1、建筑工程高处坠落、火灾爆炸及中毒安全生产重大事故应急预案 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 为了保证项目部的安全生产工作落实到实处，认真贯彻落实安全生产法、建设工程安全生产管理条例、建筑法和消防法等法律、法规和标准，根据有关政策规定， 结合项目部的实际情况，特制定此事故预防及应急救援预案。 制定应急救援预案的目的是快速、有序、高效地控制紧急事件的发展，将事故损失减小到最低程度。一、应急服务部门的联系方式1消防部门 火警1192公安部门 报警服务1103交通部门 交通肇事1224医务部门 急救中心120二、现场应急救援2、小组成员及联系方式组 长：XX 职责：项目负责人 联系电话：副组长：XX 职责：生产经理 联系电话：组 员： XX 联系电话： XX 联系电话：XX 联系电话：XX 联系电话：三、应急救援小组职责XX组长负责提供应急响应所需的设备、资金；XX副组长负责事故应急响应的统一指挥调度；XX负责消防法律法规的宣传，落实消防设备，事故发生时负责外部联系；负责员工培训，包括灭火器材的正确使用，配合事故的救灾工作；XX和其他项目管理人员参与事故的应急处理，配合事故的救灾工作。四、本项目重大事故的类别根据施工现场的特点，特确定以下为可能引起重大事故类别： 1、坍塌类：包括基坑边坡支护及脚手架、模板支架等； 23、高处坠落：包括从架子、卸料平台、楼面、屋顶坠落以及从平地坠落基坑等； 3、物体打击：指楼层落物、机械操作、物体落入基坑等造成碰伤的伤害；4、触电：包括雷击、误操作、防护不当、未持证上岗等； 4、火灾爆炸：主要指现场可燃物和用火用电未得到有效控制而引发的火灾爆炸事故； 6、中毒：焊接中毒、一氧化碳中毒、聚氨酯中毒等；7、机械伤害：主要指现场施工机械如挖土机、塔吊、钢筋加工机械、木工机械、安装机械等造成的伤害。五、应急准备中应具备的条件和要求 1、加强群众性的消防安全学习和训练，增强自防自救能力；对应急场所工作人员进行岗位教育和防火、灭火知识的培训。2、工程开工前制定项目保卫、消防方案，内容包括4、：防止发生事故所采取的预防措施；可能发生事故现场应配备的器材；发生事故时的应急对策及信息传递。 3、根据作业场所、储存、运输物品的数量、品种的不同，配备足够数量、种类的应急器材。应急器材要定时检查，做好标识、防止失效，检查要有记录。 六、应急响应中必须遵循的原则 1、紧急事故发生后，发现人应立即报警。 2、项目部在接到报警后，应立即组织自救队伍，按事先制定的应急方案立即自救；若事态情况严重，难以控制和处理，应立即在自救的同时向专业救援队伍求救，并密切配合救援队伍。 3、疏通事故发生现场道路，保证救援工作顺利进行；疏散人群到安全地带。 4、在急救过程中，遇到威胁人身安全情况时，应首先确保人身安全5、，迅速组织脱离危险区域或场所后，再采取急救措施。 5、截断电源、可燃气体（液体）的输送，防止事态扩大。 6、项目设紧急联络员（即门卫），负责紧急事物的联络工作，明确联络地址和电话。 7、紧急事故处理结束后，部门负责人应填写记录，并召集相关人员研究防止事故再次发生的对策。 七、重大事故报告及报警原则 1、工地现场任何人发现发生重大事故或存在重大安全隐患的，必须立即报告工地负责人，工地负责人接到报告后，应立即通知公司总部，并组织现场应急救援小组开展现场抢救工作，如发生人员伤亡或火警等，应分别第一时间直接打电话报120急救中心或119报火警救助，同时以最快的方式报告项目部相关负责人。 2、项目相关负6、责人接到事故报告后，应立即通知公司应急救援组赶赴施工现场，组织指挥现场抢救工作，同时将事故的概况（包括伤亡人员、发生事故时间、地点、原因等）分别用电话和快报的办法报告上级主管部门以及政府有关部门。 八、救援器材及设备 1、通讯设备：包括固定电话、移动电话、对讲机 2、交通工具：供指挥、联系、救援的用车 3、急救药品及器材：止血带、颈托、担架等救援器材及灭火器等。 九、各类事故的预防 1、坍塌事故的预防及应急预案本项目现场坍塌事故主要表现为包括脚手架坍塌、建筑物坍塌、模板木枋堆置坍塌、基坑边坡支护坍塌。坍塌事故基本安全要求有：施工人员应遵章守纪配带安全帽等基本防护设施；加强脚手架、模板支架等安全7、计算，确保安全系数；严格控制荷载堆放位置和数量，防止超载；严格进行施工安全技术交底，禁止违章操作；根据工程施工特点，制定好安全技术方案，做好各种天气和作业条件下的安全防护措施；在基坑施工时，应随时注意土壁的变动情况；在有支撑的基坑中使用机械挖土时，应防止机械破坏支撑；拆除护壁支撑时，从下而上逐步拆除，更换支撑时必须先安装新的，再拆除旧的。坍塌事故应急处理措施：1）土方或建筑物发生坍塌后，造成人员被埋、被压的情况下，应急救援领导小组全员上岗，除应立即逐级报告给主管部门之外，应保护好现场，在确认不会再次发生同类事故的前提下，立即组织人员进行抢救受伤人员。 2）少部分土方坍塌时，现场抢救组专业救护人8、员要用铁锹进行撮土挖掘，并注意不要伤及被埋人员；当建筑物整体倒塌，造成特大事故时，由市应急救援领导小组统一领导和指挥，各有关部门协调作战，保证抢险工作有条不紊的进行。要采用吊车、挖掘机进行抢救，现场要有指挥并监护，防止机械伤及被埋或被压人员。 3）被抢救出来的伤员，要由现场医疗室医生或急救组急救中心救护人员进行抢救，用担架把伤员抬到救护车上，对伤势严重的人员要立即进行吸氧和输液，到医院后组织医务人员全力救治伤员。 4）当核实所有人员获救后，将受伤人员的位置进行拍照或录像，禁止无关人员进入事故现场，等待事故调查组进行调查处理。5）对在土方坍塌和建筑物坍塌中死亡的人员，由企业及市善后处理组负责对死9、亡人员的家属进行安抚，伤残人员安置和财产理赔等善后处理工作。2、高空坠落事故的预防及其应急预案高空坠落事故产生的原因有：主要原因是思想麻痹大意，作业之前设有按以高空安全工作规程执行。准备工作做得仓促，有的工作可以在地面上先做来做，导致在向处工作时间加长消耗体力，引发坠落事故。高空作业使用的安全工作在作用前未作认真检查。高处作业时站在箱子、木桶、铁桶不牢固的结构上工作，而引起坠落。梯子不牢固或爬竹梯时底下没人扶梯，梯子向后滑或向两侧倒而坠落。遇到下雨刮大风在高处工作，无特殊防护装置，引起坠落事故。预防高空坠落措施：凡在离开地面3米以上的地点进行高空作业时强调作业人员应集中精力，严格按以高空安全工10、作规程执行，防止发生事故。凡能在地面上预先做好的工作都必须在地面上工作尽是减少高空作业。在没有脚手架或者没有樽的脚手架上工作，必须绑好安全带，挂牢安全绳或采取其他可靠的安全保护措施。高处作业应一律使用工具袋。较大的工具、材料应用绳拴在牢固的构件上，以防坠落伤人。进行高处作业时，除相关工作人员外，不允许其他人在工作地点的下面通行或逗留。工作地点下面应有围栏或保护，防止落物伤人。不允许将工具及材料上下投掷，要用安全绳子系牢后上下吊送。防止打伤下方工作人员或击毁脚手架，工作人员必须戴安全帽。使用人字梯必须设有坚固的绞链和限制开度的拉链。更不准用人拉单梯当作人字梯使用。电梯通道上，门户前或机械转动部分11、附近使用梯子时，应有人监护，采取其他安全保护措施。按规定进入危险场所时、 必须戴符合标准的安全帽或搭设有固定的安全防护。外墙外面清洗时，除在合同中明确提出发生一切事故均由讯息工期方自负外，还必须做好高空作业人员防坠落及高空失落工具砸伤地面人、车辆的监理工作。高空坠落应急处理措施：、 紧急救护的基本原则是在现场采取积极措施，减少痛苦。并根据受伤程度进行救护。 、 应配备急救箱有效急救药品。 、 出血时必须先止血。 A、 伤口渗血：用消毒纱布盖住伤口，然后进行包扎。若包扎后扔有较多渗血，可再加绷带，适当加压止血或用布带等止血。 B、 伤口出血呈喷射状或鲜血液涌出时立即用清洁手指压迫出血点上方（近心12、端）使血流中断，并将出血肢体抬高或举高，以减少出血量。有条件用止血带止轿。再送医院。 、 骨折急救 A、 肢体骨折可用夹板或木棍、竹杆等将断骨上、下方关节固定，也可利用伤员身体进行固定，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 B、 开放性骨折，伴有大出血者应先止血，固守，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治，切勿将外露的断骨推回伤口内。 C、 疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙士袋（或其它替代物）旋转状况两侧至颈部固定不动，以免引起截瘫。 D、 腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将椎躯干及二侧下肢一同进行固定预防瘫痪。搬动时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。 、 颅脑外伤 A、 应使伤13、员采取平卧位，保持气管通畅，若有呕吐，扶好头部，和身体同时侧转防窒息。 B、 耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。 C、 颅脑外伤，病情复杂多变，禁止给予饮食，应立送医院诊治。 3、物体打击事故的预防及其应急预案 物体打击伤害是建筑行业常见事故中四大伤害的其中一种，特别在施工周期短，劳动力、施工机具、物料投入较多，交叉作业时常有出现。这就要求在高处作业的人员对机械运行、物料传接、工具的存放、材料堆放等过程中，都必须确保安全，防止物体坠落伤人的事故发生。物体打击事故基本安全要求有： 人员进入施工现场必须按规定配戴好安全帽。应在规定的安全通道内出入和上落，不得在非规定14、通道位置行走。 安全通道上方应搭设双层防护棚，防护棚使用的材料要能防止高空坠落物穿透。 临时设施的盖顶不得使用石棉瓦作盖顶。 边长小于或等于250mm的预留洞口必须用坚实的盖板封闭并固定。 作业过程一般常用工具必须放在工具袋内，物料传递不准往下或向上乱抛材料和工具等物件。所有物料应堆放平稳，不得放在临边及洞口附近，并不可妨碍通行。 高空安装起重设备或垂直运输机具，要注意零部件落下伤人。 吊运一切物料都必须由持有司索工上岗证人员进行指挥，散料应用吊篮装置好后才能起吊。 拆除或拆卸作业要在设置警戒区域、有人监护的条件下进行。 高处拆除作业时，对拆卸下的物料、建筑垃圾要及时清理和运走，不得在走道上任15、意乱放或向下丢弃 。4、触电事故的预防及其应急预案 触电事故和其它事故比较，其特点是事故的预兆性不直观、不明显，而事故的危害性非常大。当流经人体电流小于10mA时，人体不会产生危险的病理生理效应，但当流经人体电流大于10mA时，人体将会产生危险的病理生理效应，并随着电流的增大、时间的增长将会产生心室纤维性颤动，仍至人体窒息（“假死”状态），在瞬间或在三分钟内就夺去人的生命。因此，在保护设施不完备的情况下，人体触电伤害事故是极易发生的。所以，施工中必须做好预防工作，发生触电事故时要正确处理，抢救伤者。防止触电伤害的基本安全要求：根据安全用电“装得安全，拆得彻底，用得正确，修得及时”的基本要求，为16、防止发生触电事故，在日常施工（生产）用电中要严格执行有关用电的安全要求。 用电应制定独立的施工组织设计，并经企业技术负责人审批，盖有企业的法人公章。必须按施工组织设计进行敷设，竣工后输验收手续。 一切线路敷设必须按技术规程进行，按规范保持安全距离，距离不足时，应采取有效措施进行隔离防护。 非电工严禁接拆电气线路、插头、插座、电气设备、电灯等。 根据不同的环境，正确选用相应额定值的安全电压作为供电电压。安全电压必须由双绕组变压器降压获得。 带电体之间、带电体与地面之间、带电体与其它设施之间、工作人员与带电体之间必须保持足够的安全距离，距离不足时，应采取有效的措施进行隔离防护。 在有触电危险的处所17、或容易产生误判断、误操作的地方，以及存在不安全因素的现场，设置醒目的文字或图形标志，提醒人们识别、警惕危险因素。 采取适当的绝缘防护措施将带电导体封护或隔离起来，使电气设备及线路能正常工作，防止人身触电。 采用适当的保护接地措施，将电气装置中平时不带电，但可能因绝缘损坏而带上危险的对地电压的外露导电部分（设备的金属外壳或金属结构）与大地作电气连接，减轻触电的危险。 施工现场供电必须采用TNS或TT的三相五线的保护接零系统，把工作零线和保护零线区分开，通过保护接零作为防止间接触电的安全技术措施，同一工地不能同时存在TNS或TT两个供电系统。注意事项有： a) 在同一台变压器供电的系统中，不得将一18、部分设备做保护接零，而将另一部设备做保护接地。 b) 采用保护接零的系统，总电房配电柜两侧做重复接地，配电箱（二级）及开关箱（三级）均应做重复接地。其工作接地装置必须可靠，接地电阻值4。 c) 所有振动设备的重复接地必须有两个接地点。 d) 保护接零必须有灵敏可靠的短路保护装置配合。 e) 电动设备和机具衽一机、一闸、一漏电、一箱保护，严禁一闸多机，闸刀开关选用合格的熔丝，严禁用铜丝或铁丝代替保险熔丝。按规定选用合格的漏电保护装置并定期进行检查。 f) 电源线必须通过漏电开关，开关箱漏电开关控制电源线长度30m。 5、火灾和爆炸事故的预防措施 施工需要一定数量的可燃板材，这些材料如果处理不妥，19、防火措施不力，极易发生火灾，在施工阶段，也需要大量的乙炔和氧气，对钢筋进行焊接，如盛装乙炔和氧气内的钢瓶储存方法不当，使用不规范，也容易发生因气体泄露而产生的气瓶爆炸事故。因此，加强对可燃物和易燃易爆物品的管理，是有效防止火灾和爆炸事故的发生，保护员工生命安全，企业利益和国家财产不受损失的有效措施。 （1）预防火灾和爆炸事故的基本安全措施： 组织措施 a)要建立、健全消防机构。指挥部、项目分部要成立义务消防队，并明确指挥部、项目分部的消防安全责任人和消防安全管理人，负责管理本单位的消防安全工作。 b)指挥部、项目分部要加强对员工、外来工进行消防知识的教育，对义务消防队员进行灭火技能的培训，提高20、自防自救能力，每年要进行不小于一次的消防演练。 c)办公场所、集体宿舍、设备、材料堆放场所要配备充足有效的灭火器材。 d)制订事故发生时的扑救方案和人员疏散步骤、方法和路线，使事故的损失将到最低。 管理措施 a)各单位要按规定设置乙炔和氧气瓶的库房，气瓶储室通风要良好，在库房门口张挂醒目的放火警示标志，配备充足有效的灭火器材。 b)乙炔和氧气的使用和存放要符合有关规定。 c)在易燃易爆场所动火作业，必须先办理“三级”动火审批手续，领取动火作业许可证，并做足防火安全措施，方可动火作业，动火时要设专人值班，随时观察动火情况。 d)严禁对盛装过有可燃气体的容器进行焊接。 e)焊接（动火）作业操作人员21、必须参加劳动、消防部门的培训，考试合格取得焊工证后，方可上岗，在作业时应做到“八不”“四要”、“一清”。 f)集体宿舍的用电要由持证电工安装，不准乱拉乱接电线，不准在电线上凉挂衣物，不准在宿舍内使用明火、电炉、气化炉具，不准使用电热器具和烧香拜神，严禁躺在床上吸烟。 g)仓库存放物品应分类、分堆储存，甲、乙类物品和一般物品以及容易相互发生化学反应或者灭火方法不同的物品，必须分间、分库储存。 h)储存丙类固体物品的库房，不准使用碘钨灯和超过60瓦以上的白炽灯等高温照明的灯具。i)库房内设置的配电线路，需穿金属管或用非燃硬塑管保护，每个库房应当在库房外单独安装开关箱，做到人离断电，禁止使用不合格的22、保险装置。 j)厨房不准同时使用煤气炉、柴炉和油炉。（2）发生火灾和爆炸事故的应急措施： 发生火灾和爆炸，首先是迅速扑灭火源和报警，及时疏散有关人员，对伤者进行救治。 火灾发生初期，是扑救的最佳时机，发生火灾部位的人员要及时把握好这一时机，尽快把火扑灭。 在扑救火灾的同时拨打“119”电话报警和及时向上级有关部门及领导报告。 在现场的消防安全管理人员，应立即指挥员工撤离火场附近的可燃物，避免火灾区域扩大。 组织有关人员对事故区域进行保护。 及时指挥、引导员工按预定的线路、方法疏散、撤离事故区域。 发生员工伤亡，要马上进行施救，将伤员撤离危险区域，同时打“120”电话求救。 6、中毒事故的预防监23、控措施 在工程施工中，一般常见的中毒事故主要有锰、苯中毒、液化石油气中毒、一氧化碳中毒、地下建筑内坑井底窒息等。遇到中毒紧急情况时，必须：保持冷静，确保自己安全，报警和电话求援，将患者移离危险区， 实施第一救援。 （1）防止锰中毒的预防措施 集中焊接场所，可以采取机械抽风系统，即在每个焊接作业点上方设置吸烟尘罩，将锰烟尘吸入支管道，再汇入总管道，经过过滤净化后再进行排放；现场焊接作业场狭小，流动频繁，每次焊接作业时间短，难以设置移动排毒设备，装置焊接时应选择上风方向进行作业操作，以减少锰烟尘的危害。 （2）防苯毒的技术措施有： 1）通风不良的车间、地下室、污水池内涂刷各种防腐涂料或环氧树脂玻璃24、钢等作业，必须根据场地大小，采取多台抽风机把苯等有害气体抽出室外，以防止急性苯中毒。 2）施工现场油漆配料房，应改善自然通风条件，减少连续配料时间，防止苯中毒和铅中毒。 3）涂刷冷沥青，凡在通风不良的场所或容器内涂刷冷沥青时，必须采取机械送风、送氧及抽风等措施，不断稀释空气中的毒物浓度，如果只送风不抽风，就会形成毒气“满溢”而无法排出，仍易中毒。 （3）一氧化碳中毒的应急措施 凡是含碳的物质如煤、木材等在燃烧不完全时都可能产生一氧化碳。一氧化碳进入人体后会很快与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不易解离。一氧化碳的浓度高时还可与细胞色素氧化酶的铁结合，抑制细胞呼吸而中毒。造成一氧化碳中毒的环25、境，如燃烧、浓烟，且缺乏良好的通风设备。伤员有头痛、心悸、恶心、呕吐、全身乏力、昏厥等症状特征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。一旦出现上述症状应立即将病人移到空气新鲜的地方，松解衣服，但要注意保暖。对呼吸心跳停止者立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并注射呼吸兴奋剂，如山梗菜硷或回苏灵等，同时给氧。也可对昏迷者人中、十宣、涌泉等穴针刺，待病人自主呼吸、心跳恢复后方可送医院。 （4）液化石油气中毒应急措施 液化石油气的主要成分为丙烷、丙烯、丁烷、丁烯，组成液化石油气的全体碳氢化合物均有较强的麻醉作用。但因它们在血液中的溶解度很小，常压条件下，对机体的生理功能无影响。若空气中的液化石油气浓度很高，从而使空26、气中氧含量减低时，就能使人窒息。中毒后有头晕、乏力、恶心、呕吐，并有四肢麻木及手套袜筒形的感觉障碍，接触高浓度时可使人昏迷。 7、机械伤害应急预案现场施工机械主要有塔吊、钢筋切断机、钢筋弯曲机、钢筋拉丝机、电锯等，防止机械伤害需要满足如下基本要求：施工机械在使用前应当由专业部门进行检测，有合格证方能使用；施工人员应当持证上岗，熟悉机械操作规程；适时对机械进行检修，保证其良好的使用性能；做好机械使用安全标识；做好机械使用的安全防护；不违章作业；保证机械得到正确稳固的安装。机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们全身各个部位，如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等，有些机械伤害会造成人体多处受伤，27、后果非常严重。现场急救对抢救受伤非常关键，如果现场急救正确及时，不仅可以减轻伤者的痛苦，降低事故的严重程度，而且可以为争取抢救时间，挽救更多人的生命。伤害急救基本要点： (1)发生机械伤害事故后，现场人员不要害怕和慌乱，要保持冷静，迅速对受伤人员进行检查。 急救检查应先看神志、呼吸，接着摸脉搏、听心跳，再查瞳孔，有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化，根据伤者的情况，有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。 (2)让人迅速拨打急救电话，向医疗救护单位求援。 记住报警电话很重要，我国通用的医疗急救电话为120，但除了120以外，各地还有一些其他的急救电28、话，也要适当留意。在发生伤害事故后，要迅速及时拨打急救电话，拨打急救电话时，要注意以下问题： 在电话中应向医生讲清伤员的确切地点，联系方法（如电话号码）、行驶路线。 简要说明伤员的受伤情况、症状等，并询问清楚在救护车到来之前，应该做些什么。 派人到路口准备迎候救护人员。 (3)遵循“先救命、后救肢”的原则，优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤，然后处理肢体出血、骨折等伤。 (4)检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。 (5)如果呼吸已经停止，立即实施人工呼吸。 (6)如果脉搏不存在，心脏停止跳动，立即进行心肺复苏。 (7)如果伤者出血，进行必要的止血及包扎。 (8)大多29、数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部背部严重受损者要慎重，以防止其进一步受伤。 (9)让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无颈部骨折时，应将其头部侧向一边以防止噎塞。 (10)动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，避免突然挪动增加患者痛苦。 (11)救护人员既要安慰患者，自己也应尽量保持镇静，以消除患者的恐惧。 (12)不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进人呼吸道而导致窒息，也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。 现场急救技术： 1人工呼吸 口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法，其具体操作方法是： (1)对伤员进行初步处理：将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好，空气新30、鲜、气温适宜的地方，解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩，清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物：保证呼吸道畅通。 (2)使伤员仰卧，施救人员位于其头部一侧，捏住伤员的鼻孔，深吸气后，将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后，离开伤员的嘴，放开鼻孔，以一手压伤员胸部，助其呼出体内气体。如此，有节律地反复进行，每分钟进行15次。吹气时不要用力过度，以免造成伤员肺泡破裂。 (3)吹气时，应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地，吹一次气后，作四次心脏按摩。 2心肺复苏 胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法，它是通过压迫胸骨，对心脏给予间接按摩，使心脏排出血液，参与血液循环，以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是； (131、)让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上； (2)施救人员位于伤员一侧，双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处，用力向下挤压胸骨，使胸骨下陷34cm，然后迅速放松，放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约6080次。 胸外心脏按摩时的注意事项： 胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员，不应采用此法。 胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。 按摩时，用力要均匀，力量大小看伤员的身体及胸部情况而定；按压时，手臂不要弯曲，用力不要过猛，以免使伤员肋骨骨折。 随时观察伤员情况，作出相应的处理。 3止血 当伤员身体有外伤出血现象时，应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种32、： (1)伤口加压法 这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口，通过对伤口的加压和包扎，减少出血，让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物，用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血；如果出血较多时，可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上，再用绷带包扎以增加压力，达到止血的目的。 (2)手压止血法 临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉，将动脉压向深部的骨头上，阻断血液的流通，从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用，其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。 手压法仅限于无法止住伤口出血，或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压33、过久，肢体组织可能因缺氧而损坏，以致不能康复，继而还可能需要截肢。 (3)止血带法 这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时，绑扎松紧要适宜，以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好，最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松12分钟，放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带，因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断，造成组织缺血，时间过长会引起肢体坏死。 4搬运转送 转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程，是现场急救过程中的重要环节。因此，必须寻找合适的担架，准备必要的途中急救力量和器材，尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时，应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同： (1)上肢骨折的伤员托住固定伤肢后，可让其自行行走。 (2)下肢骨折用担架抬送。 (3)脊柱骨折伤员，用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。 (4)昏迷病人，头部可稍垫高并转向一侧，以免呕吐物吸人气管。十、关于二次污染和二次伤害的防治 项目部在进行应急演练和响应实施过程中，应注意尽量避免产生新的环境污染和人员伤亡；应急演练和实施后，项目部要对应急过程中产生的环境因素和危险源进行再识别并采取严格的控制措施，避免产生新的环境污染和人员伤亡。