1、医院肾内科病区护理质量消毒隔离、给药管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 护理质量管理制度一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的2、形式反馈给相应科室。六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。病区管理制度一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。六、在班医务人员必须穿工作服3、，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目，定期清点，如有遗失，及进查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。八、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。病房冰箱不准放置私人物品。十一、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。十二、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进工作。十三、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜4、绝长流水、长明灯。十四、病房厕所要干净、无味。护理查房制度一、护理查房包括行政、业务、教学查房。1、护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度执行情况，专科护理质量、重患护理、护理文书等情况。2、业务查房（包括教学查房）：护理部组织，适时选择典型病例，科室做好准备，查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况等，讨论重症护理或护理问题较多的病例。二、护理部主任每月查房两次（行政、业务查房各一次）；护士长每月行政、业务查房各二次，并有记录。抢救工作制度一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、各种急救药品和器材定量、定位放置，5、经常检查维修，使其处于备用状态。三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写危重患者护理记录，记录时间精确。五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。六、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。护理交接班制度一、各科应设昼夜值班人员，值班人员应严6、格遵照医嘱和护士长的安排，对患者进行护理工作。二、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。三、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。四、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。必须写好交班报告、护理病历及各项文字记录单，处理好用过的物品。白班为夜班做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于夜班工作。五、交班中发现病情、治疗器械、物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。六、护理病历应由主班护理7、人员书写，要求字迹整齐、清晰、简明扼要，要连贯性，运用医学术语，如果进修护士或实习护士填写交班本时，带教护理人员或护士长要负责修改并签名。七、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到交班时护理病历要写清，口头要讲清，患者床头要看清，如交待不清不得下班。八、交班内容：1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮，基8、础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，交接班者均应签全名。5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、级护理，并作出统一标记，在病人一览表和床头卡上显示。一、特级护理1、病情依据：（1）病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的病人；（2）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；（3）各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气管切开的病人。2、护理要求：（1）入抢救室或监护室9、，设专人24小时护理。严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。（2）制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随时严密观察病人的生命体征变化，并作好记录，准确记录液体出入量，注意保水、电解质平衡。（3）认真细致地作好各项基础护理，严防并发症。二、级护理1、病情依据：（1）病重、病危；（2）高热、昏迷、出血、五衰病人；（3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿及早产婴儿或新生儿。2、护理要求：（1）严格卧床休息，生活上给予周密护理；（2）注意情绪变化，做好心理护理；（3）严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划，做好护理记录。（4）加强基础10、护理，防止发生并发症。（5）加强营养，鼓励病人进食。三、级护理1、病情依据：（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理。（2）年老体弱或慢性病不宜过多活动者。（3）普通手术后或轻型先兆子痫。2、护理要求：（1）卧床休息，根据病人情况可在床上坐起或在床边轻度活动。（2）注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次。（3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤的护理，防止并发症的发生。四、级护理1、病情依据：（1）慢性病、新入院等待检查和手术者。（2）各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的病人。（3）能下床活动，生活可以自理者。2、护理要求：（11、1）每日测量体温、脉搏、呼吸两次，掌握病人病情、思想情况。（2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，每日巡视两次。（3）进行卫生宣教。查对制度一、临床科室：1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号（门诊号）。2、除急救外，不得执行口头医嘱。执行口头医嘱时，护士应复诵一遍，经医师核对后方可执行，事后督促医师及时补记医嘱。3、医嘱要按时执行，并严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。三查：操作前、操作中、操作后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：注意用药后的反应。4、清点药品时和使用药品前，应检查质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得12、使用。5、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时要经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。6、输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血中注意观察，保证安全。输血完毕，瓶（袋）内余血保留24小时后方可处理。二、手术室1、接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及术前用药。2、手术前查对姓名、性别、诊断、手术部位。3、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点纱布块、纱垫、纱（棉）球、器械、缝针或线轴数目；术毕，再清点复核一次。4、凡手术留取的标本，应及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称13、。5、用药与输血应按临床科室, 查对制度, 要求进行查对。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药, 品要经两人查对无误后方可使用。护理会诊制度一、对于本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊的患者，请先向护理部提出申请。二、填写护理会诊记录单，注明患者一般资料，请求护理会诊的理由等。护理会诊单按照要求填好，经护士长签字，打电话通知护理部质控组。三、护理部负责会诊的组织协调工作，即：确定会诊时间、通知申请科室并负责组织有关护理人员进行护理会诊。四、会诊地点常规设在申请科室。五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上。六、参加护理会诊的人员由专科护士或由护士长选派的主管护师职称以上人员负责14、。七、所填护理会诊单由护理部留档。术前患者访视制度 一、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历，了解患者一般资料，收集患者临床资料。二、了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。三、做好术前宣教工作 向患者讲解有关的注意事项；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手术室环境、手术时注意事项等。四、访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。认真执行保护性医疗制度。五、访视内容要认真记录于手术护理记录单。消毒隔离管理制度一、护理人员上班时衣帽整洁，不许穿工作服15、到院外。二、护理、治疗前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡。三、无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。无菌器械、容器、器械盘、敷料罐、持物钳要定期灭菌与更换消毒液，注射时做到一人一针一管一用一消毒一洗手。四、病房定期通风换气，定期空气消毒，地面湿擦，床、床头桌、椅每日湿擦，抹布应专用，用后消毒。五、被褥定期更换，脏被褥应放固定处，不随地乱丢，不在病房清点。六、各种器械用具，使用后均需消毒，药杯、餐具必须消毒后使用，便器应每次用后清洗消毒。七、脏器移植的手术病人和有强烈传染性的病人，应安置在单独病室，病室应事先消毒。八、对出院病人，必须做好终末消毒。床、桌、椅等应用消毒液擦拭，床垫、被褥洗晒消毒。九、传16、染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。十、传染病房按病情分区隔离，工作人员进出污染区要穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。十一、住院传染病人应在指定范围活动，不得互患病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。出院、转院及死亡后应进行终末消毒。十二、对受厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格消毒，被接触过的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料应焚烧。十三、进入治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不准带入室内。十四、治疗室与换药室应每天通风换气，17、地面、桌椅用消毒液擦洗，每天用紫外线对空气消毒或用消毒剂喷雾消毒，每周彻底大扫除1次，每月作细菌培养1次。十五、定期检查无菌物品是否过期，用过物品与未用过物品应严格隔开，并需有明显的标记。十六、治疗室抹布、拖把等用具应专用。十七、换药车上的用物要定期更换和灭菌，换药用具应消毒处理，然后再进行清洗消毒。护理差错、事故报告制度一、各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。二、发生事故差错时，要积极采取抢救措施，以减少和消除由于事故差错造成的不良后果。并指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。三、发生事故差错时，责任者要立即18、向护士长报告。护士长在24小时内口头或电话报告护理部，重大事故要立即报告护理部、科主任。事故差错责任者，应在三天内提交书面检查材料。四、发生事故差错的有关记录、化验及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。五、事故差错发生后，按性质、情节轻重分别组织全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。六、发生差错事故的单位和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。七、为弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见；决定处分时，领导应进行思想教育，以达19、到帮助目的。八、护理部定期组织护士长分析事故差错发生的原因，并提出防范措施。护理安全管理制度与监控措施一、 管理制度：1、 认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查20、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。二、监控措施：（一）氧气管理：用氧管理：1、用氧过程中严格遵守操作规程。2、告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。3、定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。4、中心吸氧设施有“四防”标志（防热、防油、防火、防震），并系有安全带，氧气筒内的氧气不可用尽。（二）对危重患者及小儿防止发生21、意外措施：1、防坠床。小儿要使用有床档的小儿床；昏迷及烦燥患者有专人守护，必要时加床档。2、防烫伤。需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度50以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。（三）制度落实：1、执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。2、严格遵守操作规程，做好“三查七对”，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。3、对急危重症患者，做好各项基础护理。（1）昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。（2）做好皮肤护理，定时翻身、拍背、22、按摩、防止褥疮的发生。（3）烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等变化。（4）严格执行差错事故登记报告制度，发现隐患及时讨论处理并上报。4、消防措施：对全员进行消防知识培训，掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓保持性能良好，钥匙定位放置。给药制度 护理工作中，给药是临床工作中护士的主要工作内容之一，正确及时的给药措施可以挽救病人的生命，促进病人康复；给药差误无疑会给病人带来一定的影响，甚至危及病人安全。安全给药是护理安全最直接最重要的指标之一，重视临床护理给药缺陷的防范和管理至关重要。一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药23、物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。三、严格执行三查七对制度。四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用。八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患24、者做好解释工作。护理风险防范措施一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后小时内据25、实补记。八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮26、湿、污染等现象发生。十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来伤害。十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。 肾内科病区护理单元各项护理操作前告知制度1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者配合。3、严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言、行为文明规范。4、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。5、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不27、适及痛苦。6、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。 肾内科病区护理单元重要护理操作告知制度一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。三、必要时由患者家属签字。四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。 肾内科病区护理单元 使用监护仪管理办法一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。二、报警系统供应商每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。三、监护仪报警音量根据科室的具体情况设置，使护理28、人员能够听到警声，但又不影响其他病人。四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音/消音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。五、交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。六、检查指端挤压情况，每4小时将指端SaQ2传感器更换到对侧。 肾内科病区护理单元 使用输液泵、注射泵的管理办法一、使用前认真阅读使用说明书，熟练掌握其使用方法。二、输液泵没有外渗报警，使用期间注意观察注射部位有无隆起、外渗及红肿。 肾内科病区护理单元标本采集核对制度一、护士应掌握各种标本的正确留取方法。二、采集标本严格遵医嘱执行。三、标本采集前认29、真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。四、标本采集时要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认）。五、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。 肾内科病区护理单元皮肤压伤登记报告制度一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。三、填写皮肤压伤观察表1、在“压伤来源”栏中，注明发生科室。2、在“转归”栏中，填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。3、根据皮肤压伤危险性评分表及分期，按要求填写。四、积极采取处理措施，密切30、观察皮肤变化并及时准确记录。五、患者转科时，将观察表随病历一同交至所转科室继续填写。六、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。 肾内科病区护理单元护理病例讨论制度一、凡病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例讨论。二、讨论由护士长和主管护师主持，病区护士均应参加。三、讨论时由责任护士汇报病史，介绍病人病情，目前采取的护理措施，效果，并提出问题。四、主管护师及与会的其它护理人员，根据病人的病情，并结合病人的护理情况，提出个人对护理病人的意见和建议。五、外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。六、对死亡病例的护理讨论，31、参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。七、讨论情况分别记录在护理病例讨论记录中。 肾内科病区护理单元危重病人护理质量管理制度一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。三、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。四、危重、躁动患者的病床应有床档防护。五、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保32、证患者卧位舒适。七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。九、保证各种管道畅通并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。十三、做各种操作前后要注意洗手，患者33、使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。 肾内科病区护理单元 纠纷病历管理制度一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。二、完善护理记录，要求护理记录要完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。三、检查体温单、医嘱单记录是否完整，包括医生的口头医嘱是否及时记录。四、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。五、备齐所有有34、关患者的病历资料。六、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。七、病历封存后，由医务科指定专人保管。 肾内科病区护理单元保护性医疗制度和保护患者隐私制度患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征以及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。一、医护人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，35、造成不必要的伤害。二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有二人以上人员在场，并注意加强对患者的保护。五、对于可造成患者精神伤害的疾病、生理上的缺陷、有损个人名誉的疾病等，要履行告知义务。在不违背保护性医疗制度的前提下，要注意尊重患者，不得歧视患者，在向患者和家属告知病情时，使用规范语言，特别要讲究语言艺术和效果。 肾内科病区护理单元在职护士继36、续教育制度一、继续教育内容1、复习巩固护理基本理论、基本知识、基本技能。2、专科的医学和护理学知识、技能。3、护理专业理论及临床教学、护理管理、护理科研等综合内容。4、专业英语及公共英语。二、继续教育的途径1、病房有计划地组织讲课、查房和考核。2、科内组织讲座和查房等。3、院内外各种专业或相关专业的讲座、会议交流、学习班、研讨班等。三、继续教育安排1、试用期护士的继续教育（1）目标：具有良好的护士形象和行为，能独立完成临床护理中小组护士的工作。（2）重点：巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。与临床实践相结合抓好“三基”训练。明确临床护理工作程序及责任护士工作职责。学习专科护理理论和技37、能。学习为患者做健康教育并实施整体护理。（3）具体要求到医院报到时，接受护理部组织的入院教育和护士行为规范训练。护士长结合每一位护士的情况，制定1年具体培训计划。, 以小组护士工作为主, ，适当安排治疗工作，熟练掌握基础护理的知识和技能。参加病房内、科内、院内的业务学习。护士长每月考核和抽查护士素质、护理知识和技能。每季度考核各项基础护理操作，考试成绩均在85分以上者方能参加转正定级。2、护士阶段的继续教育目标：能按要求独立完成科室各项护理工作，特别是专科护理的知识，逐渐达到护师水平。毕业23年的护士：（1）重点在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能（包括专科疾病知识38、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。学习整体护理有关的理论和方法。学习专业外语。学习健康教育的原则和方法，充实教育内容，提高教育能力。（2）具体安排：工作以临床小组主，适当安排治疗工作，熟练掌握各岗位工作程序和工作职责。积极参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能，适当参与病房内小讨论和患者教育工作。护士长定期考核，侧重专科护理知识和技能。毕业46年护士：（1）重点：专科疾病护理知识和技能。学习和熟练抢救技术及相关知识。学习专业外语。学习病房临床教学工作。（2）具体安排以小组护理工作为主，特别是危重患者护理，适当安排治疗和办公室工作39、。参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科疾病的护理知识和技能，并参与病房授课和患者健康教育的组织和管理工作。参与病房护生和低年资护士的带教。以自身良好的专业形象和正确的护理行为影响其他护士。适当参加院内外组织的基础医学和公共英语辅导、考试。鼓励参加护理专业高等教育自学考试。3、护师阶段的继续教育（1）目标：承担专科危重患者的护理，能为患者提供整体护理。积极参与并组织病房内的抢救，成为病房的业务骨干并有意识地提高教育、管理科研能力，逐步达到主管护师水平。（2）重点危重病人护理中主要问题的研究。抢救知识和技能及组织抢救的能力。教学、管理、科研的综合能力。（3）具体安排小组护士工作40、以危重患者护理为主，并承担护理小组长的工作。其他根据具体情况安排治疗、主管护士的工作。参加病房内、科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。侧重专科、教学、管理等方面的内容。参加病房和科内护理科研设计及论文写作。参与病房带教，表现突出者可选拔为病房带教老师。鼓励参加护理专业高等教育自学考试，获得大专、本科及以上学历。4、主管护师阶段的继续教育（1）目标：具有护理专科、护理教学、护理管理的专项特长，承担病房或学校的教学工作。能够及时总结工作经验，开展护理科研，逐步达到副主任护师水平。（2）具体安排侧重病房教学和管理工作。参加科内、院内的业务学习，完成每年继续教育学分。承担病房、学校等各种教学工41、作，并主持病室内患者教育工作。主持病房内的护理科研工作。每年至少有1篇文章或科研报告发表。 肾内科病区护理单元护理人员岗前培训管理制度一、培训目标：毕业后一年抓好“三基”（即：基本理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。工作中要求了解各科工作职责与程序，熟练掌握基础护理操作技术，了解专科护理理论与技能。二、具体要求：安排各科及室轮转。护士长要经常组织召开新护士座谈会，了解其工作情况有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。1、新护士进院前，必须接受护理部组织的“进院教育”和“服务规范训练”。各科室由护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的介绍。2、护士长应结合每个护士制定出42、具体培训计划。3、护士毕业后第一年为试用期，须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排白班，两个月后再参加夜班工作。4、一年内完成护理病历10份，每份由所在病室护士长评议考核，年终为总体考核的部分依据。5、参加所在科室及护理组织的各项业务学习。6、新毕业的护士应不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务素质和身体素质）。工作时，要仪表端庄，态度和蔼，工作认真，遵守劳动纪律，服从领导指挥，尊敬教学老师，勤奋好学，搞好团结。7、年终时，由个人写好总结，所在单位给予考核并签署意见，经各科及护理部批准后方可转正，由院方正式录用。 肾内科病区护理单元临床护理教学管理要求一、临床带教老师的要求：1、43、临床带教必须由有一定医学理论水平，较丰富的临床护理经验，素质好，有一定教学能力的护师以上人员担任。2、带教老师应具有较强的教学意识及带教责任感，把教学工作列入到护理工作日程中，处理好日常护理工作与护理教学的关系。3、带教老师除应具备良好的护士素质外，还应具备教师素质，特别是教师的形象、语言。4、带教教师必须具备正规、熟练的护理操作技术，能用理论指导实践。5、带教老师应爱护学生，言传身教，为人师表，全面掌握学生的思想、学习和工作情况，要严格要求，坚持正面教育。二、护生的管理要求：1、护生来院必须着装整齐，仪表端庄，整洁大方，禁止艳妆或佩戴饰物。2、注意讲文明礼貌，尊敬师长，遵守纪律及医院各项规章44、制度，工作态度严肃认真，防止差错、事故发生。3、服从护士长与带教老师的领导，尊重患者，积极参加教学活动。虚心好学，学风正派，严格遵守操作规程，锻炼独立工作能力。4、随身携带实习手册，及时登记实习项目。离开实习科室前，将实习手册交带教老师或护士长，以便写出实习评语，记录成绩。 肾内科病区护理单元临床护理健康教育的基本内容一、为患者及家属准确且恰当地提供有关的一般公共卫生知识，如传染病患者不要乱跑；呼吸系统疾病患者不要吸烟，以及宣传有关预防医院内感染的重要性。二、帮助患者了解其疾病的病因、发病机理，合理安排饮食、休息和睡眠，合理用药，掌握适当的活动量，如何配合某些特殊检查等。三、指导患者及家属如何45、减少影响健康的种种因素及防止并发症的发生。如对一位将接受手术的患者，护理人员应在术前告诉患者及家属拟作哪些手术前的准备工作，麻醉苏醒后会有什么感觉，应采取哪些措施减轻疼痛或不适，应注意哪些问题以防止手术后并发症的发生等。四、心理卫生教育。五、指导患者及家属住院期间及出院后的康复医疗知识以及预防疾病复发的有关知识。以上内容，护理人员应根据患者在疾病不同阶段的需求进行指导，而不是局限于入院介绍或出院指导时进行。也就是说，对患者进行健康教育应贯穿于临床护理的全过程，在现代护理观的指导下，充分利用医院这种特殊环境有针对性地实施健康教育。 肾内科病区护理单元 留置导尿管理制度标准：留置导尿病人接受会阴护理，以减少尿道感染。结构/程序标准：1）向病人/家属说明原因及过程。2）确保尿管在正确的位置。3）使病人尿液引流袋在膀胱以下的位置。4）每天会阴护理5）鼓励病人每天饮水2000毫长以上（除非不允许）。6）发现任何尿道感染的病状和体征，并对症处理。7）观察、记录、报告尿液的性质和量，如有脱管应立即通知医生妥善处理。结果标准：1）病人/家属对所给予的解释及护理表示理解和满意。2）病人尿管通畅，紧密连接。3）保持病人会阴部清洁。4）及早发现并发症，并对症处理。5）准备记录。