1、医院感染防治核心工作规范制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: XX医院感染组织建设及责任制XX感染管理的组织机构 （略） 科室医院感染管理小组职责 、 制定本科室医院感染管理规章制度。 、 监督检查本科室医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行检测；可能针对性进行目标检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 、 对医院感染散发性病例按要求登记报告；对法定传染病要根据我国传染病防治法要求报告。 、 对流行、爆发病例应立即向医院感染管理科报告。 、 按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标2、本，及时送病原学和药敏试验。 、 监督检查本科室抗菌药物使用情况。 、 组织和参加医院感染的培训。 、 严格监督执行无菌操作技术、消毒隔离制度，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生血管理。 科室院内感染管理监控员职责 、 在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下，做好本科室院内感染管理制度的落实。 、 负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用有效的消毒灭菌方法并对医务人员（包括护士、清洁工）进行有关控制医院内感染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度的落实。 、 及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管医师留取3、标本，使院内感染病例的病原送检率必须达100%（其他感染的病原送检率须达60%），填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率10%，采取控制措施。 、 每天测试一次科室消毒液配制浓度，每月对高危重点检测区进行空气培养。每季度的第二个月对本科的医生护士，清洁员进行手指培养和物体表面的监测。每季度对本科使用的紫外线灯管强度进行监测。手术室、供应室、产房、婴儿室、新生儿病房、监护病房、血管造影室、透析室、血液净化室每周测试一次消毒液配制浓度，每月采样培养一次房间空气中的细菌含量；每季度做一次消毒前后对照；每月对工作人员的手（按人数10%）和物体表面（三个采样点）采样检查一次。 、 医院感染管理办公室积极向护理部提出关于消毒灭菌、控制院内感染的合理化建议，并进行有关方面的科研工作，使院内感染率24小时）培养阴性，方可解除隔离。