肇庆建设工程质量检测站ZQTSV-120(1页).doc
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2022-05-18
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肇 庆 市 建 设 工 程 质 量 检 测 站 ZQTS/V-120电线电缆检验委托登记表工程编号：委托单位报 告编 号工程名称质监员工程部位委托方签名见证(抽检)单位见证人签名检验项目绝缘厚度 护套厚度 护套平均外径 导体电阻 绝缘电阻 电压试验 不延燃试验其它依据标准GB/T5023-2008 JB/T8734-2012 GB/T12706-2008 其它初检报告号样品来源普通送检 复检 见证送检 监督抽检 抽样人 样品状态正常 异常样品处理意见 退样 不退样样品编号样品名称生产厂家、批号生产日期型号规格导体种类根数颜色实心导体（第1种）绞合导体（第2种）软电线（缆）其它实心导体（第1种）绞合导体（第2种）软电线（缆）其它备注送样人: 联系电话: 收样人: 收样日期: 说明: 1. 委托方确认检验项目, 保证所提供样品和资料的真实性, 凭缴款单及时领取报告和退样，超过报告日期15天未领取退样时按放弃样品所有权。 2. 见证人对见证取样和送检样品的代表性和真实性负法定责任。 3. 检测（验）单位保证检验的公正性,对检验数据负责,为委托方提供的样品及有关资料保密，承诺收样后5个工作日内完成检测。4. 如对本检测报告有异议，请在报告发出后20天内向本检测单位书面提出复议。 5. 检测（验）单位地址: 肇庆市康乐北路二街 电话:0758- 2837942、0758-2804370
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