1、布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目可行性研究报告（送审稿）中国市政工程中南设计研究总院有限公司二零一四年三月建设项目可行性研究报告编撰执业人员 张 俊 注册咨询工程师（投资） 印章号： 注咨21200500479 徐映蓓 注册造价工程师 印章号： A10420005698中国市政工程中南设计研究总院目 录第一章 总论.31.1项目概况.31.2 项目建设单位简介.41.3 可行性研究概要.41.4 结论.8第二章 项目背景、建设的必要性. 92.1布拖县概况.92.2 县人民医院现状.92.3 项目提出的背景.102.4 项目建设的必要性.132.5 项目建设的有利条件.142.6 项目建设2、期存在的问题与建议.17第三章 建设条件与项目选.19 3.1 建设条件.19 3.2 项目选址.20第四章 建设方案.23 4.1 项目概况.23 4.2 建筑设计.23 4.3 结构设计.30 4.4 给排水工程.32 4.5 通风工程.34 4.6 消防系统.37 4.7 电气设计.38 4.8 防雷接地系统.46第五章 节能措施. 48 5.1 项目概况.48 5.2 设计依据.48 5.3 用能标准和节能规范.49 5.4 耗能分析.50 5.5 节能措施.52 5.6 结论与建议.55第六章 环境影响评价.57 6.1 环境影响评价依据.57 6.2 施工期间的环境影响与治理.573、 6.3 经营期间的环境影响与治理.63 6.4绿化.76 6.5 环境保护管理.76第七章 劳动安全卫生消防.78 7.1 编制依据.78 7.2 劳动安全.797.3 卫生.84 7.4 消防.85第八章 组织机构与项目保障措施.90 8.1 项目建设期.908.2 项目组织管理.91 8.3 项目建设的保障措施.93第九章 项目实施进度.96 9.1 项目实施进度安排.96 9.2 项目实施进度.96 9.3 施工进度横道图.97第十章 招标方.98 10.1 招标原则及依据.98 10.2 招标范围.99 10.3 招标组织形式.99 10.4 招标方式.99 10.5 招投标相关要求4、.100 10.6 评标委员会的人员组成及资格要求.100 10.7 招标备案.100第十一章 投资估算与资金筹措.101 11.1 投资估算编制依据.101 11.2 投资估算费用计算法.101 11.3 投资估算汇总表.103 11.4 资金筹措.103第十二章 财务评价.104 12.1 财务评价说明.104 12.2 财务评价重点.104第十三章 社会评价.106 13.1 社会影响分析.106 13.2 互适性分析.106第十四章 社会效益107 14.1 效益分析原则.107 14.2 政治效益.107 14.3 社会效益.107 14.4 经济效益.108第十五章 风险分析.105、9 15.1 政治及政策风险.109 15.2 病源风险.108 15.3 其他风险.109第十六章 结论与建议.111 16.1 结论.111 16.2 建议.111第一章 总 论1.1 项目概况1.1.1项目名称 布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目1.1.2项目地址布拖县平圳路3号1.1.3项目建设性质 新建1.1.4项目建设规模及内容1、建设规模本项目用地面积14340（合21.5亩），布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目面积5000，设计床位100张，总投资1918万元。2. 建设内容（1）土建施工；（2）附属工程（包括给排水工程、污水处理工程、消防工程、强弱电工程等）。1.1.5项6、目建设期限 项目建设期限2014年7月2016年6月，共24个月（含冰冻期6个月）。1.1.6项目投资估算本建设项目概算总投资1918万元，其中：建筑安装工程费1750万元，占总投资91.2%；工程建设其他费用115.35万元，占总投资6%；工程预备费52.65万元，占总投资2.8%。在建筑安装工程费中，建筑工程费1281万元，占总投资66.8%；安装工程费265万元，占总投资13.8%；附属工程费204万元，占总投资10.6%。1.1.7资金筹措该项目总投资为1918万元：其中：拟申请四川省预算内资金补助1750万元，单位自筹168万。1.2 项目建设单位简介1.2.1 建设单位简况 建设单7、位名称：布拖县人民医院 建设单位地址：布拖县平圳路3号 建设单位法定代表人：古贤德 建设单位组织机构代码编号：455528333531.3 可行性研究概要1.3.1 编制依据1、布拖县城市总体规划、布拖县控制性详细规划和布拖县城消防规划；2、布拖县人民医院提供的相关资料；3、投资项目可行性研究指南；4、建设项目经济评价方法与参数（第三版）5、医疗机构基本标准、全国卫生工作条例、中华人民共和国药品管理法、四川卫生资源配置标准；6、国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见（国办发【2010】62号）7、凉山州“十二五”卫生事业发展规划8、中华人民共和国国家发展和改革委员会关于报送208、11年基层医疗卫生管理系统中央预算内投资建设项目方案的通知9、国家建设部、发改委2005发布的综合医院建设标准10、综合医院建筑设计规范、医院洁净手术室建设标准；11、计办投资【2003】623号国家纪委关于建设项目可行性研究报告增加招标内容的暂行规定（征求意见稿）意见的函；12、四川省建设厅二00九年颁发的四川省建设工程工程量清单计价定额；13、国家发改委关于进一步扩大内需促进经济增长的十项措施；14、业主提供的其他有关资料。1.3.2 编制范围受布拖县人民医院委托，对布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目进行可行性研究，报告着重对项目建设的背景、必要性、可行性、建设的内容和规模、建设方案、项9、目建设的卫生安全和劳动保障措施、项目建设的保障措施等进行研究，对项目的基础设施建设进行投资估算，对项目的社会效益进行分析，提出了结论意见。1.3.3 主要规范和标准1、 综合医院建设标准（卫办规财发【2008】122号）；2、 医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）3、 建筑设计防火规范(GB50162006)；4、 建筑内部装修设计防火规范（GB5022295）；5、 城市道路和建筑物无障碍设计规范（JGJ502001）；6、 公共建筑节能设计标准（GB501892005）；1.3.4 项目实施的意义按照传染病防治法和艾滋病防治条例，坚持从实际需求出发、充分利用现有资源、实施10、区域合作的原则，坚持以加强医疗救治机构能力设为目标，争取中央、省的支持，有计划、有重点、分阶段实施。通过加强基础设施建设、提高装备能力、健全诊疗信息网络、提升专业人才技术水平等措施，基本建成覆盖重点区域、满足艾滋病病人基本医疗服务需求的医疗救治体系，有效提高服务能力，降低病死率和新发感染率。2009年通过国家拉动内需项目，布拖县人民医院基础设施建设得到明显的改善。但是由于布拖县属国家级贫困县县财政能用于基础设施建设的财力极少，目前，布拖县艾滋病疫情形势严峻，医院的基础建设应对日益繁重的工作任务越来越显得力不从心。与发达地方县级医院的差距较大，随着国家对公共卫生事业投入力度的加强，完善县级人民医11、院基础设施建设和提高医院检测装备水平的任务显得尤为急迫。1.3.5 项目建设的可能性布拖县人民医院是布拖唯一一家二级乙等综合医院，是全县18.2万各族人民医疗、预防、保健、急救的医疗中心，承担着布拖县基层卫生专业人材的继续培训及卫校毕业生实习带教任务，定期派出医护人员到各基层进行巡回医疗等工作。在各级党委政府的高度重视和支持下，2008年2009年，全县在全国率先开展了艾滋病大筛查，揭示了我县艾滋病的疫情。疫情显示：以县为单位，我县艾滋病感染者总数和感染率居全国第一，疫情十分严峻。近4年来，布拖县人民医院各临床科室均收治有大量的HIV/AIDS患者，占据大量的医疗资源，严重影响了普通病人的就医12、环境和条件，在现有条件下，医疗质量难以保证，存在严重的医疗安全隐患。为确保普通病人和艾滋病人合法权益，改善就医环境，提高服务能力，进一步做好艾滋病防控工作，有效阻断HIV的传播。按照传染病防治法、艾滋病防治条例以及四川省遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划、凉山州“十二五”卫生事业发展规划的指导原则和相关要求，按照“大综合小专科”的原则，整合医院现有土地、医疗设备设施、人才等资源，修建相对独立的“布拖县人民医院住院综合楼”，不仅是完全必要的也是切实可行的。1.3.6 社会效益项目建成后可为全县各族人民群众提供自愿咨询检测，每年可为辖区内4000名左右HIV/AIDS患者提供抗病毒治疗、机会性感染13、的治疗，接收乡、村两级医院转诊的AIDS患者，为HIV感染的孕产妇进行母婴阻断，接受培训乡、村医务人员培训、学习，为全县老百姓提供更高质量的医疗服务和安全舒适的就医环境，为艾滋病防控工作提供强有力的硬件保障和技术支持，最大限度遏制艾滋病的流行蔓延势头，极大地改善县医院整体环境，为县医院其它临床专科的业务发展创造更好的条件，解决普通患者就医问题，具有良好的社会效益。对我县医疗卫生事业的健康发展有着重大的现实意义和深远的历史意义，为我县实现“中国梦”、建设“富饶繁荣和谐新布拖”、实现各族人民的“健康梦”奠定坚实的硬件基础，将为全州、全省、全国的艾滋病防治作出巨大贡献，是一项造福于人类社会的伟大工程14、。1.4 结论 项目实施后，将极大提高布拖县人民医院医疗服务能力和水平，对于布拖县艾滋病防控工作提供有力的支持。对艾滋病的检测、治疗将更规范、标准，可极大的改变广大患者就医条件，缓解群众“因病致贫、因病返贫、因病就地治疗”的状况，同时该项目的实施还充分的体现了党和政府对少数民族地区医疗卫生事业特别是对艾滋病患者的关怀，对改善人居环境、发展民族经济都有着十分重要的意义。因此，该项目建设是可行而且必要的。 第二章 项目背景、建设的必要性2.1 布拖县概况布拖县位于凉山州东南部，距州府西昌114公里。最高海拔3891.2米，最低海拔535米，县城海拔2385米。全县幅员面积1685平方公里。辖30个15、乡镇，190个村，1208个村民小组，2012年末总人数为18.2万人，其中彝族占94%，农业人口占93%，属民族聚居县。2.2 县人民医院现状布拖县人民医院是政府举办非营利性事业单位，是全县18.2万各族人民医疗、预防、保健、急救的医疗中心、艾滋病抗病毒治疗中心，承担着布拖县基层卫生专业人材的继续培训及卫校毕业生实习带教任务，定期派出医护人员到各基层进行巡回医疗等工作。建院以来每年政府都进行基础设施和医疗设备的投入。2012年5月，国家拉动内需项目建设“布拖县人民医院基础设施建设项目”竣工后，县医院整体搬迁到新址，新医院占地面积23400平方米（35亩），业务用房面积12278平方米，设计开16、放床位180张，实际开放床位达260张（床均面积仅47平方米左右）。县医院人员编制135人，实际在岗职工192人，其中在编在岗111人，聘用81人。拥有卫生技术人员149人，其中：本科学历8人，专科学历63人，拥有副高级职称9人，正高级职称1人，中级职称65人。拥有执业医师32人，执业助理医师13人，检验师9人，放射医师5人，护理人员82人。县医院设有大外科、妇产科、急诊科、内儿科、艾滋病科、中医科、手术室、口腔科、五官科、皮肤科、B超室、心电图、放射科、消毒供应室、检验科、HIV试验室、艾滋病抗病毒治疗中心、信息科、病案室、ICU室等业务科室。较大型设备有：双排螺旋CT、DR、CR、200毫17、安X光机、彩色超声诊断仪、B型超诊断仪、麻醉机、普通手术床、电子胃镜、牙科综合治疗机、生化分析仪、三分类血球技术仪、酶标仪、洗板机、HIV实验室全套设备、监护仪、预真空灭菌器、急救车等。2.3 项目提出背景2.3.1 全县医疗情况现状2012全县有医疗机构223所，其中非盈利性质医疗机构221所（包括村卫生室190所），盈利性质医疗机构（个体诊所）2所。县属医疗机构有县医院、县妇幼保健院、县疾病预防控制中心3所，乡镇卫生院30所（包括中心卫生院5所）、村卫生室190所。全县编制病床420张，其中县级医疗机构260张，乡镇卫生院160张，平均每千人拥有病床2.3张。全县卫技人员总数361人，其中18、执业医师（含执业助理医师）130人；注册护士133人。每千人口占护士人数0.78人；村卫生室190个（防保人员），农村每千人口占有乡村医生1.12人。2012年全县住院病人15759人次，门诊病人80968人次。县医院病床满床使用率达136.7%，乡镇卫生院病床使用率达98%，病床周转次数达53次，全县出院者平均住院日达10日。根据四川省20082020卫生资源配置标准和凉山州区域卫生规划（20112020年）我县作为三类地区，床位设置为4.3/千人的标准，我县总编制床位应达到790张，除去20%社会办医需求，及县乡6:4床位分配后，我县县级医疗卫生单位可设编制床位380张以上、乡镇卫生院2519、0张以上。目前，全县编制病床位仅420张，其中县级医疗机构260张，乡镇卫生院160张，每千人平均床位2.3张，不仅远未达到编制数，更是无法满足人民群众就医需求。2.3.2 现状分析 1、基层医疗服务能力严重不足全县医疗资源分布不均衡，医疗资源的配置与医疗服务需求不相匹配，城乡之间、县级医院和基层医疗机构之间的配置不尽合理。卫生人才总体不足，分布不均，特别是乡镇卫生院医务人员严重不足，全县每个乡镇卫生院仅35名医务人员，村卫生室仅1名防保人员，无执业医师，农村每千人口占有乡村医生人数1.12人，仅能满足预防保健需要。全县医疗服务主要由县级医疗机构提供。2、 疫情概况及发展预测截止2013年6月20、底，布拖县报告现存活的艾滋病人/感染者5397例，其中病人1874例。我们请长期指导艾滋病防治工作的省疾控的专家们对布拖的艾滋病疫情做了科学的预测，按疫情常规发展的70%统计。专家评估分析：到2015年，全县估计现存感染人数将达到14000人以上，全人群感染率将达到7.7%左右。我县HIV/AIDS在较长时期内仍呈持续增加趋势，新发HIV增长率将在2015年以后才会逐年降低，但仍持续呈高流行态势。3、抗病毒治疗情况大筛查揭开布拖县艾滋病疫情后，引起了各级党委政府的高度重视，在中国默沙东艾滋病合作项目的大力支持和国家、省、州各级专家的指导帮助下，布拖县的艾滋病抗病毒治疗工作由县疾控中心主导转由县21、医院主导实施。2009年5月，“布拖县艾滋病抗病毒治疗培训中心”正式成立并在县人民医院挂牌，但没有独立的办公场地和医疗区域，抗病毒治疗一部分以家庭为主，一部分则是在县人民医院内各临床科室住院进行抗病毒治疗一段时间后转接到当地乡镇卫生院继续治疗，截止2013年6月30日，累计治疗达到2221人。4、 社会性感染治疗情况自1995年发现第一例HIV感染者以来，已历时18年，目前HIV感染者已陆续进入发病期（潜伏期420年，平均10年）。2010年以来住院治疗的HIV/AIDS患者呈逐年大幅增涨趋势，预计今年因机会性感染住院的病人将超过2500人次。为了给HIV/AIDS患者提供机会性感染治疗、抗病22、毒治疗及药物副作用的处理，新区医院投入使用后，县医院内设了艾滋病专科，但床位仅50张，根本无法满足HIV/AIDS患者的就医需求，导致县医院各临床科室均在大量收治HIV/AIDS患者，甚至妇产科也收治了男性HIV/AIDS患者，形成了普通患者与HIV/AIDS患者同病区治疗的局面。2.4 项目建设的必要性2.4.1 医疗需求国家、省要求到2015年艾滋病新发感染率较2010年降低25%、病死率降低30%。国家提出“治疗即防御”的防控策略，逐年增加抗病毒治疗任务，要求各地加快健全艾滋病医疗救治服务体系，提高医疗救治服务能力，降低病死率。截至2013年6月底，我县艾滋病抗病毒累计治疗2221例，在23、治病人1646例。1、 住院需求据专家分析，现存活的感染者和病人中，病人占30-40%，50%的病人将发生机会性感染，人均每年需要住院1.5月（人均年住院2-3次）。因此，到2015年我县艾滋病病人估计数位3258人，发生机会性感染病人数达1500人以上，每年艾滋病人住院人次将达到2000人次-3000人次，占床总日数30000-45000天，占用床位130张左右。随着发病人数逐年增多，住院病人将会大幅增加。2、 门诊需求预计2012年HIV/AIDS患者仅门诊随访一项就会达20000人次以上，加上对AIDS患者初次抗病毒治疗前进行2-3次依从性教育和其他原因就诊病人，预计今年与艾滋病相关的门24、诊量将高达25000人次以上。随着发病人数逐年增多，今后几年门诊病人还将大幅增加。2.4.2 需求面临的问题1、医疗需求剧增，县医院医疗服务能力面临极大挑战HIV感染者陆续进入发病期，AIDS病人逐年增多，机会性感染发生率高，治疗病人耐药性增加，病人抗病毒治疗和机会性感染诊治及疑难重症抢救的医疗服务需求不断增大。目前，县医院病床使用率达136.7%，乡镇卫生院病床使用率达98%，病床周转次数达53次；全县出院者平均住院日10日，医院资源配置严重不足，特别是乡镇卫生院医疗服务能力严重不足，绝大部分艾滋病相关医疗服务需求均由县医院提供，县医院医疗服务能力面临巨大挑战。解决目前面临的问题，需要建设规25、模适当、相对独立的艾滋病病区，增加人员编制，并加快临床医护人员的艾滋病专科培训，完善科室设置和艾滋病检测相关的设备配置等。2、 医疗救治服务体系不完善确定布拖县人民医院为艾滋病治疗定点医院，但没有建立独立的艾滋病病区，目前仅仅依靠院艾滋病科提供的医疗服务，远远不能满足需求，无法做到艾滋病病人与其他病人分科住院治疗，急需建设独立的住院综合楼（艾滋病病区）。3、艾滋病人就诊住院存在歧视由于大众对艾滋病仍然心存恐惧，导致艾滋病人就诊不同程度受到排斥和歧视，对艾滋病人的就诊意愿造成了不必要的负面影响。因此，抓紧制定和实施艾滋病医疗救治服务体系建设规划，改善病人就医服务环境，快速提升医疗救治能力，十分重26、要而迫切。2.5 项目建设的有利条件党的“十八大”以来，以习近平同志为首的党中央更加注重政治、经济、社会、文化、生态五位一体的整体推进。更加关注民生医疗卫生制度的改革全面展开，国家卫计委在今年的人代会上更加明确地提出了2014年要全面推进县级为主综合医院的配套改革，在这样的背景条件下，加上布拖县人民医院住院综合楼本身也已下达计划，这就为项目建设提供了有利条件。此外，省、州、县“十二五”期间医疗卫生事业发展的规划也为项目建设提供了有力支持。2.5.1 四川省十二五规划关于医疗卫生事业发展的规划支持健全和完善与经济社会发展相协调的公共卫生和医疗服务体系，逐步解决人民群众看病难、看病贵的问题。完善医27、疗卫生服务体系，加快城乡医疗卫生基础设施和专业队伍建设。积极发展社区卫生，构建城市医院与社区卫生服务机构分工协作的医疗服务体系。建立健全突发公共卫生事件应急机制，提高疾病预防控制、医疗救治服务能力。加强疾病防治。努力控制艾滋病、血吸虫病、乙型肝炎、结核、肿瘤等影响人民身体健康的重大疾病，积极防治职业病、地方病。合理配置卫生资源。整合城市公共医疗资源，扩大面向农村和基层的公共卫生资源。整合优势医学科研资源，加强重大疾病、新药创制等研究。支持特色中医事业的发展，实施名院、名科和名医战略。深化医疗卫生体制改革。按照政事分开、医药分开、营利性和非营利性分开的方向，逐步建立投资主体多元化、投资方式多样化28、的办医体制和投入机制。打破条块分割，提高卫生资源利用率，加快城市医疗体制改革。大力发展新型农村合作医疗，基本建立覆盖广大农村的医疗保障制度。整顿药品生产和流通秩序，大力加强药品管理和技术监督。深入实施药品放心工程和安全信用体系建设，建立完善农村药品监督和供应网络。2.5.2 凉山州十二五规划关于医疗卫生事业发展的规划的支持 “十二五”期间，加强公共卫生安全体系建设。建立健全突发事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督。高标准建设州、县疾控中心和传染病医院。加强重大疾病预防控制工作，有效控制传染病和地方病。加快完善州、县、乡急救体系，在主要旅游线路和重点旅游景区建立多个医疗救助站。加强基层、29、农村地区卫生执法监督工作。建立初级卫生保健网。加强疫病防治和妇幼保健工作，提高防病保健能力。健全城镇医疗服务体系。深化城镇医疗卫生体制改革，建立健全城镇医疗服务体系和贫困人口的医疗救助体系。加大各级医院的改扩建、设施改造、人员培训和设备更新，着力提升州医院、片区中心医院、县级医院的医疗服务水平。2.5.3 布拖县卫生局“十二五”医疗卫生事业发展规划的支持根据省、州关于农村卫生改革与发展的指导意见和凉山州卫生事业单位人事制度改革的指导意见精神，在“十二五”期内完成卫生事业的各项改革任务。在“十二五”期间，加强项目城区力度，进一步改善基础设施建设以及人才培养，加大对医疗、预防、保健和公共卫生的投入30、。建立适应社会发展，具有预防保健和基本医疗保障功能的农村卫生服务体系，实行多种形式的农民健康保障办法，是农民人人享有初级卫生保键，确保广大农民能够及时、就近、就地享有价格低廉的优质卫生服务。继续完善疾病预防控制机构，增强对疾病的防控能力，认真贯彻传染病防治法和传染性非典型肺炎防治管理办法等，加强全县卫生防御信息网络建设。卫生人员配置以执业医师、执业助理医师和执业注册护士为基础，按照执业医师法和护士管理条例的要求，全县每千人执业医师（含执业助理医师）人数达到2.5人，每千人执业注册护士人数达到1.8人；医疗机构人员配置每千人医生人数达到3.5人，每千人护士人数达到1.8人，中医技术人员配置比例131、：0.25；疾病控制人员按2.0/万人配置，卫生监督执法人员按1.5/万人配置；配置人员应具备与业务岗位一致的大专以上学历。2.6 项目建设期存在的问题与建议由于布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目的建设需求迫切，建设工作任务繁重、时间紧，致使整个项目在管理、人才等方面均存在着一定的问题。项目建设存在的主要问题：建设工程中，所涉及的单位较多，组织管理比较复杂，协调管理工作较大。对策建议：1、建议县医院加紧与相关部门协调沟通，做好项目的前期准备工作。2、严格控制项目相关政策的实施，特别是运营期有关政策的执行和落实。3、严格执行建设项目管理相关法规和程序，特别是项目实施组织管理模式的选用和合同划分32、及招标投标、施工监理等控制管理。第三章 建设条件与项目选址3.1 建设条件1、建设地点：布拖县平圳路3号建设地点没有工业“三废”（废水、废气、废物）的污染，也无城市生活污水、废弃物、污泥垃圾、粉尘的污染，项目区内水质达标。满足消防条件。2、工程地质拟建工程项目位于布拖县人民医院新址内该地块地理位置好，地形比较规整且平坦，周边环境条件较好。该项目地质条件适宜，发生地质灾害概率较小，地质较为稳定。场地无滑坡，地震断裂等不良地质现象。3、气候特征条件项目所在地域属较低纬度海拔地区，亚热带滇北高原气候，气候呈现立体，一山有四季，十里不同天。其主要特点为：灾害频繁，冬长夏短，气候寒冷，多年平均气温10.33、1，雨量充沛，日照充足，干湿季节分明。4、地震根据国家地震局中国地震裂度区划图（1990），该地区地震裂度为7度，需要考虑抗震设计的县。5、项目投资概算及资金筹措该项目概算投资1918万元，资金来源为申请四川省预算内资金1750万元，单位自筹168万元。3.2 项目选址3.2.1 选址原则选址应满足住院综合楼功能与环境的要求，地址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、储存场所。综合楼选址上应充分考虑卫生工作的特殊性质，按照公共卫生方面的要求，协调好与周边环境的关系。1、满足卫生规划与布局的要求：疾控中34、心的新建必须首先要符合县城发展总体规划和卫生区域规划的要求，不能盲目建设。应根据当地人口密度、发病率、服务半径、城乡发展、医院的规模任务、现有医疗资源状况、发生突发性公共卫生事件可能性等因素加以研究与确定。2、消毒隔离的要求：由于传染性疾病病种较多，传播途径多种多样，少数疾病传染性较强，因此，选址宜避开人群密集地区，以减少周围居民被感染的可能。3、交通通讯的要求：交通方便快捷，方便病人是住院综合楼选址的基本要求，同时，便捷的交通也方便职工上下班及病人家属探视。4、基础设施的要求：住院综合楼不是独立的社区单元，必须利用县城现有的公共资源，依托县城功能。水、电、气、通讯、网络等基础设施必须完备，能35、保障医疗工作的顺利开展，同时为病人、病人家属、医院职工提供良好的生活保障和社会服务。3.2.2 选址分析1、供水、供电项目建设地点为新建。供水水源为城市自来水，现有供水能力完全可满足项目建成后的新增用水量的需求，不需增容。2、通讯布拖县在实现村村通后又实现了通讯村村通的现代通讯网络。无线通讯网覆盖该区域，通讯条件好。3交通建设用地交通运输十分方便，城区通过多年的建设，街道交通枢纽已形成。3.2.3 施工条件1、项目建设地点交通方便，建设所需“三通一平”条件具备。2、天然建筑材料：本工程施工所需的砂料、卵石、石料等全部能在区内市场采购。其储量和质量均能满足要求。3、主要材料的供应：本工程施工的主36、要材料包括钢材、木材、水泥等，均能在区内市场采购。4、施工电源：本工程施工电源由布拖县电力局供应。因此，本工程的施工供电可靠，电量充足，能满足施工要求。5、施工队伍及设备：施工队伍通过招投标的方式，择优选择有能力承担本工程施工的施工企业。工程所需的机械设备和人员由中标企业自行解决。第四章 建设方案4.1 项目概况本建设项目位于布拖县人民医院新址内，该地条件成熟，适宜本项目建设。本建设项目规划用地面积14340，建筑总面积5000，项目建设时严格按照综合医院建设标准建标110-2008及相关规定、标准执行。4.2 建筑设计4.2.1 项目设计依据1、建设项目用地规划；2、建筑设计防火规范GB5037、018-2006;3、民用建筑设计通则GB50352-2005;4、综合医院建筑设计规范JGJ49-88（修改）;5、综合医院建设标准建标110-2008（修改）;6、医疗机构基础设施消防安全规范;7、爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范GB50058;8、民用建筑隔声设计规范;9、公共建筑节能设计标准GB501189-2005;10、城市道路和建筑物无障碍设计规范JGJ50-2001.4.2.2 建筑设计指导思想与原则一、设计指导思想尽量利用新技术、新材料，采用最新环保节能技术，在有效控制项目成本的基础上，实现可持续发展的理念，体现“安全、实用、智慧”的设计创意。二、设计原则1、结合布拖县当地38、建筑的特点，将本项目的设计定位为外观优雅大方、功能完善合理、设施配套齐全、布局协调便捷、环保绿色节能、建筑融入环境的现代医疗建筑。2、布拖县人民医院第二住院综合楼将设计成为一座时代气息与民族特色相结合的建筑。建筑即与周边环境相融合，同时又具有安静、舒适的建筑内环境。总体布局紧凑和谐，整体形象设计现代简约，典雅大方，不追求华丽，创造了一个安静舒适的环境。注重生态环保及可持续发展。3、布拖县人民医院第二住院综合楼建设以满足功能需求，建筑整体体现以人为本，以病人为中心的设计原则，创造良好的卫生环境。4、场区总平面布置除了遵循上述原则外，具体应根据城市主导风向、进水风向、排放水体、特点及场址地形、地质39、条件等因素进行布置，既要考虑合理、管理方便、经济适用，还要考虑建筑造型，院区内绿化及与周边环境相协调等因素。4.2.3 建筑规模及内容本项目拟建于布拖县人民医院新址内，占地面积14340，总建筑面积5000。本工程建设内容包括：土建工程，水电、消防、弱电安装工程，装饰工程、附属工程。综合楼功能分布一层放射科、急诊室、采血室、检测室、理化实验室二层住院病房三层住院病房四层住院病房、手术室 一、住院综合楼的规划布局与平面布置，应符合下列规定：1、建筑布局合理、节约用地。2、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。3、功能分区明确，科学的组织人流和物流，避免或减少交叉感染。4、根据不同地区的气候条件，40、建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。本建设项目在满足建筑基本原则的基础上，充分体现项目地块以及建筑物自身特点。与现有医院设施形成整体。二、总平面布置1、出入口布置对综合楼的出入口要进行合理布置，尽可能的保证人流与车流的合理通行，清洁与污物相对分开。2、交通流线医疗就诊流线，综合楼主入口处设置广场，作为人流和车流的主要集散中心。就诊车行流线由主入口进入后，停放到综合楼的停车场，再上各楼层就医。急诊可由急诊出入口独立组织就诊流线，与门诊流线互不交叉影响。急诊入口尽量靠近主出入口，遇到紧急事件时，可以快速便捷的进入抢救室。三、垂直交通布置该建设项目总41、共设置两部电梯，一部医梯一部兼用消防梯，主要用于应急使用，在综合楼内部交通组织中做到科学合理，洁污分流、人员分流。体现“以人为本”的设计原则。疏散楼梯两个。4.2.5 立面设计本项目建设内容为四层框架结构，一层层高3.6米，其余各层3.3米，室内外高差0.6米，总体建筑风格力求简洁、大方、朴实，当地民族气息浓烈而富有力度，强化立面舒展感，利用材料的适当变化丰富立面效果。4.2.6 执行的设计规范与标准本建设项目设计执行现行国家、建设部建筑设计规范、标准及布拖县有关标准、规定。主要规范、标准包括但不限于：建筑地基基础设计规范（GB50007-2002）；建筑地面设计规范（GB50037-96）；42、建筑楼梯模数协调标准（GBJ101-87）；外墙保温工程技术规程（JGJ144-2004）；屋面工程技术规范（GB50345-2004）；夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准（JGJ134-2001）；城市道路和建筑物无障碍设计规范（JGJ50-2001）；建筑内部装修设计防火规范（GB50222-95）；中华人民共和国消防法（2009年）；中华人民共和国消防法实施细则；建筑设计防火规范（GB50016-2006）;爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范（GB50058-92）;建筑物防雷设计规范（GB50057-94）;火灾自动报警系统设计规范（GB50116-98）;建筑灭火器配置设计规范（GBJ43、140-90）;低倍数泡沫灭火系统设计规范（GB5151-92）;公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）;医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）;建筑专业技术措施。4.2.7 建筑方案一、建筑设计要求1、建筑耐火等级和消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计规范。2、本建设项目的建筑装修和环境设计，应有利于患者生理、心理健康，体现清新、典雅、朴素的行业特点。卫生业务用房建筑的色彩设计和室内照明，应符合卫生学要求。3、配置与去建设规模和业务技术、行政管理工作相适应的信息系统、通讯系统和安全技术防范系统。4、建设污水处理设施，污水的排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存44、放与处置应按照医疗废物管理条例等国家有关法律、法规执行。5、无障碍设计：建筑入口均按无障碍设计要求设有轮椅坡道，入口大门供乘轮椅通行的门扇要求设置横执把手和关门拉手，在门扇下方安装高0.35m的护门板，门内外高差不大于15mm，并以斜坡过渡。公共走道均能满足无障碍设计要求。二、建筑个部位推荐方案1、外墙采用复合保温墙，200mm厚非承重空心砖砌块墙+50mm厚聚苯板。2、内墙采用180mm厚非承重空心砖砌块墙。局部管井、卫生间采用120mm厚轻质墙板。3、屋面防水二道防，防水层耐久年限为15年，采用SBS改性沥青卷材。屋面保温层采用30mm厚聚苯板。4、门一层对外出入口采用不锈钢大玻璃弹簧门。45、根据规范要求配电室门等采用乙级防火门。电缆井、管道井检查门采用丙级防火门。5、窗外窗采用单框双玻塑钢玻璃窗。6、根据布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目规范及标准，建筑的核心必须集中所有的功能，包括垂直交通系统、疏散楼梯、设备电气管井等，尽可能紧凑高效，保证平面有较高使用率。三、装修建议方案1、室外装修：在里面涉及中追求简洁大方，颜色明快，有名族气息及地域特色的外观效果；注意墙面装修，尽量采用自然饰面，质感粗犷，简洁，颜色上采用中性色高级外墙装饰，协调、大方、美观。使建筑外观以朴素的设计手法，着重体现亲和感，且具有各自特色及相对的归属感。2、室内装修：（1）室内顶棚应便于清扫、防积尘；照明宜采46、用吸顶灯具。不使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料。（2）内墙墙体不使用易裂、易燃、易吸潮、易腐蚀、不耐碰撞、不易吊挂的材料；有推床（车）通过的门和墙面，应采取防碰撞措施。除特殊要求外，有患者通行的楼地面采用防滑材料铺装；地面、踢脚板、墙裙、墙面、顶棚应便于清洗，不污染环境，其阴阳角宜做成圆角。踢脚板、墙裙应与墙面平。（3）检验室后面应采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层；相关的洗涤池和排水管也应采用耐腐蚀材料；所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。4.2.8 建筑设计布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目将设计成为一座时代气息与本地特色相结合的建筑。建筑即与周边环境相融合47、，尤其要与已建成建筑相协调，同时又具有丰富、优雅的建筑内环境。总体布局紧凑和谐，整体形象设计简约，典雅大方，不追求华丽，创造了一个安静舒适的环境，注重生态环保可持续发展。4.3 结构设计4.3.1 设计依据的主要规范、标准本建设项目设计执行现行国家、建设部建筑设计规范、标准及有关标准、规定。主要的规范、标准包括不限于：建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-2008）;建筑工程抗震设防分类标准（GB50223-2008）;建筑结构荷载规范（GB50009-2012）；建筑抗震设计规范（GB50011-2010）；建筑地基基础设计规范（GB50007-2002）;混凝土结构设计规范（GB5048、010-2010）;建筑设计防火规范（GB50016-2006）;砌体结构设计规范50003-2001。4.3.2 主要技术指标4-2结构主要技术指标表项目等级相应国家标准名称编号结构设计使用年限50年建筑结构可靠度设计统一标准GB50068-2008结构设计基准期50年建筑结构可靠度设计统一标准GB50068-2008建筑结构安全等级二级建筑结构可靠度设计统一标准GB50068-2008建筑防火耐火等级二级屋面防水等级二级建筑抗震设防烈度7度建筑抗震设计规范GB50011-2010设计基本加速度值0.15g建筑抗震设计规范GB50011-2010地基基础设计等级乙级建筑地基基础设计规范GB549、0007-2011结构重要性系数1.0混凝土结构设计规范GB50010-2010设计地震分组第二组建筑抗震设计规范GB50011-20104.3.3 结构设计荷载本项目功能用房结构设计荷载标准值见表4-3：表4-3 功能用房结构设计荷载标准值项目标准值KN/相应国家标准名称编号办公2.0建筑结构荷载规范GB50009-2012病房3.0会议3.0检测用房3.5机房、库房5.0厕所2.5走廊、门厅、楼梯3.5屋面上人2.0不上人0.5基本风载0.3基本雪载0.44.3.4 结构方案本工程综合楼结构形式采用钢筋混凝土框架结构建筑。框架抗震等级为二级。4.3.5 基础方案根据地质勘察报告建议，基础形50、式为钢筋混凝土柱下独立基础。4.3.6 主要材料本项目结构设计选用主要材料见表4-4：表4-4 结构设计选用主要材料表项目标号设计强度N/mm2钢筋HRB335335HRB400400HRB500500钢材Q235215200Q345310265混凝土C3014.3（fc）;1.43（ft）C4019.1（fc）;1.71（ft）C5023.1（fc）;1.89（ft）C6027.5（fc）;2.04（ft）4.4 给排水工程4.4.1 设计依据医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）；建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）；室外排水设计规范（GB50014-2006）;51、室外给水设计规范（GB50013-2006）;自动喷水灭火系统设计规范GB50084-2001（2005年版）；民用建筑生活污水处理工程设计规定DBJ08-71-98.4.4.2 设计范围设备专业设计内容包括：生活给水、排水、生活热水、雨水工程。4.4.3 设计方案一、生活给水系统该项目给水的水质，应符合生活饮用水卫生标准GB5749-85的规定。给水由市政管网中接入两根DN150的供水管道，形成环状管网作为医院的水源，以保证该综合楼的用水需求。城市自来水接管处压力为0.35Mpa。1、本建设项目中室外给水与室外消火栓给水共用一套系统，室外消防用水量为220L/S。2、给水水源采用城市自来水，52、甲方提供资料：市政给水管网的压力为0.35Mpa。从市政给水干管接入管径为DN150的给水管一根，在小区内形成水环网。3、热水供应在必要的医疗、医务、清洗等用水及中心供应，病房卫生间等生活热水。热水用量约为18m3/d。每层病房设置电热自动沸水炉一台供应开水。二、雨、污水排放系统1、雨水屋面雨水均采用内排水雨水系统排出。屋面沿女儿墙附近设雨水天沟，天沟中设雨水斗收集雨水，经室内雨水竖管再排至室外雨水井。2、 污水本建设项目产生的生活污水经化粪池初步处理后通过医院的排水管道进入城市排水管道，经城市生活污水处理厂处理后排放。医疗废水进入医院废水处理站，处理后的废水污染物达到医疗机构污染物排放标准（53、GB18466-2005）规定的标准限值要求后排放。三、管材及敷设方式1、生活给水系统采用pp-R三型聚丙烯料给水管。2、消火栓给水管采用热浸镀锌钢管，沟槽连接。3、自动喷洒给水管采用内外热浸镀锌钢管，沟槽连接。4、室外冷水管道敷设深度在1m以下，均应采取防腐处理。5、室内排水管采用UPVC排水管。穿楼板、墙面采用钢套管。6、热水管、楼板下的给水管及排水管均做防结露保温处理。4.5 通风工程4.5.1 主要房建设计指标根据房间的使用功能，房间室内温度及换气次数见表4-5表4-5 综合楼房间参数表房间名称室内温度每小时换气次数进气排气病房18202.5m3/h.n治疗、诊断室182045库房1854、45手术室222665病人厕所18224020m3/h消毒室、绷带室（脏）、污洗打包161813消毒室、绷带室（净）161831对于综合楼建筑，新风量是非常重要的指标之一。本项目新风量的确定要考虑的因素主要有以下几个方面：1、满足人员卫生要求，排除室内二氧化碳浓度；2、满足某些房间排风补风的需要；3、维持房间正压要求；4、新风量占总送风量比例等诸多因素，选取其中的最大值作为该系统的新风量。按照采暖通风设计规范，新风量不低于30m3/h。5、每层的卫生间，均设置排风系统。卫生间安装吊顶顶排气扇，通过垂直排风管由屋顶排风机排至室外，所有排气扇均配有防止烟气回流的止回阀。6、污洗打包间等产生污染的房55、间区域设置独立排风系统。7、所有医疗分区房间，均校核计算进风量和排风量，严格保证相邻房间正负压关系。4.5.2 中央空调工程一、设计依据1、采暖通风与空气调节设计规范2、业主提供的建筑平面图二、设计指标1、冷指标：平均冷量：160-200w/m22、新风：新风以30m2/h*人计算3、国标风速换算公式 设定的风速（米/秒）的设计依据：总风量3600风管截面=单位风速（米/秒）；设定的出风口风速：2米/秒。三、空调设计规划1、本中央空调系统采用的是VRV智能化中央空调系统，由室外主机、室内风机、室内外机连接铜管及冷媒系统附件组成。全新直流变频压缩机（140RPSmax），高压腔涡旋式压缩机，低温56、启动更佳，压差油膜润滑技术，减小压缩机磨损，采用磁力更强的钕磁铁，提高能源效率。2、室内采用末端形式为天花板嵌入式和暗藏风管式，弧面面板设计，简洁美观，面板出风口部分采用了独特的弧形设计，有效的保持机器周围天花板的清洁。高天花板设计，气流直达地面，高天花板设计，适用于天花板高度最高达到4.2m的高天花板空间，天花板嵌入式室内机配备高扬程冷凝泵（750mm）。极大的方便了排水管的配置。为提高空调环境的舒适性，采用独立的新风系统引入新风，新风通过专门的新风机处理后送入室内。3、全热交换器高效换热，清洁舒适更节能。室内排风和室外进风在大金全热交换器内部，经过热交换元件时进行完全的热量交换，在向室内提57、供新风的同时，回收部分排风带走的热能。风扇性能得到提高，运转更平稳。采用具有超强吸水及增湿特性的高效材料（HEP），实现行业顶尖的热交换率。该热交换元件内部采用华夫结构，使进风和排风得以完全、充分的热量交换。4.5.3 防排烟系统1、本项目按民用建筑设计防火规范的要求，防烟楼梯间及其合用前室采用自然通风系统。2、大于50平方米的无窗房间设置机械排烟及机械补风系统。3、无直接自然通风切长度超过20米的内走道或虽有直接自然通风，但长度不超过60米的内走道，设置机械排烟。4、面积超过100平方米，且经常有人停留或可燃物较多的地上无窗房间或设固定窗的房间，设置机械排烟。5、上述按照消防规范设置机械排烟58、系统的部位，排烟风机的风量按规范计算:负担一个防烟分区的房间时，排烟量不小于60m3/h 。负担二个及以上防烟区的，排烟量不小于120 m3/h 。6、防烟分区内的做排烟用的风口距该分区最远点的水平距离不超过30米。7、排烟口（或排烟阀）设手动和自动开启装置，由消防控制室控制并与排烟风机连锁。8、排烟风机应尽量安装在风机房内，如因条件所限，安装在非风机房以外的区域，如走道上空的排烟风机，需要用防火箱封闭。防火箱用硅酸盐板制作。9、排烟风机入口、垂直干管与各层水平风道交接处及穿越防火分区的排烟管道设280熔断关闭的排烟防火阀。风机入口处排烟防火阀与风机连锁。10、排烟风管采用不燃材料制作。4.659、 消防系统4.6.1 设计依据居住建筑节能设计标准（DBJ11-602-2006）；自动喷水灭火系统设计规范（GB50084-2001）（2005年版）；低倍数泡沫灭火系统设计规范（GB50151-92）（2000年版）；建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）。4.6.2 消防设计方案一、消火栓系统本建筑室内消火栓用水量30L/S，用水由消防水池消防泵屋顶消防水箱联合供给，消防水泵房设置于室外，消水泵为一用一备。各层均设带有消防按钮的水枪，消火栓安装高度为栓口距地面1.1m，消火栓均带自救式水龙带。屋顶设置加压消防水箱，保证最不利点消火栓压力要求。加压消防水箱流量为5L/S，扬程为60、20m，稳压泵起泵点压力小于0.2Mpa，停泵点为压力大于0.22Mpa，室外设置三套水泵接合器。二、自动灭火系统本建筑设计自动喷水灭火，用水量35L/S，用水由消防水池消防泵屋顶消防水箱联合供给，消防水泵房设置于水泵房，水泵为一用一备。屋顶设置加压消防水箱，保证最不利点消火栓压力要求。加压消防水箱流量为0-1L/S，扬程为15m，稳压泵起泵点压力小于0.15Mpa，停泵点为压力大于0.18Mpa，室外设置三套水泵接合器。三、灭火器设置本建筑配置灭火器，火灾种类为A类，各楼层配置磷酸铵盐干粉灭火器，每具灭火器充装量为5Kg。4.7 电气设计4.7.1 设计依据民用建筑电气设计规范（JGJ/T161、6-92）；综合医院建筑电气设计规范（JGJ49-88）；供配电系统设计规范（GB50052-95）；10KV及以下变电所设计规范（GB50053-94）；低压配电设计规范（GB50054-95）；火灾自动报警系统设计规范（GB50116-98）；通用用电设备配电设计规范（GB50055-93）；建筑物防雷设计规范（GB50057-94）（2000年版）；建筑照明设计标准（GB50034-2004）；建筑设计防火规范（GB50016-2006）；有线电视系统工程技术规范（GB50200-94）；国家相关规范及甲方设计任务委托书。4.7.2 设计范围强电系统包括：照明、应急照明、配电系统、防雷接62、地及火灾自动报警及消防联动控制系统。弱电系统包括：信息管理系统、消防报警及联动控制系统，消防广播、有线电视、电话等系统。4.7.3 设计方案供电设施应安全可靠，保证不间断供电，并设置应急自备电源。采用双回路供电。院区内采用分回路供电方式。一、负荷等级和电源1、负荷分类一级负荷：火灾自动报警及消防联动控制设备、消防泵、喷淋泵、防火卷帘门、消防控制室、防排烟风机、正压送风机、应急照明、疏散指示灯、通道照明、应急照明及疏散指示灯、抢救室、照明用电等。二级负荷：病房一般照明，客梯等用电属二级负荷。2、 供电电源：由开闭所引来二路10Kv回路作常用电源盒备用电源，采用双回路供电。如有困难可采用一回10K63、V电源加柴油发电机做备用电源的供电模式。3、 应急电源本建设项目需设一台快速自启动柴油发电机组作为第三路电源。二、电力配电系统：1、低压配电系统接地形式采用TN-S系统。工作找零（N）和接地保护线（PE）自变配电所分开后不再相连，线路敷设时N线和PE线不得混接或错接。低压配电系统采用放射式与树干式相结合的方式，对于单台容量较大的负荷或重要负荷采用放射式供电；对于照明及一般负荷采用树干式与放射式相结合的供电方式。消防负荷及一二级负荷为双电源供电，末端配电箱自动切换，三级负荷采用单电源供电。2、电力电源由低压配电房引来，供电电压380/220V，使用电压380/220V。3、电力电源均用密集型母线64、槽或电缆经电缆桥架（线槽）穿钢管引至电力配电设备。三、自动控制：1、本建设项目除消火栓、喷淋泵采用软启动方式，生活水泵采用变频调速外，其余电动机采用全压启动方式。2、潜污水泵采用液位传感器就地控制，由密集水坑水位自控，高水位开泵，低水位停泵，水位超高报警。3、消防泵：两台泵一用一备，备用泵自投，由消火栓按钮、消防控制中心控制启泵，或由消防泵房就地手动启泵、停泵。消防水池液位过低报警。4、喷淋泵：两台泵一用一备，备用泵自投，由压力开关、消防控制中心控制启泵，或由消防泵房就地手动启泵、停泵。消防水池液位过低报警。5、防排烟风机平时就地手动控制启、停，低速运行；火灾是机房就地手动控制或消防控制室控制65、启动，高速运行；排烟防火阀超温（280度）熔断联动停止风机，并将信号送消防控制室。平时低速运行过负荷停机，消防高速运行过负荷报警。6、消防水泵、喷淋水泵、排烟风机及加压风机等平时就地检测控制，火灾时通过火灾报警联动控制系统或通过消防控制室实现自动控制，并均可在消防控制室和现场进行自动/手动控制启停，并将运行状态及故障信号送至消防控制室显示。本建设项目所有消防用电设备热继电器只报警，不跳闸。空气断路器具有短路保护，过负荷只报警，不跳闸。四、照明系统：1、照明、插座分别由不同支路供电；普通照明为单项三线，插座为单项三线。普通照明、插座回路均采用SC管暗敷设；应急照明配电箱出线采用ZR-BV-4X266、.5mmSC20暗敷设，所有插座回路均设剩余电流断路器保护。2、照明光源：光源选用要求一般场所选用荧光灯或节能灯，其中荧光灯选用T5型细管荧光灯。其照明功率密度需满足建筑照明设计标准GB50034-2004的有关规定，光源显色指数Ra80，色温4500K-6500K。3、照明灯具：荧光灯单灯就地补偿或选用电子镇流器，补偿后的功率因数大于0.9；应急照明灯具和疏散指示标志灯具，应设玻璃或其他不燃烧材料制作的保护罩，且应符合国家的有关规定。4、应急照明：应急照明采用集中应急电源柜供电，应急电源标称应急工作连续供电时间90min。5、功能型灯具如：应急照明灯、疏散指示灯等须有国家主管部门的检测报告，67、并通过本地主管部门的认可、验收方可投入使用五、弱电系统：1、电话系统：电话由市政电话交接箱接入。按每间房屋1对电话线，综合楼按每15平米1对电话线考虑，本设计只考虑管线的预留、预埋，交接箱、分线箱、线缆选择等由电信部门确定。2、电视系统：有线电视由市政有线电视网引入信号。按每间1个点计，本设计只考虑管线的预留、预埋，分配系统的形式、器件及缆线等由有线电视部门确定。3、信息管理系统:在疾控中心内部根据各科室分布情况，设计出该院计算机信息管理系统的信息节点图，建立全中心计算机网络，实现信息资源共享；建立数据库，集中储存医院管理和病人医疗数据信息；支持医疗和管理的窗口业务，完成医疗各部门之间的信息传68、递；建立整套计算机网络和数据库维护机制，以便提高本中心的工作效率，改进医疗质量。4、建筑物内弱电系统竖向干线和水平配线均穿管暗敷。5、室外弱电线路采用穿PVC管埋地敷设。六、火灾自动报警及消防联动系统1、火灾自动报警的保护等级按一级设置。采用集中报警系统形式。2、系统组成：系统包含：火灾自动报警系统、消防联动控制系统、火灾应急广播系统、消防直接对讲电话系统、防火漏电电流动报警远程监控系统。3、消防控制室（1）本建设项目在一层设置消防控制室，并设有直接通往室外的出口，内设一部外线直拨电话（119）。（2）消防控制室的报警控制设备由火灾报警控制主机、联动控制台、CTR显示器、打印机、应急广播设备、69、消防直通对讲电话设备和电源设备等组成。（3）消防控制室可接收感烟、感温等探测器的火灾报警信号及水流指示器、压力开关、手动报警按钮、消火栓按钮、排烟防火阀、防烟防火阀等的动作信号。（4）消防控制室可显示消防水池、消防水箱水位，显示消防水泵的电源及运行状况。（5）消防控制室可联动控制所有与消防有关的设备。4、火灾自动报警系统（1）本建设项目采用集中报警控制系统。自动报警系统按无极性信号二总线设计，任一点短线不影响系统报警。（2）火灾自动报警系统应具备可接收并显示火灾探测器、手动报警按钮、消火栓、水流指示器、安全信号阀、湿式报警阀、防烟防火阀等设备的火灾报警、故障报警的部位，显示保护对象的重点部位、70、疏散通道及消防设备所在位置的平面，显示供电电源的工作状态等功能。（3）探测器：防火卷帘门两侧、柴油发电机设置感烟感温探测器，其他设备用房、门厅、疏散通道、电气竖井，病房、药房等处设置感烟探测器。（4）火灾探测器的安装布置：探测器与灯具的水平净距大于0.2m；与送风口边的水平净距应大于1.5m；与多孔送风顶棚孔口或条形送风口的水平净距应大于0.5m；与嵌入式扬声器净距应大于0.1m；与自动喷淋头的净距应大于0.3m；与墙或其他遮挡物的距离应大于0.5m。（5）保护区域适当位置设带消防电话插孔的手动报警按钮，手动报警按钮底距地1.5m安装；消火栓箱内开门侧设消火栓报警按钮，消火栓报警按钮底距地1.71、5m安装；楼梯口设置着火楼层灯光显示装置，灯光显示装置底距门框上方0.2m安装；信号输入模块底距地2.5m安装。5、消防联动控制消防联动控制系统包括消火栓系统、自动喷洒泵系统、电梯回降、非消防电源切除、应急照明强制接通、防烟排烟系统正压送风系统等的控制。在消防控制室，对消火栓泵、自动喷洒泵、加压送风机、排烟风机，即可通过现场模块进行自动控制也可在联动控制台上通过硬线手动控制，并接收其反馈信号。七、电力管线施工1、垂直敷设的金属管道及金属物的底端及顶端应与防雷装置连接。2、不允许使用蛇皮管、保温管的金属网、薄壁钢管或外皮做接地线或保护线。3、过电压保护：在给室外设备配电的个配电箱上装保护器（SP72、D）。八、电梯安装1、电梯安装严格执行GB50182-93电气装置安装工程电梯电器装置施工及验收规范。2、井道内设置永久性照明，具体做法：距井道最高点和最低点（除去基坑高度）0.5M处各装一盏25W防水防尘灯，采用阻燃型ZR-BVV-2X4m2穿SC20管敷设；在距电梯井道顶及底坑1米处安装一个单相带接地插孔的电源插座，以上所有功能由电梯厂方实施。4.8 防雷接地系统本建设项目按二类防雷建筑设防，沿屋顶采用10镀锌圆钢设置避雷带。在屋面上装设不大于10m10m的避雷网，并于屋面上所有设备金属外壳相连。利用结构柱内两根不小于16mm2主筋作为防雷引下线，与结构基础内主筋焊接并与室外环状接地母带可73、靠连接。将建筑物内各种竖向金属管道每三层与圈梁内钢筋连成环形均压带连接（圈梁内钢筋应与防雷引下线连接）。在45m及以上各层外墙上的栏杆、门窗等较大的金属物均应与防雷装置连接，以防侧击雷。计算机房、手术室、各病房均设专用工作接地装置，上述房间内均设专用工作接地的端子箱，联合接地体接地阻应小于1。由院内总变配电室引至大楼一层配电室的各路电缆再进线柜处以及由屋顶引至室外电气设备的配电柜内，均按规范设有保护器。弱电机房及竖井设254镀锌扁钢接地干线及接地端子并引接地线至室外环状接地母带。本建设项目配电保护系统为TN-S，由该母线引出两条镀锌扁钢至室外与环状接地母带可靠连接，将所有由院内总变配电室引来的74、三相四线电源电缆的PEN线做重复接地。各配电线路均设有单独PE线。所有配电箱、柜、电缆桥架及设备管道、风道等金属外壳均与PE线做可靠连接。第五章 节能措施布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目按能耗类别划分，只属于普通耗能，而不属于工业高能耗项目。鉴于项目资金来源主要是省级预算内补助资金和地方自筹资金共同投资，按投资性质划分属于审批、核准管理的基本建设项目。从节能的要求方面，应根据项目本身实际做出节能报告。5.1 项目概况1、项目名称：布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目2、项目建设单位：布拖县人民医院3、项目建设地址：布拖县人民医院新院址内4、项目建设工期：2014年7月至2016年6月共计275、4个月（含冰冻期6个月）。5、建设规模、性质及内容：新建框架结构住院综合楼50006、投资及资金来源：根据估算，住院综合楼总投资1918万元。其中：拟申请四川省预算内资金补助1750万元，单位自筹168万。5.2 设计依据1、外墙外保温工程技术规程JGJ144-2004；2、建筑照明设计标准GB50034-2004；3、建筑采光设计标准GB/T50033-2001;4、民用建筑节能设计规范（采暖居住建筑部分）JGJ26-95;5、民用建筑热工设计规范GB50176-93;6、建筑节能标准-水泥基复合保温砂浆建筑保温系统技术规程DGJ32/J22-2006;7、民用建筑电气设计规范JGJ/T1676、-92；8、国务院办公厅关于进一步推进墙体材料革新和推广节能建筑的通知（国办发【2005】33号）；9、国务院办公厅做好建设节约型社会近期重点工作的通知（国办发【2005】21号）。5.3 用能标准和节能规范布拖县人民医院第二住院综合楼工程是中央预算内补助资金投资建设项目，所涉及的建筑主要是5000的住院综合楼及相关配套的设施，从消耗能源的角度分析，主要还是电能。即：只有普通照明，国家对普通照明的节能原则是：一小容量、二节能灯具、三是少开多关。对节能规范而言，本项目主要涉及两种节能规范，一是建筑节能规范，二是设备节能规范。这两种节能规范在各自的行业中都是强制性的，无论是设计单位还是生产厂家都必77、须严格遵守执行。建筑节能主要是根据规范划分的建筑节能区域，在内外墙面的节能材料方面予以考虑，同时要按照节能要求，充分考虑风向和日照合理布置内外窗位置。在建筑节能中，从布拖县年平均日照1996小时，无霜期212天的实际出发，合理利用光能、风能、太阳能；做好建筑构造节能措施，积极选用节能材料，是建筑节能必须做好的三件事。住院综合楼的用水主要是自来水，用途有四个方面，一是卫生用水，二是清洁用水，三是患者生活用水，四是消防用水。节水的方向是两点：一是卫生洁具的节水功效，二是清洁卫生用水要贯彻节水原则。设备节能包括用电设备。这些设备除了国家有强制性的设计生产节能规范外，国家在政府采购指南中也有严格指标要78、求。从目前的设备节能情况看，各生产企业都能达到国家节能标准，有的企业甚至能达到欧盟标准。其节能效果在15%30%之间，空调省电45%高于欧盟标准。5.4 能耗分析1、耗能系统概况工程能耗系统概况见下表：工程耗能系统概况表序号单项名称设计方案能耗系统能耗工序能耗设备或能耗总类1施工期间用电动力系统照明系统施工全过程施工机械和生活生产2施工期间用油运输系统作业全过程施工机械和交通设备、备用电源3运行用电照明系统设备系统住户和商业用电全过程照明工具、电吹设备4运行用水饮水系统卫生系统住户和商业用水全过程卫生间2、工程能耗特点从本工程特点来看，主要能耗产生在工程建设期和运行管理期。在工程建设期主要能耗79、产生在施工机械、设备用电、生产生活和管理用电，还有部分机械设备和备用电源燃油消耗等。在运行管理期能源消耗主要为办公和病房照明、手术、医疗检测设备用电、卫生间用水等。3、能耗指标与能耗分析（1） 能耗标准选定工程区目前没有国家节能标准，本报告暂按万元国内生产总值能耗综合指标作为评价标准。即2010年前能耗指标为0.98t标准煤/万元GDP；2010年至2015年期间，要求能耗标准下降20%，到2015年能耗指标为0.78t/万元GDP。（2）能耗分析与计算该工程在建设期内主要消耗的能源为柴油、汽油和电力；在运行期间，主要消耗的能源为电力和新水。在施工期间消耗柴油18t；汽油30t；消耗电力61080、；消耗水3000t。工程建设期能耗种类及能耗量见下表。住院综合楼建设期能耗种类及能耗量统计表序号能耗种类能耗数量折算标煤系数折合标煤量（t）1电（kw.h）6100.1229kgce/kw.h7.372柴油（T）181.4571 kgce/kg26.233汽油（T）301.4714 kgce/kg44.144水（T）30000.0857 kgce/t0.265合计78 4、运行期能量消耗特点（1）电消耗量本项目主要电耗为照明用电、电气设备用电。针对住院综合楼对电耗要求较高的特点，考虑到照明用电、办公用电、手术用电、医疗设备用电各自的用电频率，经测算住院综合楼用电按每平方米25w计算，每天用电时81、间按8小时计算，每年的用电时间按300天计算，则住院综合楼年耗电量为500025w8小时300天=3010 Kw.h，经统计医院设备负荷为75kw，每天按2小时，每年按300天计算年用量为4.510 Kw.h。 （2）水消耗量根据布拖县人民医院对第二住院综合楼床位的规划，设计床位100个床，按1：0.5的病陪伴一共为150人。按医护比例，医护人员为80人。按保洁、保安比例，保洁、保安为14人，合计用水人数为234人。按每人每天50L计算，每年按350天计算，则住院综合楼一年耗水量为：234人50L350天=4095T。由以上两种能耗测算可知布拖县人民医院住院综合楼在运行管理期间年消耗电量为3482、.510Kw.h，年消耗水量为4095T，由两种能耗折算为标煤情况详见下表。运行期间年能耗种类及数量表序号能耗种类能耗数量能耗折算系数折合标煤（t）备注1电（kw.h）34.5100.1229kgce/kw.h42.42水（t）40950.0857 kgce/t0.35合计 42.755.5 节能措施1、建筑节能设计（1）朝向、通风与采光在总平面布局上，用地内尽可能设置绿化，减少硬化地面；建筑物采用南北朝向， 取遮阳措施，减少太阳辐射；建筑间距应保证室内获得一定的日照量，并结合通风、省地等因素综合确定，力求达到良好的自然通风、采光，避免了使用人工照明造成的能源浪费。（2）墙体玻璃幕墙采用镀膜玻83、璃，可反射太阳辐射热，减少外墙面吸收热量。控制建筑物形体系数，不采用过多凹凸面；墙体采用页岩空心砖作为围护墙，高效保温隔热材料设于主体结构外侧，内墙用保温腻子抹面，以增加外墙保温隔热效能。（3）门窗适当控制窗墙比，以提高建筑物维护结构的热工性能；使用保温隔热、隔声、隔火性能好，具有良好力学性能、使用寿命长的节能型空中双波塑钢窗；采用密闭材料对门窗缝隙进行封闭，提高门窗的气密性，减少空气对流造成的热损失；安排好门窗相对位置及开启方式，组织穿堂风通过；设置可调节的活动遮阳，如窗帘、百叶、热反射帘或自动卷帘等，既能在夏季减少太阳辐射热，又便于冬季日照。（4）屋面屋面采用如聚苯板等保温隔热材料，增加隔84、热层并设架空通风层，在空气间通风层内贴热反射材料；以卷材防水和高分子涂料防水二道设防，减少太阳对房间的热辐射，同时也减少了夏季房间制冷、冬季房间采暖的热损失。2、给排水节能设计合理进行给水系统分区，充分利用市政给水水压供水；合理选用高效节能的变频给水装置，以节省运行电耗；卫生间采用节水型卫生洁具；采用雨污分流体系，对雨水进行收集，用作绿化灌溉用水。3、电气节能设计严格按照建筑照明设计标准（GB50034-2004）所规定的照明功率密度值进行照明设计，室内照明优先采用节能荧光灯具照明，荧光灯自带电容器补偿，且在变电所采用集中电容补偿，以降低无功能耗。室外照明原则上使用金属卤化物灯具。走道及楼梯间85、均采用声光控延时开关控制。选用节能变压器及电气设备。4、选用节能设备水泵、柴油发电机、变压器等能耗大的设备选用效率高、能耗低的设备。变压器选用电损耗较小的S11型干式变压器。采用建筑设备自动监控系统（BAS），对空调设备、给排水设备、电气设备、照明设备及其他用电设备进行监视和自动控制，降低能源损耗。5、加强管理节能（1）配备专职人员负责日常节能工作。（2）制定并实施节能节水管理制度，制定并实施节约与浪费的奖励和惩罚措施。（3）按照用能单位能源计量器具配备和管理通则（GB17167-2006）的要求，从节能的要求出发，建立专门的能源计量器具管理制度，建立能源计量台帐，凡需设置二级水表、气表、电表86、的地方进行二级表的安排，以利用单独计量、分表核算，并对计量器具严格按照规定进行检定，保证能源计量器具的准确性，减少浪费。（4）每月进行能源消费统计，定期对能源消费状况进行分析，以便及时发现能源管理中的漏洞和能源使用中的问题，即使解决，杜绝能源消费。5.6 结论与建议节能篇章遵循了国家发改委关于节能篇章应具备的内容，详细分析了施工期和运行期两个阶段的能耗情况，所涉及的能耗种类和耗能指标切合实际。节能措施充分考虑了建筑节能和设备节能，在实际实施过程中切实可行。对节能管理提出了具体办法，节能分析，节能措施，节能管理可行。为认真贯彻国家节能减排的精神，特提出以下建议：1、加强建设期间的能耗量控制，确保87、建设期能耗不超标。2、建设期内要采取有效办法使用施工新工艺新技术，保证建设期内能降低能耗。3、要认真建立运行期的节能管理办法，责任到人，制度斗硬，切实把能耗指标控制到最低。4、运行期间应加强设备的检查维修及更换，特别是在维修更换的过程中应积极采用国家推广的安全节能产品，确保节能的幅度达到5%-10%。5、要在医院内部大力宣传节能的意义，提高广大医患人员的节能意识，自觉培养节能习惯，作为医院管理机构在这方面更有义不容辞的责任。6、要提倡在公共区域取消白炽灯，安装节能灯，特别是要充分利用光能，推广太阳能路灯。在公厕中推广红外线感应式节水装置。国家在节能方面已经下决心节能减排，并先后出台了许多带有考88、核内容的指标。因此，在住院综合楼认真做好节能工作，对全县节排减排有着示范意义。第六章 环境影响评价6.1 环境影响评价依据1、国务院令第253号文建设项目环境保护调例（1998年11月29日）；2、中华人民共和国环境保护法（1989年12月26日）；3、中华人民共和国大气 污染防治法（2000年9月1日）；4、中华人民共和国水污染防治法（1995年5月）；5、中华人民共和国固体废物污染环境防治法（1996年4月）；6、城市污水处理项目建设标准（建设部、国家发展计划委员会2001年4月16日发布，2001年6月1日施行）；7、建筑施工场界噪声限制（GB12523-90）；8、大气污染综合排放标准89、（GB16297-1997）；9、污水综合排放标准（GB8978-1996）;10、环境空气质量标准（GB3095-1996）中的二级标准；11、医疗废物管理调例2003年颁布。6.2 施工期间的环境影响与治理6.2.1 施工期环境影响因素项目开始建设后，施工过程中可能产生的施工噪音、机械噪音、粉尘、废气、废热、废水、弃渣等可能对环境造成影响。1、对当地水域环境的影响在施工过程中，主要是施工人员产生的生活污水以及抽排出的地下水、生活污水、地下水以及设备清洗废水。如这些废污水未经处理，直接排入水域，将对当地径流和施工人员生活用水造成一定影响。2、施工对环境空气质量的影响施工期对大气环境的影响主要90、是由于施工过程中砼拌合、砂石料粉碎、筛分以及机动车辆运输等产生的二氧化碳、一氧化碳、氮氧化合物、碳氢化合物和烟尘等引起的。对施工人员及周围村民的身体健康有一定影响。汽车尾气：施工阶段，频繁使用机动车辆运输建筑材料、施工设备及器材、建筑垃圾等，排出的机动车尾气主要污染物是CH、CO、NOx等。扬尘：工程开挖土石方、车辆运输、装卸建筑材料时将产生扬尘。施工期扬尘污染造成大气中TSP值增高，根据类比资料，施工扬尘的起尘量与许多因素有关。影响起尘量的因素包括：基础开挖起尘量、施工渣土堆场起尘量、进出车辆泥沙量、水泥搬运量、以及起尘高度、采取的防护措施、空气湿度、风速等。装饰材料废气：装饰工程用油漆、涂91、料等挥发造成的废气，主要有甲醛、苯等，属无组织排放。为减少装饰材料废气污染，应采用环保环保型油漆、涂料及装饰材料，尽可能降低有害挥发性物质对人群健康潜在危害。3、噪声对环境的影响施工噪声源主要是钻孔、破碎、震动和建材搅拌混合等。这种连续性或突发性噪声对操作人员有一定影响，应采取一定保护措施。施工运输车辆也会产生噪音对环境产生影响；施工期将使用大量的施工机械如：挖土机、起重机、推土机、电锯等，部分机械噪声对声学敏感点的影响程度见表。部分施工机械噪声影响程度及范围设备名称等级A声级db/(A)距声源15m距声源50m距声源100m距声源200m推土机、挖土机8675.569.563.5搅拌机84792、3.567.561.5气锤10089.583.577.5吊车8574.568.562.5电锯8372.566.560.5卡车8372.566.560.5拖拉机8675.569.563.5从上表可以看出，在距声源出50m内，施工机械昼间、夜间等级A声级均不能达到建筑施工场界噪声限值（GB12532-90）规定，在距声源处100m，施工机械昼间等级A声级能达到建筑施工场界噪声限值（GB12532-90）规定，而夜间等效A声级不能达到建筑施工场界噪声限值（GB12532-90）规定。因此，施工噪声对周围声学环境的影响不容忽视，施工方应加强管理，要求施工单位停止夜间强噪声作业。4、施工弃渣对环境的影响93、施工期会产生弃土、建筑垃圾、生活垃圾。该项目施工期基础工程挖土方量与回填土方量工程弃土在场内周转，就地平衡和用于绿地和道路建设，无外运土。施工作业中产生的砂石、碎砖瓦、废木料、废金属、废钢筋等杂物。废金属、废钢筋等回收利用，废建筑材料运至指定的建筑垃圾场堆放场。施工人员每日产生的生活垃圾应经袋装后由环卫部门统一运送到垃圾处理场集中处理。5、施工便道的修剪、施工车辆的运行可能会造成部分既有管网、线路或植物的损坏；施工期间的占地可能会对片区交通环境产生影响。6.2.2 施工期环境保护措施一、大气环境保护方案施工期的大气环境影响主要为施工扬尘和施工机械、施工运输车辆排放废气。1、废气处理为降低扬尘产94、生量，减少施工扬尘对环境敏感点的影响，保护大气环境，建议施工单位需采取一下措施防尘：（1）主要运输道路进行硬化，并使用草帘覆盖，防止扬尘。所有临时道路均需清洁、湿润，并加强管理，使运输车辆尽可能减缓行驶速度；（2）施工中建筑物应用围帘封闭，脚手架在拆除前，先将水平内脚手板上的垃圾清理干净，清理时应避免扬尘；（3）选择对周围环境影响较小的运输路线，定时对运输路线进行清扫，运输车辆出场时必须要封闭，避免在运输过程中的抛洒现象；（4）建材堆放点要相对集中，并采取一定的防尘措施，一直扬尘量。（5）在施工场地出口设置防尘垫，对运输车辆现场设置洗车场，用水清洗车体和轮胎；（6）施工场地干燥时适当喷水加湿，95、在施工场地清理阶段，做到先洒水，后清扫，防止扬尘产生；（7）开挖出的土石方应加强围栏，表面用毡布覆盖，土石方堆场尽量远离项目东面和南面的住户。2、扬尘处理：来自施工作业过程以及施工材料的运输，对周围环境有一定的影响。施工中应采用密目安全网封闭施工，并尽量减少建筑材料运输过程中的遗漏，及时清除施工场地路面渣土，适当洒水降尘，减少扬尘对环境的影响程度。（1）根据国家环保总局和建设部联合颁布关于有效控制城市扬尘污染的通知的有关要求和地方有关防尘污染法规要求，本工程施工期应有效防止施工扬尘的工程措施和管理规章制度，切实有效的控制城市扬尘污染。（2）严格按取土区选择条件要求、审批手续、制定水土保持方案选96、取，在挖土、取土和装运应提倡文明施工，有序开挖取土，保持土壤的湿度，抑制施工扬尘。（3）根据本工程区位条件，土石方运输必须严格限值超载，做好防泄漏处理，避免沙土沿途泄漏，造成二次污染。经常清扫并在主要运输道路和出入口洒水，减少道路扬尘对环境影响。（4）加强施工管理和施工机械维修保养，确保施工机械和运输车辆保持良好工况，避免现场水泥搅拌的水泥粉尘大气环境污染影响。如果需现场搅拌部分水泥或溶化沥青，对易产生扬尘的建筑材料堆存场地应有防止起尘的防护设施，应采用具有净化设施的沥青混凝土搅拌设备，搅拌站应设在远离村庄且不宜在迎风坡和风口的地方。二、噪声环境保护方案避免夜间混凝土浇注和运卸砂石等强噪声作业97、。凡是噪声到85dB（A）以上的作业，禁止夜间施工。如果工艺要求必须连续作业的强噪声施工，应首先征得当地环保、城管等主管部门的同意，并及时公告周围的居民和单位，以免发生噪声扰民纠纷。只要合理安排施工工序并文明施工，施工期间的场界噪声可以满足建筑施工场界噪声限值GB12523-90标准的要求。建设方还应制定合理的建设时序和施工方案，合理布置施工平面布置。建议通过严格的施工管理，尽可能的使施工场界噪声达到标准限值，以减少对周围居民生活的影响。确保后期建设不对前期建设产生干扰。（1）采用对噪声较大的施工机械加装消声设施、加强设备维护保养、在场界四周敏感点设置围栏临时声屏障、运输车辆进入现场减速、禁鸣98、等措施防止噪声污染，同时合理安排施工时间，严禁午休和夜间进行高噪声施工作业。（2）施工总平面布置时，将高噪声设备布置在远离住户的地方；并严格遵守夜间噪声机具操作规程，控制施工噪声扰民。（3）钢管、模版等构件装卸、搬运应轻拿轻放，严禁抛掷；木工棚使用前应安全封闭。（4）如果工艺要求必须连续作业的强噪声施工，应首先征得当地环保、城管等主管部门的统一，并及时公告周围居民和单位，以免发生噪声扰民纠纷。三、固体废弃物环境保护方案施工期会产生弃土、建筑垃圾、生活垃圾。更具根据建设方提供的资料，该项目施工期基础工程挖土方量与回填土方量工程弃土在场内周转，就地用于绿地和道路建设。建筑垃圾主要来自施工作业，包括99、砂石、碎砖瓦、废木料、废金属、废钢筋等杂物。废金属、废钢筋等回收利用，非建筑材料严格按照交通管理部门规定的运输路线运至国土部门制定的填埋场填埋处理。6.3 经营期间的环境影响与治理6.3.1 医疗污染源分析一、水污染源本项目污水排放的污染源主要为医疗污水和生活污水。1、医疗污水污染源首先为含病原体污水，主要来源于检验科、结核门诊、卫生间等，污水中含有多种病毒、细菌、寄生虫等。其次为少量喊放射性污水，主要为来源于部分科室使用的少量低剂量放射物。以用于医疗诊断、治疗的短半衰期放射性同位素为主。再者是含有化学毒素性的污水，主要来源含有消毒洗涤剂、有机溶剂、酸碱和重金属等有毒污水。2、生活污水污染源主100、要来源于卫生人员办公、浴室等处的生活污水，主要污染物是悬浮物（SS）、化学耗氧量（COD）、生物需氧量（BOD）。另外，还有区域内排放的雨水。二、垃圾（污物）污染源1、医疗垃圾污染源主要为废针头等器材和一次性使用的医疗卫生用品；污染的棉签等敷料；检验过程中使用的器皿、试管、吸管、标本、培养基等废弃物；卫生清洁用的擦布、拖布等。这些医疗垃圾含有大量的病微生物、寄生虫等有害的物质。处理不当将会引起空气、水源、土壤的污染，极易造成院内感染的发生和流行，对社会人群也带来极大的危害。2、生活垃圾污染源主要是剩菜剩饭、果皮果核、罐头盒、手巾（纸）及各类包装材料等生活垃圾。三、大气污染源本工程的大气污染源主101、要是汽车排放的废气等。四、噪声污染本项目的噪声污染源主要来自配套安装的机械传动设备。本工程噪声污染源主要来自配套安装的机械传动设备，噪声较大，如：排风机等。其次为车辆噪声，由于汽车在进出时行驶速度较低，因此汽车发动机噪声和排气噪声为次要污染源。五、放射性污染源本项目放射性污染源主要来自制剂室使用的放射性同位素，涉及本项目常用的放射性同位素有32P、99MTC、131I、125I,其半衰期及使用的情况详见下表：放射性同位素使用情况表同位素符号物理状态半衰期年使用量32P液态14.28d3.710899Tc液态6.02d6.71011131I液态8.04d1.771010125I液态60d2.21102、086.3.2 各种污染的处理措施根据上述污染源的情况，项目建设应采取具有针对性的、严格的环保措施，以确保周边环境不受任何危害影响。采取措施符合国家各项有关的环境质量标准。一、水污染物的处理措施本工程排水系统采取医疗污水、生活污水采用分类收集，分别处理、集中排放原则。医疗废水必须经化粪池预留处理后排至医院的污水处理站进行二级生化处理+消毒灭菌+脱氯处理后达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）所规定的处理标准限值要求，处理后经市政污水管网排放至污水处理厂进行深度处理。A、医疗污水处理（一）执行的排放标准住院综合楼污水经院污水处理站处理后，排入布拖县污水管网中，由布拖县污水处理站103、集中处理达标排放。因此，排入污水管的水质执行排入城市下水道污水水质标准（GJ18-6）。主要指标：PH6-9、SS200mg/1、CODC500mg/1、BOD5300mg/1医院排水除执行GJ18-6的规定外，还需执行医疗机构污水排放标准GB18466-2001。其排放指标为：（1）医院污水处理与消毒后，应达到：连续三次各取样500ml进行检验。不得检验出肠道致病和结核杆菌；总大肠菌群每种不得大于500个.（2）当采用氯化法消毒时，接触时间1h；总余氯量4-5mg/L。（3）污泥必须经无害化处理，应达到：蛔虫卵死亡率大于95%；总大肠菌值不大于10-20；每10g污泥（原捡样中）不得检出肠道104、致病菌和结核杆菌。（4）当污泥采用高温堆肥进行无害化处理时，堆肥的温度必须大于50并应保持5天以上。（二）处理工艺办公区污水（包括卫生间排水）经室外化粪池预处理其它污水排水经沉砂、隔油预处理。经隔栏除渣后，汇合进入缓冲池。缓冲池容积按日处理污水量1/2设计。经平流沉淀池去除泥沙，进入投氯池。采用加氯机和氯瓶向投氯池定量加氯。采用混合效果较好的翻流式接触消毒池，自流式（小虹吸带大虹吸）连续投放NaC10。污泥消毒池容积按0.07m3设计，化粪池剩余污泥量按30%，加石灰粉6Kg/m3（污泥），用泵搅拌，搅拌时间20min，消毒时间为5-7d，消毒池上清液排入污水系统。处理工艺流程如下：病区污水-105、化粪池-格栏-缓冲池-平流沉淀池-投氯池（NaC10）-翻流式接触消毒池（沉淀消毒池）-城市污水管网（城市垃圾场）；其他污水-沉砂、隔油池-格栏-缓冲池-平流沉淀池-投氯池（NaC10）-翻流式接触消毒池（沉淀消毒池）-城市污水管网（城市垃圾场）。（三）处理效果该处理工艺和设施已被国内多家综合医院采用，经长期运行，处理效果良好，运行可靠和费用较低。处理后出水指标：CODCL70mg/L、BOD550mg/L、NH3-N18mg/L、SSV20mg/L、细菌总数100个/mL、大肠菌数3个/L，完全达到排放城市污水管网标准要求。（四）设计措施（1）污水处理构筑物均采用钢筋结构，做好防渗处理。（2106、）采用加氯机投氯，严禁直接以钢瓶向污水中投加氯气，并备有发生事故时的应急设施。B、生活污水处理粪便污水经处理达标后，通过污水管道排至院内污水处理站经接触消毒处理排入市政污水管理网。所有生活污水经排水管网，汇集在化粪池内，经自然发酵处理后排入污水处理池，在采用化学方法二氧化氯发生器进行消毒；使废水排放达标后在排入城市管网。二、住院综合楼污染废物处理A、医疗垃圾消毒及处理措施（一）执行标准中华人民共和国固体废物污染环境防治法、中华人民共和国传染病防治法、危险废物焚烧污染控制标准（GB18484-2011）、卫生部消毒管理办法；（二）污染废物的分类医院需处理的污染物包括以下两类：1、传染性废物：传染107、病人的诊疗、护理过程中产生的废物和病理诊断物、做生物实验室废物。2、医疗危险物：临床废物（医疗废物、化验废物、手术残物、动物实验废物、非医用塑料制品、玻璃器皿、针管、有毒棉球、废塑料、细胞毒性废物等）、医药废物（药品生产和制作中产生的废物，过期和报废的药品、药物，感光化学废物）、放射性废物、使用后的一次性医院卫生用品。（三）污染废物的收集1、按照以下要求及时分类收集医疗废弃物：、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定的包装物或者容器内；、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；、感染性废物、病理性废108、物、损伤性废物、药物性废物及化学废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；、废弃的麻醉剂、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；、化学性废物中批量的废化学剂、废消毒剂应交由专门机构处置；、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险的废物，应当首在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排泄物，应当109、按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。2、医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。3、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。4、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。5、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标示，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医110、疗废物产生单位、生产日期、类别及需要的特别说明等。6、运送人员每天从医疗废物产生的地点将分类包装的医疗废物按照规定时间内和路线运送至内部指定的暂时储存地点。7、运送人员在运送医疗废物钱，应当检查包装物或者容器的标识，标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。8、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。9、运送医疗废物时应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。10、医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存111、放医疗废物；医疗废物暂时储存的时间不得超过两天。11、医疗废物暂时储存设施、设备应当达到以下要求：远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。12、暂时储存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。13、应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移填单112、。14、医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。15、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行消毒盒清洁处理。16、禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。17、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理113、；对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其它无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。（四）污染废物的处理1、污染废物的处理原则布拖县人民医院污染废物均统一集中处理。2、污染物处理环节（1）指派专人负责统一分类收集，日收日114、处理，不准积压，根据污染程度，先将污染物集中于不易扩散的场地进行无害化初处理。（2）县环卫生及相关机构在城区设专门场所，配备专用运输工具，培训专业人员，对区域内的医疗机构的危险废物统一收集，进行分类无害化终末处理。（五）污染物处理方法1、传染病区的液体处理（1）可做动物饲料的剩余饭菜，需煮沸30分钟才能运出；（2）无用剩饭菜和排泄物、呕吐物，加1/5量漂白粉，搅匀后2小时，倒入专用的化粪池或运出；（3）特殊传染病患的排泄物、呕吐物须按相关规定做特殊消毒处理。2、一般病区的液体处理每日定时运出集中处理。3、非可燃性污物化学法消毒（1）碱化消毒：在搪瓷消毒筒内配置1.5%熟石灰，将收集的固体污物浸115、泡在筒内，30分钟后测定ph值，ph12，放置24小时，取出后按可回收的送废旧物品收购站，不能回收的垃圾场做最终处理，（2）氯化消毒：用次氯酸钠配制成有效氯含量250mg/L的消毒液，置于搪瓷消毒筒内，将收集的污物移入筒内，浸泡2小时，检查余氯量小于200mg/L，再补加次氯酸钠溶液继续浸泡1小时，检查余氯量，满足消毒条件后方可取出，作最终处理。4、可燃性污物一律焚烧（1）将可燃性污物收集后，直接进入焚烧炉处理。（2）手术切除的组织器官等必须送火葬场焚烧。（3）污物必须置于密闭容器内运送，并及时焚烧。（六）一次性医疗塑料用品用后处理1、有关科室建立一次性使用医疗用品用后处理制度，并指定专人负责116、。用后的一次性使用医疗用品应在使用科室就地按规定进行初步消毒。2、集中统一进行医疗用品的毁形工作，未直接接触病人的一次性使用医疗用品（如输液袋）可以不经浸泡消毒直接毁形。3、一次性使用医疗用品消毒毁形处理后，塑料类盛于专用蓝色回收袋内，非塑料盛于专用黑色医疗垃圾回收袋内，不得混入生活垃圾袋内。4、使用后的一次性医疗塑料类用品实行定点回收利用管理，交有卫生局核发回收证的企业回收。B、生活垃圾处理措施本项目所产生的生活垃圾，拟采取垃圾分类的方式进行处理。设封闭式垃圾处理站，对物无回收再生价值的垃圾，定期定点由市政有关部门及时处理，通过签订合同的方法由环卫部门专门负责清运。医疗等危险固废物须先消毒处117、理，再清运至垃圾填埋场填埋或集中焚烧。三、大气污染物处理措施本项目区内的大气环境必须达到国家二级标准。加强对汽车尾气排放控制管理，推广尾气净化设备，机动车尾气经收集后由竖井高空排放。同时完善管道燃气系统，降低有害气化度。减低废气排放量。四、噪声污染处理及保护措施对备用发电机等设备运行噪声采取基座隔震措施，设备间墙体采用隔声板降噪，设备间与周边土层之间设置隔振沟，风机进出口设置消声器，同时合理布置个设备安放位置。对车辆及义务活动噪声采用，采用加强管理、禁鸣喇叭、禁止喧嚣等措施，确保厂界噪声不扰民、达标排放。五、放射性污染物的处理与防护措施本项目对涉及放射性同位素的使用单位，对放射物质和放射性污染118、物，应按照核素种类、活度、毒性不同依据有关法规或标准分别处理。1、建筑内对放射性同位素按放射性规范规定进行收集。排水管道材料材质的选用除满足内壁光滑的要求以外，还必须具有防射线功能。2、短半衰期放射性废液或放射性固体废物处理方法如下：放射性废液装在专用容器内，放射性固体废物用塑料袋或其他容器封装，存入专用废物间，待衰变到标准规定的豁免值以下时，按普通废物处理。3、长半衰期放射性废液或放射性固体废物处理方法：送交城市废物库或原生产单位。4、含放射性污水单独设立含放射性物质的污水处理系统，设计停留时间不少于10个半衰期，使用放射性污水的活性达到原泥的1%。为防止射线穿透，放射性污水经衰减处理达标后119、，再与其他污废水合流排至院区污水处理站经接触消毒处理后排入市政污水管道。对其他能产生Y射线的高活度密封性放射源应按照标准规定采取相应防护措施。6.4 绿化建设项目绿化的意义一是补偿建设项目造成的植被破坏，二是符合本项目环境条件及所在地区的生态环境要求。项目的绿化应尽可能的选用乡土物种，采用乡土物种的优点有三个，首先易于成活，其次容易形成本地特色，第三可以防止外来物种入侵。进行绿化一方面可以起到点缀、美化的作用，更重要的是具有实际的环境功能，在绿化设计中按照乔灌草立体设计。本项目建成后，绿化面积增大，能够改善当地生态环境，对生态环境起正效益。优美的医院环境也可以促进病人病情二道恢复。因此本项目建120、设不仅对环境起正效益，也可以改善医疗条件，加快病人康复。6.5 环境保护管理按国家环境保护管理的有关规定，本工程建设单位在施工期和工程运行期设置环保管理机构，其具体任务是组织、落实、管理和监督本工程的环境保护工作。加强管理，建立健全内部环境管理机制和环境保护盖章制度，建立环境管理机构，指定完善的环保管理方案，有23名专职或兼职的环保人员，负责各项环保管理措施的执行，保证各项环境保护防治措施落实到位。重点做好医院污水和医疗固废物的处置和管理工作。并规范设置排污口，安装流量计，预留检测采样口，避免因管理不善等人为因素造成环境污染与纠纷。第七章 劳动安全卫生消防7.1 编制依据1、中华人民共和国职业121、病防治法（2001年10月27日中华人民共和国主席令第60号发布，2002年5月1日起施行）；2、中华人民共和国传染病防治法（1989年2月21日中华人民共和国主席令第15号发布）；3、使用有毒物品作业场所劳动保护条例（2002年5月12日国务院令第352号发布）4、危险化学物品安全管理条例（2002年1月9日国务院令第344号发布）；以及其他相关的法律法规；5、危险物品贮存污染控制标准（GB18597-2001）；6、危险物品焚烧污染控制标准（GB18484-2001）；7、民用建筑工程室内环境污染控制标准（GB50325-2001）;8、建筑给水排水设计规范（GBJ15-88,1997年版122、）；9、城市污水处理工程项目建设标准（建设部、国家发展计划委员会2001年4月16日发布，2001年6月1日起施行）；10、城市生活垃圾卫生填埋（建设部、国家发展委员会2001年5月15日发布，2001年7月1日起施行）；11、劳动防护用品管理规定（劳动部1996年4月23日颁布）；12、劳动防护用品配备标准（试行）（国经贸安全【2000】189号）；13、建筑设计防火规范（GB50016-2006）；14、建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）；7.2 劳动安全7.2.1 主要危害因素与危害程度一、项目施工期1、主要危害因素及危害程度1）建筑行业常出现的高空坠落、物体打击、机械伤123、害和触电伤害四大不安全隐患。2）施工阶段产生的粉尘和扬尘。3）施工机械产生的振动和噪声。4）装饰材料的有毒气体（二甲苯、甲苯和甲醛等）。项目建设中的主要安全、卫生危害因素及危害程度分析详表施工阶段施工工序危害因素危害程度主体施工阶段高空作业人员、物体坠落击打严重（伤亡）施工用电电击伤害严重（伤亡）施工机械机械伤害、噪声严重（伤亡）物料搅拌粉尘、噪声一般（伤害）装饰施工阶段高处作业人员、物体坠落击打严重（伤亡）内墙装饰、油漆噪声、有毒气体较大（伤害）二、项目运营期1、主要危害因素及危害程度1）生物病毒病菌危害因素生物病毒病菌危害因素及程度分析表序号病毒、病菌种类致病因素传播途径储存方式自然条件消124、毒手段1流感病毒流行性感冒呼吸道-80可存活数天沸煮、高压消毒、酒精、紫外线2肝炎病毒暴发流行主要是甲、乙、丙肝血液-801-6个月沸煮、高压消毒、来苏脂溶剂3乙脑病毒流行性乙型脑炎蚊虫叮咬-8056小时消毒剂、高压灭菌4流脑病毒流行性脑炎经口感染冰箱保存十几分钟酒精、高温5致病性大肠杆菌急性肠炎消化道数分钟福尔马林2）化学危害因素检验、化验用的化学制剂。在检验、化验操作过程中，化学制剂产生挥发的气体对检验、化验室内工作人员的危害；由于工作人员操作不慎使化学制剂粘、溅到身体上引发的伤害；因管理不慎造成的存储化学制剂容器的爆炸。3）噪声危害因素噪声污染源主要有：部分医疗设备的机械传动装置、仪器设125、备。如排风机等。建筑物内配套安装的机械传动设备。如：电动机等。4）电磁辐射危害因素建筑物内配套安装的电气设备，如电动机等。由外来者带入建筑物内的手机、对讲机对一些用于医疗检查的专用设备造成干扰直接影响诊疗的效果。7.2.2 劳动安全防范措施1、认真贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针。严格执行从业人员的“三级”安全教育制度，提高从业人员的安全意识和自我防范意识。牢固树立安全第一的思想，遵守安全生产制度和安全生产规范，正确使用安全防护用品。2、严格执行国家安全生产规范、规程和强制性标准，安全生产设施、设备必须规范、齐全。加大安全生产费用投入，保证安全生产硬件设施到位，按规定为从业人员提供安全126、防护用品。为从业人员提供安全的生产工作环境。3、加强施工过程的安全生产检查工作，及时发现生产中的不安全因素，消除安全隐患。4、加强文明施工现场建设，施工现场临时用电严格执行TN-S、TN-C-S接电形式。5、严格执行建筑安全评价制度，接受治安部门的监察。6、防火防爆：作为人员密集的公共场所，特别是医疗设施，使用人员多为老、弱、病、残人士，无论在建设期间还是建成投入使用后，均应注意防火、防爆工作，应健全组织机构，建立巡查制度，同时对重点区域施行重点管理，杜绝一切危险隐患。7、电气安全1）电气设备安装考虑保护措施，以免发生引燃和短路现象，引起火灾。2）本工程采用TN-S接地系统，建筑物内采用等电位127、连接，对化验池，洗手盆及其周围的金属设备、电梯装置等进行辅助等电位连接。3）建筑物内一般场所的插座，应选用安全保护插座，对必要的用电设备应加装漏电保护。4）按建筑物防雷设计规范（GB50057-94）的规定，本项目为公用。5）防雷建筑物考虑防直击雷、感应雷和雷电侵入的措施。8、燃气系统安全可燃气体采用管道供气，将使用可燃气体的房间靠外墙设置，同时设置泄漏自动报警系统。9、通风及采暖安全卫生间、库房等场所均装设机械通风系统。本项目冬季各建筑物内所需的热水宜由锅炉房集中供应。对未设空调又经常有人停留的其他场所和房间设有采暖，采暖温度不低于16。10、供热系统安全防护保证必要的操作空间，主要通道和操128、作地点设置事故照明，表面温度超过5的设备和管道要进行保温，将可能引起烫伤的排气或水管布置在安全的地方。各通道无障碍物布置或堆放。11、振动防治及噪声控制本工程振动源主要是风机、水泵以及医疗设备等，将以上设备布置在单独房间内，并分别设隔振、减振设施。本工程采用整体性较好的结构体系，为此在经常产生撞击、振动的部位（如机房门、设备管道等）采取防治噪声传播的措施。12、电磁辐射危害控制及防护本工程电磁辐射主要是电动机以及部分试验设备等，将以上设备布置在单独房间内，并分别设置相应的屏蔽设施。在建筑内，保证精密检查仪器的正常工作和保证诊疗效果，特别是在精密的检查仪器部位，严禁使用手机、对讲机，以防止电磁污129、染和磁场干扰。13、对意外事故的防范及事故应急处理完备断电保护设施。为确保医疗设备或系统不允许瞬间断电的要求。除了供电系统设计实施双路供电外，在医院内各重要科室部门按要求在重要设备处设置UPS电源系统。设计必须保证有足够的UPS电源系统，以满足在两路供电线路相继断电的情况下，不间断供电45分钟以上的要求，保证用电安全。7.2.3 安全保卫住院综合楼是人员密集的公共场所，在国内外恐怖事件和医患纠纷频繁发生的今天，应高度重视这类建筑的安全保卫工作。1、安全保卫设施的设置安全保卫设施主要是住院综合楼投入使用后安全保卫部门保证各部门、处理突发事件、提供安全服务的设施。整个安全保卫设施的设置从外到内根据130、各安全保卫要点进行布置。本工程设置安全保卫指挥中心，保证其具备无屏蔽、无电磁干扰和隔音效果良好等条件；指挥中心及监控室内均设置有电源、通讯以及网络插口，以便指挥系统设备的安装使用；为保证指挥中心在双路断电情况下仍能正常运转，指挥室和监控室设置UPS应急电源系统，并确保4h的供电。保证可以通过有线、无线等通讯手段以可视化屏幕等手段对安全保卫进行指挥、同时设专线与上级指挥部保持联系。2、安全保卫的技术保障在住院综合楼内安装网络安全系统，通过专门的网络入侵检测机防护设备对医院的网络运行情况进行监控；同时还配备了通讯保障系统，以支持和保障无线通讯系统正常运转。通过高科技手段加强对区域的供电、供水、供热131、通信设施及监控室等要害部位的安全保护。7.3 卫生7.3.1 给排水卫生防护本项目作为公用建筑，设计时要符合卫生防疫要求，重点在于饮用水系统的卫生防疫和医疗污水的合理排放。1、给水卫生洁具、用水设备给排水出水口要高出卫生洁具、用水设备一处水位，间距须不小于出水口管径的2.5倍。大便器等有污染的洁具不得直接与给水管连接。直接连接给排水设备的管道上设置止回阀。设计杜绝给排水管道穿越如大便槽、污水处理池、放射区域等，以避开污染空间。2、排水整个排水体系采取分流处理，这样既保证避免交叉污染，也可以减少日后在水处理是较大的运行投入。设计时杜绝排水管穿越洁净空间等场所。所有污、废水均应采用管道收集，经过132、污水站生化处理和消毒，达到医院污水排放标准后方可排入自然水体或市政污水管道。地面上未经处理的污水管道，应有防漏和防护措施，器皿洗涤和病人生活污水，应经过消毒处理排放。7.3.2 医疗垃圾卫生防护医疗卫生固废属于特种垃圾，不得随意倾倒或与生活垃圾共同排放。病患者用饭后、残食、一次性餐具统一回收集中灭菌、销毁。医疗卫生垃圾由处置中心统一收集、运至特种焚烧处理场处理。生活垃圾由专人收集、集中运至城市垃圾站处理。7.3.3 噪音卫生防护噪音的产生主要来源于试验设备，应尽可能选择噪音小、振动小的先进设备。本工程从劳动安全的角度充分考虑，在坚持“防治结合、安全第一”的原则基础上，严格执行国家有关规定和标准133、要求，采用了相应的卫生防护措施，以及劳动安全措施，免除对内部工作人员以及周边地区的影响，保证施工人员设备的安全。因此，该项目建设卫生防护和劳动安全方面是可行的。7.4 消防7.4.1 消防设计准则本项目消防设计严格执行建筑设计防火规范。建筑物设环形车道兼消防车道。车道宽度大于4m，室外消火栓沿建筑物均匀布置，确保消防用水量。各部分具体设计如下：1、本项目个建筑物均按建筑消防要求进行设计，执行建筑防火规范（GBJ16-9-87），耐火等级为二级。2、在各建筑物内重要场所设烟感探测器；各主要建筑物四周均设消防车道（结合绿化带），室内外设消火栓系统和自动喷淋系统，楼内设安全疏散系统。3、主要建筑物底134、层设消防控制报警中心，其主要功能：根据探测器信号自动判断火灾，联动相关消防设备，指挥人员疏散。4、主要消防设备，如消火栓、喷淋泵、消防电梯等采用双回路电源末端切换方式供电。5、通风系统送回风管道德下列部位均设置防火阀：穿越防火分区的隔墙和楼板处、竖风道与各层水平支风道的连接处。7.4.2 消防措施1、防火分区及安全疏散本工程建筑均设置烟感报警系统、自动喷水系统，根据规范，各层结合工程划分防火分区。防火分区以防火墙、防火卷帘和防火门划分，机房和库房用防火隔墙防火门隔开。个别穿防火分区管线均按规范用非燃材料密闭周围并加设防火阀门。防火墙采用250厚陶粒混凝土砌体，防火卷帘耐火极限4h。防烟分区按规135、范要求划分不超过500米，且不跨越防火分区。机械排烟走廊按防烟分区设置挡烟垂壁。建筑均设有充分的封闭疏散楼梯，满足疏散距离要求。2、室外消火栓设计流量20/S，室内消火栓设计流量30/S【高度50米为20L/S】；室内自动喷水消防用水量21.3 L/S；室内水喷雾灭火系统，喷水强度为20L/min.min2。室内消防一次用水量为355m3；室内消防一次用水量为499m3。3、室内消火栓系统各楼室内配置消火栓系统，消火栓间距不超过50米，并确保相邻两股充实水柱达到同层任何部位；根据各楼房不同的危险等级和灭火级别，按一支泡沫灭火器保护面积为40-50平方米配置磷酸铵盐干粉灭火器。重要房间室内消防管136、网环状布置，两根进水管与室外环状管道的不同段连接。设备间等按规范应设自动喷水灭火系统，均设置玻璃喷头进行保护，自动喷水系统安中危级别设计。4、自动喷水灭火系统由水泵房内的自动喷水给水泵和消防水池供水，系统由屋顶消防水箱和稳压设备维持压力。部分采用实施自动喷水灭火系统。系统设备两个DN150消防水泵结合器。5、灭火器在楼道设手提磷酸铵盐干粉灭火器。6、消防电源消防用电设备电源分别来自两段220/380V低压母线，采用双电源供电，本工程消防用电设备均采用专用的供电回路，防排烟风机、应急照明等的供电，在末端配电箱处设置双电源自动切换装置，配电设备有明显标志。消防用电设备的配电线路采用阻燃型线缆穿钢管137、敷设；或采用耐火型电缆沿桥架敷设。7、火灾事故照明和疏散批示标志医疗区、医技区、后勤保障区和行政管理区各层主要疏散出入口处设计了紧急照明及疏散指示灯。在防排烟风机放、走廊、楼梯间等场所设应急照明；在疏散走道和安全出口设置疏散标志照明照度0.51x；人员密集场所（如大厅等）扎渡不少于正常照度的50%；继续工作的备用照明（如配电室、消防控制室、消防泵房等）照度不少于正常照明亮度。疏散指示标志设在安全出口的顶部，疏散走道及转角处离地面1m以下的墙面上。走道上的标示标志间距不少于20m。发生火灾时，火灾层或本防火分区的一般照明和配电线路自动切除。8、火灾自动报警及消防控制系统按火灾自动报警系统设计规范138、GB50116-98要求，在医疗区、医技区、后勤保障区和行政管理区等建筑物的走道、房间安装火灾自动报警系统。消防报警总控制室内设置一台JB-QB-3048总线区域报警控制器，建筑物所有房间走廊设离子感烟（温）探测器，并在医院每个防火分区出口均设置手动火灾报警按钮；系统根据各区域的火灾情况，对各区域的空调系统进行联动控制，所有联动控制均能实现手动与自动转换。报警及控制采用二总线综合系统，各报警和控制支路均采用短路隔离器保护。火警系统信号线采用阻燃型ZR-RVV-21.00mm ，电源控制线采用ZR-RVV-24mm 桥架明敷或穿钢管暗敷。9、广播系统广播系统由日常广播机消防广播两部分组成，前端都139、设在已建成的消防控制中心，日常广播和紧急广播合用一套广播线路及扬声器，平时播放背景音乐和日常广播，火灾时受火灾信号控制、相关楼层自动切换为紧急广播。第八章 组织机构与项目保障措施8.1 项目建设期8.1.1 领导协调机构为提高该建设项目的规划、设计、施工建设水平、加强对项目建设的科学决策和科学管理，保证项目的建设顺利实施，项目业主应建立专门的项目建设领导机构，对施工图设计、项目招投标、项目建设期的领导和管理以及项目建设中重大问题的协调和处置。领导机构由布拖县人民政府负责领导，县级相关部门主要领导为成员。下设办公室，由人民医院院长负责工程项目建设的日常管理工作。8.1.2 组织机构设置为做到科学140、管理、高效运行，由项目建设领导小组办公室负责实施建设，配合与任务相适应的人员负责具体建设组织工作。管理组织机构框图领导小组组长副组长常务副组长副组长基建办安保财务部物管统计8.1.3 人力资源配置领导小组办公室的人力资源配置应本着“专业、敬业、高效的原则进行”。8.2 项目组织管理8.2.1 计划管理由专门的领导小组安总体规划方案，编制上报具体实施方案、项目可研报告、规划设计等，确保项目建设的有序进行。8.2.2 工程施工管理严格按照工程建设的程序要求，建立设计、施工、检查验收、建档等为主要内容的流水线管理体系。全面推行项目法人责任制，实行项目招投标制、工程质量监理制、合同管理制，确保工程质量141、和工程进度。8.2.3 资金管理对建设资金实行统一调拨，单独建账，专款专用，专项审计，严禁块块分隔、挪用资金，改变资金用途等现象发生。项目资金实行招投标制和大宗物资政府采购及财政报账制度。实行专项管理，专户存储，专款专用，“一支笔”审批，建立健全资金的内部管理制度，加强资金使用的跟踪检查与审计，严格财政制度，发现问题，及时纠正，严肃处理，以确保有限资金发挥最佳效益，使工程质量达到一流水平，树立示范工程良好形象。8.2.4 技术管理严格标准，控制规模。各项目单位的建设将严格按照国家相关规定的标准和要求进行规划和设计，坚持起点要高、量力而行的原则，严格控制规模，不得超标准规划和设计。1、用现代管理142、方式，对布拖县人民医院住院综合楼建设项目的设备使用情况进行效益分析。2、运用现代经济管理方式，对疾控中心进行成本核算和对比、效益分析，拓展疾控中心的服务对象，通过提高住院综合楼的管理技术，使住院综合楼发挥良好得的社会效益及经济效益。8.2.5 工程质量管理项目工程质量管理由项目工程开发部负责，主要有如下工作：1)审查监理施工单位的资格和质量保证条件；2）组织和建立本项目的质量控制体系，完善质量保证体系；3）对工程质量进行跟踪、检查、监督、控制；4）质量事故的报告和处置；5）督促、检查工程建设是否符合设计图纸要求；6）督促、检查工程建设是否符合国家有关的规范要求；7）督促、检查工程建设是否符合要143、求。8.2.6 工程实行监理制项目实行工程监理制，是由项目业主、承建商、监理单位直接参加的“三方”管理体制、工程招投标和加强政府宏观管理的中间环节。实行工程监理，有利于该项目严格遵守建设程序，控制好该项目的建设进度、投资、质量目标等，加强项目管理的专业性与科学性，提高项目的经济效益和社会效益。8.2.7 工程实行合同管理制度为适应社会主义市场经济体制的需要，加强项目的管理，保护投资项目工程双方的合法效益，应该对投资项目实施严格的工程合同管理制。工程合同管理包括勘察、设计合同管理、建设监理合同管理、设备采购合同管理和施工合同管理等内容，但工程合同管理的核心是施工合同管理。8.2.8 进度管理在施144、工承包合同、监理合同中写进有关工期、进度、进度违约金等条款，通过项目招标的条件鼓励施工单位加快进度，控制对投资的投放速度，控制对物资的供应，建立相应的奖励和惩罚措施等。依据规划、控制和协调等管理职能手段，在工程的准备及实施的全过程中，对工程进度进行控制。根据目标工期编制合理的项目进度计划，定期收集反映实际的有关数据，同时进行现场实地检查。8.3 项目建设的保障措施8.3.1 提高认识，加强领导，落实职责项目下达以后，抓好布拖县人民医院住院综合楼的建设工作，加强建设项目的基础设施建设，不断改善医院的硬件环境，是进一步增强与完善资政、育人、便民、为民的有效措施。以确保建设项目统一管理、统一协调、统145、一规划、统一实施。项目实施单位的主要负责人，落实专人专职负责本建设项目的日常管理工作，同时，将对项目实行目标责任制管理。将项目管理、建设工期、建设质量、建设规模、监理等纳入目标管理，严格考核，奖惩斗硬；县财政、审计局负责资金的拨付、监督和项目的审计工作；县国土资源局负责项目土地利用的申报工作；县发改局负责项目计划申报、审批和招投标等工作；县纪委、监察局负责项目的整体监督；县政府负责本项目施工的土地使用、安全等协调工作。8.3.2 资金使用保障在资金的管理上，应采取严格监督，实行专款专用单独记账和核算，严防挪用、截留等违纪事件发生；在项目建设过程中，应严格执行有关规定，严禁弄虚作假、严禁挪用设计146、资金，一旦发现问题须及时处理。8.3.3 落实要求，严把项目质量实施的布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目，各项目单位和施工单位都要高度重视，严把质量关，将布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目建成“精品工程”。一是提高精品工程意识。使各个项目都打造成精品工程，甲、乙双方和质检、监理、地勘部门以及业主单位按各自的职责把好质量和安全关，并密切配合，密切协作，严把施工的进材关、用料关、审查关、质检关等，不放过任何一点可能影响质量的细节。二是全面实行施工图、文件审查制度。任何项目单位的甲、乙两方都不能随意变更施工图和设计方案。凡是项目实施中涉及工程设计的变更等工程量的增减，都必须报卫生局项目办初审，并147、经项目建设办公室通过后，方能实施。否则，一切责任由擅自变更方承担。三是努力提高施工质量。业主单位会同有关部门对混凝土的强度、钢筋的分布情况、钢筋保护层的厚度以及楼板厚度等进行现场抽测，保证主体结构的质量。四是杜绝见利忘义、挂靠、转包、违法分包、只收钱不管事的现象，严格按照合同和法律法规实施项目。五是充分发挥质检和监理机构的作用。所有项目都配备了质量检验和监理机构，质量检验和监督机构都严格履行了职责，全程监督，保证了工程的质量和安全。第九章 项目实施进度9.1 项目实施进度安排新建工程项目各个阶段工作内容一览表序号阶段名称工作内容一前期工作项目可研、工程勘察、完成场地“三通一平”、初步设计及审查148、，办理二证一书、施工图设计和审图，工程量清单，比选招标代理机构、工程监理机构、施工招标、设备采购招标、完善必选和招标后的合同签订。二项目施工开工前施工图交底，施工放线，施工场地安全评价，基础工程机验收，主体工程机验收，消防工程及验收，给排水工程及验收，电施工工程及验收，文明安全施工，各项工程材料抽检送检。三竣工验收组织五家责任主体及相关部门对项目竣工情况进行验收，并在行业主管机关质监站进行备案，同时进行竣工决算。四附属工程污染治理工程，院内道路，绿化并验收和决算。结合后全面接受审计。9.2 项目施工进度（1）前期工作2014.2-2014.4项目的可研、节能评价、环境评价、申报、立项审查；20149、14.5-2014.6项目前期准备工作：施工图设计、招投标、建设行政主管部门相关手续及资料；2014.7 施工前期准备;（2）项目实施阶段2014年7月-2016年6月；（3）竣工验收完成项目的竣工验收及投入使用。9.3 施工进度横道图第十章 招标方案10.1 招标原则及依据10.1.1 招标原则1、公开原则要求项目招标投标具有高度透明度，实行招标信息，招标程序公开，即发布招标通告，公开招标，公开中标结果，使每一个投标人获得同等的信息，知悉招标的一切条件和要求。2、公平原则要求给予所有投标人平等的机会，时期使其享有同等的权利，并履行同等的义务，不歧视任何一方。3、公正原则要求评标时按事先公布的150、标准对待所有的投标人。4、诚实信用原则招标投标当事人应以诚实、守信的态度行使权利，履行义务，以维持招标投标双方的利益平衡，以及自身利益与社会利益的平衡。5、独立原则招标人和投标人都应当是独立的法人单位，在招投标过程中，应自主决策，不受外界任何因素的干涉。6、接受行政监督原则招标投标活动的核心是竞争，招标投标的过程实际上是竞争的过程，招标双方当事人都要遵守有关法律、法规以及有关规定，在招标投标的全过程，要接受有关行政监督部门依法实施监督。10.1.2 招投标依据1、中华人民共和国招投标法；2、中华人民共和国国家发展计划委员会令第3号工程建设项目招标范围和规模标准规定；3、中华人民共和国国家发展计151、划委员会令第9号关于建设项目可行性研究报告增加招标内容以及核准招标事项暂定；4、中华人民共和国国家发展计划委员会令第30号工程项目实施招标管理办法；5、川府发【2001】9号文件四川省人民政府关于印发四川省工程建设项目招投标管理若干规定的通知；6、其他有关招投标文件规定。10.2 招标范围布拖县人民医院住院综合楼建设项目的设计、勘察、施工、监理按照国家规定的相关文件严格进行招标。10.3 招标组织形式项目主要采用委托招标形式，由项目业主委托具有相应资质、从事过类似工程招标且信誉良好的招标代理机构代理招标。将遵循公平、公正、公开、诚信的原则确定中标单位，投标人应具备相应的资质和实施能力。10.4152、 招标方式按国家招投标法及有关规定采用公开招标方式确定施工单位、监理单位和供货商。并在国家和省市指定媒介发布招标公告，如：中国采购与招标网、四川建设网，公开发布招标公告。10.5 招投标相关要求（1）投标人必须具有独立法人资格；（2）具有房屋建筑工程施工资质和业绩；（3）项目主要管理人员具有项目管理资格、经验及能力。10.6 评标委员会的人员组成及资格要求评标委员会由四川省政府评标专家库中的经济、技术方面专家组成。根据本项目招标文件在开标当天从专家库中随机抽取。评标委员会主任由专家推举担任。评标委员会要严格按照招标文件确定的评标白准和方法，对投标文件进行评审和比较。评标办法可采用综合评估法或经153、评审的最低价法。招标内容招标范围招标组织形式招标方式必选注全部招标部分招标指定招标委托招标公开招标邀请招标项目设计工程勘察工程施工监理设备其他10.7 招标备案招标文件发售前需上报凉山州发改委和招投标站备案，确定中标人后，15日内将中标通知书与签订的合同报发改委备案。第十一章 投资估算与资金筹措11.1 投资估算编制依据1、四川省建设工程工程量清单计价定额；2、参照四川工程造价信息中凉山州的材料价格；3、四川省装饰工程工程量清单计价的；4、四川省工程计价市场信息；5、四川省施工企业工程规范记取标准【川建发（2004）62号】；6、建设工程监理与相关服务收费管理规定发改价格【2007】670号；154、7、可行性研究设计阶段工程量；8、投资估算以本项目工程和总图方案为基础，参照今年来已修类似工程概预算造价及工程量清单计价，按相关文件规定，结合本建设项目设计方案的标准及规模进行编制。11.2 投资估算费用计算方式投资估算范围包括：第一部分工程费用、第二部分工程建设其他费用、第三部分预备费。1、工程费用建安工程费用估算采用实物工程量投资估算法，单位工程量费用估算指标以四川省建设工程工程量清单计价定额、建设工程工程量清单加价为基础，以及布拖县市场材料价格调整价差，参照本地区市场行情及近年来类似工程概预算造价，结合本建设项目设计方案标准及规模综合编制。2、工程建设其他费用计算（1）建设管理费。是指建155、设单位从项目筹建开始直至办理竣工决算为止发生的项目建设管理费用，包括：a、建设单位管理费。是指建设单位从项目开工之日起至办理竣工财务决算之日止发生的管理性质的开支。包括：不在原单位发工资的工作人员工资、基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费，办公室、差旅交通费、劳动保护费、工具用具使用费、固定资产使用费、零星购置费、招募生产工人费、技术图书资料费、印花税、业务招待费、施工现场津贴、竣工验收费和其他管理性质开支。依据基本建设财务管理规定财政部财建【2002】394的相关规定计算。b、建设工程监理费。指委派工程监理单位对工程实施监理工作所需的费用。包括：施工监理和勘察、设计、保修等阶段的监理。156、依据发改委、建设部发改价格【2007】670号文之规定计取。（2）建设项目前期工作咨询费。是指建设项目前期工作的咨询收费。包括：建设项目专题研究、编制和评估项目建议书、编制和评估可行性研究报告，以及其他与建设项目前期工作有关的咨询服务收费。依据川价字【2000】35号和【2008】141号文之规定计取。（3）勘察设计费。是指建设单位委托勘察设计单位为建设项目进行勘察、设计所需的费用，由工程勘探费和工程设计费组成。依据国家计委、建设部计价格 【2002】10号文之规定，结合本项目的性质及特点计取。（4）招标代理服务费。指招标代理机构接受招标人委托，从事招标业务所需费用。依据国家计委计价格【200157、2】1980号文之规定计取。3、基本预备费。是指在可行性研究投资估算中难以预料的工程和费用。根据本项目的特点，按总投资的3%计算，本建设项目不考虑涨价预备费。11.3 投资估算汇总表本建设项目概算总投资1918万元，其中：建筑安装工程费1750万元，占总投资91.2%；工程建设其他费用115.35万元，占总投资6%；工程预备费52.65万元，占总投资2.8%。在建筑安装工程费中，建筑工程费1281万元，占总投资66.8%；安装工程费265万元，占总投资13.8%；附属工程费204万元，占总投资10.6%。11.4 资金筹措根据本项目概算，项目总投资为1918万元。其中：拟申请中央预算内资金补助158、1750万元，单位自筹168万。第十二章 财务评价12.1 财务评价说明本项目为非经营性公益性建设项目，财务报表与经营性企业会计科有根本性不同。公益性项目居于社会公共资源，由全民共享，并且具备两大他点，第一不以盈利为目的，第二服务于大众。因此，不能用经营性企业的内部收益、盈亏平衡、现金流量、利润率、投资回报等财务指标来衡量。但是，公益性项目毕竟是国家投资，国家对建设期的建设成本必须实现有效控制，最终还必须对工程决算的审计结果作为建设总成本的最后确认，这种确认才具备法律效力。由此可见对公益性建设项目而言，项目建设期的成本控制和施工决算的审计是财务评价的主要内容。12.2 财务评价重点本项目财务评159、价重点结合工程实际归纳起来是两点：一是建设成本控制，二是决算审计。建设成本控制主要把握几个原则：1、根据下达的项目投资计划，合理确定建设规模，装修档次从设计上开始做好控制成本的基础工作。2、认真做好工程清单控制价和清单控制价的评审。从而确定合理的工程控制价。综合平衡控制价和中标价。确保两者之间的价差能平衡工程量的增加。3、严格履行施工合同约定的工程拨款比例，使成本控制权牢牢掌握在手中。切实管理好质保金，以保证在质保期内支付。4、工程量增加是影响建设成本的重要因素。保证工程量没有大的增加，应该做好三件事，一设计表达尽可能完整；二工程清单尽量不漏项或少漏项，努力做到不漏项；三避免各种变更所引起的增160、量。决算审计：工程决算审计是国家投资项目的必须程序。其目的就是为国家资金使用合法性把关，避免浪费和突破投资的现象发生。同时工程决算审计国家有一整套完整的制度和程序，其原则是独立审计，客观公正。第十三章 社会评价13.1 社会影响分析 本项目实施后，将明显改善布拖县人民医院现有的公共卫生服务条件，特别是艾滋病患者的治疗条件，为人民群众创造一个良好的卫生服务环境。能够极大的改善整个布拖县医、教、研、预防等多项社会功能，并进一步提高布拖县的公共卫生服务水平，为全县人民的健康及社会经济发展提供优质服务；满足人民群众对医疗卫生保健的需求，为满足广大人民群众的健康需求，提高人民群众的生命质量，稳定社会起到161、积极的作用。13.2 互适性分析本项目建成后的成功运营、使用离不开社会的支持，特别是各级政府的大力支持。1、各级政府的态度（1）国家及四川省政府大力推进公共卫生事业的发展；（2）布拖县大力支持本项目的实施。2、当地居民的态度布拖县人民医院良好的公共卫生服务已在当地人民心中树立了良好的形象和口碑，获得了广泛的认可。长期以来，作为布拖县最主要的卫生机构之一，在各级政府和广大人民群众的支持下，积极参与社会公共事业，受到社会各界广泛好评。该项目建成后将进一步完善布拖县的卫生设施，提升布拖县居民的卫生条件，为保证居民生活质量作出了重大贡献，本项目的实施深得当地居民的欢迎。第十四章 效益分析14.1 效益162、分析原则实现伟大复兴的中国梦，就是围绕“两个一百年”的宏伟目标，全面加强小康和现代化强国建设。特别是服务民生的一些公益性项目，更应该走在前面，国家正在加大投入。县级医疗单位作为三级医疗机构的主体，按照国家卫计委的安排，今年要提速扩大县级公立医疗单位的基础设施建设。这是医改进入深水区后，最后的攻坚战。布拖县人民医院第二住院综合楼的建设就是名正言顺的事。作为国家投资项目，分生产性项目投资和非生产公益性投资。总体上讲两类投资按政策规定都是要看效益的，这些效益只要是从政治、经济、社会三个方面体现。根据投资性质的不同，效益分析的侧重也有所不同。住院综合楼作为一个公益性项目，在效益分析中注重政治效益和社会163、效益。14.2 政治效益住院综合楼主要解决艾滋病治疗。中心目的是端正人们对艾滋病人歧视的心理，通过对艾滋病患者的病历治疗和心理辅疗，使他们树立战胜病魔的信心，开创新生活的勇气。这就充分体现了我们党关注民生、服务民生、勤政为民的执政理念。体现了党和国家对艾滋病患者最大关心、最大爱护、最大帮助。尤其是彭丽媛女士亲自出任防治艾滋病的形象大使，具有深刻的政治意义。14.3 社会效益住院综合楼具有很好的社会效益，社会各界的关注度特别高，突出地表现在以下几个方面：1、住院综合楼的建设有利于艾滋病人的专科治疗和统一管理，能有效遏止艾滋病恶性蔓延的势头，也防止与其他病患者混杂。2、完善艾滋病治疗基础设施，方便164、了艾滋病患者就地治疗，同时也减少了一系列的社会问题，更好有利社会稳定。3、艾滋病从医疗病理学的观点看是一个病理问题，从艾滋病传播途径看又是一个复杂的社会问题，还是一个影响国际舆论的问题。党中央、国务院先后下发了许多艾滋病防治方面的文件，从政策层面、法律层面、技术层面和资金投入层面上多管齐下，就是要从根本解决艾滋病防治。4、住院综合楼建设深受广大群众欢迎，大大增强人民群众的安全感。14.4 经济效益布拖县人民医院是一个差额拨款的事业单位，县财政是按核定预算基数的50%拨给，大头是医保人员工资，另外50%要靠医院自求平衡。尽管没有纳税，但是也有一个基本核算问题，医院不能以盈利为目的，按照医改政策，165、县级医院更如此。因此不能用盈利这种经济效益来衡量。医院的经济效益更多是为全经济建设做好医疗行业的服务，将其融入在全县经济发展中。第十五章 风险分析15.1政治及政策风险中国是一个政治、经济和社会都比较稳定的国家，医疗服务是国家鼓励和支持发展的社会事业，与普通老百姓的生活息息相关，国家“十一五”规划和党的十七大报告中也指定了今后医疗服务事业发展的方针和路线，而本项目对提升布拖县医疗环境有着明显的作用，得到了当地政府的大力支持，因此该项目政治、政策风险不大。15.2 病源风险随着我国国民经济的发展，人民收入的不断提高，大多数家庭用于医疗卫生投资的比例会越来越大，人民重视健康，要求接受优质医疗卫生服166、务的得意识和观念也越来越强，这给医疗卫生事业提供了良好的发展机遇。但由于各种私人诊所的不断增多，加之社区医院的逐步建立，各种医疗卫生机构各显神通争夺病源，这就会造成病源的相对不足，存在一定的病源风险。本项目实施后，医疗卫生条件得到了极大改善，同时伴以中心不断提高的医疗卫生水平和服务质量，想病人之所想，急病人之所急，成为病患者信任的医疗机构。医院将用自己的综合实力和职业道德，将病源风险降到最小。15.3 其他风险其他风险包括人才风险、不可抗力风险、技术合作风险等。因这些风险都存在很多的偶然和不确定性，所以医院在项目实施过程中密切关注项目的发展过程，严格按照相关规定把工程项目做好控制工作，完善对工167、程项目的监管措施。及时根据具体情况作出适当的风险对策，将项目的风险减至最小。第十六章 结论与建议16.1 结论通过布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目的研究，建设场地和建设条件的描述，工程建设方案的建议，项目环境的评价，节能的要求，项目建设的管理，项目实施的方向，投资估算与资金来源和效益分析，可以得出以下结论：1、布拖县人民医院第二住院综合楼项目可行性研究报告，研究方法正确，涉及内容齐全，论证有力，指标计算准确，符合实际，各种分析有针对性，项目设立的政策依据充分，有说服力，项目研究可行。2、项目在用地问题上，在污染处理方面，贯彻了节约资源原则、环境保护原则、低碳经济原则，是一个可实施的项目。建168、设所涉及的投资主要由中央预算内资金解决，项目实施条件充分，完全可行。3、项目属于卫生公共服务设施，服务对象是艾滋病患者，项目的设施对布拖县完善医疗机构基础设施，促进布拖县医改具有积极的推动作用和示范效果。实现医疗卫生的均等化是卫生医疗建设的方向，从中央到地方政府对卫生公共设施的建设是大力支持实施的，说明项目实施可行。综上所述，布拖县人民医院住院综合楼建设项目完全可行，建议有关部门批准实施。16.2 建议为确保布拖县人民医院第二住院综合楼建设项目在实施过程中能健康有序的开展建设，特提出以下几点建议：1、要严格控制建设周期，从资金管理、建设工期、工程安全质量等各方面入手，把建设周期的主动权牢牢掌握169、在自己手中，确保按期竣工投产使用。2、加强建设成本控制，遵循行业标准和设计规范，认真做好设计方案，特别是消防设计，加大对项目的宣传。一定要加强施工管理，特别是各种功能系统的施工。3、项目是四川省预算内资金投资建设，国家有一整套严格的管理程序，为对企业负责，在实施过程中一定要重视手续、程序、资料的完整性、规范性和真实性，保证任何时候、任何情况经得起检查。4、由于对防火和安全有严格要求，出现突发情况是不可避免的。而且无规律可循。因此从工作点的实际出发，制定切实可行的应急预案，是十分重要的。相信在布拖县委、县人民政府的领导下，在县级各有关单位的大力支持下，通过布拖县人民医院的精心组织，科学有效的实施，一丝不苟的严格管理，崭新的住院综合楼一定会在布拖县建立。110