1、目 录 第 一 章 总 论 1第 二 章 需求分析与建设规模 5第 三 章 场址选择 10第 四 章 工程方案 13第 五 章 节约能源 19第 六 章 环境保护 21第 七 章 劳动安全卫生消防 23第 八 章 组织机构与人力资源配置 25第 九 章 建设进度 27第 十 章 投资估算与资金筹措 28第十一章 财务评价 31第十二章 社会效益 33第十三章 项目招标 36第十四章 研究结论与建议 37第一章 总 论1. 项目背景1.1 项目的提出1.1.1 项目名称及承办单位项目名称：xx市专科医院卫生基础设施灾后重建项目xx县中医院综合楼工程项目承办单位： xx市xx县中医院承办单位法定代2、表人： XXX 院长项目地址： XX市XX县1.1.2承办单位概况XX县中医院为二级乙等医院，是省卫生厅确定的非营利性医疗机构，是人寿保险金公司、社保医疗的定点单位。地处XX县XX村，为原XX县XX镇卫生院与原XX县中医院合并后重新组建而成。重新组建后日就诊人数125人，日收住患者150人。医院服务半径包含县城及周边XX等八个乡镇范围。1.1.3可行性研究报告编制单位 XXX设计院 工程咨询资格等级： XXXXXXXXXXX 证书编号： 工咨乙XXXXXXXX 1.1.4可行性研究报告编制依据及范围1.1.4.1可行性研究报告编制依据1) 汶川地震灾后恢复重建条例2) XX省灾后恢复重建工作总3、体安排方案3) 关于加强“5.12”汶川地震后我省城乡规划编制及房屋建筑和市政基础设施抗震设防工作的意见(甘肃省建设厅、甘肃省抗震办公室)4) XX市地震灾后重建总体规划5) XX市地震灾后恢复重建规划项目6) 卫生部汶川地震卫生系统灾后重建规划工作方案7) 投资项目可行性研究指南(试行)(2002年国家计委办公厅)8)建设项目经济评价方法与参数(第三版) 9)综合医院建筑设计规范10) 有关现行设计规范及标准1.1.4.2可行性研究报告研究工作范围本可行性研究报告针对XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目XX县中医院工程的相关建设内容，包括对医疗卫生系统受灾状况、所处区域的公共卫生体系现状、4、地质结构、建设规模、建设条件、人口分布、资源环境承载能力、灾损状况、抗震设防、投资估算和资金筹措、社会经济效益评价等方面进行全面考察、分析、研究，对项目的可行性做出论证和评价。1.1.5项目提出的理由与过程受“5.12”汶川大地震波及，XX市医疗卫生系统受灾严重。据统计，“5.12”汶川地震共造成XX市758个医疗卫生机构倒塌，房屋损坏总面积24.6万m2，设备损坏340台(件)，损失25227.49万元，占全市受灾总损失的4.68%。其中：市直各医疗单位倒塌300m2，危房47558 m2，损坏17636m2，受损面积共计65654m2，建筑受损金额6099.15万元，设备损失1381.675、万元；县级医疗单位共计受损面积81150 m2，受损金额8237.89万元，村卫生室受损22640 m2，受损金额1667.58万元。其中XX县卫生系统基础设施受损机构19家，房屋倒塌345m2，危房4245m2，损坏3845 m2，受损面积8435 m2，受损780万元。全市卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室业务用房等均出现裂缝、裂纹、地基下沉，甚至有部分业务用房和围墙倒塌、倾斜，灾情严重。其中，XX县中医院原综合楼也造成较大的损坏，多处出现较大裂缝，有严重漏水现象，经鉴定已成危房。这次特大地震造成XX市卫生系统损失严重，给XX市人民群众就医、看病带来了极大的困难。特别是精密电子医疗设备的损6、坏，设备无法精确鉴定，医院正常业务难以开展。XX市卫生系统灾后恢复重建过程中，由于受损严重，恢复重建所需资金量巨大。受XX市本地经济落后、医院自身业务收入、外界对XX灾后恢复重建援助资金等限制。各级政府对卫生系统灾后恢复重建无法短期内提供足够资金支持，医院自身无力筹措相应重建资金，外界对XX卫生系统援助资金杯水车薪，灾后重建资金缺口巨大，灾后重建工作进展缓慢。尤其是精密电子医疗设备重建资金不能及时到位，对医院正常业务的开展构成了严重影响。1.2项目概况1.2.1项目拟建地点XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目是在原址上进行。建设地址位于XX市下辖县区医院原址内，具体位置如下：建设地址：XX县7、中医院综合楼拟建于XX县中医院院内，新城北路西侧。1.2.2 建设内容及规模XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目XX县中医院综合楼工程拟建设综合楼一栋，总建筑面积4086.4 m2。概算总投资683.6万元。该楼长44m，宽15.1m，高22.5m，为六层框架结构。1.2.3 项目投入总资金本项目的总投资为683.60万元，其中：土建391.55万元，给排水14.35万元，暖通22.96万元，电气30.34万元，装修143.50万元；工程建设其他费48.37万元，预备费32.53万元。1.2.4 主要技术经济指标主要技术经济指标见表1.2.1。主要技术经济指标核一下.表 表1.2.1序号名称8、单位XX县中医院备注1总占地面积m25869.62新建综合楼建筑面积m241003新建综合楼占地面积m2664.44绿化面积m2760.885容积率1.43含原有建筑6建筑密度%31.36含原有建筑7绿地率%13.08小汽车停车泊位辆159自行车停放数量辆1431.3 结论与建议本项目属地震灾区灾后重建的重点项目，具有良好的社会效益，偿债能力较强，项目可行。本项目为医院卫生基础设施灾后重建项目，社会敏感度较高，要切实贯彻艰苦奋斗、勤俭节约、制止浪费的方针，实施过程中应遵循简朴庄重、经济适用原则，兼顾美观和地方特色，严格控制建设规模和建设投资。第二章 需求分析与建设规模2.1 项目背景2.1.19、 区域概况XX市地处甘肃省东部，是陇东南的交通枢纽和商埠“旱码头”陇东南经济、文化交流和商贸旅游中心。辖两区五县，人口360多万。XX县位于XX市西北部，渭河上游。东邻秦安县、麦积区，南接秦州区、礼县，西与武山县接壤，北与通渭县相连，总面积1572.6平方Km。全县辖5镇10乡，405个村委，城乡共15.2万户，总人口61.2万人。全县耕地面积88.23万亩，主要粮食作物有冬小麦、洋芋、高梁、玉米、黄豆、糜谷等，经济作物有胡麻、油菜、药材、瓜类、蔬菜、水果、花椒、辣椒等。畜牧业以牛、驴、马、猪、羊、鸡的饲养为主。第二产业以发电、建筑、建材、农副产品加工为主，产品种类丰富呈现出产销两旺的良好势头10、。建筑业整体实力雄厚，资质较高，年输转劳务10万人(次)，效益显著。XX县境内有陇海铁路、316国道(福州至兰州)过境，县、乡、村公路交错纵横，建设中的天定高速公路也由县内通过。近年来，XX县城基础设施日臻完善，综合服务功能逐渐增强，通信网络覆盖全县，投资环境日趋完善。当地商贸流通自古以来比较发达。自唐代起，XX就是古丝绸之路上的商旅重镇，宋代即有“茶马大市”之名，商贸流通异常活跃。全县现有各级各类学校499所，其中高级中学2所，完全中学4所，农职业技术学校3所，教职工5634人，在校学生13.8万人，学龄儿童入学率达到99.8%。现有卫生机构22个，卫生技术人员611人，病床547余张；村级11、医疗点608个，医疗人员670人。XX县历史悠久，于公元前688年置县，讫今已有2695年的历史，为全国县制肇始地，有“华夏第一县”之称。改革开放以来，在党的富民政策指引下，XX的经济建设和社会事业快速发展，人民生活水平不断提高。2007年，全县生产总值为20.67亿元，人均国内生产总值3388元，财政收入7798万元。近年来，XX县先后荣获全国武术之乡、全国科技工作先进县、全国科普工作先进县、全国劳务基地县、全国辣椒之乡、全国花卉生产示范基地、开心果中国繁育示范基地等荣誉称号。2.1.2 XX县医疗卫生现状及存在问题近年来XX县委、县政府加大了对医疗卫生事业的投入力度，建立了新型农村合作医疗12、和城镇职工医疗保障制度，改革了公立医院内部运行机制。进一步规范了药品价格和医疗服务价格，全面清理了提成药。促销药，广大人民群众的医疗卫生条件有了很大的改善。但也存在以下几个方面的问题：农村群众特别是偏远山村群众看病难、城乡居民看病贵问题依然存在；人才短缺。一是乡镇卫生院人专业技术人员严重不足。二是县级医院学科带头人流失严重。近几年，随着国家投入政策的变化和取消大中专毕业生统分政策，人才形成市场化流动。由于县内医疗机构多为民营小型医院、诊所，设施简陋，经费不足，顶尖人才留不住，一般人才进不来，医疗机构人才缺乏的局面难以扭转，致使县乡医疗机构服务能力和医技水平不断下滑。群众只好小病离乡、大病离县，13、到XX、兰州等大医院求医治病，不仅交通、住宿、生活等方面费用加大，寻医难、挂号难、住院难、手术难，形成看病难。XX县中医院也是当地除县人民医院外为数不多的医疗技术和设施水平较好的骨干医院，但现有条件无法满足城乡群众对医疗服务的迫切要求。2.1.3 XX市卫生系统受灾概况1) 地震受损严重，建筑破坏程度大，建筑受损维修和重建困难多，病人就医难度大。在此次地震中，造成许多医院建筑物受损，成为危楼，特别是早年建设的旧楼更是无法使用。导致医院就医和办公条件严重不足，给广大患者和人民群众就医看病带来了极大的困难。由于灾后重建资金无法短期内落实到位，为了尽可能的满足广大的患者和群众的就医看病，目前只能依靠14、各地援建的活动板房作为临时的医疗和办公场所，这对患者住院看病就医，医务人员服务工作带来了巨大的不便和困难，医院的服务质量也大打折扣。2) 维修和重建资金缺口巨大。由于受损严重，重建需要大量的资金投入，受经济条件所限，政府及主管部门没有足够的资金实力来满足当地专科医院灾后重建的资金需求，各地援助的资金有限，资金缺口巨大。而医院自身受业务收入的限制，无力承担如此大规模的资金投入。3) 设备受损严重，业务开展困难。由于地震导致医院许多精密电子设备受到不同程度的损坏，使得医院正常的业务开展困难。但是，又没有能力及时筹集足够的资金来补充设备维修购置资金。4) 重建工作进展缓慢。由于资金规模和到位问题，导15、致专科医院的灾后重建工作进展十分缓慢。通过XX市卫生局的统计，目前总体进度与预期规划进度相比，进度明显滞后。2.2 需求分析2.2.1 综述医疗保障体系是维系社会系统稳定、熊的重要基础。随着社会主义市场经济发展，建立、健全社会化的医疗保险体制己成为社会经济改革的重要部分。它的建立对弥补市场经济的缺陷，实现卫生医疗的社会公平起到重要作用。卫生医疗服务最直接体现了人文关怀精神。卫生医疗服务的大职是救死扶伤和增进人们健康，它既是一种职业，也是连接人与人仪务人员与病患者)之间的一种社会关系。随着社会经济发展和医学进步，大量先进科学技术成果应用到卫生医疗中，医疗器械和技术的作用日益重要，但是并没有降低医16、患之间人与人社会关系的主导作用。随着我国市场经济的发展，由于整个社会经济和卫生体制尚未健全，尽管医务界也渗入定的金钱关系，医患之间存在着“夫语”状态，甚至人们健康权(医疗权)、生命权被剥夺，患者的叙述权、解释权、选择权的丧失，但是广大卫生医务人员凭借着精湛的医术和高尚的医疗道德而赢得社会的尊重，增进了人们社会关系，促进了社会进步。社会经济发展过程中的医疗技术与人性的冲撞将长期存在，那种医疗过程中的技术、机械崇拜和金钱关系实际上也是对医务自身价值的贬低。医德与社会道德的背离将阻碍卫生医疗事业发展，也严重影响着社会进步。卫生医疗服务态度的提高和服务质量的改善，对促进社会安定和进步有着重要意义。XX17、市专科医院卫生基础设施灾后重建项目的提出，是在XX市卫生系统地震受损严重，灾后恢复重建资金严重匮乏的基础上。根据国家、省、市及相关部门灾后重建政策要求，遵循“灾后恢复重建工作中最紧迫、最急需予以优先扶持”的原则，对XX市上报的灾后重建项目通过精挑细选，确定了XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目。项目的建设适应了灾后恢复重建工作的整体需要，符合国家及当地整体规划、设计和相关法律法规，满足了当地人民群众对医疗卫生服务的需求，得到了有关政府、主管部门和当地人民群众的大力支持。2.2.2 XX县中医院XX县中医院始建于1985年，为一所二级乙等医院，省卫生厅确定为非营利性医疗机构。担负着周边城乡群众18、特别是XX县辖区群众的基本卫生服务工作。医院地处新城北路西侧，院址占地5869.6 m2。该医院的综合楼是原有新兴镇卫生所一栋上世纪80年代修建的砖混结构楼房，是一栋提供基本医疗服务的综合性大楼。受“512”汶川8.0级大地震波及，医院综合楼造成较大的损坏，房屋顶部出现多处裂缝，部分墙体有较大裂缝，有严重漏水现象，经XX县建筑质量监管站评估，该综合楼已属于危楼。其正常使用受到影响，因此，医院暂时只能用活动板房作为临时医疗场所，这就给广大群众的就医住院、医护人员的工作和服务带来了极大的不便，医疗服务质量受到严重的影响。2.3推荐建设规模方案拟建的XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目XX县中医院19、综合楼工程为6层框架结构建筑，总建筑面积4100m2。第三章场址选择3.1场址现状3.1.1地点与地理位置XX县位于甘肃省东南部，XX市西北部，渭河上游。地处东经10458至10531，北纬3431至3503之间，东邻秦安县、麦积区，南接秦州区、礼县，西与武山县接壤，北与通渭县相连。全县南北长60Km，东西宽49Km，总面积1572.6平方Km。XX属黄土高原地区，渭河由西向东横贯全县，境内长度41.6。南部山区为秦岭山脉西延，北部山区为六盘山余脉，境内梁、峁、沟、壑起伏纵横，湾、坪、川、滩交错如棋。渭河两岸为冲积小平原，地势平坦，土层深厚，灌溉便利，宜于种植，是全县主要农业经济区，也是全县工20、商服务业集中地，素有“金腰带”之称。全县平均海拔1972m，最低1228m(六峰镇觉皇寺村东)，最高2716m(古坡乡大条梁)，相对高差1488m。3.1.2建设场地位置XX县中医院综合楼拟建于XX县新城北路西侧，与2.2.2大象山五里铺村是否为同一地点？建议统一提法。用地为不规则的六边形地形，东西长约115m，南宽约50m。地势东北高，西南低，东侧为新城北路，南侧为新兴镇水泥厂，选用区域地形基本平坦，建设条件良好。3.1.3场址土地权属XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目相关建设地址均位于建设单位现有场地内，土地权属完全归属建设单位，土地权属形式为划拨。无用地纠纷。3.2场址条件3.2.121、地形、地貌条件拟建的XX市专科医院卫生基础设施灾后重建项目，场地内无保留的古建筑及古树名木，场地地势较为平坦，地面排水通畅，交通便利，市政设施齐全，地形、地貌条件符合本项目建设的各种规定条件。3.2.2工程地质、水文地质条件 1) 地质条件本项目在XX县中医院现有院区内实施。场址内地势平坦，地面坡度小于5，平均地面高程约为海拔1285m。XX县属暖温带轻冰冻中湿区，该项目建设场地属渭河南岸二级阶地，地层结构较为简单，但土性变化较大，均匀性差，土层自上而下分为杂填土，含砾粉质粘土、粉质粘土，地基承载力偏低，无崩塌、滑坡、自重湿陷等不良地质现象。2) 场地地震动参数：XX县抗震设防烈度8度，基本地22、震加速度值为0.20g，设计地震分组属第二组；XX市抗震设防烈度8度，基本地震加速度值为0.30g，设计地震分组属第一组。3.2.3自然气象条件XX县地处大陆腹地，属东亚季风区，为大陆性季风气候。其特征为四季分明，冬干夏湿，光照充足，雨量偏少，夏热无酷暑，冬冷无严寒。年平均气温11.5，其中最高(7月)月均气温25.4，最低(1月)月均气温-1.1。年均降水量500毫米左右，分布极不均匀，一般一至三月雨量偏少，七至九月雨水较多。全年日照2350小时左右，日照率约50%，无霜期190天左右。3.2.4交通条件XX交通十分便利，渭河北有陇海铁路东西延伸，境内有两个车站，路长37Km；渭河南有31623、国道(福州至兰州)过境，境内路长40Km。以316国道、秦甘、麦甘、通甘四条交通大动脉为主线，县、乡、村公路交错纵横，把XX和外地、城镇和乡村紧紧联系在一起，天定高速公路的建设和竣工将为XX经济发展提供更为有利的交通条件。3.2.5社会环境条件近年来，XX县在“强农、重工、活商、兴教”发展战略的指引下,基础设施不断加强，投资环境日臻完善，通过实施大规模的旧城改造形成了开放式、多元化的建设格局，城市功能更加完备，服务设施配套成龙，社会秩序良好，正在成为西部投资兴业的热土。3.2.6公共设施条件院址周边市政公用工程设施随道路的修建已经铺装到位，各类管线可就近碰接，建设条件良好。3.2.7施工条件当24、地建筑材料充足，具有多家设备先进、质量过硬、管理先进的施工企业，建筑场地内土地平整，具备施工条件。第四章工程方案4.1建筑设计依据的主要规范标准汶川地震灾后恢复重建条例甘肃省灾后恢复重建工作总体安排方案卫生部汶川地震卫生系统灾后重建规划工作方案综合医院建筑设计规范JGJ 4988工程建设标准强制性条文2002版现行相关设计规范、有关法律法规4.2 建筑设计指导思想与原则本项目的设计应根据实际情况，充分考虑综合医院的特性，立足当前、考虑发展、适度超前，处理好发展与需求的关系，服务与需求的关系，社会效益与经济效益的关系，节约和优质的关系。1) 结合现有地形与既有分区，合理设置新建建筑，不干涉影响原25、有设施功能。2) 本着以人为本的宗旨，从使用者的角度出发进行设计；美化环境，为病人康复提供良好外部条件。3) 充分利用现有土地，满足规划要求。外观和色彩与周围建筑协调，与环境有机结合，形成有机整体，提高环境质量。4) 注意环境保护、消防安全、节约能源。4.3 建筑方案4.3.1 总平面布置医院现有主入口位于院址的东南侧，是人员通行主要出入口。受场地条件限制，拟建的综合楼布置在院内西侧预留建设用地内，与已建门诊楼相互呼应。中间的出入口作为整个场地的次入口，供物流出入总平面。消防设计利用场地硬化道路作为消防车道，可保证消防车直接到达消防扑救。在新建综合楼西南部地下设消防水泵房和消防水池，满足总平面26、消防要求。交通系统基本保持医院院区现状，局部适当调整，做到人车分流，洁污分流、医患分流。建筑物前设露天停车位。竖向设计依据现有道路交通与市政规划要求，结合医院现有场地的实际情况，保持原有连续平坡式布置方案，雨水通过道路进行汇集后，排入院外市政雨排管网。总平面具体布置详见附图-01。4.3.2土建工程1) 建筑XX县中医院综合楼建筑面积为4100m2，长度44m，宽度15.1m，高22.5m，六层框架结构，建筑耐火等级为二级，屋面防水等级为一级。采用内廊式建筑布局，设置了两个通至屋面的封闭楼梯间，一个位于综合楼的最南端，另一个居中靠北布置，结合楼梯间，在综合楼中部设置了电梯及候梯大厅，以满足垂直27、交通的需要。综合楼一层为拍片、透视、造影、CT室；二层为消毒及供应科，三层为行政办公、财务科、微机室、打字复印；四层为总务、后勤办公用房；五层设置了大小两个会议室。六层为库房及医务科、防保科、农合办。一层层高4.2m，二六层层高3.6m，室内外高差0.6m，建筑总高度22.5m。建筑主要出入口设置无障碍坡道，在设有公共厕所的部位设置无障碍厕位，采用电梯为无障碍电梯。一层CT及放射科采用铅板防护，厚度由设备当量确定。整座楼以现代风格为基调，总体外观与平面方案有机的结合为一体，强调统一协调的秩序美，追求古为今用，简洁利索，挺拔雄伟，庄严宏大的美感，体现医疗人员进取不息，奋发向上的精神。2) 结构工28、程建设地点抗震设防烈度8度，基本地震加速度值为0.20g，设计地震分组属第二组；XX市抗震设防烈度8度，基本地震加速度值为0.30g，设计地震分组属第一组。根据汶川地震灾后恢复重建条例第五十条的规定：“按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计，增强抗震设防能力”的基本原则，场地土类别若为II类，由于医院抗震设防类别为乙类，所以地震作用应符合本地区抗震设防的要求，抗震措施，应符合本地区抗震设防烈度提高一度的要求，即按照9度执行。本工程地基基础设计等级为乙级，选用粉质粘土层经地基处理后作为该建筑的持力层。根据持力层埋深情况拟采用钢筋混凝土格筏基础。结构采用全现现浇钢筋砼框架结构。建筑结构安全等级29、为二级，结构设计使用年限为50年。4.3.3 公用工程1) 给排水给水系统：本项目最高日用水量为26m3，由县市政给水管网供水，市政管网供水压力为0.30MPa，满足建筑物室内最高部位用水点水压要求。建筑物内采用下行上给式供水方式，直接从室外院内环状供水管网上引入建筑物。本工程室内给水管采用PP冷水管，热熔连接，采用1.0MPa压力等级的管材及管件；室外校园内环状给水管采用PE冷水给水塑料管，承插橡胶圈接口，公称压力1.0MPa。排水系统：本项目最高日排水量按最高日用水量的90%计算。综合楼室内排水系统采用生活污水与生活废水合流制排水系统，仅设置伸顶通气。各建筑物排水经室外污水管道收集进入新型30、环保无动力生化池，经生化池处理后排入城镇排水管网。本工程各单体室内排水管道采用U-PVC管，粘接；室外排水管道采用PE双壁波纹排水管，承插式橡胶圈接口。2) 供热、采暖通风本工程采暖热源由本院原有锅炉房供给，供热热媒为9570的热水。建筑面积4100m2，总热负荷224.75KW，单位面积热指标55W/m2 。用上供下回单管顺序式同程采暖系统。采暖入口装置设在室外的专用小室内，入口装置设有热计量表、压力表、温度计、调节装置等。室内采暖系统管材均采用热镀锌钢管，管道连接均为丝扣连接；其他管材均采用焊接钢管，管径DN32mm时为丝扣连接，DN32mm时为焊接。散热器选用内腔不含沙的四柱760型铸铁31、散热器。散热器承压均不小于0.6Mpa。采暖系统最高点设卧式集气罐。采暖系统的管道、支吊架、散热器均做防腐处理，除锈后刷防锈漆一遍，然后，管道及支吊架刷银粉漆二遍，散热器刷非金属漆二遍。室内地沟及不采暖房间的管道均采用岩棉管壳保温，油毡玻璃布保护层，外表刷红色调和漆两道。本项目供热管道采用直埋敷设，入口局部采用地沟敷设。直埋敷设管道全部采用聚胺脂硬质泡沫保温，保护层选用高密度聚乙烯，保温厚度3040mm。会议室设机械排风装置，采用外排式BXBDZ型低噪音方形壁式轴流风机进行机械排风。换气次数按2次/h设计。公共卫生间设机械排风装置，采用外排式BXBDZ型低噪音方形壁式轴流风机进行机械排风。换气32、次数按5次/h设计。内走道及其它各房间均采用自然通风、排烟方式。3) 电气设计根据各专业提供的资料统计，本项目用电设备总装机容量为109.00KW(其中照明为55.50KW，动力为46KW)，计算采用需用系数法，计算负荷为85.17KW，自然功率因数为0.80。变配电室采用电容器柜在低压侧集中对功率因数进行补偿，补偿后的功率因数达到0.92。本综合楼的CT扫描室必须持续供电的精密医疗设备、消防水泵、事故照明及疏散指示照明等用电负荷为二级负荷，其余用电按三级负荷供给。综合楼电源由原有变电所低压侧电源引出，照明、动力各一路，应急电源由柴油发电机组引来，柴油发电机组设在本楼外。配电电源电压为380/33、220V三相五线制，系统接地形式采用TN -S系统。动力干线选用YJV1KV塑料电缆沿墙穿管暗设。根据建筑照明设计标准(GB-50034-2004)中的相关规范规定，医疗、办公用房300Lx，公用场所门厅100-200Lx，走廊50- 100Lx。医疗、办公用房灯具选用显色性良好的节能型的双管荧光灯；走廊选用吸顶灯。事故照明选用应急灯，以确保事故状态下人员的疏散，应急时间为1.5小时。根据该建筑物的性质, 按三级防雷建筑物进行设防，接地采用联合接地系统，接地电阻不大于1欧姆。建筑物做总等电位联接，卫生间做局部等电位联接。低压配电保护接地采用TN-S系统。变压器为中性点直接接地系统，接地采用联合34、接地系统，接地电阻不大于1欧姆。室内所有电气设备不带电的金属部分均须可靠接零。 4) 电视及通讯有线电视信号由县有线网引来，系统采用分配分配分支网络。主干线采用SYKV-75-9同轴电缆，分支线采用SYKV-75-5同轴电缆分别穿钢管暗敷。系统设计标准为用户点电平684dB，信噪比不大于43 dB。在综合楼的一层设置电视前端箱，在其它各层设置电视分配箱。在每间办公室里各设1个终端插座。总体配线按当地惯例由XX县有线电视网统一考虑。综合楼设15部外线电话，具体由当地电信部门进行实施。5) 消防设计本工程在场地内院的西南部地下设消防水泵房和100m3消防水池。本工程室内消防用水量为15L/S，室外35、消防用水量为20L/S。按建筑设计防火规范(GB50016-2006)要求均设置室内消火栓。室内消火栓系统采用临时高压制消火栓系统，室内消防给水管网连成环状。综合楼屋面水箱间设有容积9m3的消防水箱，保证火灾时前10min室内消防用水。室内消火栓给水管道采用焊接钢管，焊接。本工程室内消防用水由室外消防水池(100m3)提供；室外消防采用低压制给水系统，由市政管网直接供水，在室外生活、消防合一的环状给水管网上设置2套地下式消火栓。 根据建筑灭火器配置设计规范(GB50140-2005)规定，本建筑物各层均设置MF/ABC4规格的手提式磷酸铵盐干粉灭火器。第五章 节约能源5.1建筑节能屋顶铺设1036、0厚挤塑聚苯板，传热系数0.30W/m2k。外墙采用300厚加气砼，外贴30厚挤塑聚苯板，外墙平均传热系数0.60W/m2k.。外门为塑钢平开门，外窗为塑钢窗中空玻璃窗(5+9A+5)，传热系数2.7W/m2k，周边及非周边地面均贴60厚挤塑聚苯板，地面热阻2.15 m2K/W。5.2 给排水节能5.2.1所有卫生洁具均采用节水型配件，所用水泵均采用先进、高效的节能水泵。5.2.2 做好日常的管网养护管理工作，减少管网的漏水量。5.2.3 做好节水宣传，加强用户的节水意识，节约用水。5.3 电气节能采用节电设备和新型产品，提高电气设备的使用效率，以节约能源。5.4 采暖节能5.4.1本工程入口37、装置设有热计量表，可根据用户使用要求单独调节供热量。5.4.2室内地沟及走廊内供回水管道均采用岩棉管壳保温，外表采用油毡和玻璃布做保护。5.4.3直埋敷设管道全部采用聚胺脂硬质泡沫保温，保护层选用高密度聚乙烯，大大降低了能源损失和工程造价。5.4.4合理设置检测仪表，定期进行校验，加强计量管理，以便进一步完善节能，节水措施。第六章环境保护6.1 项目场址环境现状拟建的XX市综合医院卫生基础设施灾后重建项目，各医院建设场地周围市政设施齐全，交通便利，环境整洁，利于病人的康复和疗养。6.2 项目建设期对环境的影响6.2.1 对大气环境的影响建设施工期间大气污染主要是施工机械排放的污染物、燃烧建筑用38、沥青烟以及填土引起的粉尘和施工运输车辆排放的污染物，临时及未铺路面起尘。主要污染是尘污染，这其排放将随着工程建设期的结束而消失，因此污染是短期的。6.2.2 对声环境的影响建设施工期间的噪声主要来自各种施工机械和运输车辆，噪场在一定范围内污染声环境。属短期影响，项目竣工后其影响将随其消失。6.3运营期对环境的影响1) 废水本项目的废水主要为一般生活污水、洗涤废水等。2) 固体废弃物本项目产生的固体废弃物主要为医疗废弃物、职工和患者的生活垃圾。6.4 环境保护措施6.4.1施工期保护措施1) 施工设备应具有良好的除尘密封装置，施工场地及道路采取洒水除尘或等措施，以减少车辆运输产生的扬尘。2) 施39、工单位合理安排工作人员接触高噪场的时间，同时应注意保养。机械，合理操作，尽量使施工机械维持最低声水平。必要时在居民区方向设置隔声屏。6.4.2 运营期保护措施1) 一般生活污水经化粪池处理后排入市政下水管网。2) 生活垃圾送往市政生活垃圾处理场，医疗垃圾经专业垃圾处理设施消毒处理后送往垃圾填埋场。生活污水经化粪池处理的可排入城市污水管网。第七章劳动安全卫生消防7.1危害因素及危害程度分析本项目在施工期间的危害因素主要为高空高温作业，振动、噪声、粉尘等。建成后的危害因素主要为辐射及可能发生的火灾。7.2安全措施7.2.1 施工期项目建设管理单位对施工人员应加强劳动保护意识，安全生产常识的教育，完40、善并严格执行安全管理制度，确保项目安全生产、文明施工。7.2.2 运营期医院努力贯彻安全第一、预防为主的方针，为员工提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品，对从事有职业危害作业的员工和未成年工定期进行检查。医院对员工进行医疗安全教育和培训，使员工具备必要的安全生产意识，熟悉医院安全管理制度和医疗安全操作规程，掌握本岗位的医疗安全操作技能。医院实行安全责任制，分管院长(或部门负责人)对本部门的安全问题负责，法定代表人对全医院的安全问题负责。7.3消防设施加强对人员的安全管理，以避免人为因素引发火灾。进行消防知识宣传，增强每个人的消防意识，防患于未然。项目各医院均按消防规定要求设置41、消防通道，设置消防栓，消防泵等消防设备。消防系统方案详见报告4.3.3节。7.4抗震设防本项目工程建设地点位于XX市XX县，抗震设防烈度8度，基本地震加速度值为0.20g，设计地震分组属第二组。根据汶川地震灾后恢复重建条例第五十条的规定：“按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计，增强抗震设防能力”的基本原则，本项目场地土类别为II类抗震设防类别为乙类，地震作用应符合本地区抗震设防的要求，抗震措施应符合本地区抗震设防烈度提高一度的要求，本项目建筑物抗震措施按照9度执行。第八章组织机构与人力资源配置8.1项目组织机构8.1.1概况本项目建设单位为XX县中医院，由其组建项目建设领导小组，具体负责42、项目的落实工作。市政府及财政、卫生等相关部门进行监督。项目建设严格按照基建程序进行管理。项目建成后，日常运营纳入各医院正常管理。8.1.2工程管理在工程管理工作上，建设单位要与设计单位、监理单位和质量监督部门密切配合，做好以下几项工作：1) 明确任务、落实责任。指派项目负责人和技术人员，配合监理工程师监督检查质量、进度等施工情况，协商解决施工中出现的问题，严格按照合同要求进行施工。2) 加强技术管理。开工前做好图纸审核与交底、控制性参数的复核、校正、衔接工作，严格检查施工放线，发现错误及时纠正。认真做好竣工图纸资料的搜集、整编工作。3) 抓好进度管理。主要抓几个关键环节，即：施工图设计、招标工43、作和施工合同的签订、材料的采购。4) 狠抓质量管理。健全质量管理体系，落实质量责任，施工管理项目负责人和技术人员负责施工技术指导并配合监理工程师监督检查施工质量；施工单位设有专职或兼职的质检员；质监站质量监督人员经常深入工地，监督检查工程质量。8.1.3管理维护严格遵守各项规章制度，认真履行岗位职责，执行岗前教育培训和标准化管理。制定科学的检查、考核与考评机制，健全内外监督制度，收集的信息必须真实、完整、数据必须准确，并及时分析、反馈与利用。健全安全保卫制度、措施及实施记录，消防设备应齐全，标志醒目。8.2人力资源配置项目的人力资源配置是确保项目成功实施的关键，可根据组织机构职责范围、业务分工44、，计算管理人员的人数。配置人员时要充分考虑相关的政策法规，本项目的建设规模与特征，人员素质及劳动生产率的要求，按相应的资格标准，严格实行准入制度。第九章 建设进度9.1建设期本项目拟建周建设期为2年，于2008年8月正式启动。9.2项目实施进度安排2008年8月 可行性研究阶段：主要任务包括编制项目的可行性研究报告，由主管部门批准项目可行性研究2008年9月10月 设计阶段：主要是完成初步设计、施工图设计及相关部门审查、审批。2008年10月 项目实施准备阶段：主要完成资金落实、招投标、施工准备、开工报告及批准文件。2008年11月至2010年8月施工阶段2010年8月 试运行，2010年9月45、 检查验收，投入使用。9.3 项目实施进度建议项目实施进度建议表 表9.3.1项目阶段2008年2009年2010年8910111211215678910 可行性研究工程设计项目实施准备施工设备采购试运行正式投入使用第十章 投资估算与资金筹措10.1投资估算10.1.1投资估算依据 1)投资项目可行性研究指南(试用版(2006年)；2) 2002年甘肃省民用建筑安装工程估算指标；3)甘肃省工程建设其他费用项目组成及有关文件汇编及相关文件；4) 根据XX县中医院重建综合楼有关的文件、协议、附图、附表、及其说明进行编制；5) 现行相关法律法规；6) 本工程投资估算不包括设备投资；10.2投资估算146、0.2.1XX县中医院综合楼建设投资估算1) 建安工程费项目拟新增建筑面积4100.00m2，按当地现行建筑工程实际造价，采用单位投资估算，建安工程费用合计602.70万元。2) 工程建设其他费用按有关规定计入，各项合计48.37万元。3) 基本预备费按直接工程费用和其他费用的5%计入，合计32.53万元。4) 估算总投资683.60万元，单方造价为1470.00元/ m2。投资分析见表10.2.1。 工程估算表 表10.2.1序号工 程 名 称单位数量(建筑面积)单 价(元)合 价(万元)备注一工程费用1土建m24100.00955.00391.55参考当地造价2装修m24100.0035047、.00143.50 3给排水及消防m24100.0035.0014.35 4暖通m24100.0056.0022.96 5电气m24100.0074.0030.34 小计m24100.001470.00602.70二工程建设其他费1建设单位管理费9.571.40%2工程招投标费0.561.4万元的40%3工程审计费1.510.25%4施工图设计审查费0.002.0元/m25勘察钻探费4.00有关规定6设计费15.26有关规定7工程质量监督费0.002.6元/m28工程监理费17.47有关规定小计48.37三预备费基本预备费32.535%小计32.53四建设投资总额683.605) 分年投资计划48、分年投资计划表项 目建设期200820092010投资额 (万元)136.72341.8205.08占总投资百分比 (%)20503010.3 资金筹措方式本项目建设投资总额683.60万元，其中申请国家开发银行贷款540.00万元，其余143.60万元通过单位自筹、政府财政配套资金、专项补助资金解决。10.4 资金来源本项目资金投入按自筹和申请国家开发银行贷款两部分筹措；自筹资金由医院从自身业务收入里提取，不足部分由政府配套资金，各类财政专项资金以及亚行、世行、日元贷款等方面解决，资金在建设期(2008-2010年)分年落实到位。申请国家开发银行贷款资金在2008年8月贷款申请完成后落实到位49、。贷款资金专项资金实施专款专用，封闭式管理，分段拨付，依据项目建设的进度，按要求拨付到位。第十一章 财务评价11.1 财务综合分析本项目主要建设内容XX县中医院综合楼重建，计算使用年限50年。由于本项目为非营利、高社会效益项目，故未计算其内部收益率、财务净现值、利润率等。财务指标分析XX县中医院综合楼建成以后，可以大大提升中医院的门诊能力和住院服务水平。极大的便利了周围群众的医疗救治。据估算，该综合楼的建成将每年新增住院门诊人数7000人，每年新增业务收入530万元。对整个医院的收入水平的增加具有很大的提升。具有还本付息的能力。11.2 还款资金来源医疗卫生事业是一项低投入、高社会效益的公益性50、社会保障事业，用于医院基础设施建设的资金投入回报周期长。医院是非营利性医疗机构，其医疗收费标准严格按照国家审批的成本价。在广大群众生活水平不高、健康投入不足的情况下，医院只能为群众提供基本医疗服务。因此，医院建设投入带来的经济效益较低。根据医院的特殊性，为保证贷款到期足额偿还，本项目采用了医院以自身收益偿还贷款和政府承诺在医院无力偿还时用本级财力偿还的方式。同时医院以自身合法享有的应收账款，即该院享有的医疗事业收费权及其项下的全部收益提供质押担保。医院将通过项目建成后自身的业务收入、以及每年累加的医院业务收入，财政补助资金作为还款资金的来源，贷款偿还有保障。11.3 贷款偿还计划本项目申请国家51、开发银行贷款540万元，贷款期限为15年，贷款利率执行人民银行基准利率(目前为年利率7.83%)。在建设期内(2008-2010年)只偿还贷款利息，不偿还本金。在项目建成投入使用后，贷款第三年即2010开始至项目运营期第13年偿还本金，拟采用的还款方式为等额还本付息照付。具体贷款偿还额见借款偿还计划表2 (假定贷款利率不变，即7.83%)。单位：万元 XX县中医院综合楼贷款偿还计划表 表2序号项 目建设期运营期1212341年初本金余额5405405405004604202本年应计利息42.2842.2842.2839.1536.0232.893当年还款42.2842.2882.2879.1552、76.0272.893.1还本00404040403.2付息42.2842.2842.2839.1536.0232.89XX县中医院综合楼贷款偿还计划表 表2(续)序号运营期5678910111213138034030026022018014010060229.7526.6223.4920.3617.2314.0910.967.834.703 69.7566.6263.4960.3657.2254.0550.9647.8364.703.14040404040404040603.229.7526.6223.4920.3617.2314.0910.967.834.70第十二章 社会效益12.1项目53、对社会的影响分析本项目的实施将会从根本上改善XX县人民的医疗条件，加快XX县公共卫生事业发展，保护人民身体健康和生命安全，促进经济和社会协调发展，实现社会长治久安。本项目受到XX县人民的关注，对于此项目大都表示支持，认为本项目的建设将为群众提供一个良好的医疗环境，极大改善广大人民群众医疗救治的条件，保护人民身体健康和生命安全。本项目提出后，得到XX市政府、XX市卫生局、XX市财政局等相关部门的支持与指示，认为本项目将推进XX市医疗事业发展，加强和完善公共卫生医疗体系。本项目总体来说对社会的影响是有益的，社会条件对项目的适应性和可接受程度较高，无社会风险，从社会评价的角度是可行的。12.2项目与54、所在地区互适性分析12.2.1不同利益群体对项目的态度及参与程度本项目受到全市人民的关注，对灾后恢复重建寄予了厚望，为进一步提高办学条件和提高教育质量奠定了良好的发展机遇。12.2.2相关部门对项目的态度及支持程度本项目提出后，得到相关部门的大力支持与认可。当地电力、通讯、供水等市政部门已积极地向本项目做出了供水、供电等承诺。项目社会影响总体评价表序号社会因素影响的范围程度可能出现的后果措施建议1对居民收入的影响无影响有益2对居民生活水平质量的影响无影响有益3对居民就业的影响无影响增加就业及升学率4对不同利益群体的影响无影响有益5对脆弱群体的影响无影响有益6对地区文化、教育、卫生的影响无影响有55、益7对地区基础设施、社会服务容量和城市进程的影响无影响完善、提高8对少数民族风俗习惯的影响无影响有益社会对项目的适应性和可接受程度分析社会因素适应程度可能出现的为问题措施建议不同利益群体较高关注医疗发展当地医疗机构较高重视医疗投入当地医疗条件较高提高诊疗质量12.3社会风险分析本项目为社会公益事业，功在当代，利在千秋。因此，在本项目实施过程中要切实贯彻艰苦奋斗、勤俭节约、制止奢侈浪费的精神，勤俭办事，反对讲排场、比阔气。否则会导致群众抵触情绪的产生，从而影响项目建设进度及完成。12.4社会评价结论本项目对XX市XX县卫生事业的发展，意义深远，社会舆论对项目的适应性及接受性较高。从社会评价的角度56、分析项目是可行的。第十三章 项目招标13.1 项目招标范围项目建设地址：XX县。项目招标范围：勘察、设计、建筑工程、监理、设备。需要部分招标的有安装工程。招标基本情况见表13.1.1。招标基本情况表 表13.1.1项目招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额(万元)备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘 察4.00设 计15.26建筑工程535.05 安装工程67.65监 理17.47设 备重要材料其 他13.2 项目招标组织形式本项目的所有招标内容采用委托招标形式。13.3 项目招标方式本项目采用公开招标方式。 第十四章 研究结论与建议本项目的实施将改善XX县人57、民医疗就医条件，加快XX县公共卫生事业发展，保护人民身体健康和生命安全，促进经济和社会协调发展，实现社会长治久安。项目实施对XX市地震灾后重建工作有明显推进作用。项目具有良好的财务效益和社会效益，偿债能力较强，具良好的抗风险能力，项目是必要的，也是可行的。针对目前建设工程的客观条件及本项目的实际状况，提出如下建议：1) 规范建设、科学管理。严格执行国家法律法规和基本建设各项规章制度。严格控制建设规模和建设投资，严禁随意扩大建设规模。2) 在工程实施进程中，要加强施工管理，实行招投标、工程监理制，确保项目目标的顺利实现。3) 及时、主动协调好与水、电、通讯、交通等市政设施的配套联网问题。4) 尽快筹集建设资金并做好资金管理，以确保项目的建设工期。5) 医院应加强医疗专业技术队伍建设，提高专业技术人员素质，加强培训，稳定人才队伍。促进医疗机构管理水平的提升，提高医疗质量，降低成本、完善服务、提高效率。37