1、医院产房工作人员手卫生管理制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 1.确保手卫生设施设备便捷、安全、有效。包括流动水洗手设施、感应式水龙头、抗菌洗手液、速干手消毒剂与外科手消毒剂、干手纸、手卫生示图等。2.一次性医用干手纸、手清洁剂与消毒剂应符合国家相关规定，有效期内使用。3.严格遵循手卫生基本原则3.1手部没有肉眼可见污染时，使用速干手消毒剂洗手。3.2当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂和流动水洗手。3.3在下列情况下，可选择洗手或使用速干手消毒剂3.3.1直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部2、位移动到污染部位时；3.3.2接触患者的粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；3.3.3穿脱隔离衣前后，摘手套后；3.3.4进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；3.3.5接触患者周围环境及物品后；3.3.6处理药物或配餐前；4.有下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：4.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；4.2直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后；5.进行助产时、连台助产之间，手套破损或手被污染时，应进行外科手消毒。6.强化培训与督导，提高医务人员手卫生知晓率、操作正确率及依从性。7.每季度进行医务人员手卫生效果监测，当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫、生有关时，应及时监测，并进行相应的致病微生物监测。达标要求：卫生手消毒10cfu/cm2，外科手消毒5cfu/cm2。8.科室监控小组应严格科内自查与质量反馈，记录体现持续改进效果。