1、广安市广安区公共租赁住房申请表（城镇住房困难家庭）（城镇住房困难家庭）编号：申 请 人户籍地址联系电话填表日期广安市广安区住房保障办公室 印制申请人近期一寸免冠照片广安市广安区公共租赁住房申请表申请人基本情况姓 名性 别年龄身份证号码工作单位单位地址工作现状企业个体工商户灵活就业退休机关事业单位 无业现婚姻状况联系电话户籍所在地通讯地址邮政编码是否为优先保障对象 是（ 城市最低生活保障家庭 优抚对象 重度残疾） 否年收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。家庭年收入工薪收入元，财产性收入元，共计元。申请之日前常住 3 年以上且不属于近 3 年分家户是否申请人及家庭情况是否有私有产权住房是（房屋坐2、落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）否是否承租公房或原廉租房是（房屋坐落，建筑面积m2，户籍人数人，人均建筑面积m2）否名下是否有商业、办公、厂房等经营性房产是（房屋坐落，使用性质，建筑面积m2）否名下是否有汽车（含营运、作业车辆）等是（品名型号，使用性质，号牌） ；否名下是否有营运船舶等是（品名型号，使用性质，号牌） ；否申请之日前五年内是否转让住房是否共同申请人基本情况与申请人关系姓名性别身份证号码工作单位或就读学校月收入联系电话申请户证明材料齐备情况申请人和共同申请人的身份证、户口本、现婚姻证明等材料有无申请人及家庭总年收入证明有无户籍所在地的房屋产权说明或产权证明有无所在办3、事处民政部门提供的城镇居民最低生活保障金领取证明有无其他具备优先选择公租房条件的相关证明有无市车辆管理部门出具的申请人及家庭成员有无汽车证明有无市房屋产权部门出具的申请人及家庭成员有无私有住房及五年内是否转让房产证明有无海事部门出具的申请人及家庭成员有无营运船舶证明有无诚信承诺书、申请人推荐书有无户籍所在社区居委会意见：经 办 人：单位盖章：年月日户籍所在地街道办事处意见：经 办 人：单位盖章：年月日（需申请廉租租金或优抚对象的家庭户）区民政局审核意见：经 办 人：单位盖章：年月日（需申请优先保障的家庭户）区残联审核意见：经 办 人：单位盖章：年月日区住房保障办审核意见：经 办 人：单位盖章：年月日公示情况：1、公示时间：年月日-年月日2、公示地点：3、公示结果：公示无异议（） ，公示有异议，经核实：异议成立（） ，异议不成立（） 。原因：核实人员签字：（公示机关公章）年月日填 表 须 知