1、综合医院建筑调研综合医院建筑调研（急诊部分）（急诊部分）急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工急诊科（室）是抢救急、危、重症病人的场所，也是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是作的缩影，直接反映了医院的医疗水平，加强急诊科管理是提高救护质量的关键。提高救护质量的关键。在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规律，建立在临床实践中应根据现代急诊急救护理的特点和规律，建立合理的管理模式、可行的制度，用先进的管理理论和现代的合理的管理模式、可行的制度，用先进的管理理论和现代的管理技术及方法指导实践，以达到高效率、高质量的救护目管理技术及方法指导实践，以达到高效率2、高质量的救护目标。标。一、急诊科的任务一、急诊科的任务（一）急诊：接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到达（一）急诊：接受各种来源的急症危重患者。急诊病人到达医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其医院后，首先由急诊科医护人员进行抢救，分诊及观察。其后按病人具体情况决定出现、转入相应科室、各专科重症监后按病人具体情况决定出现、转入相应科室、各专科重症监护病房或综合性危重病监护病房。护病房或综合性危重病监护病房。（二）急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组（二）急救：现场急救多为心脏骤停或创伤患者，应做好组织工作，并要求急救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固织工作，并要求急3、救人员熟练掌握心肺复苏、止血、骨折固定等技术。定等技术。（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训内（三）培训：对救护人员进行培训。急诊专业人员的培训内容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。容反映急诊科的工作职责及专业人员应掌握的技能。（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医（四）科研：在实践中总结经验开展科学研究、提高急诊医疗水平。疗水平。二、急诊科的设置二、急诊科的设置（一）急诊科的设置有两种：（一）急诊科的设置有两种：一类是急诊工作作为医院门诊的一部分，另一类就是独立于门一类是急诊工作作为医院门诊的一部分，另一类就是独立于门诊部的急诊科诊部的急诊科采取哪一种方4、式，主要根据卫生部采取哪一种方式，主要根据卫生部1984年下达的卫医司字第年下达的卫医司字第36号文号文关于发布关于发布的通的通知知以及以及1994年下达的卫医发第年下达的卫医发第30号文号文关于下发关于下发的通知的通知提出的要求办理，一般一级医院提出的要求办理，一般一级医院设急救室，二级以上综合医院设急诊科。设急救室，二级以上综合医院设急诊科。（二）建筑要求（二）建筑要求:1.急诊科急诊科(室室)应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或应独立或相对独立成区，位于医院的一侧或前部，作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工前部，作为区域急救中心的三级医院应建立独立的急诊工作区或急诊楼。作区或急5、诊楼。2.急诊科急诊科(室室)应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到应有单独出入口，运送病人的车辆可直接到达急诊科达急诊科(室室)或抢救室门前。或抢救室门前。3.急诊科急诊科(室室)应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准应有标志和路标，其标志应醒目，路标应准确，二者均应昼夜可见。确，二者均应昼夜可见。（三）科室设置（三）科室设置:医院急诊科医院急诊科(室室)设置应与其任务、功能、设置应与其任务、功能、规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置规模相适应。一级医院设急诊室，二、三级医院独立设置急诊科。急诊科为一级临床科室。急诊科。急诊科为一级临床科室。哈哈尔尔滨滨市市医医大大一一院院卫卫6、星星影影像像哈医大一院门诊楼（急诊区）房间分布哈医大一院门诊楼（急诊区）房间分布挂号挂号 收款收款 无菌室无菌室 安慰间安慰间 急诊化急诊化验室验室 急诊值班室急诊值班室 急诊儿科室急诊儿科室 急急诊抢救室诊抢救室 急诊内科室急诊内科室 急诊妇产科急诊妇产科室室 急诊超声室急诊超声室 急诊耳鼻喉科诊室急诊耳鼻喉科诊室 急诊治疗室急诊治疗室 急诊敷料室急诊敷料室 急诊肠道急诊肠道诊室诊室 急诊处置室等急诊处置室等哈医大一院门诊楼（急诊区）房间分布哈医大一院门诊楼（急诊区）房间分布急诊外科各科诊室急诊外科各科诊室哈医大一院门诊楼（急诊区）房间分布哈医大一院门诊楼（急诊区）房间分布急诊内科各科诊室急7、诊内科各科诊室哈医大一院门诊楼（急诊区）房间分布哈医大一院门诊楼（急诊区）房间分布脑外科急诊绿色通道脑外科急诊绿色通道急救绿色通道即急救绿色生命安全通急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行优先道，是指对危急重病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院的原则，抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。医疗相关手续按情补办。（一）进入急救绿色通道的病人范围（一）进入急救绿色通道的病人范围 原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种原则上所有生命体征不稳定和预见可能危及生命的各种类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。类型急危重病人均应纳入急救绿色通道。（二）急救绿8、色通道的硬件要求（二）急救绿色通道的硬件要求（三）急救绿色通道的人员要求（三）急救绿色通道的人员要求哈哈尔尔滨滨市市医医大大二二院院卫卫星星影影像像医大二院急诊科一层平面图医大二院急诊科一层平面图分诊区域分诊区域急诊诊治区域分为三大区域：急诊诊治区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。红区即红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区，适用于一级和抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。黄区即密切二级病人处置。黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考分诊护士认为有必要时可考9、虑提前应诊，病情恶化的病虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。绿区人应被立即送入红区。绿区即四级病人诊疗区。即四级病人诊疗区。医大二院急诊科二层平面图医大二院急诊科二层平面图急诊区域首层平面图急诊区域首层平面图急诊区域二层平面图急诊区域二层平面图首层平面图首层平面图急诊区平面图急诊区平面图预检分诊室预检分诊室急诊病人就诊第一站急诊病人就诊第一站预检员：有经验的护士预检员：有经验的护士任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者任务：分诊和挂号，快速疏导病人进入抢救室或者 各专各专科诊断室，合理调配医护人员。科诊断室，合理调配医护人员。急诊诊断室急诊诊断室注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开10、，设置单独出口，以注意：儿科诊断室应与成人急诊室分开，设置单独出口，以防交叉感染防交叉感染急诊抢救室急诊抢救室配置要求：单间面积配置要求：单间面积50，门高大，设有抢救设备，物品，门高大，设有抢救设备，物品，急救药物。抢救床急救药物。抢救床1-3张。张。治疗室治疗室包括准备室、注射室、急诊输液室包括准备室、注射室、急诊输液室清创缝合室清创缝合室紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。紧靠外科诊断室，设有诊查床、清创台。重症监护室重症监护室4-6张监护床，专职护理人员，床边设备等张监护床，专职护理人员，床边设备等观察室观察室收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需收治对象：暂时不能确诊，病情危重，或抢救后需 作进一作进一步住院治疗的病人步住院治疗的病人配置：观察床一般为配置：观察床一般为30张左右张左右观察要求：一般留观观察要求：一般留观24小时，原则上小时，原则上3-5天内离院、转院或天内离院、转院或收住院。收住院。隔离室隔离室一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确一旦发现可疑传染病，立即隔离，通知专科医生会诊，确诊后转送，并注意消毒和病情报告诊后转送，并注意消毒和病情报告辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药房、化验室、辅助科室包括：急诊挂号室、收费室、药房、化验室、放射科等。辅助科室也应该在急诊区域内。放射科等。辅助科室也应该在急诊区域内。谢谢谢谢