1、手术室急重症抢救的应急预案（一）急救措施1.保持呼吸道通畅，迅速实施人工呼吸。2.迅速建立两条有效的静脉通道。若穿刺困难，立即协助医师做中心静脉切开。3.及时执行医嘱，准确用药，口头医嘱必须复述一遍后方可执行。加药用的注射器，用标签纸注明种类；液体包装袋应注明内含药名和剂量。药袋、安瓿等保留至抢救结束，以便查对和统计，包括气管切开包、静脉切开包、中心静脉导管、开胸包、灭菌除颤器极板、除颤仪等。4.准备抢救药品及器材。5.保证良好照明，连接吸引器，协助安装呼吸机、除颤器等。6.严格执行三查八对制度和无菌技术操作规程。积极配合手术医师、麻醉医师抢救。7.密切监测体温、脉搏、血压变化及出血量、输入量2、尿量、并详细记录。8.及时、准确留取各种标本，尤其是血标本，要及时送检。9.遵医嘱及时为病人保暖及戴冰帽。（二）心肺复苏1.胸外心脏按压；2.控制呼吸；3.胸外电除颤；4.常用的药物准 备评估：1.所需抢救用物、手术器械、手术用物 2.所需参与抢救人员用物准备：手术器械、手术用物、抢救用物通知相关人员1. 手术室护士长2. 麻醉科主任3. 护士长组织抢救小组并向上级报告成立抢救小组1. 器械护士负责准备手术器械2. 巡回护士准备抢救物品，协助麻醉气管插管，协助手术医师进行心脏按压，执行口头医嘱时必须复述一遍方可执行3. 跑外护士负责取血，送化验抢 救1. 建立静脉输液通路，采用静脉留置针，若3、穿刺困难协助医师做静脉切开，注意并人保暖2. 保证良好的照明，连接吸引器、电刀等，并保证仪器设备正常使用3. 术中输液、输血应严格执行三查八对制度和无菌技术操作流程4. 及时、准确留取各种标本，尤其是血标本及时送检整 理1. 密切观察病人情况，完成各种手术记录，详细记录出入量，血袋、安瓿等保留至抢救结束，以便查对和统计2. 送病人回病房或重症监护室手术室急重症抢救的处理程序手术室应对突发事件批量伤员应急预案1手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等。保持备用状态。2明确紧急情况呼叫程序及呼叫号码，确保呼叫及时应答，人员到位。3发生伤员抢救时应遵照抢救及特殊事件报告处理制度，及时逐级向医院4、有关部门和院领导报告，以便使医院掌握情况，协调各方面的工作，更好的组织力量进行及时有效的抢救和治疗。4护士在执行医师口头医嘱时，必须复述一遍，避免医疗差错或事故的发生。5紧急情况下在医师未到之前，护士应果断进行心脏按压，人工呼吸，给氧，吸痰，紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等急救处理。1.医院总值班2.手术室护士长，麻醉科主任3.医院相关领导1.护士长或主任护士立即划分、组织好若干个抢救小组2.建立指挥和调度中心3.保证通讯畅通4.合理调配人员1.准备手术用物、器械包、布类、清创车、电脑止血仪2.准备抢救用物、液体和设备3.做好术前准备、迎接病人1.接伤员进手术室2.组织有序，避免混乱3.5、吸氧、迅速建立静脉通道、保暖4.协助医生按伤员伤势严重程度同时救治或分类、分批抢救5.积极配合手术和抢救1. 完成各种手术记录2. 整理手术床、手术间评估：1.所需抢救用物、手术器械、手术用物 2.所需参与抢救人员用物准备：手术器械、手术用物、抢救用物准 备通知相关部门成立抢救小组术前准备抢救整理手术室病人休克的应急预案1.病人取仰卧中凹卧位，以增加回心血量和减少呼吸负担。2.吸氧及保持呼吸道通畅。3.迅速建立静脉通道，尽快补充液体。尽快取血配血。4.迅速准确执行医嘱，口头医嘱应重复两遍确认无误方可用药。5.注意保暖，保持室温在2226，必要时用保温毯。6.准备急救设备，除颤器，加压输液泵，静6、脉切开包，气管切开包，导尿包等。7.严格执行三查八对制度，落实无菌技术操作规程。8.认证做好各种抢救记录。9.监护重点：生命体征，尿量，出血量，引流量，输液量等。准 备评估：（1）出血原因、部位 （2）出血量 （3）周围血管情况和以开放静脉制品 （4）已输入血量和尿量 （5）抢救所需人员用物准备：（1）抢救药物、议题和血液制品 （2）加压输血袋 （3）特殊手术器械和用物：筋脉切开包、血管钳、纤维器械、3/0或6/0血管缝合线等组织抢救1.报告护士长组织抢救2.建立有效的静脉通道，必要时协助麻醉医师锁骨穿刺或深静脉置管手术止血1手术止血：器械护士配合手术医师修补损伤出血处，彻底止血2.药物止血：7、巡回遵医嘱给予止血药物（止血敏、止血防酸、立止血等）及血液制品（新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板）抗过敏性休克1.观察、准确评估：准确观察并测量出血量、尿量、补液量；观察补液速度和输血情况2.补充血容量（1）监测ECG、中心静脉压和尿量（2）及时输注血液制品：新鲜冰冻血浆、冷沉淀、血小板等无需加温尽快输入；全血、红细胞悬液用前需加温；必要时用加压输液袋装置（3）维持血压：胶体溶液、平衡液、多巴胺等扩容升压药3.纠正酸碱平衡失调（1）血气分析（2）准备药物：5%碳酸氢钠等溶液4.防止肾衰和DIC（1）血管活性药物：多巴胺、654-2、酚妥拉明（2）激素类药物：地塞米松（3）利尿剂：速尿等5.血压过低8、时 做好心跳骤停的抢救准备完成护理记录，医嘱签名整理手术器械和用物，手术床、手术间准 备手术病人低血容量性休克的处理程序术中物品清点不符时的应急预案1.手术组人员仔细寻找并报告护士长。2.减少手术间人员进出，通知麻醉，以避免查找过程增加病人心理负担。3.手术医师检查手术部位，巡回护士检查手术台周围，洗手护士检查台上，查找未果护士长联系放射科。4.再三寻找仍有误差，X光片确认未遗留在术野及体腔内，请示科主任及上级主管部门，上级部门批准后，关闭体腔。5.另填手术记录单，与X光片一起存档。关闭体腔前清点物品出现误差手术组人员仔细寻找报告护士长手术医生检查手术部位巡回护士检查台下洗手护士检查台上病人拍9、X光片再三寻找仍有误差确认未遗留在术野内，请示科主任请示上级上级部门批准后，关闭体腔另填手术记录单，与X光片一同存档术中用错药的应急预案1.术中发现用错药，因立即停止输药，立即更换输血器，输生理盐水。2.立即报告麻醉师、手术医生及护士长，保留未输完的血袋，安瓿、输输液器等。3.准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.密切观察病情变化并做好抢救记录。5.填写差错事故报告表。 立即停止用药更换输液器，输生理盐水立即报告麻醉师、手术医生及护士长保留未输完的药液、安瓿、输液器等配合医生紧急抢救，给予氧气吸入做好抢救纪录、采取补救措施手术室术中发生电灼伤的应急预案1.切断电源，并10、通知术者暂停使用，检查负极板连接线及负极板粘贴是否正确，查看病人肢体是否与金属物接触。2.通知麻醉师和护士长，保护现场，对皮肤灼伤部位进行处理。3.将术中病人灼伤情况记录备案。 切断电源通知术者、麻醉师、护士长、相关科室进行抢救保护现场、通知维修及电工查找原因皮肤灼伤对症处理手术记录单详细记载手术室病人发生电灼伤的应急流程手术室突然停电的应急预案1.手术室常规准备应急灯和手电筒，定点放置。2.手电筒应装好电池。应急灯定期由手术室工作人员放电、充电，检查性能，保持功能状态。3.突然停电时，立即开启应急灯，同时通知电工组和总值班。4.关闭正在使用的仪器、电器的电源开关，寻找替代动力装置，启用备用电11、池，维持机器功能或手工操作打开手电筒等。5.医护人员不得离开手术间，并密切观察病人病情变化， 防止跌倒和撞伤。6.来电后打开机器重新调试，确保操作正常。7.每位护士熟知电工电话，应急灯蓄电池保持长期备用状态，专人负责定期检查，保证应急使用。 评估评估：（1）停电的原因，范围 （2）有无仪器受损 （3）有无人员受损用物准备：应急灯、手电筒等突然停电1. 立即开启应急灯，同时通知电工组和医院总值班2. 关闭所有正在使用的仪器、电器的电源开关3. 寻找替代动力装置或方法加强巡视和病情观察1. 加强手术室巡视和手术病人的病情观察2 .注意防盗3. 防止跌倒和撞伤手术室应对泛水的应急预案1.手术室发生泛12、水应立即关闭手术室水源总闸，寻找泛水的原因。2.不能自行解决的立即找维修科，并与医院总值班取得联系。3.立即关闭泛水区内仪器电源开关。4.协助维修科的人员清理积水，将仪器设备移至非积水区。 泛水发生立即关闭手术是水源总闸，寻找反水原因，如能自行解决立即解决不能自行解决的，立即找维修科，或通知医院总值班泛水区内关闭仪器的电源开关，防止漏电协助维修科的值班人员清理积水，将设备移至非积水区手术室对特异性感染及传染病人的应急程序1手术室接到通知后，准备专用手术间，搬出手术间内多余物品，备齐必备物品，室外悬挂隔离标志，室内外各设一名巡回护士，严格控制入室人员。2配合手术人员皮肤应无破损，参加手术人员穿隔13、离衣，戴帽子口罩护目镜，穿鞋套。3巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间。4术中一切物品均有室外护士供应、传递，室内人员不得随意外出。5手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍送回手术间。6手术人员，脱去帽子口罩、隔离衣、手套、护目镜，泡手后脱去鞋套，离开手术间。7洗手护士处理手术间内一次性物品，双袋盛放袋口双扎，器械按消毒技术规范处理。8消毒液擦拭手术间内所有物品，手术间空气消毒，细菌监测三次达标后再启用。手术室接到通知后，准备专用手术间搬出手术间内多余物品，备齐必备物品室外挂隔离标志 室内、外各设一名巡回护士，严格控制入室人员配合手术人员皮肤应无缺损。参加手术人员穿隔离衣，戴口罩帽子14、，护目镜，穿鞋套巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间术中一切物品均由室外护士供应、传递，室内人员不得随意外出手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回手术间手术人员脱去口罩帽子、隔离衣、手套、护目镜，泡手后脱去鞋套，离开手术间洗手护士处理手术间内的一次性物品，双袋盛放袋口双扎，器械按消毒技术规范处理消毒液擦拭手术间内的所有物品，设备；空气消毒手术间空气消毒细菌检测三次达标后再启用手术中发生地震的应急预案1.地震发生，护士长或主任为应急事件指挥。2.根据手术情况封闭切口，接好抢救设备，准备撤离。3.振幅小允许撤离，应尽快将病人撤到宽敞地区；振幅大撤离有危险，应协助病人迅速躲藏到空间小有15、支撑的地方。地震发生护士长或主任为应急事件指挥根据手术情况封闭切口接设备准备撤离手术室应对地震的处理程序振幅小，允许撤离，应尽快将病人撤离到宽敞地区，振幅较大，撤离有危险，应协助病人迅速躲藏到空间小的支撑的地方 手术室病人发生坠床的应急预案1.迅速将病人抬上床，安抚病人，检查有无外伤。2.报告护士长，主管医生，观察生命体征，备好抢救用物，对症处理。迅速将病人抬上床 安抚病人检查有无外伤 报告护士长、主管医师 观察生命体征，备好抢救用物 病人发生坠床时处理程序手术室发生火灾应急预案1.立即通知所有在场人员，所有人员进入戒备状态，关闭所有电源，气源，报告医院保卫科及总值班。2.立即打开消防栓，可尝16、试扑灭，棉织品浇水。火情难以控制时立即拨打119告知准确地点。3.通知所有手术间做好灭火扑救准备，组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救。4.切断通向火灾现场的供电和供气，撤除易燃易爆物品。关好临近房间的门窗，防止火势蔓延。5.如情况危机或有必要疏散时将病人转移至安全地区，切勿乘坐电梯，正在手术病人，护士应协助手术医师、麻醉师尽快为手术病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人应接好呼吸囊维持呼吸。6.迅速疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带。7.在生命安全不受威胁，火势可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处。 评 估1.引起火灾的原因、火灾的范围、人员的伤势、科室可使用的安17、全通道2.防火灭火所需抢救用物3.所需参与救援的人数4.抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置报告相关部门1.发现火警立即报告医院保卫科、院总值班2.火情难以控制时立即拨打119，告知准确地点3.通知所有手术间做好灭火铺就准备组织灭火扑救1.组织现有人员，集中现有灭火器材积极扑救2.切断通往火灾现场的供电和供气，撤出易燃易爆物3.管好临近房间的门窗，防止火势蔓延4.必要时撤除易燃易爆物品5.放下防火闸门，隔离火灾区域撤离疏散手术病人和工作人员1.协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人，接好呼吸囊维持呼吸2.迅速疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带，切勿使用电梯抢救贵重仪器设备和资料在生命安全不受威胁、火势可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器设备和资料，转运至安全处