1、XXXX县中医院工程建设项目县中医院工程建设项目可行性研究报告可行性研究报告评 估 报 告评 估 报 告主 办 单 位：主 办 单 位：资质证书等级：甲级资质证书等级：甲级发发证 机 关：证 机 关：证证书书号：工咨甲号：工咨甲总总经经理：理：总总 工工 程程师师：项目负责人项目负责人：技技 术术 负负 责责 人人：目录目录1、概述.11.1 技术标准.21.2 咨询依据.41.3 咨询内容.42、项目背景.62.1 项目背景.62.2 项目概况.73、工程建设的必要性与可行性.103.1 项目区概况.103.2 医疗现状及存在问题.123.3 项目建设可行性.134、建设规模及内容.174.2、1 技术标准.174.2 工程规模.175、工程设计.185.1 总体评价.185.2 咨询采用的主要技术规范.185.3 分项具体意见.196、公共工程.266.1 总体评价.266.2 咨询采用的主要技术规范.266.3 分项具体意见.267、工程管理.317.1 总体评价.317.2 咨询意见.328、环境保护与水土流失防治措施.338.1 总体评价.338.2 咨询依据标准.339、投资估算.359.1 咨询依据.359.2 总体评价.359.3 主要咨询意见.35XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告1 1、1概述概述XX县中医院建于上世纪 80 年代初期，业务用房不足、设备3、简陋、诊疗流程不合理，诊疗环境差。特别是新型农村合作医疗实施后，住院病人急骤增加，医院现有规模远远不能满足人民群众的医疗需求，由于房屋缺乏，病人全部拥挤在一层楼内住院，无法分科，既不利于病人的治疗和休息，也不利于对病人的管理，医疗感染管理风险极大。严重影响了医疗、急救、教学、科研工作的开展和县中医事业的发展。医院建于上世纪 80 年代初期，由于当时设计和建设条件简陋，现已成为危房，且位置处于县城中心，周边全是民房及其他单位建筑，没有任何扩建空间。XX县中医院急需整体搬迁，新建一所规范化、满足中医药诊疗要求的县级中医院。XX县委、县政府审时度势，确定XX县“山海互动，两翼推进”发展战略，大力招商4、引资，推进龙沐湾、龙腾湾、龙栖湾区域旅游地产开发，使XX经济社会各个方面得到快速发展。县委、县政府从XX沿海地区的产业发展战略和医疗卫生事业的长远规划考虑，决定于 2015 年启动XX县中医院项目建设，项目选址于九所新区卫生规划用地。于 2015 年 3 月，赣州市中韵工程咨询监理有限公司受XX县中医院委托，组织编制XX县中医院项目可行性研究报告。本项目建设目标以XX县中医院为中心，乡镇卫生院为网底，按照院前急救急诊室急救ICU 救治一体化的紧急医疗救助（EMSS）模式，建设XX县危重急症及突发公共卫生事件医疗救治体系；以项目建设为XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告契机，建设XX县5、中医药、疗养服务体系；面向龙沐湾、龙腾湾、龙栖湾，辐射全县，逐步发展为海南省西南部集中医养生、康复疗养、治疗2和紧急救治为一体的综合性健康服务管理中心。项目占地 161.13 亩，其中，规划用地 100 亩，预留用地 61.13 亩。普通病床 420 张，重症监护病床 24 张，疗养病床 150 张。项目总投资 40700万元；其中，工程费 35971.62 万元，含建筑安装工程费 31281.78 万元，设备及工器具购置安装费 4689.84 万元；工程建设其他费 1975.13 万元，预备费 1897.34 万元，铺底流动资金 855.91 万元。本项目可行性研究报告编制工作共计一个合同段6、，由赣州市中韵工程咨询监理有限公司承担，我院受XX县中医院委托对该项目实施方案报告文件进行审查评估，并于 2015 年 5 月 7 日组织专家评审会议，会后结合专家评审意见编制可行性研究报告评估报告。1.1 技术标准1.1 技术标准1、设计等级建设规模为特级；设计使用年限为 50 年；屋面防水等级级，合理使用年限为 15 年。耐火等级：地下室、高层为一级，其他建筑为二级。2、医院病床设计标准依据中医医院建设标准(修订)(2013 年版)第十条，中医医院的建设规模，应结合所在地区的经济发展水平、卫生资源、中医医疗服务XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告需求等因素，以拟建中医医院所在地区7、的区域人口数确定，每千人口中医床位数宜按 0.550.65 张床测算。本项目统筹考虑XX县经济发展水平、卫生资源、中医医疗服务需求等因素，每千人口中医床位数宜按 0.65 张3床测算，拟建 420 个床位。3、用水量计算本工程属于医院建设，用水量主要构成为医务人员生活用水、医疗用水、绿化用水及未预见水量及管网漏耗水量。计算公式如下：最高日用水量:Qd=(mqd)/1000最大小时用水量：Qh=(Qd*Kh)/T其中，m用水人数；qd单位用水定额 L/人d 或 L/m2d；Qd最高日用水量 m3/d；Qh最大小时用水量 m3/d；T建筑用水时间 h；Kh小时变化系数4、水压设计本工程水源为市政给8、水，市政水压为 0.28MP，水质符合生活饮用水卫生标准。可以满足本项目生活、绿化以及消防用水的需要。5、排水处理医院医用污水和生活污水采用分流制排放，生活污水经化粪池初级处理后直接排入市政污水排水系统，医用污水经医院污水处理池处理达标后直接排入市政污水排水系。XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告室外排水采用雨、污分流制。6、4太阳能系统根据海南省太阳能热水系统建筑应用管理办法（省政府令 227号）的规定，本项目拟统一配建太阳能热水系统。1.1.2 2 咨询依据咨询依据1、投资项目可行性研究指南（试用版）；2.中医医院建设标准(修订)(20013 年版)；3.综合医院建设标准（建标 9、110-2008）；4.急救中心建设标准(卫办规财发(2008)122 号)；5.中央预算内资金县级急救机构建设指导意见；6.XX县发改局关于XX县中医院项目建议书的批复；7.项目单位提供的项目基础资料；8.XX县中医院项目可行性研究报告文件;9.国家相关的工程技术规范、标准。1.3 咨询内容1.3 咨询内容可行性研究报告评估的工作内容为：在理解设计图纸及工程项目基础资料的基础上，对提交的可行性研究报告文件进行全面的技术咨询（项目建设背景及可行性、场址选择及建设条件、建设规模及内容、工程方案、环境保护及卫生劳动安全、项目管理、投资估算和资金筹措、社会评价与风险分析、结论与建议等方面）。包括设计10、基础资料是否齐全，XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告设计文件内容的符合性、完整性，设计方案与建设条件的符合性，推荐方案结构与构造的合理性、安全性，方案实施的可行性等。在此基础上5提出评估意见和建议，并形成评估报告。XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告2 2、项目项目6背景背景2 2.1.1 项目背景项目背景农村急救体系是农村医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着农村地区紧急医疗救援和急危重症患者的现场救治和转运等任务。加强农村急救体系建设，改善服务条件，提高服务能力，有助于进一步完善农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，也是实现农村居民人人享有基本医疗卫生服务目标的重要措施。根11、据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(中发20096 号)精神和国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要、“十二五”期间医药卫生体制改革规划暨实施方案要求，为改善农村急救机构基础设施条件、建立健全农村急救体系，向农村居民提供规范、便捷、适宜、有效的基本急救服务，卫生部制定农村急救体系建设方案(2011-2013 年)。海南国际旅游岛建设发展规划纲要 20102020确定了海南省经济发展的战略定位是建设我国旅游业改革创新的试验区、世界一流的海岛休闲度假旅游目的地，在提高全省公共卫生和基本医疗服务水平的基础上，大力发展休闲疗养产业。规划纲要提出：“鼓励现有医疗机构扩大疗养服务范围，鼓励引进12、国内外高水平医疗机构和康复疗养、养老养生服务机构，大力发展中医康复疗养、温泉康体疗养、森林氧吧康复等疗养服务项目。在主要旅游城市和大型旅游度假区，扶持建设若干集休闲度假、医疗服务于一体的休闲疗养项目。”XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告2015 年 2 月 3 日，海南省发展和改革委员会文件关于九所新区XX县中医院工程建设项目立项的批复（乐发审字201535 号），项目总投资 40700 万元，中央预算内资金 1400 万元，地方财政资金 39300 万元。72.2 项目概况2.2 项目概况项目占地 161.13 亩，其中，规划用地 100 亩，预留用地 61.13 亩。普通病床 13、420 张，重症监护病床 24 张，疗养病床 150 张。总建筑面积 73950平方米，主要建筑包括：门诊楼，建筑面积 14746 平方米、1 栋 5F；急救楼，建筑面积 14813 平方米、1 栋 5F；病房楼，建筑面积 7980.5 平方米、2 栋 5F；疗养楼，建筑面积 3000 平方米、2 栋 5F；周转宿舍，建筑面积 3000平方米、4 栋 5F；专家楼，建筑面积 333.33 平方米、3 栋 3F；防空地下室，建筑面积 3230 平方米、1F。配套建设给排水工程、电气工程、空调通风工程、消防工程，建设户外活动场地、围墙、大门、景观及绿化、中药种植园、污水处理站（120m3/d）、液14、氧站、环卫设施、室外综合管线等总图工程。设备购置：1.5T 医用磁共振成像设备、双排螺旋 CT 机、高压氧舱（6人）各一套，120 指挥中心装备、普通救护车及车载装备、负压救护车及车载装备、疗养院理疗设备、中医特色设备、基本医疗及经营公用设备。项目总投资 40700 万元；其中，工程费 35971.62 万元，含建筑安装工程费 31281.78 万元，设备及工器具购置安装费 4689.84 万元；工程建设其他费 1975.13 万元，预备费 1897.34 万元，铺底流动资金 855.91 万XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告8元。编制依据：（1）投资项目可行性研究指南（试用版）；15、（2）中医医院建设标准(修订)(20013 年版)；（3）综合医院建设标准（建标 110-2008）；（4）急救中心建设标准(卫办规财发(2008)122 号)；（5）中央预算内资金县级急救机构建设指导意见；（6）XX县发改局关于XX县中医院项目建议书的批复；（7）项目单位提供的项目基础资料；（8）现行有关技术规范、标准及规定。4、设计委托书项目建设任务与目标：（1）建设任务建设任务为XX县中医院项目，总建筑面积 73950 平方米，主要建筑包括：门诊楼，建筑面积 14746 平方米、1 栋 5F；急救楼，建筑面积14813 平方米、1 栋 5F；病房楼，建筑面积 7980.5 平方米、2 栋16、 5F；疗养楼，建筑面积 3000 平方米、2 栋 5F；周转宿舍，建筑面积 3000 平 方米、4 栋 5F；专家楼，建筑面积 333.33 平方米、3 栋 3F；防空地下室，建筑面积 3230 平方米、1F。配套建设给排水工程、电气工程、空调通风工程、消防工程，建设户外活动场地、围墙、大门、景观及绿化、中药种植园、污水处理站（120m3/d）、液氧站、环卫设施、室外综合管线等总图工程。XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告（2）建设期总工期 42 日历月（不含前期工作），分三期实施，每期工程开工时间间隔 129个日历月。其中：第一期工程：建设医疗区及配套工程，建设期 26 日历月；17、第二期工程：建设宿舍楼及服务中心及配套工程，建设期 24 日历月；第三期工程：建设疗养楼及服务中心及配套工程，建设期 18 日历月。（3）建设目标以XX县中医院为中心，乡镇卫生院为网底，按照院前急救急诊室急救ICU 救治一体化的紧急医疗救助（EMSS）模式，建设XX县危重急症及突发公共卫生事件医疗救治体系；以项目建设为契机，建设XX县中医药、疗养服务体系；面向龙沐湾、龙腾湾、龙栖湾，辐射全县，逐步发展为海南省西南部集中医养生、康复疗养、治疗和紧急救治为一体的综合性健康服务管理中心。综上所述，本项目设计依据充分、任务目标明确。XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告3 3、10工程建设的必18、要性与可行性工程建设的必要性与可行性3.13.1 项目区概况项目区概况XX县历史悠久、源远流长，物华天宝、人杰地灵。据XX县出土文物汉代银印“朱庐执”鉴证，早在二千多年前，黎族先民就在这块土地繁衍生息。清代崖州志记载，隋大业三年(607 年)，XX隶属崖州；明朝万历四十四年(1616 年)，抱由峒瑞仙芝山营建乐安城，并屯兵戍守；清朝康熙二十八年(1689 年)，抱由峒设立崖州乐安城军事据点；民国二十四年(1935 年)三月始建乐安县，九月改名为XX县。1948 年 6 月，XX县全境解放，建立县人民政府，县城设抱由镇(今址)，隶属琼崖特委管辖。1988 年 4 月后改为XX黎族自治县。XX县位19、于海南岛西南部，背山面海，地理坐标为北纬 18241858、东经 1083910924。东北与五指山市接壤，东南与三亚市交界，西北与东方市、昌江县、白沙县毗邻，西南临南海。全境东西长 72km，南北宽 58km，全县土地面积 2747.5 平方公里，是海南省土地面积仅次于儋州市的第二大县。XX县户籍人口 45.9 万，其中少数民族 20 多万；流动人口约 20 万。全县辖 11 个镇：抱由镇、万冲镇、大安镇、志仲镇、千家镇、九所镇、利国镇、黄流镇、佛罗镇、尖峰镇、莺歌海镇。境内有山荣、乐光、保国 3 个国营农场以及国营尖峰岭林业公司、国营莺歌海盐场。其中，少数民族聚居镇 6 个；有 188 个20、行政村(居)委会(其中少数民族村 102 个)，XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告606 个自然村(少数民族自然村 439 个)11。XX县以创建国家卫生县、卫生镇和卫生村活动为载体，借沿海地区开发建设的契机，加大卫生事业投入，引进医疗人才队伍，优化整合医疗资源，三级公共医疗服务体系日臻完善，卫生事业蓬勃发展，人民群众健康水平不断提高。XX县医疗卫生保健事业以XX县人民医院、XX县第二人民医院、XX县中医院、XX县妇幼保健院为龙头，基本建立覆盖全县的医疗卫生服务网络。截至 2012 年底，全县现有医疗卫生机构26 个，其中：县直医疗卫生机构 10 个(县人民医院、县第二人民医院、疾21、控中心、妇幼保健院、县中医院、卫生监督所、皮防所、什玛医院、新型农村合作医疗办公室)镇卫生院 14 家，开放床位数为 1020 张。在职医务人员 993 人，卫生技术人员 868 人，副主任医师 21 人，主治医师181 人。全县 188 个行政村，建立村卫生室 178 个(10 个属卫生院所在地，不需要设卫生室)，每个村卫生室已选聘 1 名村医生，提前实现“村村有卫生室”的目标。农村卫生事业全面加强，农厕无害化改造深入推进，农村改水工作力度切实加大，全民爱国卫生运动广泛深入开展，健康教育进入千家万户，农村居民卫生条件不断改善。根据中国地震动参数区划图（GB18306-2001），XX县地震动22、峰值加速度为 0.05g，抗震设防烈度为度。评估认为，本项目可行性研究报告对项目建设可行性论证，无论是对于项目社会条件可行性论证还是建设自然条件的论证,都是充分合理的。XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告3.23.212医疗现状及存在问题医疗现状及存在问题项目文件中阐述了项目所在区的供水现状问题如下：1、急救设备、车辆配置不足2010 年人口普查显示，XX县户籍人口数量为 45.9 万，外来常住人口约 20 万，XX县域内常住人口约为 65.9 万。根据中央预算内资金县级急救机构建设指导意见，10 万及以下人口的县(市、区)宜配备 2 辆急救车，每增加 10 万人口增加 1 辆急救车23、。每辆急救车配备 5 人(其中急救一线工作人员不低于急救系统人员总量的 70%)的标准配置，作为XX县急救中心的县人民医院应配置急救车 8 辆，工作人员 40 人。但目前县医院仅有急救车 2 辆，且缺少必要的车载急救设备，人员只有 11 人，远远达不到标准要求；无负压式救护车，难以应对传染病的急诊救治。2、没有形成独立系统的突发公共卫生事件应急和重症救治体系XX县人民医院作为全县 120 指挥、指挥危重急诊治疗和公共卫生应急保障体系中心，急诊业务用房在门诊部内，面积狭小，业务用房不足，缺少必备的急诊救治设备；装备水平不高，技术力量薄弱，人才短缺，应急反应和救治能力不强；没有形成完整的院前急救+24、院后急救指挥调度体系，在应急救援响应和保障上，相对滞后于其它公共安全保障系统。3、布局不合理、运行效率不高XX县紧急医疗救助机构布局不合理，城乡之间差距较大，大多数医疗救治资源集中在县城。医疗救治管理体制不顺，条块分割，管理事权划分不清，力量分散，难以形成区域内资源优势互补的合力，整体运XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告行效率不高。医疗救治体系和疾病预防控制体系各自独立运行，缺少信13息沟通与工作协调，不能及时预测、预警和进行有效处置。评估认为随着社会经济发展，XX县现有的指挥、救援、治疗体系不能有效应对各类重大突发公共卫生事件及紧急医疗救治工作，无法满足广大人民群众的需求。通过本25、项目建设，逐步建成一个适合县情、布局合理、反应灵敏、运转协调、持续发展的公共卫生事件应急中心和集院前急救+院后治疗为一体危急重症医疗服务体系，不断提高区域急危重症患者现场救治、快速转运和治疗水平和突发性公共卫生事件的应急处置能力；构筑保障人民群众身体健康和生命安全的防护屏障，有效指挥、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，满足当地居民群众和国内外游客日益增长的危急重症医疗服务需求。评估认为可行性研究报告从这几方面阐述论证项目建设的必要性、迫切性是合理且充分的。3.33.3 项目建设可行性项目建设可行性1、项目具有良好的宏观建设环境农村急救体系是农村医疗卫生服务体系的重要组成部分，承担着农村地区26、紧急医疗救援和急危重症患者的现场救治和转运等任务。加强农村急救体系建设，改善服务条件，提高服务能力，有助于进一步完善农村医疗卫生服务体系的薄弱环节，也是实现农村居民人人享有基本医疗卫生服务目标的重要措施。根据中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(中发20096 号)精神和国民经济和社会发展第十二XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告个五年规划纲要、“十二五”期间医药卫生体制改革规划暨实施方案要求，为改善农村急救机构基础设施条件、建立健全农村急救体系，向农村居民提供规范、便捷、适宜、有效的基本急救服务，卫生部制定农村急救体系建设方案(2011-2013 年)14。海南国际旅游岛建27、设发展规划纲要 20102020确定了海南省经济发展的战略定位是建设我国旅游业改革创新的试验区、世界一流的海岛休闲度假旅游目的地，在提高全省公共卫生和基本医疗服务水平的基础上，大力发展休闲疗养产业。规划纲要提出：“鼓励现有医疗机构扩大疗养服务范围，鼓励引进国内外高水平医疗机构和康复疗养、养老养生服务机构，大力发展中医康复疗养、温泉康体疗养、森林氧吧康复等疗养服务项目。在主要旅游城市和大型旅游度假区，扶持建设若干集休闲度假、医疗服务于一体的休闲疗养项目。”2、项目选址可行项目选址于九所新区卫生规划用地，规划区域内地势平坦，市政配套优越，场地内水文地质条件良好。服务半径、人口覆盖、交通可达性等最优28、。项目选址位于连接XX外区、内区的枢纽，毗邻环岛高速公路、中线高速公路(海口五指山XX)、海榆西线、滨海大道、环岛西线高速铁路(高铁九所站位于项目西 0.2 公里处)、三亚崖州港(距项目 30 公里)。项目周边景观资源、疗养因子富集，南临大小洞天、南山寺等著名旅游景区，北至尖峰岭国家森林公园，东抵毛公山景区、崖城古镇等景区。规划区有景观、气候、空气、日光 4 大疗养因子，是罕见的自然疗XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告养综合胜地。315、项目建设方案可行项目功能设置、建设规模适宜；规划布局合理、用地节约、为未来发展留有余地，符合医疗工艺流程、运行效率高、经济性好；建筑方案合理、功能29、完善，符合相关建设标准、规范；公用工程适当超前；项目实施计划充分考虑县级财政的承载能力，年度投资计划均衡，投资强度适宜，建设计划比较合理可行。4、项目社会效益分析可行项目是XX县内唯一规划的XX县中医药、危重急症救治、疗养中心，填补九所镇、利国镇地区没有二级甲等医院的空白，优化XX县医疗资源布局，形成县人民医院、县中医院、县第二人民医院三足鼎立的格局，实现二级以上医院全覆盖，健全覆盖城乡居民的基本卫生保健服务体系，强化了农村紧急医疗救援和突发公共卫生事件医疗救治体系，极大地提高公共卫生和基本医疗的供给。同时，项目为龙沐湾、龙栖湾、龙腾湾旅游度假区提供优质医疗服务保障，满足人民群众疾病康复、机能30、调节的需要，满足城乡居民和投资者不断增长的优质医疗资源服务需求，对促进招商引资、区域开发、经济转型升级具有重要意义。5、项目投资估算、资金筹措方案可行性项目投资估算依据正确、计算准确，项目资金得到中央预算内投资支持，县级财政配套资金也已落实，项目已列入XX县 2014 年为民办实事之一，资金筹措方案合理，项目投资方案可行。XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告616、项目建设环境评价可行通过对项目施工阶段和建成运转后可能造成环境影响进行分析评价，制定相应的环保措施和方案，项目建设对周围环境的影响控制在允许范围之内，对区域环境和生态不会产生不良影响。项目可以满足有关环境保护的要求，项目建31、设环境评价可行。项目规划和建设方案已确定，工程建设技术成熟，在XX县人民政府和有关各方面的大力支持下，建设条件已具备，项目建设切实可行。评估认为可行性研究报告从这几方面阐述论证项目建设的可行性是合理且充分的。XX县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告4 4、17建设规模及内容建设规模及内容4 4.1 1 技术标准技术标准参考海南省中医药事业发展“十二五”规划、医疗机构设置基本标准、中央预算内专项资金项目县中医医院建设指导意见、中医医院建设标准(修订)(2013 年版)、急救中心建设标准(卫办规财发2008122 号)、疗养院建筑设计规范(JGJ 40-87(试行)及相关规范、标准要求，通过32、需求分析，确定项目建设规模及内容。本项目标准采用基本合理。4.24.2 工程规模工程规模项目总投资 40700 万元；占地 161.13 亩，其中，规划用地 100 亩，预留用地 61.13 亩。普通病床 420 张，重症监护病床 24 张，疗养病床 150张。基地规划为医疗区、中医疗养中心和生活区三大区域。根据中医医院建设标准(修订)(20013 年版)和综合医院建设标准（建标 110-2008）要求，对工程总体规模的把握较为合理。项目总体布置较合理，方案设计理念可行。咨询意见：1、总平面形状建议进一步斟酌，补充单体平面图。2、手术室应注明建筑面积；3、门诊楼面积有误。XX县中医院工程建设项33、目可行性研究报告评估报告5 5、18工程设计工程设计5.15.1 总体总体评价评价XX县中医院项目可行性研究报告中采用的技术标准基本合理，技术指标基本协调，图纸内容基本齐全，工作内容和设计深度基本满足相关要求。5.2 咨询采用的主要技术规范5.2 咨询采用的主要技术规范1、建筑气候区划标准(GB50178-93)；2、城市居住区规划设计规范(GB 5018093 2002 年版)；3、民用建筑设计通则(GB50352-2005)；4、综合医院建筑设计规范(JGJ49-88)；5、中医医院建设标准(修订)(2013 年版)；6、医院洁净手术部建筑技术规范（GB50333-2002）；7、传染病医34、院建筑设计规范(2004 年版)；8、急救中心建设标准(卫办规财发(2008)122 号)；9、老年人居住建筑设计标准(GB T50340-2003)；10、疗养院建筑设计规范(JGJ 40-87(试行)；11、宿舍建筑设计规范(JGJ36-2005)；12、办公建筑设计规范(JGJ67-2006)；13、无障碍设计规范(GB50763-2012)；14、建筑采光设计标准(GB 50033-2013)；乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告1915、建筑设计防火规范(GB50016-2006)；16、民用建筑热工设计规范(GB50176-93)；17、公共建筑节能设计标准(GB501835、9-2005)；18、海南省居住建筑节能设计标准(JDJ01-2005)；19、建筑可靠度设计统一标准(GB50068-2001)；20、建筑工程抗震设防分类标准(GB50223-2008)；21、建筑抗震设计规范(GB50011-2010)；22、建筑结构荷载规范(GB50009-2012)；23、混凝土结构设计规范(GB50010-2010)；24、建筑地基基础设计规范(GB50007-2011)；25、砌体结构设计规范(GB50007-2011)；5.3 分项具体意见5.3.1 建筑设计5.3 分项具体意见5.3.1 建筑设计总体评价：1、设计等级建设规模为特级；设计使用年限为 50 年36、；屋面防水等级级，合理使用年限为 15 年。耐火等级：地下室、高层为一级，其他建筑为二级。2、功能布局医疗区、疗养中心、生活区相对独立，分区明确，功能模块化布局，乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告20相互联系，流线便捷、资源共享、运行高效。建筑具有良好的朝向，通风、日照、卫生俱佳3、建筑剖面和垂直交通医疗区急救楼、门诊楼、病房楼内竖向交通主要由电梯楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，其它各层均利用楼梯、走廊组成水平交通网，形成一个完整的人员流动及疏散体系。人员、清洁物品、污物各行其道，保证了医疗区的卫生条件。中医疗养中心建筑面积 7200 平方米，建设服务中心、疗37、养楼。生活区主要建设 5 层高周转宿舍、3 层高专家楼、2 层高服务中心。4、立面设计和建筑造型立面方案立面设计实现现代化、人性化、地域性、标志性与中医药文化结合，本工程立面方案风格既要有传统的中式简约建筑风格，又要融入现代感。积极运用中式元素，提取与整合传统古建筑中的特点加以变化与抽象处理，选用中国红、琉璃黄、长城灰、玉脂白、国槐绿、土地黄、木原色、墨黑色等传统色彩，有规律的大面仿木框开窗、粉墙黛瓦做点缀，形成整体，又富有层次和细节的立面体系。造型方案将“地方特色、中国文化符号”作为造型塑造重点。医疗区造形以乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告21斜屋顶檐口为主，感染病区、后勤用房38、疗养建筑采用适应热带气候、体形轻巧通透、建筑与景观绿化有机结合的岭南建筑。建筑群落形成高低错落的立面效果，通过体块对比，构成气势磅礴的建筑群体。院落式布局和富有特色的坡屋顶，穿插布置园林花木，构筑流动开阔的建筑空间与完整的建筑形态，构筑写意的建筑空间，阐述中医的传统文化，与现代建筑风格相和。5、装饰项目装修标准依据国家相关规定标准，色彩设计采用多色彩的医院空间环境，可以使病人消除对单一的“白色”医院所产生的陌生、紧张、畏俱等不良心理。这里指的色彩是指合理的色彩组合，而不是五彩缤纷。项目建筑物外墙面色彩结合中国古代建筑习惯，选用红、棕、米、灰、褐色等。病房室内装修简洁，色彩以明亮的浅蓝色为主色39、调，配以浅绿色的玻璃窗及彩色水磨石地面。同时，采用色彩分区和方向指引，减少来院求治病人寻找目的地及行进中的焦虑。中医院环境形象建设重点包括门诊走廊和候诊区、病房走廊、治疗室等区域，根据不同区域，采用有关名医名言警句的书画作品、中医专业历史人物和名医照片、招贴画、橱窗展柜、实物、触摸屏、视频网络等宣传形式。门诊科室通过内部装饰、展板布置等形式，使用中医病名和中医术语，依据病种的变化及时调整，重点传播中医药防治理念，宣传中医药防治科普知识，介绍中医药防治方法及专家特长，彰显中医药防治特色和优势，营造良好的中医药文化氛围。住院病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求极为重要，交往是他乐东县中医院工程建设40、项目可行性研究报告评估报告22们的最大需要。除设计优美的室外环境，设计中多设有“共事空间”。创造亲切宜人，富有“人情味”的医院。大玻璃窗引进阳光、绿色，将室内、室外空间一体化，创造开敞与流动空间，让更多的自然景观、阳光、空气进入室内，内部空间追求“田园气氛”。家具、装饰、盆景、线槽装置、布幔等均统一设计，运用中国传统艺术手段营造室内、室外气氛，打破医院原来平直、生硬、冷峻的贯常局面，从精神上减轻病人紧张，沉闷的心理压力，创造朴实温馨的、有利于病人康复的环境。6、无障碍设计严格执行无障碍设计规范(GB50763-2012)。无障碍设计范围：建筑入口及平台、侯梯厅、公共走道、无障碍电梯、无障碍专用41、厕所(厕位)、无障碍病房。无障碍识别标志，二次装修处理。7、建筑材料外装修材料底层室外入口台阶、平台、踏步、残疾人坡道：烧毛花岗石结合抛光花岗石；外墙面：20 厚 1：3 水泥砂浆找平，刷涂白水泥浆后涂外墙涂料，涂二度。墙体材料外墙：采用 200 厚加气混凝土砌块。内墙：设备用房、楼梯、电梯、防火墙采用 200 厚加气砼砌块，耐火极限不小于 3 小时。其余采用 200 或 100 厚加气砼砌块。乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告23咨询意见：1、设计依据中建筑设计防火规范应选用 2014 版，综合医院建筑设计规范2015 年 8 月 1 日开始执行新规；医院洁净手术部建筑技术规范应42、选用 2013 版，传染病医院建筑设计规范应选用 2014版；2、补充绿色建筑篇；3、补充总规、控规、上位规划图；4、容积率密度均不正确；5、补充太阳能篇；6、补充外墙、屋面及门窗节能措施。5.3.2 结构工程5.3.2 结构工程咨询依据标准：1、建筑结构荷载规范GB50009-20122、混凝土外加剂应用技术规范GB50119-20133、混凝土结构设计规范GB50010-20104、给水排水工程构筑物结构设计规范GB50069-20025、建筑地基基础设计规范GB50007-20116、砌体结构设计规范GB50003-20117、建筑抗震设计规范GB50011-20108、工程结构可靠性设43、计统一标准GB 50153-20089、建筑工程抗震设防分类标准GB-50223-2008乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告2410、混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002（2011 年版）总体评价：工程方案文件基本符合相关规定，设计内容基本齐全，结构较为合理，有比较明确的设计理念，基本符合规范要求。咨询意见：1、设计依据缺高层建筑混凝土结构设计规范 JGJ3-2010人民防空地下室设计规范GB50038-2005室外给水排水和燃气力工程抗震设计规范 GB 50032-20032、结构安全等级，应按建筑工程抗震设防分类标准 GB50038-2008 划分，重点设防类44、为一级，标准设防类为二级；3、建筑抗震设防标准划分不正确，门诊、急救、病房建筑应为重点设防类，其他为标准设防类；4、各建筑抗震等级及结构设计计算应按不同的建筑结构设防类别确定；5、基础设计等级应按建筑地基基础规范 GB5007-2011 及高度（层数）划分；6、砌体填充墙体材料应提供容重，设备荷载应按实际取值并说明；7、结构体系均应采用框架或框剪结构。不宜采用砖混结构，基础形式二层以下采用独基，二层以上采用条基或筏基；8、补充人防地下室基础形式，结构设计抗震设防安全等级；乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告259、补充直升机荷载。5.3.3 人防工程5.3.3 人防工程总体评价：本项45、目人防工程为地下一层，建筑面积 3230 平方米，位于医疗区中庭的下面。人防工程为二等人员掩蔽所，按乙类防空地下室、常 6 级，贯彻“长期准备、重点建设、平战结合”的方针，按平战结合原则设计。平时设空调主机房、生活/消防水箱水泵房、生活/医疗垃圾收集暂存区、资材、卫材库房、气体机房及停车库。咨询意见：1、人防面积需进一步核实。5.3.4 其他意见5.3.4 其他意见1、床位设计以当前乐东县人口为依据，但随时间推移，人口比例会增长。建议核实目前设计的床位是否合理；2、投资收益章节应该细化；3、建议定位医院级别，方可为配套设施的落实提供依据，能够做到准确合理，有助于医院后期评级；4、项目名称再斟酌46、，范围太广，建议应与乐东黎族自治县发展和改委局出具关于项目的批复名称一致。乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告266、公共工程6、公共工程6.1 总体评价6.1 总体评价乐东县中医院项目可行性研究报告中采用的技术标准基本合理，技术指标基本协调，图纸内容基本齐全，工作内容和设计深度基本满足相关要求。6.2 咨询采用的主要技术规范6.2 咨询采用的主要技术规范1、城镇给水排水技术规范（GB50788-2012）；2、建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）2009 版；3、室外给水设计规范（GB50013-2006）；4、室外排水设计规范（GB 50014-2006）（2014 47、版）；5、污水综合排放标准（GB8978-1996）；6、建筑设计防火规范（GB50016-2006）；7、海南省建筑太阳能热水系统一体化设计施工及验收规程；8、民用建筑太阳能热水系统应用技术规范（GB50364-2005）；9、其它有关国家及地方的现行规程、规范及标准。6.3 分项具体意见6.3 分项具体意见6.3.1 给排水工程6.3.1 给排水工程总体评价：工程方案文件基本符合相关规定，设计内容基本齐全，结构较为合乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告27理，有比较明确的设计理念，基本符合规范要求。咨询意见:1、采用的建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）（2009 版48、）应改用（GB50015-2010）（2014 年版），室外排水设计规范（GB50014-2006）（2011 版）应改用 2014 版，污水综合排放标准（GB8978-1996）应改用 医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）；2、室外消火栓系统的消防用水量 20LS 应改为 40LS；3、设在地下室的消防水池的有效容积为 150m3，小了，应为 230m3；4、室内消火栓箱漏配置消防软管卷盘。6.3.2 电气工程6.3.2 电气工程咨询依据标准：1、民用建筑设计通则（GB50352-2005）；2、综合医院建筑设计规范(JGJ49-88)；3、中医医院建设标准(修订)(201349、 年版)；4、传染病医院建筑设计规范(2004 年版)；5、急救中心建设标准(卫办规财发(2008)122 号)；6、老年人居住建筑设计标准(GB T50340-2003)；7、疗养院建筑设计规范(JGJ 40-87(试行)；8、宿舍建筑设计规范(JGJ36-2005)；9、办公建筑设计规范(JGJ67-2006)；10、10KV 及以下变电所设计规范（GB50043-94）；11、民用建筑电气设计规范（JGJ-2008）；乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告2812、通用用电设备配电设计规范（GB50055-2011）；13、低压配电设计规范（GB 50054-2011）；14、供50、配电系统设计规范（GB 50052-2009）；15、建筑照明设计标准（GB50034-2004）；16、综合布线系统工程设计规范（GB50311-2007）；17、建筑物防雷设计规范（GB50057-2010）；18、建筑物电子信息系统防雷技术规范（GB50343-2004）；19、高层民用建筑设计防火规范GB50045-1995(2005 年版)；20、建筑设计防火规范（GB50016-2006）；21、汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-97）22、建筑物电气装置第 7-710 部分:特殊装置或场所的要求”医疗场所”GB16895.24-2005；总体评价：工程方案文件基51、本符合相关规定，设计内容基本齐全，结构较为合理，有比较明确的设计理念，基本符合规范要求。咨询意见:1、设计依据中10KV 及以下变电所设计规范（GB50043-94）应改用20KV 及以下变电所设计规范(GB50053-2013)，建筑照明设计标准应改用 2013 版，建筑物电子信息系统防雷技术规范应改用 2012 版；2、补充备用发电机总容量的计算依据，柴油发电机设计容量偏小，应复核；乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告293、补充 ICU 病房、手术室的 PUS 电源及配电间；4、大型医疗设备应设计接地系统；5、补充消防控制室设置的位置；6、补充变配电房设置位置，补充供电半径；752、二路电流市政供电是否可行，应核实。6.3.暖通工程6.3.暖通工程咨询依据标准：、夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准（JGJ75-2012）；、民用建筑供暖通风与空气调节设计规范（GB50736-2012）；、民用建筑采暖通风设计技术措施(第二版）；、夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准（JGJ75-2003）；、公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）；、海南省居住建筑节能设计标准（JDJ01-2005）；总体评价：工程方案文件基本符合相关规定，设计内容基本齐全，结构较为合理，有比较明确的设计理念，基本符合规范要求。咨询意见:、设计依据中 夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准 应改用 20153、2版。、除手术室等特殊部位外，其它区域冬季不需采暖，可不设定冬季室内参数；、急诊室和候诊室建议设置空调系统，自然通风难保证室内参数乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告30和医院建设比标准；、产科分娩室、早产儿童症病房、血液科病房及制剂室等应考虑设置净化空调系统，以供足洁净等级要求；、放射科、超声科、MRI 等区域空调和排风系统应满足规范要求。乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告317、工程管理7、工程管理7.1 总体评价7.1 总体评价依照全国中医医院组织机构及人员编制标准(试行)规定，中医医院人员编制按病床与工作人员 1：1.31:1.7 计算；中央预算内专项资金项目县中54、医医院建设指导意见第十四条规定，病床与卫生技术人员之比为：100400 床为 1:1.41.5，疗养中心定员参考本规定合并计算。本项目劳动定员按病床与工作人员 1:1.5 计算，项目拟建普通病床 420 位，重症监护病床 24 位，疗养中心床位 150 位，总共合计 494 床位，迁建后的乐东县中医院定员 741 人(不含 120 指挥中心定员)。乐东县中医院在职人员 212 人，项目建成后定员 741 人(不含 120 指挥中心及党、团、工会等机构定员)，缺编 529 人，全部由乐东县卫生系统内部调剂和对外招聘解决。项目为乐东县九所新区增加新的医疗服务设施，项目完成后，根据全国中医医院组织机55、构及人员编制标准(试行)、中医医院建设标准(修订)2013 版，按照迁建规模重新进行项目定员、定编。根据本项目特点和国家现行有关政策，由乐东中医院负责组建项目建设法人单位，作为具体组织和实施本工程项目建设的机构。按照“招投标制、监理制、合同制”要求进行工程建设管理。该机构按建设管理、运行管理“管建、运营结合”的方式组建。乐东县中医院建设工程管理要积极推行管理单位和管理负责人的目标责任制，按管理程序，依法签订责任书，明确责权利。主管单位要加强对责任书执行情况的监督。项目建立合理的预防应急响应机制，确保完善乐东县医疗体系。项目管理机制较为完善。乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告327.56、2 咨询意见7.2 咨询意见本项目的工程管理机制是完善且合乎现行的相关管理条例要求，评估认为本项目的管理机制是完善且充分必要的。乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告338、环境保护与水土流失防治措施8、环境保护与水土流失防治措施8.1 总体评价8.1 总体评价本项目环境保护与水土流失防治措施基本完善，基本符合生态环境保护的需求。8.2 咨询依据标准8.2 咨询依据标准1、中华人民共和国环境保护法(2015 年 1 月 1 日)；2、中华人民共和国环境影响评价法(2003 年 9 月 1 日)；3、建设项目环境保护管理条件(国务院令 253 号)；4、中华人民共和国水污染防治法(20057、8 年 6 月 1 日)；5、中华人民共和国大气污染防治法(2000 年 9 月 1 日)；6、排入城市下水道污水水质标准(CJ343-2010)；7、医疗废物管理条例(国务院 2003380 号令)；8、医疗机构水污染物排放标准(GB184662005)；9、大气污染物综合排放标准(GB16297-2004)；10、环境空气质量标准(GB 30951996)；11、中华人民共和国环境噪声污染防治法(1997 年 3 月 1 日)；12、建筑施工场界环境噪声排放标准(GB 12523-2011)；13、社会生活环境噪声排放标准(GB22337-2008)；14、声环境质量标准(GB3096-258、008)；15、开发建设活动环境管理人员行为规范。8.3 咨询意见8.3 咨询意见1、目前乐东黎族自治县空气质量执行的是 环境空气质量标准(GB乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告3430951996)，2016 年 1 月 1 日开始执行环境空气质量标准(GB 30952012)；大气污染物综合排放标准现行版本为 1996 版；2、水土保持方面建议在土石方堆放区做好雨水引流措施。乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告359、投资估算9、投资估算9.1 咨询依据9.1 咨询依据1、全国市政工程投资估算指标2007；2、中医医院建设标准(修订)2013 年；3、急救中心建设标准59、(卫办规财发(2008)122 号)；4、海南省房屋建筑与装饰工程计价定额(2011 版)；5、海南省安装工程综合定额(常用册)(2008)；6、海南省市政工程计价定额(2011 年)；7、海南省园林绿化与仿古建筑工程综合定额(2013 年)8、海南工程造价信息(2015.1)；9、海南省建筑标准定额站有关文件；10、海南省建筑标准定额站有关文件安装工程造价及设备购置，参考安装工程项目及同类设备价格；11、项目前期工作取费标准；12、国家、海南省其他取费文件；9.2 总体评价9.2 总体评价乐东县中医院项目可行性研究报告估算文件的编制依据基本准确、资料齐全，费率取定基本符合规定要求，各项指标基60、本合理。9.3 主要咨询意见9.3 主要咨询意见1、编制依据第 4、6 条依据有误。乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告362、估算表应放在投资估算和资金筹措章节内。3、太阳能工程造价应单列。4、空调及通风工程造价偏高。5、弱电工程应注明包含内容。6、手术室应注明建筑面积。7、门诊楼建筑面积有误。8、地下室通风工程造价偏低。9、补充室外工程方案说明。10、设备购置汇总表中变配电系统及电梯数量有误。11、应取消白蚁防治费。12、应补充场地准备费及临时设施工程费、工程检测费。13、建设单位管理费、项目建议书编制费、项目建议书编制费、可研编制费、施工图审核费偏高。14、应取消流动资金，基本61、预备费建议按 8%计取。15、工程建设其他费用应注明依据文件名称。16、工程建设其他费用应依据国家、海南省有关现行收费标准进行调整已发生和已有合同价的，应按实际发生额和合同价计取。本项目工程建安费送审金额为 31281.78 万元，审核后金额为 30923.1万元，核减 358.68。设备、工器具购置费送审金额为 4689.84 万元，审核后金额 4689.84 万元，无核增核减。工程建设其他费用送审金额为 1975.13万元，审核后金额为 2142.79 万元，核增 167.66 万元。预备费送审金额为1897.34，审核后金额为 3020.46 万元，核增 1123.12 万元。流动资金送62、审乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告37金额为 855.91 万元，审核后金额为 0 万元，核减 855.91 万元。工程原建设项目总投资为 40700 万元，经审核后的建设项目总投资为 40776.19 万元，总核增 76.19 万元。乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告38估算汇总表估算汇总表项目名称：乐东县中医院序号序号工程和费用名称工程和费用名称审定金额(万元）审定金额(万元）投资比例投资比例备注备注A A建筑安装费建筑安装费30923.130923.175.84%75.84%B B设备、工器具购置费设备、工器具购置费4689.84689.811.50%11.5063、%C C工程建设其他费用工程建设其他费用2142.792142.795.26%5.26%1征地拆迁补偿费0不计入总投资2建设单位管理费财建2002394 号251.08下浮 30%3工程监理费国家发改委、建设部发改价格2007670 号452.26下浮 20%4编制环境影响报告书国家计委、国家环保总局计价格2002125 号20.195评估环境影响报告书国家计委、国家环保总局计价格2002125 号4.046项目建议书编制费国家计委计价格19991283 号22.16下浮 30%7可研编制费国家计委计价格19991283 号44.85下浮 30%8可研评估费国家计委计价格19991283 号964、.69下浮 30%9工程勘察费国家计委、建设部计价格200210 号123.69下浮 50%10工程设计费国家计委、建设部计价格200210 号666.31下浮 30%11初步设计及概算评审费31.9212施工图审查费琼费价管（2011）224 号27.94下浮 40%13预算编制费琼发改收费2007170 号37.00下浮 30%14预算审核费琼发改收费2007170 号54.34下浮 30%15工程量清单及控制价编制琼发改收费2007170 号64.09下浮 30%16结算审核费琼发改收费2007170 号54.34下浮 30%17设计招标代理费琼价费管2011225 号5.4518监理招65、标代理费琼价费管2011225 号4.3219施工招标代理费琼价费管2011225 号24.61下浮 40%20场地准备费及临时设施费工程费*0.5%154.6221工程检测费89.88D D基本预备费(A+B+C)*8%基本预备费(A+B+C)*8%3020.463020.467.41%7.41%E E建设项目总投资A+B+C+D建设项目总投资A+B+C+D40776.1940776.19100.00%100.00%编制人：乔华龙审核人：葛世伟审定人：刘东旭乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告39乐东县中医院项目可行性研究报告评审意见2015 年 5 月 7 日，河南省交通规划勘察66、设计院有限责任公司受乐东县中医院委托，在海口市主持召开乐东县中医院项目可行性研究报告评审会,参加会议的有:乐东黎族自治县发展和改革局、乐东县中医院及特邀专家（名单附后）、与会专家个代表听取编制单位赣州市中韵工程咨询监理有限公司的汇报，详细审阅相关编制报告资料，就有相关问题进行了讨论和审议，形成以下评审意见。一、总体评价总体评价乐东县中医院项目可行性研究报告编制单位依据现行标准、规范、规程，结合现场实际情况，进行了相关的外业调查工作，基础资料收集基本齐全，可行性研究报告编制的内容和深度基本满足本阶段要求。按以下评审会专家意见和建议修改完善后，可作为下阶段的依据。二、意见与建议二、意见与建议1、补充绿色建筑篇。2、补充人防地下室基础形式，结构设计抗震设防安全等级。3、工程建设其他费用应注明依据文件名称。4、大型医疗设备应设计接地系统。附：会议签到表与专家名单二 0 一五年五月七日乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告40乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告41乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告42乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告43乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告44乐东县中医院工程建设项目可行性研究报告评估报告45