1、医院对进入ICU病人初始评估制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 对进入ICU病人的初始评估制度对所有进入ICU 病人的病情应进行系统准确的评价，并据此制订诊治原则。一、一般观察：1、根据心肺复苏ABC 原则迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态。2、确认所有的监测导联线、静脉管道、胸管、尿管通畅并正常工作。3、确认ICU 所有的监护仪已校对并正确连接。二、呼吸系统：1、确认呼吸机已连接和调整。2、检查气管插管的位置和气囊容量。3、接呼吸机前手控呼吸时听诊双肺呼吸音质量及气流分布。4、确认胸引管开放并引流。5、如在IC2、U 开始机械通气，初始吸入氧浓度为60100，以后根据动脉血气和胸片结果进行调整。6、如有呼气末二氧化碳监测，观察波形以确认气管插管的位置和无气道梗阻。7、经皮脉搏氧饱和度评价动脉血氧合情况。三、循环系统：1、检查心率和心律：ECG 监测有无心肌缺血和/或心律失常。检查起搏器的功能。2、评价体循环：比较动脉血压和袖带血压结果。检查周围脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压和肺动脉楔压（如有漂浮导管）。热稀释法测定心输出量，计算心脏指数、体循环阻力和肺循环阻力（如有漂浮导管）。四、检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。五、中枢神经系统：意识水平，应包括意识状态、瞳孔大小、对光反应及四肢活动变化。六、肾脏系统：1、日尿量与单位时间尿量。2、注意尿的性质（尿浓缩、血红蛋白尿、或血尿）。3、必要时叩诊膀胱有无尿潴留并留置尿管。七、胃肠系统：胃管的通畅和位置，胃管引流有无血性液体。八、皮肤：受压部位有无皮肤损害。九、体温：1、测定中心体温和外周体温。2、如直肠温度低于35，用加热灯或复温毯复温。3、注意有无寒战并给予治疗。十、完成APACHE II 评分和/或Glasgow 昏迷评分（因中枢神经系统疾病而昏迷的病人）。