1、医院高危新生儿保护性隔离、产房感染预防措施制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 高危新生儿保护性隔离措施一、加强呼吸机机械通气病儿的管理1、呼吸机管路是细菌定植的重要部位，污染源主要来自呼吸道定植菌的逆行扩散。所以每天应及时更换积水瓶内的冷凝水，湿化瓶内装的液体每24h更换一次，更换无菌蒸馏水。72h更换呼吸机管道。2、用后管道、湿化器、呼吸活瓣等用含氯消毒剂（有效氯为500mg/L）浸泡消毒，再用流动水冲洗干净晾干后备用。3、上呼吸机患儿人工复苏气囊要一人一用，吸痰器管路和广口瓶内的液体，每班更换，每天清洗消毒以减2、少交叉感染的几率。4、加强对病儿的口腔护理（每4h1次），及时清除口咽部分泌物，以减少定植细菌的下移。二、空气净化消毒1、新生儿病区各室、治疗室、隔离室等使用空气动态消毒机消毒，消毒前做好室内清洁卫生。2、室内要充分通风，再关闭门窗静态消毒，动态消毒时尽可能减少人员频繁流动和开门次数，限制人员流动，控制探视的次数，做好探视人员的防护。三、有效的洗手措施1、改进洗手装置，使用非手触式水龙头，提供洗手液和一次性干手纸巾等，使洗手措施的可及性强、方便、实用。2、对非感染性患儿连续进行治疗和操作时，在接触两位患儿之间使用速干手消毒剂擦手，是保证手部清洁度的有效措施。3、加强各级人员洗手意识的培训，使医3、护人员养成自觉洗手习惯。四、做好新生儿病区的物品管理1、婴儿使用的布类包括衣服、浴巾等用后及时清洗，并高压消毒。2、2、小毛巾和眼罩使用一次性物品。奶瓶、奶嘴等用具必须一人一用一消毒，不得混用。3、感染性患者使用的奶具先用含氯消毒液（500mg/L）浸泡后再清洗、高压消毒。3、注意光疗箱、暖箱的消毒：每天用含氯消毒液擦拭箱内外壁，尤其是操作窗口，避免残留血液、奶液、分泌液等异物。4、住暖箱的患儿，每周更换暖箱一次，并对原暖箱进行彻底消毒。暖箱湿化器每周取下用含氯消毒液（500mg/L）浸泡，湿化器水每天更换。五、加强基础护理1、注重新生儿眼部、皮肤、口腔护理，每天沐浴更衣，早产儿一般擦浴。2、4、每日用生理盐水清洁口腔2次，发现鹅口疮注意床旁隔离患者，接触后洗手、用后奶嘴丢弃。3、眼睛有分泌物时先取脓液做细菌检测，每天用生理盐水洗眼后滴妥布霉素眼药水12次。4、一旦发现新生儿感染及时隔离，病室内有专门感染患儿隔离空间，对已感染患儿、曾接触暴露过的易感者均应采取分室隔离，床边有明显标识，实行隔离。5、有侵入性操作时，应严格遵守无菌操作规程，尽可能使用一次性医疗器械，减少污染。六、加强新生儿室工作的医护人员的培训，提高医务人员素质，加强医院内感染的认识，重视预防医院内感染的重要性。七、合理使用抗生素，新生儿抗生素应选用致病菌作用强、药物到达感染部位浓度高而不良反应少、价格低廉的药物。医院产5、房医院感染预防控制措施一、产房的环境1、产房周围必须清洁，无污染源，与母婴室和新生儿室邻近，相对独立。2、布局合理，严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区域之间标志明确，并对各区域内的物品放置有具体的要求，做到洁、污分开，从区域划分上让医护人员强化医院感染意识。3、墙、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗与清毒。二、产房的清洁1、日常清洁工作：湿式清扫，定时通风换气。产房内桌面、地面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，必须用产房专用抹布、拖把，有明显标记，每次用后用清水冲洗、悬挂晾干备用。2、治疗活动后的清洁工作：每次治疗活动后产房地面受到病人排泄物、呕吐物、分泌物污染时6、选用吸湿材料去除可见的污染物，再用1000mg/L含氯消毒液作用30分钟。三、消毒、灭菌1、产房所用器械的消毒灭菌：对于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品应采用压力蒸汽灭菌。如某些金属锐器必须使用化学消毒剂灭菌时，应定时监测化学消毒剂的有效浓度，并定期做细菌培养，以确保消毒效果。2、产房空气消毒、紫外线消毒法：每天定时照射1h；每次治疗活动后照射1h，每周用酒精纱布擦拭1次。、过氧乙酸熏蒸消毒法：遇有特殊感染病人用过氧乙酸熏蒸消毒，将过氧乙酸稀释成0.5%1.0%水溶液，加热蒸发，在60%80%相对湿度、室温下，过氧乙酸用量按1g/m3计算，熏蒸时间为2h。四、对手的消毒产房护理人员经常接触产妇的血7、液、羊水、分泌物等，手易被大量细菌污染，极易引起感染和交叉感染。所以，洗手是防止医院感染传播的最重要的措施之一。产房人员在进入或离开产房前、处理污染物品后、护理特殊感染产妇前后、无菌操作前后均应按六步洗手法认真洗手，并在洗手后进行手的消毒。五、无菌技术无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，任何一个环节都不能违反，每个医护人员必须熟练掌握并严格遵守。1、严格无菌观念，保持慎独精神进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染应予以更换并重新灭菌。2、无菌物品的管理无菌物品与非无菌物品分8、开放置，并有明显标志；无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，无菌包的有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌；无菌容器（浸泡碘酊、酒精、碘伏）每周消毒、更换2次，并记录。3、无菌技术基本操作必须规范如无菌持物钳的应用、穿脱手术衣、戴无菌手套、取无菌溶液法等。六、隔离技术1、对患有或疑似传染病的产妇，应在隔离室待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理，用后的一次性物品及胎盘必须放入黄色塑料袋内，密闭运送，无害化处理，产房严格进行终末消毒处理。2、常用的隔离技术有：戴口罩帽子；手的消毒；穿脱隔离衣和无菌手术衣；戴手套等。七、消毒灭菌效果的监测产房消毒灭菌效果监测主要有以9、下几个方面：产房空气消毒效果监测；医务人员手消毒效果监测；物体表面消毒效果监测；医疗物品消毒效果监测；红外线消毒效果监测；消毒液的监测。八、产房污物的处理1、将医用垃圾装入黄色塑料袋，密闭运送，采用焚烧处理。使用的污物袋坚韧耐用，不漏水。2、使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品进行初步消毒后送供应室集中毁形处理。手术部位感染管理控制制度1、严格执行无菌技术操作规范。2、手术室环境清洁，符合卫生学标准。手术过程中手术室的门应当关闭，尽量减少人员出入，避免不必要的走动和交谈。3、不同类别的手术安置在相应级别的洁净环境下进行，对有传染性疾病的病人手术应安置在隔离手术间进行，医务人员严格执行隔离10、预防技术的规定。4、出入手术室应当严格遵循手术室管理规定和工作流程，控制闲杂人员进入。进入手术室人员按要求更换手术室专用工作衣、鞋、帽和口罩。5、认真执行外科手消毒程序，戴无菌手套，必要时戴双层手套；手术过程中手套意外破损、手术衣、口罩、帽子潮湿应立即更换。6、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌水平；接触病人的麻醉用品应当一人一用一消毒。7、术者应努力提高手术技巧。避免在手术者背后传递器械和物品，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械和物品应当视为污染。8、必须进行的伤口引流，应首选闭合式引流。9、换药应严格遵守换药原则，先换清洁伤口、再换感染伤口、最后换隔离伤口。特殊11、感染病人如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格进行隔离并做好自我防护。10、对择期手术的病人术前住院日应少于3天，若无禁忌症，术前应使用抗菌皂洗澡；11、避免不必要的术前备皮。必须备皮时选择不损伤皮肤的脱毛方法，在手术当天或手术室内进行；严格消毒手术部位的皮肤。12、进入手术室洁净区域的物品、药品应当拆除外包装后存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。13、遵循抗菌药物临床使用指导原则和本省管理办法，严格掌握预防性应用抗菌药物的指征，正确、合理使用抗菌药物。手术部位感染预防控制措施手术部位的感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄12、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗菌药物使用情况等。因此，应当针对危险因素，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。（一）、手术前。1、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，避免使用刀片刮除毛发。4、消毒前要彻底清除手术切口和周围13、皮肤的污染，采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。6、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。7、手术人员要严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。8、术前提高患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。（二）、手术中。1、保证手术14、室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。2、保证使用的手术器械、器具及物品等达到灭菌水平。3、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原则和手卫生规范。4、若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。5、手术人员尽量轻柔地接触组织，保证有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔。6、术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手术应执行具体专业要求。7、冲洗手术部位时，应当使用温度为37的无菌生理盐水等液体。8、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。 （三）、手术后。1、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。