1、目录一、编制依据1二、概况11、工程概况 12、现场狭小空间概况1三、危险、有害因素识别11、狭小空间危险、有害因素包括：1四、安全技术要求24.1作业安全与卫生24.2通风换气24.3电气设备与照明安全24.4区域警戒与消防24.5应急器材3五、组织架构41、应急机构组成：42、应急响应机构工作任务：43、各成员职责4六、确保安全的技术措施61、主要安全技术措施62、安全管理制度83、“三宝、四口、五临边”的管理84、施工用电85、施工机械9七、事故预防措施91、预防高处坠落安全措施：92、预防机械伤害安全措施：103、预防物体打击安全措施：104、预防孔壁坍塌安全措施：105、预防触电安全2、措施：116、预防窒息中毒安全措施：11八、应急救援措施121、中毒事故：122、塌方事故：123、物体打击：134、触电：135、井底窒息事故应急措施146、发生高处坠落事故应急方案14一、编制依据本施工方案的编制过程中，我们主要以如下几项为编制依据：1、检测实验大楼工程施工图纸；2、关于印发危险性较大的分部分项工程安全管理办法的通知 （建质200987号）；3、粤建质201113号-广东省住房和城乡建设厅关于危险性较大的分部分项工程安全管理办法的实施细则；4、广州市危险性较大的分部分项工程安全管理办法（征求意见稿）；5、建筑施工安全检查标准JGJ59-99；6、施工现场临时用电安全技术规范3、 JGJ46-20057、建筑施工高处作业安全技术规范JGJ 8091；二、概况1、工程概况本工程位于广州市先烈东路121号，为检测实验大楼1栋，总建筑面积17323平方米，地上12层（12547平方米），地下3层（4776平方米），建筑总高度50.8米，检测实验大楼地下室接地铁6号线沙河站。本工程的建设单位为广东省建筑科学研究院，设计单位为广东省建科建筑设计院，监理单位为广东海外建设监理有限公司，施工单位为广东省建筑工程集团有限公司。2、现场狭小空间概况本工程狭小空间分项工程有：人工挖孔桩、地下室侧壁防水及回填施工，需要进行狭小空间施工。在施工过程中容易造成作业人员中毒或窒息等事故，为保证狭4、小空间施工过程中的安全，特制定本方案。三、危险、有害因素识别1、狭小空间危险、有害因素：设备设施与设备设施之间、设备设施内外之间相互隔断，导致作业空间通风不畅，照明不良，通讯不畅；活动空间较小，工作场地狭窄，易导致工作人员出入困难，相互联系不便，不利于工作监护和实施救助；湿度和热度较高，作业人员能量消耗大，易于疲劳；存在酸、碱、毒、尘、烟等具有一定危险的介质，易引发窒息、中毒、火灾和爆炸事故；存在缺氧或富氧、易燃气体和蒸汽、有毒气体和蒸汽、冒顶、高处坠落、物体打击、各种机械伤害等危险有害因素。四、安全技术要求4.1作业安全与卫生每天上、下午开工前，须用气体检测仪与小鸟检测桩孔内的气体，发现异常5、先通风处理，孔内空气正常后再入孔作业。4.2通风换气在成孔过程中，应每隔1h进行气体检测。挖孔610m深，每天至少向孔内通风1次，超过10m每天至少通风2次，孔下作业人员如果感到呼吸不畅也要及时通风，风量不宜少于25L/s。除严重窒息急救时等特殊情况，严禁使用纯氧进行通风换气。4.3电气设备与照明安全存在可燃性气体的作业场所，所有的电气设备设施及照明应符合GB 3836.1中的有关规定。实现整体电气防爆和防静电措施。存在可燃气体的狭小空间场所不允许使用明火照明和非防爆设备。固定照明灯具安装高度距地面2.4m及以下时，宜使用安全电压，安全电压应符合GB/T 3805中有关规定。在潮湿地面等场所使6、用的移动式照明灯具，其安装高度距地面2.4m及以下时，额定电压不超过36V。手持行灯额定电压不应超过12V。手提行灯应有绝缘手柄和金属护罩，灯泡的金属部分不准外露。4.4区域警戒与消防狭小空间的入门口应设置防护栏、盖和警告标志，夜间应设警示红灯。为防止无关人员进入狭小空间作业场所，提醒作业人员引起重视，在狭小空间外敞面醒目处，设置警戒区、警戒线、警戒标志。未经许可，不得入内。存在易燃性因素的场所警戒区内应按要求设置灭火器材，并保持有效状态；专职安全员和消防员应在警戒区定时巡回检查、监护，并有检查记录。严禁火种或可燃物落入狭小空间。焊接与切割作业时，焊接设备、焊机、切割机具、钢瓶、电缆及其他器具7、的放置，电弧的辐射及飞溅伤害隔离保护应符合有关规定。4.5应急器材挖掘机、空压机、送风管、安全带、带气体交换的防毒面具和急救包等五、组织架构1、应急机构组成：组 长：林凯鑫 副组长：满毅成 员：李云峰、潘精华、莫伟志、张富华、廖岳飞、张鑫江2、应急响应机构工作任务：接到应急报告后立即赶赴事故现场，组织、指挥事故现场按照预案抢救伤员，报警及保护事故现场；在规定时限内向有关部门进行事故报告；迅速对事故现场进行勘察，对有可能进一步扩大的事故现场进行封闭，在记明数据和绘制现场示意图的前提下清除危险；接待并配合相关部门进行事故的初步调查，组织接待并籍慰事故人员家属和社会关注方；组织、调动各方面的资源进行8、事故人员的救治和事故现场的整顿和整改；配合事故调查组开展事故的调查、分析和处理工作。3、各成员职责组长：全面负责应急方案的组织实施（包括应急人员的组织、应急物资的准备、险情出现后的现场组织）等副组长：负责对应急物资的储备情况进行检查落实，对达不到要求的督促到位。在险情出现后负责协助组长进行现场的物资调配及安排抢险，负责在抢险过程中对内、外部人员的联络和指挥，如组长不在现场时，履行组长的职责。成员：在险情发生后，根据应急小组的安排，及时准确的完成下达的各项指令。应急准备、响应流程（见附图1）应急程序响应应急方案实施1、 报警、报告2、 保护现场，清除危险，制止继续危害3、 抢救伤员，现场抢险 49、 配合事故调查；5、 配合整顿处理；6、 加强检查、教育报告人上级主管应急小组成员应急小组主要成员应急小组准备工作1、 工具、物资准备；2、 安全防护；3、 人员培训；4、 应急演练；事件发生应急准备、响应流程图外部联系广州市急救医疗指挥中心：020-83596048广州市中毒急救中心：020-84198181外部救援消防119救护120交通122匪警110汇报： 广东省建设工程质量安全监督总站：广东省海外建设监理有限公司（监理部）：广东省建筑科学研究院：020-87255359六、确保安全的技术措施1、主要安全技术措施（1）参加挖孔桩的人员一定挑选身体健康，年龄在1835周岁的男性青年，并10、有健康检查合格者，才能下孔作业。（2）凡进场时的所有人员，首先要集中学习挖孔桩有关质量、安全技术的规定、规则，由工地主要负责人集中所有人员进行宣传，全面进行质量、安全技术交底，并以班组学习讨论签名认同。（3）场地邻近的建(构)筑物、道路、管线等，施工前应会同有关单位和业主进行详细检查，并将建(构)筑物原有裂缝及特殊情况贴上沙纸记录备查。对挖孔和抽水可能危及的邻房，应事先采取加固措施。施工过程中，应定期进行变形观测，并做好记录，发现异常情况，必须立即停止作业，并采取相应的补救措施。（4）挖孔过程中，对可能会出现流砂、涌泥、涌水以及有害气体等情况，必须制定针对性的安全防护措施。对施工现场所有设备、11、设施、安全装置、工具和劳保用品等需要经常进行检查，确保完好和安全使用。（5）人工挖孔所产生的土渣采用电动葫芦进行垂直运输，运上来的土渣需运到指定地点堆放，禁止在孔四周2米范围内堆放土渣。当桩孔开挖深度超过5m时，应在孔底面以上3m左右处的护壁凸缘上设置半圆形的密眼钢筋安全防护网。防护网随着挖孔深度适当向下设置，在吊桶上下时，作业人员应停止挖土，站在防护网下面，注意安全。（6）指定专人负责进行桩孔内的气体检测工作，每天上、下午开工前，须用气体检测仪与小鸟检测桩孔内的气体，发现异常先通风处理，孔内空气正常后再入孔作业；在成孔过程中，应每隔1h进行气体检测。挖孔610m深，每天至少向孔内通风1次，超12、过10m每天至少通风2次，孔下作业人员如果感到呼吸不畅也要及时通风，风量不宜少于25L/s。（7）桩孔口应严格管理。桩孔口应设置高于地面200mm的护板，防止地面石子或其他杂物等被踢入桩孔中。地面孔口四周必须有护栏，高度不低于800mm。无关人员不得靠近桩孔口，桩孔口机械操作人员不准离开岗位。口袋内不得放置物品(如钥匙、钢笔、怀表、打火机、小型工具、玩物等)，以防坠入桩孔中。（8）桩孔下作业人员必须戴好安全帽。穿好绝缘胶鞋、桩孔口与下部作业人员应有可靠的联络设施。如桩孔口管理混乱，桩孔内应立即停止作业回到地面上。地面孔口作业人员需待井下作业人员上来后方可离岗。（9）用常规法(包括先封底法)浇灌13、桩身混凝土，桩孔上口必须密封(仅留漏斗口)，其最大间隙不得超过3m，密封板及方木应有足够的强度，以确保下部作业人员安全。串筒应用8号镀锌铁丝加固扎牢，串筒下口应临时拉牢，防止串筒摆动伤人。密封后应加强向桩孔内送风，或在桩孔口密封平台上预设高度大于1m的通风口。（10）桩孔内必须放置爬梯，随挖孔深度增加放长至工作面，以作安全使用。严禁乘坐吊桶上下。严禁酒后操作，不准在孔内吸烟和使用明火作业。需要照明时应采用安全矿灯或12V以下的安全灯。开机人员应专机专人，并持证上岗，集中思想认真注意桩孔内一切动态，电器开关不得离手。吊钩应有弹簧式脱钩装置，防止翻桶、翻篮、脱钩等恶性事故发生，严禁站在装渣桶边缘口14、上下。垂直运输机具和装置，必须配有自动卡紧保险装置。（11）装渣桶、吊篮、吊桶上下用电动葫芦提放，上下应对准桩孔中心。在任何情况下严禁提升设备超载运行，上、下班前对提升架及轨道应进行检查，工作时发现异常情况应立即停止工作，找出原因，认真检修，不准带病运转。（12）吊放钢筋入桩孔时，应绑紧系牢(下口宜用铁盘兜住)，确保不溜脱坠落。应待钢筋吊入孔底后，才能下人进入桩孔解钩。在桩孔内绑扎钢筋骨架时，操作平台方木必须放在实处(可放在混凝土护壁突出面上或钢筋骨架加强环筋上)，并与平台木板钉牢，防止方木滑动位移，平台坠落。（13）桩孔内的抽水管、通风管、电线等应妥加处理并临时固定，一般应沿壁敷设，以防装渣15、桶及吊篮(吊桶)上下时挂住或撞断，引起事故。由桩孔中排出的土渣，应及时运走，不得堆在孔口周围，如须临时堆放，应距孔口5m以外，且不得堆积过多，以防塌孔。（14）已灌注完混凝土和挖孔未完的桩口，应设置井盖围蔽，并设立警示红灯等警戒标志。暂停施工的井孔,设钢筋栏栅盖。（15）严禁带电源操作,禁止孔内边抽水边作业。凡在孔内抽水之后，必须先将抽水的专用电源切断，作业人员方可下桩孔作业。孔口配合孔内作业人员要密切注视孔内的情况，不得擅离岗位。（16）施工场内的一切电源、电线路的安装和拆除，必须由持证电工专管，电器必须严格接地、接零和使用漏电保护器。各桩孔用电必须分闸，严禁一闸多孔和一闸多用。严格执行施工16、现场临时用电安全技术规范（JGJ46-2005）的有关规定。（17）孔口和孔壁附着物（包括不到孔底底钢筋笼、串筒、钢爬梯、水管风管等）必须固定牢固。2、安全管理制度（1）建立以项目经理、技术负责人为领导的安全生产机构。 （2）制定各级人员的安全生产责任制，签订安全承包合同，并认真实施。 （3）对新进场工人实行严格的教育考核制度，经考核合格后录用上岗。 （4）所有特殊工种人员一律持证上岗，并严格管理。 （5）坚持每月二次的安全专题检查和日常不定期检查。 （6）各分部分项安全技术交底，由各施工员针对工程的实际情况进行有针对性的交底，由技术负责人审查签字后交班组负责人签字。 （7）对施工班级必须严格17、管理，引导班组开展好班前安全活动。3、“三宝、四口、五临边”的管理（1）正确使用好安全帽、安全带、安全网及漏电保护器，充分发挥“四宝”在施工工程中的作用。（2）在主要通道口、井架口、出入处挂上醒目的安全标语牌。（3）进入施工现场一律正确戴好安全帽，任何人不得例外。4、施工用电 （1）开工前设计好现场用电设计方案（详见施工临时用电方案）。 （2）配电房按部颁标准设置，电箱一律使用标准电箱。 （3）现场架设线路均按三相五线制的要求架设，实行“三级”保护，并做到一箱一机一闸一漏。 （4）各种电箱、漏电保护器等设备均选用国家有关部门认可的产品。 （5）正确配置漏电保护器与电箱熔断丝，不超负荷。 （6）18、现场所有施工用电和生活用电均由现场专职电工管理，任何人不得乱拉乱接。 （7）配电箱内各开关应标上用途标志。 （8）在潮湿空间照明应用12以下安全电压。5、施工机械（1）钢筋机械 拉机操作时应控制冷拉值，不准超载冷拉，拉直钢筋的两端要有防护措施。 切断机操作时，应先检查刀片的安装情况，钢筋必须调直后切断，一次切断多根钢筋时，其总截面应在规定范围内，剪切断料时，手与切刀间应保持大于的安全距离，短料长度小于时，应用套管或夹具将短钢筋头夹牢。 弯曲机和工作台的台面要在同一平面上，弯曲时将钢筋一端插入转盘固定的间隙中，另一端紧靠机身固定销，用手压紧钢筋。 （2）潜水泵 应安装可靠的漏电保护器，使用前应检19、查其灵敏程度。电缆线应采用四芯软线。使用过程中应经常检查安全装置及绝缘情况是否良好，发生故障需检查时，应先拉掉电源开关。七、事故预防措施对人工挖孔桩事故的预防措施可以从这几个方面采取相应措施预防，减少杜绝人工挖孔桩施工中各类伤害事故。1、预防高处坠落安全措施：孔桩作业区采取带警戒色钢管双护栏防护措施隔离，并设安全标准。地面孔口必须设护栏，高度不低于1200厘米，无关人员不得靠近桩孔口，孔口机械操作人员不准离开岗位。进入施工现场必须戴好安全帽，佩戴相应劳动保护用品，特别是井下工作人员，必须穿好长筒绝缘胶鞋，井口作业人员必须拴好安全带和系保险钩，桩孔洞口应设置应急悬挂软爬梯，并随桩孔深度放长，供人20、员上下孔桩使用电动吊蓝或吊笼等应安全可靠并配有防坠落安全装置，不得使用麻绳和尼龙绳吊挂或脚踏井壁凸级上下，作业人员上下井时必须乘坐专用安全吊笼，不得随意攀爬护壁和乘坐吊桶（或土筐）、吊绳等方式上下井，上下孔桩必须有可靠的联络信号。挖孔桩作业人员下班休息前，必须盖好孔口，采用钢管焊接钢板网将孔口封闭围挡，钢板网必须有一定的冲击力，确保人员不坠入孔桩内。2、预防机械伤害安全措施：每天工作开始前及施工中，现场的作业人员都应配合项目机电人员认真检查提升机的电动葫芦、支架、吊绳、挂钩、保险装置和吊桶、刹车制动等设备和工具是否完好无损，防护措施是否安全到位和正确牢固可靠，发现问题及时向机电人员报告，并在修21、复及设备试运行正常完好后方准许正式使用。施工中应随时检查垂直运输设备的完好情况，钢丝绳卡是否设置三个，钢丝绳直径是否满足规范、标准要求，钢丝绳磨损是否超标，严禁提升机带病作业，严禁钢丝绳滑脱。严禁采用钢管，木头等作支架，沙袋等做配重而发生倾覆事故。3、预防物体打击安全措施：混凝土护壁浇筑前，应注意高出井沿（厚度与护壁相同），保护井口和防止物体滑落井内伤人。孔内运出的土石料应堆放在离井口以外的地方并及时清理出场，在井口周边1米范围内不堆放杂物，保持作业场所整洁，砼护壁不得放置与施工无关的工具和站人。孔桩口应该严格管理，每个孔桩口应设置高于地面200厘米的护板，防止地面石头或其他杂物等被踢入桩孔内22、。作业井口保证有人配合作业，不得随意变换。桩孔下作业人员必须戴好安全帽。穿好绝缘胶鞋、桩孔口与下部作业人员应有可靠的联络设施。当井下有工作人员作业时，井上作业人员不得擅自离开岗位，应密切注意井下作业状况，并做到井下人员轮换作业，地面孔口作业人员需待井下作业人员上来后方可离岗。利用提料桶运土时必须保证钢丝绳与提料桶之间三个绳卡正确固定，并采用保险钩，防止提料捅滑脱，严禁使用开口销。提料桶采用电动绞架提放时，上下对准桩孔中心，在任何情况下严禁提升设备超载运行，上下班前对提升架及轨道进行检查，工作时发现异常应立即停止工作，找出原因，认真检修，不准带病作业。提料桶不能装的太满，防止提升过程逸出物落物砸23、伤孔底作业人员。井孔上下设立可靠的联络信号或喊话等方式经常与井下保持联络，发现异常时应立即帮助井下作业人员系好安全带撤离井底返回地面。当孔深度超过5米时，在距井底2.5米处设置一道半圆形钢筋防护网并牢固固定。在吊运物料时，井下人员应紧贴护壁站在半圆形防护网下，以防落物伤人。半圆行钢筋防护网设置时应随进尺深度下移固定，始终保持在设置高度范围内。4、预防孔壁坍塌安全措施：人工挖孔桩开挖顺序，应采取间断挖孔方法，以减少水的渗透和防止土体滑移，防止成孔过程中因邻桩混凝土未初凝而发生窜孔现象。在熟悉场地地质条件的基础上，开挖桩孔按要求做钢筋混凝土护壁，特别是直径在1.2米以上孔桩， 混凝土护壁每节1米，24、厚0.1米，应加相应钢筋， 混凝土强度等级不低于C25，每节护壁混凝土应保证设计厚度、同心度、直径及垂直度，每挖成一节就应及时绑扎钢筋支模并浇灌混凝土，护壁混凝土浇灌要周围同步上升，振捣密实，待混凝土达到规定强度后方可拆模，第二天继续施工。严禁不按设计要求不作混凝土护壁，严禁采用挖地道的挖法。井下作业人员在作业过程中，应随时注意井内的各种变化情况，如地下水、流砂、流泥、塌方、井圈护壁变形、有害气体、不明物等，发现问题及时回到井上报告项目管理负责人员采取措施处理解决。每节挖空进尺深度应根据实际土质和地下水位而定，地下水压力较大，出现较多涌沙、涌泥等可采用降水方案，并在钢筋沿护壁插下，然后用草袋子25、或麻布之类的物品先堵住流砂和流泥，在清孔绑筋支模浇灌混凝土护壁。发现烂井时应另行编写处理方案，由项目经理部组织专门人员讨论实施，处理时专职安全员应在井上负责观察，井下作业人员必须拴好安全绳。扩底桩孔应做到：当孔底扩头可能会引起孔壁失稳时，必须采取相应的措施，经技术负责人审批后报监理单位审核后方可施工，已扩底的孔桩要及时浇注桩身，不能立即浇注桩身应暂时不扩底，以放扩大头塌方。5、预防触电安全措施：施工现场的一切临时用电安装和拆除必须有特种作业证和上岗证的专业电工操作。井底抽水时，原则上应在挖孔作业人员上到地面后在合闸抽水，然后立即关闭电源，严禁带电作业。孔内抽水用电设备未级电箱应采用一机一闸一漏26、一箱和TN-S系统，使用潜水泵或手持机具的漏电保护器漏电动作电流为15毫安，漏电动作时间0.1秒，电缆应采用潜水电机防水橡皮护套电缆，不得有接头，且应架空敷设，不得承受外力，还应有防磨损、防潮、防断等保护措施，严禁使用绝缘性差护套线或石棉线。如遇水量较大需边抽水边挖的，应在项目经理同意下采取足够的安全防护（如穿密封绝缘服），并有专人监护并设置专门保护电源时方可进行井下作业，井孔内作业应采用安全电压，防水带罩灯泡，防水绝缘电缆引下进行照明。6、预防窒息中毒安全措施：地下特殊地层中因有机物腐化或其他化学物质往往含有CH4 、SO2 、H2S 或其他有毒气体，可能造成毒气中毒甚至死亡事故，故当挖孔深27、度超过一定深度时，每日开工前应检测井下有无危害气体和不安全因素，孔深大于10m以及腐殖质土层较厚时，应有专门送风设备，风量不应小于25L/s，采用风力压管引至井底进行送风，特别是对存在臭水、污泥和异味的井孔，下井作业前必须对井内送风，送风时间要超过20分钟以上，并用小动物（如鸽子）等检测，确认无有毒气体后方可下井，作业过程中要不间断送风，以防有害气体中毒窒息事故发生，地面还需常备氧气瓶等急救设备，并且配备相应的有一定窒息中毒抢救知识的专业人员在现场按应急救援措施实施救援和抢救，根据情况及时送医院进一步抢救治疗，并根据事故调查处理相关规定报相关部门。 八、应急救援措施1、中毒事故：人工挖孔桩施工28、过程中中毒事故是较常见的一种事故情况，预防这类事故的关键在于严格按施工操作规程进行施工，必须采用先通风，然后放检测仪检测，再放小鸟入孔试验，最后再下人的程序进行施工。当发现现场有施工工人在井底中毒现象，立即利用现场的空压机通过送风管往井底强制送风，同时电话通知广州市中毒急救中心，送风达到一定时间后，用探测仪探测井底是否还有毒气，再放小鸟放到井底探测，在确认井底无毒的情况后，再组织人员下到井底，将中毒人员救到井面（下井的人应绑好安全带，如发现异常情况，井上人员可立即将救援人员救出），再根据情况现场施救，联系急救中心车辆到场将中毒人员送到医院急救。事后要认真分析事故原因，采取合理的措施确保井下施工29、安全，才可继续作业。2、塌方事故：当施工现场的监控人员发现土方或建筑物有裂纹或发出异常声音时，应立即报告给现场施工负责人，并立即下令停止作业，并组织施工人员快速撤离到安全地点。当土方发生坍塌后，造成人员被埋、被压的情况下，应马上拨打救援号码，并应立即报告给主管部门，还应保护好现场，在确认不会再次发生同类事故的前提下，立即组织人员进行抢救受伤人员。当少部分土方坍塌时，现场抢救组专业救护人员要用铁锹进行撮土挖掘，并注意不要伤及被埋人员；当土方坍塌较严重，造成特大事故时，应采用吊车、挖掘机进行抢救，现场要有指挥并监护，防止机械伤及被埋或被压人员。被抢救出来的伤员，要由现场医疗室医生或急救组急救中心救30、护人员进行抢救，用担架把伤员抬到救护车上，对伤势严重的人员要立即进行吸氧和输液，到医院后组织医务人员全力救治伤员。当核实所有人员获救后，将受伤人员的位置进行拍照或录像，禁止无关人员进入事故现场，等待事故调查组进行调查处理。3、物体打击： 当发生物体打击事故后，抢救的重点放在颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通31、畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。4、触电： 发现有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，然后根据触电者的具体症状进行对症施救。严禁救护人直接用手推、拉和触摸触电者，救护人不得采用金属或其它绝缘性能差的物体（如潮湿木棒、布带等）作为救护工具。触电者未失去知觉的救护措施：应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。触电者已失去知觉但尚有心跳和32、呼级的抢救措施：应使其舒适地平卧着，解开衣服以利呼吸，四周不要围人，保持空气流通，冷天应注意保暖，同时立即请医生前来或送医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行呼吸及胸外心脏挤压。对“假死”者的急救措施：当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。方法如下：通畅气道。第一，清除口中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者口内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一只手指或两只手指交叉从口角处插入，从口中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深处。第二，采用仰头抬颊法畅通气道。操作时，救护人用一只手放在触电者33、前额，另一只手的手指将其颏颌骨向上抬起，两手协同将头部推向后仰，舌根自然随之抬起、气道即可畅通。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其它物品垫在触电者头下。口对口（鼻）人工呼吸。使病人仰卧，松解衣扣和腰带，清除伤者口腔内痰液、呕吐物、血块、泥土等，保持呼吸道通畅。救护人员一手将伤者下颌托起，使其头尽量后仰，另一只手捏住伤者的鼻孔，深吸一口气，对住伤者的口用力吹气，然后立即离开伤者口，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16-18次为宜。胸外心脏按压：将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于伤者一侧，面对伤者，将右手掌置于伤者胸骨下段及剑突部，左手置34、于右手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松，每分钟挤压60-80次。在进行胸外心脏按压时，宜将伤者头放低以利静脉血回流。若伤者同时拌有呼吸停止，在进行胸外心脏按压时，还应进行人工呼吸。一般做四次胸外心脏按压，做一次人工呼吸。5、井底窒息事故应急措施这样的环境里救人，首先要使患者脱离缺氧、中毒环境，转到地面上或通风良好的地方，然后再作其他有关处理。 在救援人员需要深入到人工挖孔桩井底以前，要先测试一下其中的空气成分，若在紧急情况下，没有现成的仪器，则可取一蜡烛点着，用绳索慢慢地吊入下面，从火着、火灭来判断情况，循情进入。根据测定情况，决定是先进入或是先改善挖孔井底的空气状35、况。这时可使用鼓风机等促进通风，切忌盲目入内，既救不了人，又害了自己。经过通风处理后，救护人员方可入内救人。但为了保障安全，预防意外发生仍需用安全绳、导引绳等，若用防毒面具，则更为理想。救出的人员，应立即移至空气新鲜通风良好的地方，松开衣领、内衣、乳罩和腰带等。对呼吸困难者立即给予氧气吸入，或做口对口人工呼吸，必要时注射中枢兴奋剂。对心跳微弱已不规则或刚停止者，同时施行胸外心脏按压，注射肾上腺素等。救援者本人进入挖孔井底后，若感到头晕、眼花、心慌、呼吸困难等症状，应立即返回，以免中毒。即使佩戴防毒面具，也应严格计算时间，切勿大意。 现场救护应安全有序地进行，必须在现场急救的指挥人员统一安排开展36、，并有专门人员预测事故的变化，一旦发现事态将威胁救援人员安全，现场指挥人员有权停止救援撤到安全地点。6、发生高处坠落事故应急方案当发生高处坠落事故后,抢救的重点放在对休克、骨折和出血进行处理。 发生高处坠落事故,应马上组织抢救伤者,首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质,如伤员发生休克,应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者,应立即进行人工呼吸,胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动,将下肢抬高约20度左右,尽快送医院进行抢救治疗。 出现颅脑损伤,必须维持呼吸道通畅.昏迷者应平卧,面部转向一侧,以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入,发生喉阻塞。有骨折者,应初步固定后再搬运。遇有凹陷37、骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现,创伤处用消毒的沙布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后,及时送就近有条件的医院治疗。 发现脊椎受伤者,创伤处用用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口,用绷带或布条包扎后。搬运时,将伤者平卧放在帆布担架或硬板上,以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫,招致死亡。抢救脊椎受伤者,搬运过程,严禁只抬伤者的两肩或单肩背运。 发现伤者手足骨折,不要盲目搬动伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定,使断端不再移位或剌伤肌肉、神经或血管。固定方法:以固定骨折处上下关节为原则,可就地取材,用木板、竹头等,在无材料的情况下,上肢可固定在身侧,下肢与腱侧下肢缚在一起。 遇有创伤出38、血的伤员,应迅速包扎止血,使伤员保持在头低脚高的卧位,并注意保暖。正确的现场止血，处理措施。a.一般伤口小的止血法:先用生理盐水(0.9%Nac1溶液)冲洗伤口,涂上红汞水,然后盖上消毒纱布,用绷带；较紧地包扎；b.加压包扎止血法:用纱布、棉花等作成软垫,放在伤口上再加包扎,来增强压力而达到止血；c.止血带止血法:选择弹性好的橡皮或三角巾、毛巾、带状布条等,上肢出血结扎在上臂上1/2处(靠近心脏位置),下肢出血结扎在大腿上1/3处(靠近心脏位置)。结扎时,在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25-40分钟放松一次,每次放松0.5-1分钟。 动用最快的交通工具或其他措施,及时把伤者送往邻近医院抢救,运送途中应尽量减少颠簸。同时,密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压及伤口的情况。