1、深圳xx男科医院绩效考核管理办法 第一章 总则 为加大分配制度改革力度，进一步调动职工工作积极性，制定本绩效考核管理办法。 一、指导思想 坚持技术立院、服务至上、安全发展、“共进共赢”的方针，提倡绩效优先、兼顾公平，实行按劳分配、多劳多得的原则，努力激发全体医院职工的积极性、主动性和创造性，激发医院的内部活力，塑造以质量、技术、服务为核心的绩效管理规范运行机制，促进医院可持续快速发展。 二、基本思路 1、逐步完善管理者与医院职工共同接受的绩效考核管理办法、考核机制、考核标准，将绩效考核的工具运用到日常的管理行为。 2、绩效考核强调过程管理，“日事日毕，日清日结”，考核有依据。3、绩效考核客观、2、公平、公正，严格执行考核流程规范。4、绩效考核结果与科室及个人综合评价、效益挂钩。 第二章 考核机构设置与任务 一、绩效考核实行分级管理。医院设绩效考核委员会，是医院绩效考核的最高决策机构。绩效考核委员会主任由医院院长兼任，副主任由医院一名副院长、成员由人事科、医务科、财务科、纪检监察室、护理部、药学部、总务科审计科、设备科、质控办、考核办、院长办公室等相关负责人组成。下设绩效考核办公室，。二、绩效考核办公室承担日常的绩效考核组织、培训、指导、服务工作；监督、检查、协调、处罚、处理申诉工作；结果汇总、分析、总结、汇报、通报工作；建档及结果运用等具体工作。三、在绩效考核委员会领导下，医院职能部门3、承担着每月对各科室的绩效考核工作。人事科、办公室考核办具体承担行政、人事、后勤工作绩效考核；医务科、护理部、药学部、感控办具体承担医疗、护理工作绩效考核；审计科、财务科承担医院经营绩效及工作量的数据收集及考核；纪检监察、审计科的考核任务根据实际需要予以安排。四、各科室参照医院的机构设置，设置本科考核机构。第三章考核方式与考核流程一、以医院制定的相关考核标准为指导原则，根据医院或部门（科室）工作重点，由上下级之间、管理者与医院职工之间共同协商，确定关键绩效指标（KPI），报上一级主管审批后实施。二、考核采取层级考核，医院职工和主管共同承担考核责任。医院职工的直接主管为一级考核者，对考核结果的公正4、客观性负责；直接主管的主管院长为二级考核者，对考核结果负有监督、指导责任，保证一级考核者之间考核结果的一致性。以此类推，相对于一级考核者以上的考核者，均是被考核者的二级考核者。若二级考核者对一级考核者的考核结果有疑议，应向一级考核者指出或责成一级考核者重新考核。医院实行月度考核、年度考核相结合，采取外部考评与医院考评相结合的方式。外部考核主要为病人满意度和医护人员满意度，权重占整个考核的20-30%，医院考核主要采取抽查的形式，按各职能部门对医院的相关考核指标进行抽查考核，权重占整个考核的70-80%。医院职工个人月度考核采取外部考评，内部考评相结合的方式进行考核。其中，外部考评约占20%，5、内部考评约占80%。四、绩效考核周期：医院中层（副科级、科级）干部实行年度和月度考核。月度考核作为发放绩效奖金的依据，年度绩效考核作为医院职工晋级、升职、奖惩的依据，以及年终奖发放的依据。 五、五、由被考核者和考核者共同确认考核结果。绩效考核结果反馈给各科室，（部门）和个人，考核者同时指出被考核者工作的优、缺点，使其改进工作有依据和目标。如果被考核者不同意考核结果，可以以书面形式进行考核申诉，绩效考核办公室受理，绩效考核委员会最后认定并批准。 六、考核时间： （一）年度考核：医院中层管理人员和科室（部门）的考核评估由医院人事科、考核办、党办负责，于下年度1月15日前完成；一般医院职工的考核评估6、工作由各科室具体负责，于当年12月31日前完成。（二）月度考核：针对医院科室及中层以下工作人员进行考核，于次月15日前完成（考核周期：上月1日31日）。七、 考核对象和考评主体1、中层干部、医院职工年度考核对象和考评主体考评对象考评主体第一考核人第二考核人第三考核人中层管理人员（含科长 副科长，正副科主任、护士长等）主管部门、考核办医院分管领导医院院长医生、技师（专家）直接领导（科主任）间接领导（主管部门）主管副院长普通医院职工科主任、护士长行政主管部门主管副院长3、医院职工月度考核对象和考评主体考评对象考评主体外部考评内部考评备注医生、技师（含科主任、护士长）满意度调查表直接领导、间接领导考7、核委员会一般医院职工（护士）满意度调查表直接领导、间接领导考核委员会八、考核流程1、年度、月度绩效考核申诉流程图考核办进行调查核实将处理结果反馈给考核对象同意，签字不同意，向考核委员会提出申诉考核委员会同有关部门对申诉意见进行评审，并做出最终考核结果考核对象填写申诉表，向考核办公室申诉根据考核结果进行奖惩兑现档案记录3、月度考核流程图（含申诉流程）：外部考评医院考评内部考评填写病人、医护人员满意度调查表考核委员会按相关考核要素对医院不定期抽查每月直接考核人按相关考核标准对考核对象进行考核，填写考核表和汇总表间接领导审核考核结果交考核办公室汇总将结果反馈给医院考核办公室考核办公室审核、汇总考核结8、果反馈给考核对象,提出改进意见不同意，填写申诉表，向考核办公室申诉考核办公室复审，必要时报考核委员会处理确认最终考核结果，审计科核算考核办公室审核财务科根据核算结果核发绩效奖金档案记录第四章 关于考核人员培训的相关规定一、各级考核人员在对单位和个人实施考核前，必须经过相关培训，对本考核管理办法和各项考核标准逐项进行深入理解、掌握后，方可履行考核职责。二、绩效考核体系对考核人的要求1、 绩效考核人对被考核人的业务有充分的了解；2、 绩效考核人熟练掌握考核的基本原理及操作实务；3、绩效考核人必须在考核过程中与被考核人进行有效的沟通和交流。三、培训目的是使考核人掌握绩效考核相关技能，熟悉考核的各个环9、节，准确把握考核标准，分享考核经验，掌握考核方法，克服考核过程中常见的问题。四、根据医院各级级管理人员及一般管理人员对绩效考核制度的掌握情况，在绩效考核实施前组织统一培训。培训内容包括：1、 绩效考核标准内容；2、 绩效考核流程；3、 绩效考核方法以及考核实施过程应注意的问题。五、各级考核人员必须按医院相关规定进行考核，严格执行各种规定和考核标准，不得徇私枉法和讲情面。第五章 月度考核结果一票否决规定一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的抢救，新开展的手术及治疗项目，由于某种原因可能导致出现的突发性事件等）不及时逐级向科室、有关管理科室、分管院长直到院长报告，造成不良后果者，科主任和责任人本月10、考核结果为零。二、医院实行值班负责制，凡值班人员无故空岗、缺岗者，责任人本月考核结果为零。三、凡经举报查实，科室、个人出现向外私自转诊病人，或未经医院批准私自借给其它医院仪器设备手术器械，或在院外从事各种医疗经营活动者，责任科室（责任人）本月考核结果为零。 四、所有的科室和个人均不得私自收受现金。违者，经举报查实后，责任人本月考核结果为零。五、以医谋私，以各种借口私自漏收、免收、少收或多收各种辅助检查费（如：CT、X光诊断、化验、彩超、心电等）、材料费、药品费等经举报查实后，责任人本月考核结果为零。六、受行政行为重大过失以上处分者，责任人本月考核结果为零。七、其他严重违法、违纪、违规情况，除按11、相关规定处理外，经绩效考核委员会确认，责任人本月考核结果为零。八、出现重大网络信息安全事件责任科室和责任人本月考核结果为零。九、以上一票否决的考核结果同时影响到年度考评。 第六章考核结果的应用一、年度和月度考核结果应用于部门和个人的绩效工资的发放、晋级、升职、调薪及降级、降职等的依据。当月实发奖金=绩效考核总分数100%应发奖金数（见：南阳医专第一附属医院奖金发放规定）二、医院的临床、医技部门及其医院职工按月度考核后的结果直接和绩效挂钩。 三、根据以上核算和分配方法，计算出各科室、个人奖金应发数，每月兑现一次。第七章 附则一、本管理办法先试行半年。医院考核办负责解释。二、各科室可根据实际情况参12、照本管理办法及相关标准自行制定本单位的绩效考核实施细则，并报医院考核办批准后执行。三、相关考核标准和考核表作为附件下发。附件一：医院年度度考核标准（通用）；附件二：医院科室月度考核标准；附件三：医院个人月度考核标准；附件五：中层管理人员年度、月度综合考核表；附件六：相关绩效考核表（共计4个表单）；表一：（ ）月度科室或个人绩效考核表；表二：（ ）月度绩效考核汇总表；表三：绩效考核（抽查）反馈表；表四：绩效考核申诉表。附件七：相关满意度调查表（共计3个满意度调查表） 表一、病人满意度调查表； 表二、医护人员满意度调查表； 表三、医院职工满意度调查表。建昌县中医院 2013年1 月 附件二：目 录13、一、医疗、医技：1、临床科室绩效考核指标及考核办法2、医技科室绩效考核指标及考核办法3、手术科室绩效考核指标及考核办法4、供应室绩效考核指标及考核办法5、体检科绩效考核指标及考核办法6、门诊医生绩效考核标准及考核办法7、临床科医生绩效考核标准及考核办法8、医技人员绩效考核标准及考核办法9、急诊医生绩效考核标准及考核办法二、护理：10、护理岗位量化考核标准11、病区护士长绩效考核量化标准12、门诊部护士长绩效考核量化标准13、供应室护士长绩效考核量化标准14、手术室护士长绩效考核量化标准15、病区护士绩效考核量化标准16、供应室护士绩效考核量化标准17、导医护士绩效考核量化标准三、行政：18、办14、公室绩效考核办法19、党办绩效考核办法20、纪委绩效考核办法21、团委绩效考核办法22、工会绩效考核办法23、人事科绩效考核办法24、医务科绩效考核办法25、护理部绩效考核办法26、感控办绩效考核办法27、财务科绩效考核办法28、审计科绩效考核办法29、科教科绩效考核办法30、保卫科绩效考核办法31、总务科绩效考核办法32、药剂科绩效考核办法33、设备科绩效考核办法34、信息科绩效考核办法35、医保办绩效考核办法36、门诊部绩效考核办法1、临床科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门一服务效率指标（10分）月收住病人同比增长率每增长1%加1分每减少1%扣1分医务科病床使用15、率93%各类统计指标有一次未达标扣1分平均住院天数10天病床周转次数19次/年出院病历，各种月报表必须在次月15日前上交做不到扣2分二服务质量指标（80分）医疗 质控（5分）检查基本医疗规章制度执行情况，包括交接班制度、疑难、危重、重大手术和死亡病历讨论制度，手术审批制度，院内外申请会诊制度，三级査房制度，诊疗知情告知制度，输血前告知制度等各项规章制度。发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分医务科医疗安全 （5分）医疗纠纷投诉次数每发生一例扣1分经核实负有责任的扣3分医务科医疗差错发生次数医疗事故发生次数严格执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料16、重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分医疗指标(15分)入出院诊断符合率95%各类统计指标有一次未达标扣1分医务科急危重病人抢救成功率80%清洁手术切口甲级愈合率97%甲级病案率100%治愈率90%临床路径管理符合要求每发现一处不符合要求或不执行扣0.5分。单病种质量控制符合要求药学管理（10分）处方合格率95%各类统计指标有一次未达标扣1分药剂科麻醉药品处方合格率100%基本药物使用率达60%以上合理用药，按要求达到规定指标。每发现一处不符合要求扣0.5分。护理指标（15分）基础护理合格率90%各类统计指标有一项未达标扣1分。护理部危重患者护理合格率90%整体护17、理知晓率90%护理文书书写合格率95%技术操作合格率95%各种登记书写质量标准值95分规章制度执行标准值95分急救物品完好率100%护理服务满意度90%院感指标 （5分）一次性医疗用品合格，无破损，无过期发现破损过期的一次性用品每件扣0.5分。感 染办院内感染及时上报漏报一例扣0.5分。消毒灭菌合格率100%达不到标准扣0.5分院感标本有样必采，送检时间48小时发现未采样扣0.5分送检超时间扣0.5分院感质控检查95分每低一分扣0.5分。清洁手术感染率1.5%业务学习及新业务新技术的开展（8分）按要求参加医院组织的学习、培训及会议无故不参加一人次扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率10018、%每下降10%扣1分。积极开展新技术、新项目（年度考核）新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加3分。发表核心期刊论文省级每篇加1分，国家级加2分。科 教科设备管理（2分）医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时。一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。做不到每台设备扣0.5分科室管理 （5分）遵守院规院纪，执行岗位职责。遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作发现不团结因素扣2分。传达上级会议精神未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。医德医19、风指标 （10分）患者及家属对科室满意度90%每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。党办患者对医护人员服务态度0投诉病人投诉一次扣1分。每月组织一次医德医风学习并有记录无记录的扣1分。挂牌服务，着装上岗，文明行医，文明用语，不与病人争吵，不推诿病人随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣0.5分。不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分。三经济效益指标10分卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标 每增长1%扣0.5分，每减少1%加0.5分。审计科药品收入占业务收入的比例达标出院患者人均费用达标每增加200元扣0.5分，每减少200元加0.5分。考核结果2、医20、技科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门一服务效率指标（10分）能够提供24小时急诊检查，检验服务，急诊检查报告及时，能够做到一般项目30分钟，其他项目2小时，大型设备检查报告24小时。各类指标有一次未达标扣1分。医务科各种月报表必须在次月5日前上交。做不到扣2分二服务质量指标（80分）医疗制度（20分）建立集体阅片和疑难病例讨论制度。发现各类制度中一条不执行不落实扣1分。医务科建立临床医技联席会议制度，会议每季召开一次，会后及时解决会议提出的问题。建立影像诊断追踪随访制度，安排专人负责追踪随访工作。专业人员、实验室、仪器设备、标本试剂、质量管理、报告发放等方面的管理制21、度健全，各种记录完整。医疗质控（15分）建立质量管理组织工作制度，科室质量控制会议每月召开一次，明确各类检查质量评价标准。 建立并执行质量控制流程，确保各类检查质量。 普通线甲片率70%，DR、CR、CT、MRI甲片率95%，废片率3%。缺管理组织扣1分， 无质量管理制度扣1分，质控会议每缺1次扣1分，缺1种质量评价标准扣1分，缺1类质量控制流程扣1分，甲片率低于标准扣1分， 废片率超过标准扣1分。医务科检验科成立质量管理小组，科主任是第一责任人，建立室内质量控制标准操作程序和室内、室间管理程序；每月有分析和持续改进措施，室内质控结果和检测精密度在质控范围内方可发出检测报告，病房建立检验前质量22、保证体系，包括病人准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收程序。落实危急值报告制度。无质量管理小组扣1分， 科主任没有履行第一责任人职责扣1分，无室内质量控制标准操作程序或室内空间管理程序扣1分，无总结分析及纠正措施扣1分，无病房留取送检标本注意事项扣1分。医疗报告（15分）建立影像诊断报告率审核制度，诊断报告做到双签（非正常工作时间除外）诊断性报告由医师签发。缺制度扣1分，未按规定双签或非执业医师签发的发现一份扣1分。医务科诊断报告字迹清晰，用词准确，符合专业格式，检验报告单书写规范，报告及时。一张报告单书写不规范扣0.5分。业务学习及新业务新技术开展（8分）按要求参加医院组织的学习、培23、训无故不参加医院组织的学习一人次扣1分。医 科务 教科 科积极开展新技术、新项目新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加2分。发表核心期刊论文省级每篇加1分，国家级加2分。设备管理（7分）万元以上医疗仪器设备完好率98%检查一项不符合要求扣1分。设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。做不到每台设备扣1分科室管理（5分）遵守院规院纪，执行岗位职责。遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作发现不团结因素扣2分传达上级会议精神未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分医德医风指24、标（10分）患者及家属对科室满意度90%每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。党办纪检患者对医护人员服务态度0投诉病人投诉一次扣1分每月组织一次医德医风学习并有记录无记录的扣1分挂牌服务，着装上岗，文明行医，文明用语，不与病人争吵，不推诿病人随机抽查仪容语言行为不符合标准的每人次扣0.5分不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分三经济效率指标（10分）卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标每增长1%扣0.5分每减少1%奖0.5分审计科考核结果 3、手术科室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门一服务效率指标（10分）月麻醉手术人次同比增长率每25、增长1%加1分每减少1%扣1分医务科手术病人术前访视率100%每发现一处不符合要求或不执行扣1分术后登记到位院内会诊及时出院病历，各种月报表必须在次月15日前上交做不到扣2分二服务质量指标（80分）医疗 质控（5分）检查基本医疗规章制度执行情况，包括交接班制度、疑难、危重、重大手术和死亡病历讨论制度，手术审批制度，院内外申请会诊制度，三级査房制度，诊疗知情告知制度，输血前告知制度等各项规章制度。发现各类制度中一条不执行、不落实或记录不规范、不真实扣1分医务科医疗安全 （5分）医疗纠纷投诉次数每发生一例扣1分经核实负有责任的扣3分医务科医疗差错发生次数医疗事故发生次数严格执行重大医疗纠纷和医疗安26、全上报制度，并在24小时内补充书面上报材料重大医疗责任未及时上报一例扣0.5分，24小时内未补充书面材料扣1分医疗指标(15分)神经阻滞麻醉成功率95%各类统计指标有一次未达标扣1分医务科硬膜外阻滞麻醉成功率95%非危重病人麻醉死亡率0.02%麻醉同意书签字率100%麻醉记录单填写合格率90%输血同意书写签字率100%药学管理（10分）处方合格率95%各类统计指标有一次未达标扣1分药剂科麻醉药品处方合格率100%合理用药，按要求达到规定指标。每发现一处不符合要求扣0.5分。护理指标（15分）基础护理合格率90%各类统计指标有一项未达标扣1分。护理部危重患者护理合格率90%整体护理知晓率90%护27、理文书书写合格率95%技术操作合格率95%各种登记书写质量标准值95分规章制度执行标准值95分急救物品完好率100%护理服务满意度90%院感指标 （5分）一次性医疗用品合格，无破损，无过期发现破损过期的一次性用品每件扣0.5分。感 染办院内感染及时上报漏报一例扣0.5分。消毒灭菌合格率100%达不到标准扣0.5分院感标本有样必采，送检时间48小时发现未采样扣0.5分送检超时间扣1分院感质控检查95分每低一分扣0.5分。清洁手术感染率1.5%达不到标准扣o.5分。业务学习及新业务新技术的开展（8分）按要求参加医院组织的学习、培训及会议无故不参加一人次扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率1028、0%每下降10%扣1分。积极开展新技术、新项目（年度考核）新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加3分。发表核心期刊论文省级每篇加1分，国家级加2分。科 教科设备管理（2分）医疗仪器设备完好，医疗设备不良事件上报及时一项不符合要求扣0.5分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。做不到每台设备扣0.5分科室管理 （5分）遵守院规院纪，执行岗位职责。遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办科室环境管理科室环境管理混乱，卫生差扣1分。团结协作发现不团结因素扣2分。传达上级会议精神未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。医德医29、风指标 （10分）患者及家属对科室满意度90%每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。党办纪 检患者对医护人员服务态度0投诉病人投诉一次扣1分。每月组织一次医德医风学习并有记录无记录的扣1分。挂牌服务，着装上岗，文明行医，文明用语，不与病人争吵，不推诿病人随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣0.5分。不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分。三经济效益指标10分卫生材料支出占科室医疗收入的比例达标 每增长1%扣0.5分，每减少1%加0.5分。审计科药品收入占业务收入的比例达标考核结果4、供应室绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门一服30、务效率指标（10分）常规物品按计划及时下送到科室每一项做不到扣2分护理部急救物品供应随叫随到保证新开展科室物品配备各类报表必须在次月5日前上交二服务质量指标（80分）护理指标（25分）物品供应率100%保证下收下送每一项不达标扣2分护理部出入库物品登记准确率98%以上打包合格率95%各种登记书写质量标准值100分规章制度执行标准值100分护士长定期到科室征求意见院感指标 （30分）灭菌合格率100%每一项不达标扣2分感 染办器械刷洗合格率100%灭菌包及一次无菌物品无过期，放置符合要求各种监测符合要求，运行记录齐全业务学习及新业务新技术的开展（8分）按要求参加医院组织的学习、培训无故不参加医院31、组织的学习一人扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率100%每下降10%扣1分。积极开展新技术、新项目新技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加2分。发表核心期刊论文省级每篇加2分，国家级加4分。科 教科设备管理（2分）万元以上医疗仪器设备完好率98%一项不符合要求扣1分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。做不到每台设备扣1分科室管理 （5分）科室环境管理科室环境管理混乱，卫生差扣1分。院办团结协作发现不团结因素扣2分。传达上级会议精神未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。医德医风指标 （10分）患者及家属对科室满意度90%每月进行一次满意度调查，每32、低1%扣1分。党办患者对医护人员服务态度0投诉病人投诉一次扣1分。每月组织一次医德医风学习并有记录无记录的扣1分。挂牌服务，着装上岗，文明行医，杜绝服务恶语，不与病人争吵，不推诿病人随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣0.5分。不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分。三经济效益指标10分卫生材料支出同比增长率每增长1%扣0.5分，每减少1%加0.5分。审计科考核结果 5、体检科绩效考核指标及考核办法项目和分值考核指标考核办法分考核部门一服务效率指标（10分）月体检人数同比增长率每增长1%加1分每减少1%扣1分医务科体检结果反馈及时每一项做不到扣2分各类33、报表必须在次月5日前上交二服务质量指标（80分）医疗指标（25分）体检诊断失误率1%每一项做不到扣2分医务科体检单无漏签漏填现象各类登记填写齐全体检资料保管完整，无丢失严格依法执业，无非执业人员签属体检报告科主任定期到体检单位进行随访护理指标（30分）严格无菌操作，保证一针一具一消毒每一项不达标扣2分护理部一人一巾一针一带执行率100%技术操作合格率95%急救物品完好率100%治疗室物品放置规范，垃圾分类明确业务学习及新业务新技术的开展（8分）按要求参加医院组织的学习、培训无故不参加医院组织的学习一人扣1分。医务护理医务护理人员三基考试合格率100%每下降10%扣1分。积极开展新技术、新项目新34、技术开展一项（经医院确认）加3分，科研立项加2分。发表核心期刊论文省级每篇加2分，国家级加4分。科 教科设备管理（2分）万元以上医疗仪器设备完好率98%一项不符合要求扣1分设备科大型仪器设备使用符合要求，使用完毕做好保养工作，并都有书面记录。做不到每台设备扣1分科室管理 （5分）科室环境管理科室环境管理混乱，卫生差扣1分。院办团结协作发现不团结因素扣2分。传达上级会议精神未及时传达上级有关文件或会议精神扣1分。医德医风指标 （10分）患者及家属对科室满意度90%每月进行一次满意度调查，每低1%扣1分。党办患者对医护人员服务态度0投诉病人投诉一次扣1分。每月组织一次医德医风学习并有记录无记录的扣35、1分。挂牌服务，着装上岗，文明行医，杜绝服务恶语，不与病人争吵，不推诿病人随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的每人次扣0.5分。不以医谋私，无索贿受贿收受红包行为索贿受贿行为并经核查属实的每人次扣3分。三经济效益指标（10分）月体检收入同比增长率每增长1%扣0.5分，每减少1%加0.5分。审计科考核结果6、门诊医生绩效考核标准及考核办法考核要点分数考 核 标 准督查科室个人出勤8分全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上者该项无分,每月迟到超过1/3工作日者，予以下岗处理。 注：按照医院正常请假程序办理休假手续。门诊部坚守岗位7分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离、空岗1次扣除236、分，两次扣5分，三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上无分。职工仪表5分遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。职业道德10分廉洁行医者满分；吃请受礼、向患者索要红包发现1次无分；搭车开药发现无分；其他情况按相关规定执行。 纪检医疗质量与安全30分1、合理检查，合理用药，诊断证明无乱开现象。发现问题一项扣1分。医务科2、门诊治疗操作规范，有登记，有治疗单，特殊操作（如侵入性操作，易发生不良反应或意外的操作），有患者或家属意见的同意书，门诊手术有登记，有手37、术同意书。违反一项扣5分。3、发现1次医疗纠纷，经界定存在医疗缺陷，根据鉴定结果扣分：确定为医疗事故扣30分，责任者按规定另行处理。其它纠纷扣5分。4、医疗事故发生率为零，发生一次事故整个大项不得分。5、医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣2分。6、严格执行各项规章制度，认真履行职责，坚持按操作规程和要求行医。未做到扣2-5分。7、 其它，按部门检查扣分。服务质量6分1、没有有效投诉。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣2分；发现1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣6分；发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉3次以上者，予以下岗。6分2、注意患者隐私，向38、患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题，未做到一次扣2分。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口头表扬一次奖3分党办6分3、与患者或其他人员争吵，每发现一次扣5分。6分4、门诊患者回访率达标，每下降1%扣1分。6分5、医生被患者点名率达标，每升高5%奖1分（10分封顶）。每下降2%扣1分。病历书写及管理5分门诊病历合格率90，完成病历书写满分, 每下降1%扣1分。发现1例丙级病历无分。医务科7、临床科医生绩效考核标准及考核办法考核要点分数考 核 标 准督查 科室个人出勤8分全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上者该项无分,每月迟到超过1/3工作日者，予以下岗处理。 注：按照39、医院正常请假程序办理休假手续。 所在科室(有关行政部门抽查)坚守岗位7分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离空岗1次扣除2分，两次扣5分，三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上无分。职工仪表5分遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工作服，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹每发现1次扣3分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。职业道德10分廉洁行医者满分；吃请受礼、向患者索要红包发现1次无分；搭车开药发现无分；其他情况按相关规定执行。纪检医疗质量与安全30分1、对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况医务科2、40、书写病例，新入院患者病案应在患者入院后24小时内完成。负责患者住院期间的病程记录、会诊单、传染病报告卡、病危通知单、死亡通知单、各项检查申请单的书写，及时完成出院患者的病历小结。3、向上级医生及时报告诊断治疗上的困难以及患者的病情变化，提出需要会诊、转院或出院的意见。4、医疗事故发生率为零，发生一次事故整个大项不得分。5、医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣2分。6、认真执行各项规章和技术操作常规严防医疗事故。未做到扣2-5分。7、随时了解患者思想、生活情况、征求对医疗工作的意见，做好患者的思想工作，协助护士长做好病房管理工作。8、其它，按部门检查扣分。服务质量6分1、没有有效投诉。41、发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣2分；发现1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣6分；发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉3次以上者，予以下岗。6分2、注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题。未做到一次扣2分。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口头表扬一次奖3分。党办6分3、与患者或其他人员争吵，每发现一次扣5分。6分4、住院患者上门回访率达标，每下降1%扣1分。电话回访率100%。6分5、医生被患者点名率达标，每升高5%奖1分（10分封顶）。每下降2%扣1分。病历书写及管理5分甲级病历率90，每下降2%扣1分。发现1例丙级病历无42、分。医务科5分处方合格率98，处方合格率少于98%，每下降2%扣1分。8、医技人员绩效考核标准及考核办法考核要点分数考 核 标 准督查科室个人出勤10分全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上者该项无分,每月迟到超过1/3工作日者，予以下岗处理。 注：按照医院正常请假程序办理休假手续。 所在科室（有关行政部门抽查）坚守岗位10分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离空岗1次扣除3分，两次扣7分，三次及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除3分/次，三次及以上无分。职工仪表10分遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗43、浓妆艳抹，佩带手镯、脚链者每发现1次扣3分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。日常工作25分检查报告及时准确者满分；未在规定时限内发出报告发现1次，未引起其它不良后果者扣2分，三次以上者无分；发现1次，造成严重后果者无分；其它，按部门检查扣分。医务科医疗安全25分能够顺利完成医疗工作满分；发现1次医疗纠纷，经医院界定存在医疗缺陷，根据鉴定结果扣分：确定为医疗事故扣25分，责任者按规定另行处理。其它纠纷扣5分。服务质量20分1、没有有效投诉；发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣5分；发现1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣8分；发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计44、投诉3次以上者，予以下岗处理。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口头表扬一次奖3分2、与患者有效沟通，注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题。未做到一次扣2分。党办3、与患者或其他人员争吵，不管什么原因，每发现一次扣5分。9、急诊医生绩效考核标准及考核办法考核要点分数 考 核 标 准督查科室个人出勤8分全勤满分；迟到或早退1次扣1分；旷工1天及以上者该项无分,每月迟到超过1/3工作日者，予以下岗处理。 注：按照医院正常请假程序办理休假手续。 所在科室（有关行政部门抽查）坚守岗位7分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；离空岗1次扣除2分，两次扣5分，三次及以上无45、分；工作时间干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上无分。职工仪表5分遵守医院有关规定，仪表端庄，礼貌文雅，着工作装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹，佩带手镯、脚链者每发现1次扣3分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。职业道德10分廉洁行医者满分；吃请受礼、向患者索要红包发现1次无分；搭车开药发现无分；其他情况按相关规定执行。 纪检医疗质量与安全30分1、实行24小时急诊医生、科室首诊负责制，危重患者及时抢救，不推诿患者。违反一次扣3分。医务科2、急诊患者到院后，抢救必须在一分钟内开始处理，辅助抢救医生必须在接到通知后5分钟内到场，服从医务科、科主任协46、调指挥。未做到扣2-3分。3、危重患者抢救成功率80%，急救物品完好率100%，每降1%扣1分。医疗事故发生率为零，发生一次事故整个大项不得分。4、医疗差错率为零，严重差错不得分，一般差错一次扣2分。5、严格执行各项规章制度，认真履行职责，坚持按操作规程和要求行医。未做到扣2-5分。6、其它，按部门检查扣分。服务质量6分1、没有有效投诉。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣2分；发现1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣6分；发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉3次以上者，予以下岗。6分2、注意患者隐私，向患者进行病种知识教育，耐心解释患者咨询问题。未做到一次扣247、分。得到患者锦旗一面奖10分，表扬信一封奖5分，口头表扬一次奖3分党办6分3、与患者或其他人员争吵，每发现一次扣5分。6分4、急诊患者回访率达标，每下降1%扣1分。6分5、医生被患者点名率达标，每升高5%奖1分（10分封顶）。每下降2%扣1分。病历书写及管理10分有病历记载（包括普通急诊病历、留观病历、监护病历），病历、处方书写规范。无病历记载扣10分。不规范扣2分。医务科10、护理岗位量化考核标准考核要素权重考 核 标 准考核方法备注劳动纪律10分1.全勤满分；迟到或早退1人扣1分；旷工1个班次及以上者该项无分。每月迟到累计超过5人者，该项无分。 2.坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分；48、离空岗1人扣3分，两人扣7分，三人及以上无分；工作时间干私活、聊天，扣除3分/人，三人及以上无分。注：有特殊情况需按照医院正常请假程序办理休假手续。职能部门例行检查职工仪表5分遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1人扣1分；上岗浓妆艳抹，佩带首饰，每发现1人扣1分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。职能部门例行检查护理工作量40分结合本科室床位使用率，参照医生考核标准工作质量20分1.基础护理质量合格率90%，每下降2%扣1分，高于95%，每升高2%奖1分。2.危重患者护理质量合格率90%，每下降2%扣1分，高于95%每升49、高2%奖1分。3.急救物品完好率100%，每下降1%扣1分；低于95%不得分。4.基础护理技术操作合格率100%，每下降2%扣1分，低于90%不得分；专科技术操作合格率90%，每下降2%扣1分，低于80%不得分。5.消毒隔离质量100分，每下降1分扣1分，低于95分不得分。6.护士站管理质量95分，每下降1分扣1分，低于90分不得分。7.治疗室管理质量95分，每下降1分扣1分，低于90分不得分。8.换药室管理质量95分，每下降1分扣1分，低于90分不得分。9.各种登记本书写质量100分，每下降1分扣1分，低于95分不得分。10.护理查房、业务学习进行及时，少一次扣5分。11.按照各班职责、工作50、流程工作，达到工作质量考核标准，一项不达标扣2分。12.严格履行护理规章制度，因护理不良事件发生医疗纠纷或事故，根据鉴定结果扣分：确定为医疗事故不得分，责任者按规定另行处理；其它纠纷扣5分。职能部门例行考核检查服务质量15分1没有有效护理投诉满分。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣5分；发现1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣8分；发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉5次以上者，取消本年度科室评先评优资格。2.得到锦旗（上面有护理人员名字）一面奖2分，表扬信一封奖1分。3.与患者、同事或其他人员争吵，不管什么原因，每发现一次扣5分。4.科室提出的合理化建议被护51、理部采纳，每条奖5分。职能部门例行检查或投诉护理文书书写10分护理文书（护理记录单、体温单、交班报告、治疗单、特护记录等）填写及时、规范，满分，护理文书书写合格率95%为满分，每下降1%扣1分，低于90%不得分。职能部门例行检查奖励机制发表论文：核心期刊加2分，科研成果（主持）加5分。一项只能加一次分11、病区护士长管理工作考核标准考核要素权重100考 核 标 准得分工作计划5分查看护士长工作手册，有年、季、月工作计划，少一项扣1分。护理质量20分每月进行护理质量检查，对存在的护理质量缺陷进行分析，制订改进措施并跟踪检查。查看质检资料，一项做不到扣2分，检查不认真一项扣0.5分；护理部检查一项52、不达标扣2分。及时填写各种报表，按时上报护理部，未按要求上报扣1分。规章制度10分认真落实核心制度、岗位职责，一向未落实扣2分；提问回答不全面扣1分。不良事件5分及时组织不良事件讨论，进行原因分析、定性、处理、并制定防范措施，按时上报。上报不及时扣1分，隐瞒不报扣3分；每周进行安全教育一次，无记录扣0.5分，一次未进行扣1分。护理查房5分查看护理查房记录和现场提问，未按时进行不得分；提问回答不出查房内容扣1分；参加人员少于总人数的2/3扣0.5分；及时组织对危重、复杂和疑难护理病历讨论，查看讨论记录，做不到扣1分。业务学习5分每月组织业务学习2次，记录讲课内容、主讲人、参加人员及讲课时间。查看53、记录，少一次扣2分；记录不规范扣0.5分；参加人员少于总数2/3扣0.5分；每月认真组织科室操作考核，考核不认真扣1分。病区动态5分掌握全病区的病人动态以及危重和一级护理患者的情况，参与危重患者的抢救工作。及时接待新入院病人，做到一日五查房，现场提问，做不到不得分。劳动纪律5分院办或护理部抽查，发现上班迟到、早退、脱岗每次扣1分；按时参加医院召开的各种会议或组织的各项活动，无故不参加扣2分；迟到一次扣1分；发现私自休假和外出一次扣2分；同时认真传达护理会议精神，一次不传达扣1分。优质服务10分积极开展优质护理服务工作，专项检查一项未落实扣1分；一项落实不到位扣0.5分。有投诉经查实每人次扣2分54、。工休座谈5分每月召开一次，做不到不得分，进行不认真扣2分，对患者的意见未及时处理扣1分，出院满意度调查，调查人次少于1/2扣1分。学生管理5分落实进修、实习护士的带教工作，讲课未落实扣2分；无出科考试或未及时鉴定扣1分。团结协作5分密切配合科主任工作，主动协调医、护关系，护理人员之间不团结，处理不及时影响工作者扣1分。资料管理5分妥善分类保管各种文件、各种记录及各种资料，资料保管不全少一项扣1分。绩效考核5分护士长认真对护士进行绩效考核，并与奖金挂钩。未落实不得分，落实不到位扣1分。奖励5分因表现突出，住院病人、科主任或医生对护士长提出书面表扬一次加2分，媒体表扬一次加3分，在每月的质量检查55、中排名居前三名者加2分，上级检查时成绩突出者加3分。12、门诊部护士长绩效考核量化标准考核要素权重考 核 标 准考核办法备注劳动纪律10分个人出勤5分1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过60分钟按旷工。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处理。平时考勤、日常工作中发现或例行检查坚守岗位5分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分。离、空岗1次扣2分，2次及以上无分；工作时间干私活、聊天每次扣1分，3次及以上无分。职工仪表5分遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓56、妆艳抹，佩带首饰，每发现1次扣1分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。日常工作中发现或例行检查行政管理分1服从领导，不服从管理扣分。2.按时参加各种会议，及时传达会议精神，做到政令畅通，传达不及时扣分，无故不落实扣10分。3.排班科学合理，不合理扣分，造成不良后果扣分。4.做好文件归档及保管，缺资料及文件丢失每份扣分。5.及时修订完善科室规章制度及职责，妥善分类保管，修订不及时扣分。查资料、查科室、询问护士护理质量0分1科室有质量控制小组，每月进行护理质量检查，对存在的缺陷进行分析，制定改进措施并跟踪检查，有记录。做不到不得分，少一项扣分，检查不认真一项扣分；护理部检查一项不达标扣分。2.57、及时填写各种报表，按时上报护理部，未按要求上报一项扣分。3.负责门诊急救室、输液观察室、换药室、治疗室的管理，做好消毒隔离，防止交叉感染，一项做不到扣5分。4.经常巡视候诊病员的病情变化，对重病员应提前就诊或送急诊室处理，一项不符合要求扣3分。5.检查并指导各诊室做好开诊前的准备及卫生宣教，未落实扣5分。6.督促卫生员保持门诊的整洁，检查饮水设施以及其他方便病人的设施是否到位，一项不达标扣2分。7.每月进行医护人员的满意度调查，对反应的问题及时提出改进办法并记录，一项未做到扣2分。8.各项质检项目均达标，一项不达标扣5分。现场提问、询问护士、医生、患者护理安全管理分1.组织落实各项护理安全制度58、和防范措施，制定科室合理的护理工作流程，落实不到位或流程未制定，每项扣分。2.认真落实核心制度、岗位职责，督促和教育护士遵守各项护理常规，发现护士违反，每人次扣分。查资料、查落实、查记录护理专科教学管理分1.根据门诊的特点，制定业务学习计划并组织落实，无计划扣分，未认真落实扣分。查资料、提问护士、考核团结协作分密切配合科主任工作，主动协调各诊室医、护人员的关系，产生矛盾或有纠纷者，一次扣分。有投诉13、供应室护士长绩效考核量化标准考核要素权重考 核 标 准考核办法备注劳动纪律10分个人出勤5分1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过60分钟按旷工。有特殊59、情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处理。平时考勤、日常工作中发现或例行检查坚守岗位5分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分。离、空岗1次扣2分，2次及以上无分；工作时间干私活、聊天每次扣1分，3次及以上无分。职工仪表5分遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹，佩带首饰，每发现1次扣1分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。日常工作中发现或例行检查行政管理25分1服从领导，不服从管理扣分。2.根据全院工作计划制定本室工作计划并组织实施，定期总结，无计划或一项未落实扣3分。3.按时参加各种会议，及时传60、达会议精神，做到政令畅通，传达不及时扣分，无故不落实扣10分。4.排班科学合理，不合理扣分，造成不良后果扣分。5.做好文件归档及保管，缺资料及文件丢失每份扣分。6.及时修订完善科室规章制度及职责，妥善分类保管，修订不及时扣分。查资料、查科室、询问护士护理质量35分1科室有质量控制小组，每月进行护理质量检查，对存在的缺陷进行分析，制定改进措施并跟踪检查，有记录。做不到不得分，少一项扣分，检查不认真一项扣分；护理部检查一项不达标扣分。2.及时填写各种报表，按时上报护理部，未按要求上报一项扣分。3.负责医疗器材、敷料的制备、消毒灭菌、储存、供应工作，一项不达标扣5分。4.各项操作流程要符合人流，物流61、由污到洁，气流由洁到污的路线，不交叉，不逆行的原则，一项不达标扣3分。5.督促检查无菌物品的灭菌及物品供应情况；完善清洗，检查包装，灭菌，无菌物品发放的规范化操作，把好质量监测关，对灭菌环节严格做到每锅物理监测，每包化学监测，每周生物监测，一项未落实扣5分。 6.每月进行工作人员满意度调查，对临床科室的意见及时处理，未认真落实每项扣分。7.各项质检项目均达标，一项不达标扣5分。现场检查护理安全管理20分1.组织落实各项护理安全制度和防范措施，制定科室合理的工作流程、标识，落实不到位或流程未制定，每项扣分。2.认真落实核心制度、岗位职责，督促和教育护士遵守各项工作常规，发现护士违反，每人次扣分。62、3.及时组织不良事件讨论，按时上报，上报不及时扣分，隐瞒不报扣10分，4.制定本专科业务学习计划并组织落实，无计划扣分，未认真落实扣分。查资料、查落实、查记录团结协作分密切配合各临床科室的工作，主动协调工作中存在的问题，以保证物资供应工作，有投诉一次扣分。有投诉14、手术室护士长绩效考核量化标准考核要素权重考 核 标 准考核办法备注劳动纪律10分个人出勤5分1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过60分钟按旷工。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处理。平时考勤、日常工作中发现或例行检查坚守岗位5分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分。离、空岗63、1次扣2分，2次及以上无分；工作时间干私活、聊天每次扣1分，3次及以上无分。职工仪表5分遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹，佩带首饰，每发现1次扣1分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。日常工作中发现或例行检查行政管理分1服从领导，不服从管理扣分。2.按时参加各种会议，及时传达会议精神，做到政令畅通，传达不及时扣分，无故不落实扣10分。3.排班科学合理，不合理扣分，造成不良后果扣分。4.做好文件归档及保管，缺资料及文件丢失每份扣分。5.及时修订完善科室规章制度及职责，妥善分类保管，修订不及时扣分。64、查资料、查科室、询问护士护理质量0分1科室有质量控制小组，每月进行护理质量检查，对存在的缺陷进行分析，制定改进措施并跟踪检查，有记录。做不到不得分，少一项扣分，检查不认真一项扣分；护理部检查一项不达标扣分。2.及时填写各种报表，按时上报护理部，未按要求上报一项扣分。3.参加手术间的重大抢救，并进行业务、技术指导，指导手术间护理人员配合好各科手术和抢救，一项做不到扣3分。4.督促各级人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，并严格要求遵守无菌技术操作，一人一项未做到扣2分。5.督促工作人员做好消毒工作，按规定进行空气和手的细菌培养，监测灭菌消毒效果，严防医院感染，一项未做到扣5分。6.负责手术室器65、材、敷料、仪器设备、高值耗材等物品的计划请领、保管、报销工作，并随时检查急诊手术用品的准备情况，一项不符合要求扣3分。7.各项质检项目均达标，一项不达标扣5分。现场提问、询问护士、医生护理安全管理分1.组织落实各项护理安全制度和防范措施，制定科室合理的护理工作流程，落实不到位或流程未制定，每项扣分。2.认真落实核心制度、岗位职责，督促和教育护士遵守各项护理常规，发现护士违反，每人次扣分。3.及时组织不良事件讨论，进行原因分析、定性、处理、并制定防范措施，按时上报。上报不及时扣分，隐瞒不报扣10分，无讨论、分析、防范措施每项扣分。查资料、查落实、查记录护理专科教学管理分1.制定本专科业务学习计划66、并组织落实，无计划扣分，未认真落实扣分。2.每月认真组织科室人员进行操作考核，未落实扣分。3.落实进修、实习护士的带教工作，讲课未落实扣分；无出科考试扣分。查资料、提问护士、考核团结协作分密切配合科主任工作，协调好与各科室及科内医护人员的关系，产生矛盾者，一次扣分。有投诉15、病区护士绩效考核量化标准考核要素权重考 核 标 准考核办法备注劳动纪律10分个人出勤5分1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过60分钟按旷工处理。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处理。平时考勤日常工作中发现或例行检查坚守岗位5分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分。67、离、空岗1次扣2分，2次及以上无分；工作时间干私活、聊天每次扣1分，3次及以上无分。职工仪表5分遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹，佩带首饰，每发现1次扣1分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。日常工作中发现或例行检查工作量50分完成平均工作量满分。每低于平均工作量5扣3分，每高于平均工作量5奖3分。出外支援其他科室每班次另加0.2分。按照班次或所管病人计算护理工作质量20分1一般护理缺陷每项每人次扣0.1分，护理部质检扣0.5分。2.发生不良事件每人次扣2分。3.发生护理差错无严重后果者每人次扣68、2分，有严重后果根据鉴定结果扣分：确定为医疗事故本月奖金扣除，责任者按规定另行处理。其他纠纷扣5分。4.护理文书（护理记录单、体温单、交班报告、治疗单、特护记录单、各种评估单等）填写及时、规范为满分，发现一处不合格扣0.1分。5.各种登记本每漏登记一项或登记错误扣0.1分。6.基础护理技术操作考核90分，专科护理技术操作考核85分为合格，每下降1分扣0.5分。7未认真履行班职责及核心制度者，发现一处扣1分。科室自查、护理部质检和日常工作中发现服务质量15分1.没有有效护理投诉满分。发现1次有效投诉，且能在科室解决的扣3分；发现1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣5分；发现2次有效投诉或发现1次69、赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉6次以上者，取消本年度评先评优资格。得到锦旗一面奖2分，表扬信一封奖1分。2.出院满意度调查点名表扬每人次加0.1分。3.与患者、同事或其他人员争吵，不管什么原因，每发现一次扣3分。4.每月科室测评，第一名奖励1分，第二名奖励0.5分，连续三月倒数第一者扣5分。凡接到投诉查证后均对照标准进行扣分，满意度以出院收回调查表为准16、供应室护士绩效考核量化标准考核要素权重考 核 标 准考核办法备注劳动纪律10分个人出勤5分1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过60分钟按旷工处理。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反70、按旷工处理。平时考勤日常工作中发现或例行检查坚守岗位5分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分。离、空岗1次扣2分，2次及以上无分；工作时间干私活、聊天每次扣1分，3次及以上无分。职工仪表10分遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣2分；上岗浓妆艳抹，佩带首饰，每发现1次扣5分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。日常工作中发现或例行检查工作质量60分1掌握各项制度、职责，做好各种登记工作。抽查时一项回答不全扣2分，漏登记一次扣2分。2.每月进行空气、物体表面、工作人员手的培养，均达标合格。未按要求或未达标扣5分。3.器71、械的清洗、打包、消毒；各物品、敷料的准备工作符合要求。一项不达标扣5分。4.各种器械、物品消毒灭菌合格率达100%，灭菌物品供应及时率100%，一项未达标扣10分。5.掌握高压锅操作原理及注意事项，杜绝差错事故的发生。违规一次扣5分。6.保持供应室清洁整齐。未做到一次扣3分。7做好临床科室的协调工作。一项不符合扣3分。8.严格消毒隔离制度，控制院内感染的发生。一项未做到扣10分。9.服从领导、听从分配，完成领导交办的各项临时任务。违规一次扣3分。10.其它，按部门检查扣分。科室自查、护理部质检和日常工作中发现、每月发放临床科室调查表服务质量20分1.没有有效护理投诉满分。发现1次有效投诉，且能72、在科室解决的扣3分；发现1次有效投诉，需医院予以调节处理的扣5分；发现2次有效投诉或发现1次赔偿需医院进行经济赔偿的无分；全年累计投诉6次以上者，取消本年度评先评优资格。2. 与患者、同事或其他人员争吵，不管什么原因，每发现一次扣3分。3.每月临床科室测评，第一名奖励5分，第二名奖励3分，连续三个月倒数第一者扣10分。凡接到投诉查证后均对照标准进行扣分17、导医护士绩效考核量化标准考核要素权重考 核 标 准考核办法备注劳动纪律10分个人出勤5分1、迟到或早退10分钟内扣1分，11-30分钟扣3分，31-60分钟不得分，超过60分钟按旷工处理。有特殊情况需严格履行医院请假制度，违反按旷工处理。平73、时考勤日常工作中发现或例行检查坚守岗位5分坚守岗位，及时准确完成本岗工作任务满分。离、空岗1次扣2分，2次及以上无分；工作时间干私活、聊天每次扣1分，3次及以上无分。职工仪表10分遵守医院有关规定，服务语言规范，仪表端庄，礼貌文雅，着装整洁，佩戴胸卡为满分；不穿工装，不佩戴胸卡每发现1次扣1分；上岗浓妆艳抹，佩带首饰，每发现1次扣1分；其它违反医院有关规定行为，视情节扣分。日常工作中发现或例行检查工作质量50分1服从领导，听从分配，完成上级交办的各项临时任务。做不到每项扣2分。2.对患者主动微笑相迎、热情接待、礼貌迎送；有问必答，百问不厌，主动介绍专家设备、诊疗方法等特色，用简洁快速的语言及时74、将医疗信息转达给患者，并将患者送进科室。一项做不到扣2分。3.对老、弱、残者优先导诊，并给予适当帮助。做不到扣5分。4.准确使用方位词，避免不准确的引导。达不到扣2分。5.熟练掌握医院各项医疗知识，如：医院地址、开诊范围、专家简介、特长、专科特色、常规检查、检验、手术等。随时进行抽查，答错一次扣2分。6.在导诊的同时，仔细聆听患者的表述，遇有患者不满、投诉、扰乱等情况及时通知有关部门调查处理。做不到扣2分。7.电话铃响三声之内必须接起，解答问题必须耐心细致、亲切和蔼、百问不厌，语言表达清晰准确，认真、准确登记电话记录情况。一项做不到扣2分。8.做好挂号及登记工作，未按要求做好一项扣5分。9.负75、责收集患者及家属对医院工作人员的意见及各类信息，并及时反馈到相关部门。做不到扣5分。10.维持大厅的就医秩序，保持大厅和导诊台的清洁、整齐。达不到扣5分。门诊部自查、护理部质检和日常工作中发现18、医院行政科室绩效考核办法 办 公 室考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、围绕医院中心工作、阶段性重点工作、院长办公会决议和领导交办的工作开展督导和跟踪检查，确保政令畅通，各项行政决议、政策制度顺利贯彻落实。4分就全院重大事项和中心工作组织调查研究，为院长提供有价值的信息决策参考。有记录，有措施。未做到扣1分/次。考 核 办2、安排各种会议。3分做好会议记录，撰拟会76、议纪要及有关决议。做好医院重大活动和大型会议的组织协调工作。做好会议室管理工作，保持好院领导办公室的清洁卫生。有记录，有措施。会议通知及时准确，会场布置符合要求，音响保证到位。会场服务到位，茶水、物品供应及时。未做到扣1分/次。3、拟撰各类文稿。3分审查修改以医院名义发出的各类文稿，起草医院行政综合性文件、领导讲话及典型经验材料，制订全院工作计划及阶段性工作重点。有记录，领导认可。未达要求扣1分/次。4、各种文件档案资料齐全。及时收集院领导及各职能部门对上级机关和有关单位的文件、通知，及时汇报有关领导，并督查落实。做好文印、外勤等工作。4分负责行政文件的印制、装订、整理、收发、登记、编号、传阅77、保管及档案管理工作；摘录文件主要内容、拟办意见；上级机关和有关单位的文件、通知及时登记、备案、分发、处理；有记录、有档案。未做到扣1分/次。5、组织协调双拥共建工作的服务。做好群众的来信、来访、协调处理工作。做好对外接待工作，树立医院良好形象。3分有登记，有措施。未达要求扣1分/次。6、按时安排好总值班工作，并督促落实。4分安排合理有序，值班人员不空岗，值班环境整洁。临床反映问题处理及时，有记录，有处理意见。未达要求扣1分/次。7、负责行政公章、院长印章的使用、管理工作。3分严格执行印章使用规定，专人负责，有使用内容登记。未达要求扣1分/次。8、院报的编辑、出版、发行工作。3分每月发行一次。78、规范采、退稿程序，及时反映医院动态信息变化。无错漏、差错现象。年册齐全。未达要求扣1分/次。9、负责电话通讯和车辆管理工作，保证工作用车和通讯畅通。4分车辆使用合理，汽车调配得当，无漏收费现象。院领导服务、医院通讯联络等做到及时周到。有记录。未做到扣1分/次。10、协调科室之间的行政关系，做到政令畅通，与科室关系融洽。3分月度绩效考核满意率80%。每下降1点扣1分。11、组织全院卫生检查，协助院长搞好行政查房和机关科室工作质量考核。4分卫生检查每周抽查，每两周大检查；行政查房每月一次，机关考核每季度一次，全院职工劳动纪律检查每月一次。有检查、考核记录，有处理意见。考核结果次月10日前上报。未做79、到扣1分/次。12、院通讯和简报。3分市级以上新闻媒体报道每年至少3篇，医院简报每月一期。有档案。未做到扣1分/次。13、认真、按时完成院领导交办的各项工作及临时性任务。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分）按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。发现问题扣1分/人次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗80、口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作，分工明确。4分认真负责，文明办公。反映问题不推诿，及时解决。发现不团结因素、解决问题不及时扣1分/次。3、传达上级会议精神。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设81、或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果19、医院行政科室绩效考核办法 党 办考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、组织安排党委各种会议、学习和其他重要活动。4分有记录。未做到扣1分/次。考 核 办2、负责党委各类文件、工作计划、总结、报告、通知、电信、信函的起草。4分有档案。未达要求扣1分/次。3、做好宣传、组织工作。督促、检查各党支部执行党委决议、决定、任务的进程及贯彻情况，保证党委决议、决定在医院顺利贯彻执行。4分有记录。未达要求扣1分/次。4、做好党委的参谋和助手，深入群众，调查研究，82、及时发现问题，分析问题，向党委反映、汇报，提出解决问题的办法和建议。4分有记录。未达要求扣1分/次。5、做好上情下达、下情上转、承上启下的工作。代表党委接待、受理群众来信来访。4分有登记、有反馈。未达要求扣1分/次。6、密切党群关系，搞好党的基层组织建设，不断提高党员的素质和党组织的战斗力。4分未达要求扣1分/次。7、坚持党管干部的原则，做好干部的教育、管理和考核工作。3分未达要求扣1分/次。8、满意度调查。4分病人回访满意度、住出院患者满意度、门诊患者满意度、医护满意度问卷调查各1次/月。有记录。调查结果次月10日前上报。未做到扣1分/次。9、每季度工休座谈会1次。3分有记录。未做到扣1分/83、次。10、每半年全院医德医风考评1次。3分有记录。未做到扣1分/次。11、对医院、临床科室、专家的宣传报道。4分市级以上新闻媒体报道每年至少3篇。医院网站信息更新及时、准确。未做到扣1分/次。12、认真、按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办84、 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人85、员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果20、医院行政科室绩效考核办法 监 察 室考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、调查处理各科室及其工作人员违反行政纪律的行为。8分每月检查各科室有无私收费现象，有记录，有处理意见。未达要求扣1分/次。考 核 办2、做好领导和上级监察机关交办的监察工作。7分未达要求扣1分/次。3、检查各科室遵守纪律、执行政策、法规和医院的规定、命令的情况并督促落实。7分有记录。未达要求扣1分/次。4、86、受理群众对各科室及其工作人员违反行政纪律行为的投诉、检举。8分接受投诉处理率100%。有记录，有处理意见。未做到扣1分/次。5、组织相关科室落实“双十”制度。7分每季度一次。有分析、有处理意见。考核结果次月10日前上报。未做到不得分。6、认真、按时处理好领导交办的临时性任务。7分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分医患沟通及时，告知记录完整，发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报。有有效投诉不得分。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，87、执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校88、院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果21、医院行政科室绩效考核办法 团 委考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、按照院党委和校团委的指示，围绕医院中心工作，研究制定全院团的工作计划；按照团章规定和医院情况，召开团委会，传达上级指示，讨论、布置、检查工作；及时向上级和院党委汇报工作。8分有计划、有记录。未达要求扣1分/次。考 89、核 办2、每月召开团委委员会议和各支部书记会议各1次。努力做好团员青年的思想政治工作，掌握好思想动态，做好党委的助手。对团员进行党的基本知识教育，推荐优秀团员做党员的发展对象。7分有会议记录、签到。未达要求扣1分/次。3、做好共青团的组织建设，负责定期培训、考察团干部。做好经常性发展团员工作，办理超龄团员的离团手续。6分有团员档案。做好发展新团员和超龄团员离团的工作。未做到扣1分/次。4、负责全院团员档案管理，团员组织关系接转，团费收缴、保管和使用。7分未达要求扣1分/次。5、深入广大团员青年中，了解和反映团员和青年的思想、要求，维护他们的权益，关心他们的学习、工作、生活和休息，开展文化、娱乐90、和体育活动。7分未达要求扣1分/次。7、做好志愿者招募培训工作，完善相关文件，积极开展志愿者活动。6分有记录，有档案。未做到扣1分/次。8、认真、按时做好领导和上级团委交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分规章制度不健全91、或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条92、。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果22、医院行政科室绩效考核办法 工 会考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、组织开展群众性的文体活动，丰富和活跃职工业余文化生活，推进医院文化建设和精神文明建设。9分重大节日有组织、有安排、有活动、有记录。未达要求扣1分/次。考 核 办2、配合院领导班子，推进民主管理，教育职工自觉维护民主权利，积极按照规定的渠道和程序参与医院的管理，激发职工的主人翁责任感。9分未做到扣1分/次。3、关心职工生活，帮助职工解决迫切需要的实际问题，为职工个人生活中的重大事件提供方便条件。及时看望生病住院职工，妥善安排职工93、直系亲属吊唁，传达领导关怀。9分随时向领导反映职工的思想状况和要求。未达要求扣1分/次。4、负责居委会、计生办的组织、管理、协调工作。9分对口工作及时汇报、安排落实。每季度协调组织适龄女职工孕检。未达要求扣1分/次。5、认真、按时做好领导和上级工会交办的其他工作。8分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执94、行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少95、于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果23、医院行政科室绩效考核办法 人 事 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、在院领导的领导下，贯彻执行上级关于医院人事工作的方针政策。4分上级指令处理100%。未做到扣1分/次。考 核 办2、根据三甲医院标准负责全院各类各部门人员的编制和用人计划、人才引进。就医院人力资源配制情况及时向医院领导提出合理化建议。4分编报年度各项人事计划。人才引进完成指标。未达要求扣96、1分/次。3、负责专业技术人员的职务评聘、各类人员离退休的办理工作。5分要求做到规范、及时、公平、公正。离退休人员提前半年告知相关职能部门。未做到扣1分/人次。4、职工人事管理及相关社会保险的办理。5分做好职工的聘用、考勤、考核、鉴定、奖惩和各种参保、待遇申报落实工作。离职、离岗人员及时通知财务、审计部门停发一切待遇。未做到扣1分/次。5、各种人事文件档案资料齐全。根据上级相关检查要求，及时建立、完善、更新相应人事文件。3分文档不符要求、更新不及时扣1分/份。6、月“十大指标”上报及时，各项检查、各科共享人事数据及时准确。4分不符要求扣1分/次。7、制订科学完善的考勤制度，严格请销假制度。4分97、全院考勤汇总次月10日前报考核办、财务科、审计科。未及时做到扣1分/次。8、新分人员岗前培训率100%。4分考勤严格，安排合理，效果良好。未做到扣1分/次。9、各类证书、证件下发准确、及时。4分出错率为0。未做到扣1分/次。10、各类人事文件、通知及时、到位。涉及个人切身利益的重要人事文件、及时通知到相关人员。3分因通知不及时对相关人员造成不良后果扣1分/人次。11、认真、按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作。4分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建98、设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/99、次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果24、医院行政科室绩效考核办法 医 务 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、以医院工作计划拟定科室工作计划，经主管院长批准后组织实施。深入各科室了解和掌握情况。组织重大抢救和院外会诊。督促各种制度的落实，定期检查，采取措施，提高医疗质量，严防医疗差错事故及纠纷发生。4100、分有计划、有检查、有分析、有总结。未达要求扣1分/次。考 核 办2、负责组织实施临时性院外医疗任务和对基层的技术指导。4分未达要求扣1分/次。3、督促检查药品、医疗器材的供应、管理工作和临床科室合理用药。4分未达要求扣1分/次。4、抓好病案统计等资料的管理。各种统计数据准确无误，各种报表上报及时。掌握每天的床位使用情况。3分每月反馈指标一次。未达要求扣1分/次。5、负责组织实施全院卫生技术人员的业务培训和技术考核，定期组织有关人员临床各科及医技科室的医疗质量、工作效率、业务管理等方面工作进行检查、考核。5分每月发质检通讯一期，对每季度医疗工作运转情况进行分析、总结，并有措施。考核结果次月10日101、前上报。未达要求扣1分/次。6、组织学术讲座4分每季组织大型学术活动1次、学术讲座13次，每年举办病历或处方展览评比2次。未达要求扣1分/次。7、尽全力抓好各项医疗质量、医疗安全措施落实，及时处理医患纠纷。4分每季度进行1次全院医疗不良事件讲评会议。对于发生了的医疗缺陷和医疗纠纷做到调查及时、讨论及时、处理及时和汇报及时。未达要求扣1分/次。8、业务查房。3分每周参加全院性业务大查房1次、科室医疗查房1次，检查分析急、危、重、疑难病人和诊断抢救治疗情况，采取相应措施。检查各项医疗规章制度和技术操作规程执行情况。未达要求扣1分/次。9、“三基”训练。4分每年组织全院医、技人员基本理论知识考试、基102、本技能测试1次，全院医疗医技人员“三基”训练人数在90%以上。未达要求扣1分/次。10、新分配人员管理。3分对新上岗的人员进行技术培训，有计划、有措施，半年做出技术评价，并有档案资料。未达要求扣1分/次。11、人才管理。3分每年有人才培训计划、有培训情况反馈、有总结、有措施。未达要求扣1分/次。12、认真、按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报。有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣103、1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做104、到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果25、医院行政科室绩效考核办法 护 理 部考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、负责拟定和修改全院护理规章制度、疾病护理常规、技术操作常规、护理人员岗位职责。5分规章制度不健全或修订不及时扣1分/次。考 核 办2、负责全院护理人员的业务培训。制定业务学习及各种培105、训计划，并具体组织实施。定期组织专题讲座。对新上岗人员进行岗前培训考核。5分有计划、有记录，有档案。未达要求扣1分/次。3、经常深入科室，了解实际情况，督促检查各项工作的落实。定期组织全院护理质检考核，分析护理工作质量，发现问题及时解决，预防差错、事故的发生，促进护理质量的提高。5分有记录。质检考核结果次月10日前上报。未达要求扣1分/次。4、负责全院护理人员的院内调配、奖惩等，对护士的调出、调入、晋升、提级、任免提出意见。合理计划和调配护理人员，做到护理任务和力量基本平衡，处理全院护理人员的余缺调配工作。5分未做到扣1分/次。5、参加医院组织的行政和业务大查房；每月参加护理业务查房一次；进行106、监督、指导，发现问题及时给予纠正。5分有记录、有分析、有处理措施。未达要求扣1分/次。6、实习带教工作。5分有计划、有措施、有登记、有考核，每年评出优秀带教教师和优秀实习学生。未做到扣1分/次。7、三基训练。5分每月技能考核一次，每年对低年资护士（1-3年）规范化培训至少一次，每年护理理论知识考试一次。有记录、有档案。未做到扣1分/次。8、召开护理质量管理委员会会议，对护理质量和护理不良事件进行讨论、分析，提出整改措施。5分有记录。未达要求扣1分/次。9、认真、按时做好领导交办的其他工作。4分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报107、。有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、108、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果26、医院行政科室绩效考核办法 感染控制管理办公室考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备109、注工作 效率 （44分）1、根据国家和本地区卫生行政部门有关医院感染的法律、标准，拟定全院医院感染控制规划、工作计划，制定医院及科室医院感染管理规章制度、感染知识与技能的培训、考核。4分以医院工作计划拟定办公室感染管理计划，经主管院长批准后组织实施。做到季有重点安排、月有计划、有检查、有总结、有分析、有汇报。未做到扣1分/次。考 核 办2、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行处理。4分对医院感染发生情况进行调查、统计分析，并向主管领导与医院感染管理委员会报告。未达要求扣1分/次。110、3、按照医院感染管理办法要求，采取前瞻性监测方法进行全面综合性感染监测，预防暴发性感染流行发生。4分及时向主管领导与医院感染管理委员会汇报医院感染控制的动态，并向全院通报。未做到扣1分/次。4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理、传染病的医院感染控制工作、医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作等工作提供指导。4分未达要求扣1分/次。5、定期对医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。3分按要求监测，有记录、有分析、有处理措施。未达要求扣1分/次。6、定期组织管理、后勤、医、护、技进行预防、控制医院感染相111、关知识的继续教育及考核。对实习人员、新分配人员进行医院感染相关知识岗前培训及考核。4分每年至少一次。有记录、有档案。未做到扣1分/次。7、对消毒药械、一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核。3分每月对购进的一次性使用无菌医疗用品进行监督。有记录。未达要求扣1分/次。8、感染管理办公室每月按照“三级医院考核标准”，对全院重点部门考核一次。3分有记录、有分析、有处理措施。质检考核结果次月10日前上报。未达要求扣1分/次。9、参加医院组织的行政和业务大查房，进行监督、指导，发现问题及时给予纠正。3分有记录、有分析、有处理措施。未达要求扣1分/次。10、按照医疗废物管理条例、医疗废物管理办法，制定管理112、制度，每月监督检查。3分有记录、有分析、有处理措施。未达要求扣1分/次。11、对新发传染病的防治要点、消毒、隔离措施，及时组织全院医务人员学习，并根据上级会议精神要求和国内感染管理的新动态及时进行信息反馈。3分未达要求扣1分/次。12、组织召开院内感染管理委员会工作会议。3分每季度一次，有记录、有分析、有处理措施。未达要求扣1分/次。13、认真、按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报。有有效投诉不得分。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 113、按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结114、上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果27、医院行政科室绩效考核办法 财 务 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、按照医院工作计划安排、编制年度和季度财务计划，及时搞好年初预算和年终决算，及时报送各种会计报表。5分科学合理编制预算，真实反映医院财务状况。未做到115、扣1分/次。考 核 办2、报表编制报送及时。5分月报表每月10日前及时上报有关部门。收费处月报表每月5日前上报财务科。未做到扣1分/次。3、各种文件档案资料齐全。5分会计档案资料科目完整、准确，各种凭证整理归档符合考核要求。未达要求扣1分/次。4、严格控制呆帐，及时清理债权、债务。4分未做到扣1分。5、定期进行财务分析，进行成本核算，努力降低经营成本，提高资金使用效益。4分有总结、有分析。未做到扣1分。6、督促、携同有关科室对医院重点科室财产的清查，克服浪费和物资药品积压。4分每年一次清查，每年资金周转不少于4次。未做到扣1分。7、一日清单发放及时、准确。4分发放不及时扣1分/次。8、每月工资116、按时、准确发放。4分发放不及时或有错漏现象扣1分/次。9、按规定及时处理各类报销费用。严格按规定程序退费。5分未按规定执行扣1分/次。10、认真、按时完成领导交办的各项临时性任务4分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报。有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行程序规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次117、。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分规范医院会计核算，保证会计信息的真实、完整。健全财务管理制度，完善内部控制机制。建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各118、项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果28、医院行政科室绩效考核办法 审 计 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、按照法律、法规和医院要求，负责制定内部审计工作发展规划和规章制度。4分未做到扣1分/次。考 核 办2、负责制定年度审计工作计划，根据审计计划，明确工作重点，提出具体工作要求，并组织实施，完成各个审计项目。5分未达要求扣1119、分/次。3、负责办理医院制定的各项调查、审计、分析、评价任务，配合其他职能科室共同完成有关工作任务。6分1、每年进行一次医院财务收支审计。 2、每半年进行1次专项审计，包括内部控制制度审计、大型设备经济效益专项审计等。 3、对每个审计项目都要写出审计报告，并监督落实已作出的审结结论。 未达要求扣1分/次。4、负责组织审计工作人员参加岗位资格培训和职后教育。4分未达要求扣1分/次。5、负责做好院内成本核算、执行工作5分1、对医院准备投资购置的设备进行事前可行性论证分析。 2、对新医疗项目及时进行成本测算并上报审批。 未达要求扣1分/次。6、严格按照医院规定，及时准确地进行奖金核算。6分未达要求扣120、1分/次。7、认真落实“住院病人费用一日清单制”。5分未做到扣1分/次。8、定期或不定期深入科室进行物价检查。5分未做到扣1分/次。9、认真、按时做好领导交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到121、位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议122、 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果29、医院行政科室绩效考核办法 科 教 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、做好临床教学工作，负责临床课教师的选派、管理，保证临床教学质量不断提高。5分按照学校下达的临床教学任务，协调各科选派优秀临床课教师，督促其认真备课，提高教学水平；及时检查、考勤，每月将考勤考核情况报医院审计科，与奖金挂钩。每季召开一次教学会议。未达要求扣1分/次。考 核 办2、做好全院的科研工作,促进医疗技术水平不断提高。4分负责科研成果、论文123、的申报、奖励、推广、归档和管理。统计科研成果、科技论文、著作、新技术、新项目并汇总上报院领导，给予适当的奖励。未达要求扣1分/次。3、组织管理医院科研工作，制订有关科研课题计划，并督促检查科研计划的落实情况，组织科研项目的设计、人员安排、条件提供、成果鉴定及推广，及时总结汇报，提出改进意见。4分未做到扣3分/次。4、组织有关科室和人员做好科研课题申报，申请科研成果奖励，积极建议院学术委员会讨论确定院内科研项目并监督执行，对已完成的科研项目组织评审申请鉴定，并做好推广运用工作。5分每年要争取1项以上省级及2030项市级科研成果。对列入本年度的科研计划项目要积极指导、督促按时完成。未做到扣4分/次124、。5、做好全院论文、科研成果、著作、专利、医学附设机构等的资料归档、审查上报、协调管理工作。4分建立健全科技人员技术档案，负责科研技术档案的收集、整理、归档及管理工作。未做到扣6分/次。6、负责制订职工继续教育计划并组织实施，负责参加学术会交流的论文审查及外出进修人员的推荐工作，负责组织院内学术讲座和学术交流工作。4分未达要求扣1分/次。7、做好来院进修管理工作，为下级医疗单位培养合格人才。4分负责来院进修人员的资格审查、在院管理、结业鉴定等。未达要求扣1分/次。8、做好实习管理工作。制定具体管理方案，做好实习医生的管理，杜绝实习医生在院发生医疗差错和安全问题。4分负责实习学生带教老师的安排、125、转科、出科考试、专题讲座、业余活动等，保证实习带教质量。经常深入科室了解掌握进修、实习生的思想和学习情况，认真做好实习学生的出科考试、考评工作。未达要求扣1分/次。9、按照上级要求做好医院临床住院医师规范化培训工作。4分未达要求扣1分/次。10、组织学术讲座3分每周组织学术讲座1次，未达要求扣1分/次。11、认真、按时做好院领导交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院126、纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参127、加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果30、医院行政科室绩效考核办法 保 卫 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、负责全院的安全保卫工作，积极预防和打击犯罪活动，同一切扰乱内部治安秩序和违反治安管理条例的行为作斗争。维护医院的正常工作、生活秩序。与公安机关保持密切联系。5分在工作中认真执行国家的法律法规和党的有关政策，128、严格区分两类不同性质的矛盾。未做到扣1分/次。考 核 办2、严禁医院重大治安案件发生。积极督导门卫、巡逻、消防、联防等制度的具体落实，检查各项治安管理制度的执行情况，发现漏洞及时报告，监督相关科室迅速整改。5分协助科室和重点防范部门制定“四防”措施。建立安全检查制度，落实防范措施，及时排除各种事故隐患。综合治理工作达到市局规定标准。未做到扣1分/次。3、对医院所发生的打架、斗殴和寻衅滋事影响正常医疗秩序的行为处理及时，按有关权限规定执行。4分做好具体防范工作，及时汇报院领导。接到临床科室报告后5分钟内到位，保证医护人员的人身安全，维护病区的医疗秩序。未做到扣2分/次。4、有重大灾害事故，积极参129、加抢救并负责查明性质，及时做出处理。4分未做到扣1分/次。5、协助有关科室做好各种纠纷的预防工作。积极处理医疗纠纷。4分严控事态发展，维护医院的利益和医务人员的人身安全。避免严重堵门事件。未做到扣1分/次。6、门卫人员坚守岗位，尽职尽责，各种车辆按规定停放有序。协助侦破医院内发生的盗窃、破坏案件。5分无重要器械设备、车辆及固定财产被盗事件发生。未做到扣1分/次。7、时刻注意发现并及时惩治医托和小偷的工作。 4分有记录。抓住医托或小偷奖1分/人次。8、日常保卫巡逻。5分每天8点至15点、18点至第二天8点病房楼门口；每天上午收费处和取药窗口等重点防范区域内必须有保卫人员巡逻。重大节日期间对医院各130、部位安全进行检查。有记录、有整改措施。未做到扣1分/次。9、注意仪表、仪容，依法文明执法。4分仪表整洁，服装规范。未做到扣1分/次。10、认真、按时做好领导和上级公安机关交办的其他工作。4分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报。有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理131、规章制度健全，并落实到位。2分有值班记录、案事件、来人来访有登记。建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。未及时上报扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有132、签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果31、医院行政科室绩效考核办法 总 务 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、按照医院工作计划安排，编排年度和季度总务科计划并组织实施、总结。做好物资供应情况调查，向院领导提供决策依据。5分每半年进行一次市场物价调查，及时掌握后勤供应的办公、水电料、布类等物品价格动态。未达要求扣1分/次。考 核 办2、建立健全科室各项规章制度，督促各科室、部133、门对各项制度执行落实，加快后勤管理科学化、系统化、规范化、现代化的进程。5分执行工作质量巡视（总务查房）制度，每周一次，有记录有结果。未做到扣1分/次。3、拓宽服务项目，完善服务承诺，为临床、医技科室和全院职工及病员提供高效、快捷、优质的服务。6分为各科服务做到主动、及时，做到三下（下收、下送、下修），保证三通（水通、电通、气通），两不漏（漏水、漏电），每月一次深入科室调查全院职工和病人对后勤供应、开水、被服等的满意度。职工病人对工作满意度90%。每降低5%扣1分。4、负责全院供水、供电、制冷、供暖、排污、通风等动力保障，并负责对其设备、管道、管线等设施的维修、保养，确保设备正常运行，为医院整134、体工作开展提供后勤保障。6分各种设备定期检修，有检修记录、水表、电表按时抄报，小维修不超过当天，大维修按计划进行。各种维修有记录。物资仓库做到一季度一盘存。未达要求扣1分/次。5、负责全院医务人员、病员的被服供应管理工作。3分洗衣房对各种物品做到出库干净平整，无破损，不掉扣。科室有投诉扣0.5分/次。6、负责全院的环境卫生、环境美化、绿化、净化管理及环保、医疗废物等的管理。4分环境卫生达标。在院长查房或其他检查中发现不合格或有投诉扣0.5分/处。7、负责全院（除药品、医疗设备外）的各类物资、材料的供应、管理。精打细算，节约开支，力争使有限的经费发挥最大的效能，为医院整体工作开展提供物资保障。负135、责后勤档案管理。4分严格物资采购供应制度，实行定点采购，保证物资采购、验收、入库、发放、报废手续完备，保证质量、价格低于市场价（批发价）。未达要求扣1分/次。8、按照医院总体发展规划，负责全院基础设施的新建、扩建、改造、修缮工程。4分未达要求扣1分/次。9、代表医院负责与为医院提供各类服务的物业公司洽谈、签订合同、协议，并对物业公司各项规章的制定、工作标准的落实、人员的培训、工作效益、工作程序、服务水平、服务质量进行监督检查和管理。4分监管不力、相关服务医院不满意扣1分。10、认真、按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分有有136、效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3137、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果32、医院行政科室绩效考核办法 药 剂 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、认真贯彻执行药品管理法、药品管理法实施办法、138、医疗机构药事管理规定、麻醉药品、精神管理条例、处方管理办法、药品不良反应监测管理办法、医疗机构抗菌药物使用管理规定等有关法律、法规。2分有认真执行国家相关法律、法规的制度、措施、记录。有持续改进的方案。 未做到扣1分/项。考 核 办2、在医院班子的统一领导下开展各项工作，规范、科学地管理全院药品，供应质量合格的药品，配合医疗需要积极开展医院药学及其科研工作。3分1、根据医院医疗和科研需要，编制药品采购计划，做好药品采购、保管、供应工作。 2、为保证临床用药安全有效，建立健全药品检查和验收制度，不合格药品不准入库和供临床使用。 未做到扣1分/次。3、配合医务科、院感办、纪委积极开展处方点评、双十139、制度落实、抗菌药物专项治理及合理用药的督导等工作。3分有门诊及病房抗菌药物使用情况分析，每季度一次。未做到扣1分/次。4、负责收集药品不良反应信息，每月向药品监督管理部门及卫生行政部门上报“ADR”数据。2分未做到扣1分/次。5、负责药学专业实习生的管理工作。2分管理不到位扣1分/次。6、负责医院药事管理与药物治疗学委员会交办的日常工作，定期接待医药业务代表、接收新药资料、对临床各科申请的新药进行初评、删选、票决，汇总上报药事会讨论研究。2分未做到扣1分/次。7、协助医生促进临床用药的安全、有效和经济、适当。其职责包括：参加查房，会诊，疑难病例讨论，个体化给药方案设计；实施治疗药物监测，指导合140、理用药。3分1、指导临床用药，每月出新药通讯一期。 2、定期开展合理用药教育培训，每季度1次。 未做到扣1分/次。8、配合医务科检查各科室麻醉药品、精神药品等的使用、保管、记录、安全等情况。3分有检查记录。考核结果次月10日前上报。未做到扣1分/次。9、各项报表按月上报及时2分未做到扣1分/次。10、门诊药房设用药咨询台，提供咨询服务1分未做到扣1分/次。11、及时向药事管理委员会汇报工作2分每季召开一次会议，有记录。未做到扣1分/次。12、认真落实处方点评制度2分每月不少于1次，有记录。未达要求扣1分/次。13、严格执行药师查房、会诊及疑难病例讨论制度2分有记录，未做到扣1分/次。14、严格141、持证上岗，非专业人员不得从事调配工作2分未达要求扣1分/次。15、科室负责人定期到临床征求意见2分每月一次，有记录。未做到扣1分/次。16、药品入库质量合格率2分严格执行集中招标制度，药品入库质量合格率100%。每下降1%扣1分。17、保管药品质量合格率2分保管药品质量合格率达标，无过期药品及国家禁用药品。未达要求扣1分/次。18、年度盘存药品账物符合率2分年度盘存药品账物符合率达标，每下降1%扣1分。19、处方审核、调配：严格审方，准确核价。 调配处方实施发药复核签名制，要求签全名、字迹工整。发药袋上注明用量、用法，耐心讲解药品服法与询问。 做到“四查十对”，调配处方出门差错率0002%，发142、现差错及时正确处理，达不到要求不得分。中药称量误差5%。3分达不到要求每项扣1分。20、认真、按时做好领导和上级对口部门交办的其他工作。2分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报。有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，143、并落实到位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理144、化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果33、医院行政科室绩效考核办法 设 备 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、贯彻执行国家有关方针、政策和法规，结合本院实际情况，制定相应的医疗器械管理制度并组织实施。4分每年12月31日前组织制定下一年度医疗器械购置计划和中、长期设备规划。未做到扣1分/次。考 核 办2、在医疗器械管理委员会领导下负责医疗器械的购置、安装、调试、验收、保养、维修、调配、报废、计量、统计、建档、检查、等项工作，并组织协作共用。4分145、1、严格建立采购、验收、入库、发放报废及登记制度。 2、万元以上设备档案资料完好率100%。 3、5万元以上设备均有可行性论证。 未做到扣1分/次。3、对招标采购的医疗器械，会同临床科室编制招标文件和技术参数，并负责审核。5分1、严格参加社会招标，无非招标设备入院。 2、一次性物品无“三无”产品。 3、协助使用部门制定医疗器械操作规程，对大型医疗设备与使用部门共同负责设备的功能开发。 未达要求扣1分/次。4、收集、提供、反馈国内外医疗器械信息，为院领导和使用部门提供咨询服务。5分负责收集医疗器械使用过程中发生的不良事件，并按规定期限向所在地的医疗器械不良事件检测中心报告。未达要求扣1分/次。5146、负责各类医疗器械管理人员和技术人员的培训与考核，促进和提高人员素质。3分新进设备组织进行使用上岗前培训。未达要求扣1分/次。6、保证临床设备维修及时。4分1、接电话后30分钟内到达现场。 2、设备维修质量及登记完好率100%。 未达要求扣1分/次。7、各类报表按月上报及时3分未达要求扣1分/次。8、经常深入科室检查，确保无闲置设备，严禁故障设备在临床运行。5分每季不少于一次，有记录。未做到扣1分/次。9、每半年召开一次医疗器械委员会议4分未做到扣1分/次。10、对一次性医疗器械、器具的相关证明进行审核。4分一次性医疗器械、器具的相关证明齐全。有记录。相关证件及时送院感控办备案。未做到扣1分/147、次。11、认真、按时做好领导交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分严格首检负责制，告知记录完整。有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执148、行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合149、理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果34、医院行政科室绩效考核办法 信 息 科考核 项目考核内容权重月度考核标准考核部门备注1、负责全院信息化建设、信息系统维护及信息资源管理等工作。建立完善的信息网络安全制度，确保医院信息安全。8分1、及时处理院软、硬件及网络故障。 2、及时安装调试各科新增终端设备。 3、维护院数据库。 4、出现重大网络信息安全事件该月考核0分。 2、负责全院计算机网络建设及维护工作，制定和落实医院计算机网络与信息管理的有关规定和制度，保证医院信息系统的正常运行。6分协助、监督和指导相关科室加强对医院重要数据的管理，保证医院信息资源的完整、准确和安全。根据院内执业人员150、的资格，做好网络用户使用权限的设定和管理，落实信息保密制度。未达要求扣1分/次。3、定期向院领导提供临床医疗和经济运行情况及其他相关信息，为科学管理提供依据。6分未达要求扣1分/次。4、协助党办完成医院网站建设工作并做好技术支持和维护。医院所有重大事项、活动信息1周内在医院网站发布、更新。7分发布或更新不及时扣1分/条。医院重要信息超过2周未发布扣2分/条。5、做好全院计算机基本理论和操作技能的培训工作。进行医学信息技术教学和研究，协助相关科室做好技术服务。6分未达要求扣1分/次。6、积极配合全院各部门做好信息化建设。8分因信息科配合不到位影响医院相关部门工作扣1分/次。7、认真、按时完成领导151、交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考152、 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果35、医院行政科室绩效考核办法 医 保 办考核 项目考核内容权重月度考核153、标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、在院领导的领导下，全面负责医院医保、新农合、离休、低保救助管理工作，并制定相应的管理制度、计划，及时总结汇报。5分有记录，有措施。未做到扣1分/次。考 核 办2、督查临床各科医保、新农合管理制度的执行情况，督查医保、新农合病人的收费标准执行情况。5分有登记，有措施。未做到扣1分/次。3、了解掌握医保、新农合病人的入院、出院标准，对医保、新农合病人的转诊、转院条件进行审核。4分发现不合格扣1分/人次。4、负责与医保中心、新农合办等上级和对口部门的沟通联系工作。积极做好市县医保、农合部门的协调工作。负责向各科室及医保、新农合病人宣传、解释相关政策、法规。及154、时将核心内容汇总并发布在医院内网。7分宣传不到位、未及时发布核心内容扣1分/次。发生被医保、新农合罚款者扣0.2分/人次。5、当天出院的参保病历按规定时间审核完毕，不耽误参保病人的出院时间，患者的特殊检查、特殊用药于出院前完成审批登记5分未达要求扣1分/人次。6、各类报表按时上报4分未达要求扣1分/次。7、科主任定期到各科征求意见。有记录，有科主任、护士长签字。6分每月不少于1次。未达要求扣1分/次。8、节假日确保医保、新农合各类各项费用正常报销结算。5分发现未按规定执行扣1分/次。9、认真、按时做好领导和医保中心、新农合办等对口部门交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分155、）1、投诉与纠纷15分发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报。有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分建立健全各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次156、。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果36、医院行政科室绩效考核办法 门 诊 部考核 项目考核内容权重月度157、考核标准考核部门备注工作 效率 （44分）1、仪表端庄、大方，微笑服务，热情礼貌接诊。3分严格首问负责制、首诊接诊制，谁接诊谁负责处理完毕。未达要求扣1分/次。考 核 办2、负责门诊日常事务，接待、处理来信来访。3分未达要求扣1分/次。3、负责门诊专家信息、出诊时间、诊疗流程、注意事项等医疗服务信息的提供，方便患者就诊。4分有专家介绍、专家门诊时间、姓名、诊室主动公示。未达要求扣1分/次。4、负责网上预约、电话预约工作，为病人提供便捷优质服务。3分预约挂号占挂号总量比例达到三级医院标准。每降低10%扣1分。5、正确分诊，协助做好重病人护送检查及入院工作。门诊有规范的就诊流程示意图，主动为残疾人158、行动不便者提供服务。3分要求经常有茶水供应，轮椅、担架完备，随时能用。病人对护理工作、服务态度的满意度90%。未做到扣1分/次。6、诊室内外工作协调融洽，环境优美安静，杜绝纠纷，不给病人留下就诊不愉快阴影。3分挂号、划价、收费、采血等服务窗口等候时间10分钟。未做到扣1分/次。7、坚持门诊部主任接待日3分未达要求扣1分/次。8、按考核标准督促检查门诊各诊室、各治疗区域质量控制工作。5分每周检查一次。特别是口腔门诊、耳鼻喉门诊、产科门诊、注射室、换药室、门诊手术室等部门。每月将考核结果上报医务科、护理部、感控办。未达要求扣1分/次。9、督促检查门诊病历、门诊处方、申请单、各诊室各类登记填写完整159、规范4分记录完整，有持续改进措施。未达要求扣1分/次。10、保护病人隐私3分未达要求扣1分/次。11、护士长经常征求诊室医生意见，提前备好工作所用器具。3分未做到扣1分/次。12、做好门诊所有坐诊人员考勤工作。4分门诊考勤2次/天。有记录，每周上报到考核办。未考勤、考勤虚假、不及时上报扣1分/次。13、积极完成医院交付的临床、教学、科研及社会义务，认真、按时做好院领导交办的其他工作。3分未达要求扣1分/次。服务 质量 （30分）1、投诉与纠纷15分严格首检负责制， 医患沟通及时，告知记录完整，发生医患纠纷按医院规定程序及时处理、上报。有有效投诉扣1分/次。纪委 2、满意度调查15分满意率90160、%。每下降10%扣1分。党办行风建设 （3分） 按院行风建设标准考核。3分未达要求扣1分/条。党办规章制度 （4分）1、遵守院规院纪，执行岗位职责。2分遵守医院规章制度，不串岗、脱岗，工作时间不干私活。严格执行技术操作规程，防止差错事故。未按规定执行扣1分/次。院办 纪委2、各项管理规章制度健全，并落实到位。2分建立健全门诊各项规章制度，抓好文明窗口工作，落实便民利民措施和导医导诊工作。规章制度不健全或未按规章制度执行扣1分。科室 管理 （16分）1、科室环境管理。4分科室环境良好，整洁有序。科室环境管理混乱，卫生差扣1分/次。考 核 办2、科室团结、和谐、协作。4分认真负责，文明办公。发现不团结因素扣2分/次。3、传达上级会议精神。接收的上级文件或通知及时上报办公室登记备案。4分及时传达上级会议精神。每周开会总结上周工作，布置本周工作。有记录。未做到扣1分/次。4、积极参加校院组织的各项学习、会议。定期召开业务学习。4分有记录，有签到。每月业务学习不少于2个半天。参加人员60%。未做到扣1分/次。合理化 建议 （3分）针对医院发展、科室建设或服务质量等方面每月以书面形式提出合理化建议一条。3分积极提出合理化建议。经医院采纳奖3分/项。院办考核结果