1、医院信息化工程建设发展规划书本规划书分三部分，认识篇、规划篇和实施篇，在认识篇主要对 医院信息化中的一些基本知识作一个简单介绍，帮助医院决策者能很 快掌握医院信息化建设中的一些基本内容，使决策者能从整理上把握 医院信息化建设的进程；规划篇针对附属医药中信息系统的现状和 存在的问题对信息系统下一步的建设作了一个规划；实施篇讲述了如 何具体去实施医院信息系统的下一步的建设 由于计算机系统的 建设有别于购买医疗设备或建造一座大楼，它是计算机软、硬件系统 和医院管理体系相结合的一项不断改进的长期工程，投资大，难度也 大。其中有许多问题需要加以统筹规划和研究，女口： HIS规模的确定 与经济效益的回报；2、软件系统能否适应于医院的变化；与外界网络的 联接问题；系统的正常运行维护与人才的培养等，医院信息化也就是 在医院建设计算机系统，用来提升医院管理水平，提高服务质量。为满足我院医疗业务发展需要，坚持以病人为中心，简化就医流 程，提高工作效率和服务质量，规范管理制度，全面提高全院职工计 算机应用水平，提高决策支持能力，进而提高社会及经济效益，特制 定本医院信息系统工程建设发展规划。大家都知道，现代社会已经是信息化的社会，也都知道要在生产 和管理过程中实现信息化，但是，实际情况并不是每个人都能够很好 的理解信息化到底是什么东西，应该如何去做。首先，来了解一下信息化是个什么东西，或者说信息化技术在医 3、药管理中有哪些应用。计算机和信息技术在医疗领域的应用，经历了 30多年的研究和 发展，已成为现代医学中的一个新的边缘科学，称为医药信息学 （Medicalinformation）从20世纪70年代后期至今，计算机在医疗 领域的应用也有了很迅速的发展。信息技术Informationtechnology （简称IT）在医疗领域中主要应 用于远程医疗、医院信息管理系统HospitallnformationSystem （简称 HIS ）、E岂子病案、图像存档和彳戲俞系统Picture Archiving CommunicationSystem （简称PACS）o它们，不仅相对独立，而且彼此Z间密切相4、关。在进 行联网互通后，能显著地提高医院的工作效率和质量：（1）远程医疗：是近年來计算机网络技术与临床医学研究相结 合的新成果，它主耍通过网络将异地或多地的专家和患者之间动态地 连接起来，使医者与患者、双方或多方有如面对面一样地就诊和会诊, 患者的医生可以将有关病历资料、检查资料输入计算机网络，与异 地或多地专家共享，由专家为患者诊断或进行会诊讨论。于是，各地 患者均可以通过远程医疗系统享受各大医院著名专家的直接指导、诊 疗，这样大大方便了患者，使患者能得到及时的确诊与治疗，降低了 诊断费用，同时也能够有效地提高参诊医院的治疗、服务水平。（2）医院信息管理系统HIS：主要利用局域网将临床科室、5、辅 检科室、功能科室联系起来，便于医院的统一管理和运作，是一种新 型的医院管理模式。（3）电子病历：利用特殊的数据格式和集中存储建立的病历的 电子文挡，由于它具有占有空间小、保存容量大、有利于快捷输入、 迅速检索查询、使用方便、能永久保存等特点，并能在广域网环境下 实现信息传递和资源共享，满足远程医疗的需要，是纸病历无法比拟 的，这是病历发展的必然趋势。（4）图像存档和传输系统（PACS）：它是将X线、CT、MRL 彩超等医疗设备所产生的图像信息等的收集、存储、传输、处理、提 取和交换数据的信息系统，运用，还能解决所人力不足和空间的不足 以及资料和容易丢失、错拿等问题，是一种全新的医技资料管理6、模式, 并便于远程医疗。HIS是信息技术在医院管理应用的基础，发达国家的医院已比较 广泛地采用了 HIS,获得了较好的社会经济效益。（一）信息技术在医院管理中的运用主要是七大系统（1）业务处理系统（TPS）:即部门业务过程的自动化，包括三 个方面的自动化：门诊挂号、划价收费、发药、检查报告等流程的 自动化；住院床位管理、医嘱处理、费用结算等过程的自动化； 物资设备、财务人事等后台支持部门的业务过程自动化等。（2）决策支持系统（DSS）:即将TPS采集的各方数据链接为数 据仓库，通过调动模型库、方法库和知识库对数据仓库进行访问并计 算，辅助半结构化甚至非结构化的决策。（3）医疗信息系统（MIS）7、:包括实验设备联机系统、医学图像 存储与通信系统（PACS）、专家诊断智能系统等。（4）办公自动化系统（0A）:包括日常办公事务处理、文件传 输（FTP）、电子邮件（E-Mail）档案管理等。（5）文献检索系统:包括院内馆藏，期刊专题检索和通过Internet 访问Medline （美国国立医学图书馆）。（6）疫情报告系统。（7）妇幼卫生信息系统等。那么如何去实现医药管理的信息化呢？第一，我们就必须从认识这个层面和从思想这个角度去理解在医 院信息化建设过程的这么几个重要的关系：1、投入与产出；2、系统效益与局部效益；3、信息应用的广度和深度；4、数据采集与信息利用；5、信息共享与安全；6、软件8、与硬件；7、技术与管理。只有正确认识和处理这些关系，我们才能根据医院的实际情况对 医院信息系统作出正确的规划、实施、运行和维护，以及效益评估。第二，我们要分析医院信息化建设的现状和存在的问题，提出下 一步的建设规划以及实施方案（这个在第二篇和第三篇分别描述）不 少人认为，医院信息化建设花费了大量人力、物力和资金，却没有效 益可言。的确，医院信息化见的投入是显性的，而产出是隐性的。但 隐性的产出并不是没有效益。医院信息化建设的效益体现在以下几个方面:1、医院信息化建设之所以不得不进行，在某种意义上说，是受 医院内、外环境的变化所迫。医疗体制改革，医疗保险大面积推行， 医疗服务价格调整，医疗消费透9、明化，医药分家等，无一是传统信息 管理模式所能胜任。医疗市场竞争日趋激烈，社会对医疗质量、医院 工作效率和服务质量的要求越來越高，只有充分利用现代信息技术， 才可能有效优化医院业务流程、提高医院工作效率和质量，提高医院 形象，扩大影响，占领更大的医疗市场。以病人为屮心的医疗服务模式的建立，要求医院建立临床信息系 统，为一线医护人员提供快捷、方便的信息服务，以达到方便病人， 缩短就诊流程,减少病人來刨奔波，有效控制医疗差错和事故。医 院信息化建设的经济效益，不易直接计算，但可以从减少人手，控制 漏费和人情免帐，堵塞经济漏洞，扩大医疗市场份额，降低医疗成本 等方面得以体现。如果没有实现护士工作站，10、要为病人提供住院费用 一日清单，必须增加人手，即便如此，病人对清单的明细程度还不满 意；传统住院记帐模式下，住院费用的记账经常滞后于费用的发生， 有些医院，病人出院时，已记帐的费用其至不到全部费用的50%,给 病人跑费、漏费和人情免帐提供了可能；传统经济核算模式，靠发票 底联（或二联单）作为记账和核算凭据，因票据量大，发票存根不能 跟底联核对，导致涂改发票底联，利用底联虚报收入和工作量的现象 时有发生；医院病人（客户）关系管理系统的实现，能有效管理、分 析和利用门诊病人的一般信息、诊疗信息和费用信息，通过获取病人 反馈意见，吸引病人來院诊疗，提供个性化医疗服务，以控制和扩大 医疗市场份额；完善11、的医院信息系统还能够有效控制医疗成本，减轻 病人医疗负担，提高病人满意度。完善的医院信息系统，能够支持真正意义上的全成本核算；能够 让医院领导知道医院收入的含金量到底来自哪些部门，哪些项目和哪 些人员；能够为医院决策及时提供真实、可靠的数据。完善的医院信 息系统，能够有效提高医院人、财、物和资金的管理质量和效率，从 而提升医院的管理水平，达到充分调动员工积极性，合理分配资源， 优化业务流程，改革和完善医院组织结构、运营机制和管理体制。管 理水平的提高还会促进医院文化的健康发展。2、医院信息化建设需要改变医院现有业务流程和管理模式，必 然会触动部分科室和部分人群的局部利益。比如，工作流程的改变，12、 会导致工作量和工作内容的重新分配；药品、物资由模糊的金额管理 转向精确的数量管理，会导致“水至清则无鱼”的可能；基于全成本 核算的奖金分配方案相对基于总收入的奖金分配方案虽然更合理，但 会因为改变奖金分配的格局，触动部分人群的利益。完善的医院信息 系统，要求信息流与人流、物流、事务流和资金流在时间和空间上高 度一致，要求完全打破各个部门，特别是信息密集部门（如财务、人 事、经改等），在信息管理上各自为阵的局面。随着医院信息化建设的不断进展，局部利益受到的限制或损害会 越來越多，医院信息化建设遭受的阻力也会越來越大。用户可能会过 分强调系统的缺陷或不足，以作借口，拒绝使用，或只使用系统部分 功13、能，以致系统的整体效益不能发挥。医院信息系统是一个层次和结构比较复朵系统。系统效益的实 现，必然要以牺牲某些局部利益为代价。事实上，不堵掉药品和物资 的漏洞，无法有效地控制成本；不重新分配工作量，不改变某些员工 或单位的工作内容，不可能完成业务流程的优化和重组；不改变奖金 分配方案，不可能充分调动员工的积极性；不打破各自为阵的信息管 理格局，医院领导不可能快速、真实、全面地了解医院各个部门的真 实运营情况，不可能综合、准确地分析医院的过去、现况和未来的发 展趋势。因此，在医院信息系统实施过程中，不能一遇阻力，就不加分析 的否定系统。应该进行深入细致的调查分析。如果确定是因为系统效 益和局部利益14、冲突的原因，应以全局为重，耐心细致做好思想工作， 采取必要的行政措施，确保信息化建设的质量和进度。3、信息系统应用的广度是体现其系统性的重要指标。医院信息 化建设必须达到一定的规模，才能真正地发挥系统效益。比如说，如 果没有周边医技系统的支持，门诊医生工作站就会因为不能快速递送 诊疗申请和获取临床资料（诊疗报告或影像资料）而提供诊疗效率， 反而会因为医生要将处方输入电脑，又要眷写到病历本上，而浪费时 间和增加看病的难度。再比如，如果设备、物资方面的信息系统没有 投入运行，各种诊疗项口对应的成本信息不能获取，全成本核算不能 真正实现。医院信息可以大致分为经济信息、管理信息和医疗信息。医院信 息化15、建设的早期，系统主要处理经济信息，只是通过面向经济的业务 流程衍生少量管理信息和临床信息。如果医院信息系统总是停留在门 诊挂号、收费、住院管理、护士工作站上这些浅表层面上，那么，医 院信息系统内的信息就会残缺不全、参差不齐或不够实时和准确，就 难以进行深入的分析和利用。医院信息系统-般分为四个层次：先进的医院信息系统在基础层，利用先进的技术手段实现各类信 息的实时、自动采集和快速、准确传输、共享；在业务层，通过优化 业务流程，确保信息流与事务流、资金流、人流、物流在时间和空间 上的高度一致；在知识层，利用知识工程技术，提高知识生产和利用 的质量和效率；在决策层，通过建立科学的决策机制，为医院各16、级领 导和上级行政部门提供高质量的决策支持。医院信息化建设的关键应该是面向临床的医生工作站及其支撑 系统，如放射信息、检验、医学影像、电子病历等系统。只有当临床 医疗信息能够被实时、自动地采集，快速、准确地传输和高效、精确 地处理、分析和利用时，随之产生的管理信息和经济信息才能自然、 轻松地得到高效率和高质量的管理和利用。只有这样，才能充分发挥 医院信息系统的经济效益、管理效益和决策效益。4、医院信息系统顾名思义是处理信息的系统，其建设和发展过 程离不开信息本身应该遵循的客观规律。信息不可能从无到有，也不 会由小变大。只有付出数据采集的代价，才能获取信息利用的方便。 信息化建设达到一定深度，需17、要采集数据的数量和种类会明显增加， 采集数据的代价和成木也相应增加。以门诊为例。手工挂号模式下，挂号人员只要收取现金，给出挂 号单，操作虽然简便快捷，但不能采集“病人关系系统（CRM）”所 需要的病人基本信息、诊疗和费用信息。门诊收费系统提供录入处方 医生、诊疗项目、执行科室等信息的功能，这些信息对于全成本核算 和医疗质量控制有重要意义。但门诊收款人员，为提高工作效率，可 能会简化操作，仅录入单价、金额、费用类别等用于打印发票的信息 项，以致门诊信息系统中大量信息，因为数据缺项，而几乎没有利用 价值。改变这种状态的方法，就是改变门诊流程和模式。国内比较成功 的门诊模式是建立门诊预交金账户和应用18、现金充值IC卡。新病人填 写就诊单，建立门诊预交金帐户，领取IC卡。病人使用IC卡预约、排队、划价、记账，查询费用和余额、打 印结算清单和发票。这种模式可以提高门诊信息的质量和数量，而且, 还能减少病人排队时间，缩短病人在院内各科室之间来回奔波的路 程，增加病人资金安全，提高门诊工作效率，节省门诊发票成本，缩 小发票底联作为记账凭据和核算依据的经济漏洞。数据采集既要满足信息分析和利用的需要，又必须符合医院工作 的实际情况。应该充分利用信息技术，如条码、磁卡、IC卡、指纹 识别等，尽量避免手工录入数据，特别是避免重复录入同一数据，以 确保数据采集的效率和质量。5、医院信息资源是医院核心机密。其安19、全性必须予以足够的重 视。然而，注重信息安全并不是不要数据共享。没有数据共享，信息 系统的存在就没有意义。数据共享程度越低，信息分析和利用的价值 就越小。医院信息化建设过程中，经常见到，一些重要信息密集的地 方反而成为了信息孤岛，比如财务、人事等部门。由于信息孤岛的存在，就会导致数据来源不一致、统计口径（时 间、范围、标准）不同、统计分析算法有异，进而影响数据的完整性 和一致性。数据共享程度低，不能有效建立数据相互核对和相互印证 的机制，信息的可靠性和准确性因此降低。由于信息流不能连续流动, 无法形成有效的控制环路，也就不能发挥信息系统反馈控制和精确调 整的系统效益。信息化建设不是一味强调信息20、共享，而忽略信息安全，而是要求 采用科学有效的安全机制，在保证信息安全的前提下，实现最大程度 的信息共享。信息安全技术的发展很快，成本也在逐步降低。让某些 部门成为信息孤岛，以确保重要信息安全的做法，已是得不偿失的做 法。6、医院信息化建设中，硬件的投资比软件的投资大出许多，但 医院信息化建设的风险主要来自软件，特别是应用软件。医院信息化建设所涉及的硬件、系统集成、网络建设、系统软件 和工具软件等，具有变数少，价格透明，型号、配置、功能和性能等 参数确切，安装调试工期短，验收标准明确，维护成本低等特点。落 后的硬件、网络环境、系统和工具软件，会影响应用软件功能和性能 的正常发挥。先进的软件研发21、技术，合理的软件架构，除了能够提高应用软件木身的质量以外，还可以降低应用软件对硬件和网络环境的 要求，减少医院信息化建设的总体投资。应用软件的影响因素很多：如价格不透明；功能和性能需求不断 变化；验收标准无法预先确定；进度延误原因不好界定；维护成本无 法控制等。这些变数是医院信息化建设主要风险所在。我国医院信息 系统的失败案例，多数是因为应用软件的原因。尽管应用软件木身的 投资较少，然而，一旦失败，即使换用新的软件，也会因为实施时间 的延误，硬件的迅速贬值，导致巨大损失。7、三分技术，七分管理是信息领域的经典名言。软件、硬件、 网络环境再好，没有好的管理，也不可能取得好的效益。医院信息系统中许22、多功能，已经在卫生部颁布的医院信息系统功 能规范中有明确规定，在应用软件中也已经实现，但在医院却很少得到应用。门诊约房没有实现药品的精确数量控制，不是软件没有此项功能，而是，管理没有到位。传统的、模糊的、定性的管理模式，Z所以在技术如此进步的今天,还能继续存在，有其非技术的原因。医院信息化建设是手段,提高医院管理水平是目标。两者相辅和成。医院信息化建设的进展,要求也会促进医院管理水平的提高；医院管理水平的提高，也会要求和促进医院信息化建设的进一步深入和 拓展。过分迁就用户习惯，不可能发挥医院信息系统应有的功能和效 益。想用非常先进的医院信息系统术，对非常落后的业务流程，进行 一步到位的改造，也23、不现实。因此，我们不仅需耍重视医院信息化建设的种种技术因索，而且 还必须重视医院的管理要素。要让技术促进管理，管理促进技术，而 不是讣两者互拖后腿。以上7点所讲的是医院信息化建设中的一些基本关系，对医院信 息化建设的成败有至关重要的作用。对这些关系的模糊认识，会影响 医院信息化建设的各个环节，甚至会导致医院信息化建设的失败。正 确地认识处理好这些关系，有利于科学制定确实可行的目标、规划和 实施方案；有利于克服实施过程中的种种阻力和消极因素；有利于权 衡利弊，均衡利益，合理分配资源，充分调动和发挥各类人员的积极 性和主观能动性；有利于减少投资风险，降低成本，最大限度地提高 医院信息化建设的总体效24、益。医院作为卫生系统的一个重要单位在信息化过程中有着极其复 杂的需求，而医院作为社会中的重耍组成分子，也需要溶入信息社会 中，服务于社会，服务于人民。医院信息化的总体目标主要有：(1) 改变医院的管理模式，以数字化管理、信息化管理为核心， 形成先进的医院管理理论和医院管理模式。(2) 建立医院内部完善的医院信息处理系统，最大限度地服务于 病人和医护人员。(3) 建立医院的办公自动化系统。(4) 建立高度信息化的医疗研究与教学系统。(5) 建立完善的医学交流体系，通过现代的通讯、信息手段，达到随心所欲的医学交流，可极大地推动医学的发展。(6) 建立全面的信息化的医学咨询系统、健康咨询系统。(7)25、 通过信息技术、现代化的设备，提供众多的特殊服务。女U： 远程医疗服务，远程医疗监控等。(8) 进行智能化研究，提供医疗的智能化服务。(9) 制定及完善医药信息学标准。最近儿年，医院信息化进程明显加速。越来越多的医院把更多的 资金投入到医院信息化建设中。不过，在这波医院数字化风潮中，不 少医院深层次问题也开始日益显现，医院数字化成效与前景并非一片 乐观。就我院情况具体分析如下。1、应用面还比较窄目前，虽然医院虽然建成了医院信息系统， 但系统的应用范围普遍有限，基木还是局限在门诊和住院收费等应 用。虽然也实施了门诊和临床医生工作站，但医生仅是用来开开处方 或医嘱，看不到像检验结果、检查报告和医学26、影像等诊疗信息，系统 远耒得到充分利用。真正对医院的医疗和决策有重大意义的PACSC医 学影像存储和传输系统)、LIS (医学检验系统)、CIS (临床信息系统)、 电子病历和数据仓库等还没有得到应用。2、欠缺系统规划医院领导对数字化建设比较重视，购买了不少 价格昂贵的设备，如高端服务器、交换机和存储设备等，也花费了不 少精力建成了门诊信息系统、住院信息系统等，但由于缺少总体规划 和分步实施，目前医院内部的信息不能得到有效的沟通和利用。虽然 医院花费了大量的财力、人力，但系统的应用效果并不理想。加强对于IT咨询服务的认识，医院目前还处于启蒙阶段。多年 來，医院一方面积累了大量的数据，但另一方面27、又苦于信息未能有效 集成，无法为医院管理者提供决策支持。例如可以跟医药信息工程学 院进行多方面的合作等。3、大量信息闲置经过多年的医院信息系统建设与发展，医院目 前积累了大量的信息资源，但这些资源的利用率现在不高。虽然医院 信息系统也有像综合查询和医务统计等对信息利用的软件模块，但都 是一些浅层次的利用，还不能做到深层次的数据挖掘、分析和利用， 从而对决策和管理产生重大影响。目前，还很少医院开始应用数据仓 库等智能技术。同时，医院的信息只能在医院内部得到利用，病人还不能通过像 网站和短信等公共信息平台合法获取相关信息。为了得到检验结果， 有时病人耍往返多次才能得到，化验单丢失现象也时有发生。换28、言之, 目前医院信息技术并未有效改善和提升病人的就医体验。针对目前我院的医院信息化建设的状况，我们认为当前医院信息 化可从以下几点入手，解决上述深层次问题。1.重视总体规划耍建好医院信息系统，做好总体规划是第一步，而且是最重要的 一步。要做好规划，首先要确定医院信息化建设的总体冃标和阶段性 目标。由于建设数字化医院是一个复杂的系统工程，不可能一步到位。 因此必须根据实际情况，考虑近期的需求和实现的可能性，制定分阶 段的实现目标和实施规划。实践证明，但凡数字化成效比较显著的医 院，无一不是遵循了总体规划分步实施的规律。2.引入咨询服务医院毕竟是以为患者提供医疗服务为中心，数字化建设耍为医院 管理29、和临床提供服务的，因此，作为医院管理者花大量时间去掌握医 院数字化建设的规律是不现实的。而大部分医院的IT人才也很匮乏, 要求医院要有一个既懂信息系统、又熟悉医院管理和医疗流程的复合 型CIO对大部分医院也是不切实际的。在这种情况下，通过独立于 软件开发商且在业内比较权威的机构，帮助医院进行咨询和整体规 划，无疑是提高医院数字化成功率的有效途径。其实，由于医院数字化建设越来越向临床应用深入发展，其建设 的复杂程度和技术难度也越来越高，解决方案提供商也越来越多，面 对如此纷繁复杂的选择，医院往往无所适从。而独立的咨询服务机构可以根据医院的总体要求、管理模式和就 医流程特点等，对数字化建设进行总体30、设计，进而帮助医院进行系统 集成、选择供应商和产晶。这样，医院虽然在咨询上花了一些费用， 但可以避免很多弯路，提高实施的成功率，缩短实施周期。医院信息系统工程建设的总体目标是：以科学、规范的医院内部 管理体系为基础，充分利用电子计算机、网络通信及数据库等现代信 息技术，在三年时间内，优化医院工作流程，实现医院信息的金电子 化管理，建立远程医疗系统，全面建设数字化医院，为建立以我院为 中心的区域化卫生信息系统打下坚实的基础。笫一阶段对信息中心机房及全院网络布线系统进行升级改造，建 立数字化硬件平台，并实现除电子病历以外的工作流程计算机管理。（目前该阶段已经基本完成）第二阶段逐步实现全电子病历和影31、像信息的无纸化和无胶片化 管理，建立涵盖医院各基本单元的全成木核算系统，建立并开通远程 医疗系统。工程全面建成后将实现我院医疗业务信息处理和管理的现 代化，为医院宏观管理提供高效支持、为社会公众提供更优质的服务。 医院信息化工程分为六大类，即医院信息系统（HIS）、检验系统（LIS）、 办公管理系统（0A）、医学影像系统（PACS）、远程医疗系统、院长 决策支持系统（DSS）。各系统分别包含若干个软件子系统。医院 信息化工程建设总投资概算为500万元（不含第一期），共分三期工 程完成。其中，第一期工程（20042006年）投资（不详）万元，第 二期工程（20072008年）投资200万元，第三32、期工程（20082009 年）投资300万元。医院信息化工程建设按照“总体规划，分步实施”原则，根据我 院实际情况量力而行，突出重点，以点带面，稳步推进。在信息化工 程建设的同时，促进我院计算机应用及医院管理水平的全面提高。（1）“一把手原则”医院的信息化是医院现代化建设必不可少的工作，因此应该引起 领导的高度重视，所谓的“一把手原则”，就是一把手要亲自抓，并 且有专门的分管领导来具体主持医院的信息化的工作，同时在医院中 应该设有专门的机构及专门的工作人员，其人员的数量应该与医院的 需要和适应。（2）总体规划、分步实施由于医院信息化建设是一项系统工程，不是一蹴而就，所以需要 总体规划、分步实施33、，并口随着计算机及通信技术的迅速发展，该总 体规划应随之而适当地变化，至于每一步的具体实施，则应该制定出 详细的方案，并经过充分地论证Z后才进行实施。(3) 竖立正确的观念由于我国的医院过去计算机、信息化基础较差，并且熟悉或懂此 方面的人才较少，尤其是相关的领导干部，缺少此方面的知识，因此, 领导需要学习、了解这方面的知识，并具有止确的观念。由于医院的 领导一般都是医疗方面的专家，受过高等教育，因此，只要有正确的 方法，领导们也就会很快形成正确的观念。人才医院信息化建设引进人才是关键，可采用各种方法，不拘一格引 进和培养人才，并使他们得到重用，发挥作用，医院应给予他们全面 的关心、重视。(5)34、 调整管理模式医院内部的管理模式原來就是不尽合理的，医院可以趁着其信息 化的进程，对其许多的管理模式、管理方法进行较大的调整，以适应 现代化发展的需要。如将原有的手工模式保留不变，只是使用计算机 来辅助人工，这无疑是一个不合理的做法，但现在却在众多的医院屮 实施。(6) 遵守标准、规范我国应制定完善的医院信息化的标准、规范，并且医院可进行扩 充，制定出一些自己的标准、规范。我们认为应该随着技术的进步， 社会的发展而不断地修改这些标准、规范，并且制定出新的标准、规 范。(7) 抓信息基础设施的建设和重点信息项目的建设由于信息基础设施的建设是信息化的基础，所以医院应该给予重 视，如覆盖全院的计算机35、网络系统、制订医院的信息化规范等。(8) 采用先进的技术由于信息技术的迅速发展，医院的需求又较为复杂，所以可以采 用一些稍为超前的先进技术，使医院的投资获得最好的效益。(9) 注重安全性、可靠性问题由于医院的许多信息具有重大的经济和社会作用，所以，需要对 于这些信息的载体和环境(如计算机网络系统)提出较高的安全性和 可靠性要求。(10) 加强培训医院应加强对于所有工作人员进行相关的培训，以提高他们在信 息化方面的素质和水平，只有这样，才会更加充分地发挥整个信息化 系统的作用，更好地服务于社会、人民，也使医院同时取得更好的社 会效益和经济效益。(11) 开放性医院的信息系统应具有良好的开放性，这36、样便于互相交流，取长 补短，汲取各方面的精华，服务于病人、社会。(12) 合作伙伴医院需选择一个好的合作伙伴根据前面所作的总体规划，把医药 信息系统的建设分以下三个工期完成：120042006该阶段主耍是实 现业务流程数字化。（1）完成信息中心机房及主干网络的升级改造（光纤到楼宇）， 健全防雷设施。（2）新增1台服务器和1台核心交换机，配置相关的网络设备 及PC机，建立具备双机容错能力的硬件支撑环境。（3）更新和建立目前我院运行的除财务、人事等专用软件以外 的涉及临床诊疗信息、费用管理等多个软件模块（HIS）,搭建基础信 息平台。第一期工程保护的主要软件了系统： 临床诊疗部分1）护士工作站子系37、统2）一卡通医疗卡管理子系统3）医生工作站子系统4）医技管理子系统（含手术、麻醉管理和输血管理） 药品管理部分1）中、西药库管理子系统2）门诊屮、西药房管理子系统3）住院药房管理子系统 经济管理部分1）门急诊挂号子系统2）门急诊划价收费了系统3）住院病人入、出、转院管理子系统4）住院收费管理子系统5）物资管理子系统（含材料和低值易耗品管理）6）固定资产管理子系统（含设备管理）7）医疗保险接口了系统8）经济核算管理子系统 综合管理与统计分析部分1）病案管理子系统2）病人咨询服务子系统3）综合统计管理子系统4）全院综合查询与分析子系统220072008办公流程无纸化，逐步实现全电子病历，建立涵盖医38、院各基本单元的全成本核算系统。计划投入200万元。（1）实现人部分医疗业务及职能科室管理数字化。（2）临床检验子系统（LIS）（3）完成与新的医疗事故处理条例及医疗机构病历书写 规范要求相适应的电子病历系统。（4）开发实施具有我院特色的以科室、医疗组、个人为基本单 位的全成本核算系统。 临床诊疗1）改进的门诊医生工作站子系统2）改进的住院医生工作站了系统3）电子病历子系统4）供应室子系统 药品管理1）制剂室管理子系统 经济管理1）成本核算子系统2）营养膳食子系统 综合管理与统计分析1）医务管理子系统2）护理管理了系统3）科教管理子系统4）医疗质量控制子系统5）0A办公自动化320082009彩39、像无胶片化，即医疗影像资料及查阅可在网上传 递（PACS）,进一步完善临床诊疗及综合管理信息化系统，实现远程 医疗。计划投入300万元。（1）建设PACS服务器及千兆网系统，影像资料采集、处理、 存贮及传输数字化，实现医生工作站调阅影像资料。（2）建立远程医疗子系统，实现远程教学及电视会议、远程会 诊及手术、网上查询（检验结果及费用等信息）及求助、网上挂号及 预约，包括短信平台等。（3）引入临床药学管理及审计、合同管理。（4）深层次的数据挖掘，有用的知识发现，院长决策支持辅助。第三期工程共3个软件子系统：临床诊疗1）医学影像子系统（PACS/RIS）2）临床药学管理子系统3）远程医疗了系统4）40、院长决策支持子系统医院信息系统不仅仅是用计算机替代以往手工的处理模式，更重 要的是通过这种有形的工具来简化医院工作及就医流程，除弊兴利， 建立更科学、更有效的管理手段。这样一来，旧的管理方法和工作模 式以及人们的工作习惯必将受到严重挑战。根据我院的实际情况，信 息化工程难点主耍有以下方面：1、医院全成本核算系统设计需要丰富的管理经验和很高的管理 知识水平，需要作大量细致的系统分析和调试工作。2、PACS对网络系统要求高，可能对临床业务造成阻塞。3、新的信息化系统要求全院操作人员必须严格培训，持证上岗。 尤其是门诊窗口的操作人员，对操作流程必须相当熟练，否则将会造 成门诊就诊流程的阻塞。4、医院41、信息系统是一项复杂的系统工程，需要严密的组织和协 调；同时医院信息系统又是一项需要全员参与的工程，应当全体动员。 因此，拥有一支素质优良的管理队伍、技术队伍和操作人员队伍才能 保证系统的顺利实施。(1) 管理人员培训医院管理人员对信息系统建设的认识与应用的程度，对医院信息 系统的运行质量起决定性作用。要建设好医院信息系统，首先必须对 管理人员进行培训，并达到五个目的：一是要使管理人员充分认识到 医院信息系统在医院建设和发展中的重要作用；二是要充分认识到管 理与协调在系统实施过程中起主要作用；三是熟悉医院信息系统工作 流程；四是掌握医院信息系统工作条件下所出现问题的协调处理办 法；五是学会利用信42、息系统提供的信息进行科学管理。管理人员培训 工作应按照部门、岗位职责分工进行，通过培训使管理人员了解医院 信息系统的各种功能，吸收信息系统软件所包含的新的管理思想，学 会利用信息技术來发现医院管理中的问题，并通过有效手段进行控 制，最终达到提高医院管理水平的目的。(2) 技术人员培训计算机技术人员是医院信息系统的主要建设者和运行保障者，负 责信息系统的总体规划、综合布线、设备选型、软件开发、人员培训、 日常维护和组织协调等，其整体素质是医院计算机网络建设成败的关 键之一。技术人员的培训内容分为以下几方面：首先，对计算机技术人员培训的主要内容是综合布线、网络知识、 数据库及开发工具编程等，使其熟43、练掌握本医院信息系统运行所必备 的网络、后台数据库的维护和软件编程知识与技巧，并能根据医院布 局、软件功能等进行正常的技术维护和必要的客户化工作，以及数据 备份与恢复。其次，计算机技术人员要学习并熟悉医院目前的管理流 程和工作模式、信息系统主要流程和功能。通过此项工程的实施，同 步提高我院计算机技术人员对医院信息系统的网络管理、系统维护及 软件开发的能力，健全信息系统的各项管理制度，为进一步推动医院 信息化建设打好基础。（3）操作人员培训1、操作人员是大量在一线使用信息系统的工作人员，其工作量 大，培训时间长，需要认真组织，妥善安排。同时耍根据专业不同， 区别对待，分批进行。对操作人员需要从思44、想观念、操作技能以及新 流程下相关的业务技能等方面进行培训。2、培训工作质量将直接影响整个系统能否顺畅全面地展开，必 须对培训丁作进行规范管理。编写准确性和实用性强的培训教材，制 定严密的培训计划，建立严格的培训制度，同时应把培训工作与奖惩 制度和继续教育学分等挂钩以保证计划顺利实施。为保证系统的正常 运行和数据质量，建立严格的准入机制是必要的，应用人员培训后必 须参加统一考试，对考试合格者颁发上岗证书。对新分配、调入、进 修和实习人员必须进行岗前培训，只有通过考试者才能授权操作计算 机系统。3、医院信息化建设是一项长期的工作，随着医院信息系统在医 院各个层次、各个方面、各个部门广泛面深入的应45、用，信息系统需要 不断更新和完善，对医院管理及各类人员操作、应用水平会不断提岀 新的、更高的要求。因此，医院信息系统的培训工作将是一项长期的 工作，必须制度化，常抓不懈。通过经常化、制度化的培训教育，最 终使医院各部门及各级人员充分认识医院信息系统对医院现代化建 设的推动作用，自觉学习和应用科技革命所带来成果，加强管理，提 高效益、全面提高我院的综合竞争力。总之，医院信息系统是现代化医院建设的标志，是提高和完善医 院管理的必要手段，在未来医院管理、服务体系中，特别是在社会医 疗保障环境下，医院信息系统将是必不可少的，它将革命性地改变患 者的就医过程，使医疗流程更加高效、规范，使医院有序、健康性地 发展，给患者提供更完善的医疗服务。我院信息化工程的实施，必将 给医院的发展提供很好的机遇，为我院赢得未来的市场竞争提供有力 的技术支撑。