要求退回承包单位重填。*县*kV*变电站工程20 年 月工程价款计算书序号合同总价（元）占总数%1分部工程综合造价三通一平（元）一般土建（元）综合楼（元）电气安装（元）2截止本期实际完成（元）3应扣款项保留金10%已领预付款第1次已拨付第4次已拨付第2次已拨付第5次已拨付第3次已拨付第n次已拨付累计已拨付4本期应得工程款三通一平（元）一般土建（元）综合楼（元）电气安装65、（元）5本期实际申请工程款6剩余工程款注：本表依椐预算估算编制综合造价，只作为月进度款的支付依据，不作为工程最终结算依据建设单位：（章） 监理机构：（章） 施工单位：（章） 审核人： 审查人： 编制人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日填写、使用说明：1. 本表用于变电站工程综合计价。2. 审查要点： 1）计算是否合理。 2）不符合要求退回承包单位重填。工 程 月 度 有 效 工 期 报 表工程名称施工合同编号填报日期施工单位名称施工项目负责人开工日期填报年月份本月有效工期(天)累计有效工期(天)施工合同总工期(天)影响工期的主要原因：监理单位意见：66、建设单位意见： 施工单位：监理单位： 建设单位：填写说明：1、 本表由施工单位项目负责人在当月月底如实填写，由现场监理审核，再交与业主确认。施工单位在业主确认签字后尽快返还监理部一份，在下月申报工程进度款前仍未返还的，项目监理部将拒绝签认当月工程进度款。2、 如未填写本表，项目监理部有权拒绝签认工程进度款报审表。3、 本表一式4份，施工单位、监理单位、业主各执一份，当月月底由县公司报送集团公司计划建设部一份。4、 本表报送时要附上当月施工单位申报的工程进度款申请表（施工单位、监理单位、业主等三方已签名）。5、 工程进度款申请表中填写开工日期、本月有效工期、累计有效工期、合同工期等内容，并与本表67、对应。*县*kV* 工程20 年 月施工管理人员考勤表工程名称合同编号XX 。姓 名职务出 勤 情 况合计(天) 月20 年 月26272829303101020304050607080910111213141516171819202122232425出勤请假缺勤项目经理 项目副经理项目总工技术负责人质量负责人安全负责人施工管理员填写说明：1、 本表由施工单位项目负责人每日如实填写，由现场监理审核，再交与业主确认。 2、本表一式3份，施工单位、监理单位、监理各执一份。3、（ 填写符号说明:出勤 请假 缺勤 ）。4、(施工现场管理机构主要人员:项目经理、技术项目负责人、施工员、质检员、安全员等)68、。建设单位（章） 监理机构（章） 承包单位（章）审核人： 审查人： 项目负责人：20 年 月 日 20 年 月 日 20 年 月 日A-28 工程变更申请表 表号：A-28编号：县份-35/110xx线/变-变申-001工程名称合同编号XX20*【*】号致 县水利电业有限公司： 工程项目监理部：由于 原因，兹申请工程变更，请予以审批。 附件：变更详细说明。承包单位（章）：负 责 人： 日 期： 项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 设计单位复核意见： 不同意变更，请按照图纸载明的内容进行施工。 同意该变更方案。请按照所提方案进行施工。 同意变更理由，请按照设计变更通知69、单编号 进行施工。经初步预算，变更属于： 小型设计变更； 一般设计变更 设计单位（章）： 重大设计变更。 设计代表： 日 期： 建设单位意见： 建设单位（章）： 项目代表： 日 期： 本表一式四份，由提出单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位、承包单位各存一份填写、使用说明：1. 由于某种原因，实际工程量与设计有出入时；或者实际施工现场条件有变化工程未能按照图纸施工,承包单位提出变更方案，有关方审查同意后，方可实施。2. 变更申请不涉及工程量变化时，把设计审核意见清空，留设计单位签署其他意见。3. 应附变更的详细说明。4未涉及工程量但工程性质有变化的内容，如地质比例的变更，适用本表。5. 70、项目监理机构审查要点：a）变更原因是否属实；b）变更方案是否可行。6. 设计单位对提出的方案进行审核，同意后对方案的造价进行计算，得出与原设计的对比结果，报建设单位。7. 建设单位审批要点： a) 是否同意实施， b)小型设计变更,审批权为所属供电企业,实施后所属供电企业必须当月（30日内）报集团公司供电建设部审批，最终以集团公司批复文为工程决算审计依据。c)一般设计变更,审批权为集团供电总公司建设部,接到所属供电企业变更请示后，根据实际情况决定是否需到现场审核。所属供电企业在获得集团供电总公司建设部书面同意后，方可同意施工单位实施，所属企业必须当月（30日内）完善报批设计变更资料报集团公司供71、电建设部审批。d)重大设计变更, 审核权为集团公司技术部，供电总公司建设部根据技术部的审核意见出具批复。接到所属供电企业变更请示后，根据实际情况决定是否需到现场审核。重大设计变更必须立即报告（所属供电企业在发现需要变更时，2个工作日内必须上报集团公司供电总公司建设部），经技术部与供电总公司建设部到现场核定，所属企业获得集团公司批复文后，方可同意施工单位实施。A-29 工程变更执行报验单表号：A-29编号：县份-35/110xx线/变-变执-001工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司： 项目监理机构：我方已完成 号工程变更通知单/工程变更申请表变更全部内容的施工，请予以查验72、。承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 在完成工程变更通知单/工程变更申请表变更的施工内容后，应报监理机构及建设单位查验。2. 应将工程变更通知单/工程变更申请表变更涉及工程量的变化作工程签证单。3. 监理机构审查确认工程变更通知单/工程变更申请表变更涉及的工作全部完成，会同建设单位代表验收合格后，签署意见。 工 程 签 证 单 编号：县份-35/110xx线/变-签证-001工程名称：日期： 年 月 日主要内容：签 证 原 因签 证 部 位签 证 内 容设计工程量实际工程量变更工程量编号：号工程73、变更申请单/同意变更的或设计变更通知单变更的XX.（附图、计算式）建设单位（公章）监理单位（公章）施工单位（公章）代表签单:年 月 日代表签单:年 月 日代表签单:年 月 日*县*kV* 工程20 年 月变更工程量统计表序号签证单编号签证日期签证部位变更工程量12345678910建设单位：（章） 监理单位：（章） 施工单位：（章） 审核人： 审查人： 项目负责人：日 期： 20 年 月 日 日 期：20 年 月 日 日 期：20 年 月 日A-30 变更工程量月统计报审表表号：A-30编号：县份-35/110xx线/变-更统-001工程名称合同编号XX20*【*】号致： 县水利电业有限公司：74、 项目监理机构：现报上 年 月份完成经批准的工程变更量统计表，作为本月变更工程概预算工程变更量的依据，请给予确认。附件： 年 月工程变更量统计表承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式四份，由提出单位填报，建设单位、项目监理机构、设计单位、承包单位各存一份填写、使用说明：A-31 工程质量验评记录月汇总报审表变更工程款支付申请表表号：A-31编号：县份-35/110xx线/变-更款-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部：依照XX水利电业集团有限公司关于XX工程追加投资75、的批复（桂水电XX号）确定本工程20 年 月工程款追加(大写）： （￥ . 元）；其中(大写）： （￥ . 元）为我方工程款，按合同规定扣除10 %质量保证金，本次申请支付款占批复价的 %(大写）： （￥ . 元），请审批附件：关于XX工程追加投资的批复（桂水电XX号）复印件。承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：单位负责人： 日 期： 填写、使用说明：1. 本表为拨付变更工程款的必备条件之一，不作为建设单位走内部流程表式。3. 监理机构监理审查要点：是否正确。4. 建设单位审批：是否同意支76、付5. 审查发现工程量统计或工程价款计算存在问题，应退回承包单位重新计算。A-32 工程安全/质量事故报告单表号：A-32编号：县份-35/110xx线/变-事报-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部： 年 月 日在 发生 事故，特此报告。附件：（1）事故情况报告；（2）事故现场照片承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： A-33 工程安全/质量事故处理方案报审表表号：A-33编号：县份-35/110xx线/变-事处-00177、工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司已于 月 日以 上报你处；经过详细的调查和研究，现将事故详细情况及处理方案报上，请审查。附件： 事故处理方案承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 设计审核意见设计单位（章）：设计代表： 宝日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填写、使用说明：1. 工程安全/质量事故处理方案执行国务国务院第第599号令电力安全事故应急处置和调查处理条例。2. 工程安全/质量事故处理方案经承包单位公司安78、全/质量项目负责人审批后，报项目监理机构。审查要点：1) “四不放过”是否到位；（“四不放过”原则：事故原因未查清楚不放过，事故责任者和周围的群众未受到教育不放过，未制定防止事故重复发生的措施不放过，事故责任者未受处理不放过） 2) 是否符合工程建设强制性标准要求；3） 总监理工程师签字后，报建设单位审批。A-34 工程安全/质量事故处理结果报验表表号：A-34编号：县份-35/110xx线/变-事结-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部： 年 月 日在 发生的 事故，我公司现已按批准后的处理方案处理完毕，请审查。附件：（1）自检验收记录；（2）佐79、证影像资料。承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： A-35 监理工程师通知回复单表号：A-35编号：县份-35/110xx线/变-复监-001工程名称合同编号XX20*【*】号致 项目监理部：我方接到编号为 的监理工程师通知单后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：附件：回复材料（包括佐证影像资料）承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构复查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 填写、使用说明：1. 本表为监理工程80、师通知单的闭环回复单。2. 如监理工程师通知单所提出内容需整改，承包单位应对整改要求在规定时限内整改完毕，并以书面材料（包括佐证影像资料）报项目监理部审查。A-36 工程联系单表号：A-36 编号：县份-35/110xx线/变-联系-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: ：(相关单位） 事由：承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 建设单位项意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： A-37 调试/交接试验报告报验表表号：A-37工程名称： 编号：县份-35/110xx线/变-调试-001 致 县水利电业有限公司81、： 监理部：经我公司调整试验， 项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试/交接试验报告，请审查。附件： 项目调试/试验报告承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审核意见： 监理机构（章）总/专业监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目代表： 日 期： 填写、使用说明：1. 调试单位在完成该设备/系统的调试项目（含高压试验、继保、通信、综合自动化、远动、联调传动、线路核相及参数测试等）后，应将调试报告向监理机构报审。2. 审查要点：1) 调试项目是否齐全；2) 是否按规范或设备使用说明书的要求完成相关的调试项目；3） 调试结论是否为合格。3. 建设82、单位审批要点：是否同意该报告作为工程投入试运行依据之一。A-38 工程完工预验收申请单表号：A-38编号：县份-35/110xx线/变-预验-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部： 我公司负责施工的 工程已完工，具备预验收条件，请组织查验。（附件：） 工程质量保证资料； 分部工程验收及评定记录。 三级验收自检报告。承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填写、使用说明：1. 承包单位按施工合同约定，完成全部工程施工，经（公司83、项目部、施工班组）三级自检验收合格，报请项目监理机构会同建设单位进行投运前的初步验收。2. 本报验单所指预验收为投运前验收检查（技术部分）。3. 项目监理机构审核要点：1）是否完成了全部设计内容；2）所有施工项目是否已全部报项目监理部验收；3）竣工资料是否齐全；4）工程质量是否符合我国现行法律、法规要求，是否符合我国现行工程建设标准，是否符合设计文件要求，是否符合施工合同要求。5）检收合格启动试运行的监理意见。4. 建设单位审批要点： 1）确定预验收时间。 2）确定各个专业验收组成员。 3）检收合格。合格合格工程预验收流程：合格投入试运行建设单位复检项目监理机构初检承包单位三级自检工程预验收84、工作安排： 工程预验收由建设单位组织；运行、设计、监理、施工等单位参加。1. 成立预验收组：1） 资料审查小组1个，成员由总监理工程师、建设单位工程管理人员、建设单位档案管理人员组成。2） 现场检查小组（变电站按照专业可分为：土建、电气一次、电气二次、消防、通信等等）（线路可分段成立）若干，设立小组长1名，安全监护人1名，成员由施工人员、监理、设计人员、运行维护人员等构成。2. 验收前在现场由建设单位工程师讲解验收范围、安全注意事项等。（参加预验收人员签到，监理整理验收前会议纪要）。3. 每天验收结束现场验收小组组长汇总问题到总监理工程师处。4. 工程预验收完毕由建设单位工程师主持、参建各方参85、加讨论发现问题并制定处理意见。建设单位确定处理问题的期限及责任人，并确定工程复检及试运行的具体时间。（监理整理形成会议纪要，各方会签）到处理问题的期限由发现问题小组成员到现场进行复检。A-39 工程试运行方案报审表表号：A-39编号：县份-35/110xx线/变-试运-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部： 我公司负责施工的 工程经预验收合格，具备试运行条件，现报上工程试运行方案，请组织审查。附件： 工程试运行方案；承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 运行调度管理单位审核意见：86、调度部门（章）：负 责 人： 日 期： 建设单位审批意见：建设单位（章）：负 责 人： 日 期： 填写、使用说明：1. 本表附件与建设单位运行方案不同。 承包单位的方案是设备投运带电的方案，所有设备操作必须经调度命令。试运行组长由项目经理或施工负责人担任，操作人为施工人员，监护人为运行人员。 建设单位作的是运行管理、生产准备的方案。2. 本表在可在工程完工后与工程完工预验收申请单同时填报。3. 在工程预验收合格，预验收发现问题经复检确认消缺完毕（或缺陷未影响工程试运行，但在工程移交前必须完成）后方可实施。4. 监理机构审查意见：1） 方案逻辑性是否合理。2） 安全技术、保障措施是否完善。3） 87、人员投入是否满足。5. 运行调度管理单位审核：1） 设备双重编号是否与调度一致。2） 通信保障措施是否可行。3） 方案是否可行。6. 建设单位审批意见：1） 试运行前期准备是否已经完成。2） 方案是否合理。3） 应急预案是否可行。4） 是否同意实施。A-40 工程移交证明书表号：A-40编号：县份-35/110xx线/变-移交-001工程名称合同编号XX20*【*】号致: xx县水利电业有限公司： 项目监理部： 我公司负责施工的 工程经 年 月 日至 年 月 日试运行合格，现将工程建设相关证明材料、设备清单、备品配件进行移交，请组织查验、接收。附件： 工程技术保证资料、分部工程验收及评定记录、88、三级验收自检报告； 工程移交清单；剩余材料退库单、备品配件移交清单。 工程结算书。 其他：承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 项目监理机构见证意见：项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 建设单位接收意见：建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 填写、使用说明： 经试运行合格，在施工合同约定的时间内，对工程进行移交。B-01 监理工作联系单表号：B-01工程名称： 编号：县份-35/110xx线/变-联系-001致： 单位主题： 内容：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由项目监理机构填写，接收单位存 份，项目监理机构存 份。B-02 监理工程师通知单表89、号：B-02工程名称： 编号：县份-35/110xx线/变-通知-001致 （工程承包单位）：主题：内容：限 年 月 日前回复。报送： 县水利电业有限公司 XX水利电业集团公司建设部项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 承包单位签收：承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由填写，建设单位项目监理机构存 份，承包单位B-03 工程暂停令表号：B-03工程名称： 编号：县份-35/110xx线/变-暂停-001致 （承包单位）：由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章）：总监理工程90、师： 日 期： 承包单位签收：承包单位（章）：项目负责人： 日 期： 由项目监理机构填写，填写、使用说明：一 工程暂停必须得到建设单位的批准。二 在发生下列情况之一时，总监理工程师可签发工程暂停令：1. 建设单位要求暂停施工、且工程需要暂停施工；2. 为了保证工程质量而需要进行停工处理；3. 施工现场出现了安全隐患，总监理工程师认为有必要停工以消除隐患；4. 发生了必须暂时停止施工的紧急事件；5. 承包单位未经许可擅自施工，或拒绝项目监理机构管理；6. 工程建设所在地质量、安全监督管理部门要求停工。B-04 监理初检缺陷整改通知单表号：B-04工程名称： 编号：县份-35/110xx线/变-整91、改-001致 （责任单位）：经项目监理机构组织工程初检， 工程存在以下问题，请组织消缺整改，并将整改结果于 年 月 日前报项目监理机构复查。序号存在问题责任单位整改要求整改人/日期复检人/日期备注项目监理机构（章）：总监理工程师： 日 期： 责任单位签收：责任单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由填写，建设单位项目监理机构存 份，责任单位C-01 设计变更通知单表号：C-01工程名称： 编号：县份-35/110xx线/变-通知-001项目名称项目编号分部工程建设单位（子）分项工程提出单位 变更性质小型设计变更一般设计变更重大设计变更时 间 年 月 日变更费用 万元变更原因设计错误92、 设计漏项 专业配合 设计改进设备材料变化 材料代用 其他： 变更内容（可另附页）：附：设计变更图纸提出人 年 月 日批准 年 月 日建设单位审批意见：建设单位（章）：负 责 人： 日 期： 项目监理机构签收： （章）：监理工程师： 日 期： 承包单位签收： （章）：项目负责人： 日 期： 填写、使用说明：凡涉及到费用变化的，必须附带（1）对比费用计算明细；（2）工程量计算清单。C-02 竣工图交付报审表 表号：C-02工程名称： 编号：县份-35/110xx线/变-竣图-001致 监理项目部：现报上 工程竣工图，请审查。附件： 工程竣工图设计单位（章）：项目设计负责人： 日 期： 项目监理机93、构审查意见:项目监理机构（章）：总/专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由设计单位填报，建设单位存 份，监理机构存 份，设计单位存 份。D-01 工程通知单表号：D-01工程名称： 编号：县份-35/110xx线/变-通知-001致： 单位主题： 内容： 请组织落实。建设单位（章）：项目负责人： 日 期： 单位签收： 签收单位（章）：负 责 人： 日 期： 本表一式 二 份，由建设单位填写，建设单位存 一份，接收单位存一份。填写、使用说明：1. 使用本表，用于指令设计、监理、承包单位及材料供应商必须参加或完成的某项工作。 2. 接收单位为多个单位时,可相应增加签收栏。E-01 _交底记录表 表号：E-01 编号：县份-35/110xx线/变-交底-001工程名称交底日期交底单位及人员被交底单位及人员交底内容：备注：交底人： 年 月 日接受交底人：年 月 日本表(含附件)一式 份，交底人、接受交底人各存 份。填写、使用说明：此表通用表格，各参建单位之间或单位内部通用的安全技术交底或注意事项交底。E-02 工程验收消缺记录表表号：E-02工程名称： 编号：县份-35/110xx线/变-消缺-001序号存在问题责任单位处理情况整改人/日期复检人/日期备注本表一式 份，由验收人员、承包单位填报，建设单位、项目监理机构存各 份，承包单位存 份。