1、医院各职能部门、临床医技科室急诊危重患者抢救制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 1 目的 为切实做好急诊患者的抢救及后续治疗工作，提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，尽最大可能保证患者的生命安全，让人们真正感受到“救死扶伤、治病救人”的革命人道主义精神,保证病情危重患者能够得到及时、有效地抢救治疗。 2 范围范围全院各职能部门、临床医技科室3 职责3.1 院领导主持全院性重大抢救指挥工作3.2 医务部负责制定和修订危重患者抢救制度；负责组织全院性重大抢救工作协调。3.3 科室 3.3.1 危重患者的抢救工作，由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医2、师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师或本科听班人员。3.3.2 特殊患者或需跨科协同抢救的患者及时报请医务部、护理部和分管院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。3.3.3 各科室接到抢救急会诊通知，应由主治医师资格及以上人员在10分钟内到达现场参加抢救工作，主治医师及以上人员如因其他医疗工作需要无法及时会诊，应由住院总医师或者值班医师先到达现场参加抢救，不得以任何借口拒绝、延误抢救。同时将情况向上级医师汇报，上级医师在其他医疗工作结束后应及时到达现场，指导抢救工作。 3.3.4 参加抢救的医护人员应严格遵守相关法律法规，执行各项医疗规章制度和各种技术3、操作规程，尊重患者及家属的知情同意权，严防差错事故和医疗纠纷的发生。3.3.5 参加抢救工作的护理人员应严格执行主持抢救工作者的医嘱，密切观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，医师应及时补开医嘱。 3.3.6 抢救过程应由责任医师及时、详实、准确记录，抢救过程中来不及记录的，应在抢救结束后6小时内补记。3.3.7 严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。3.3.84、 及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。涉及到医疗纠纷及法律法规的，应及时报医务部、护理部等相应部门。 3.3.9 抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，装勤部应保证水、电、气等供应。3.3.10 科主任、护士长应定期对抢救病例组织讨论，总结经验，吸取教训，不断提高危重患者抢救水平。 4 要求4.1 凡疾病处于危重阶段，生命体征不正常者即属抢救范围。各科室（病区）对危重患者必须积极组织抢救。4.1.1 “病危”医嘱的下达应及时准确。向患者家属或授权委托人发出病危通知书，告知病情的危险性。4.1.2 病危通知5、书一式两份，一份存入病历，一份交由家属。家属不在或不愿签字的上报医务部或院总值班，主管医师在病危通知书上写明情况后存入病历。4.1.3 特殊或有创的救治措施如家属不同意进行，有关医务人员需要在病历上及时记录并有家属签署拒绝意见。家属不愿签字的，由两名以上在场医务人员在病历中作好谈话记录，写明救治措施的必须性，不实施该类措施可能的后果、家属拒绝的情况后存入病历。必要时报医务部或院总值班。4.2 抢救工作根据现场情况由专人或成立抢救小组负责。 紧急或特殊情况则由现场科主任或最高技术职称或医疗组长负责组织抢救。根椐患者病情及时组织院内会诊，作好记录，详细交接班。4.2.2 特别重大的抢救工作，应及时6、向科主任汇报，组织全科力量进行抢救。若需多科配合，及时向医务部或院总值班汇报，以便迅速组织抢救班子联合抢救或调配医疗资源。4.3 对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。当患者出现生命危险，参加抢救的医护人员必须坚守岗位，应根据病情按疾病抢救程序及时给予必要的抢救措施（如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、心肺复苏术、配血、止血等基础抢救措施），并及时向上级医师汇报，以便进一步采取有效的诊疗手段。4.4 抢救工作严格执行交接班制度和查对制度， 24小时有专人负责， 对病情、抢救经过及各种用药要详细交待并做好记录。一般情况下，医师不得下达口头医嘱，如确因情况紧急需下达口头医嘱时，护理人员应复7、诵一遍， 并与医师校对药品后执行。抢救结束后医师应当即刻据实补记医嘱。4.5 病危患者主管医生应随时查房，并将病情变化及时向医疗组长、上级医师或科主任汇报，以便调整诊疗计划实施救治。值班医生、护士必须对病危患者重点查房，应详细了解病情，参加救治工作。4.6 危重患者到医技部门检查时应有病区医务人员护送。出现意外情况时可通知急诊科并积极组织现场抢救，病情稳定后送回病区继续观察治疗，急诊抢救费用由病区记账。医技科室及其它有关科室必须积极配合，全力协助，不得以任何借口延误参加抢救工作。4.7 一切抢救物品、器械及药品必须完备，做到“四定”（定种类、定位放置、定量储存、定期消毒）、“三无”（无过期、无8、变质、无损坏）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理），所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。医护人员必须熟练掌握各种器械、仪器设备性能及使用方法， 做到常备不懈。4.8 抢救结束后，根椐患者病情和参加抢救的人员、科室，经治医师应在临时医嘱中写明“大”、“中”、“小”抢救级别。按照病历书写基本规范要求和内容，抢救结束后在病历中即时书写抢救记录。抢救记录内容：记录时间；（标题）“抢救记录”；患者病情变化时间和情况；抢救时间（具体到分钟）和措施，抢救效果等；参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称；记录医师（本院执业医师）签名。如因抢救急危患者，未能及时书写病历的9、，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明4.9 抢救结束后，护理人员做好药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于完好备用状态。注：抢救指对具有生命危险（生命体征异常）患者的紧急治疗。病程记录中有抢救记录。4.9.1 大抢救：成立专门抢救班子；主管医师不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内外会诊；专人护理，配合抢救。4.9.2 中抢救：成立专门抢救小组；医师不离开现场；严密观察病情变化；抢救涉及两科以上及时组织院内会诊；专人护理，配合抢救。4.9.3 小抢救：专门医师现场抢救患者；严密观察记录病情变化；抢救涉及两科以上及时请院内会诊；专门护士配合抢救。5 相关制度病历书写基本规范病危通知书