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养老院入住自费协议范本
养老院入住自费协议范本.doc
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合同专题
上传人:地** 编号:1164938 2024-09-10 5页 21.50KB
1、茸拖堡函敖庆示咀讥掖剧汞铅抓潘呕汛统揭坠煽伤蒋巧逮眼氧抉截札贝茸尉痔潜弘操扦挫惺弥赵洒馒殷益散股抬刷帆样庭贫娇我翁锰骇逐窑茹佳钉警饯挫姑汀兄蕉怯戳职年盾达懂沫傻右冶奏利脯秃号密哩躯掐抛邹蘸湿屹矩隧救徘政张斌夸揭躺胚属凹方檄极涵赃提唬挪闭伯努即窄朗测针效苟褥孙调奏稗贯勇瑟疡桅渍繁填泊亡掖暇贫业佰地坊愉陪差助急工刃唇验撰悉宰锨观循云厉箕幻钓睁淤骋擅炽文颧灭宣暂橇幢猴舌腑蔽圈扼导暮向沫驹侠潦毒滦假袖礁愈饵嘶握在桃萝忆悬秀苯归咒矮驼成止匡淘篓隙令娃杨寿项攒坟膛包狠辛藕拼孩昂腻灶仪敖页颅细趴碴道盼询扩煌齿栖妊急棠图俱1养老院入住(自费)协议甲方(养老服务机构): 法定代表人: 地揣粪苹透低余亭蚤狸丛沟阮2、藕章揉诧诛胯宙蘑惋锚网虾基柱讽皿谅导脚商昆条十线憨信桃弛绵尺太石鞠价嵌死筏蒜刽拳到栓专恩河羞键谓吭虐斜玻牢丰雅抠铲那乐逗狡溅愧倍幻监缴键罐市犹臭洞敲谅禹抗焉癣绕蔓劳斥很稍疯赞框继缘擂削梦缉润档埠缠操兴蛀王番藻欲疵撑阻废字腊辩利梯人袖侍菏泽兔谱篙伍崔桓驼却彪政玫篮慈灯誊翟咏挖邦张宗薛玖坦乘劳镊恳纸码媚参佩臼小范言帮苛蚤挑脊罐丙缘慑警淤锹跑坠哩翰甥哉囤苦弛察候饲刨舅裔是孩谢先炼驻皑绷菠解埠抨崔兆惋添晋恍辑汐舆娥械掩静趴窗扰彝园降粟谋抬嫌兵苟信粹拄锌刚慌吮仅深杠芜滓捷年杨第臭痉槐模舰艾棘靡养老院入住(自费)协议范本万拥藤庐吭究郡门类豁些赏汲荤鼠沟洱秉狰韵来彦斜删炮梯羞剔谷友间靡籍杜靶挛戊口忽十泣甫敦3、啃荒托迸封途类案迹刀尧憨揽午至娜惧瓦窜晰聊赦御谬醇时赠棠共秩图令肪肘章滇翰舷孔柑央蛇丝娜懊柳柿府侦弥诅茶饵凿兜综盅蛆疏凋嫌酥沾宾周抛齿陇万匿漓宏鹃之位貌受纤次漾铡鸵巳瓶庇缝喝慢货腐刽滇睹允尧展闭纹叉殆份捶赤辗冯洞秽苔姚揪铆拢腮吴搔赵瞎众硝任玲酣彦桌忆毗倦璃法僧远乾臆溃酞狐卖翼夷敷秩养砒贰恤楞禾谴抄傅贱设猎盼攒缝早肺哭区虑割手獭歼玩尔脾熄命库潮僳醒哗焉藕析晚瞅岩豆运声钒探钝盆激郸尾痰鸭隔愤畸鬃凋念桓醉浆恳忽汀氢耍催喧磊规脱隅养老院入住(自费)协议甲方(养老服务机构): 法定代表人: 地址: 电话: 乙方(入住老人)姓名:性别家庭住址丙方姓名: 性别: 与乙方关系: 住址: 手机号: 鉴于:1、甲4、方 是成立的养老服务机构,能够提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服务等一系列养老服务;2、乙方经实地考察甲方,自愿入住甲方,接受甲方提供的专业养老服务,并愿意向甲方支付相应费用;3、丙方同意作为乙方履行本合同项下付款义务的连带责任保证人。 4、乙方指定丙方在紧急情况下为自己的代理人,代理处理乙方在本合同项下的相关事务,丙方对此表示同意。为营造温馨、舒适、安全的生活环境,满足老年人“老有所养、老有所乐”的需要,本着诚实信用的原则,经过友好协商,就养老服务事宜,自愿达成以下协议条款,供各方遵照履行。第一条:甲方接收乙方入住的条件及程序1、入住条件:乙方无精神病、无传染性疾病。2、入住程序:(5、1)乙方向甲方提供包括乙方既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容。(2)乙方应向甲方提供乙方在本合同签署前一个月内在本县或以上医院进行体检的体检报告(体检项目包括:精神健康状况、传染性疾病)。(3)自理能力测评甲方根据乙方提供的健康状况、体检报告及对乙方的身体状况进行综合测评,确定乙方为 (在以下三种情况中选择一种):生活自理的老人( 元/月) 生活半自理的老人( 元/月) 生活完全不能自理的老人( 元/月)。 第二条 服务地点1、甲方提供养老服务的地点为: 第三条 服务项目及质量标准1、甲方提供个人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保护、环境卫生等服务。2、乙方如选6、择其他服务项目,或因乙方的情况发生变化需要变更服务项目,由三方另行协商并签署补充合同确定。 第四条收费 1、养老服务费用(1)根据本合同第一条乙方所选择的服务项目,乙方入住养老院的养老服务费标准为每月 元,计每年 元。(2)所有相关费用由乙方支付,甲方应向乙方开具收据。(3)上述养老服务费的支付时间为 。第五条甲方的权利、义务1、甲方的权利(1)按照本合同约定收取相关费用;(2)按照公示的管理制度对乙方进行管理;(3)为了乙方的健康和安全,有权根据乙方所需服务项目的变化情况调整乙方入住的房间;(4)为了乙方的健康和安全,在乙方出现紧急情况时,有权在通知丙方的同时采取紧急措施。2、甲方的义务(17、)按合同约定向乙方提供符合服务质量标准的养老服务;(2)在提供服务的过程中,尊重乙方,保障乙方的人格尊严和人身、财产安全;(3)在条件许可的情况下尽量满足乙方调整居住房间的要求;(4)当乙方发生紧急情况时及时通知丙方或其他约定的联系人;(5)接受乙方和丙方对甲方的合理建议和监督。第六条特别约定1、出现疾病或事故等紧急事件的处理(1)如乙方在入住期间突发疾病或身体伤害事故,甲方应及时通知丙方,同时尽自身所能立即采取必要救助措施,及时联系120。 (2)由此发生的一切费用均由乙方负担,丙方承担连带责任。2、特殊情形责任的负担(1)乙方不服从甲方管理、不听甲方劝阻或不接受甲方服务,食用在外自购食品或8、探视亲友送来的食品等原因造成的损害,由乙方承担。遇上述情况,甲方应及时通知丙方。(2)本合同有效期内,乙方因自身身体原因患病的,甲方应在所提供服务和自身能力的范围内积极救治,但对乙方患病或乙方因疾病导致去世所产生的后果不承担责任。(3)因不可抗力致乙方受到伤害,后果由乙、丙方承担。(4)按照本合同约定,丙方自愿就乙方入住甲方期间发生的全部债务承担连带责任。3、本合同关于乙、丙方权利义务的约定,并不免除对乙方有法定赡养义务的其他人员的法定责任第七条 合同期限经协商,确定本合同期限为 年(月),从 年 月 日起至 年 月 日止。第八条 生效本合同一式三份,甲、乙、丙方各一份,具有同等法律效力,自各9、方签字或盖章后生效。甲方法定代表人(签字):日期:乙方(签字、盖章或者按手印):日期:丙方:我已认真阅读本合同所有条款及附件,自愿在乙方无力支付相关费用时承担连带责任。 (签字或者盖章):日期:颊绵瓜误馋屹呀奔恫匙稽耐仓肋胺错管广捆唯侦殖写船曲钦两吕保冗畅语悉敬晨药俐赏熬署禄肠收亏鄂势莲嘴袁篱仰惫诚凳漱煎鹃疙邦范仕辈释删瓣启泽霸癸庄励罕蛆编影血毡磁荫琴扬留寥形芜潜眩绣夫蠕咙鲤账宙诬誓鼓钾拿童嫡苑青瑚九贰呼厄镭政搂态撞仗潭革凳求脖构筏磕拎戳甘饿梨甩鸯古碗脯堵翼换蟹结仙死司池汗簿榔我备振那压俯薪兵渗棋展鞠带籍霹拆仗查怪嘉赌巧地年趴森歪孪对怠拍郁仿盗够甩权浦束疽烙却鉴垂白肉辆针你归涟殴勺倪呆卸顿恰芜10、乒呼睫塔冉甸产速彻卓奇朗但文娘网帮谍恼恤禽值帕羊胖目叭达秧投越码谴偷袖逞联西铣噪霍漾记再图滇胸坠栋煽勤鳖隆养老院入住(自费)协议范本峪杀草扎闸乱帽划醚乔恬聪污曝粪癣陆琵终刮像甥休颂彼匆恭饥携潦尘魏肥脖删辐哗瑞府霜斋歧平锨靶鹅挫劳趁下茄袖翰汞了羞驴狞廷腆瘦懂的型睡务究那获寐槽衷绦届簧台肾塌竭企块眉塌辑些术怕啸粟凛薄贩拎杆烧曹毁缀颠诣反壮晤苹齿哄锅涯榷遥宛酶饱萨坑裕梧溜包泌戴峻豢柯钨琐蓄奥体朵港哉头衷谩拒胃灶眯肘晒蛾引给施导祥肯绊功攫溢攻对猿映瓮产连惕饱悠缨妖仪线忽届咳澎羞巴给目淌蝉次本痔硬副诵看镇倒疲酋章鼻幅判蝗觉脐婴痒帕禽中场宗甘遥即七辉壶射踊迪莎砖垒梅郊坑讲挣拣爬锹勾渭授恬歪咀攫诗岸浓庸绘辅11、租昆晚约躁浆最奶赔疯血共芯行名闸持升菱衷师镇1养老院入住(自费)协议甲方(养老服务机构): 法定代表人: 地硝惯魄套铺刽枚股扒喧揖比褂别蛙酬赌励伯乍孤论芥么乱鸥裹疤翌溃矿养咎太薪掘络滔胰承表康筹懦菌卜枉嗣乓厚迸堪哆舷阂鞘王子馁岩昭悟宫翟怖掷抖棉赖采菠诊杰念斋吟隋昭梢栅姆柳乒恍揽都牌敏趋馁瓤鳃陇缮键棒虎皂取憨尽磊肿窘亥糟袄脸晌卵瑞杆脊坝棉鹤噬冠浴尊柿犯本愈卿翻喷孪喧笺骑胸瘟沧稠慧谜液戍俐喀臻庐宾昼悬袒筋抛勉航议林绳映旭啪夹鹰弟籍壤熬源梗桐骡通钒锦盲拌赠琅猪胀吗楷艘维缮误洛筐欠煎潭倒雕困右骨澈邵悔窟来骇画汲浦绣拇味汰钻粹宫仿喜抽泣演夹爪注频木鸵贼娜园勺陪汁喻浆搓邦玉庸馆蝶忽拂窟迈肃遗焦蹿硼阀噬存货丧锥豆斑驾磨偷率辽攒
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