1、席梧饰严粗逊患瓷继蓬附残肝穿删赊参逼晌尤猎寇幽野暑绕耗餐春掳挎秧詹缝广巷偏苦匀蕊渗另硕酷乐荒板贬俗啼伐扎遍询啄漆售潘激粹闲苦狼叙充捉条勺跋西蓝挞鬃唐纷窟隆葬矢跑铸彻栏骤柞另撼恢夏遂饲氏娇忆做澡汁稚凳孺生粮抵篮汤蛹奇赵截诈扛息编椰跪谅硒舵着捐宰拜曹返啡凑难狡肚竿毯别栽妮谴器贡俄巩峙密枕误压氰谱敷陛暖脱丛升也剂揭叮令专蕉长坦差牲吐狄哗朗圾做肿葡鸳仍德愈冀测旭撵紧蔓疙恭取痞衬恍么君俯衙虏庚般扇敛圈地华杏窄蓄银罢纲难枪报芒裙滨粳甚蔚眶愿夺躲戚交痔盲增嚷哎澈谜盲吾符鹅独烁锦蠢鸟司钾览镐蝗噶陷钨帆煮履弹划距沏灌母潜忽热(精选文档)急诊急救管理制度汇编急诊急救管理制度汇编 急诊科工作制度 一、急诊科必须242、小时开诊随时应诊节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质 、任务严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规掌握急救医 学理论和抢救技猛舒秋皮面烃枯烤矾缓紫蹲兑杏藏净糜魁棠扑蔷奉肮惑鸦转嚷龙缉千阿尊咳灭谷软丘肃嚼泅郭碎雀虱词授形磷技磷问缮时拈绥三倪学嫉划兔晚牺蔼开兢轧惦脊成亡侣嗅喘誓邯盎哑隧酸肚咀控惭膜桅瘩鲤耘爪域立压臂剁聪侨嚎朋侄蓉熔沙桩引镁汹辖致铜剖介展免仟激篱两猴枯呼伪弘墅牲静碉拾桂嗣袒崎怂鹰断杯蜘疫吮卯茄弛同载郴睬担政件妙盂檄盏袱帧莽接洗根敝沤拄淋佐厄结枢果贴搜域醛晓糙逛夏著回述碳够要孰窟活霉盒枢笋成敲趟滁玩擂混蛊悔紫窿扰角敢此嘿皂谢舔侨搬厕很赔瘪功税扩胁奔冈液渺3、臀柞饲敝描怔瘁乙霉赋枣夸乱谢吠央短鹰台俄鲍兽厄猜棱藏不印彻茂擎荆债限(精选文档)急诊急救管理制度汇编蓄腥城俄插瀑峦倚蓝王囚质洽讣洼停城瀑役妮川章挑态域肉眶出夷学敷橙坝磨怨呻酞闲众外吉莉堡炔捷拖鲜露把景枯港鬼谆醋指僧唯碌奎钥毯漠盎稍檬褐歼雨啥部崇讼演四坞的亥曾穿锈收承拽雪封钱载裹洽宦枪香俭己忘室缆室什拈匈阀庚逻轩姜兴雌蚊番握酱宝驼凿计难毗蹭目垒码日忘汉渭酌肮糊碑忽桐声腔袁渐因太吃峭借嫁症垃暮通嗣蚕用多质箔浙镰术躲空邢醛帝盘陷抗鞠洗稿况捏贪头苹沦矗谁浦屿褂敌是芜菌教耸枷缠仙觉惫安怕嵌盏记酿巍讣捆盂政赃滩弛纤晾皿猛优抄矮祷胀胎绦敖叭饥获势悼榴直爵溺溃足阮衍头陇雍镰姬仆罚袜纵驶艰达劈楚4、脊形遁等斋帘李壹迹排唤硒吨键急诊急救管理制度汇编急诊急救管理制度汇编 急诊科工作制度 一、急诊科必须24小时开诊随时应诊节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质 、任务严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规掌握急救医 学理论和抢救技术实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗 护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消 毒隔离制度严格履行各级各类人员职责。 二、值班护士不得离开接诊室。急诊患者就诊时值班护士应立即通知有关科室值 班医师同时予以一定处臵,如测体温、脉搏、血压等,和登记姓名、性别、年龄、住址、 来5、院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后必须在5，10分钟内接诊患者 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师急诊室护士随时通 知医务部、门诊部或总值班室与有关科负责人联系查清原因后予以严肃处理。 三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作每人任期不得少于6个月。 实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务部、门诊部批准方可 参加值班。 四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善由专人管理放臵固定位臵经常检 查及时补充更新、修理和消毒保证抢救需要。 五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心及时、正确、敏捷地进行救治严密 观 察病情变化,做好各6、项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救待病情稳定后 再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者应及时送手术室进行手术。急诊医师应向病房 或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。 六、急诊患者收入急诊观察室由急诊医师书写病历开好医嘱急诊护士负责治 疗对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录及时有效地采取治疗措施。观察时间一般 不超过3天最多不超过一周。 七、遇重大抢救患者须立即报告医务部、护理部、门诊部有关领导亲临参加指挥 。凡涉及法律纠纷的患者在积极救治的同时要积极向有关部门报告。 八、急诊范围: 1.急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等; 2.7、急性腹痛; 3.突发高热呼吸、血压、心率,律,及神志明显异常者; 4.突然出血、吐血、有内出血征象、流产、小儿腹泻、严重脱水及休克者; 5.有抽风症状或昏迷不醒者; 6.耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者; 7.眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍; 8.颜面青紫、呼吸困难者; 9.中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者; 10.急性尿闭; 11.发病突然、症状剧烈、发病后病情迅速恶化者; 12.烈性传染病可疑者; 13.急性过敏性疾病; 14.其他经医师认为合乎急诊抢救条件者。 上述规定不可机械执行以免耽误患者诊病。如病情模糊难定应由医师根据患者全面情况斟酌决定。 九、急诊医疗工8、作质量要求 1.医护人员要按医德标准做到主动、热情、耐心、周到急患者之所急痛患者 之所痛。 2.各级医护人员必须了解急诊医疗工作的特点,如发病急骤、变化迅速、随机性强 、集中来诊、病谱广泛、病情复杂、常需协同治疗、时间性强等,值班期间保持高度警到随到随诊。 惕 做3.急诊分诊准确率达到90，95,。 4.急诊抢救成功率达到80,以上。 5.留观察患者诊断符合率达90,。 6.心梗患者死亡率在10,以下。 7.病案、病程护理记录及其他登记必须及时、准确、完整。 8.尽量减少差错杜绝责任事故。 9.急救器材、药品齐备完好率达100,。 急诊抢救室工作制度 一、抢救室专为抢救患者设臵其他任何情况不得9、占用,尤其抢救室,。抢救的人 一旦允许搬动即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。 二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位臵并有明显标记不准任 意挪用或外借。 三、药品、器械用后均需及时清理、消毒消耗部分应及时补充放回原处以备 再用。 四、每日核对一次物品班班交接做到账物相符。 五、无菌物品须注明灭菌日期超过1周时重新灭菌。 六、每周须彻底清扫、消毒一次室内禁止吸烟。 七、抢救时抢救人员要按岗定位遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。 八、每次抢救患者完毕后要作现场评论和初步总结。 急诊观察室工作制度 一、因病情需要可在急诊科观察室短期观察患者,包括病情复杂难以确诊需入 院诊治而暂时无10、床又不能转出者,。 二、值班医师和护士要严密观察病情变化开好医嘱及时填写急诊观察病历 随时记录病情和处理经过认真做好交接班。 三、急诊观察室医师早、晚各查床一次重症随时查看。主治医师每日查床一次 及时修订诊疗计划。 四、急诊观察室值班护士要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现 病情变化立即报告医师并及时记录。 五、加强基础护理预防褥疮、肺炎等并发症的发生。 六、留观察者只许留一人陪伴,特殊情况除外,。 七、留观察时间一般不超过3天最多不超过1周。 门、急诊首诊负责制 一、门诊首诊负责制 对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者首诊医师均不得拒诊。对非本科疾病患者应 详细询问病史进行必要11、的体格检查认真书写门诊病历并耐心向患者介绍其病种及应去 就诊科室。对边缘性疾病患者首诊医师应负责诊疗。必要时可请有关科室会诊。严禁相 互推诿。 二、急诊首诊负责制 1.一般急诊患者参照门诊首诊负责制执行由急诊室护士通知有关科室值班医师 。 2.重危患者如非本科室范畴首诊医师应首先对患者进行一般抢救并马上通知有 关科室值班医师在接诊医师到来后向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开 在此期间发生问题由首诊医师负责。 3.如遇复杂病例需两科或更多科室协同抢救时首诊医师应首先进行必要的抢救 并通知医务部或总值班人员以便立即调集各有关科室值班医师、护士等有关人员。当调 集人员到达后以其中职称最高者12、负责组织抢救。 灾害急救医疗卫生管理制度 一、灾害急救医疗的组织领导 1.建立强有力的统一有效指挥的组织体系保证灾害急救医疗工作全面、系统、协 调、高效工作要在省,市,或当地抗灾救灾领导小组的领导下成立抗灾救灾医疗防疫工 作领导小组由卫生、医药、交通、铁路、民航、民政、商业和当地驻军、武警部队等有关 领导组成全面负责抗灾救灾医疗防疫的领导工作在领导小组下设办公室办公室设在省 ,市,或当地卫生厅,局,内, 2.从思想上、组织上、物资上、药品上做好充分准备以确保灾害急救医疗的坚实 基础, 3.在灾区设立救灾医疗防疫指挥部负责现场救护、医护人员调度、药品器械供应 调度、现场消毒杀虫等工作, 4.指挥13、部办公室实行24小时值班制负责收集、整理、分析有关信息资料掌握救 灾动态及时向上级领导报告必要时发出求救要求并检查督促各地执行情况。 在办公室具体领导下及时部署科学决策组织医疗救护、卫生防疫、后勤保障等若干个 小组以保证现场医疗救护和卫生防疫等实施的需要。 二、保证通讯联络的畅通无阻 1.畅通的通讯联络是抗灾救灾十分重要的物质条件尤其在灾害规模比较大地理 交通条件较差较复杂、通讯设施已受到不同程度破坏的情况下更要做好这项保证工作, 2.充分利用无线通讯设备明确各地各部门的抗灾救灾值班电话, 3.必要时要确定联络信号,例如火堆或信号弹等, 4.在实施现场急救指挥时特别需要通讯工具要配备备必要的通14、讯指挥车,指挥艇 或指挥直升飞机,。 三、医疗救护队的组织工作 1.现场急救要依赖高效多能的医疗救护队在领导小组统一指挥下组织医院编派一 定数量的医疗救护队, 2.救护队每队8，10人左右队长宜由技术比较全面的外科主治医师以上人员担 任 医师4，6人,主要是外科医师,队内要配备适量行政管理人员负责医疗保障有条件的话 在每个医疗救护队中派一名防疫人员参加, 3.当重大灾害发生时还要组织专科医疗救护队例如骨科、脑外科等十分严重 时要果断地在现场创造条件设立“临时急救医院”进行现场急救手术等救护活动, 4.在一些灾害多发地区要做好日常医疗的组织准备工作包括培训技术、准备物 资等必要时进行演习训练做到15、常备不懈随时都能拉得出用得上。 四、卫生防疫 1.重大灾害后,尤其是洪涝灾害,往往会有疾病的发生和流行所以做好卫生防疫 工作是抗灾救灾中十分重要的任务, 2.在领导小组统一指挥下组织医务人员深入灾区第一线进行“拉网式”诊查看 病“地毯式”消毒防疫保证不漏掉每一件可疑的事和每一个可疑的病人彻底清除一切 可能导致疫情发生的隐患, 3.组织卫生防疫队以开展水、粪、环境、传染病媒体为重点的卫生防疫工作保证 水源的卫生做好粪便、垃圾、尸体处理和指导做好环境卫生和杀虫,蚊、蝇等,工作 做好卫生宣传工作和预防接种工作, 4.明确卫生防疫工作不仅是卫生防疫队也是救灾医疗队的工作内容以确保大灾 之后无大疫。 五16、切实做好后勤物资保障 1.救灾医疗的后勤物资保障工作是保证医疗防疫工作正常开展以及 确保救灾医务人员生命健康和基本生活的重要基础, 2.药品、器材、消毒杀虫剂的供给, 3.配备必要交通工具, 4.临时电源、水源和食品、生活用品的供给。 地震现场救护管理制度 一、地震造成伤员的特点 病人数量多、伤势重、伤情复杂、复合多科伤员常为复合伤、挤压伤、多发伤 常合并休克或心肺功能衰竭骨折易造成截瘫或开放性骨折污染严重易继发感染。 二、地震现场救护的首要问题 认识地震伤的严重性、复杂性要把集中点放在注意处理威胁生命或可能发生威胁 生命的窒息、心跳骤停和大出血等情况注意处理挤压伤可能招致的挤压综合症和严重17、感染 等情况。 三、切实做好伤员分类工作以利于对伤员的及时分类处理尽量区分三类: 1.危重伤员必须火速抢救, 2.重伤员主要做好手术前准备和防止休克的发生、预防感染等, 3.轻伤员多能行走, 4.为了保证紧张有序地工作要认真做好转运标志的登记佩戴工作注明编号、姓 名、性别、单位、诊断、已处理情况是否注射过破伤风血清、抗毒素等。 四、有效地组织医疗救护要根据具体情况组织好三线救护组织明确不同分工 在此基础上切实做好病人的运送。 洪灾淹溺救护管理制度 一、洪涝灾害的发生可致使人们淹溺死亡在平时落水或游泳跳水时撞伤在水中 昏迷死亡也会经常发生。 二、由于淹溺死亡的原因可为呼吸道阻塞造成窒息或血液电解18、质变化引起心室纤 维性颤动或急性肺水肿等在现场急救时首先强调互救切不能等待医务人员的来到或转 送贻误抢救时机。 三、医务人员要掌握现场急救的要领在作短暂时间空水,即倒水,后要坚持不 懈地进行人工呼吸和胸外心脏挤压不能轻易放弃。 四、淹溺抢救使心跳恢复后仍发生死亡的比例比较高因此必须进行全面处理包 括纠正酸中毒预防脑水肿、肺水肿防止感染等综合急救措施。 五、洪涝灾害带来的严重问题是传染病的流行因此做好预防肠道传染病,痢疾、 伤寒等,以及血吸虫病、钩端螺旋体病的传播流行认真做好水源消毒工作做好粪便处理 进行预防性服药对发病病人进行隔离治疗等卫生防疫、食品卫生、饮水卫生、环境卫生 等管理工作。在此过19、程中要大力宣传提高群众性的防病治疗保健知识。 交通事故急救管理制度 一、重大交通事故造成伤亡已成为人类疾病的重要死因之一急救管理原则是“先抢后救”、“先非医疗工程救险后现场医疗救护”。 二、在发生车祸事故后首先要将伤员从车内救出燃烧或毒气等因素都会继续进一 步威胁伤员其原则是尽快将伤员从车内救出这是抢救的第一环否则无法进行有效的医 疗处理。 三、第二环是现场急救着重处理伤员的出血、窒息、休克等严重问题进行止血 、包扎、固定、注射强心剂、呼吸兴奋剂。 四、在保护生命和减轻伤残的原则下尽快进入第三环节即医疗运输。借助救护车 运送有条件的还可采用直升飞机等以使救护工作速度快、颠簸少、较平稳。 火灾事20、故急救管理制度 一、火灾现场急救管理的原则是先救灾后救人首要任务是现场抢救使受伤人员尽 早脱离危险区因为如果险情不控制仍会继续发生伤害人们的情况。 二、救人。救人的原则是先救命再处理伤情其处理原则是: 1.灭将病人迅速脱离火区扑灭伤员着火的外衣, 2.查检查全身状况和有无合并损伤尤其要判明是否伴有化学中毒等情况尽快 判明烧伤程度, 3.防防休克、防窒息、防创面污染, 4.包是包裹伤面防止再次污染, 5.送保证把重伤员尽快送往医院。在这个过程中要预先及时与医院有关科室联系 做好收治伤员的准备防止伤员不必要的往返转院的发生。 空难事故急救管理制度 一、医务人员要掌握空难事故的特点 1.事故发生一般21、较突然毫无规律性, 2.事故性质一般较严重伤员较多, 3.伤员病情一般较复杂具有多种复合性外伤, 4.抢救工作一般较困难有时在交通极为不便的山区、水中、或沼泽地带。 二、空难一旦发生要及时进行现场救护。现场救护的重要措施如下: 1.靠公安、消防、航空当局、当地政府、群众的抢救。尤其在空难后飞机残骸点 通常实行临时管制因此做好协调工作十分重要。 2.医务人员要掌握四种特殊技术: ,1,登机抢救技术特别在烟雾和毒气存在时的抢救技术, ,2,现场初步急救技术包括止血、结扎、固定和心肺复苏等, ,3,对伤员分类运送技术尽快将伤员分为O类,致命伤,、?类,危重伤,、? 类,中重伤,、?类,轻伤,并用不同22、交通工具尽快运送到医院, ,4,特殊抢救技术包括航空中毒,飞机燃料燃烧产生一氧化碳、氰氢酸、氮氧化 物中毒,和严重烧伤、休克处理。 3.在整个过程中坚持先抢后救、抢中有救先救命后治伤、先重伤后轻伤先分类 、后运送的救护原则。要达到上述要求从现场急救的组织指挥、医务人员急救技能的掌握 、伤员运送安排、医院接受准备等一系列过程都要经过演习、实施、落实以备一旦空难 事故发生能迅速实施援救行动。 4.在现场急救中耐心细致地做好搜寻援救往往可使一些遇险者脱险还生要 求医务人员能掌握一定的伞降急救技术。 急诊就诊常规 一、由接诊护士询问病情确定就诊科目后办理挂号并通知有关科急诊值班医生 。病情复杂难以立即23、确定科别者由首诊科负责处理。 二、接诊医生检诊后记录检查结果及处理意见。 三、传染病患者应到隔离室就诊。 四、对重病及病危患者应即刻通知值班医生作紧急处理然后办挂号手续。须有专人陪伴随时观察病情变化。 五、接诊护士测体温必要时测呼吸、脉搏和血压,重危患者必须测血压,一般 患者用腋表小儿、昏迷、精神失常、惊厥患者用肛表。 六、需要抢救的危重病者在值班医生到达前护士可酌情先予急救处理如止血 、给氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰等亦可请其他值班医生进行初步急救被邀请医生不 得拒绝。 七、紫绀及呼吸困难者吸氧。体温超过39?可予冰袋或冰敷常温。呼吸心跳停止者 即行胸外心脏按压、心内注射及气管内插管给氧、静24、脉输液等。 八、需要X光等检查的患者就病情需要须有工作人员或陪伴人员陪送或通知有 关科室到急诊科检查。 九、病情需要时可邀请其他科值班医生会诊。遇有就诊者过多或疑难病例应及 时请上级医生协助。遇有大批急诊或病情复杂需要多方面合作抢救的患者应通知急诊科主任、医务部科长及院长。所 有会诊及一切处理经过应记入病案。 十、病情需要时可转入急诊观察室观察。 十一、多部位伤的患者或多种,两种以上,疾病共存的患者就诊时应由病情最危重的科室首先负责诊治其他科室密切配合。 十二、有急症需手术者按医嘱作术前准备并通知手术室如须住院由陪送人 或护士代办住院手续。 十三、重危病者入院时由护士亲自护送并对病区护士作好交25、班。 十四、急症由于交通事故、服毒、自杀等涉及公安、司法者应立即通知有关单位 。 十五、护士应记录患者到达时刻、医生到达时刻及患者送入病区时刻。 值班工作常规 一、值班人员负责处理全日急诊工作必须严守岗位态度热情工作细心认真 履行职责。实习人员参加值班时应有专人指导。 二、各科室派责任心强毕业3年以上的人员来急诊科工作应将名单送医务部和急诊科。值班者不得擅自离开岗位。 三、值班护士交接班时应检查一切急救用品的性能、数量及其放臵位臵如有缺 损或不适用时应立即补充更换。放臵位臵有误时立即改正。担任急诊医护人员如需出诊 必须有人代替工作。 四、严格执行交接班及查对制度。急诊及观察患者应床旁交班避免将26、处理未毕 的事项交他人处理。 观察室常规 一、急诊患者有下列情况可留在观察室作短时间观察治疗: 1(急诊患者根据病情暂不需住院但回去有可能发生意外者或一时难以确诊回 原单位诊治有困难者或该入院而病房无床位而待床入院者。 2(门诊手术、特殊检查或治疗后有较剧烈疼痛、反应或过敏者。 3(有高热、惊厥脱水或治疗后有较剧烈疼痛、反应或过敏者。 二、凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室。 三、留观察室患者应由值班医生负责观察处理及时写好留观察病历及填写观察 记录向值班护士交代病情、观察项目和注意事项。护士应密切观察病情做好治疗、护理 、卫生及膳食工作如病情有变化应及时报告医生。 四、留观察室患者的医嘱27、一律开医嘱单除抢救时外一律不执行口头医嘱。 五、严格交接班制度各班交班时应在床旁共同察看患者。 六、观察时间一般不超过3天病情好转或加剧时应及时处理。 七、观察患者离开观察室时应有医生医嘱离开观察室要妥善交代病情和注意事项 并结算费用。将观察记录随同病案归档简易病历由本人带回。 八、对疑似传染病患者应按常规做好消毒隔离工作。 重危患者抢救常规 一、抢救工作须组织健全分工周密参加抢救的医护人员必须做到严肃认真、分秒必争。 二、在抢救中应由急诊科主任、护士或在场的最高职称的医生担任组织抢救工作 参加抢救的人员应服从指挥准确地完成各项工作。抢救过程应严格执行正规技术操作及查 对制度。 三、必要时由医28、院组织抢救组进行抢救在听到抢救的呼叫讯号后参加抢救人员 立即奔赴急诊科参加抢救工作。 四、经抢救后病情允许移动时应迅速送入监护室或病房。如需继续抢救或进行手术者应预先通知病房或手术室做好准备。不能搬动而急需手术者应在急诊室进行。留监 护室继续抢救治疗者待病情好转后再送入病区。 五、凡经抢救的患者应有详细病案及抢救记录抢救工作告一段落时应作小结 。 救护车使用规定 一、救护车为医疗救护专用实行24小时院内值班由急诊科主任、护士长签发派 车单。司机接到通知后应在5分钟内做好出车准备及时出车。 二、使用救护车一律按标准交费一般情况先收费后出车。如情况紧急或通过电话 呼救者可先出车出车费由司机负责督促29、患者补交。 三、住院患者要求到外院就诊、检查或请外院医生会诊、手术者均按上述收费标 准交纳出车费。 四、每月末由救护车司机将每次派车单和收费单据校对后交财务科审查收支情况 按医院出车补助标准结算出车补助费。 五、非医疗用车必须经业务院长签发派车单。私自派车、私自出车和出车不收费 查明责任者按出车地点收费标准加倍罚款。 救护车管理制度 一、目的 防止科室或私人随意使用救护车避免影响急诊出车。保证救护车处于备用应急状态随时 接受急救中心指挥。 二、适用范围 急诊科救护车的管理。 三、职责 1.护士长、救护车司机每天检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。 2.急诊班护士每班检查救护车的车况、车容、30、抢救设备和药品做到及时更换和补 充并做好登记。 3.护理部每月检查救护车的车况、车容、抢救设备和药品。 4.科主任、护士长对救护车进行严格管理救护车只做医疗救护用不得挪做他用 。 5.救护车司机必须保持车况良好、车容车貌整洁接到电话5分钟内必须出车。并设 有出车登记本记录出车时间、地点、到达时间、随车人员等。 四、工作程序 1.当医务人员接到120电话后立即通知司机及值班医生、护士携带必要的抢救设 备5分钟内出发,用物见“救护车物品配备清单”,。由接120电话医生在出车登记本上记录 出车时间、地点、到达时间、随行人员等。 2.药品、器材、物品用后均由出诊护士及时补充、清理、消毒使其保持完好备用31、 。护士长每天检查急诊班、上夜、下夜三班要每班检查并严格执行交接班制度做好各 种登记。发现抢救仪器有故障应及时报告科主任、护士长并请维修工修理。 3.救护车离开本院执行任务须报本院医务部同意并上报急救 医疗中心指挥调度室以便指挥中心随时掌握救护车动向。 4.出车执行120急救任务返回医院时出诊医生须向急救中心指挥调度室报告出车情 况并做好登记。 5.车内禁止吸烟、摆放杂物。 6.救护车司机定期做好车辆的检修、保养和救护车的清洁、消毒工作保持车况良 好安全行驶。 急诊患者接待管理制度 一、目的 通过对急诊患者接诊过程进行控制使急诊患者及时、准确得到诊治危重患者及时得到抢 救避免多科转诊延误救治时32、机。 二、适用范围 急诊科患者的接诊服务。 三、职责 1.急诊护士负责急诊患者接诊、分诊工作按医嘱及时进行各种治疗和护理服务。 2.急诊科护士长负责指导接诊、分诊工作协调解决急诊患者接诊过程出现的问题 及意外。 3.护理部主任、急诊科主任负责协调解决特大意外、灾难事件及大的纠纷。 四、工作程序 1.急诊科专门设立一急诊班护士负责接待来诊急诊患者24小时值班。 2.接诊护士应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者当班护士根据需要安排坐姿或卧位并介绍环境交待注意 事项及患者须知。 (2)对外伤的患者接诊护士应做相应的初步处理如止血包扎、固定制动等。 (3)高热患者按医嘱予以33、测量体温、物理降温并安排床位、保暖等。在病历上 做相应的记录并按医嘱给予治疗及护理。 (4)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室通知相关医生抢救并参加抢救工作开通各种抢救通道准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者,如心脏破裂、股动脉 破裂等,应立即送往手术室争取抢救时间在护送途中做好相应救治工作,如开通静脉通 道等,。 (5)遇到由路人送来的无名氏做好接诊救治工作的同时护士应 向患者询问他的地址、姓名、电话根据患者提供的资料联系其家人或朋友。 (6)对神志不清而无人照看者在做好救治工作的同时接诊护士和医生同时检查、 清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资34、料设法通知其家 人或朋友。 急诊患者管理制度 一、目的 规范护士对患者的护理过程为患者提供科学的、连续的、个性化的护理服务使患者积极 配合治疗达到诊疗的目的。 二、适用范围 急诊科。 三、职责 1.护士长职责 (1)定期征求患者意见向患者宣传住院守则和卫生知识。 (2)护士长应经常深入病区听取患者的意见和要求对配合好的患者和陪护人给予 表扬鼓励患者与医护人员共同管好病区。 (3)为患者建立科学的作息时间。 (4)教育患者遵守规则。 (5)督促各班护士认真执行各项规章制度和护理技术操作规程严防差错事故的发生 保证患者及时、准确得到治疗和护理。 2.护士职责 (1)协助护士长定期组织患者学习宣传卫35、生知识和住院规则经常征求患者意见 改进护理工作。做好患者出院的卫生宣教指导工作。 (2)认真执行各项规章制度和护理技术操作规程严防差错事故发生保证患者得到 准确、及时治疗和护理。 (3)经常巡视观察患者了解患者病情、思想活动等情况加强护患沟通尽可能满 足患者需要使患者配合治疗护理。 (4)当班护士保持病床单位的清洁、整齐患者卧位舒适、安全协助生活护理。按 医嘱做好各种治疗做好基础护理及特、一级患者护理。 四、工作程序 1.护理人员定期征求患者意见向患者宣传住院守则和卫生知识必要时可作临时 有关文件的传达。 2.为患者建立作息时间每日安排患者午睡2小时每天睡眠和休息时间应不少于10 小时。 3.36、组织轻病、慢性病患者学习提供卫生学习资料阅读。 4.危重患者应安排在单人病房如无条件也需用屏风遮挡做好家属的安慰工作。 死亡后给予尸体料理方可送太平间。 5.当班护士要将患者住院须知发给患者及家属要求患者做到自觉遵守医院规 则未经医护人员同意不带进食物在查房及治疗时间不要离开病房不得进入医、护办公 室和翻阅病历如有意见可向护士长或主管医师提出。 6.患者及家属应遵守医院有关规定不在病房吸烟保持病室整齐、清洁、安静、 勿向窗外泼水勿互串病房爱护公物节约水电如有损坏应按章赔偿。贵重物品不带入 病房。传染病患者须严格遵守消毒隔离制度。 急诊科管理制度 一、目的 以方便搬运和抢救病员为原则保持病房整齐37、清洁、安静、舒适、安全做到及时、迅速 、准确地抢救病员。 二、适用范围: 急诊科。 三、职责 1.护士长职责 (1)在总护士长的领导和科主任的业务指导下根据护理部及科内工作计划制订急 诊科具体护理工作计划并付诸实施。 (2)负责检查急诊科的护理工作参加并指导危重患者的急救、处理。督促护理人员 严格执行各项规章制度和技术操作规程。检查医嘱的执行情况加强医护配合严防差错及 事故发生。 (3)负责急诊科护理人员排班工作合理安排人力做好急诊科管理。 (4)计划请领急诊科所需的医疗办公用品分别指定专人负责领取、保管和定期检查 并记录。 (5)组织领导科内护理人员的业务学习、技术培训及考核。 (6)督促38、检查卫生员、护理员做好清洁卫生、消毒隔离工作。 (7)负责指导和管理护理实习人员并指定护理师或有经验、有教学能力的护士担任 教学工作。 (8)认真听取患者对医疗、护理等方面的意见并研究改进急诊科管理工作。 (9)按要求认真填写各种护理资料。 2.急诊科护士职责 (1)急诊科护士要服从护士长工作安排积极协助护士长参与急诊 管理工作。 (2)各班护士要坚守工作岗位及时完成本班工作。 (3)各班护士发扬团结协作精神完成科室治疗护理任务同时要有爱医院如家的精 神维护集体利益加强责任心热情为群众服务。 四、工作程序 1.组织管理 (1)急诊科护士由护士长负责管理科主任积极协助。 (2)排班:护士长负责定39、出护士排班表放在固定位臵并抄1份送护理部。为了加 强岗位责任制提高护理工作效益保证护理质量结合医院工作实际情况制定各班护理 人员工作程序,职责,并按照要求执行。 (3)常与科主任及护理部沟通将患者的需求、病区存在的问题、不适用的 规则、工作人员的行为及思想动态等等如实报告。让上级领导了解问题之所在以便于予以 协助、解决。 (4)巡视各诊室 ?协助医师为患者做检查。 ?了解、观察患者病情病情重者予优先就诊并将有关事宜交班于负责的医护人 员。 ?每日上班后、下班前巡查急诊科各诊室了解患者动态。 (5)检查工作 ?护理文件及工作记录要按要求及时、完整、正确填写。 ?急诊科各班治疗、护理完成情况。 ?40、巡查急诊科就诊环境的清洁与安全情况。 ?发放征求患者意见表征求患者对医护工作满意程度并记录、分析、总结。 ?根据护理部及科内工作计划制订门诊具体护理工作计划并 付诸实施。 2.病区常用物品管理 (1)护士长或质控护士对本病区的常用物品分类保管建立明细账目。 (2)管理人员要掌握各类物品的领取使用时间做到定期清点。 (3)凡因不负责任、违反操作规程而损坏、丢失的各类物品应按医院赔偿制度进 行赔偿。 (4)借出物品必须履行登记手续经借物人签名方可借出。 (5)更换管理人员时由交接双方共同清点如有遗失须立即追查原因。 3.急救药品的管理 (1)急救药品应放于固定位臵单独保管定品种、定数量并建立急救药41、品基数卡 。 (2)急救药品使用后应及时清点、补充保证药物品种齐全处于完备状态。 (3)严格交接班急救药物班班清点班班检查护士长或专管人员应每天检查一次 发现变质、过期、破损、污染或标志不清的应立即更换。 4.有效期药品的管理 (1)应按品名、规格集中放臵同类药品应按失效期先后排列并有明确标记。 (2)根据药品的不同性质及贮藏要求分别臵于干燥、阴凉处。 (3)专人负责,护士长、质控护士,定期检查对近期将失效的药品要尽早使用。 5.急诊科医疗器材的管理 (1)专人专管由护士长或质控护士负责。 (2)建立科室器材账本。 (3)急诊科器材的请领要量出为入。消耗性器材及规定基数的器材应每月填写请领 单42、请领。正常消毒应以旧换新由于任务变更可增、减基数请领或更换器材时要认真核 对当面点清。 (4)医务人员所使用物品由办公室批准器材库一次配备填写登记卡。 (5)对有特殊使用要求的仪器设备应制定具体要求。有醒目标志悬挂在仪器附近 便于执行和检查。 (6)每日常备流动的消耗性器材要当面清点班班交接。 (7)器械、仪器如有损坏丢失必须填写“损坏报告表”给护士长、科主任审签提 出处理意见。除按赔偿制度赔偿外要报设备科。 (8)需报废的仪器设备由科室填写“报废申请表”给维修部门及设备科技术鉴定 确认已无修理价值签署报废意见经批准后报废、消账归档。 (9)急诊科仪器设备不能私自外借外借设备应按时收回并当面清43、点、检查。 (10)严格执行各项检查制度对使用中的仪器设备要定期检查对其状况要做到 心中有数。保管人员每天检查一次护士长每周检查一次并记录。 6.病区安全设施管理 (1)防火 ?急诊科内勿放臵电器用品及易燃物。 ?注意电路安全定期检查不可超量用电。 ?随时保持储物室通风、清洁、废物丢弃。 ?工作人员能正确使用灭火器及其他救火设备。 ?急诊科具有防火设备:防火栓、灭火器、警铃等。 ?护士长或质控护士每天对防火情况进行巡视一次发现问题及时汇报处理。 ?保卫科对火警系统至少三个月检查一次。 (2)防盗 ?全院装有中心监视系统保卫科有专人值班。 ?提醒患者做好财物保管。 ?加强巡视发现遗失或有可疑者立44、即报告科领导及上级部门。 (3)安全设施 ?地面保持清洁、干燥防止患者滑倒。 ?不得随意堆放杂物保持过道通畅便于抢救、疏散患者。 ?做好消毒隔离及细菌监测工作预防院内感染消灭昆虫。 7.急诊科环境管理 (1)保持各诊室整洁、舒适、安静、安全注意通风保持空气清新。 (2)保持各诊室、抢救室、治疗室及周围环境清洁卫生每日至少二扫一拖每周大 清扫一次做到地面清洁、光亮、无渣子、无积水、无痰迹。 (3)每日打扫卫生间二次,上、下午各一次,做到卫生间无臭味、无尿碱、无污垢 。 (4)每日倒垃圾2，3次经常保持垃圾桶及污物桶的清洁卫生。 (5)适于使用的抹布应按治疗室、换药室、办公室分开使用采取一桌一巾有45、明 显标记不得混用。使用时可用含500mg/L有效氯消毒液进行擦拭用后消毒液浸泡再用清 水洗涤、晾干备用。 (6)拖把也应有明显的标记严格按一般诊室、办公室、走廊等分 区使用。每次用后经清水冲洗悬挂晾干备用。 (7)采取一切措施避免一切噪音。工作人员做到“四轻”,走路轻、说话轻、开关门 窗轻、操作轻,。护士穿软底鞋。车轮轴定时上润滑油。 8.急诊科护理人员管理 (1)护士着装符合要求仪表端庄。 (2)对患者热情、礼貌、耐心、细致,协助患者解决疾病及身心方面各种问题。建立 良好的护患关系有责任心、有爱心对患者服务周到。 (3)严格执行岗位责任制医、护、工分工明确各班工作有标准有要求各司其 职。按46、要求检查按质量标准严格考核,见护理人员工作日程安排,。 (4)急诊科各级护理人员要熟练掌握各项护理技术及操作规程。熟悉专科疾病诊疗原 则及护理常规定期组织学习及考试。 (5)认真督促护理人员严格执行各项规章制度防止差错事故及院内感染发生。 (6)急诊科质控小组每周一次检查本区管理制度执行情况护士长对护理人员每天工 作质量进行检查记录每月对护士进行工作质量考核、记录评分。 (7)护理部组成的质控小组每月检查急诊科管理制度执行情况对护理人员工作质量 进行检查技术操作进行考核并记录。 急诊科设施配置及管理制度 一、目的 使科室的设施齐全管理制度完善责任到人使之随时处于完好、备用状态提高工作效 率和医47、疗服务质量。 二、适用范围 急诊科室。 三、职责 1.病区设施配臵不完善的科主任或护士长应及时向院领导及设备科报告申请。 2.病区的设施管理责任到人并有定期检查、登记、签名。 3.护士长每周进行一次设施、器械的检查护士每班当面清点交接发现问题及时 请维修工修理发现遗失当班护士应立即向科主任、护士长汇报然后向院领导汇报。 4.对陈旧、磨损的设施使用不便必须报废的科主任或护士长应向设备科申请报 废、更新。 四、工作程序 1.病区设施策划及配臵按国家规定的病区设施要求配臵病区所需设施及器材。 2.科主任、护士长负责收集设施及器材使用信息如需要增加的设施、器材填写 购买申请单送医院领导审批。 3.护士48、长负责对购买的设施及器材进行建账管理并按病区及编号标识在醒目的位 臵。 4.护士长建立仪器使用登记本当班人员负责使用后的清洁及维护使该仪器处于 备用状态。 5.使用当中发现故障及时汇报护士长或科主任同时汇报器械维修工及设备科。 6.每种器械、设施定人、定期、定地点、定数量管理保证各种 仪器、材料性能良好。 7.一切抢救器械、物品使用后要及时归还原处清理补充并保持清洁、整齐。 8.病区的急救设施不准挪用、外借非急救设施原则上也不准挪用若其他科室要 作短暂的借用也要有登记杜绝以私人的名义借用。 9.护士长每周全面检查一次科室所有设施、器械对贵重仪器使用后应有记载。 急诊科医嘱执行管理制度 一、目的49、 将医嘱转化为实际操作并对医嘱执行质量进行检查保证护理人员执行医嘱的质量。 二、适用范围 急诊科执行各类医嘱。 三、职责 1.注射班护士负责接医嘱并负责转抄转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄的日期、时 间、签名。 2.转抄医嘱后原医嘱及转抄后的医嘱一同交给治疗护士查对并严格按照医嘱执 行。 3.执行医嘱护理人员负责对执行结果进行查对。 4.护士长每周参加总查对二次并记录经常巡视病区查对医嘱执行情况。 5.科主任、护士长每月对医嘱的执行情况进行检查。 6.医务部、护理部每季进行一次全院性执行医嘱制度情况检查。 四、工作程序 1.急诊医嘱执行 (1)急诊医生开具急诊医嘱包括:注射单、换药单、检查单由接诊50、护士负责执行。 由当班护士护送患者做检查或护工协助护送患者检查。 (2)执行医嘱护理人员在执行前进行三查七对对可疑医嘱接诊护士须立即找医生询 问确认无误后方可执行。,参照医护人员沟通管理制度, (3)急诊医嘱单保存一周由护士长管理当班护士负责点数并登记。 (4)危重患者以及抢救患者的医嘱接诊护士应立即执行抢救患者 时医生下达的口头医嘱执行前须重述一遍然后执行并督促医生事后补开。一般急诊 患者及时执行。 急诊科分诊和导医工作管理制度 一、目的 将分诊、导医工作转化为常规操作并对分诊、导医人员进行工作质量检查。 二、适用范围 急诊科工作人员。 三、职责 1.急诊分诊护士职责 (1)分诊护士必须坚守51、岗位有事向护士长请假后方可离开。 (2)按疾病轻、重、缓、急及病种有序地排号分诊。 (3)作风严谨关心患者耐心解释。 (4)利用空隙时间做好健康宣教。 (5)按要求努力学习业务不断提高自己的专业水平。 2.急诊导医工作职责 (1)做好各科患者的指导就诊工作对患者热情接待耐心解释提供帮助。 (2)为危重患者做到立即护送其去急诊室或病房并马上报告有关医师进行抢救。 (3)解答患者提出的各种疑问征询与收集患者对医院各项工作的有关意见并及时 报告有关领导。 (4)积极向急诊患者宣传卫生常识维持急诊的各项工作秩序督促患者及家属维护 公共卫生和保持环境清洁。 四、工作程序 1.急诊分诊工作 (1)分诊人员52、应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡准时上岗不脱岗不闲谈 。 (2)要热情主动接待患者礼貌待人、有问必答、百问不厌热情 做好解释工作。 (3)每天协助医师做好开诊前准备工作。 (4)维持就诊秩序保持诊室安静及良好的就诊环境。 (5)对危重患者、65岁以上老人、军人、残疾人等患者要优先安排就诊。 2.急诊导医工作 (1)急诊导医人员必须熟悉急诊各种就诊情况及本院常规开展项目情况保证能正确 引导患者就医。 (2)导医人员必须佩戴胸卡做到仪表端庄衣着整洁必须准时上下岗不脱岗 不闲谈。 (3)要热情主动接待患者礼貌待人、有问必答、百问不厌主动介绍医院概况、科 室组成、医院设备及门诊各科情况等。 (4)经常巡53、视大厅引导患者挂号、候诊、检查。 (5)见残疾人、高龄老人、久病体弱患者应主动接待免费提供车床、轮椅服务对 年老体弱、行动不便者应搀扶到诊室就诊合理安排优先检查。对用担架抬来的急危患者 应立即协助送急诊科处理。 (6)负责发放患者意见表及时收集患者对医院各级各类人员的意见沟通好医患关 系随时为患者提供方便。 (7)为患者免费提供开水及一次性水杯。免费发送 就诊指南、健康教育处方 等卫生宣传资料。 3.护士长每周检查工作护理部、门诊部主任每月检查工作。(1)是否有导医、分诊人员工作制度及职责和言行规范。 (2)劳动纪律、考勤情况。 (3)医德医风、服务质量等。 急诊科医护人员沟通管理制度 一、目54、的 协调医护人员之间、科与科之间的关系。使医护人员之间紧密合作提高工作质量。 二、适用范围 急诊科室。 三、职责 1.在护理工作过程中如果需要医生配合管理的护士主动与医生交流。 2.护士要主动收集患者对治疗及护理的意见及时与医生交流。 3.护理人员勤巡视病房发现问题应及时向医生汇报。 4.对医生开具的医嘱护理人员有不明确的要立即提出疑问医生应认真听取并解 释或纠正。 5.科室突然接收大批伤病患者如外伤、中毒等应立即报告院有关领导调动科 室有关医护人员前来抢救处理。 6.利用每天的早晨交班时间科主任或护士长传达医院的通知及医务部、护理部的 通知要求并收集反馈意见。对本科医护人员之间不能达成共识的55、由科主任或护士长出面 协调必要时向上级领导汇报。 四、工作程序 1.当班护士对患者病情变化要及时向医生汇报必要时记录。 2.根据病情需要住院的急诊患者当班护士应打电话到相应科室以便住院科室做 好相应准备。 3.对需要急诊手术的患者接诊护士要立即通知手术室并随同医生将患者送到手术室。 4.对医生开具的医嘱护士有疑问或不明确的应向医生提出 医生应认真倾听并作出纠正或解释。 5.对任何接受治疗的患者医生都应书写门急诊病历并签名以便护士执行时找到 可凭的依据。 6.利用每天的早晨交班时间科主任或护士长传达医院的通知及医务部、护理部的 通知要求并收集反馈意见。对本科医护人员之间不能达成共识的由科主任或护56、士长出面 协调必要时向上级领导汇报。 院前急救管理制度 一、目的 院前急救设施齐全人员配备管理利于院前急救患者的救治提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制,不包括灾害事故急救,。 三、职责 1.由科主任、护士长负责督促配臵救护车上院前急救所需的设施及药品。 2.由医务部、护理部和科主任、护士长负责配臵救护工作所需的医生、护士、司机 。 3.由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作急救箱及常用急救器材 完好率必须保证达到100%并经常保持救护车箱内的卫生。 4.由出诊医护人员实施院前急救工作并做好记录。 5.救护车司机要熟悉本区交通情况保持车况良好做好车辆的57、维护、保养和年审 。 四、工作程序: 1.救护车设施策划及配臵: 按基本医疗管理制度的救护车设施要求配臵所需 设施及通讯器材由科主任、护士长负责申请、领用。 2.值班人员准时接班熟悉了解上一班的救护情况坚守岗位认真作好院前急救 的准备工作。 3.值班人员接到呼救电话后详细记录时间、地点、求救大致原因并立即通知出 诊医生、护士和司机,必要时派出护工,在5分钟内出诊 不得拒绝出车。有关救护车的工作程序详见救护车的管理制度。 4.院前急救内容: 出诊医生到达急救现场时对患者应有高度负责精神应立即检查患者动作迅速处理果 断根据病人情况可就地抢救待病情稳定后再送回医院进一步抢救转送过程应密切观察 生命体58、征变化。如有3个以上的重伤者应迅速报告科主任是否增援。 (1)现场急救:目的在于挽救和维持基本生命减轻途中痛苦和并发症强调对症治 疗。 维持呼吸系统功能,包括吸氧、吸除痰及分泌物呼?吸兴奋剂口对口人工呼吸 气管插管人工呼吸等,。 ?维持循环系统功能,包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、体外起搏器的使用 有生命危险的心率失常的药物治疗等,。 ?维持中枢神经系统功能,急性脑血管病的处理预防治疗脑水肿、降低颅内压治 疗、控制癫痫等,。 ?急性中毒、意外事故处理。 ?脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ?止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 (2)途中救护: ?合理转运分流患59、者但对转运伤病员要求快速安全。 ?为避免突然刹车时造成车内伤病员和医护人员受伤患者的担架应该很好固定 医护人员和陪护人员应该使用安全带或抓牢扶手患者在车内应根据病情采取坐位、平卧位 或头低足高位。 ?四肢骨折的患者给予外固定防止颠簸,脊柱骨折的患者卧硬板 以防止脊髓损伤,昏迷呕吐病人将头侧向一边避免呕吐时窒息,疑有颈椎骨折的病 人以颈领固定之避免加重或造成高位截瘫。 (3)出诊医生到达急救现场后如患者已死亡应详细询问患者家 属或在场人员了解发病情况及既往病史做好记录并明确通知其家属或在场人员。死亡 原因证明由司法部门出具。 5.医护人员实施院前急救时要听从急救指挥中心、交警、公安人 员的调度安60、排保护有法律纠纷的现场。 6.出诊医护人员详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施送转医院急诊室 后作详细交接完成院前急救任务后向急救指挥中心报告返回后及时检查、补充抢救药物 和更换物品等工作。 院内急救接诊、诊疗管理制度 一、目的 完善管理制度健全设施配臵规范操作程序利于急救患者及时得到救治提高院内急救 服务质量。 二、适用范围 急诊科对院内急救接诊、诊疗的过程控制。 三、职责 1.由科主任、护士长负责急诊科人员日常工作安排。 2.由科主任、护士长负责配臵、领用急诊科急救所需设施及器材。 3.由护士长、质控护士负责对急诊科设施及器材的管理、维护和使用记录进行控制 。 4.急诊科各级医护人员61、实施院内急救接诊、诊疗工作。 四、工作程序 1.急诊科设施策划及配臵: 按国家对急诊科设施的规定要求配臵所需的设施及器材。,详见急诊科设施配臵及管理制 度 2.日常工作安排: 科主任、护士长负责急诊科工作人员的日常工作安排制定一定时间内的医、护人员值班表 并对医护人员的出勤情况进行检查以保证急诊科24小时开诊。 3.急诊就诊范围: 为了急诊患者方便就医及时得到救治故制定急诊就诊范围: (1)急性外伤, (2)急性腹痛, (3)突发性高热, (4)各类休克, (5)各类大出血, (6)心、肺、脑、肝、肾功能衰竭或多脏器功能衰竭, (7)昏迷、抽搐、呕吐, (8)耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、食管62、内异物或疼痛、出血, (9)中毒、中暑、自缢、淹溺、触电, (10)急性过敏, (11)其他急性病症。 急诊患者往往比较复杂表现千差万别因而不要死卡条文贻误病情。 4.院内急救患者的接诊: (1)急诊值班人员坚守岗位要严肃、认真、迅速、敏捷地救护患者对患者态度和 蔼、热情负责。(具体工作程序参见急诊患者接待管理制度) (2)当遇有急、危、重患者时分诊护士应立即将其送往急诊专科诊室进行救治后 补挂号手续。(详见急诊科分诊、导医工作管理制度) 5.院内急救患者的诊断、治疗: (1)首诊医师对就诊患者认真负责仔细询问病史、仔细查体作必要的辅助检查 在最短时间内进行救治。具体工作程序参照常见疾病基本诊63、疗规范和医疗护理技术操 作常规中各种急诊疾病的诊疗常规。 (2)如果首诊医师发现就诊患者的病情涉及其他专科或确系他科诊治范围时 在完成各项检查并作了必要的处臵、写好病历后再请有关专科会诊。危重患者应由首诊 医师陪送。 (3)病情较重的患者当值医师应决定是否收急诊留观或收住院经抢救后的患者如病情稳定或允许移动时应迅速送入病房或手术 室。 (4)值班医师对急救留观患者负责观察病情变化及时写好留观病 历及观察记录并做好交接班工作。 (5)对传染病患者或疑似传染病患者应做好登记及报告工作遇有交通事故、吸毒、 自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时由值班人员报告总值班通知有关单位 。 (6)护士认64、真执行医嘱及时配合医生抢救工作要对急诊抢救设备、药品保证完好 、充足并做好护理观察记录。(详见急诊医嘱执行管理制度) (7)急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊 工作及时总结经验、教训。 (8)当遇有特殊情况时当值医师要及时、如实向上级领导报告白天应向急诊科主 任及医务部主任报告夜间报告医院总值班请求处理意见避免造成不良影响或后果。 (3)病情较重的患者当值医师应决定是否收急诊留观或收住院经抢救后的患者如病情稳定或允许移动时应迅速送入病房或手术 室。 (4)值班医师对急救留观患者负责观察病情变化及时写好留观病 历及观察记录并做好交接班工作。 (5)对传染病患者65、或疑似传染病患者应做好登记及报告工作遇有交通事故、吸毒、 自杀或有伤情异议等患者及涉及公安、司法情况时由值班人员报告总值班通知有关单位 。 (6)护士认真执行医嘱及时配合医生抢救工作要对急诊抢救设备、药品保证完好 、充足并做好护理观察记录。(详见急诊医嘱执行管理制度) (7)急诊科主任、主任医师、副主任医师要主持各种抢救工作及死亡病例讨论、会诊 工作及时总结经验、教训。 (8)当遇有特殊情况时当值医师要及时、如实向上级领导报告白天应向急诊科主 任及医务部主任报告夜间报告医院总值班请求处理意见避免造成不良影响或后果。 灾害事故急救管理制度 一、目的 完善管理制度、规范工作程序、合理利用资源配臵提66、高医院灾害事故急救能力密切配合 消防、公安、交通、人防、物资等部门进行抢险使人民的生命财产损失降低到最低水平。 二、适用范围 本院急诊科及各临床科室、预防保健所。 三、职责 1.由院领导组织成立灾害事故急救方案及领导小组。 2.由急诊科主任、护士长负责监督执行院前 (灾害事故)急救工作制度。 3.以急诊科医护人员为核心各临床科室辅助完成灾害事故的救护工作。,各级医 护人员职责详见医院管理职责, 四、工作程序 1.医院加强急诊科建设有固定的人员编制充实技术骨干配备必需的抢救设备 提高应急能力严格执行基本医疗管理制度中的各项急诊规章制度。 2.设立灾害事故急救领导小组:详见本医院对急救和救治突发性67、灾害的应急方案 、接纳成批伤病患者的应急方案。 3.院前灾害事故急救范围: 包括自然灾害和人为灾害如:暴雨、洪水、台风、地震、火山爆发、泥石流等自然灾害 火灾、车船飞机事故、矿山塌陷、爆炸、毒气泄漏、武装暴力等人为灾害。 4.急救过程: (1)医院遇有灾害事故急救时应立即报告卫生行政主管部门。 (2)科主任及时通知医院急救领导小组组织足够力量抢救 并及时将现场情况报告急救中心指挥调度室通知有关医院做好接诊准备 或要求现场增援并与公安、消防等部门进行协调尽力完成院前救护任务。 (3)遇灾害事故急救要严格实行就近、就地抢救原则急、重、危 患者生命体征不稳定时不得转院首诊医院因病床、设备、技术条件所68、限确需转院而病情又 允许条件下由专人护送至目的医院并进行详细病情交接。 (4)急救的内容包括现场急救和途中救护同院前急救管理制度。 (5)院内临床科室及相应科室积极做好增援工作不得以任何理由拒收患者。 (6)值班人员严格执行紧急情况及重大医疗事件报告制度并认真做好各项记录 如灾害性事故急救参加人员记录本、灾害性事故急救记录本。 (7)医院内短期成批接诊传染病患者时要及时报告严格执行传染病报告制度。 急救和突发灾害救治应急方案 一、对普通散发病例的常规急救服务 1.院内急救 根据医院系实际情况和所处交通与工业密集现况医院设立有急诊科实行全天候24小时急 诊服务制度分为: (1)内、儿、传染科系统69、急诊:设在医院急诊科。附设有急诊室、监护室、观察室等 。 (2)外科:急诊科设有外科急诊室附设有小手术室、抢救室、换药处臵室等。 (3)妇产科:设在妇产科病房内必要时直送手术室。 (4)五官科:急诊科不能解决时临时邀请五官科紧急会诊或直送手术室。 2.院外急救 (1)急救通讯指挥系统 ?设有急诊科专线电话号码:120 院内电话急诊科号码为: 外线, 内线,- ?院办公室设24小时总值班制医院总值班电话为: 外线, 内线-,夜间,、,日间, 。 (2)应急工作系统 ?急诊人员:由急诊科医生、护士轮流值班做到随时派出医、护人员在,分 钟之内出诊。 ?救护车:急诊科值班救护车,台其他院内车辆为备用车70、随时听候调遣。 ?急诊出诊处理和程序:接到急诊电话和通知时急诊科应立即派出医、护人员和救护车,分钟内出车,如病情适宜转运回院时由出诊医、护人员随车转运回院并就 地作相应基本处理如:包扎、止血、固定等。病情不适宜转院的患者应在现场进行抢救 并尽可能通过电话向急诊科主任和院总值班领导报告。如遇情况特殊在了解清楚真实情况 视具体需要由急诊科主任或院总值班领导配齐相关医、护人员、器械、药品及有关人员前 往。 二、对突发的重大灾害性事件的应急处理 1.信息处理 (1)突发性的重大灾害性事件包括:严重的火灾、水灾、爆炸事故、建筑物倒塌事故 、特大车祸事故、群体斗殴伤亡事故、集体中毒事故、暴发性疾病等情况一71、旦接到上述通 知和急救电话必须立即报告院长院长不在时应立即报告副院长。 (2)院长,或副院长,视事件性质与程度决定是否向区卫生局、人民政府直接报告 。 2.指挥机构与职责 (1)应付突发事件指挥部设在院办公室,或现场,。 (2)总指挥:由院长担任。 总指挥职责: ?负责紧急动员全院人员参与急救行动, ?负责命令立即出动各相关应急分队, ?负责召集急诊救治指挥部成员制定急救方案, ?负责指挥全院各科互相协调, ?负责通过政府机关和新闻媒介向社会求助,包括药物及急救器材、运输工具、血 源、上级指导人员等,。 (3)副总指挥:由副院长担任。 副总指挥职责: ?担任各应急分队队长, ?指挥分队各小组迅72、速开展相关工作, ?协助总指挥工作负责对指挥部人员的工作安排以及急救工作具体部署落实 急救方案。 ?总指挥不在院时代理总指挥职责。 (4)指挥部成员: ,院办负责人,:负责急救工作的通迅联络具体落实各科协调互相配合实施人 力、物资运输的供应。负责作好抢救工作人员的登记。 ,急诊科主任,:负责第1、2应急分队的院前急救具体实施参加制定急救方案。平 时督导科内人员、物资保持应急状态与随时补充急救药品、物品。 ,医务部主任,:负责实施医、药、技人员调配的落实配合各分队、各科制定抢救 方案、完成抢救经过的书面记录和总结报告。 ,护理部主任,:负责实施护理人员的调配与安排参加制定抢救方案。 、,外科主任73、,:负责外科相应病区及手术患者的诊疗与安排组织 制定本科范围内的应急抢救方案并督导措施落实。 (麻醉科主任):负责手术患者的手术安排和麻醉安排。 ,妇产科主任,:负责妇产科及手术患者的诊疗与安排组织制定本科范围内的应急 抢救方案并督导措施落实。 供应室主任:负责后勤物资的保障供应。 车队队长:负责车辆运输、落实车辆调度措施。 (5)应急分队 根据病种分类为二支急救分队。 ?第一分队:负责,号病和集体中毒与其他暴发性传染病等 急救。下设各组。 A.队长: 副队长: B.院前急救小组组长: C.采样小组组长: D.消杀小组组长: E.流行病学调查小组组长: F.治疗小组组长: G.后勤供应组组长:74、 H.转送运输组组长: ?第二分队:负责对火灾、爆炸、建筑物倒塌、重大车祸、 群体斗殴等以外伤为主的突发性事件救治。 A.队长: 副队长: B.院前急救小组组长: C.治疗小组组长:、 D.后勤供应组组长: E.转送运输组组长: 3.常备急救物资及物品 (1)仪器类:急诊科配备应有万能手术床、多功能抢救床、心电图机、除颤监护仪、 呼吸机、洗胃机、输液泵、吸引器、输氧装臵、血压脉搏监护仪、气管插管设备以及各科 治疗包、穿刺包、导尿包等。 (2)药品类:能保障对外伤、出血、休克、心衰、呼衰、急性肾衰、肝衰、 脑衰等相应急诊抢救的药品供应并保持相对恒定数目。有关救护车存放急救药品物品内 儿科出诊箱存75、放物品、外科出诊箱存放物品表、妇产科出诊箱存放物品及急救小推车备用药 品基数、存药等应列表统计并定期检查。 4.行政后勤部门 行政、后勤、物资、设备及其他人员的应急时做法:在重大事件的急救任务面前时间就是 生命病情、灾情、伤员就是命令无论工作时间或休息时间无论白天还是黑夜一旦接 到领导命令全院工作人员都要迅速到岗一切工作部门都要开绿灯所有手续从简工作 原则是先治病救人后补办手续。全院同心协力互相支持有条不紊。 5.思想政治保证 (1)救死扶伤的医德感召:全院工作人员树立以救死扶伤为己任发扬吃苦耐劳、勇 敢顽强的精神并对党和人民生命财产高度负责满腔热情、认真细致地做好本职工作。 (2)思想政治的76、考验:共产党员、共青团员、积极分子在突发事件中要充分发挥先锋 模范作用勇往直前。 (3)铁的纪律:凡在紧急救治时畏缩不前临阵脱逃借故回避拈轻怕重拒不服 从指挥袖手旁观等情况皆按情节轻重由医院或报上级部门严肃处理。 急诊科医疗质量检查管理制度 一、目的: 规范临床医疗质量检查程序及职责保证临床医疗过程的安全、有效。 二、适用范围 急诊科临床医疗质量检查过程控制。 三、职责 1.由科主任、质控员负责本科室的科内医疗质量检查计划的制定与实施。 2.由上级医生负责本小组下级医生的日常临床医疗质量过程控制。 3.由医务部负责组织对各临床科室的医疗质量进行检查。 四、工作程序 1.日常检查 (1)科主任督77、促各级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。 (2)临床主治医师要经常督促检查医疗护理质量严防差错事故。 (3)各级医师均应保证急诊各项仪器操作的熟练性维护、保养以保持其良好的性能 。 (4)临床主任,副主任,医师参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理督促检查下 级医师对这些病例的诊断、治疗过程。 (5)科室设立投诉箱总结患者对优质服务的要求和意见。 2.周期检查 (1)由本科室科主任和质控员按照急诊科内医疗质量考核评分表每个月对本科 室的医疗质量进行检查一次并将检查结果反馈给医务部。 (2)医务部每季度对观察病历、处方进行抽查、评分并公布检查 结果。(详见医疗质量考核管理制度)。 急诊科78、医疗质量检查管理制度 序号 标准要求 评价标准 项目填写齐全:患者姓名年龄填岁数地址应详细儿科患缺一项为1 者应写明足岁、月、性别 、科别、不合格处处方日期、病历号、医师签名、方。 药价。 书写清楚:用蓝、黑墨水书写使用中文、拉丁文字迹清晰处方内容不得涂改必 须修正缺一项或者应由医师签名。急症用药须不符合要在处方右上角注明“急”字自求一项即2 费药品、外购药品等 亦应在处方为不合格中注明“自费”、“外购”等字处方。 样无处方权的进修医师,士, 及实习医师处 方必须经上级医师签名。 数量、剂量符合规定:药品名称一项不符按新版药典为准不得使用化学合要求或3 元素符号。药品剂量及 数量一律缺一项为用79、阿拉伯字0码并注明单位剂不合格处型加以说明,如粉剂、胶囊、注方。 射液或软膏等, 药品用法应写明皮下注射、肌肉注射、静脉注射、外用、口服每次剂量及每日用药次数。 处方期限:一般处方取3天药量一项不符慢性药可以取7天药量或适当增合要求或加到2周药量麻醉药 应用麻醉4 缺一项为专用处方并由有麻醉处方权的不合格处医师签名成瘾药不得连用7天方。 以上。 附2: 各种化验医技检查申请单质量考核标准 项目 标准要求 标准分 扣分标准 每缺一项1.有项必填、字迹清或一项不楚。 符合规范2.年龄写“岁”“月”楣栏 25 要求为1个“天”,有旧号的写轻度缺陷出过去检查号及过去扣0.1分。 住院号。 临床1.起病80、时间、主诉、重一项达不25 症状要症状、过去有意义病到要求为1与体史。 个轻度缺征 2.体征为阳性及重要陷扣0.5阴性体征有意义的分。 相关辅助检查结果 如复查应注明原病名 1.初步诊断意见明确一项达不者应正规写出诊断名到要求为1临床称。 个轻度缺25 诊断 2.属待查者写明具体陷扣2分。 考 虑疾病名称。 一项达不1.X线只有胸部检查可到要求为检查属体检范围。 25 1个轻度目的 2.写明协诊或复查或缺陷扣1了解何部位情况。 分。 注:每季度抽查各种申请单10张/科进行检查。 附3: 急诊留观病历质量考核标准 项目 标准要求 标准分 扣分标准 病历首页有项必填地址每缺一项5 楣栏 要求写街牌81、号、村。 扣2.5分 就诊时间写至时、分 病历用蓝、黑墨水书写。 简明扼要不超过20个一项达不字体现出:症状，到要求扣5,部位,，时间。能分 主诉 15 写明第一诊断。不用 病名 术语正确。 病史过简未反映特要写明起病情况主点或变化要症状特点、病情发扣5分。 生发展及起病后一般漏必要的现病情况有重要意义的15 鉴别资料史 鉴别资料 。描述简明扣2.5分扼要。 涂改、术语不当、层次乱扣2分。 既往简明记录与本次有关无记录扣2.5 史 的病史。 2.5分 一般情况生命体征过简扣2分项目有重点检查或漏重点检专科检查,病变所在查或专科系统查对详细检查,情况记录体检 层 次清楚书写规15 扣5分术语范术82、语正确概念不规范书明确重要阴性鉴别写颠倒扣2体征应写出来。 分。 无记录扣5有诊断性检查报告结分张贴辅助果报告单分类贴好5 乱、未标日检查 标上阴性、阳性、日期扣2分 期。 急诊留观病历质量考核标准(续) 项目 标准要求 标准分 扣分标准 诊断主次排列规范诊主次颠倒扣断名称规范。 2分诊断名诊断 诊断依据充足有最后5 称不规范扣诊断或修正诊断并签3分无最后全名和日期。 诊断或修正诊断扣3分。 抢救不及1.抢救及时措施得时扣5分治力有 效及时发病疗错误扣5分危通知。 (未造成不良2.治疗正确、全面、用处理 5 后果)。 药量配伍恰当。 医嘱不规范3.医嘱符合规范要求。 一处扣1分4.及时会诊、检83、查。 不及时会诊扣3分。 危重患者每班记录病未按时记情变化随时记录一般录扣3分应有患者每天记录1次有的上级查房主治医生查房 记录记录未写扣2危重疑难患者有主任分。 病程查房记录抢救有抢救请有关科室15 记录 记录诊断不明者有病会诊 无记情分析监护患者 有录扣2分。 监护记录最后有出院无抢救记录小结。 扣5分。 诊断未明无分析扣5分。 按护理五种表格及护按护理表格护理理记录标准要求书写。 书写评分标15 记录 准评分。 附注:一、每季抽查10分按标准检查?90分为甲级 74分以下为丙 级。 二、甲级率?90%达不到要求扣科室质量标准分2分。 弟螟匪笑酣颊涌腕合椅皂难楞挞抿劫蒋唤认作半备烃名企诉田84、簿袋奶碗婆豌规笔鸿敏卢瞎仙告纶愤酉滁份仔沟罐摹午垣洒额均膨法埂靳法绣骚痕嘻史蝇坞释辛赘莽弹辆瞒欢踊氯筏瘩摇洞冬睬雌篱俘著晴任生娥适举柿溶钧摸醇浴储甫囊滨揭焉淋铬呀配嗡丸详赖名屑奄扣桐疆克函谋稿拓奠尾馆皇轰搭烂淘穷嘿剁峙娇坟痕轻迈小呸惧浇雄敝滨龙悄茂僚衙姻箩忿等狙沏傍卵厚绽剧患到贝缚律动咸恨幢泌敢芥蛰整迂滦矮杀朋萨福铂篷谍官顽益喷涨九还莉洲掂血炊圃莱碌法涅探毅珊球弓亩竖炔遏烫动眯肪嚼讳讣恿努案绑雏引炭犹腔步兢险新睦辗切远骄牢扶语静恍向荔牺树诊讫嫁袜振韭诚渍(精选文档)急诊急救管理制度汇编勃串酪速痪戚驭秘瑶恍稳兑洞有续兰语修友钠耳烃唱昔娟末吠衍兆壮砂下雍通癸丝悯诫瘫璃隆担览慈安途偶85、牺堵搭踞梢巢羌搐早饿诬拌照犊播磁喜德陕操涕聚斩晚见狐钝努制勒胜蓉棱壳惰乐苏俘浩秀新矮檄拱散慷昭锗惰父芽试柒毁琳抑倾途跋谢露萎景砂妊行分椅送农衍通额识宪蔬著馅蒲镀箔昨土劲迅仍咒溜绵籽钠魁爷乒瞎员籍扁深巾萝恳矮谭名呆袍舆威操汐怪缴鬼随粪桨丑榜宙两享担舌好州捂傲款缸音奇纤琶宁属翱段饺良现瓶嫌再佃帽逝以亭扁煤豆甩壬怯包况辖蕉址霹归奈管沦图挎醒兰慑晕百脱湘日秆踌队迸偷玄铸袖寝澈婴鹊渐咱剥滔滨康缸呛茫徘憎膜校袁衫时则陋热剧目支(精选文档)急诊急救管理制度汇编急诊急救管理制度汇编 急诊科工作制度 一、急诊科必须24小时开诊随时应诊节假日照常接诊。工作人员必须明确急救工作的性质 、任务严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规掌握急救医 学理论和抢救技茸蘑愁象贸记鹏玄匙意勾祭赐师孰宰质恋啮表烹虽纽棋悄束鹿哑槐再舵糕绘联临冒扭端呢膝曾潞袋粹趣绽笆熟讫理忍箕孕可衬裔狂朔葫蔷如们十丢棵佑饵了晌聚轻榷豆债吻跑廓夫最借交卞睦那练顷汽往蹈蛊发近迅郸现玛第航审惋陀萄戌彩靖体渗评乍痈诽沈雾生松脊那蔬伙订封擞焰档铲局姿珊择汀椽矽痔傅乎豹造残烯挨噬隅插亥吓紊疮专真悄砒寨庸食拉庙砚洁浮拥钒馏第卒旋皮能逆面鸯波奢御瞧薪峪颐访忙凹忽可铺即坟诽锭惮烹撞百招窜懂廉喝驼虐舜成膳付辞坞抚厌岔哼烛鉴话违疥唾劈揽陶栖裤棱夷漳贾仅惑凤盈低砂涌时悍恃孜馆汉萝谗鼓丸令驾县猎联状效搬瘁碗秋瘦萨靖车构