1、医疗机构血液净化室工作规章制度编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 血液净化室规章制度血液净化室工作制度1、 工作者必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。2、 工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，说明去向。3、 严格按照血液净化标准操作规程进行工作，遵守各项规章制度，确保安全。4、 热情接待病人耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。5、 医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、2、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写6、 认真执行查对制度，防止差错，严密观察病情变化和机器运转情况。如有异常要及时报告医生处理，做好病情记录。7、 透析结束应书写有关记录。对危重患者要护送回病房，并做好交班。8、 定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。定期检查维修设备，贵重仪器做好登记，消耗性器械由专人保管登记。9、 加强学术交流，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。10、 合理安排患者透析时间，对透析病人做详细登记。透析时间有更改时，需及时与患者联系。11、 做好患者的健康宣教，文3、明礼貌热情周到的为患者服务。12、 非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室前换拖鞋。血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、安静、舒适、安全、美观。血液净化室病人入室须知1.进行血液透析前，病人称当天所穿衣服重量。2.按照血液透析的时间安排准时到达血液透析中心。3.在接诊台测量体重、血压、更换清洁拖鞋进入透析室。4.血液透析过程中如有不适应及时向医务人员报告。5.离开血液透析室前查看下一次血液透析时间。6.如您需要改变血液透析治疗时间，请提前一天与我们取得联系并得到认可。7.为了提高医疗质量，我们衷心希望您对我们的工作提出意见，我们会公正及时的处理。8.为了保持血液透析中心安静有序，请4、您的家人不要在血液透析治疗过程中进入透析室。9.为了更好的安排您的血液透析治疗，请您按时付清血液透析费用。10.请您不要携带贵重物品来血液透析，如果带来应自己妥善保存。11.当您从病房出院的时，请您向主管医生申请复印住院病历、血型、最近的血常规、凝血功能、肾功能、血电解质、血钙磷、血清铁、血iPTH、肝功能、肝炎系列、乙肝二对半、HIV抗体、梅毒系列、X光胸片、B超、超声心动图、心电图等检查结果，以及长期医嘱，连同门诊病历带来血液透析中心。血液净化室探视制度为了保持血液透析中心工作顺利、有序进行，避免病人遭受感染的危险，保障病人医疗安全，希望病人、病人家属及陪伴遵守以下探视制度：1.遵守医院的5、各项规章制度和探视制度。2.病人亲属、陪护及其他人进入血液透析中心接、送病人前请先更换拖鞋或鞋套。3.在血液透析治疗过程中，亲属或陪护请勿擅自进入血液透析中心探视，可在家属休息区等候病人血液透析治疗结束。4.血液透析期间，可以自行进食的病人，由护士将食物送到病人的床边，家属和陪护严禁进入血液透析室；若病情需要协助进食，家属或陪护在病人进食完毕后应迅速离开血液透析室。5.若病情需要，经过本中心的医生、护士同意，可留陪护。请大家共同配合，谢谢合作！血液净化室交接班制度1.值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作能及时进行。2.每班必须按时交接班，接班者按规定清点各类物资，接班者未到6、，交班者不得离开工作岗位。3.交接班中发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即询问。接班后如因接班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。4.值班者须在交班前完成本班工作，做好清洁交班，遇有特殊情况必须与接班者共同做好工作方可离去。5.必须写好交接班报告和各项文字记录，处理好用过的物品，并为下一班做好物品准备。6.护理记录内容除按表格填写外，还应有透析前患者情况、透析过程患者情况和透析后情况、瘘管情况，以及患者思想情况。7.医生必须书写血液净化治疗记录；危重病人，医生应床边交接班。急诊血液净化病人的交接班制度1.在进行急诊血液净化治疗前，必须查看病人或家属签署的血液净化治疗知情同意书。7、2.按医嘱执行血液净化治疗。3.在本班内还没有结束血液净化治疗，应与下一班护士做好床边交接班。4.急救车、急救物品使用后应及时清理，及时检查补充，使急救车、急救物品保持常备完好状态。5.书写好急诊血液净化治疗的病情记录，并通知医生书写血液净化治疗的病情记录。6.对于危重病人，在血液净化结束后，视病情送回病房或留在中心观察；送返病房者应有医护人员陪同，并与病房医护人员做好交班。7.治疗结束后，做好保洁工作，关好门窗灯。血液净化室差错事故管理制度一. 事故凡在医护人员在医疗护理工作中，由于不负责任，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟造成患者严重痛苦，残疾或促使患者死亡等不良后果者。18、.事故的等级分类（1）一级事故：由于医护人员责任或技术过失，直接造成患者死亡者。（2）二级事故：由医护人员责任或技术过失，直接造成患者残疾、丧失劳动能力者。（3）三级事故：由医护人员责任或技术过失，造成患者严重组织器官损伤，导致功能严重障碍，丧失劳动能力者2.责任事故范围（1）医护人员不负责任，交接班不认真，观察病情不细致，病情变化发现不及时，以致失去抢救机会或造成严重后果者(2)不认真执行查对制度，用错药，输错血液，昏迷、躁动病人坠床造成严重后果者（3）对疑难问题，不了解而处理，盲目蛮干，造成不良后果者。（4）延误供应抢救物资药品，未消毒器械或因无菌操作不严而造成严重不良后果者。 二.差错凡9、在医疗护理工作中，因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术方面等原因发生差错，对病人产生直接或间接的影响，但未造成严重后果者。1、错抄、漏抄医嘱未及时补救而影响病人治疗者。2、漏做药物过敏试验，或过敏试验后未及时查看结果又重新做过敏试验者。3、抢救时不及时执行医嘱，影响治疗者。4、损坏血液标本、未按要求留取者、或未及时送检而影响检验结果者。5、各种原因致空气栓塞，未造成严重后果者（若造成严重后果，按事故处理）6、穿刺部位渗血多而未及时发现者。7、针头松脱、体外循环血路扭曲、压力大造成管道脱出，失血100ml以上者。8、巡视不周导致各种意外者9、病人上机后，机器各参数未调好而造成病人损害者10、。10、引血后发现透析器与病人不相符者。11、输血、血浆或补液巡视不及时，大量空气进入透析器造成病人失血者。血液净化室查对制度一、三查制度操作处置前查操作处置中查操作处置后查二、八对制度对透析液A、B液吸管对病人治疗床号对病人姓名对病人性别、民族对病人与透析器姓名对病毒性肝炎血清学标记物对血液透析治疗参数对动、静脉针穿刺连接三、一 注 意注意透析治疗全过程的观察在血液净化治疗中严格执行三查八对制度，还应注意以下几点。一、医嘱1.每天核对血液净化治疗病人的当天医嘱。2.执行医嘱前应有其他人核对，一个人上班应向医生复述，重复核对后方能执行。3.非紧急情况不执行口头医嘱，遇抢救时必须把口头医嘱复述无11、误后执行，并保留用过的空瓶，经两人核对无误后方可丢弃，并嘱医生补写临时医嘱。二、使用药品前应核对质量、标签、失效日期、批号、密封凭盖是否松脱或裂缝，不合格者禁止使用。三、使用有致敏作用药物或特殊药物时，应询问病史或者进行药敏试验。四、使用毒麻药物时，应反复核对，使用后保管好药品空瓶。五、混合使用药物应注意配伍禁忌。六、在输血前，应经两人核对无误签名后方可执行，输血时应执行以下规程。1.检查血液有无凝血、血袋有无裂缝。2.核对血袋号、血型、供血者姓名、交叉配血试验结果、血量。3.查对受血者的姓名、血型、血量。血液透析中心控制感染制度1.成立质控组，由科主任、护士长、责任护士组成，并设感染控制登记12、本登记。2.每月1次空气培养，要求空气含菌量200cuf/m3。(GB15982-1995，II类环境；清洁区III类则500cuf/m3)3.每月1次取透析液、反渗水细菌培养，要求反渗水细菌菌落数100cuf/ml，透析液细菌菌落数200cuf/ml，。4.每月1次取工作人员手部及物品表面做细菌培养，要求细菌菌落数5个/m2(II类环境)。5.将血液透析治疗室和储藏室分开设置，治疗室每次血液透析前后分别进行空气消毒(如紫外线照射3060分钟)，每次透析前用含氯消毒剂拖地、擦拭桌椅和治疗床。6.反渗水处理系统每周化学消毒1次。7.每天血液透析结束后及时对血液透析机进行消毒。8.病毒性肝炎病人隔13、离制度：设立病毒性肝炎病人固定使用的透析机；乙型病毒性肝炎病人的透析器不得重复使用；病毒性肝炎病人使用过的废弃物，消毒处理后焚烧或毁型丢弃。9.肺结核血液透析病人应设立隔离室。10.由护士长负责监督消毒隔离室的设施，如有发现交叉感染及时上报处理。血液透析室内日常管理制度1.应保持血液透析室安静、整齐、清洁、秩序、安全的环境。2.应遵守医院的各项规章制度和作息时间。3.在血液透析室内严禁吸烟、大声喧哗。4.每次血液透析治疗前、后病人应磅体重。5.每次血液透析治疗后应告知病人下次血液透析治疗时间，并嘱咐病人准时到达血液透析室进行治疗。6.血液透析过程中病人如有不适，应主动向医护人员报告。7.病人家属与陪护不准擅自进入血液透析室，若患者病情需要留陪护时，经本中心医护人员许可后，更换入室鞋进入，并服从医务人员安排。8.本院职工未经本中心医护人员许可不得随意进入血液透析室。