1、贵阳市xx人民医院（xx医院）药品临时采购制度与程序（2017年）为了加强医院基本用药供应目录外药品临时采购、使用管理，规范临床对请购药品用药行为，切实保障患者及时安全、合理、有效、经济的用药。严禁临时请购药品中有不合理、不合法行为，防止请购药品积压给医院造成经济损失。根据医疗机构药事管理规定等有关文件精神要求，结合本院实际情况，对基本用药供应目录外药品临时采购、使用管理做如下规定：一、目录外药品的概念：病人病情治疗急需，医院基本药品供应目录之外， 具有合法资质药厂生产的药品。 二、由管床医师根据患者病情需要提出用药申请，经科主任审核，向药剂科提出申请。申请内容包括科室、药品名称、剂型、规格、2、药品数量（患者治疗一个疗程用量）、申请理由（患者姓名、用药原因、用药方案、专家会诊意见）、科主任意见。三、药剂科审查该药品是否为中标药品、厂家资质、是否医保、单价、我院是否有类似品种等药品信息，符合规定者药剂科主任签意见，由医务科、分管院长、药剂科分管院长审核批准后，药剂科方可进行采购。出现抢救病人用药紧急情况时，药剂科可以先行购买，事后由临床科室补填申请表。四、遵循谁申请谁负责原则，申请科室负责所申请药品必须的使用，药品一经采购药剂科不予退货，避免造成医院损失。五、不得以任何个人利益为目的申请药品。 附：贵阳市xx人民医院.xx医院药品临时采购申请表贵阳市xx人民医院药事管理与药物治疗学委员3、会2017年1月18日贵阳市xx人民医院.xx医院药品临时采购申请表申请科室： 2017年药临购第 号药品名称剂型规 格数量单位申请理由药剂科不予退货，损失由科室承担。科主任 ： 经办人：年 月日药剂科审定厂家资质是否中标单价医保类别院内是否有类似药品 科主任：医务科意见年 月 日分管院长意见年 月 日药剂科分管院长审批意见年 月 日采购情况配送公司配送数量总金额采购时间途径（平台、电话）采购员填表说明：1.表格内容除科主任和经办人签字外均需电子档填写，不能手工填写和修改。2.申请科室处必须盖本科室章，科室填写申请号，科室申请号从1开始编号，每申请一次都需要顺延递增。（建议科室保存电子档）3.申请表填写完毕后，所有内容必须在一页纸上打印。4.填表流程：填表打印签字盖章药剂科审核医务科审核分管院长审批药剂科分管院长审批药剂科采购整个填表流程由申请科室自行完成。5.申请表填写不完善或不规范者，药剂科有权不进行购买。