1、安徽省肿瘤医院电子病历实施工作方案根据卫生部电子病历试点工作方案实施精神，为保障我院电子病历工作顺利进行，探索建立电子病历应用相关管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系，现结合我院目前电子病历运行实际情况，制定如下实施方案，今后还将随着业务发展和实际应用需要不断补充、不断完善。一、指导思想电子病历包括首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，电子病历实施工作是坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革的重要内容，是提高医疗机构信息化管理水平，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，实现现代化医院管理目标的重要措施，对完2、善医院管理模式具有重要意义和深远影响。二、成立医院电子病历试点工作领导小组组 长：刘同柱副组长：修林、虞德才、钱立庭成 员：徐宁、魏东华、胡成文、商玉萍职责：总体负责我院电子病历运行管理制度制定和实施，医务人员的培训工作，结合医院运行实际情况，对运行效果进行评估和分析，不断完善运行机制和管理制度。 三、相关运行机制1、电子病历于2012年7月在部分科室试点运行，2012年8月正式在全院铺开使用，年底全院停止原有病历书写模式。2、各科建立规范的“专科病历”模板，设立专科术语、专业名词等，报信息中心，规范各科病历模版。3、各科室设立电子病历联络员，负责对运行过程中相关问题及建议反馈到信息中心，以便及时做出调整。并负责将电子病历一些改进措施及时传授到科室及其他医师。4、电子病历实行统一格式，统一打印。5、信息中心负责电子病历及医生工作站正常运行，医生在操作运行中如果发现问题，应及时电话通知信息中心人员现场指导。6、医务科质控人员严格按照质控标准进行质控，通过医生工作站每天检查各临床科室的电子病历，查出问题及时反馈给主管医师进行修改，严防缺陷病历产生。7、其他病历相关管理制度按原有制度执行。四、总结评估医院将于2012年12月对电子病历实施情况进行分析评估和总结，对运行过程产生的问题及先进经验进行交流，提出改进意见，指导下一步电子病历运行工作。