1、县医疗卫生基础设施门诊病房楼住院部等改造提升项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月县医疗卫生基础设施门诊病房楼住院部等改造提升项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月122可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日 目录第一章101.1项目基本情况101.1.1项目名称101.1.2建设地点101.1.3建设性质2、101.1.4建设规模及内容101.1.5建设实施期111.1.6建设投资111.1.7资金来源111.1.8建设单位111.2承办单位概况111.3编制依据111.4项目提出的理由和必要性121.4.1项目提出的背景121.4.2项目建设的必要性131.5问题与建议161.5.1问题161.5.2建议161.5.3主要技术经济指标172.1地区卫生资源现状分析182.1.1漳州市医疗卫生现状182.1.2xx县医疗卫生资源现状182.2医疗卫生规划182.2.1国家医疗卫生服务体系规划182.2.2福建省医疗卫生事业规划192.2.3漳州市医疗机构设置总体规划192.3建设规模202.3.13、人口规模202.3.2床位规模20第三章233.1场址选择的原则233.2场址现状233.2.1地点与地理位置233.2.2土地权属类别及占地面积243.3场址条件243.3.1气象243.3.2工程地质与水文地质243.3.3周边建筑物与环境条件25xx县城市总体规划图263.3.5道路与交通263.3.6社会经济条件263.3.7法律条件273.3.8外部协作条件28各镇区市政排水系统已形成，生活污水入化粪池沉淀后进入城市283.3.9征地拆迁和施工场地条件283.3.10资金条件283.4场址条件评述29第四章304.1建筑设计指导思想304.2总图布置方案304.2.1总平面布置原则34、04.2.2总平面布置31xx县妇幼保健院业务技术用房总平面布置344.2.3平面交通组织354.2.4道路、广场及停车场364.2.5绿化景观系统374.2.6竖向布置39呈北高南低，并使场地设计标高比基地外市政道路的较低路段同程高394.3土建工程方案404.3.1建筑方案404.4公用及辅助工程504.4.1.给水排水工程50给水管材52热源52供水范围52污水排放量计算53雨水量计算53排水体制53污水排水系统53雨水排水系统54负荷等级54供电电源55变配电房55应急电源56医疗场所自动恢复供电时间56照明设计56光源选择56医疗用房等照明57走廊、门厅等公共场所照明控制57应急照明5、57照明节能57室外照明控制57有线广播系统58无线广播系统58视频监控系统59防盗报警系统59出入口管理系统59设置自办节目频道用于医院的情况介绍、服务指南、医学宣传604.5地下建筑634.5.1设计依据634.5.2设计方案635.1编制依据665.2项目所在地能源供应条件665.3项目能源消耗种类及年使用数量665.3.1项目能源消耗种类665.3.2年消耗量67（DBJ/T13-127-2010）“最高日单位建筑面积公共建筑用水量指标”中675.4项目能源使用分布情况715.4.1用电场所715.4.2用水场所715.5项目能源消耗对当地能源消费的影响715.6节能和节水措施715.6、6.1建筑总平面节能措施715.6.2建筑单体节能措施725.6.3给水排水节能措施735.6.4电气节能措施74选用灯具效率高的灯具以及开启式直接照明灯具，一般室内的灯具效745.6.5通风与空调节能措施755.6.6可再生能源利用措施755.6.7运营期节能管理措施755.7项目节能效果分析765.8项目节能建议765.9绿色建筑77第六章78环境影响分析与环境保护786.1编制依据786.2区域环境功能区划786.3环境影响分析796.3.1施工期环境影响分析796.3.2运营期环境影响分析806.4环境保护措施816.4.1施工期环境保护措施816.4.2运营期环境保护措施81本项目建7、成投入运营后，通过采取建筑工程和植物工程措施，使836.5环境效益分析836.5.1自身环境效益分析836.5.2经济效益836.5.3社会效益846.5.4环境负效应84拟建项目的建设改善了原项目区的功能，必将带来项目所在地区846.6环境影响分析结论84拟建的“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”符合国家和地84第七章86劳动安全卫生867.1编制依据867.2项目危险有害因素分析867.3施工期安全生产措施86有完备的安全装置，所有机具设备的操作人员必须经过严格训练，持877.4施工期劳动卫生措施877.5运营期安全管理措施887.5.1项目运营过程中的危险有害因素识别与分析887.5.8、2运营期安全防范对策措施917.6安全预评价结论95第八章968.1工程概况968.1.1建设规模968.1.2建筑分类与耐火等级968.2设计依据968.3消防措施968.3.1总图消防968.3.2建筑消防978.3.3给水排水设计988.3.4电气设计998.3.5通风设计99第九章101组织机构与人力资源配置1019.1组织机构1019.2人员来源及培训1019.3项目建设期管理1019.4项目运营管理102第十章103项目实施进度10310.1建设工期10310.2项目实施进度安排103第十一章104投资估算与资金筹措10411.1编制依据10411.1.1建筑安装工程费编制依据109、411.1.2其他费用编制依据10411.2编制说明和编制范围105本项目投资估算不考虑流动资金部分，工程费用主要参照近期在10511.3资金筹措105第十二章10912.1编制依据10912.2招标范围10912.3招标组织形式11012.4招标方式11012.5招标基本情况110第十三章11113.1编制依据11113.2财务评价11113.3国民经济评价11114.1编制依据11214.2社会影响分析11214.2.1对城镇规划的影响11214.2.2对土地功能及其作用的影响分析11314.2.3对经济发展影响的分析11314.2.4对劳动力就业影响的分析11314.2.5对当地群体居住10、环境影响的分析11314.2.6对公共卫生和人群健康影响的分析11314.3.2不同利益群体对项目的态度114建设条件可行性分析11714.4.2风险识别11714.4.5风险等级12014.5综合评价120第十五章121研究结论与建议12115.1研究结论12115.2建议122第一章总论1.1项目基本情况1.1.1项目名称xx县医疗卫生基础设施改造提升项目。1.1.2建设地点xx县xx镇、xx镇。1.1.3建设性质新建。1.1.4建设规模及内容1.1.4.1建设规模项目总用地面积73654.78平方米（合110.48亩），其中xx县医院40000平方米，xx县中医院10813.4平方米，x11、x县xx镇中心卫生院18041.38平方米，xx县妇幼保健院4800平方米。总建筑面积75330.5平方米，其中xx县医院34214.6平方米（地上建筑面积31508.6平方米，地下建筑面积2706平方米），xx县中医院18313.9平方米（地上建筑面积16010.9平方米，地下建筑面积2303平方米），xx县xx镇中心卫生院18002平方米，xx县妇幼保健院4800平方米。1.1.4.2建设内容主要建设医院门诊病房综合楼、住院部大楼、幼保健院业务技术用房，并配套建筑医院道路、广场、停车场、室外综合管网、绿化景1观等。1.1.5建设实施期36个月（20xx年1月-第三年12月，不含前期工作）。12、1.1.6建设投资27521.40万元。1.1.7资金来源建设单位多渠道筹措。1.1.8建设单位xx县卫生和计划生育局。1.2承办单位概况xx县卫生和计划生育局位于xx县xx镇xx路，主要负责制定全县疾病预防控制规划、免疫规划、严重危害人民健康的公共卫生问题的干预措施并组织落实，根据国家检疫传染病和监测传染病目录，制定全县卫生应急和紧急医学救援预案、突发公共卫生事件监测和风险评估计划，组织和指导全县突发公共卫生事件预防控制和各类突发公共事件的医疗卫生救援，报告传染病疫情信息、突发公共卫生事件应急处置信息等。1.3编制依据漳州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要。xx县国民经济和社会发展第十13、三个五年规划纲要。xx县城市总体规划修编（2012-2030年）。2xx县医疗机构设置规划（2010-2015年）。国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知（国办发201514号）福建省“十三五”卫生计生事业发展专项规划。福建省中医药健康服务发展规划（2016-2020年）。建设项目经济评价方法与参数（第三版）。投资项目可行性研究指南（试用版）。国家现行的有关规范和标准，及承办单位提供的有关项目建设的资料。1.4项目提出的理由和必要性1.4.1项目提出的背景xx县位于漳州西北部，人口36万，辖11个镇，1个国家级高新园区，共199个村（居）。在已完成的城市14、总体规划中，xx县城镇总体布局为“一个中心、两区协调发展”，打造海西先进制造业基地、海西国际知名旅游目的地、海西现代农业示范基地”。城市规划向有序的方向发展，城市建设步伐日趋加快。随着经济社会的发展和城市的建设，不仅带来了人口流动的加剧，也使地区疾病谱变得复杂，人民群众对区域内医疗卫生服务等领域的配套建设提出更高的要求，与经济的快速增长和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求相比，xx县的卫生资源总量还不足，直接影响xx城乡居民看病就医的便捷可及。为进一步改变xx县城乡建设与基础设施不配套的现象，改善卫3生条件，更好地满足当地居民的看病就医需求，根据xx县城市总体规划修编（2012-2030年）和15、全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）福建省“十三五”卫生计生事业发展专项规划、等规划，结合xx县实际情况，加快建设“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”，对于整合优化医疗卫生资源配置，解决xx城乡经济社会发展和人民群众日益增长的健康服务需求，构建和谐社会，具有十分重要的意义，也是提高人口素质、加快xx县城镇化建设进程的现实需要。在此背景下，xx县卫生和计划生育局提出该项目的建设。1.4.2项目建设的必要性项目的建设是xx县城市建设发展的重要环节，也是适应区域经济社会和医疗卫生事业协调发展的需要。“十三五”时期是实现全面建设小康社会奋斗目标承上启下的关键时期，是深入贯彻落实科学发16、展观、构建社会主义和谐社会的重要时期，也是深化重要领域和关键环节改革的攻坚时期。卫生事业发展面临新的机遇和挑战。xx县位于漳州西北部，人口36万，辖11个镇，1个国家级高新园区，共199个村（居），在发展战略上，规划将xx县建设成“生态名县、工业强县、旅游大县”。医疗卫生服务资源布局应与城市发展进一步协调，而xx县目前医疗卫生资源总量不足、质量不高、能力薄弱、结构与布局不合理、服务体系碎片化等问题突出，已经成为限制xx城乡更好更快发展的4主要因素之一。因此应尽快优化医疗卫生资源配置，构建与xx县国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、城市功能互补的医疗卫生服务体系。项目的建设有利于17、建立覆盖xx县城乡居民的基本医疗卫生制度，持续提升人民健康水平，推动医疗卫生环境与xx县发展同步规划、同步建设，不断完善城市新区功能。本项目选址于xx县xx镇、xx镇，符合xx县城乡规划，是适应开发区社会经济与卫生事业协调发展的需要。项目的建设是解决xx县医疗资源严重不足的需要。随着xx县工业化、城镇化进程的加快，“福建土楼xx景区”晋升国家5A级景区和“土楼马拉松”的成功举办，知名度提高，未来人口流动量大，以及社会转型加速，生产生活方式变革迅速，疾病谱更为复杂，疾病负担日趋加大，区域内人民群众对多层次、多样化医疗卫生服务提出了更高要求。医疗卫生服务能力与需求增长之间，特别是高质量高水平服务能18、力与需求增长之间的矛盾将更加凸显。目前，xx县医疗机构相对短缺，全县现有各级各类医疗机构约450个。其中县级医疗机构2所，妇幼保健院1所，疾病预防控制中心1所，以及分布在各乡镇的卫生院。随着xx县工业经济迅猛发展所带来的外来就业人员、城市建设快速发展等因素，人口数量还将持续快速增长，现有的医疗机构已经无法满足社会发展的需求，地区医疗卫生资源供需矛盾将更加突出，因此当务之急是改善xx县的卫生服务条件，发展综合性医院。项目的建设是以医疗卫生服务带动经济发展、改善投资环境的5需要。近年来，随着“海西建设、漳州先行”的深入实施，以及漳州市“依港立市、工业强市、开放活市、科教兴市”目标的确立，作为漳州市19、西部重要旅游强县的xx县近年来城市化进程明显加快，经济社会的快速发展激发了人民群众对优质医疗卫生资源的需求日益迫切，而南靖县内的医疗卫生机构数量和质量不能满足区域内人民群众接受优质医疗服务的需要。经济的发展离不开基本医疗卫生服务的支撑，xx县医疗卫生基础设施改造提升项目的举办，可以给城市新区带来更大的活力，改善投资环境，提高城市竞争力，逐步把xx县建设成为现代生态旅游城市、现代文明城市，增强其辐射力和吸引力，形成人口相对集中，工业相对发达，经济相对繁荣的生活生产集中地。项目的建设是服务新农合，响应国家医疗体制改革的需要。新型农村合作医疗是农村最基本的医疗保险制度，是实现我国“人人享有卫生保健”20、目标的需要，更是发展生产、摆脱“因病致贫”、“因病返贫”的需要。自2003年开始新型农村合作医疗试点以来，新农合制度建设取得令人瞩目的成绩，覆盖面不断扩大，而目前xx县由于医疗基础设施相对落后，以及当地生活水平的提高和交通的便利，农民患病常到xx县级医院及以上医院就诊，不仅造成了公共资源的浪费，而且限制了当地新农合作用的更好发挥，不利于当地医疗体制的改革与发展。本项目结合新农合建设和国家医疗体制改革，从根本上改善xx6县的医疗服务环境，提升当地重大疾病预防控制和慢性病治疗与管理水平，提高基层突发公共事件紧急医学救援和应急处置能力，进一步深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日21、益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众身体健康素质，从而实现南靖县经济社会发展和医疗制度改革“双赢”的局面。综上所述，xx县医疗卫生基础设施改造提升项目的建设势在必行，项目的建设是必要的。1.5问题与建议1.5.1问题项目区市政基础设施尚未完善到位，城市功能若不能尽快完善，将影响就诊人员的出行等。由于医院周边为村民住宅，车流量和人流量将逐渐增大，若交通设施不合理，在高峰时段，可能影响医院周边交通。1.5.2建议并尽快完善医院周边的市政配套设施，合理规划，避免高峰时段，造成拥堵，给病人和家属创造良好的便利条件。合理利用基地内现有的地形地貌和自然景观，增加绿化，创造优美的环境。合理规划用地，应考虑22、实际需求及与周边居民住宅、相邻商业设施的衔接，在项目工程设计中应合理配置各项资源，工程设计中要有前瞻性，要结合当地社会经济发展需要，建设符合要求起点较高的公共卫生服务设施，避免重复和低水平建设现象的发生。7项目名称数量备注2总用地面积（m）73654.78110.48亩2总建筑面积（m）75330.5工程总投资（万元）27521.40其中工程费用（万元）22392.46工程建设其他费用（万元）3402.42基本预备费（万元）773.84由于项目建成后，将有大量的人员进入，环保设施的建设和使用应当遵循“同时设计、同时施工、同时投入使用”的三同时原则，防止对环境的破坏和污染。1.5.3主要技术经济23、指标主要技术经济指标表8第二章需求分析与建设规模2.1地区卫生资源现状分析2.1.1漳州市医疗卫生现状2015年末，漳州全市共有各级各类医疗卫生机构4479个，其中医院72个，卫生院106个。年末共有卫生技术人员2.31万人，其中医生0.94万人，注册护士1.05万人。年末共有医疗机构床位2.06万张，乡村医生和卫生员0.49万人。2.1.2xx县医疗卫生资源现状参考xx县医疗机构设置规划（2010-2015年），xx全县现有各级各类医疗机构444个。其中县级医疗机构2所，妇幼保健院1所，疾病预防控制中心1所，乡镇卫生院10所，社区卫生服务中心1所，私立医院1所，社区卫生服务站2个，门诊部3个24、，村卫生所352个，个体诊所59个，企事业单位举办的医疗机构12个。2.2医疗卫生规划2.2.1国家医疗卫生服务体系规划根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年），到2020年，每千常住人口医疗卫生机构床位数控制在6张，其中，医院床位数4.8张，基层医疗卫生机构床位数1.2张。在该规划中，“2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标”指出县办综合性医院适宜床位规模的2020年目标为500张。92.2.2福建省医疗卫生事业规划2.2.2.1卫生事业规划福建省“十三五”卫生计生事业发展专项规划，要求“十三五”时期，开展“县级医院综合能力提升工程”，即“开展县级医院业务用房和床25、位建设、薄弱学科和核心专科建设，县域医疗服务技术平台、县域医疗服务协作平台和县域医疗服务信息平台建设，推进县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、医学影像诊断中心、病理检验中心、远程会诊中心等项目建设”；“基层医疗卫生机构建设工程”，即“开展基层医疗卫生机构业务用房改扩建和康复床位建设，加强村卫生所达标建设，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生所配备基本诊疗设备、健康小屋、多功能医疗服务车等，实行乡镇卫生院和村卫生所一体化”。2.2.2.2中医药事业规划根据福建省中医药健康服务发展规划（2016-2020年），规划期内，要“加强中医药服务能力建设。合理规划设置中医医疗机构，每个设区市和26、县（市）原则上要办好一所公立中医类医院。发挥中医药在妇科、儿科、骨伤科等专科的特色优势，实施中医名医名药名科名院发展战略，提升中医临床疗效和综合救治能力，力争在重大疾病防治方面有所突破”。2.2.3漳州市医疗机构设置总体规划参考漳州市医疗机构设置规划（2009-2015年），规划按照布局合理、结构完善、功能互补、公平可及的要求，建立适合漳州实际10项目名称数量备注用地面积（）73654.78合110.48亩的新型城乡医疗卫生服务体系。漳州市（市区）实行两级服务网络配置，即综合医院（专科医院）和社区卫生服务组织。综合医院和专科医院主要从事急危重症、疑难病症的诊疗，并结合临床开展教学、科研工作。社27、区卫生服务组织主要从事预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复工作。各县实行三级服务网络配置，即县级医院、镇（乡）卫生院和村卫生室。2.3建设规模2.3.1人口规模根据xx县城市总体规划修编（2012-2030年），远期县城人口规模达到18.5万人。2.3.2床位规模根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）关于床位配置的规定，要求“在医院床位中，公立医院床位数3.3张，按照每千常住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划空间”，因此经计算，医院总床位数应设置：1890003.31000=623张。考虑到xx镇的人口，以及xx未来列入漳州高新区，28、服务范围将扩大，xx镇中心卫生院的床位规模适当增加是合理的。各医院建设规模见下表所示。总建设规模一览表11项目名称数量备注2总建筑面积（m）75330.5其中地上建筑面积70321.50地下建筑面积5009设计床位（张）702项目名称数量备注用地面积（）40000合60亩2总建筑面积（m）34214.6其中地上建筑面积31508.6其中门诊楼11349.44层病房楼18371.510层变电房和洗衣房377.21层食堂1410.51层地下建筑面积2706设计床位（张）272二级甲等医院项目名称数量备注用地面积（）10813.4合16.22亩2总建筑面积（m）18313.9其中地上建筑面积160129、0.9其中病房楼10542.14新建门诊楼4012.90改建120大楼3636.26改建地下建筑面积2303设计床位（张）200二级甲等中医院项目名称数量备注用地面积（）18041.38合27.06亩2总建筑面积（m）18002其中门诊综合楼2445xx县医院建设规模一览表xx县中医院建设规模一览表xx县xx镇中心卫生院建设规模一览表12项目名称数量备注医技楼4540住院部8080附属楼2937设计床位（张）200二级甲等医院项目名称数量备注用地面积（）4800合7.20亩2总建筑面积（m）48006层设计床位（张）30xx县妇幼保健院业务技术用房建设规模一览表13第三章建设场址3.1场址选择30、的原则应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整的位置，尽可能充分利用城市基础设施，并与少年儿童活动密集场所有一定距离。应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照安全、卫生、消防、环保等要求，协调好与周边环境的关系。应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。有良好的工程地质、水文地质、气象、防洪防涝、防潮、防台风、防地质灾害、防震等条件。3.2场址现状3.2.1地点与地理位置拟建场址位于xx县城和各乡镇。xx县，地理坐标为北纬2426-2500，东经11700-11736。东临漳州，西连龙岩，毗邻广东，距漳州市区30多公里，距厦门经济特区90多公里，319国道、漳龙高速公路、龙厦铁路穿境而过。有船场31、溪、龙山溪、永丰溪3个水系，汇入九龙江西溪。全县森林覆盖率达74%，素有“树海”、“竹洋”之称。xx全县总面积1962平方公里，人口36万，辖11个镇、1个省级高新技术产业园区，共有199个村（居），其中自然村183个，14居委会16个。3.2.2土地权属类别及占地面积项目建筑总用地面积73654.78平方米，合110.48亩。土地使用权属为国有土地，土地用途为医疗卫生用地。项目均已取得了建设项目选址意见书和建设用地批准书。3.3场址条件3.3.1气象xx县年平均气温偏高、年降水总量异常偏少、年总日照时数正常。主要气候事件与气象灾害有寒潮、霜冻、低温阴雨、高温、干旱、暴雨等，对生产、生活和农作32、物造成一定的影响和经济损失。全年平均气温21.5，比历年高0.4，属偏高。最高气温38.9，出现在8月2日，其中35的高温日数有48天，37的高温天气日数有7天；最低气温-0.5，出现在1月11日，终霜日为1月17日，初霜日为12月21日，无霜期计337天。3.3.2工程地质与水文地质3.3.2.1工程地质根据周边已建工程建设经验，地基土对砼结构不具有腐蚀性，对钢筋混凝土结构中的钢筋不具腐蚀性，可不考虑地基土对建筑材料腐蚀性的影响。拟建场地四周开阔、平整，不存在滑坡、崩塌、泥石流等地质灾害，场地稳定性较好，适宜建筑。3.3.2.2水文地质xx县地处九龙江西溪上游，境内河流主要是船场溪、龙山溪和33、15象溪，均属于九龙江西溪分支。根据xx县地表水环境功能区划，各河流执行地表水环境质量标准（GB3838-2002）水质标准。根据拟建场址所在地经验，场地内地下水对砼结构具有弱腐蚀性，在长期浸水条件下，地下水对钢筋混凝土中的钢筋不具腐蚀性；在干湿交替条件下，地下水对钢筋混凝土结构中的钢筋具弱腐蚀性，对地下钢结构具弱腐蚀性，其腐蚀防护应按现行工业建筑防腐蚀设计规范（GB50046-2008）进行防护。3.3.2.3地震烈度根据中国地震动峰值加速度区划图（GB18306-2015）“福建省区划一览表”及中国地震动加速度反应谱特征周期区划图（GB18306-2015附录B）“福建省区划一览表”，xx34、县抗震设防烈度为7度，地震动峰值加速度为0.1g，设计地震分组为第二组，设计特征周期0.40s。3.3.3周边建筑物与环境条件3.3.3.1周边建筑物情况拟建场址位于xx县城和xx镇，周边现状建筑主要为居民小区、商业建筑、市政设施等。3.3.3.2环境条件项目地处xx县，水环境和空气环境质量满足要求，没有较大的环境制约因素；地势平坦，排水通畅，不受洪水威胁，不需设防；场地周边环境较为杂乱，拟建项目外为镇道，配套设施相对完善，环境条件能满足项目建设需要。163.3.4城市规划与区域规划要求根据xx县城市总体规划修编（2012-2030），到2030年，县城常住人口应控制在18.5万人以内。建设用35、地规模应控制在20.12平方公里以内。其中，主城区用地面积1354公顷，环县城项目区用地面积336公顷，火车站项目区323公顷；结合xx县的自然山水资源和丰富的人文景观，塑造城市特色，突出xx县城镇滨水景观、土楼旅游特色和文化内涵，努力创建人与自然和谐共处的特色生态环境，营造良好的城镇环境。xx县城市总体规划图3.3.5道路与交通拟建场址位于xx县，319国道、漳龙高速、沈海高速复线、靖海高速、龙厦铁路穿境而过。东南与芗城区、龙海市毗邻，东邻华安县，西连永定区，北与龙岩市、漳平市接壤，南界平和县，市政配套设施相对完善，能基本满足施工运输的需要。3.3.6社会经济条件172015年，xx全县地区36、生产总值212.2亿元，比上年增长11.2%。其中，第一产业实现增加值44.6亿元，比上年增长3.5%；第二产业实现增加值104.2亿元，比上年增长12.0%；第三产业实现增加值63.5亿元，比上年增长15.9%。三次产业结构由2014年的23.9：48.4：27.7优化为2015年的21.0：49.1：29.9。人均地区生产总值62105元，比上年增长11.0%。3.3.7法律条件3.3.7.1产业政策根据产业结构调整目录（2011年本，2013修正），本项目符合第一类“鼓励类”的“三十六、教育、文化、卫生、体育服务业”中“29、医疗卫生服务设施建设”相关规定，项目属于鼓励建设。3.3.7.37、2卫生事业规划项目的建设符合全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）“优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础”的规划目标。中医院的建设符合福建省中医药健康服务发展规划（2016-2020年）提出的规划期内，要“加强中医药服务能力建设。合理规划设置中医医疗机构，每个设区市和县（市）原则上要办好一所公立中医类医院。发挥中医药在妇科、儿科、骨伤科等专科的特色优势，实施中18医名医名药38、名科名院发展战略，提升中医临床疗效和综合救治能力，力争在重大疾病防治方面有所突破”的主要工作任务。3.3.8外部协作条件3.3.8.1供水市政供水主干管已通达至拟建场址，项目用水可直接接入，水量充足，供水压力满足要求。项目用水有保障。3.3.8.2供电xx县电力设施齐备，项目用电可就近引接，容量满足要求，项目施工和运营用电有保障。3.3.8.3通信各乡镇通信网络建设完善，可与世界上大多数国家直拔长途电话；移动通信网络、宽带网络已在大部分区域覆盖或开通，可随时迅速地与世界互联互通。3.3.8.4环境保护各镇区市政排水系统已形成，生活污水入化粪池沉淀后进入城市污水管网；雨水可直接排到市政设施内流走39、，不会滞留；生活及建筑垃圾可倾倒在指定地点有垃圾车运走。3.3.9征地拆迁和施工场地条件项目建设场址位于各乡镇，用地已征收，不存在土地征用及拆迁社会风险问题。目前，拟建场地内已基本完成“三通一平”，项目具备施工条件。3.3.10资金条件19项目总投资27521.40万元。由建设单位多渠道筹措。项目建设资金有保障。3.4场址条件评述拟建的“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”位于xx县城和各乡镇，项目的建设符合xx县城市总体规划、xx县土地利用总体规划、国家产业政策和xx县“十三五”相关规划的要求。项目周围已建工程和市政基础设施为本项目提供了良好的依托条件，供电、供水、通信等外部协作条件良好，当40、地砂石料、水泥、钢筋等材料来源丰富。交通运输便利。政府重视，政策支持。工程建设不会对公众利益造成损害。因此，本工程建设具备了良好的建设条件，是可行的。20第四章建设方案4.1建筑设计指导思想在场地总体设计上，充分利用现有基地，考虑近期、远期的发展要求，满足城市整体规划和建设的要求，并与周围城市环境和谐统一，充分体现一个现代化的、自然环境良好的生态宜居城风貌。在建筑单体设计上，医院的建设既要从长远考虑，也要从现实出发，设施的建设要考虑具有较长期的先进性，建筑设计依照适用、经济、美观的原则，在满足使用功能的前提下，力求设计出具有地方标志性和时代气息的建筑。在材料的使用上，积极运用新的技术和新的材料41、，提高公共医疗卫生的技术含量，以达到先进合理、经济安全、洁净卫生的要求。在场地环境设计上，注重环境的保护，除了对场地环境进行整体式设计外，还注重对环境有不利影响的废水、废气、废弃物的处理。4.2总图布置方案4.2.1总平面布置原则各医院建设应因地制宜，合理利用地形地貌；应适合现代医疗服务的特点，并有利于运营管理。总平面按医疗活动和住院区、后勤保障区等不同功能进行分区、合理布局、方便联系、互不干扰。各建筑间距及与城市道路、周围居民建筑、商业建筑等的间距，应符合国家有关标准及规划、消防、21卫生、环保、建设等部门的有关规定。建筑区域内道路网的布置应便捷通畅，主要交通道路应根据人流、车流、消防要求布42、置。各建筑布置应紧凑、集中，强化功能整体性。建筑形式和建筑风格要力求体现现代医疗卫生服务设施特点和地域特征。场地内竖向设计应有利于雨水排出。布置上考虑近期和远期相结合，合理规划用地，为周边区域和城市新区建设发展创造良好的条件并节约用地。4.2.2总平面布置4.2.2.1区位条件分析xx县医疗卫生基础设施改造提升项目位于xx县城和xx镇。经济区位项目场址所在区域均为各乡镇的镇中心区，交通便捷，经济未来看好。空间区位各拟建医院周边公共配套设施都有较为完善的规划，可发展空间较大。环境区位项目所在的区域为xx县，生态环境良好，气候温和，有利于医疗卫生服务工作的开展。4.2.2.2现状条件分析各医院用地43、基本呈规则的矩状，地块一面或三面临现状道路，其22余各面均为居民建筑、农用地，拟建各项目区的周边环境杂乱。4.2.2.3总平面总体布置xx县医院总平面布置总平面布置根据周边环境特征及医疗活动需求，包括建筑布置、室外活动场地布置、绿地布置、道路及广场布置、停车场布置等。建筑方案应依势设计，因地制宜，充分考虑与市政基础设施的协调和xx县城市建设发展的需要。通过对用地现状及周边环境的分析，基地西、南侧均毗邻规划城市道路，交通便利，但交通噪声影响较大，为了避免市政道路的噪声干扰，供病人和医院职工休息的功能用房应布置在用地比较安静的位置。整个院区分为二个组团，即门诊和住院组团；后勤保障组团。门诊和住院组44、团该组团位于基地的最前部，采用模块化设计，由门诊部和病房楼二部分组成，功能明确。其中门诊楼含急诊功能，设置在医院主入口的东侧，并设有独立的急诊主入口，避免了与其他部分的干扰，使急诊病人能够快速进入医院得到第一时间的救治。病房楼位于基地的中间位置，是医院的中心。病房楼考虑病人的住院和检查，建筑尽可能接近门诊综合楼，做到医疗活动路线最短。后勤保障组团后勤保障组团位于病房楼的后面，与医疗活动组团之间规划建设小区级道路，位置相对独立。该组团由变配电房、洗衣房和食堂等组成。23各建筑周围布置绿化，种植树冠较大的树木，通过绿化形成声屏障，有效减少城市干道交通噪声及相邻区域活动噪声的影响，同时有利于改善项目45、区气候小环境。xx县中医院总平面布置本项目位于原xx县医院旧址内，设计因地制宜，合理利用地形、地貌，并根据需要适当预留发展余地。院区环境安静，并保证良好的建筑朝向。院内各排房间之间、建筑与院外相临道路之间的间距符合城市规划、卫生防护、日照、防火、防洪等有关规定。本着“经济、适用、安全、美观”的原则，做到功能完备、流程便捷；分区明确、布局合理；联系方便、互不干扰。考虑院内已有建筑物的实际情况，新建建筑呈东西向，与旧址内的已建建筑保持适当距离，建筑物前设活动广场兼做消防回车场，通过有序的交通组织形成院内的路网。尽量避免车流噪音、安全等诸多因素的影响。场地周边设道路、地坪，并配置一些花池、树木等绿地46、，种植一些适合当地气候土壤条件的绿化树种、花草以美化环境。xx县xx镇中心卫生院总平面布置xx镇中心卫生院设计应因地制宜，合理利用地形、地貌，并根据需要适当预留发展余地。拟建建筑与院外相临道路之间的间距应符合城市规划、卫生防护、日照、防火、防洪等有关规定。通过对用地现状及周边环境的分析，基地东、西面均毗邻规划城市道路，交通便利，但交通噪声影响较大，为了避免市政道路的噪声干扰，供病人和医院职工休息的功能用房应布置在用地比较安静的位24置。整个院区分为二个组团，即门诊和医技、住院组团；行政办公后勤组团。门、急诊和医技、住院组团该组团采用模块化设计，由门诊综合楼、医技楼和住院部三部分组成，功能明确。47、其中门诊综合楼设置在靠近车行主入口的区域，能便捷的进入医院，方便就诊。门诊楼含急诊功能，并设有独立的急诊主入口，避免了与其他部分的干扰。医技楼布置在门诊楼的后侧，通过医疗长廊与门急诊联系，方便门诊及住院病人检查，还可往东侧发展。住院楼位于医技楼的北侧、基地的中间位置，是医院的中心。住院楼考虑病人的住院和检查，建筑尽可能接近门急诊和医技楼，做到医疗活动路线最短。住院楼设有独立出入口，减少与其他组团的干扰、影响。后勤保障组团后勤保障组团位置相对独立，该组团主要为附属楼。xx县妇幼保健院业务技术用房总平面布置本项目拟建一幢6层的计生服务业务用房。从动静分区及方便出行考虑，并结合规划条件，业务技术用房48、布置在基地的主要位置，拟建建筑与院外相临道路之间的间距应符合城市规划、卫生防护、日照、防火、防洪等有关规定。本着“经济、适用、安全、美观”的原则，做到分区明确、布局合理、联系方便、互不干扰，并考虑院内已建设施的实际情况，建筑物25前设活动广场及集中绿化景观，尽量避免车流噪音、安全等诸多因素的影响。场地周边设道路、地坪，并配置一些花池、树木等绿地，种植一些适合当地气候土壤条件的绿化树种、花草以美化环境。4.2.3平面交通组织4.2.3.1车行系统各医院根据地块周边市政设施情况和用地性质，采用人车分流的交通体系，创造一个安全，开放，便捷的交通环境。在场地靠近城市次干道一侧设置医院车行次出入口及污物49、出口，医院主入口位于基地靠近城市主干道的位置，服务人行和非机动车通行，满足门诊需要，通过各出入口围绕主体建筑形成环形的道路脉络。车行道兼消防车道沿地块边缘，顺应地形的走势，沿用地边界布置，既有效的实施了人车分流，避免对内部步行人流的干扰，同时保证各功能块的车行可达性，为项目区内各部分的使用提供了方便。4.2.3.2人行系统主要步行入口在使用上考虑了人车的分流体系，各医院基地均毗邻规划城市道路，交通便利，可将两条道路的交叉口设为医院的人行主入口。医院造型舒展，形成开阔的建筑展开面，对城市空间呈开放姿态，广场景观与庭院空间可供人流穿行，强化了各功能区块的人行联系，也为人们创造丰富的公共步行空间，体50、现以人为本的设计主旨。各出入口功能明确，从而实现了人车分流，有效的降低事故的发生，并适当退让城市道路，预留足够宽度的空地，以保证人员集散时26道路类别最小纵坡最大纵坡本项目一般路段坡机动车道0.28.0度2非机动车道0.23.00.5步行道0.28.02不影响城市正常交通。4.2.4道路、广场及停车场4.2.4.1道路道路纵坡基地内的道路纵坡控制坡度见下表。在地形坡度较大的个别困难地段，道路纵坡极限不应大于11%，坡长不大于80米，路面应有防滑措施。当地形高差较大基地内道路纵坡在10%以上，且坡长超过30米时，应在道路一侧设步行梯道，每段梯步不少于3级，梯道每升高1.5米时设置休息平台，宽度151、.5米。基地道路纵坡控制坡度（%）无障碍设施基地内各级道路的人行道应设置无障碍设施，在人行道设台阶应同时设轮椅坡道和扶手。人行道铺装材料应考虑平整、耐磨、防滑，选用环保的透水砖，减少地面径流。道路横坡机动车道路横向坡为1.5%，非机动车道横向坡为1.5%，人行道横坡为1.0%。道路宽度基地内主要道路宽度为6-9米，各建筑宅前路路面宽度不小于2.5米。基地内道路最小转弯半径为6米。274.2.4.2广场拟建项目广场分两部分设置，一是位于医院门诊主入口的集散广场，广场宽阔大气，中心硬地以花岗岩板材铺筑，规格分别为60060020厚654#花岗岩和30030020厚黄锈石花岗岩，采用相互交错铺贴的方52、式。中心区域两侧设置大面积的绿化，并辅以景观小品，形成本项目的视觉中心。另一部分是位于各医疗建筑周边的绿化庭院，硬质场地铺装采用生态透水砖，并形成一定坡度，便于场地排水要求。4.2.4.3静态交通设施机动车停车场地面停车场设置在行车方便，距建筑外墙面不小于6米、尽量不影响门急诊活动开展和不影响项目内景观环境的院内位置。契合医院大量人流的疏散和停车需求，减少对基地内人行区域的干扰，防止乱停放对病患者和家属造成的安全隐患。摩托车、非机动车停放停放方式有两种：一是利用建筑底层的局部架空部分；二是划定非机动车停车棚。停车位地上停车位采用35035038厚绿色植草砖铺设，并以20010050厚浅灰色透水53、砖收边，相邻停车位之间采用20010050厚浅黄色透水砖分界。停车位平面尺寸为3米6米。4.2.5绿化景观系统28声环境功能区类别昼间夜间0类50401类55452类60503类65554类4a类70554b类604.2.5.1平面布置从入口的广场到建筑底层架空绿化，再到宽敞的绿化庭院，建筑与绿化景观形成全方位的渗透，其中穿插了连接主要建筑的风雨连廊，使得景观绿化分而不隔，赋予了在视线上更多的层次感与趣味性。另外建筑主题景观轴线与人流交通流线相结合，达到“步移景异”的丰富景观层次变化。4.2.5.2种植方案绿化系统设计以绿色植物为主，布置采取点、线面相结合的完整绿化系统，基地内在道路的围合区域54、，适当设置绿化景观节点，各节点通过绿化步行道相接，连成一片，形成较大的景观区域。植物配置适应气候特点和卫生环境要求，形成良好的植物群落。4.2.5.3植物屏障为防止基地外城市道路噪声的干扰，在临城市道路一侧的位置，设5-10米植树木的防护隔离带或隔声墙体以减少噪声影响，使环境噪声符合声环境质量标准（GB3096-2008）的要求。环境噪声限值（dB）4.2.5.4屋面绿化本项目为医疗建筑项目，根据福建省实施城市立体绿化暂行办29场地名称适用坡度最大坡度本项目一般场地坡度密实性地面和广场0.3-3.03.01.5停车场0.25-0.51.0-2.00.3室外场地游戏场0.3-2.51运动场0.255、-0.50.20.2杂用场地0.3-3.02一般场地0.20.20.2绿地1.5-10.0333法的“除第（一）款规定外其他市、县新建、改建公共建筑、保障性住房，鼓励实施屋面绿化”，建议项目单位在屋面天台或露台等平坦位置进行绿化种植，以美化医院景观，拓展绿色空间，改善医院气候小环境。4.2.6竖向布置该拟建场地自然地面高于道路路面，场地经过平整后，地势平坦，呈北高南低，并使场地设计标高比基地外市政道路的较低路段同程高出0.2米以上，使建筑有良好的视觉形象。建筑外部场地雨水采用有组织排水形式，为满足场地排水流畅，基地内的硬质活动广场和密实性地面需设计一定坡度，一般场地采用平坡式布置。基地内各种场56、地坡度（%）4.2.7管线综合布置拟建项目区内各管线走向应与主体建筑、道路及相邻管线平行，地下管线应从建筑物向道路方向由浅至深敷设。管线布置力求线路短、转弯少，并尽量减少与道路和其他管线交叉。管线的埋设顺序和深度从浅至深依次为：通信电缆、电力电缆、30燃气管、给水管、雨水管和污水管。4.3土建工程方案4.3.1建筑方案4.3.1.1设计依据民用建筑设计通则（GB50352-2005）。综合医院建设标准（建标110-2008）。综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）。乡镇卫生院建设标准（建标2008142号）。建筑设计防火规范（GB50016-2014）。建筑采光设计标准（GB500357、3-2013）。无障碍设计规范（GB50763-2012）。福建省绿色建筑评价标准（DBJ/T13-118-2014）。福建省绿色建筑设计规范（DBJ/T13-197-2014）。公共建筑节能设计标准（GB50189-2015）。民用建筑工程室内环境污染控制规范（GB50325-2010，2013版）。现行的国家及省、市相关规范、规程和规定。4.3.1.2建筑立面建筑风格拟建项目位于xx县城和xx镇区的开阔地段，地理位置突出，周围视野开阔，根据建筑气候分区对建筑的要求，拟建建筑应当充分满足夏季防热、遮阳、通风、防雨要求，为保证使用功能，建筑物还31应具有防台风、防暴雨、防潮、防雷电等。主体建筑58、以平屋顶为主，外立面采用白色瓷砖，并饰以适当的线条作虚实对比，建筑立面注意和预留空调机位的结合，形成整体，又富有层次和细节的立面体系。整个建筑与周围的环境融为一体，共同构成富有现代感觉的优雅的医疗建筑形象。建筑外遮阳本项目位于夏热冬暖地区的南区，建筑的东西向外窗均应设置有效的遮阳系统，外遮阳的挑出系数不小于下表规定，外遮阳可采用水平式。建筑一般房间外门窗采用普通铝合金窗框，玻璃采用热反射镀膜玻璃，玻璃传热系数2.7W/m2.k，铝合金框传热系数3.69W/m2.k。建筑材料根据福建省绿色建筑设计规范（DBJ/T13-197-2014）、2009全国民用建筑工程设计技术措施建筑产品选用技术（建筑59、.装修）和2007全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇建筑等，本项目拟采用以下主要建筑材料。外墙采用蒸压加气混凝土砌块，规格为：600240180mm，干密度500kg/m3，导热系数0.14W/（m.K），蓄热系数2.81W/（m2.K）。铝合金窗按中档窗考虑，主要技术性能为：抗风压性能2500Pa，气密性0.5-1.5m3/（h.m），水密性350Pa，保温窗保温性能2.5-3.0W/（m2.K），隔声性能30-35（dB），热反射镀膜玻璃厚度5mm。32屋面保温材料采用挤塑聚苯泡沫板，主要物理性能为：干密度30kg/m3，导热系统0.03W/（m.K），吸水率1.5%（V/V）。屋面防水60、材料采用SBS改性沥青防水卷材，主要物理性能为：每层卷材厚度4mm，耐热性105oC，低温柔性在-25oC无裂缝，拉力保持率9%。4.3.1.3建筑平面和功能门诊综合楼公共部位门诊综合楼公共部分设置门厅、挂号、问讯、病历、预检分诊、记账、收费、药房、候诊、采血、检验、输液、注射、门诊办公、卫生间等用房和为患者服务的公共设施。各科应设置诊查室、治疗室、护士站、污洗室等。根据需要设置换药室、处置室、清创室、X线检查室、功能检查室、值班更衣室、杂物贮藏室、卫生间等。候诊用房门诊采取分科候诊，利用走道单侧候诊时，走道净宽不小于2.4米，两侧候诊时，走道净宽不小于3米。诊查用房双人诊查室开间净尺寸不小于61、3米，使用面积不小于12平方米。单人诊查室开间净尺寸不小于2.5米，使用面积不小于8平方米。妇科、产科和计划生育用房应自成一区，并设单独出入口。33妇科应增设隔离诊室、妇科检查室及专用卫生间，宜采用不多于二诊室合用一个妇科检查室的组合方式。各室应有阻隔外界视线的措施。儿科用房设置自成一区，设单独出入口。候诊处面积每患儿不应小于1.5平方米。增设预检、候诊、儿科专用卫生间、隔离诊查和隔离卫生间等用房。隔离区有单独对外出口。耳鼻喉科用房设内镜检查（包括食道镜等）、治疗的用房。设置手术、测听、前庭功能、内镜检查（包括气管镜、食道镜）等用房。门诊手术用房门诊手术用房宜与手术部合并设置。门诊手术用房应由62、手术室、准备室、更衣室、术后休息室和污物室组成。预防保健用房应设宣教、档案、儿童保健、妇女保健、免疫接种、更衣、办公等用房。并增设心理咨询用房。医技楼手术部用房手术部自成一区，与外科护理单元邻近，并与相关的急诊，介入治疗科、ICU、病理科、中心（消毒）供应室、血库等路径便捷。入口处应设医护人员卫生通过，且换鞋处应采取防止洁污交叉的措施。34通往外部的门采用弹簧门或自动启闭门。手术部用房设手术室、刷手、术后苏醒、换床、护士室、麻醉师办公室、换鞋、男女更衣、男女浴室和卫生间、无菌物品存放、清洗、消毒、污物和库房等用房。增设洁净手术室、手术准备室、石膏室、冰冻切片、敷料制作、麻醉器械贮藏、教学、医护63、休息、男女值班和家属等候等用房。手术室内设置医用气体终端装置，并采取防静电措施。手术室内不得设地漏。放射科设置在底层，并应自成一区，且应与门急诊部、住院部邻近布置，并有便捷联系。患者通道与医护工作人员通道分开设置。放射科应设放射设备机房（CT扫描室、透视室、摄片室）、控制、暗室、观片、登记存片和候诊等用房。胃肠透视室应设调钡处和专用卫生间。放射设备机房门的净宽不小于1.2米，净高不小于2.8米，计算机断层扫描（CT）室的门净宽不小于1.2米，控制室门净宽为0.9米。病房楼（住院部）护理单元用房护理单元用房设病房、抢救、患者和医护人员卫生间、盥洗、浴室、护士站、医生办公、处置、治疗、更衣值班、配64、餐、库房、污洗等用房。病房的排列平行于采光窗墙面。单排不超过3床，双排不超过635床。平行二床的净距不小于0.8米，靠墙病床床沿与墙面的净距不小于0.6米。单排病床通道净宽不小于1.10米，双排病床（床端）通道净宽不小于1.4米。病房门直接开向走道。抢救室宜靠近护士站。护士站以开敞空间与护理单元走道连通，并与治疗室以门相连，护士站通视护理单元走廊，到最远病房门口的距离不超过30米。监护用房重症监护病房（ICU）与手术部、急诊部邻近，心血管监护病房（CCU）与急诊部、介入治疗科室邻近，并应有快捷联系。设监护病房、治疗、处置、仪器、护士站、污洗等用房。护士站的位置应便于直视观察患者。监护病床的床间65、净距不小于1.2米。儿科病房用房儿科病房应设配奶、奶具消毒、隔离病房和专用卫生间等用房。每间隔离病房不多于2床。浴室、卫生间设施应适合儿童使用。窗和散热器等设施应采取安全防护措施。妇产科病房用房妇科应设检查和治疗用房。产科应设产前检查、待产、分娩、隔离待产、隔离分娩、产期监护、产休室等用房。隔离待产和隔离分娩用房可兼用。产房自成一区，入口处设卫生通过和浴室、卫生间。待产室邻近分娩室，并设专用卫生间。洗手池的位置应使医护人员在洗手时能观察临产产妇的动态。36血液病房用房洁净病区设准备、患者浴室和卫生间、护士室、洗涤消毒用房、净化设备机房。入口处设包括换鞋、更衣、卫生间和淋浴的医护人员卫生通过通道66、。患者浴室和卫生间单独设置，并同时设有淋浴器和浴盆。洁净病房应仅供一位患者使用，洁净病房应设观察窗，并应设置家属探视窗及对讲设备。附属楼附属楼主要作为医院的行政办公、后勤服务等使用。平面上布置控制室、办公室、计算机房、图书室、资料室、办公室、会议室、院领导办公室、接待室。计生业务技术用房计生业务技术用房为6层的建筑，主要布置女科诊室、男科诊室、女性优生健康检查室、男性优生健康检查室、女（男）性咨询室、药房、检验室、B超室、乳腺检查室、心电图室、理疗室、门诊手术室、治疗室、术后观察室、病房、康复室、站领导办公室和行政办公室、档案资料室、财务室、培训教室、示教室等。4.3.1.4建筑内部竖向交通拟67、建建筑为高层建筑或多层建筑的，在竖向交通上设置疏散楼梯，且分布合理，充分满足人流通行和消防疏散要求。为方便病患人员交通及医疗器材运输，在门诊楼、医技楼、病房楼（住院部）、业务技术用房等建筑物内设乘客电梯（其中一部兼消防电梯）；医用电37实施范围实施部位备注医院建筑基地庭院、人行通路及停车位主要入口、门厅设无障碍入口梯按每梯服务100床的标准设置，共设7部；污物梯（兼货梯）3部。停靠站层为地下一层至顶层。4.3.1.5无障碍设计根据无障碍设计规范（GB50763-2012），无障碍设施包括：建筑物入口主要入口设有无障碍坡道，坡度为1/12，净宽大于等于1500mm。通道考虑到轮椅通行的宽度，公共68、走道的宽度均不小于1800mm，通道地面平整、防滑、不松动、不积水，以方便坐轮椅人士；不同材料铺装的地面相互取平，走道与卫生间、室外平台以斜面过渡。楼梯保证有1部为无障碍楼梯：设置上、下双层扶手，楼梯底部及顶部平台设有可触觉的警告条。厕所有无障碍设计的用房在首层男、女公共厕所各设一个无障碍厕位、一个无障碍洗手盆、一个小便器（男）。无障碍标识无障碍通路、建筑入口等无障碍设施的位置及走向，均设置国际通用的无障碍标志牌。无障碍实施范围及部位38实施范围实施部位备注楼梯和电梯设无障碍电梯门急诊大厅、住院部方便轮椅进入4.3.2结构方案4.3.2.1设计依据建筑结构可靠度设计统一标准（GB50068-269、001）。建筑结构荷载规范（GB50009-2012）。建筑抗震设计规范（GB50011-2010）。混凝土结构设计规范（GB50010-2010）。砌体结构设计规范（GB50003-2011）。建筑抗震设防分类标准（GB50223-2008）。建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）。建筑桩基技术规范（JGJ94-2008）。福建省建筑结构设计暂行规定。4.3.2.2结构方案基础工程参考周围已建建筑的地质情况，拟建场地内在自然条件下无岩溶、滑坡、危岩和崩塌、泥石流、采空区、地面沉降、活动断裂等不良地质作用及地质灾害，场地无埋藏的河道、墓穴、防空洞等对工程不利的埋藏物，建筑物未置于边坡70、之上，场地稳定。该场地较适宜建筑拟建物。根据拟建物的特点和场地工程地质条件，以及施工条件，本可研阶暂按天然地基考虑。具体形式待地质勘察报告完成后确定。39主体工程建筑抗震设防根据关于学校、医院等人员密集场所建设工程抗震设防要求确定原则的通知（中震防发200949号），学校、医院等人员密集场所建设工程的主要建筑应提高地震动峰值加速度取值。因此，本项目设计地震动峰值加速度提高至0.15g；50年一遇基本风压为0.45kN/m；活荷载据楼（屋）面的不同使用功能按规范有关条文选用。本工程的多层及低层建筑采用现浇框架结构体系，高层建筑（住院综合楼）采用框架剪力墙结构体系。根据建筑抗震设计规范，按抗震设防71、分类标准，本项目为乙类建筑，建筑物安全等级二级，建筑抗震等级为二级；主体结构使用年限为50年。结构应按7度计算，按8度采取抗震措施。活荷载据楼（屋）面的不同使用功能按规范有关条文选用上部结构各建筑地上结构形式采用现浇钢筋混凝土框架结构或框架-剪力墙结构。纵向受力钢筋采用HRB335E、HRB400E钢筋。基础、侧壁的混凝土强度等级为C30；钢筋混凝土框架柱的混凝土强度等级为C40；楼盖梁板的混凝土强度等级为C30；构造柱、过梁混凝土强度等级为C20。外墙及内间墙可采用轻质砌块，砌体材料考虑采用加气混凝土砌块。砌块强度等级A3.5，密度等级B06级，重度要求12kN/m3，采40用强度等级Mb572、.0水泥砂浆砌筑。4.4公用及辅助工程4.4.1.给水排水工程4.4.1.1设计依据建筑灭火器配置设计规范（GB50140-2005）。建筑给水排水设计规范（GB50015-2010）。自动喷火灭火系统设计规范（GB50084-2001，2005版）。室外排水设计规范（GB50014-2006，2011版）。室外给水设计规范（GB50013-2006）。福建省城市用水量定额（DBJ/T13-127-2010）。消防给水及消火栓系统技术规范（GB50974-2014）。4.4.1.2给水工程给水水源建设地水源由市政供水管网从不同方向引入两根DN150的给水管，在各医院内成环状布置，作为生活水源和73、消防水源，供水压力不小于0.25MPa。为了不损坏给水配件，各建筑卫生器具配水点的静压不大于0.35MPa。用水量计算生活用水项目建成后，用水主要为病房用水、手术室用水、门诊用水、医院工作人员用水、道路、广场、绿化等浇洒用水。具体总用水量计算详见下表。41序号用水单元用水数量（）用水量标准2（L/m.d）使用时间（h）3用水量（m）最大时用水量最大日用水量1xx县医院34214.61322204442xx县中医院18313.91120102013xx镇中心卫生院180021120101984xx县妇幼保健院48007.5103.6365合计43.6879消防设施消防用水量火灾延续时间（h）3总74、消防用水量（m）室外消火栓20L/S2144室内消火栓30L/S2216自动配水灭火装置28L/S1101合计461生活用水量估算表经测算，本项目建成后最高日用水量为879m3/d，平均时用水量43.6m3/h，时变化系数Kh=2.0，最高时用水量87.2m3/h。消防用水按建筑设计防火规范（GB50016-2014），本项目各单体建筑体积超过10000m3，应设置室内消防栓。其中xx县医院消防用水量如下表所示。消防用水量估算表给水系统给水管网.室内给水给水系统在竖向上分二个系统，其中地下一层至地上三层，室外道路、绿化养护和环境管理等利用市政水压直接供水，四至屋面层采用屋顶生活水箱和变频加压泵75、供水。42.消防给水本工程最大一次消防用水量为461m3，在xx县医院设置有效容积为500m的消防水池一座、消防泵房。消防泵房内设置室内消火栓加压泵（一用一备）和自动喷水灭火系统加压泵。在其他医院的最高建筑屋顶层设有效容积18m的高位消防水箱一座、室内消火栓给水系统及自喷系统稳压设备各一套。室外消火栓采用低压制给水系统，市政管道供水压力大于0.1MPa。给水管材室外给水管材采用PVC-U管材、管件，承插粘接；室内给水管道采用PP-R管材、管件，热熔连接；消防给水管用镀锌钢管，法兰连接。热水系统热源自设锅炉房集中供应，提供0.4MPa蒸汽。供水范围热水供应采用全日制机械循环供水系统，全院范围供水76、。婴儿房的洗婴池设恒温龙头（35-37）供洗婴使用；手术室刷手池设冷热水恒温阀，自动调节刷手池水龙头出水水温，水温控制在35-37之间。开水系统病房楼或住院楼设开水炉，进开水炉的冷水需先经过滤消毒处43理。4.4.1.3排水工程排水量计算污水排放量计算Q=43.60.8/3600=0.012m3/s。坡度i取0.004，则查表得各医院排水管管径为DN200。雨水量计算根据福建省城市及部分县城暴雨强度公式（闽建科200327号），雨水量按漳州市暴雨强度公式计算，则：q=2618.151(1+0.571LgTe)(t+7.732)0.728=410.80（升/秒.公顷）。其中设计重现期Te=1年，77、降雨历时t=5分钟。地面径流综合系数取0.6，则项目区雨水设计流量为：Q=qF=410.800.61=246.48L/s。排水系统排水体制医院采用生活排水和雨水分流制的排水系统。污水排水系统生活污水排入化粪池经处理后排入市政污水管网。病理科、解剖室排水单独收集，经消毒后排至室外污水管网；洗片机排放含溴化银之废水，设独立回收设备。口腔科含汞废水经硫氢化钠沉淀法处理后处理排至室外污水管网。实验室酸缄废水经化学还44原沉淀法处理后处理排至室外污水管网。雨水排水系统屋面雨水采用重力流雨水排水系统。屋面雨水由87型雨水斗收集经雨水管道排至室外散水。阳台雨水自成系统排到室外明沟，不与屋面雨水系统相连。院区78、内各道路上均敷设雨水排水管，覆盖率为100%。道路雨水分段就近顺坡排入市政雨水管网。4.4.2电气工程4.4.2.1设计依据民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）。电力变压器经济运行（GB/T13462-2008）。电力变压器选用导则（GB/T17468-2008）。供配电系统设计规范（GB50052-2009）。20kV及以下变电所设计规范（GB50053-2013）。通用用电设备配电设计规范（GB50055-2011）。低压配电设计规范（GB50054-2011）。建筑照明设计标准（GB50034-2013）。建筑物防雷设计规范（GB50057-2010，2011版）。4.4.2.279、供电工程负荷级别和电源负荷等级根据民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008），本项目的重要手45用电负荷分项名称建筑面积2（m）变压器装置指.2标（VA/m）占用变压器容量（kV.A）合计占用变压器容量（kV.A）拟选用变压器台数xx县医院34214.6602052205221000xx县中医院18313.9601098109811000xx镇中心卫生院18002601080108011000xx县妇幼保健院4800602882881640合计4518术室、重症监护等涉及患者生命安全的设备及照明用电；急诊部、监护病房、手术部、分娩室、婴儿室、血液病房的净化室、血液透析室、血库、治疗室及配血室80、的电力照明用电、培养箱、冰箱、恒温箱用电、走道照明，重症呼吸道感染区的通风系统用电均为一级负荷。供电电源拟从城市电网引入10kV电源进入项目区域内变电房。本项目在医院医技楼首层设一间开闭所兼变配房，变电所靠近负荷中心，低压供电半径小于200米，以减少低压侧线路长度，降低线路损耗。负荷计算本项目电力负荷计算均采用负荷密度估算法。项目总负荷及变压器选择见下表。项目用电负荷及变压器选择项目计算电力总负荷约为4518kV.A，本项目拟配置4台SC（B）11-1000kV.A和1台SC（B）11-640kV.A的低损耗节能型变压器。变配电设施和应急电源设计变配电房变电房的建设应符合20kV及以下变电所设81、计规范46（GB50053-2013）和福建省电力设施建设保护和供用电秩序维护条例的各项规定，变电所及配电设施应靠近用电负荷中心，服务半径小于200米。应急电源为保证一、二级负荷的应急供电，应设柴油发电机作为应急备用电源，采用自启动方式，启动时间30秒，应急自备电源由建设单位根据需要统一安排。医疗场所自动恢复供电时间为防止出现医疗事故，医院医疗场所应根据重要性及时恢复供电，自动恢复供电时间应符合相关标准要求。低压配电系统及线路敷设楼内配电系统主要采用放射式和树干式相结合的方式配电，个别部分采用链接方式配电。X线等大型放射性医疗设备均采用专线供电。放射科、核医学科、功能检查科、检验科等部门的医疗82、设备电源，应分别设置切断电源的隔离电器。安全电源系统1类和2类医疗场所内，任一导体上的电压下降值高于标准电压10时，安全电源应自动启动。照明设计光源选择医疗用房应采用高显色照明光源，显色指数应大于等于80，可采用带电子镇流器的三基色荧光灯。病房照明采用间接型灯具或反射47式照明。医疗用房等照明病房床头设置局部照明，做到一床一灯。护理单元走道、诊室、治疗、观察、病房等处灯具，应避免对卧床患者产生眩光，采用漫反射灯具。走廊、门厅等公共场所照明控制楼梯间、走道的照明，采用节能自熄开关，节能自熄开关采用红外移动探测加光控开关，应急照明有应急时强制点亮的措施。应急照明应急照明应与消防系统联动，保安照明应83、与安防系统联动。照明节能在照明设计中，尽可能将天然光引入室内进行照明，合理的选择导光或反光装置。对日光有较高要求的场所宜采用主动式导光系统；一般场所可采用被动式导光系统。室外照明控制本项目室外道路照明（景观照明）采用集中遥控系统，终端具有在通信中断的情况下自动开关的控制功能，除有光控、程控、时间控制等智能控制方式外，还具有手动控制功能。4.4.2.3防雷及接地根据“全国主要城镇雷暴日统计”，漳州年雷暴日为60.5天，属于强雷区，本项目为人员聚集的场所，故项目按二类防雷建筑，整个防雷系统由接闪器、引下线和接地装置等组成。在建筑物上装设避雷48装置，利用建筑物金属体作防雷接地装置，以防直击雷。建筑84、物内的主要金属设备、管道等接至电气设备的保护接地装置上，以防雷电感应。在入户端处将电缆金属外皮、金属管线接地，以防雷电波侵入。防直击雷、防雷电感应、防雷电波侵入、电气设备等接地装置共用，采用总等电位联结，接地电阻小于1。4.4.2.4智能化工程医院的智能化系统由综合布线系统、公共广播与紧急广播系统、建筑设备监控系统等通过系统集成而组成。信息网络系统医院信息网络系统采用以太网交换技术和相应的网络结构。集语音、数据、文字、图像于一体，可满足医学交流、成果展示、行政管理及与互联网等高速数据的带宽需求。公共广播与紧急广播系统有线广播系统本项目中主要功能用房均设带有音量调节的广播喇叭，走道内设置的扬声器85、兼做作息时间提示之用。平时用于日常事物及医学宣传广播，消防系统启动时强行切至紧急广播。两套系统共用一套线路及末端设备（扬声器），设置消防强切开关。无线广播系统在医院广播室设置一套无线广播系统，实现无盲区覆盖项目设置广播系统。49火灾自动报警及消防联动控制系统本工程火灾报警系统形式采用控制中心方式。火灾报警区域机均需与消防控制中心联网，组成网络化的建筑火灾自动报警系统。火灾报警系统由感烟、感温智能型光电探测器、手动报警按钮、水流指示器和水流闸阀组成。建筑设备监控系统建筑设备（除消防设备外）按照集中管理分散控制的原则，采用楼宇自动化控制设备对其进行监视、控制和维护。安全防范系统视频监控系统在医院首86、层的各对外的出入口、收费及挂号处、财务及出院结算处、贵重药品库等地方设置摄像机。防盗报警系统在医院的贵重物品及重要场所设置手动报警按钮或其它防盗（防侵入）探测装置。出入口管理系统对于限制性出入口和重要房间的出入口设置门禁装置。对于病房区域的护理单元设置可视对讲系统。IC卡系统项目为满足医务人员身份识别、考勤、门禁、停车、消费等的需求，以及病人身份识别、医疗保险、大病统筹、挂号、取药、住院、停车、消费等的需求设置IC卡系统。50卫星电视及有线电视系统设置自办节目频道用于医院的情况介绍、服务指南、医学宣传及播放娱乐节目等。在大堂、收费和挂号窗、候诊室、休息室、输液室、会议室、示教室、医疗康复中心、87、病房等公共场所设置有线电视插座。电话系统通信光缆、铜缆以及各种通信管线由电信局引来，然后由程控交换机接入各个科室，电信进线室设在网络机房内，电话电缆、光纤埋地引入。4.4.3空调及通风4.4.3.1设计依据民用建筑供暖通风与空气调节设计规范（GB50736-2012）。综合医院建筑设计规范（GB51039-2014）。医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2013）。2009全国民用建筑工程设计技术措施暖通空调.动力。实用供热空调设计手册。医用中心吸引系统通用技术条件（YY/T0186-94）。医用中心供氧系统通用技术条件（YY/T0187-94）。4.4.3.2空调系统设计参数根据民用88、建筑供暖通风与空气调节设计规范（GB50736-2012）“3室内空气设计参数”中的规定，本项目的空调房间热舒适度按级51类别热舒适度等级o温度（C）相对湿度（%）风速（m/s）供冷工况级26-28700.3考虑，人员长期逗留区域的舒适性参数见下表。人员长期逗留区域空调室内设计参数空调冷热源选型及供给系统在满足使用要求的前提下，为尽量做到一次投资少、运行费用经济、能耗低等，本项目的门诊综合楼、医技楼、住院综合楼拟采用集中式空调系统。对手术室、中心供应无菌区等用房设置洁净空调，另选两台风冷热泵机组供其在过渡季节使用，机组放置在屋面。空调水循环系统空调冷水的供、回设计温差为5oC，冷水供回水温度为89、7/12oC，空调水管路系统采用闭式两管循环系统。空调风系统手术室、中心供应洁净区设计采用洁净空调系统。送风经初、中、高效三级处理，选用组合式空调机组，机组内设混合段、初效段、表冷段、中间段、加热段、加湿段、送风机段、消声段、中效段、送风段。组合式空调机组内设置紫外线杀菌装置。净化机组设置于手术层上方的技术层。4.4.3.3通风系统设计本工程一般区域采用自然通风，来消除室内余热、余湿。建筑高度超过规定或开窗面积满足不了自然排烟要求的面积情况下，采用机械加压送风。地下室设通风系统和机械排烟系统对无法52自然补风的区域进行排风、送风。变配电设施等设备用房采用机械送排风的通风方式，设送排风系统，排风90、量按15次换气量计算。各手术室设置独立排风系统，室内污浊气体由排风机分别排至室外。排风机设置过滤器。病房卫生间内设通风器，利用土建竖井排出屋面。屋顶电梯机房设机械排风系统。检验科设置通风柜，由独立竖井至屋顶高空排放。地下室水泵房、制冷机房废气出地面排放。地下汽车库废气由竖井排至裙房屋面。4.5地下建筑4.5.1设计依据人民防空地下室设计规范（GB50038-2005）。建筑结构荷载规范（GB50009-2012）。建筑抗震设计规范（GB50011-2010）。人民防空工程技术战术要求。人民防空工程防化设计规范（RFJ013-2010）。防空地下室结构设计（FG01-05）。地下工程防水技术规范91、（GB50108-2008）。汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-2014）。国家现行相关技术标准或规范。4.5.2设计方案534.5.2.1工程概况xx县医院和xx县中医院均设有地下室一层，包括防空地下室和普通地下室。其中xx县医院地下建筑面积为2706平方米，xx县中医院地下建筑面积2303平方米，地下室层高均为4.2米。地下室设太平间、洗衣房、设备机房、停车库等。4.5.2.2防空地下室民防工程均为二等人员掩蔽所，平战结合，战时功能为二等人员掩蔽，防护等级为甲类B级。地下室平时功能为战时物资储备用房和设备用房。各防护单元在防护设备上自成系统，均设有民防出入口，其他与非人防92、区连通处均用防护密闭门及密闭门隔开。人防地下室室内装修材料应与平时用途结合，除满足防火要求外，还应考虑防潮、防腐、抗震要求等。防空地下室防水等级为级，防水措施采用自防水钢筋混凝土与高聚物改性沥青防水涂料（非焦油灯），顶板防水混凝土抗渗等级为S6，底板、外墙、集水坑防水混凝土抗渗等级为S8。4.5.2.2普通地下室普通地下室由墙体、底板、顶板组成。墙体采用钢筋混凝土墙体，外墙应作防潮或防水处理。普通地下室作为设备用房、消防水池使用。4.5.2.3地下室防排烟地下车库内设有自动灭火系统，按4000平方米设一个防火分区，共约设3个防火分区，每个防火分区设2个防烟分区，本项目地下室共设6个防烟分区。每93、个防烟分区设置独立的通风系统，采用机械排54风，车道竖井自然进风或机械送风，换气次数为6次/小时，补风量不小于排风量的50%，对于地下室补风通路空气阻力大于100Pa时，采用机械送风的方式。55第五章节能节水5.1编制依据中华人民共和国节约能源法（2008年4月1日起施行）。中华人民共和国循环经济促进法（2009年1月1日起施行）。节能中长期专项规划（发改环资20042505号）。关于印发固定资产投资项目节能评估和审查指南（2006）的通知（发改环资200721号）。民用建筑节能条例（国务院令第530号）。漳州市人民政府关于进一步加强节能工作的实施意见。综合能耗计算通则（GB/T2589-2094、08）。全国民用建筑工程设计技术措施节能专篇。固定资产投资项目节能评估文件编制要点及示例（电气）（11CD008-4）。现行的建筑、电气、暧通、给排水等专业标准、规范。5.2项目所在地能源供应条件本项目位于xx县xx镇、xx镇，各乡镇的供电、供水、通讯、交通等基本能满足项目需求。随着xx县城镇化进程的加速，市政配套将逐步完善。5.3项目能源消耗种类及年使用数量5.3.1项目能源消耗种类56序号用水名称用水面积（）用水量标准2（L/m.d）用水天数（天）年用水量（t）1xx县医院34214.6133651623482xx县中医院18313.911365735303xx镇中心卫生院1800211395、65722784xx县妇幼保健院48007.8365136665合计75330.53218225.3.1.1电力插座用电、设备用电、照明用电。5.3.1.2新水生活用水、环境管理用水。5.3.2年消耗量5.3.2.1自来水年消费量自来水年耗量（m3）使用人数或数量日用水定额天数/1000。生活年用水量本项目日用水定额按福建省城市用水量标准（DBJ/T13-127-2010）“最高日单位建筑面积公共建筑用水量指标”中“医院（二级及以上）”，以7.5-13L/m2d分别计算，用水天数参考固定资产投资项目节能评估文件编制要点及示例（电气）（11CD008-4）表“主要建筑物的年运行时间和每天工作小时96、数”，取365天。项目生活年用水情况表环境管理用水量地面环境管理用水包括医院绿化用水、道路和活动广场冲洗用水、环境管理用水等，；按每周用水二次，年用水次数104次，用水57序号用水名称用水面积（）用水量标准2（L/m.d）用水天数（天）年用水量（t）1xx县医院400002365292002xx县中医院10813.4236578943xx镇中心卫生院18041.382365131704xx县妇幼保健院4800236535045合计73654.7853768序号用水名称生活用水（t）环境管理用水（t）合计用水量（t）折算标煤（t）1xx县医院1623482920019154816.422xx县中97、医院735307894814246.983xx镇中心卫生院7227813170854487.324xx县妇幼保健院136663504171701.475合计3218225376837559032.19定额为2L/m2.次。项目环境管理年用水情况表未预计用水量其他用水量包括未预见用水和由于供水管损坏产生的“跑、冒、滴、漏”用水量，根据福建省城市用水量标准条文说明“3.0.1：为方便取值，标准中所列指标均已包括管网漏失水量。由于城市规划已充分考虑了未预见因素，因此城市规划用水量不宜再加未预见水量”，因此其他未预见用水量不计算。自来水年总消费量Q375590m3。项目年用水情况表5.3.2.2电力年98、消费量计算主要用电单元用电量58用途面积2（m）用电指标2（W/m）需要系数有功功率（kW）每天工作时间数（h）年工作天数（d）平均有功功率耗电量（万kW.h）xx县医院34214.6350.65778.38243650.75511.40xx县中医院18313.9350.6384.59203650.75210.56xx镇卫生院18002350.6378.04203650.75206.98xx县妇幼保健院4800300.686.40103650.7523.65合计75330.5952.59序号用电单位年耗电量（万kw.h）折标系数（kg/kw.h）折标准煤（tce）1主要用电单元用电952.5999、0.12291170.732线路损耗33.340.122940.98各医院用电单元主要包括照明、生活电器、行政办公设备、医疗设备、空调、电梯、给水泵等，采用负荷密度法计算，用电指标综合考虑了各功能和场所的不同，xx县医院和xx县中医院、xx镇中心卫生院均按35W/m2计算，xx县妇幼保健院按30W/m2计算。项目用电能耗估算表其他能耗根据评价企业合理用电技术导则（GB/T3485-1998），本项目线路损耗按主要用电单元用电量的3.5%估算，约为33.34万kW.h/年，折标准煤40.98tce/年。项目总用电量本项目的总用电量由输配电损耗电量和各单元用电量构成，通过核算，在项目全部建成后总用100、电量为985.93万kW.h/年，折标准煤1211.71tce/年。本项目年总用电量汇总表59序号用电单位年耗电量（万kw.h）折标系数（kg/kw.h）折标准煤（tce）3合计985.930.12291211.71序号主要能源名称及耗能工质名称计量单位年需要量实物标煤实物折标系数折标准煤（tce）1新水tt3755900.0857kgce/t32.192电力万kwht985.930.1229kgce/（kwh）1211.71合计1243.90序号用能名称折标准煤（tce/年）占比（%）1新水32.192.592电力1211.7197.413合计1243.90100能耗指标名称分品种能源消耗综101、合能耗（吨标准煤）电力（万kW.h）新水（t）总能耗985.933755901243.902总建筑面积（m）75330.5单位建筑面积能耗130.882（kW.h/m）24.99（t/m）216.51（kgce/m）5.3.2.3项目能源品种及年消费量本项目所消耗的各种能源年用量见下表所示。主要能源品种及年消费量5.3.3项目能耗分析本项目能耗量最大的是电力，其消费量约占全部能源消费量的97.41%；其次是新水，消费量占全部能源消费量的2.59%。项目能耗分析表5.3.4项目能效水平分析5.3.4.1单位建筑面积能耗单位指标分品种年能源消耗表5.3.4.2能效分析60本项目单位建筑面积年综合能102、耗为16.51kgce/m2。参考固定资产投资项目节能评估文件编制要点及示例（电气）（11CD008-4）附录表5“已评估的部分医疗建筑项目能耗指标”的“门诊、护理、手术及食堂等”相比，本项目建筑单位面积电气能耗为16.09kg/m2.a，小于参考指标“28.41kg/m2.a”，项目的建设符合有关节能标准和要求，本项目的建设符合有关节能标准和要求。5.4项目能源使用分布情况5.4.1用电场所电力主要用于医疗活动照明、电器插座、医疗设备用电、景观照明、电梯、夏季空调等。5.4.2用水场所自来水主要用于医疗活动用水、病房用水、医务人员用水、环境管理用水等。5.5项目能源消耗对当地能源消费的影响x103、x县电力供应、自来水供应等均有较大能力，本项目用电量985.93万kW.h/a，用水量375590t/a，对当地能源消费的影响很小。5.6节能和节水措施5.6.1建筑总平面节能措施在建筑空间的设计上利用纵横排列的错位，使建筑具有良好的遮阳效果。可利用前排建筑的楼梯间做垂直风口，也可利用底层局部架空做水平通风口，并与室外庭园结合，成为防晒、防雨的开敞空间。61采取合理的建筑布置，房屋选择南北的房屋朝向，争取自然通风，合理确定房屋间距与布局的形式。采用中心绿地与组团绿地相结合的方式，充分利用基地原有的地形、地貌及一切其它可利用的条件进行综合绿化。组织好房间自然通风，引风入室，并形成一定的风速。房屋104、朝向力求接近夏季主导风向，合理选择房间开口位置和面积，积极采取各种通风构造措施等。5.6.2建筑单体节能措施建筑单体在满足功能布局的同时，尽量减少墙面的凹凸变化，使得建筑体形系数不大于0.35。在建筑物单体设计时既要满足功能布局、立面要求，又要控制门窗的开启面积。窗墙面积比符合夏热冬暖地区建筑节能设计标准规定的指标；建筑每个朝向的窗（包括透明幕墙）墙面积比均不应大于0.70。当窗（包括透明幕墙）墙面积比小于0.40时，玻璃（或其他透明材料）的可见光透射比不应小于0.4。开窗面积考虑节能要求，窗墙面积比符合现行公共建筑节能设计标准规定的指标；窗墙面积比，为南向50%，北向45%，东向30%，西向105、30%。超过指标者均采用Low-E中空玻璃解决。外窗玻璃采用热反射玻璃，达到建筑节能和降噪的要求。外门窗安装中，其门窗框与洞口之间采用发泡填充剂堵塞，以避免形成冷桥。外门窗的气密性为级，符合节能要求。62本项目对建筑外围护结构和材料进行了节能设计，采用新材料，新墙体，提高建筑室内热环境综合指标。本项目建筑外墙采用200厚加气砼自保温，平屋顶采用倒置式屋面做法，设计采用岩棉隔热层，局部屋面采用绿化措施，以达到降温、隔热效果。5.6.3给水排水节能措施在满足最不利供水压力和使用要求前提下，应充分利用市政供水压力，提高市政直接供水的层数。蹲式大便器采用不大于6L的双档低水箱/延时冲洗阀（脚踏）。生活106、用水器具和卫生洁具安装完毕后，应对各器具的出口压力及流量进行调式，各类延时、感应器具应根据产品标准要求调试好延时时间。建筑内所配置的生活用水器具均应采用节水型卫生器具，其产品的技术性能应符合国家城镇建设行业标准节水型生活用水器具（CJ164-2002）的要求，不应选用违反强制性条文技术标准规定的生活用水器具。给水系统应选用不锈钢以及各类符合卫生性能的橡胶材料为密封材料的管道附（配）件（阀门、仪表、管道连接件），且具有良好的密封和连接可靠的效果。选用的给水管材、管件应规格完整、卫生安全、内壁光滑、阻耗小、连接密封可靠，并经国家有关质量检验部门检测为合格的产品。给水管道应严格按照有关规范、标准及安107、装操作技术要求进行施工，并严格按照有关规定进行给水试压、管道严密性试验，不得出63现管道损坏、管道漏水现象。5.6.4电气节能措施5.6.4.1供配电系统节能措施本项目将配电室靠近负荷中心，最长供电半径不大于200米，减少低压侧线路长度，降低线路损耗。同时，合理选择线路路径，使负荷线路尽量短，以降低线路损耗。供配电线路采用铜芯绝缘电线电缆。单相负荷尽可能均衡地分配在三相上，使三相负荷保持基本平衡。5.6.4.2电气照明节能措施照明设计采用高光效光源。在满足眩光限制的条件下，优先选用灯具效率高的灯具以及开启式直接照明灯具，一般室内的灯具效率不低于70，并要求灯具的反射罩具有较高的反射比。在满足灯108、具最低允许安装高度及美观要求的前提下，应尽可能降低灯具的安装高度，以节约电能。本项目采用电子镇流器或节能型高功率因数电感镇流器，镇流器自身功耗不大于光源标称功率的15%，谐波含量不大于20%；荧光灯单灯功率因数不小于0.9；金属卤化物等气体放电灯设无功单独就地补偿，单灯功率因数不小于0.85，所有镇流器必须符合该产品的国家能效标准。主照明电源线路采用三相供电，以减少电压损失，并尽量使三相照明负荷平衡，其最大相负荷不超过三相负荷平均值的115，最小相负荷不小于三相负荷平均值的85，以免影响光源的发光效率。64项目的公共走廊、楼梯间、门厅等公共场所的照明，采用集中控制，按建筑使用条件和天然采光状况109、采取分区、分组控制措施，并按需要采取调光或降低照度的控制措施。每个房间灯的开关数不少于2个（只设置1只光源的除外），每个照明开关所控光源数尽可能少。本项目尽可能将天然光引入室内进行照明，合理的选择导光或反光装置。对日光有较高要求的场所采用主动式导光系统；一般场所可采用被动式导光系统。5.6.5通风与空调节能措施凡对室内外环境造成噪声超标污染的风机、空调机等设备均作消声吸声、隔声处理，同时选用高效、节能、低噪音和低振动的产品。空调机进出口均安装消声器，管道穿过的缝隙，应使用具有隔声弹性材料填充密实。对有振动的设备采用隔振措施，包括采用橡胶或弹簧减振器，弹性吊架、柔性接头等。5.6.6可再生能源利110、用措施考虑建筑物的地理位置、日照情况等条件，本项目充分利用包括风能和太阳能在内的可再生能源。在满足功能要求条件下，积极推广应用利用太阳能、风能的产品和供电系统。5.6.7运营期节能管理措施加强节电和节水宣传。运用各种宣传形式进行节约用电、用水宣传教育，提高对电、水等资源节约重要性的认识，增强节能责任心。65加强用电和用水管理，教育医护人员和病患者、家属在日常诊疗活动中科学用电用水、自觉节电节水，节约用电和用水人人有责。5.7项目节能效果分析为达到节能、环保的目标，本项目在建筑热工设计、电气与通风的节能设计方面严格执行国家及福建省相关方面的标准、规范。项目积极选用高效节能的设备、材料和技术方案，111、不采用国家明令禁止或淘汰的落后工艺、设备，在节能措施中积极采用新工艺、新技术、新产品，从根本上实行了国家相关的节能减排要求。通过综合测算，本项目单位建筑面积年综合能耗16.51kgce/m2，单位建筑面积电力消费量为130.88kW.h/m2，整体达到并满足节能设计标准，是真正的节能建筑。5.8项目节能建议目前，我国正积极倡导节约能源，可持续发展。建设节能型建筑已被建设部纳入今后城市建设的重点发展方向，为确保项目达到节能50%的目标，现提出以下建议：项目建成后，应加强管理，将节能管理作为医院运营管理的重要内容。采取多种形式，开展宣传教育，增强群众的节能环保意识。项目建成后，引导医院管理部门选用112、能效比高的空调设备。将节能施工工程验收作为项目竣工验收的重要内容纳入验收程序，凡达不到设计要求的，不予验收，不投入使用。665.9绿色建筑根据福建省绿色建筑行动实施方案，从2014年起，政府投资的公益性项目、大型公共建筑（指建筑面积2万m2以上的公共建筑）、10万m2以上的住宅小区以及厦门、福州、泉州等市财政性投资的保障性住房全面执行绿色建筑标准。引导绿色生态城区示范，重点推进武夷新区、厦门翔安新城、福州海峡奥体片区、平潭金井湾片区、漳州碧湖生态园和三明贵溪洋新区建设。本项目为财政性投资的公共建筑，建议项目按照福建省绿色建筑设计规范（DBJ/T13-197-2014）和福建省绿色建筑评价标准（113、DBJ/T13-118-2014）要求进行设计、施工、管理，达到福建省绿色建筑标准。并建议建设单位按规定申报星级绿色建筑。67第六章环境影响分析与环境保护6.1编制依据中华人民共和国环境保护法。中华人民共和国环境影响评价法。中华人民共和国清洁生产促进法。中华人民共和国水污染防治法。中华人民共和国大气污染防治法。中华人民共和国固体废物污染环境防治法。中华人民共和国环境噪声污染防治法。中华人民共和国水土保持法。建设项目环境保护管理条例（国务院第253号令）。福建省建设项目环境保护管理实施细则。6.2区域环境功能区划拟建项目位于xx县城和xx镇，项目所在区域的污水规划经市政污水管网排入市政污水处理厂114、，废水排放执行污水综合排放标准（GB8978-2002）表4三级标准。项目所在区域大气环境规划为二类功能区，环境空气质量执行环境空气质量标准（GB3095-2012）二级标准。施工期粉尘废气排放执行大气污染物综合排放标准（GB16297-2004）表2无组织排放监控浓度限值。68该区域声环境为1类功能区，声环境执行声环境质量标准（GB3096-2008）1类标准。边界噪声执行社会生活环境噪声排放标准（GB22337-2008）1类标准。建筑施工噪声执行建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）中规定的场界噪声限值。6.3环境影响分析6.3.1施工期环境影响分析6.3.1.1噪声影115、响施工期噪声主要是指在建筑施工过程中产生的干扰周围生活环境的声音，其特点是：噪声源相对稳定，施工作业时间不稳定，所产生的噪声时间有较大的波动性，施工阶段产生的噪声随着施工进入不同阶段而改变，时间和空间分布具有很强的随机性。施工阶段一般为露天作业，噪声传播较远，对周围环境有一定的影响。6.3.1.2环境空气影响施工期间运送散装建筑材料的车辆在行驶过程中，将有少量物料洒落进入空气中，另外车辆在通过未铺衬路面或落有较多尘土的路面时，将有路面二次扬尘产生。制备建筑材料的过程，如混凝土搅拌，将有粉状物料逸散。原料堆场和暴露松散土壤的工作面，受风吹时，表面侵蚀随风飞扬进入空气。6.3.1.3水环境影响施工116、期生产废水主要是机械维修、清洗外排污水，降水对开挖、推土、建筑材料、废弃物等的冲刷，还有混凝土搅拌、养护等过程用69水，若防范不当也会造成对周围环境的污染。6.3.1.4固体废弃物施工期间固体废物主要为施工人员的生活垃圾、施工渣土及损坏或废弃的各种建筑装修材料。6.3.1.5水土流失影响工程施工过后，将尽快进行废地复垦利用和重建植被；项目所在地周围空地、道路两旁和建筑物四周应进行绿化规划、植树种草，以美化和保护环境。6.3.2运营期环境影响分析6.3.2.1噪声影响项目对周围声环境可能产生影响的声源主要为机械动力设备。包括空调机房、冷却塔、水泵房、电梯设备、排风机等。这些动力设备运转时将产生机117、械噪声和空气动力噪声。备用发电机和冷却机房等强噪设备安置于地下楼层，对周围声环境影响较小。6.3.2.2环境空气影响拟建项目建成投入使用后，大气污染主要为：地面停车场汽车尾气、食堂餐饮产生的油烟和生活污水处理臭气等。6.3.2.3水环境影响项目用水种类主要涉及医疗及生活用水、绿化用水、不可预见用水等。6.3.2.4固体废弃物影响项目排放固废包括医疗固废和一般生活垃圾两大类。医疗垃圾主70要是在其运营过程中产生的医疗废物。医疗废物来源广泛、成分复杂，如化学试剂、过期药品、一次性医疗器具、废水污泥等；废物成分包括金属、玻璃、塑料、纸类、纱布等，往往带有大量病毒、细菌，具有较高的感染性。6.4环境保118、护措施6.4.1施工期环境保护措施制定施工期环境保护方案，采取有效的建筑施工废水、噪声、扬尘、固体废弃物污染防治措施，减缓施工期对周围环境的不利影响。文明施工，开展水土保持工作，有效防止水土流失。严格施工管理，控制生活、施工和机械养护维修废水的排放，施工生产废水经有效处理后回用不外排。施工材料堆放场地严禁设在水体附近，并应加设蓬盖，有效防止雨水冲刷进入水体。施工现场应遵照建筑施工场界环境噪声排放标准（GB12523-2011）中规定的场界噪声限值，采取工程避让、低噪施工设备等措施，减少施工噪声对周围环境的影响。施工场地应采取隔离、洒水、围档、遮盖等防尘措施，有效减少施工扬尘的污染。施工粉尘排放119、执行大气污染物综合排放标准（GB16297-2004）表2无组织排放监控浓度限值。施工单位应建立施工固废的管理和回收计划，施工固废应堆放有序、综合利用，及时清运，避免二次污染。6.4.2运营期环境保护措施6.4.2.1声环境保护措施71拟建项目设置配套的电梯机房等动力设备均采取隔声、吸声、消声、座垫减震等措施加以处理，噪声对外环境的影响很小。对就诊群众产生的噪声，最主要的防治措施就是加强管理，禁止喧哗吵闹，严禁音响噪声，避免影响正常诊疗活动。加强项目区绿化，特别是沿街区域加强绿化，在道路与各建筑物之间种植乔灌木相结合的绿化带，以有效阻隔道路交通噪声对项目的影响。6.4.2.2环境空气保护措施生120、活污水处理产生的恶臭气体经收集后，引入单独设置的通气立管至屋顶高空排放。6.4.2.3水环境保护措施项目排水采用雨、污分流；在医院内外设置的污水收集输送系统，不得采取明沟布设。项目拟采取医院污水处理站市政污水厂的两级处理模式。项目的排水流向为：废水医院污水处理站市政污水处理厂。经医院污水处理站进行处理后，污水达到一级排放标准限值要求后，再排送至污水处理厂进行集中处理。6.4.2.4固体废弃物防治措施设置垃圾收集点和加盖垃圾桶收集生活垃圾，所用垃圾桶应与项目区景观相容，且将可回收利用和不可回收利用垃圾分开收集，安排专人负责对垃圾桶所占位置清理和喷洒消毒药水，减少垃圾恶臭的产生和逸散。72医疗垃圾121、及有毒、有害垃圾采用特殊标记的塑料袋或桶分类收集后，经污物梯运至地下一层，再运至指定地点进行焚烧。生物性固体废弃物处理，按国家有关标准方法对实验室的生物固体废弃物经次氯酸钠、酒精化学消毒，再经高温、高压、熏蒸处理后，运送到环保部门指定的地点集中处理。6.4.2.5生态环境保护措施本项目建成投入运营后，通过采取建筑工程和植物工程措施，使因施工造成的水土流失得到控制，生态破坏得到恢复，在用地内开展绿化美化工作，扩大绿化植被面积，并根据建筑物的位置及其间的空地合理营造生态景观，使生态环境在原有基础上有所改善并朝着良性循环方向发展。6.5环境效益分析6.5.1自身环境效益分析该项目各项投资得以落实后，122、可以恢复和改善项目区生态环境，减轻对周围环境的污染。项目绿化可以提高区域植被覆盖率，改善区域生态环境；通过废气治理，减轻对周围空气质量的影响，减缓对区内人体健康的影响；防噪措施的落实可以减少施工期对敏感点声环境的影响，运营期通过对噪声治理可以保证周围的声环境质量；对固废的处理可有效控制二次污染的发生，保护水土资源。各项环保措施都具有较好环境效益。6.5.2经济效益拟建项目所在位置交通便捷，市政基础设施逐步完善，拟建项目73具有较好的环境经济效益。6.5.3社会效益该项目是医疗建筑建设项目，规划环保配套设施完善。建成后将使xx县各镇区面貌大为改观，进一步促进xx县和各乡镇的经济、社会协调发展。6123、.5.4环境负效应拟建项目的建设改善了原项目区的功能，必将带来项目所在地区的繁荣，但是随着流动人口数量的增加，“三废”产生量也较以前有所增加，各类污染物的增多无疑会给区域环境状况造成负面影响。可见，只有加强项目区环境管理，落实各项环保措施，项目区环境才可实现可持续发展。综上所述，拟建项目不仅提升了xx县城和各乡镇的形象，同时对自身运营时所产生的“三废”污染源也采取了严格的污染控制措施。拟建项目的建设将带来较好的环境效益、经济效益和社会效益。6.6环境影响分析结论拟建的“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”符合国家和地方相关的产业政策，以及行业规定，项目用地和选址符合xx县城市总体规划和土地利用124、规划，总体布局合理，项目施工期和运营期采取严格有效的污染防治措施后产生的污染物少，污染物的排放对周围环境的影响小，当地环境条件可以接受。随着项目的建成及周边区域开发的继续进行，项目区域内的各项设施将得以完善，生态适宜度也将有所提高，该区域将成为进行科教74文卫的理想区域。从环境保护角度分析，“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”的实施是可行的。75第七章劳动安全卫生7.1编制依据中华人民共和国建筑法。中华人民共和国安全生产法。中华人民共和国消防法。建设工程安全生产管理条例。安全生产许可证条例。建筑施工安全检查标准。建设工程施工现场管理规定。关于加强建设项目安全设施“三同时”工作的通知。7.2项125、目危险有害因素分析工程选址和总平面布置存在的主要危险有害因素为塌陷、雷击及地震。建设施工过程中存在的主要危险有害因素为高处坠落、物体打击、触电、机械伤害、塌陷、火灾、车辆伤害、粉尘、噪声。项目建成后，运行过程中可能发生的安全事故主要为火灾、爆炸等。7.3施工期安全生产措施所有施工人员必须配戴好安全帽并系好帽带，不得赤脚，穿拖鞋或高跟鞋进入施工现场。特殊工种必须按规定戴好防护用品。76做好施工现场的生活生产设施布置，合理安排场地内临时设施，做到封闭施工，建立防洪、防火组织。靠近施工现场的道路、坑洞处应设置明显警告标志、必要时应予围护。施工用模板、支架等承重结构要经过结构验算，确保具有足够的强度和126、安全系数。工地所有设备，必须定期保养，使其保持良好的工作状态及具有完备的安全装置，所有机具设备的操作人员必须经过严格训练，持证上岗，并严格遵守操作规程，严禁违章作业。加强用电管理，做好安全用电。切实执行照明电力线路的架设标准，悬挂高度及间距必须符合安全规定，严禁电线乱拉乱接及拖地现象，保证场内架设电线绝缘良好，各种电动机械和电器设备均按“一机一闸一漏一箱”设置，确保用电安全。严格搞好各种机动车辆的管理，加强车辆养护与维修工作，严禁违章开车；对施工场地内行车要作出限速、禁鸣标志，各种车辆严格遵守交通规则，保证行车安全。7.4施工期劳动卫生措施施工人员的生活饮用水取自城市自来水，水质符合生活饮用水127、卫生标准（GB5749-2006）；教育施工作业人员增强个人卫生和防病治病的意识，并注重饮食卫生。发放工作服、口罩等劳动保护用品，操作施工机械器声大于58dB（A）的施工人员还应发放耳塞，保护听力。77根据工作性质、作业条件，按国家有关规定给施工人员配备相应的个人防护用品。夏季施工作业应合理调整作息时间。从事高温工作的场所，应加强通风和防暑降温措施。7.5运营期安全管理措施7.5.1项目运营过程中的危险有害因素识别与分析7.5.1.1建筑防火及消防设施、器材危险有害因素识别与分析建筑物本身防火缺陷。主要为建筑物本身的防火设计如耐火等级、防火防烟分区、疏散设置、建筑构造、装修等不符合建筑设计防火128、规范、建筑内部装修设计防火规范等相关标准、规范的要求。建筑施工、装修质量低劣，不按相关部门审批合格的设计图纸施工，施工中擅自更改。对于住院楼、门急诊楼等人员积聚场所，火灾是发生频率最高的公共突发事故之一，因此建筑物消防及安全疏散设施、器材的合理设置和完好有效是非常重要的。火灾自动报警系统除了火灾自动报警系统设计安装缺陷的原因外，问题主要在火灾自动报警系统的日常维护管理上，比如不全天开通自动报警系统；擅自关闭系统；系统出现问题不维修；火灾探测器不清洗、更换；不实施年度法定测试；管理系统人员没有持证上岗，都将严重影响火灾自动报警系统的使用功能，大大降低建筑消防设施的安全作用。消防给水系统78消防给129、水系统存在的普遍问题为平时维护保养不周，疏于管理，使得消防给水系统不能保持良好的工作状态，到了关键时刻发挥不了应有的作用。安全疏散设施公共建筑的安全疏散设施主要有疏散楼道、疏散走道、安全出口、应急照明系统（包括事故应急照明、应急出口标志及指示灯）和疏散指示标志、应急广播等组成。安全疏散设施存在的安全隐患主要有：.杂物占据消防疏散通道。.疏散指示标志安装不符合规范要求、种类不符合场所要求、数量不足、重一次性投入而疏于日常维护等。.应急照明系统不完善，事故发生时不能起到应急照明作用。如应急照明系统供电控制方式、接线方式不合理，应急照明设备选型、安装不符合要求，都会直接影响到应急照明系统作用的发挥，130、加大事故后果的严重性。消防器材.未按规定配备消防器材。.消防器材质量不符合国家相关标准。.对消防器材未按规定进行定期检查检验。7.5.1.2公共安全卫生设施及设备危险有害因素识别与分析电气设施设备建筑内部将分布有众多电气设施设备，电气设计不合理、安装使用不当、质量低劣、超负荷等都可能引发电击、火灾等事故的发生，79所有暴露在电力设施当中的群众、医院职工和项目管理人员都可能受到直接或间接的伤害。通风、空气调节系统室内通风不良造成空气污浊，气温过高、高低或长期在寒冷潮湿的环境，影响体力、脑力的恢复，甚至还会引起冻伤、感冒等。项目建成后会安装大量的空调，如果空调不定时清洗，将会带来各种危害，在使用空131、调环境下，大多数均为封闭、半封闭空间，室内空气属循环利用，空气的清洁度依靠空调本身的过滤和定时输送活量新风来维持，因此相对来讲空气新鲜度较为浑浊，对健康不利。生活垃圾项目建成后将有大量的群众进入医院就诊，届时将产生大量垃圾，若生活垃圾或医疗垃圾任意堆放或排放，将影响到整个项目区的生活质量和环境。7.5.1.3突发公共安全事故火灾火灾是医院发生频率最高的公共突发事故之一，如果疏散不及时，极易造成群死群伤的严重后果，社会影响极大，可能发生火灾事故的主要原因有：建筑物在使用过程中内部可燃物增多，如木制桌椅、教学用具、电脑桌、储藏柜增多，使其耐火性能相应降低，遇明火极易引燃成灾。使用明火不慎，引起火灾132、。如违章点蜡烛，违章吸烟等。电气线路和用电设备不符合国家有关电气设计安装的标准和80规定，或电气设备老化、电源短路、电线负荷过重造成火灾。建筑物或设备接地不良，雷击引起火灾。未按照国家规定标准配置消防设施和器材，未实行定期维修保养，消防设施被损坏、挪用、拆除或者停用。爆炸除了人为携带爆炸物品进入引起的爆炸外，可能发生的爆炸主要为易燃易爆物质或设备管理不善导致的爆炸。7.5.1.4医疗卫生危险有害因素分析医疗人员在诊治过程中难免与病人有大量频繁接触，在无法确切了解就诊者的情况下就必须有紧密接触，这大大增加了疾病感染，特别是高传染性疾病的几率。手术、诊断、治疗等医疗器械管理不善，使用不当会造成意外133、伤害。医疗设备漏电会对工作人员造成电击损害。X射线检查对人体有损伤，射线照得越多，致癌的危险性越大。照射X光会诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。7.5.2运营期安全防范对策措施7.5.2.1安全管理对策措施出入人员应服从医院的管理。制定详细的防火、防爆、防盗、防破坏等安全措施。外来人员车辆严禁随意停放，一律停放在划定的停车场。建筑通道内严禁随意堆放垃圾和物体等，保持通道畅通。81严禁高处扔物体。7.5.2.2建筑防火及消防设施、器材方面的安全对策措施建筑物的构造及内部装修必须严格遵守建筑设计防火规范、建筑内部装修设计防火规范等的规定。在建筑施工过程要严格按照相关部门审核合格的设计图纸进行施工，134、严禁擅自更改。搞好消防设施建设，建筑物内消防、疏散设施设备的设计、配置、安装要符合建筑设计防火规范、建筑灭火器配置设计规范等相关规范的要求。保证建筑施工质量。竣工后严格按国家相关规定进行验收。消防电源的负荷分级应符合现行国家标准供配电系统设计规范的有关规定。充分保证消防供电、配电系统的自主性。购置消防产品要执行行业准入标准，实行强制认证，要经质量检测部门认可，方可使用。消防设施器材平时要注意维护，并按规定进行检查检验。7.5.2.3公共安全卫生设施、设备方面的安全对策措施通风、空气调节设施设备安全对策措施建筑内各用房通风、空气调节设施设备的设置应符合采暖通风与空气调节设计规范的规定。设备平时要135、注意维护保养。空调设备等应定时清洗。电气设施设备安全对策措施建筑供配电及电气的设计、配置要严格按照供配电系统设计规范、民用建筑电气设计规范的相关规定执行。82电气设施线路的安装、改造、维修必须由正式电工按规程作业，严禁无证人员上岗操作。加强安全管理，严禁任何单位、个人在建筑内输电线路上私自乱拉、乱接电线。严禁乱用电器。定期对电气线路、设备进行全面检修。发现隐患，及时处理。发现绝缘层损坏的电线、开头、插座等要及时报告，切勿乱动，防止触电事故的发生。其它安全防护设施对策措施建筑内外易滑区域安装防滑砖，并设置醒目的安全警示标志。楼梯踏步宽度0.28米，高度0.16米。疏散楼梯宽度1.30米。平台深度136、2米。门宽度与疏散楼梯宽度相匹配，门的开启不影响疏散。公共走道高度2.30米。外廊栏杆或栏板的高度，不应低于1200mm。栏杆不应采用易于攀登的花格。7.5.2.4突发公共事件安全防范与应急对策措施根据建筑的使用功能，分析其内部可能发生的主要公共事故为火灾、爆炸、中毒等事故。火灾、爆炸事故防范对策措施用电设备，如照明灯具、教学实验设备等是最容易导致火灾、爆炸的地点，要对其进行重点管理，防止火灾、爆炸事故的发生。电气设备的安装及检查维修必须符合安全要求，不得有乱拉乱接电线现象。避免电气引发的火灾事故的发生。83加强安全管理，严禁任何人携带易燃易爆物品进入医院，严禁任何人违章用火用电。按现行建筑物137、防雷设计规范的要求设置避雷设施。消防设施、器材的配置要符合国家相关要求。保障疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散指示标志和应急照明设施，保持防火门、防火卷帘、消防安全疏散指示标志、应急照明、机械排烟送风、火灾事故广播等设施处于正常状态。加强对医院职工和群众、项目管理人员的消防安全教育和培训，使之掌握必要的防火常识和灭火技能，提高他们的自防自救能力。对存在的火灾隐患，应当及时予以消除。中毒事故防范对策措施加强管理，严禁任何人携带有毒物品进入医院。7.5.2.5医疗卫生风险安全防范与应急对策措施医护人员要严格执行无菌操作，自觉遵守各种预防感染的规章制度。同时做好消毒灭菌工作，对138、严重烧伤的病人实现保护性隔离。建立医疗器械使用制度，建立帐卡管理，同时做好医技人员的使用操作培训。选用设备都要做好接地防漏工作，并加强管理和维护，保证操作人员的人身安全。各射线装置机房墙体均采用24cm实心砖墙，并涂1cm辐射防护涂料；观察窗具有2mm当量的防护能力，铅防护门内衬2mm铅板。847.6安全预评价结论总体来说，在采取各项安全管理和技术对策措施后，本项目存在的危险有害因素可基本达到消除或控制在标准或规范规定的范围内。项目评价认为：“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”在设计、施工和建成后运营中采纳本报告的建议后，从劳动安全卫生的角度评价，项目在建设中和建成后都能够达到国家相关法律、139、法规、标准和规范的要求。85第八章消防设施8.1工程概况8.1.1建设规模项目总用地面积73654.78平方米，总建筑面积75330.5平方米。8.1.2建筑分类与耐火等级7层以上的建筑为二类高层建筑，其余各建筑均为多层或低层建筑，根据建筑设计防火规范（GB50057-2014），各建筑防火等级为一级，本工程结构构件的耐火等级为一级。8.2设计依据建筑设计防火规范（GB50016-2014）。民用建筑设计通则（GB50352-2005）。室外排水设计规范（GB50014-2006）。室外给水设计规范（GB50013-2006）。建筑照明设计标准（GB50034-2013）。建筑灭火器配置设计规140、范（GB50140-2005）。建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）。民用建筑电气设计规范（JGJ16-2008）。8.3消防措施8.3.1总图消防8.3.1.1建筑间距86基地地形基本平坦，各医院内各建筑的间距不小于6米的最小防火间距，满足规范规定的防火间距要求。8.3.1.2消防车道外部市政道路不小于20米，内部均有道路环通，道路宽度不小于4米，可用作消防车道。消防车道穿越建筑连廊净高大于4米，部分尽端式的消防通道设有1515米的回车场，并在此范围内有直通室外的安全出入口。8.3.1.3总图疏散医院各建筑为开敞布置。主要的出入口前预留集散的空地，满足紧急疏散时的要求。8.3.2建141、筑消防8.3.2.1建筑结构和材料该建设项目为框架结构，外填充墙为200厚加气混凝土砌块，分户墙为200厚加气混凝土砌块，内隔墙为90厚水泥砖等不燃烧体，均能满足二级耐火等级的要求，装修材料外墙选用外墙涂料，铝合金窗；室内选用中级内墙涂料，地砖或水泥地等不燃、难燃材料，公共空间门厅顶棚采用轻钢龙骨矿棉板。8.3.2.2建筑防火分区按现行建筑设计防火规范，耐火等级为二级的民用建筑，其防火分区最大允许建筑面积为2500平方米，防火分区均按不大于2500平方米进行划分。8.3.2.3防烟分区87每个防烟分区以各房间为单位，主要采用楼板下梁作为自然分隔物，防烟分区不跨越防火分区，防烟分区面积均在500142、平方米以内。8.3.2.4安全疏散距离各分户门到最近疏散出口的直线距离均不超过20米，安全散楼梯通向屋面，通向屋顶的门向屋顶方向开启。8.3.2.5防火构造防火墙采用耐火极限不低于3小时的墙体材料，防火墙上的门为甲级防火门。变电所设甲级防火门。紧靠防火墙两侧的门窗洞口水平距离，其水平窗距不小于2米，防火墙内转角两侧的窗洞口水平距离控制在4米以上，凡不满足距离要求的窗洞则设置固定乙级防火门窗。分隔内墙均砌至结构梁底或板底，不留缝隙。通风、空调等设备用房按规范采用耐火极限不低于2小时的隔墙、1.5小时的楼板和甲级防火门与其它部位隔开。楼面抗震缝用相当于楼板耐火极限的玻璃棉板进行防火封堵。楼梯间顶层143、设通风百叶，通风面积不小于0.8平方米。8.3.3给水排水设计8.3.3.1消防用水量室外消火栓系统用水量20L/s，火灾持续时间为2小时。消防总用水量为461m3。8.3.3.2消火栓给水系统室外消防水源由城市自来水提供。从市政道路的给水管上引入给88水管，在医院用地内环形布置，管径DN150。消防管环管上沿建筑物四周均匀布置室外消火栓，其最大间距不大于120米，保护半径不大于150米；水泵接合器40-15米范围内设置室外消火栓。消防火灾时，城市消防车根据市政水源情况，可从室外消火栓取水，或从医院消防水池取水口取水进行灭火。8.3.3.3建筑灭火器设置本工程采用贮压式磷酸铵盐手提式干粉灭火器144、，灭火器设于所有室内消火栓箱内及灭火器箱内。强弱电间、控制室及变电所均加设灭火器。8.3.4电气设计本工程消防用电负荷等级为二级，其它用电负荷等级为三级。所有消防动力用电，包括消防泵、火灾自动报警设备等，均由双回路供电，并在用电点末端设置双电源自动切换装置，并可实现消防控制中心自动/手动控制及现场手动控制。在疏散走道、消防楼梯前室大空间内设置疏散指示标志灯和疏散照明灯，保证应急照明连续供电时间不少于30min。变电所设置事故照明。8.3.5通风设计8.3.5.1防火凡穿越不同防火分区、沉降缝等火灾危险性较大房间的隔墙或楼板处的空调和通风管道，均装防火阀，一旦火警，防火阀70熔断，与其联锁的风机145、停止运行。898.3.5.2防烟系统楼梯间采用可开启的外窗自然排烟，其中靠外墙的楼梯间，每5层内可开启排烟窗的总面积不应小于2.0平方米。8.3.5.3排烟系统对建筑面积超过300平方米、地上经常有人停留的房间，采用可开启的外窗自然排烟，其中可开启外窗的面积不小于房间面积的2%。90第九章组织机构与人力资源配置9.1组织机构本项目建设单位为xx县卫生和计划生育局。建设单位组织机构齐全，实行领导负责制。为便于项目的实施和管理，项目建设时可成立业主项目部，明确业主项目法人或负责人，负责项目建设的管理和协调告示等工作。9.2人员来源及培训项目建成后，所需的管理力量由使用单位根据规定在相应系统内部调动146、或向社会公开招聘录用。每床医院工作人员按1：1.7配备，其中行政和管理人员占总编制的28%。卫生技术人员中高级职称、中级职称、初级职称分别占15%、40%、45%。9.3项目建设期管理在项目建设过程中，实行领导责任制，负责项目建设全过程的监督管理；执行项目法人责任制，对项目建设实施、资金管理及建成后的运行管理等全过程负责；严格遵守基本建设程序，不得随意调整建设内容、标准、规模、地点等；严格遵守项目招投标的有关规定，加强“四制”（项目法人制、施工合同制、招投标制和工程监理制）管理；同时确保项目建设进度和质量。919.4项目运营管理项目建成并投入使用后，由建设单位按有关规定负责对本项目的运营管理。147、对这些工程的使用、维护、维修的管理，管理应当贯彻经常管理和定期维护并重，单位管理与群众管理相结合的原则。纠正“重建设、轻维护”和“重工程、轻效益”的错误倾向，努力把“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”建设维护好、管理好、使用好。92计划实施起、止时间持续时间（月）实施内容20xx年1-4月4施工前准备工作20xx年5月-第二年12月20主体施工第三年1-12月12主体施工、装修、竣工验收及交付使用第十章项目实施进度10.1建设工期根据该项目的建设规模、外部协作条件，结合项目的特点，安排建设实施进度计划。拟定项目于20xx年1月开始施工前准备，至2019年12月竣工并交付使用，建设期36个月。148、10.2项目实施进度安排xx县医疗卫生基础设施改造提升项目实施进度表进度工作内容建设期36个月（20xx年1月-第三年12月）20xx年1-6月7-12月第二年1-6月7-12月第三年1-6月7-12月施工前准备工作主体施工装修工程室外工程竣工验收并交付使项目实施进度安排表10.3项目进度计划表93第十一章投资估算与资金筹措11.1编制依据11.1.1建筑安装工程费编制依据建设工程工程量清单计价规范（GB50500-2013）。福建建筑工程消耗量定额（FJYD-101-2005）。福建省安装工程消耗量定额（FJYD-301313-2012）。福建省建筑装饰装修工程消耗量定额（FJYD-201-149、2005）。福建省市政工程消耗量定额（FJYD-401-407-2005）。建设项目投资估算编审规程（CECA/GC1-2007，中价协2007003号）。关于建筑业营业税改增值税调整福建省建设工程计价依据的实施意见（闽建办筑201613号）。类似工程的各种技术经济指标和参数。工程所在地的同期工、料、机市场价格；国家、行业和当地政府的有关规定或标准。11.1.2其他费用编制依据土地及拆迁按各医院实际取得计算。建设单位管理费按财建2002394号计算。建设项目前期工作咨询费、工程勘察设计费、招标代理费、工程监理费和环境影响咨询费按发改价格2015299号，实行市场调节价。可研阶段暂按原取费标准估150、算，供建设单位参考。94施工图审查费按闽价服2012237号计算。城市基础设施配套费按漳州市标准计缴。白蚁防治费按漳州市规定估算。场地准备及临时设施费按建标2007164号计算。工程保险费按建标2007164号计算。运营期的办公及生活家具购置费按10元/计列。预备费按工程费用与工程建设其他费用之和的3%计取。11.2编制说明和编制范围本项目投资估算不考虑流动资金部分，工程费用主要参照近期在建校安工程概算指标并结合市场材料价、人工单价调整进行估算。部分工程估算指标参考漳州市类似工程投资估算指标和市政工程投资估算指标（建标2007163号）。主材价格参考漳州工程造价信息发布的2016年10月材料价151、格。估算编制范围包括前期工作、建筑安装工程费、工程建设其他费用、基本预备费、建设期利息等内容。11.3资金筹措该项目总投资27521.40万元，其中工程费用22392.46万元，工程建设其他费用3402.42万元，预备费773.84万元，建设期利息952.68万元。项目资金来源为建设单位多渠道筹措。95序号工程或费用名称建筑工程费设备购置费安装工程费其他费用合计技术经济指标单位数量单位指标比例（%）一工程费用22392.46（一）xx县医院10091.7810091.781地上建筑工程费7246.9831508.623002地上安装工程费1512.4131508.64803地下建筑工程费757152、.68270628004地下安装工程费94.7127063505室外工程480.0040000120（二）xx县中医院5020.435020.431地上建筑工程费3442.3416010.921502地上安装工程费744.5116010.94653地下建筑工程费644.84230328004地下安装工程费80.6123033505室外工程108.1310813.4100（三）xx镇中心卫生院4689.854689.851建筑工程费3780.421800221002安装工程费756.08180024203室外工程费153.3518041.3885xx县医疗卫生基础设施改造提升项目投资估算表单位：153、万元96序号工程或费用名称建筑工程费设备购置费安装工程费其他费用合计技术经济指标单位数量单位指标比例（%）（四）xx县妇幼保健院业务技术用房1250.401250.401建筑工程费1008.00480021002安装工程费201.6048004203室外工程费40.80480085（五）设备购置费134013401电梯280台740万2给水泵60套610万3变压器及配电设施400台580万4医疗设备600项4150万二工程建设其他费用3402.423402.421建设单位管理费232.09232.092施工图审查费22.1322.133招标代理服务费52.3052.304工程造价咨询费71.5154、971.595工程监理费615.28615.286前期工作咨询费55.9255.927工程勘察费246.09246.098施工图设计费671.19671.1997序号工程或费用名称建筑工程费设备购置费安装工程费其他费用合计技术经济指标单位数量单位指标比例（%）9场地准备及临时设施费335.61335.61一1.5%10工程保险费67.1267.12一311城市基础设施配套费131.09131.0917.575330.512白蚁防治费11.2611.261.575330.513办公及生活家具购置费75.3375.331075330.514环境影响评价费112.82112.8215土地费用702.155、6702.6xx县医院400400万xx镇中心卫生院236236万xx县妇幼保健院业务技术用房66.666.6万三预备费773.84773.841基本预备费773.84四建设期利息952.68952.681建设期利息952.68五总投资合计27521.4027521.4098第十二章招标方案12.1编制依据中华人民共和国招标投标法。房屋建筑和市政基础设施工程施工招标投标管理办法。关于进一步加强工程招标投标管理的规定。工程建设施工招标投标管理办法。中华人民共和国招标投标法实施条例（2011年11月30日国务院第183次常务会议通过）。福建省工程建设项目招标事项核准实施办法（闽发改法规201540156、4号）。12.2招标范围根据中华人民共和国招标投标法，达到下列标准之一的必须进行招标：施工单项合同估算价在200万元人民币以上的。重要设备、材料等货物的采购，单项合同估算价在l00万元人民币以上的。勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同估算价在50万元人民币以上的。单项合同估算价低于第1、2、3项规定的标准。但项目总投资额在3000万元人民币以上的。99项目招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标项目金额（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标工程勘察246.09工程设计671.19建安工程22392.46监理615.28重要设备12.3招标组织形式招标的组织形式有自157、行招标和委托招标两种形式。鉴于项目法人单位目前尚不具备自行招标所具备的编制招标文件和组织评标的能力，该项目招投标活动，全部委托给有资质的招标代理机构办理。12.4招标方式招标方式可分为公开招标、邀请招标二大类型。根据本项目的具体情况，建安工程、工程监理、勘察和设计等应采取公开招标的方式。12.5招标基本情况招标基本情况表100第十三章财务分析13.1编制依据建设项目经济评价方法与参数（第三版）。政府投资项目经济评价方法与参数研究。13.2财务评价本项目为公共医疗卫生建设项目，是由政府投资的公益性项目，不以营利为目的，根据建设项目经济评价与参数（第三版），不进行财务评价。13.3国民经济评价项目158、的建成对于解决医疗资源严重不足，服务新农合，响应国家医疗体制改革，完善社会应急保障体系、提高城市应急防灾能力等方面具有十分重要的意义。总的来说，“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”从国民经济评价角度看是可行的，对国家和地区的经济发展亦是十分有利的。101第十四章社会评价14.1编制依据中华人民共和国土地管理法。中华人民共和国城乡规划法。中华人民共和国环境保护法。福建省发展和改革委员会转发国家发展改革委办公厅关于印发重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（试行）的通知（闽发改投资2013147号）。漳州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要。xx县国民经济和社会发展第十三159、个五年规划纲要。xx县城市总体规划修编（2012-2030年）。xx县土地利用总体规划（2006-2020年）。14.2社会影响分析14.2.1对城镇规划的影响项目的建设对城市的发展规划带来一定影响，根据xx县城市总体规划修编（2012-2030年）和xx县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要，项目的建设是符合规划要求的。拟建项目与城乡发展规划和区域规划之间合理的衔接，不仅可以推动医疗卫生事业的发展，而且更能促进和带动城市新区社会经济的发展。10214.2.2对土地功能及其作用的影响分析本项目建设虽然征用了土地，但项目的建设既有直接的经济效益，又有广泛的社会效益。项目建设能刺激产业开发和经济160、发展，提高城市新区周围的土地价值，也会使当地的土地用途和功能发生较大的变化，未被利用的土地得到充分利用。14.2.3对经济发展影响的分析项目建设将改善当地公共卫生环境，吸引投资，留住人才，从而促进当地经济的快速发展，最终实现产业结构逐步趋于合理，进而推动区域优势资源开发和经济社会协调发展。14.2.4对劳动力就业影响的分析项目建设期可为当地提供劳务工作日机会，增加地方收入，对稳定社会秩序具有一定意义；项目建设需要大量建筑材料，对发展当地经济，提高人民生活水平具有一定促进作用。14.2.5对当地群体居住环境影响的分析项目建设对当地居民的生活环境带来一定程度的影响，主要包括在工程施工期间，可能对当161、地居民日常出行带来的不便；施工过程中产生的噪音和扬尘；施工区的植被破坏；可能产生的地表水源污染等。但只要采取有效措施或办法，上述影响基本可以得到消除或减缓。14.2.6对公共卫生和人群健康影响的分析工程建设期间，由于大量施工人员、施工单位从属人员（施工人员家属和跟随施工单位从事第三产业的服务人员等）进驻工程所在地的居民区，可能引起公共卫生问题以及疾病的传染和流行，从而对当103社会因素影响范围影响程度可能出现的后果措施建议劳动力就业影响当地居民较大施工期：增加就业机会，提高居民收入水平；运营期：提高当地的形象，推动市政配套设施完善，城市环境改善，就业机会及收入增加施工期：提高短期内的就业机会；162、运营期：加大宣传医疗环境和质量当地群众较大施工期：噪音、扬尘、水污染、植被破坏；运营期：区域功能完善，卫生环境提升，医疗条件改善施工期：合理组织施工、恢复植被；运营期：加强环境保护与监测不同利益群体当地居民和企事业单位较大施工期的征地拆迁补偿等问题产生分歧，产生矛盾施工期：采取优惠政策、合理补偿地区经济社会发展当地基础设施、城镇化较大促进地区相关基础设施建设，增大社会服务容量，加快地区城市化进程前期:细致调查、合理确定规模；运营期：促进xx城镇化进程地居民的健康带来影响。项目社会影响分析表14.3社会互适性分析14.3.1各级政府对项目的态度项目实施后，可以满足经济社会发展对医疗卫生事业的需求163、，满足人民群众接受优质医疗服务的需要，提高当地公共卫生服务能力，不断促进文明城市的建设和发展，促进xx县“一个中心、两区协调发展”的建设。在工程实施方面，项目所在地的漳州市政府、xx县政府及政府各部门高度重视，全力支持拟建项目的实施；在工程建设期间，当地剩余劳力将会积极主动的参加拟建项目的建设，并且积极配合政府的工作。14.3.2不同利益群体对项目的态度104社会因素适应程度可能出现的问题措施建议当地组织机构较高无不良后果不同利益群体较高对眼前局部利益难以割舍，存在一些问题和顾虑，产生矛盾加强宣传教育、打消思想顾虑；重视各界群体所反映的问题，并给予及时、妥善处理项目的建设对促进xx经济和社会发164、展、提高国民素质、提供就业机会、促进地方医疗卫生事业发展、改善当地就医环境，应对突发卫生事件以及吸引投资等方面起着较大的推动作用，项目影响区不同利益群体对项目建设的态度总体上是支持的和欢迎的。但对工程建设期间对当地居民正常的生产生活、日常出行以及个体工商户的经营等带来的负面影响要求采取相应的措施或办法予以解决。社会对项目的适应性和可接受程度分析14.4社会稳定风险分析14.4.1风险调查14.4.1.1项目的合法性分析发展规划分析根据全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年），规划期内要“优化医疗卫生资源配置，构建与国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明165、确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础”。本项目根据国家、福建省和xx县医疗卫生事业发展规划重新科105学合理配置医疗资源，改善群众享受公共卫生服务条件，因地制宜地对当地基础设施进行布局和扩容提质，完善功能配套，促进全县乃至漳州市社会经济与卫生事业协调发展。项目建设位于xx县城和xx镇，是符合有关法律法规、国民经济和社会发展规划纲要、xx县城市总体规划、土地利用总体规划等要求。产业政策分析本项目为医疗卫生类建设项目，根据产业结构调整目录（2011年本，2013修正），本项目符合第一类166、“鼓励类”的“三十六、教育、文化、卫生、体育服务业”中“29、医疗卫生服务设施建设”相关规定，项目属于鼓励建设。前期工作合法性分析本项目经过充分可行性论证，得到xx县政府以及有关部门的批准，严格按照有关法规实施，并取得了建设项目选址意见书、建设用地批准书等，程序合法，手续齐全。14.4.1.2项目的合理性分析土地利用合理性分析根据xx县土地利用总体规划（2006-2020年）中，规划期间，将“从区域发展、城乡协调的角度、全局和长远的利益出发，树立统筹协调的用地观，坚持严控总量、优化结构、区别对待、有保有压的原则，优先保障重点项目用地，统筹城乡、区域发展用地，协调各业、各类用地需求，优化土地利用167、结构和布局，促进人口、资源、环106境的协调发展”。拟建项目位于各乡镇镇区，不占用基本耕地。项目用地范围内地势平坦、无不良地质影响、有可利用的基础设施、交通便利，符合土地利用总体规划的用地任务，项目建设用地合理。建设规模合理性分析本项目总建筑面积75330.5平方米，根据第二章的建设规模分析，本项目拟设床位合计702张，能够满足近期的需要，项目的建设规模是合理的，能满足服务群众的要求。14.4.1.3项目的可行性分析建设条件可行性分析拟建的“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”位于xx县，项目的建设符合xx县城市总体规划、土地利用总体规划的要求。项目周围已建工程和市政基础设施为本项目提供了良好168、的依托条件，供电、供水、通信等外部协作条件良好，当地砂石料来源丰富。交通运输便利。政府重视，政策支持。工程建设不会对公众利益造成损害。因此，本工程建设具备了良好的建设条件，是可行的。项目效益可行性分析该项目建成后，不仅促进xx县城和xx镇公共卫生基础设施完善，推进各医院的规范化、标准化建设。同时，公共卫生设施的完善，将也为xx县招商引资创造良好的投资环境，对社会的发展也将起到巨大的推动作用。项目效益较好。14.4.2风险识别107序号风险类型发生阶段风险因素备注1政策规划和审批程序遭质疑前期立项过程中公众参与短期2土地利用准备拆除旧建筑物过程短期影响3生态环境影响施工施工期震动影响间断影响14169、.4.2.1政策及审批程序风险识别本项目的实施建设均按国家法律、法规、规划、政策等要求组织进行了各规划、方案的制定、审查，并获得相关部门在审批政策上的支持，项目立项、审批合法合规，手续完备，程序完备，项目的实施满足产业政策、总体规划、专项规划等，因此本项目的政策规划和审批程序风险小。14.4.2.2土地利用风险识别从土地利用风险方面，建设用地已征收，项目的用地均按国家法律、法规、规划、政策等要求组织进行规划、方案的制定，并提出详细可行的计划，因此本项目的土地利用风险小。14.4.2.3生态环境风险识别在建设期内，项目的施工会对地表水、空气、噪声环境等方面产生一定程度的不利影响，但通过环境保护措170、施，项目生态及景观环境将得到较大的提升，生态及景观环境正效益明显，影响较小。14.4.2.4当地经济社会影响识别项目的实施将完善区域公共卫生服务功能，有利于吸引投资，发展经济，从而引起当地群众收入水平增加，改善收入不均匀程度，促进当地城镇化进程，改善当地产业结构合理调整。主要风险因素识别表108序号风险类型发生阶段风险因素备注施工施工期机械车辆粉尘、噪声影响间断影响施工大气污染物短期影响施工水土流失短期影响4经济社会影响运营就业影响长期影响序号主要风险因素风险概率（%）风险影响程度（%）风险程度1立项过程中公众参与20300.062土地利用10200.023生态环境影响40600.244经济社171、会影响30400.1214.4.3风险估计通过风险因素识别可知，“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”在政策规划和审批程序、土地利用方案、生态影响、当地经济社会影响等方面存在主要风险因素。主要风险因素风险概率及风险程度表14.4.4风险防范及化解措施扩大公众参与范围，并进行舆论监控、宣传、引导，使民众充分了解和理解项目风险程度，从而降低由于信息不透明引起的公众担忧和群体事件。尽量利用现有地形地貌，不占或尽量少占土地，并减少对周围居民的影响。并根据现行国家和地方的有关政策法规并结合项目影响区和本工程的实际情况，协商确定合理的土地利用方案。保护项目影响区免受施工对其正常的生产和生活带来的干扰和影响172、。制订严格的措施，以保证安全使用施工机械、防止过度噪音和对耕地树木的碾压；修建临时便道保证周围居民日常出行；在沟渠109风险因素W权重风险程度(R)风险指数TIR微小较小一般较大重大R1R2R3R4R5立项过程中公众参与0.210.060.01土地利用0.100.020.001生态环境影响0320.240.08经济社会影响0.350.120.04合计10.131周围设置警示标志，保证出行安全；及时恢复损坏的灌溉和排水系统以避免当地人使用的地表水源遭到施工污染等。加快完善医院周边市政配套设施，通过便利的交通和完善的卫生服务设施，吸引投资的增加，推动当地商圈和居民生活小区的扩大。14.4.5风险等173、级综合风险指数定量计算表从上表可以得出，本项目可能引发的不利于社会稳定的综合风险值为0.131，小于0.36，项目属低风险等级，意味着项目实施过程中出现群体事件的可能性不大，但不排除发生个体矛盾的可能。14.5综合评价通过风险分析可知，本项目符合国家法律、法规、政策，政府审批手续合法，支持性文件齐全；建设选址及用地合理；项目符合xx县城乡发展规划、产业政策；项目实施的土地利用方案合理，产生突发性事件的概率小；环境影响经评价，均在可控范围；本项目建设符合创建节约型社会的发展方向，能够推进、带动当地循环经济的发展。在项目建设实施和运营过程中，必须密切关注影响社会稳定的风险因素，采取措施防范和化解风174、险，维持社会稳定。110第十五章研究结论与建议15.1研究结论通过对“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”的拟建场址现状、建设必要性、建设条件、劳动安全、投资规模、社会风险等方面进行了详细的分析和论证，对该项目实施的技术可靠性、经济合理性及实施的可能性等多方面比较和论证，得到如下结论：该项目作为xx县城市建设和卫生事业协调发展的重要组成部分，其建设与投入使用，不仅是满足地区卫生事业发展的需要，也是适应城市空间扩大发展和社会经济可持续发展的需要。项目建设用地条件好，现有的各种资源能够实现有效整合；总平面布置和工程建设方案较为科学、合理；各项指标符合xx县的经济水平、地域条件和国家有关规定。项目总175、用地面积73654.78平方米，拟建总建筑面积75330.5平方米，主要建设医院门诊病房综合楼、住院部大楼、幼保健院业务技术用房，并配套建设医院道路、广场、停车场、室外综合管网、绿化景观等。项目建设规模适宜，建设内容合理。项目总投资27521.40万元，由建设单位多渠道筹措。所需的投资安排合理。本工程是一项新建项目，所采用的材料主要为一般建筑材料，无特殊生产环节，无明显污染工序。分析认为，在积极治理、合理建设的原则下项目实施是可行和有111利的，项目的建设是必要的。15.2建议为使项目能顺利实施，建设单位应合理组织与安排项目建设的时序，抓紧图纸的设计、审查、审批及工程招标和资金到位等各方面工作的协调落实。相关的供水、供电、通讯等设施须配套完善，考虑与xx县和各乡镇远期规划的衔接，建议一次性做好地下管线的综合设计、预留及预埋工作，避免重复开挖、重复建设，节约建设投资。认真总结已建工程的经验并应用于本项目建设，进一步加强建设项目全过程造价控制与管理，保证投资不超支，力求节余。提高项目投资的综合效益。建议在可能的条件下，争取提前建成，加快xx县、漳州市卫生事业发展，服务群众。综上所述，“xx县医疗卫生基础设施改造提升项目”建设工程是可行的，并建议尽早实施。112