1、医院二甲评审各种突发事件总体应急预案编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: 目录一、突发事件的分类分级7二、组织体系81、领导机构82、办事机构8三、运行机制81、预测与预警82、信息报告与发布93、应急处置94、恢复与重建9四、应急保障91、现场指挥组：92、医疗抢救组：93、后勤保障组：104、安保工作组：105、信息宣传组：10五、责任和奖惩103、发生突发事件所在科室负责人为本预案第一责任人。10六、监督管理10医院突发公共卫生事件应急预案12一、适用范围12二、组织机构121、医院成立突发公共卫生事件应急领导小组2、，成员名单如下：122、成立突发公共卫生事件应急专家组。12三、应急流程（见附页）13（二）应急管理办公室职责：131、贯彻执行医院应急工作领导小组的决定。133、负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。13（三）医院办公室职责：13（四）党委办公室职责：13（五）院总值班职责133、认真、详细、真实的做好医院总值班记录。13（六）医务部职责：136、负责与临床科室负责人、应急队队员联络，并保持畅通。14（七）护理部职责14（八）门诊部职责14（九）预防保健部职责14（十一）人力资源部职责：14（十二）药学部职责：14（十三）医疗设备管理科职责14（十六）后勤供应部职责14（十八）保3、卫科职责153、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。15五、报告制度15六、保障措施15附： 突发公共卫生事件应急流程17灭火和疏散应急预案18一、医院消防基本情况18二、消防组织机构18三、任务分工18四、消防应急预案四个分组的处理程序18（一）报警和接警18（二）初起火灾的扑救19（三）人员及物质疏散19（四）安全防护救护20五、要求20重大医疗纠纷应急预案22一、重大医疗纠纷的范围221.患者死亡后，家属不按规定将尸体移送至殡仪馆的。223.在院内外挂横幅、设灵堂、烧纸钱，举行各种形式祭祀活动的。225.其他严重扰乱医院正常医疗秩序且医院无法阻止的。22二、组织机构22三、应急处置程4、序22四、部门职责23五、应急响应终止及评估23医疗技术损害处置预案241.立即消除致害因素，迅速采取补救措施。242.尽快逐级上报。243.组织会诊，协同抢救。244.迅速收集并妥善保管有关原始证据。245.加强医患沟通，及时反馈。246.维护医院正常医疗秩序。257.做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。258.加强药品、器材等的评估。259.全面检查，总结教训。25批量突发意外伤害事件抢救应急预案26一、流程262、医务部、院总值班接到批量突发意外伤害事件报告时：263、安排好院内接待大批伤病员场所。26二、检诊、分诊体现优先服务原则264、抢救分类26三、急救物资供应26四、实施要求266、5、被叫人员接到呼叫后，10分钟内必须赶到指定岗位参加抢救。27特殊管理药品突发事件应急预案29一、组织机构29二、预防与控制29三、报告与处理29（二）特殊管理药品突发事件应急程序：29突发事件药品供应应急预案30一、组织机构30二、应急程序30（一）药品采购供应科负责：30（二）药剂科负责：30（三）临床药学科负责：31三、应急终止评估31急救设备应急调配预案34医院停水应急预案36一、组织机构36二、预案启动36三、预案终止36医院停电应急预案37一、组织机构38二、预案启动385.医疗设备管理科负责医疗器械的调度和维护。388.各科室至少配备一个应急照明灯，并保证电量充足。3810.视停电6、状况，必要时启动医院信息网络应急预案。38三、预案终止38暴雨和暴雪等灾害性天气应急预案40一、组织机构41二、预案启动41三、预案终止4224小时维修服务：XX 院 办：XX42医用气体故障应急预案44一、组织机构44二、预案启动44三、预案终止441.氧气正常压力范围：0.35MPa0.48MPa;453.空气压缩机正常操作压力：0.50MPa0.70MPa;45电梯异常事件应急预案46一、组织机构46二、预案启动46三、预案终止4624小时维修服务：XX 外 线：236XX47食堂食物中毒应急预案48一、组织机构48二、预案启动483.医务部、护理部负责组织救治和安慰中毒人员。48三、预7、案终止48锅炉设备故障应急预案50一、组织机构50二、预案启动50三、预案终止5024 小时维修服务：XX 消防中心：040051安全保卫及突发恐怖事件应急处置预案52一、应急处置组织机构52二、应急处置原则及办法52（一）发生持刀等暴力抢夺、抢劫、盗窃、凶杀案件时525、如歹徒没有离开医院，立即关闭所有进出通道，组织抓捕工作。537、如发现歹徒已伤人，医务部立即组织进行及时医疗救护。53（二）发现可疑爆炸物品时53（三）发生纵火事件时53（四）发生投毒案件时534、如毒源正在蔓延，立即疏散人员到安全地带。54（五）发现破坏、损坏医疗设备时54（六）发生绑架、挟持人质、勒索等案件时542、如犯8、罪嫌疑人已离开，保护好现场，等待公安机关前来侦查。54三、应急终止及评估54信息网络故障应急预案55一、信息网络应急处理机构55二、应急范围55三、报告程序及预案启动551门诊应急措施：552住院应急措施：56四、应急终止56五、持续改进56信息网络故障应急预案流程图57医院感染暴发事件应急预案58一、组织领导： 1、医院感染暴发应急事件领导小组58三、应急处理措施59四、基本概念60医务人员职业暴露应急预案63一、医务人员职业暴露定义63二、 医务人员发生职业暴露后处理措施63三、登记与报告631、职业暴露发生后，当事人尽快报告科室负责人。63四、评估及处理63五、随访64Anti-HIV69、4HbsAg64医务人员职业暴露处理和报告工作流程66医院放射安全事件应急预案67一、组织机构67二、放射安全事件应急领导小组职责68三、放射事故的分类与分级68四、放射安全事件的应急响应681、应急准备682、放射安全事件应急组织的启动68五、放射安全事件应急的终止69六、持续改进691、对辐射事故造成的环境污染，进行环境辐射监测。69突发事件应对媒体预案70一、突发事件新闻宣传处理原则70二、应急组织机构71三、应急处理程序71四、应急处理评估71患者有自杀倾向/自杀时的应急预案71一、患者有自杀倾向时的应急预案71二、发现患者自杀时的应急预案：72紧急封存反应标本的应急预案72患者发生怀10、疑溶血等严重输血反应时的应急预案732、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。735、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。73病案安全管理应急预案74一、工作原则74二、组织领导75三、病案救灾应急预案的目标75四、抢险救灾的重点监视区75五、防灾工作75六、灾害发生时的应急程序及要求75七、非工作时间责任人及责任76八、灾情消除后，立即做好以下工作76九、奖惩76危险化学品意外事故应急预案76一、组织机构76二、危险化学品意外事故应急预案772、停止现场工作，查找渗漏原因，并采取措施进行妥善处理。774、在医院应急人员到达之前，科主任负责组织现场抢救及疏散。77三11、预案终止77关于建立护理应急系统的通知77一、 护理应急领导小组771、在医院应急领导小组的领导下工作。773、现场协调相关科室的护理配合，保障抢救工作顺利开展。775、定期组织应急救护培训和演练工作。78二、 护理应急救护小组781、在护理应急领导小组的领导下工作。783、积极参加应急救护培训和演练工作。78三、 应急信息报告制度78淄博市中心医院简明应急流程一览表(XX版)81医院突发事件总体应急预案为提高医院应对各类突发事件的应急反应能力和医疗救援水平，最大程度地预防和减少人员伤亡和健康危害，保障身体健康和生命安全，维护社会稳定，促进医院可持续发展。依据国家有关法律法规以及山东省突发事12、件总体应急预案、淄博市突发事件应急预案管理办法等规定，制定本预案。一、突发事件的分类分级1、突发事件的分类：本预案所称突发事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。主要分为意外事件、自然灾害、公共卫生事件、社会安全事件四类:（1）意外事件。包括水、电、气、设备故障等。（2）自然灾害。主要包括水灾，地震灾害等。（3）公共卫生事件。主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。（4）社会安全事件。主要包括群体性殴斗、械斗，恐怖袭击事件等。2、突发事件的分级：院内发生的各类突发13、事件按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为甲、乙两级。甲级：造成人员重大伤亡的；引起火灾造成医院财产损失或需要病人疏散的，医院设备遭到破坏损失巨大的；造成水、热、气、电供应困难影响医院医疗秩序的;集体食物中毒，且中毒人员超过3人以上，造成社会影响大的事件等。 乙级：一般性破坏、火灾没有人员伤亡或财产损失的，医院设备遭到破坏损失不大的，供水、热、气、电等遭破坏马上能恢复的，症状不重、人数不多的食物中毒等。二、组织体系1、领导机构 医院行政和党委是突发事件应急管理的最高领导机构。医院成立应急工作领导小组，由医院党政领导班子全体成员组成，院长、院党委书记任组长，班子其他成员任副组长。14、听取有关事态发生发展的情况汇报，对处置突发事件提出决策性意见和具体工作方针；根据事态发展，及时调整各有关工作机构的工作任务。2、办事机构 医院应急工作领导小组下设应急管理办公室: 负责人:分管院长。院办、党办全体负责人为成员。其主要职责: 承担应急领导小组办事机构的职能，传达领导小组对各工作组的指令，接受和整理各工作组报告的情况并报领导小组；与市委市政府、市卫生局等上级部门保持密切联系，及时向领导小组准确转达上级部门的指示；根据需要，随同医院主要领导赴事发现场协助处理问题。三、运行机制1、预测与预警医院各部门要针对各种可能发生的突发事件，完善预测预警机制，建立预测预警系统，开展风险分析，做到早15、发现、早报告、早处置。（1）列出一份可能会发生在医院的潜在灾害事件清单，其中包括突发公共卫生事件、技术事件、人为事件和自然灾害事件等。（2）对不同事件进行评估，评估项目包括：不同事件发生的可能性。不同事件的危害性。对不同事件的应急准备程度。（3）对上述三项评估项目实行量化评分，评分标准按严重程度由高至低按数字顺序显示，具体标准如下：事件发生的可能性：3分-2分-1分-0分事件发生的危害性：5分-4分-3分-2分-1分对事件的应急准备程度：3分-2分-1分（4）以上项目的得分相乘计算总分，按由高至低顺序排列，该结果显示了医院最应重视，最应集中资源进行应急处理的一系列事件。（5）定义行动优先级别的16、总分划分为：高：30-45中：10-29低：1-92、信息报告与发布 医院针对可能发生或已经发生的突发事件，各部门要立即报告医院应急工作领导小组，同时，领导小组根据事件性质和严重程度，需要及时、准确、连续、完整地向市卫生局报告。突发事件的对外信息发布由医院党委办公室负责，任何科室和个人不得对外发布事件相关信息。 3、应急处置 医院发布甲级突发事件预警并启动应急预案后，有关单位和人员均应在信息发布后的第一时间内进入岗位，各司其职。4、恢复与重建 突发事件平息后，医院要立即组织职能部门，进行善后处理工作，保障突发事件中相关人员的合法利益，做好疫病防治和环境污染清除工作，修复因突发事件被损的医疗、教17、学、科研、生活设施。对甲级突发事件的起因、性质、影响、责任、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，并向市卫生局报告。对已取证确认对国家安全和社会稳定有害的各类载体，必须及时上交保卫部门妥为收存、备查。 四、应急保障 医院各部门要按照职责分工和相关预案做好突发事件的应对工作，同时根据总体预案切实做好应对突发事件的人力、物力、财力、交通运输、医疗卫生及通讯保障等工作，保证应急救援工作的需要。1、现场指挥组：根据事件发生性质，分管院领导为负责人，相关科室负责人为成员。主要职责：现场掌握事件动态，分析、研究原因和事态发展变化情况，提出处理建议，为应急领导小组提供正确的指挥和决策依据。现场指挥办公室设在18、事发现场。2、医疗抢救组：负责人：医疗副院长。成员：医务部、护理部、人力资源部、门诊部、药学部、危重病急救医学部等部门负责人。主要职责：及时调配医护人员、组织抢救由于突发事件所造成的伤员，妥善安置被疏散、转移的病人。3、后勤保障组：负责人：后勤副院长。成员：后勤供应部、基建科、医疗设备管理科等部门负责人。主要职责：为生活、交通、水电、通讯、医疗救护等有关工作的正常运转提供保障；做好食堂和教学、实验、科研等场所、设备的安全管理；后勤保障组办公室设在后勤供应部。4、安保工作组：负责人：分管安全保卫院领导。保卫科负责人为成员。主要职责:执行处置突发事件的应急任务；负责与公安、消防、安全部门联系，协助19、做好突发事件的调查取证工作。指导各部门做好安全防范，保证医院正常医疗秩序。 5、信息宣传组：负责人:分管宣传工作院领导。成员:院办、党办、工会、团委、信息科负责人。主要职责：建立健全应急通讯系统，确保通讯畅通；把握正确的舆论导向，正面报道事件的真实情况；监控网络有害信息，并向领导小组提供有关信息;在特殊情况下，对宣传设备、网络设备作停机等技术处理。五、责任和奖惩1、参加执行预案的有关人员，必须认真履行职责，严格服从命令，听从指挥，坚守工作岗位，不得泄露预案和内部秘密，严禁支持或参与不利于事态平息的活动。2、处置突发事件实行问责制，对在突发事件处置工作中做出突出贡献的先进集体和个人，医院给予表彰20、和奖励。对迟报、谎报、瞒报突发事件重要情况，或在处置突发事件中有其他失职、渎职行为的，根据行为的性质和造成后果的严重程度，依法给予党内、行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。3、发生突发事件所在科室负责人为本预案第一责任人。六、监督管理1、宣传和培训：医院有关部门要通过图书、报刊、音像制品和院内网络等，广泛宣传应急法律法规和预防、避险、自救、互救、减灾等常识，增强全体员工的自救、互救能力。医院有计划地对应急救援和管理人员进行培训，提高其专业技能。2、预案演练和考核：各部门要结合实际，通过演练、笔试、口试等方式对参加培训人员进行考核。附1： 医院突发事件应急管理组织机构图组长：院长、书记成员：21、其他班子成员领导机构医院应急工作领导小组办事机构医院应急管理办公室总指挥：分管院长成员：院办、党办全体负责人工作机构现场指挥组医疗抢救组后勤保障组安保工作组信息宣传组附2： 医院应急工作领导小组名单组 长：XX XX副组长：XX XX XX XX XX XX成 员：医院突发公共卫生事件应急预案（修订日期 XX.06.26）为保障公众身体健康与生命安全，维护正常的社会和经济秩序，进一步加强医院应急管理机制，更好的完成突发公共卫生事件紧急医疗救援任务，依据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国食品卫生法以及突发公共卫生事件应急条例等法律法规，结合我院工作实际，制定本22、预案。一、适用范围本预案适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物、职业中毒以及其他严重影响公众健康事件的防控、治疗和发生其他因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件，接上级行政部门指示承担医疗救援防控工作等。二、组织机构1、医院成立突发公共卫生事件应急领导小组，成员名单如下：组长：XX XX成员：XX XX XX XX XX XX突发公共卫生事件应急领导小组负责对突发公共卫生事件进行紧急救援的组织、指挥、协调工作。下设办公室：主 任：XX 副主任：成 员：办公室负责突发公共卫生事件的监测预警、报告、紧急医疗救援的实施。2、成立突发公共卫生事件23、应急专家组。组 长：业务副院长副组长：医务部、预防保健部、应急办公室负责人成 员：护理部、门诊部、感染管理科、药学部负责人及各临床、医技科室主任、副主任、护士长等三、应急流程（见附页）四、医院有关部门及人员工作职责（一）应急领导小组职责：负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。（二）应急管理办公室职责：1、贯彻执行医院应急工作领导小组的决定。2、负责汇总年度医院应急工作预算，拟定医院物资储备、管理、使用计划，督导医院应急物资的储备管理工作，并组织实施。3、负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。（三）医院办公室职责：1、协助做好突发公共卫生事件应急处理的综合协调工作。2、保证院总值班工24、作制度落实。3、保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。（四）党委办公室职责：1、负责宣传、接待媒体，由医院指定人员对外通报或接受采访。2、负责标识的统一设计、制作。3、协助做好医务人员及家属的思想政治工作，并协调解决实际困难。（五）院总值班职责1、院总值班由各职能科室工作人员参加, 院领导实行轮流听班和查岗制度。参加院总值班是职能部门的重要职责之一, 非特殊原因, 任何人不得拒绝参加。2、院总值班负责处理医院非办公时间的行政、医务和临时重大事宜, 及时传达、处理上级批示和紧急通知, 签收机密文件, 对重大紧要情况应同时报告分管部门或主管院领导。3、认真、详细、真实的做好医院25、总值班记录。（六）医务部职责：1、负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病暴发和放射安全事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。2、负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析和通报，组织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。3、负责组织医院突发公共卫生事件应急专家组和卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。4、定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。5、根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。6、负责与临床科室负责人、应急队队员联络，并保持畅通。（七）护26、理部职责1、负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。2、负责护理人员的突发公共卫生事件培训和护理安全工作。3、配合医务部组织的应急队伍演练，加强医护配合。（八）门诊部职责1、负责协助组织应急事件的医疗救治。2、负责门诊区的布局、工作流程、人员安排。（九）预防保健部职责1、负责传染病疫情暴发、中毒、放射安全事故的上报工作。2、建立健全传染病预警机制，加强网络直报工作的管理。（十）医院感染管理科职责：负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染。（十一）人力资源部职责：1、派出人员的统计及分类管理。2、调配院内人力资源。（十二）药学部职责： 127、负责突发公共卫生事件治疗用及消毒用药品的采购储备供应。2、参与药物治疗方案的制定。3、参与药物安全性监测方案的制定。4、提供其他药学技术服务。（十三）医疗设备管理科职责1、保证重点部门设备完好，随时可用。2、随抢救进程及时提供所需设备。3、随时进行抢救设备的现场维修。（十四）信息科职责：负责突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析和传递等，做好信息系统的维护，保证运行正常、信息准确。（十五）病案管理科职责：负责收集相关疾病的病例资料，并整理、审核。（十六）后勤供应部职责1、保障抢救所需的物资及必要的日用品的供给。2、保证电力、热力、通风、水源的供应。3、保证通信畅通，并具有随时增加通信的能28、力。4、保证临时设施的建设。5、保证参与抢救人员的膳食供应。（十七）爱卫会职责：负责院内外环境卫生的清洁，必要时进行灭虫害处理。（十八）保卫科职责1、遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫科及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。2、遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫科必须及时对通讯等公共设施、医疗设备采取保护措施。3、与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。五、报告制度各科室、部门和个人发现发生或可能发生突发事件时，都应以最快的通讯方式向应急管理办、医务部、预防保健部报告，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。六、保29、障措施1、医院定期组织突发事件应急队伍的技术培训和现场演练，熟悉预案要求，加强各部门之间的配合，同时找出薄弱环节，重点加以克服和提高，建立一支反应迅速、机动灵活、装备精良、业务过硬的突发事件应急反应队伍。2、按照突发公共卫生事件应急控制规范要求，保障应急设施、设备、救治药品和医疗器械等物资的储备，登记入库，设专人负责，定期检查有效期并及时更新。用后及时补充，确保突发公共卫生事件救治工作中的物资供应。所需经费列入医院财政预算。3、参加公共卫生突发事件应急处理的工作人员，应根据国家有关规定给予适当补助和保健津贴，并根据其表现给予相应的奖惩。4、大力开展公共卫生科普知识的宣传教育，提高医务人员对突发30、事件的识别能力、报告意识、自我防护能力，掌握正确的报告途径，确保第一时间组织援救和应急处理工作。 附： 突发公共卫生事件应急流程调集相关专业医护人员协助急诊科救治后勤保障收入院治疗急诊科值班人员接诊 突发公共卫生事件患者抢救处理启动绿色通道紧急组织救治报告科主任、护士长应急办、医务部、预保部（日间）院总值班（夜间、节假日）应急工作领导小组启动预案护理单元做好收治病人准备医务部负责对应急病例做好分析总结，全院通报报告报告组织应急处理专家组成员急会诊，给予技术支持，制定治疗方案 灭火和疏散应急预案（修订日期 XX.07.17）为确保发生火灾事故的应急处置及时、有效，减少人员伤亡和财产损失，特制定灭31、火和疏散应急预案。一、医院消防基本情况医院有2000多名职工及临时工和实习进修人员，近几年来，凡新入院工作人员均接受消防培训。医院有门诊楼、病房楼、办公楼、配电室等综合建筑，其中病房楼、门诊楼设有自动报警系统、消火栓系统、喷淋系统、防排烟系统、消防广播系统、防火门、应急疏散灯、消防应急水供应系统等建筑消防设施。二、消防组织机构成立由院领导及医院办公室、应急办公室、保卫科、医务部、门诊部、护理部、基建科、后勤部、信息科等科室负责人组成的应急领导小组。院长XX、书记XX任组长，负责全面指挥。工会主席赵翠任副组长，负责现场指挥。领导小组办公室设在保卫科，科长夏侯廷浩任主任。保卫科具体落实领导小组的命32、令，负责消防突发事件的全面协调工作。灭火行动组：赵翠任组长，夏侯廷浩、王胜任副组长，负责指挥现场灭火。通讯联络组：李波任组长，耿玲任副组长，负责稳定病人情绪，有序进行疏散，保证医院与指挥员、各小组的联络，确保灭火现场信息畅通。疏散引导组：XX任组长，赵立成、刘艳华、杨建林任副组长，与各科主任、护士长引导病人及家属进行疏散逃生。安全防护救护组：李良任组长，陈登国、刘云风任副组长，负责组织有关科主任、护士长对受伤病人进行救护。各科室主任、护士长为科室第一负责人，配合各小组并组织好本科室的报警、宣传、疏散、灭火、救护等工作。各科室应互相配合，尽快将火扑灭及救人抢险。三、任务分工发生消防紧急状况时，起33、火楼层（部位）当班工作人员按照平时明确的应急疏散中的任务分工迅速组成灭火行动第一梯队进行灭火、人员疏散及救护工作。消防组织机构中的灭火行动组、通讯联络组、疏散引导组、安全防护救护组及起火楼层（部位）附近楼层工作人员作为灭火行动第二梯队，要迅速按照职责分工，实施增援灭火，引导各楼层人员紧急疏散。四、消防应急预案四个分组的处理程序（一）报警和接警首先发现火灾的人，立即打电话向医院消防中心（0400）报警，说明报警人姓名及电话、起火部位、楼层及着火物、火势大小、受到威胁的人数，报警后，大声呼喊并提醒人们灭火和疏散，准备灭火器材灭火。消防中心：接到火灾信息后，通知保安人员快速赶往现场，迅速报告保卫科长34、（）及院总值班人员（XX），并拨打119报警，讲明单位名称、地址、着火物及其楼层，现场有多少人，他们是否危险等情况，并把设备的手支位置拨到自动状态，配合一线人员灭火。院总值班人员核实是否已打过119报警，立即前往着火楼层，及时向领导汇报，并组织第二梯队人员迅速参与灭火与疏散。（二）初起火灾的扑救1. 走廊内两侧配备有消防箱，起火点附近的人员，应及时把镜子打破，取出灭火器进行灭火。常见的灭火器为手提式干粉灭火器，使用时应手提灭火器迅速直到起火点，在距离起火点大约5米处，放下灭火器，先拔掉保险销，然后右手压把，左手握住喷射软管前端的喷嘴，向燃烧物喷射。灭火时应把喷嘴对准火焰的根部，由近而远，左右扫35、射，并迅速向前推进，直到火焰全部熄灭。2. 若火势扩大，断电后使用消防箱内消防水带进行灭火。取出消火箱内水带并展开，一头连接在出水接扣上，另一端接上水枪，快速拉取橡胶水管至事故地点，同时缓慢开启球阀开关。3.消防控制室起动水泵和联动装置送内排烟，并关闭防火门，防止火灾烟气窜入楼梯间。4.切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员迅速到达现场，负责处理现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。（三）人员及物质疏散1.消防控制室确认火灾后，用广播及各种形式通知相关楼层人员疏散，并指明疏散方向。疏散顺序为先疏散着火楼层人员，如有必要，再疏36、散着火楼层上下层人员，最后疏散其他楼层人员。2.科主任、护士长应迅速组织本科室人员首先稳定好病人情绪，引导病人进行快速有序的疏散，并对工作人员进行分工，护士负责给病人拔针、医疗人员负责准备担架、其他工作人员搀扶病人准备疏散，各负其责，相互配合。3.如疏散通道有火情，则组织病员疏散于病房大楼外廊，远离着火窗口，等待救援。4.发生火灾时，人员疏散需注意：（1）选择最近的逃生出口；（2）逃离火场的路线上遇有浓烟烈火时，用湿毛巾捂严口鼻，行进时身体尽量贴近地面；（3）万一走不出房间，应关紧迎火面的门窗，打开背火面的门窗，并向迎火的门窗泼水，等待救援；（4）楼道内烟雾过浓，无法冲出时，应选择最佳避难房间37、待救，或利用窗户、阳台、系上安全绳和床单逃生，撤离时不得乘坐电梯。5.受到火灾威胁的易爆物品、贵重设备或物品，要及时抢运出来，抢险组长要考虑路线及保护措施，明确疏散物资的堆放地点和方法，确保被疏散物品的安全。（四）安全防护救护救护组分成气体中毒组、烧伤组、骨伤组、外伤组，及时对火灾受伤人员和转移出来的病人进行救治，如被救治人员较多时可请兄弟医院支援。五、要求1.应急人员要利用电话、手机等通信工具，确保控制室与现场、指挥员与各小组、单位与119指挥中心的通信联络。2.参与灭火和疏散应急人员要服从命令听指挥，令则行禁则止。3.各小组加强联系，让指挥员做到心中有数，以便随时决策。14附： 灭火和疏散38、应急预案流程图安全防护救护组组织救护通讯联络组拨打“119”电话报警灭火行动组实施灭火组织疏散引导组及时引导楼层人员疏散第一梯队（起火楼层人员）巡查人员和楼层值班人员迅速赶往现场实地查看确认火情后疏散其他楼层人员再疏散着火层上下层人员保证个人安全前提下，疏散贵重物品砸烂消防箱，取出灭火器及消防栓灭火消防控制室启动水泵，关闭防火门切断电源，关闭氧气总阀门单位员工发现火情火灾自动报警系统发出的火灾报警信号 消防控制室值班人员拨打“119”电话报警启动事故广播，发出火警指令，引导患者及家属迅速疏散、撤离立即启动消防设施，确保人员安全疏散，有效扑救初期火灾第二梯队通讯联络组继续拨打“119”电话报警安39、全防护救护组投入救护疏散引导组引导各楼层人员紧急疏散灭火行动组人员立即跑向火灾现场实施增援灭火先疏散着火楼层人员（1）选择最近的逃生出口；（2）逃离火场的路线上遇有浓烟烈火时，用湿毛巾捂严口鼻，行进时身体尽量贴近地面；（3）万一走不出房间，应关紧迎火面的门窗，打开背火面的门窗，并向迎火面的门窗泼水，等待救援；（4）楼道内烟雾过浓，无法冲出时，应选择最佳避难房间待救，或利用窗户、阳台，系上安全绳和床单逃生，撤离时不得乘坐电梯。重大医疗纠纷应急预案（修订日期 XX.06.26）为有效预防和处置重大医疗纠纷，保障医患双方合法权益，根据医院投诉管理办法(试行)、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国40、侵权责任法、医疗事故处理条例等法律法规，结合我院实际，特制定本预案。一、重大医疗纠纷的范围重大医疗纠纷是指医患双方在医疗活动中，对医疗过程和结果在认识上产生意见、分歧及争议，由于医患双方其中一方的原因，造成不能通过正常途径解决，发生危害医院财产和医务人员、患者人身安全及严重破坏医疗秩序的行为，甚至引发社会治安事件或群体性事件。主要包括以下几种形式：1.患者死亡后，家属不按规定将尸体移送至殡仪馆的。2.冲击或占据医院办公、诊疗场所，扰乱正常办公、医疗秩序或故意毁坏医院或医务人员财物的。3.在院内外挂横幅、设灵堂、烧纸钱，举行各种形式祭祀活动的。4.侮辱、威胁、恐吓、殴打医务人员或非法限制医务人员41、人身自由的。5.其他严重扰乱医院正常医疗秩序且医院无法阻止的。二、组织机构成立医院重大医疗纠纷应急处置领导小组，分管副院长任组长，负责统一指挥重大医疗纠纷协调处理工作，对处置重大医疗纠纷事件提出决策性意见和工作方针，统一协调各部门应急处置工作。领导小组下设办公室，办公室设在医务部，成员由医务部、护理部、门诊部、保卫科、医院办公室等代表组成，共同负责处置重大医疗纠纷事件。必要时由公安机关、卫生行政部门等人员共同组成应急领导小组。三、应急处置程序临床科室发生突发医疗纠纷事件后，所在科室医务人员应立即报告科主任，科主任立即报告医务部(XX)、夜间报告院总值班(XX),医务部或院总值班接到报告后，应立42、即到现场，组织相关人员进行调查处理，防止事态扩大，确认后立即向分管院领导汇报。报告内容包括：医患双方当事人员具体信息(医务人员姓名、性别、科室、职务、职称；患方人员姓名、性别、年龄及病情)、事件发生的时间、经过、原因及目前状况、发生后采取的医疗救治措施及患方要求等。对出现患者死亡且不能确定死因或医患双方对死因有异议的，由主管医师或科主任及时告知家属尸检的有关事项。如家属同意尸检，取得其书面同意后，医务部应立即与市卫生局医政科联系，尽快办好各种相应手续。如不同意进行尸检的，必须在尸体解剖告知书上签字，如患者家属拒不尸检也不签字，应在病程记录中写明情况，并请第三方作证。四、部门职责1.当事科室：立43、即成立科内纠纷应急小组，组织科内有力技术力量，积极治疗患者，科主任积极参与纠纷解决全过程，全力配合医院调查取证工作，对事件的发生经过、原因、性质、后果进行总结后以书面的形式上报给医务部。2.医务部：在应急领导小组统一指挥下，协调各部门应急处置工作。接到报告后，应立即到达现场，负责接待患方，介绍处置医疗纠纷的法定程序及事件的调查、取证工作，与患方就纠纷事件进行协商、病历封存或与医学会、司法部门联系，依法对相关鉴定材料进行审查、受理和移交。必要时向上级卫生行政部门汇报。3.保卫科：负责维持正常的办公和医疗秩序。在接到重大医疗纠纷事件报告后，必须迅速到达现场，维护医院正常的工作秩序，保护医护人员的人44、身安全和财产安全。必要时向公安部门汇报，由公安部门协助维持正常办公、医疗秩序。4.医院办公室：应积极协助应急领导小组工作，协调各职能部门积极参与维持医院正常办公、医疗秩序，并给予后勤保障。五、应急响应终止及评估医疗纠纷引发的突发性事件得到有效控制，医院正常医疗秩序恢复后，医患双方决定通过协商、调解、诉讼等途径解决医疗纠纷事件，应急响应终止。在事件处理结束后，医务部负责对事件的发生、应急处置、处置结果进行全面总结与评估，及时报告院领导，并组织对重大医疗安全不良事件进行根因分析，认真查找问题，总结经验教训。医疗技术损害处置预案（修订日期 XX.06.26）为最大限度降低医疗技术损害程度，使发生的医45、疗技术损害得到迅速、有序、妥善的处理，保护患者生命健康安全，减轻医患双方损失，防止严重后果发生，特制定本预案。 1.立即消除致害因素，迅速采取补救措施。技术损害一旦发生，发现者应当立即设法终止致害因素；当致害因素的识别和判定有困难时，应当立即通知上级医护人员及科主任指导处理，不可迟疑拖延。应密切注意患者生命体征和病情变化，立即采取有效补救措施，降低技术损害后果，保护患者生命健康。2.尽快逐级上报。技术损害一旦发生，必须立即如实报告。首先报告上级医师和科主任，情节严重者应当同时报告医务部、院总值班及分管院长，重大技术损害必须同时报告院长，任何人不得漏报或瞒报。 3.组织会诊，协同抢救。患者损害较46、轻、不致造成严重后果时，立即暂停医疗技术操作，当事科室主任应尽快组织科内会诊，妥善处理并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。同时医务部、院总值班在接到报告后，应尽快组织相关专家会诊讨论，研究进一步的补救处理措施。必要时可请上级医院专家会诊指导，协同抢救。患者有生命危险时，以抢救患者生命为主。待患者生命危险解除后，再进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。同时做好患者的保护性医疗措施，防止发生患者的进一步损害，尽量减少损害和避免发生其他损害后果。4.迅速收集并妥善保管有关原始证据。当事科室应对标本、手术切除组织器官、剩余药品、材料、试剂、摄像和录音资料、各种原始记录等妥善保管。疑似输液、输血、注47、射、手术等引起医疗技术损害后果的，应当对实物或现场进行封存。5.加强医患沟通，及时反馈。加强与患者及家属的沟通，稳定患方情绪，争取患方配合，防止干扰抢救和发生冲突。对出现患者死亡且不能确定死因或医患双方对死因有异议的，由主管医师或科主任及时告知家属尸检的有关事项。如家属同意尸检，取得其书面同意后，医务部应立即与市卫生局医政科联系，尽快办好各种相应手续。如不同意进行尸检的，必须在尸体解剖告知书上签字，如患者家属拒不尸检也不签字，应在病程记录中写明情况，并请第三方作证。6.维护医院正常医疗秩序。 患方以不正当手段过度维权、聚众滋事、扰乱医疗秩序时，在耐心劝导和向市卫生局、公安局报警的同时，由保卫科48、负责维护医疗秩序，保护医院设施。7.做好医疗事故技术鉴定或应诉准备。 因技术损害构成医疗事故者，按照医疗事故处理条例规定程序处理。8.加强药品、器材等的评估。当发现技术损害与技术或药品器材本身缺陷有关，或同类损害重复出现或反复出现时，暂停使用该项技术或有关药品器材，并对其认真地进行研讨和重新评估，分别按照药品不良反应事件、医疗器材安全事件的要求上报，造成患者死亡或重大残疾的，按照医疗质量安全事件报告暂行规定要求上报。9.全面检查，总结教训。对发生的医疗技术损害事件，应找出技术损害发生的原因，制定改进措施，修订制度及时完善相关记录。如属医疗过失，依照我院相关制度对责任者做出合理处理。批量突发意外49、伤害事件抢救应急预案（修订日期 XX.06.26）为使突然发生的批量意外伤害病人得到迅速、有序、妥善的处理，及时得到医疗救治，制定本预案。一、流程1、院前急救或急诊科接“120”急救电话后，在紧急出动的同时，首先应立即向科主任、护士长汇报，同时向医务部或总值班汇报，启动突发意外伤害事件抢救应急预案。2、医务部、院总值班接到批量突发意外伤害事件报告时：（1）向分管副院长汇报、请示。（2）与抢救现场及120急救指挥中心取得联系，根据情况启动医院应急预案。（3）根据需要选择不同专业的医务人员和医疗物品，扩大急救队伍。（4）协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。（5）根据需要安排休班的医务人50、员参加抢救。（6）指挥院内现场抢救工作。（7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。3、安排好院内接待大批伤病员场所。4、根据应急规模，启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。二、检诊、分诊体现优先服务原则1、外科系统指定外科高年资医师负责。2、内科系统指定急诊科高年资医师负责。3、验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。黑色死亡；红色危重；黄色中度；绿色轻度4、抢救分类（1）特重度：1次伤病亡50人以上，或死亡20人以上；（2）重度：1次伤病亡20-49人，或死亡10-19人；（3）中度：1次伤病亡6-19人，或死亡3-9人；（4）轻度：1次伤病亡5人，或死亡2人以下。三、急救物资供51、应1、后勤供应部负责提供氧气、被褥、饮食、水电保障等。2、医疗设备管理科负责提供急救医疗设备。3、药学部负责提供各种急救药品。四、实施要求1、首诊科室必须及时了解患者全面状况，遇有新情况给予及时处理，并组织相关科室会诊，在未转往其他科室之前，全面负责患者的诊治工作。2、遇有各科抢救组长不在时，由在场最高行政领导或最高年资医师负责组织抢救工作。3、遇有涉及多科抢救的患者协调困难时，由分管院领导或医务部负责指定相应科室抢救并接收患者。4、遇有超过20人，由分管副院长决定成立临时病房。所需设备、物资由医疗设备管理科、后勤供应部负责提供。医生、护士由医务部、护理部负责在全院进行调配。5、夜间派遣医疗队52、，由各科二线人员组成，院内工作由三线或科主任另行安排人员接替。6、被叫人员接到呼叫后，10分钟内必须赶到指定岗位参加抢救。 附1： 批量突发意外伤害事件报告流程报告应急领导小组护理部急诊科主任及护士长急诊科值班人员接到通知医务部(院总值班)院办附2： 批量突发意外伤害事件抢救处置流程医疗设备管理科手术室消毒供应室应急领导小组接到报告后立即启动应急预案医务部(院总值班)院办护理部预防保健科相关医技科室应急专家组后勤部药学部事件监控、分析、上报应急抢救小组疾控中心市卫生局市卫生监督所分类、确定抢救方案安排专人负责登记普通病人处理危重病人处理专人管理急症手术治疗根据急诊手术管理制度处理病人吸氧、生命53、体征监测、抽血，输液。生命支持，抗休克。病因治疗一般治疗抽血、输液病情观察根据病人病情进行分流转入相关科室进行治疗特殊管理药品突发事件应急预案（修订日期 XX.05.26）本预案所称特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品及药品类易制毒化学品。适用于特殊管理药品在销售、运输、储存、保管和使用等环节中，突发造成或可能造成严重伤害人体健康和严重影响公众健康的社会问题的应急处理。一、组织机构医院成立特殊管理药品突发事件应急处置领导小组（以下简称特殊管理药品应急领导小组），分管院长任组长，医务部、药学部主任任副组长，由医务部、药学部、护理部及保卫科等人员组成。负责对特殊管理药品突54、发事件应急工作的统一指挥、监督和管理，并及时向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告。特殊管理药品应急领导小组办公室设在药学部，负责综合协调医院特殊管理药品突发事件的预警和日常监督管理相关信息的收集、分析、评估工作；组织实施应急领导小组的各项指令，提出应急处理建议和应急处理措施，协助解决应急处理中的具体问题。二、预防与控制（一）加强对特殊管理药品法律法规和应急知识的宣传、培训，提高防范意识。（二）加强特殊管理药品日常监管，制定和落实预防特殊管理药品突发事件责任制，一旦发现隐患和突发事件苗头，及时采取应对措施。（三）加强特殊管理药品使用环节的监管，定期检查特殊管理药品各环节的购进55、运输、储存、保管、调配、使用情况及其问题整改落实情况。三、报告与处理（一）特殊管理药品突发事件，有下列情形之一的，应立即上报（药学部 0358，医务部 XX，）：1.特殊管理药品滥用，造成1人以上死亡或3人以上严重中毒。2.麻醉药品、一类精神药品流失、被盗。3.医疗用毒性药品中属剧毒物品流失、被盗。4.发现麻醉药品、精神药品滥用成瘾人群。任何部门和个人都不得瞒报、缓报、谎报特殊管理药品突发事件。（二）特殊管理药品突发事件应急程序：1.药学部立即组织力量对报告事项调查核实、确定采取控制危害扩大的措施或者对现场进行控制。立即向省、市卫生行政部门、药品监督管理部门及其他相关部门报告，报告内容包括：56、事故发生时间、地点、事故简要经过、涉及范围、死亡人数、事故原因、已采取的措施、面临的问题、事故报告单位、报告人和报告时间等。2.医务部负责组织救治工作。3.药学部负责做好事故的分析、评估，研究应对措施。 突发事件药品供应应急预案（修订日期 XX.05.26）为确保突发事件发生时，医院应急药品快速及时供应，制定本预案。一、组织机构医院成立突发事件应急药品管理小组。药学部主任任组长，药剂科主任、药品采购供应科主任、静脉用药调配科主任任副组长，成员由药学部各科相关工作人员组成。负责制订审核治疗及预防用药方案；制定相应的抢救用药目录；审核紧急备用药品目录；制定审核药物安全性监测方案。二、应急程序发生突57、发事件急需药品时，立即报告（门诊：0340，孙喜梅 ，病房：0520，赵东坤 ），库存充足立即调配供应，库存不足立即报告药品采购供应科（0338，周健 ），必要时报告药学部主任（0358，）。药学部主任负责协调安排应急工作，药学部下设各科室立即进入紧急待命状态，所有工作人员保持24小时通讯通畅，一律服从指挥，按要求各司其职。（一）药品采购供应科负责：1.严格按照应急药品储备目录提供充足储备药品。同时，根据医院制定的治疗指南或专家组意见确定的采购目录做好采购计划，保证紧缺药品的供应。2.根据应急药品储备目录的内容，选有配送实力、规模大的供应商，签订突发事件应急药品供应协议，保证突发事件发生时必需58、药品的供应。3.若突发事件所需药品在日常应急储备目录外，要立即联系供应商紧急送货，或者向其他医疗机构调拨。4.若处理突发事件所需使用药品未在医院药品使用目录中，则由主治科室主任提交临时用药申请报告，经药学部主任、分管院长批准后，紧急采购、供应。5.对于治疗需要、市场紧缺的药品品种，可适当扩大采购储备量，缺货品种应积极寻找代用品解决问题。（二）药剂科负责：1.负责全院病人的药品调剂与配送工作，如遇紧急情况，当班人员应准备好急救药品，及时调配，满足供应。2.当药品出现短缺时，可立即通知药库，若有现货立即领用，若无现货立即告知科主任，同时积极寻找代用品解决问题。 3.急诊药房开启“绿色通道”，由医生59、开具手工处方，随即调配处方，发放药品，待事件稳态后统一结算入账。4.为临床提供用药信息，储备药品要有计划，防止积压，做好面向患者的用药咨询和宣传工作。5.对员工进行有效防护，传染病区的剩余药品暂不退药回收，待疫情结束后统一处理。6.行使发热门诊药房的职能。在发热门诊设置专用基数药品柜，根据处方消耗量于次日或隔日补充药品。（三）临床药学科负责：1.收集、分析、整理所有与疫情相关的药物信息，提供药物预防和治疗、合理用药、不良反应、市场动态、危机等信息，推荐新的治疗药物和治疗方案。2.参与预防救治用药方案的设计、临床用药实践、重症会诊、监测药品不良反应。3.通过快讯、宣传单、展板、讲座、电话咨询等形60、式对医护人员和公众提供信息。三、应急终止评估（一）突发事件结束后，药品采购供应科要及时对积压药品进行统计。（二）药学部对该次突发事件药品供应应急体系的运行情况进行总结评价，发现问题，及时做出改进，不断提高应急处理能力及完善应急系统。（三）药学部与相关临床科室结合实际，有计划、有重点地组织有关人员对本预案进行演练，每年至少1次。附1： 药事管理应急药品管理小组(成员及联系方式)小组姓名办公电话手机号码组 长XX副组长成 员附2： 突发事件应急药品储备目录序号品名规格产地用途供货商1多巴酚丁胺注射液2ml：20mg上海第一生化药有限公司心肌梗塞后或心脏外科手术时心排血量低的休克安徽华源医药公司2异61、丙肾上腺素注射液2ml：1mg上海禾丰制药有限公司用于支气管哮喘、房室传导阻滞、抗休克、促凝血等淄博瑞康药品公司3盐酸肾上腺素注射液1 m l：1 mg天津金耀氨基酸有限公司用于休克淄博众生医药公司4去甲肾上腺素注射液1ml：2mg天津金耀氨基酸有限公司用于休克安徽华源医药公司5重酒石酸间羟胺注射液1ml：10mg天津金耀氨基酸药业公司用于休克及手术时低血压安徽华源医药公司6去乙酰毛花苷注射液2ml：0.4mg上海旭东海普药业有限公司用于急性心力衰竭及心房颤动山东贝莱医药公司7盐酸罂粟碱注射液1ml：30mg沈阳第一制药厂周围血管扩张药淄博瑞康药品公司8盐酸普罗帕酮注射液10ml：70mg上海62、信谊药业有限公司用于治疗室性或室上性异位搏动、心动过速、冠心病、高血压所致的心律失常华润山东医药公司9门冬氨酸钾镁注射液10ml杭州民生药业有限公司用于早搏、阵发性心动过速、心绞痛、心理衰竭淄博瑞康药品公司10酚妥拉明注射液1ml：10mg上海旭东海普药业有限公司有血管扩张作用，用于血管痉挛性疾病、室性早搏、休克山东贝莱医药公司11肝素钠注射液2ml：1.25万单位徐州万邦药业有限公司可用于防治血栓形成或栓塞性疾病安徽华源医药公司12盐酸消旋山莨菪碱注射液1ml：10mg徐州莱恩药业有限公司用于解除平滑肌痉挛，以及急性微循环障碍及有机磷中毒等。山东贝莱医药公司13维生素K1注射液1ml：10m63、g山东鲁抗医药有限公司促凝血药淄博众生医药公司14酚磺乙胺注射液2ml： 0.5g山东方明药业有限公司促凝血药淄博瑞康药品公司15垂体后叶素注射液2ml：6单位上海第一生化制药有限公司用于肺出血、颤后出血淄博瑞康药品公司16门冬氨酸鸟氨酸10ml：5g德国用于治疗肝昏迷华润山东医药公司17盐酸精氨酸注射液20ml上海信谊制药有限公司用于治疗肝昏迷淄博瑞康药品公司18注射用硝普钠50mg北京双鹤药业有限责任公司用于高血压危象华润山东医药公司19甘露醇注射液250ml山东威高药业有限公司用于治疗脑水肿安徽华源医药公司20盐酸普鲁卡因注射液2ml：40mg山东方明药业有限公司用于局部麻醉淄博瑞康药品64、公司21卡马西平片0.1g上海复旦复华药业有限公司用于抗癫痫、三叉神经痛、心律失常淄博瑞康药品公司22利多卡因注射液10ml：200mg山东华鲁制药有限公司用于局部麻醉淄博瑞康药品公司23布比卡因注射液5ml：37.5mg上海禾丰制药有限公司用于局部麻醉淄博瑞康药品公司24三磷酸腺苷二钠注射液2ml：20mg徐州莱恩药业有限公司用于进行性肌萎缩、脑出血后遗症、心功能不全、心肌疾患及肝炎等的辅助治疗。淄博瑞康药品公司25注射用糜蛋白酶4000单位上海第一生化药业有限公司用于创伤或创口愈合，抗炎及防止局部水肿淄博瑞康药品公司26注射用辅酶A100单位济南维尔康生化制药有限公司用于白细胞减少症、原发65、性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。山东贝莱医药公司27硫酸鱼精蛋白注射液5ml：50mg北京悦康凯悦制药有限公司用于因注射肝素过量引起的出血安徽华源医药公司急救设备应急调配预案（修订日期 XX.07.02）1、为使医院能够顺利应对自然灾害与突发公共卫生事件造成的危害，在医院统一协调下，特制定本预案。2、医院遇到突发事件发生，各科室因患者治疗的紧急需要，或急救设备出现突发故障无法正常使用时，应及时报告急救设备调配办公室。3、本预案涉及的急救设备主要包括：呼吸机、除颤仪、心电监护仪、心电图机、微量注射泵等。医务部、护理部、医疗设备管理科、院总值班室应常备医院急救设备一览表，并标明设备名称、66、数量、型号、所属科室及联系电话，以备应急需要。4、急救设备调配办公室应负责协助进行急救设备运送工作，确保急救设备的及时到位。5、当发生重大突发事件时，急救设备调配办公室在备用急救设备不足时，应及时与医院总值班联系，协调从其他科室调配闲置急救设备。急救设备所在科室，应提供相应技术支持，并按照正确的操作规程指导、协助各调用科室正确操作使用。各科室不允许以任何理由拒绝调用本科室未在使用的急救设备。6、当医院遇到重大突发事件而全院急救设备又无法满足各科室使用时，医疗设备管理科应及时联系紧急购置。7、急救设备使用完毕，调用科室应做好急救设备的清洁消毒工作，并及时通知急救设备调配办公室收回设备。8、急救设67、备调配办公室应对预案执行情况进行总结、评价，并对本预案进行补充改进。 附：急救设备应急调配流程本科室无可用急救设备否报告报告相关领导紧急购置是协调其他科室调用设备院总值班XX报告出现突发事件，需要使用急救设备时是急救设备调配办公室值班人员将急救设备运送至使用科室本科室有急救设备使用急救设备急救设备调配办公室备用急救设备是否充足否是否有未使用急救设备使用科室医师接收设备急救设备使用完毕，使用科室联系急救设备调配办公室归还设备急救设备调配办公室工作人员对预案执行情况进行总结、评价并改进医院停水应急预案（修订日期 XX.05.12）为保障发生区域性或全院性停水事件时，医院能迅速响应、有效处理，降低给68、医疗工作带来的影响，特制定本预案。一、组织机构医院成立停水应急指挥小组，负责停水事件应急工作的指挥与调度。组 长：分管副院长副组长：后勤供应部主任成 员：院办公室、医务部、护理部、保卫科等科室负责人以及后勤供应部二级科室负责人。停水应急办公室设于后勤供应部，负责停水事件的响应和应急措施的落实。二、预案启动1.停水事件发生后，现场医护人员立即通知维修服务办公室、维修值班，夜间、节假日同时汇报医院总值班。2.维修人员接到电话，快速到达现场，了解停水状况，调查停水原因，并及时维修、排除故障，恢复供水。如为市政供水停水，联系自来水公司，确认停水原因及恢复供水时间，并汇报后勤供应部主任。3.临床科室根据69、停水状况，必要时取消手术或择期手术。护理人员做好停水应急工作，保证病人的日常用水。4. 必要时后勤供应部联系供水公司提供应急供水车，启用应急自备水井，优先确保急诊科、手术室、ICU、人工肾等重点部门用水，停用其他一切用水。5.在医院供水修复过程中，维修人员要及时向后勤供应部主任和医院总值班汇报停水应急进展情况。三、预案终止供水恢复正常后，后勤供应部负责总结、评估停水事件，并整理好应急处理的详细记录，处理人员签名后归档。附1： 应急联系电话24 小时维修服务：XX 院 办：XX应急联系人：XX 院总值班：XX 后勤供应部主任：附2： 停水应急处理流程发生停水事件 报告维修服务：XX院总值班：XX70、了解停水详细状况必要时临床科室取消手术或择期手术；优先确保重点科室供水：ICU、手术室、人工肾、急诊科如为水阀、水泵故障，维修人员及时维修；如为市政停水，确认供水恢复时间后勤供应部负责总结、评估停水事件，相关资料整理、归档医院停电应急预案（修订日期 XX.05.12）为有效应对各类突发性或灾害性天气造成的停电事故，降低各类停电状况对医院工作带来的影响，制定本预案。一、组织机构医院成立停电应急指挥小组，负责停电事件应急工作的指挥、调度。组 长：分管副院长副组长：后勤供应部主任组 员：院办公室、医务部、护理部、门诊部、保卫科等科室负责人，以及后勤供应部下属二级科室负责人停电应急办公室设于后勤供应部71、，负责停电事件发生时的紧急响应和应急措施的落实。二、预案启动1.出现诊间停电、区域性停电、大面积停电或灾害性天气造成的突发停电事故时，现场医护人员立即通知维修服务办公室、维修值班和配电室值班人员，夜间、节假日同时汇报医院总值班。2.后勤值班人员迅速到达现场，明确停电范围，判断停电性质，进一步调查停电原因，并及时维修、排除故障，恢复医院正常供电。3. 当出现大面积停电时，应立即启动备用发电机组，确保手术麻醉室、ICU、急诊科等主要场所的应急供电。对备用发电机组要定期检查维护和带负荷试验，要有充分的燃料储备。必要时联系供电部门，调用发电车，向医院门诊、病房提供紧急医疗供电。4. 医务部、护理部负责72、组织各临床科室医护人员做好病人的稳定和安慰工作，妥善安置危重病人。根据停电情况，必要时取消手术或择期手术。5.医疗设备管理科负责医疗器械的调度和维护。6.保卫科负责做好全院安全保卫和人员撤离的疏导工作，维持停电区域现场秩序。7.门诊部负责疏导门诊病人，通知收费挂号处、药房等启动人工操作程序。8.各科室至少配备一个应急照明灯，并保证电量充足。9.在医院供电修复过程中，维修人员要及时向后勤供应部主任和医院总值班汇报停电应急进展情况。10.视停电状况，必要时启动医院信息网络应急预案。三、预案终止医院供电恢复正常后，后勤供应部负责总结、评估停电事件，并整理好应急处理的详细记录，处理人员签名后归档。 附73、1： 应急联系电话后勤供应部主任： 24 小时维修服务：XX 24 小时配电室值班：XX应急联系人：邵学龙 XX 院总值班：XX附2： 停电应急处理流程报告发生停电事故维修服务：XX配电室值班：XX后勤供应部主任：院总值班：XX 了解停电原因，判断停电性质，调查停电原因如为单路进线失压或者停电，切换另一线路供电。如为双路进线停电，立即启用备用发电机组，确保重点科室供电。必要时调用发电车，提供紧急医疗供电医护人员做好病人稳定工作，妥善处理危重病人，必要时取消手术或择期手术；挂号收费、药房等切换到人工操作程序；保卫科负责维护医院秩序后勤供应部负责总结、评估停电事件，相关资料整理、归档附3： 医疗区74、域停电医护人员应急处理流程医疗区域停电评估危重病人对电的需要并提供应急措施做好患者及家属的解释工作，并告知：减少走动，以免发生意外通知后勤维修服务办公室、维修值班、配电室值班、院总值班1.使用呼吸机的改用简易呼吸机或人工辅助呼吸2.监护仪改用充电监护仪3.静脉维持用药需高声重复，两人核对后方可给药联系值班医生、护士长如照明停电，启用应急照明根据停电范围、停电时间、危重病人情况汇报护理部主任或院总值班如病人有情况，可请相关科室会诊如短时间无法恢复供电，相应医疗仪器无法保障病人生命安全的，转移至就近科室有必要可考虑转科暴雨和暴雪等灾害性天气应急预案（修订日期 XX.05.12）为有效预防、及时控制75、和降低暴雨、暴雪等灾害性天气造成的危害，保证医院财产和院内人员的生命安全，特制定本预案。一、组织机构医院成立暴雨和暴雪等灾害性天气应急指挥小组，负责灾害性天气发生意外时应急工作的指挥与调度。组 长：分管副院长副组长：后勤供应部主任成 员：院办公室、党委办公室、医务部、护理部、保卫科、基建科、医疗设备管理科、门诊部等科室负责人以及后勤供应部下属二级科室负责人。暴雨和暴雪等灾害性天气应急办公室设在后勤供应部，负责落实各项防范措施，做好人员、物资和设备的应急管理工作。二、预案启动1.天气预报发布灾害性天气预警，后勤供应部采取如下防范应急措施：（1）后勤供应部各班组加强值班，手机24小时开机，保持通讯76、畅通，随时应对各种紧急情况。（2）加强对屋面、门窗、标识牌、道路、下水管道、排水沟、融雪剂喷洒等的检查，确保排水设施通畅，做到房屋门窗关好，标识牌、灯箱牢固。（3）加强对各建筑地下室和低洼部位的检查，确保集水井、排污泵工作正常；加强料棚、遮雨棚等高耸构筑物的安全管理，及时发现问题，采取补救措施。（4）可能遭遇暴雨、暴雪袭击时，提前准备好充足的沙袋、雨衣、应急灯、融雪剂、食物等抗灾物资，并分发或放置到位；对地下室等易受涝、棚顶等易坍塌部位进行重点保护。（5）后勤服务队安排510名应急机动人员，负责搬运物资和协助应急抢修。（6）后勤供应部各班组做好停电、停水、停气的应急抢修准备。遇有故障，维修处理77、人员要立即到达现场，并及时向后勤供应部主任和医院总值班汇报应急进展情况。2.基建科负责协调院内基建施工现场人员，停止施工活动，妥善安置工人，确保人员安全3.保卫科负责安排保安人员做好防灾救灾工作，维持医院现场秩序。4.保丽洁人员负责在门诊部、住院部放置防滑标识，铺设防滑垫，并及时清扫地面，防止跌倒引发的意外事故。5.医务部、护理部负责组织各临床科室医护人员做好病人的稳定工作，妥善处理重症病人。6.医疗设备管理科负责医学装备的调度和维护工作，确保医护工作的正常运行。7.灾害性天气影响期间，医院行政、医疗、护理值班人员必须坚守岗位，保持通讯畅通，发现问题及时处置，并汇报主管领导。三、预案终止灾害性78、天气预警取消，受灾部位得以复原和整修后，后勤供应部负责总结、评估应急工作，并整理好应急处理的详细记录，处理人员签名后归档。附1： 应急联系电话后勤供应部主任： 医务部：XX 护理部：XX 保卫科：XX 24小时维修服务：XX 院 办：XX院总值班：XX 附2： 灾害性天气应急处理流程灾害性天气预警发布后勤人员全院巡查，特别是供电、排水设施；准备好充足的应急物资，并分发或放置到位基建科停止院内施工、改造工程各科室检查应急物资是否充足、有效遇有故障 报告后勤供应部主任：24小时维修服务：XX院总值班：XX后勤人员负责水、电、气的抢修医务部、护理部负责妥善安置病人，保障其安全医疗设备管理科负责医学装79、备的调度、维护工作保卫科负责维持医院秩序灾害性天气预警消除，受灾部位得以复原和整修后勤供应部负责总结、评估灾害性天气应急事件，相关资料整理、归档医用气体故障应急预案（修订日期 XX.05.12）为使医院氧气、吸引等医用气体在发生各类故障时能够尽快恢复正常供给，降低对医疗工作的影响，保障病人的安全，特制定本预案。一、组织机构医院成立医用气体故障应急指挥小组，负责医用气体供给异常时应急工作的指挥与调度。组 长：分管副院长副组长：后勤供应部主任成 员：院办公室、医务部、护理部、医疗设备管理科等科室负责人，以及后勤供应部设备动力办公室主任、供氧吸引班长医用气体故障应急办公室设于后勤供应部，负责医用气体80、设备的巡检维护和故障发生时的紧急应变。二、预案启动1.我院住院部、门诊楼采用制氧机组集中供氧，住院二部采用汇流排供氧，氧气瓶由白燕科技气体有限公司供应。另外，制氧站备有20瓶应急储气瓶，可用于停电时的紧急供氧。2.当汇流排、二级减压箱的气体压力出现异常，医护人员发现医用气体无法正常使用时，立即通知后勤供氧站值班，夜间、节假日同时通知医院总值班。3.如为气体设备故障，供氧站立即启用备用制氧机组，并通知维保单位前来维修。4.停气期间，应急指挥小组要与供氧工作人员密切配合，为急诊科、手术室、麻醉科、ICU等科室提供必需的后备设施；临床各科室除紧急手术外，停止接台手术。5.护理人员负责在吸氧故障时给病81、人进行人工辅助呼吸，向必须用氧的病人提供便携式氧气袋；在吸引故障时用注射器连接吸痰管或者使用吸痰器进行吸痰，并向患者及家属做好解释与安慰工作。三、预案终止医用气体供给恢复正常后，供氧站要及时通知相关科室。后勤供应部负责总结、评估医用气体故障事件，并整理好应急处理的详细记录，处理人员签名后归档。医用气体正常压力范围如下：1.氧气正常压力范围：0.35MPa0.48MPa;2.真空吸引正常压力范围：-0.047MPa-0.07MPa;3.空气压缩机正常操作压力：0.50MPa0.70MPa;附1： 应急联系电话24小时供氧值班：0602、040624小时吸引值班：0408应急联系人：XX院总值班：82、XX 院办公室：XX附2： 医用气体故障应急处理流程出现医用气体故障如为气体设备故障，立即启动备用机组，并联系维保单位维修；必要时开启氧气瓶供氧供氧值班：0602、0406吸引值班：0408院总值班：XX 报告临床各科室除紧急手术外，取消接台手术；护理人员妥善处理病人，保证病人安全医用气体供给恢复正常后勤供应部负责总结、评估供气异常事件，相关资料整理、归档电梯异常事件应急预案（修订日期 XX.05.12）为确保电梯意外事故发生后，能迅速有效处置被困人员，最大程度减轻人员损伤和财产损失，特制定本预案。一、组织机构医院成立电梯异常应急指挥小组，负责电梯意外事故应急工作的指挥与调度。组 长：分管副院83、长副组长：后勤供应部主任成 员：医务部、护理部等科室负责人，以及后勤供应部维修服务办公室主任、电梯管理班长。电梯异常应急办公室设在后勤供应部，负责电梯意外事故的应急响应和事故原因调查及总结报告。二、预案启动1.被困人员应保持镇静，使用手机或轿厢内电话拨打维修服务办公室值班电话、电梯厂家维修电话。不断敲门，直至来人，切忌撬、爬。2.员工意识到发生电梯紧急故障，如听到敲打电梯门的声音或内乘人员的呼救时，应积极给予回应，并通知维修服务办公室。3.后勤维修人员联系厂商快速前来维修，并立即到达现场，详细了解被困情况：电梯内人数、有无病患或受伤人员、被困时间和位置、是否需要医疗急救。4.如被困人员身体状况84、较差，需要医疗急救，后勤维修人员通知医务部组织急诊科或相关科室做好急救准备。5. 在救援过程中被困人员应当站在电梯后部，后勤维修人员协同电梯维修单位技术人员做好与被困人员的沟通、安慰工作，并及时向后勤供应部主任汇报救援进展情况。6.被困人员得到救助后，护理人员负责将受伤人员运送到急诊科，病患者运送至相关治疗科室。三、预案终止电梯故障得以排除，电梯运行恢复正常后，后勤供应部负责总结、评估电梯异常事件，并整理好故障及应急处理的详细记录，处理人员签名后归档。附1： 应急联系电话后勤供应部主任： 24小时维修服务：XX 外 线：236XXXX电梯维修商：XX0（XX0） XX电梯维修商：XX10（XX85、8）应急联系人：段升富院总值班：XX附2： 电梯异常应急处理流程发生电梯意外事故报告院总值班：XX维修服务：XX 外 线：236XX应急联系人：XX电梯维修商：XX0（XX0）XX电梯维修商：XX10（XX8）被困人员保持镇静，救援过程中站在电梯后部医护人员负责被困人员中受伤者、病人的运送、救治后勤维修人员联系电梯维修商，并协助其进行救援故障排除，电梯恢复正常运行后勤供应部负责总结、评估电梯异常事件，相关资料整理、归档食堂食物中毒应急预案（修订日期 XX.05.12）为确保食堂发生多人食物中毒事件时，医院能够迅速、果断、有效的处理应对，特制定本预案。一、组织机构医院成立食物中毒应急指挥小组，负86、责食物中毒事件应急工作的指挥与调度。组 长：分管副院长副组长：后勤供应部主任成 员：医务部、护理部、保卫科、预防保健科等科室负责人，以及职工食堂、营养食堂餐饮负责人食物中毒应急办公室设在后勤供应部，负责中毒事件信息的收集与发布，明确各部门分工，落实应急措施。二、预案启动1.当食堂或后勤供应部接到食物中毒投诉或医院职工发现有因食用食堂食物而中毒的情况时，立即报告预防保健科，夜间、节假日报告医院总值班。2.预防保健科接到报告，立即调查食物中毒的详细信息（时间、地点、中毒人数、可疑食物等有关内容），并汇报分管院领导，必要时报市疾控中心。3.医务部、护理部负责组织救治和安慰中毒人员。4.后勤供应部立即87、对食堂可能导致食物中毒的食物进行封存，并配合市疾控中心进行调查。5.必要时保卫科负责控制食堂现场和有关涉案嫌疑人。6.应急指挥小组负责组织有关同志看望中毒患者。三、预案终止食物中毒事件原因查明，中毒患者顺利康复后，后勤供应部负责总结、评估中毒事件，并整理好应急处理的详细记录，处理人员签名后归档。附1： 应急联系电话后勤供应部：0227 预防保健科：0552 职工食堂：0262 营养食堂：0385院总值班：XX附2： 食物中毒应急处理流程发生食物中毒事件 报告1. 后勤供应部：02272. 职工食堂：02623. 营养食堂：03854. 预防保健科：05525. 院总值班：XX 后勤供应部对食堂88、可疑食物进行封存，并配合调查预防保健科调查中毒情况，汇报分管院领导和市疾控中心医务部、护理部组织救治、安慰中毒人员；应急小组组织有关同志看望中毒患者中毒原因查明，患者顺利康复后勤供应部负责总结、评估中毒事件，相关资料整理、归档锅炉设备故障应急预案（修订日期 XX.05.12）为使医院锅炉设备发生故障时，蒸汽系统及热水供应能够尽快恢复正常，降低对医疗工作的影响，保障病人的安全，特制定本预案。一、组织机构医院成立锅炉设备故障应急指挥小组，负责蒸汽系统及热水供应异常时应急工作的指挥与调度。组 长：分管副院长副组长：后勤供应部主任成 员：医务部、护理部、保卫科、供应室等科室负责人，以及后勤供应部设备动89、力办公室主任、锅炉班长锅炉设备故障应急办公室设在后勤供应部，负责蒸汽系统的巡检维护和故障发生时的紧急应变。二、预案启动1.我院共有三台蒸汽锅炉，采用银江水处理设备除污、软化，由华润燃气供给燃料，主要用于供应室、空调机房、开水房等部门的蒸汽供应。2.当出现停水、停电状况，锅炉设备无法正常运行时，值班人员立即通知后勤维修，夜间、节假日同时通知医院总值班。如为燃气或水处理设备故障，则立即联系维保单位前来维修。3.报警装置检测到燃气泄漏时将自动报警并关闭电磁阀，切断燃气供应，打开消防喷洒。值班人员严禁动用一切电器开关，在安全的地方切断电源，严禁动用明火，并及时报警（严禁使用锅炉房内电话报警）。4.锅炉90、设备故障期间，供应室启用电蒸汽发生器做好灭菌工作。5.医务部、护理部负责组织对可能受伤或者中毒的人员进行救治。三、预案终止锅炉设备运行稳定后，锅炉班要及时通知相关科室蒸汽已恢复正常。后勤供应部负责总结、评估锅炉设备故障事件，并整理好应急处理的详细记录，处理人员签名后归档。附1： 应急联系电话后勤供应部主任： 保卫科：XX24 小时维修服务：XX 消防中心：0400 院总值班：XX附2： 锅炉设备故障应急处理流程锅炉设备故障向后勤部主任、院总值班报告值班人员了解情况，查明原因如有燃气泄漏、火灾预警通知相关科室做好蒸汽供给异常准备向分管院领导报告蒸汽系统设备故障停水、停电状况通知后勤维修电话：XX91、联系维保单位前来维修通知消防中心电话：0400医务、护理负责对可能受伤或中毒的人员进行救治故障排除，锅炉设备运行正常，通知相关科室后勤供应部负责总结、评估锅炉故障事件，相关资料整理、归档安全保卫及突发恐怖事件应急处置预案（修订日期 XX.07.17） 为预防和提高对暴力恐怖等事件的应急处理能力，加强我院安全保卫工作，维护医院正常的就医秩序，确保医患生命安全及医院财产安全，特制定本预案。一、应急处置组织机构成立由院领导及医院办公室、应急办公室、医务部、门诊部、护理部、院感科、保卫科等科室负责人组成的应急领导小组。院长XX、党委书记XX任组长，负责全面指挥，工会主席赵翠任副组长，负责现场指挥协调工92、作。办公室设在保卫科，科长夏侯廷浩任主任。行动组：赵翠任组长，夏侯廷浩任副组长，负责控制、维护现场局面和秩序，疏散周边人员和易燃易爆物品，必要时根据现场情况采取有效的措施，控制和缩小事态的扩散，减少不必要的损失，搜集有力的证据。通讯联络组：李波任组长，耿玲任副组长，负责稳定事发现场病人情绪，做好劝说、动员工作，有序进行疏散，保证医院与指挥员、各小组的联络，确保事发现场信息畅通。疏散引导组：XX任组长，赵立成、刘艳华任副组长，与各科主任、护士长引导病人及周边所有人员进行疏散和重要物资的转移，负责现场警戒和物资清点统计、看护，维护现场秩序。安全防护救护组：李良任组长，刘云风任副组长，负责组织有关科93、主任、护士长对伤员进行救护，协助有关部门及时将伤员转移、抢救。后勤保障组：XX任组长，魏学军任副组长，提供行动所需的物品、水、电等支援保障，并根据现场事发性质，必要时采取断电、水、气等措施，全力配合各小组工作。发生治安及突发恐怖事件时，各科室主任、护士长为第一责任人，配合各小组并组织好本科室的报警、宣传、疏散、救护等工作。各科室应互相配合，尽快到现场抢险救人。二、应急处置原则及办法发生恐怖事件时，应第一时间报警，并按不同性质事件采取不同方法进行处理，报警电话保卫科XX，院内警务室0110。（一）发生持刀等暴力抢夺、抢劫、盗窃、凶杀案件时1、工作人员要沉着冷静、机智应对，保护好自身生命安全，避免94、与犯罪分子正面接触。2、在没有伤及人员的情况下，以宣传教育为主，劝说其放弃伤害他人及破坏正常秩序的行为。3、如已伤及他人应立即制止，以抢救伤员为主，如情况继续恶化，拿好自卫器械随时准备抗击歹徒，并伺机拨打电话报警（保卫科XX ，院内警务室0110）。4、保卫科接到报警电话，迅速派保安赶往现场，保护医患安全疏散；保卫科长立即赶到事发现场进行指挥，向领导小组汇报并同时拨打110报警。5、如歹徒没有离开医院，立即关闭所有进出通道，组织抓捕工作。6、如歹徒已离开医院，细致查看医院人员有无伤亡及财务安全情况，做好统计。7、如发现歹徒已伤人，医务部立即组织进行及时医疗救护。8、注意观察犯罪分子的行为特征，95、收集证据，保护好现场、证人，在公安部门人员到来之前，严禁无关人员进出。（二）发现可疑爆炸物品时1、如发现可疑爆炸物，立即向领导小组汇报（保卫科XX，院总值班XX），同时采取隔离措施，疏散人群到安全地带，并保护好相关人员。2、保卫科接到报案，拨打110报警，并配合公安机关排查工作。严禁人员进出，加强事故地点的保卫、巡逻工作，防止他人靠近。3、护理部组织做好病人安抚工作，防止不必要的恐慌。4、医务部组织做好急救准备。5、请公安机关排查可疑爆炸物。（三）发生纵火事件时1、立即启动灭火和疏散应急预案，组织人员进行扑救，同时拔打119报警电话。2、保护好现场，引导消防车进入火灾事发点。3、如犯罪嫌疑人在96、逃，并在可视范围内，立即组织追捕、捉拿。4、灭火后，保护好现场并统计损失。（四）发生投毒案件时1、发现是邮寄毒品，立即报告保卫科长（0567，），同时集中所有可能接触到毒品的人到特定区域，加强保护，等待公安机关及相关部门前来检查、检验、并提供相应证据。2、发现是放置毒品，立即保护好现场，严禁他人进出，同时报告保卫科长（0567，），请求公安机关协助解决。3、如果是有毒气体、液体泄露，应戴上防毒面具，切断毒源并采取关闭阀门、开窗通风、隔离等措施。4、如毒源正在蔓延，立即疏散人员到安全地带。（五）发现破坏、损坏医疗设备时1、如正在实施破坏、损坏医疗设备行为，立即进行劝阻、制止，并报告保卫科长（0597、67，），劝说无效的情况下，立即进行抓捕。2、如破坏事态继续扩大，抓捕遭到强烈反抗时，保卫科立即报警（110）并关闭所有进出通道，实施围捕控制，等待公安机关援助。（六）发生绑架、挟持人质、勒索等案件时1、如犯罪嫌疑人在现场，立即报告保卫科（XX）、警务室（0110），保卫科、警务室立即派保安赶往现场，实施围捕控制，等待公安机关援助，同时向领导小组汇报，稳定犯罪嫌疑人情绪，保护现场，禁止无关人员出入。2、如犯罪嫌疑人已离开，保护好现场，等待公安机关前来侦查。三、应急终止及评估突发恐怖事件得到有效控制，医院正常秩序恢复后，应急响应终止。医院保卫科负责对事件的发生及应急处置情况全面总结与认真评估，持98、续改进并不断提高安全保卫应急能力。信息网络故障应急预案（修订日期 XX.06.26）为提高医院处理信息网络突发事件的能力，形成快速、有效的应急工作机制，保证正常的医疗工作秩序，最大限度的减少信息网络突发事件的危害，保护医院及患者利益，维护医院和社会稳定，特制定本预案。一、信息网络应急处理机构信息网络应急处理领导小组组长由分管院领导担任，副组长由信息科主任担任，成员由应急办、医务部、门诊部、护理部、财务部、药学部、计算机中心等部门负责人组成。二、应急范围各种因素造成服务器或网络故障，继而导致医院信息系统不能运行。三、报告程序及预案启动（一）报告程序：如出现大面积网络故障，医院信息系统不能正常运转99、，相关科室应立即与计算机中心联系，计算机中心应迅速反应、查明故障原因，采取措施争取在最短时间内恢复网络正常运行。同时报信息科主任，在采取措施的同时，信息科主任向分管院长、应急办、总值班汇报，请求支持。（二）预案启动：当整个网络停止15分钟仍不能恢复正常运行时，预案启动，各科室采取以下方式进行工作：1门诊应急措施：（1）门诊部接到应急通知后应立即通知各诊室启用“网瘫包”，协调医技科室，窗口科室做好应对，并安排导医在各个窗口科室，诊疗科室，医技科室指导病人就医，并给予充分解释。微机中心在门诊电子屏幕上显示“信息系统故障给您带来不便，敬请谅解”的敬告。（2）门诊医师站停止“一卡通”使用，门诊医师接到100、应急通知后，业务流程改用纸质单据，医师一律采取纸质手写方式开处方和检验单、检查申请单等。（3）挂号收费处接到应急通知后，在窗口位置放置“计算机故障”告示牌。挂号、收款采用手工，患者持挂号票据去各诊室就诊。需要交付药费、检查、检验等费用的，持手工处方到各相关科室划价，并在收款处缴费开具手工发票。应急结束后，收款人员应及时核对账务，如有问题应及时与计算机中心联系。（4）门诊药房接到应急通知后，在窗口位置放置“计算机故障”告示牌。患者持医师开的手工处方单到药房划价；药房人员根据患者在收费处开具的发票及盖章手工处方给患者发药。应急期间不退药。应急结束后药房核对药品库存与账务，如有问题应及时与计算机中心101、联系。（5）门诊检验、影像、病理等科室接到应急通知后，门诊检验开启单机版程序打印相关检查结果；影像、病理等科室启动本科室应急程序，保证工作的正常进行。患者持医师开具的手工单据去检验科、影像、病理等科划价后到收费处缴款，相应科室医技人员根据患者在收费处打印的发票及盖章手工单据给患者作相应检查、检验。患者依据发票按时到相应窗口领取检查检验单。2住院应急措施：（1)住院部接到应急通知后，在窗口位置放置“计算机故障”告示牌，并安排专人维持秩序，向病人做好解释工作。暂停办理出院手续，入院病人采取手工入院（手工收据、手工押金单并盖章，手工记帐）。待系统恢复后再补录入院信息，核对住院账务，通知出院病人来院进102、行结算，有问题及时与计算机中心联系。（2）住院医师站、护士站：病区接到应急通知后，科主任、护士长要积极做好应对措施，立即启用病区“网瘫包”；医嘱、取药、检查、检验及手术，医生开具纸质单据（处方、申请单等）；护士根据医师医嘱单上开出的医嘱，手工抄写治疗单（输液卡，药卡，治疗单等），手工抄写的各种单据需由第二名护士审核并签字确认。应急结束后，医生、护士根据职责及时往系统中补录医嘱，并打印电子领药单，由药房确认，换回手工单据。（3）住院药房：住院药房接到应急电话后，改用手工发药，根据各病区手工单据（处方）发药，并签字留存。应急期间不退药。应急结束后药房核对药品库存与账务，如有问题应及时与计算机中心联103、系。3计算机中心应急措施：计算机中心监测到系统异常或接到业务部门信息系统故障的消息后，立即现场排查，短时间内找出事故原因并估计恢复时间。如恢复时间超过15分钟，则立即向信息科科长汇报，并告知原因及估计恢复时间。信息科科长应立刻向分管院长汇报，并启动应急预案，电话通知各窗口科室，临床医技科室进入应急状态。同时安排专人抢修系统，尽快使系统恢复正常。4信息系统故障排除后，信息科科长应立即报告分管院长，并通知各部门停止“应急”。各部门应急结束后及时进行盘点，核对账务，补录医嘱等，有问题及时联系计算机中心。5网络突发事件涉及医院业务的运行和工作秩序，各科室要通力合作，耐心做好病人工作，不得推诿病人，激化104、矛盾，给医院造成伤害。四、应急终止信息科应将事件原因及处理情况向分管院长汇报，计算机中心做好记录，对应急过程进行总结，以便查找不足改进工作。五、持续改进为强化应急意识，提高应急反应能力，应急预案每年至少进行一次演练并持续改进。附：信息网络故障应急预案流程图工作站工作人员发现微机异常计算机中心值班人员分析问题及时处理问题重大计算机中心主任问题严重应急办报告院总值班分管院长信息科科长影响范围广门诊部启动应急预案相关人员迅速到场，安排人员通知通知住院处、病房等收费处、各诊室、医技、药房发现不足、提出建议、持续改进故障解除后，及时补录医嘱、处理账目等医院感染暴发事件应急预案（修订日期 XX.06.18105、）为有效预防和控制医院感染暴发事件的发生，最大限度减少医院感染暴发事件造成的危害，保障病人和医务人员的安全，依据医院感染管理办法、中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生应急条例，结合医院工作实际，修订本预案。一、组织领导： 1、医院感染暴发应急事件领导小组组 长：XX副组长：XX成 员：职 责：负责组织医院感染暴发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出诊治意见及整改措施；向上级卫生行政部门报告。 医院感染暴发事件应急办公室设在医院感染管理科，主要负责及时准确地完成医院感染暴发事件的监测及调查工作，并做好记录；传达领导小组的决定，并做好督办工作；完成暴发事件的调查报告；做好联络及协调106、工作。 2、医院感染暴发应急事件专家组组长：成员： 职责：负责对医院感染暴发事件级别确定，制定防控措施；对医院感染暴发事件卫生处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。 3、医院感染暴发应急事件后勤保障组组长：成员： 职责：提供医院感染暴发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护用品等，以保障应急工作的顺利进行。 二、紧急报告程序 1、临床科室一周内发生3例以上同种同源感染病例，或者5例以上疑似医院感染病例现象时，经治医生应立即向本科室医院感染管理小组组长报告，并立即填表报告医院感染管理科或院总值班报告（工作日报院感科，电话：0271、；夜间及节假日报医院总值班107、XX）。检验科一周内发现在不同病人的同类标本中3次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，3次检出同一种病原体，或检出特殊的、多重耐药病原体，检验人员必须立即报告检验科主任，并上报医院感染管理科。医院感染管理科组织有关人员确认后，12小时内向卫生行政部门及疾控部门报告。2、发生以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门及疾控部门报告。县级卫生行政部门及疾控部门确认后，应当于24小时内上报至省级卫生行政部门。省级卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：（1）5例以上医院感染暴发；（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。3、发108、生以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求进行报告，应在2小时内向卫生行政部门及疾控部门报告：（1）10例以上的医院感染暴发事件；（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。4、确诊为传染病的医院感染，按中华人民共和国传染病防治法的有关规定报告。 5、院感科接到科室报告后应立即向医院感染暴发应急领导小组组长报告，并向医务科、护理部等相关部门通报。 6、院感科立即组织人员到现场进行感染调查及监测工作。7、经调查及医院感染暴发应急处置专家证实为医院感染暴发流行时，应立即启动医院感染暴发事件的紧急报告程序。三、109、应急处理措施1、医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。2、科室应根据确定或初步确定的感染源和感染途径，及时采取有效的处理和控制措施，并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时，可以针对可能的感染源和感染措施，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。3、积极救治患者，实行感染病人和普通病人分开管理，及时排除或确诊疑似病人。保护易感人群，防止感染进一步扩散。 4、协助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查等工作。5、落实医院感染控制措施，做好医院内感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗废物和污水处理工作，防止进一步交叉感110、染和污染。6、及时向当地卫生行政部门和疾控部门报告事件进展情况。7、做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。四、基本概念1、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。2、疑似医院感染暴发：医院感染病例数为3例，但未培养出病原体，则只能定义为疑似医院感染暴发；医院感染病例数为5例及以上，即可定义为疑似医院感染暴发病例，应按医院感染暴发事件应急预案进行上报。3、短时间：应根据临床表现、病原微生物学诊断、感染控制、流行病学特征等综合考虑，短则一周，长则1月、2月、3月，甚至半年。比如：呼吸道感染、腹泻等指几天，血液透析丙肝可能是几个月。 附1： 医院感111、染暴发报告处置流程短时间内，不同病人的同类标本中3次检出同一病原体；或同一病区的不同病例中3次检出同一病原体；或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体临床科室医护人员检验人员发现5例以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发病例立即报告临床科室主任立即报告检验科主任报告医院感染管理科（0271；、）处置领导小组报告医院感染管理委员会报告分管院长报上级卫生行政部门对暴发事件进行调查、确认、评估，证实为医院感染暴发时报告院长启动预案发生感染暴发的科室医务部、护理部、院感科、检验科、后勤部等提供组织保障病人分区、隔离治疗环境消毒，正确处理医疗废物现场控制措施感染暴发隐患或危险因素消除，距最后一例感染病例最112、长潜伏期内无新病例出现加强医务人员职业防护医院感染管理委员会组织评估汇总分析、写出总结报告、资料归档协助疾控人员工作预案终止附2： 医院感染暴发报告表 初次 订正1 开始时间： 年 月 日 至 年 月 日2 发生地点： 医院 病房（病区） 3 感染初步诊断： ，*医院感染诊断： 4 可能病原体： ，*医院感染病原体： 5 累计患者数： ，*感染患者数： 6 患者感染预后情况： 痊愈 例， 正在治疗 例， 病危 ， 死亡 例7 可能传播途径：呼吸道（）、消化道（）、接触传播（）、血液传播（）医疗器械（侵入性操作）（）、不明（）；*传播途径： 8 可能感染源：患者、医务人员、医疗器械、医院环境、食113、物、药物、探视者、陪护者、感染源不明， *感染源： 9 感染患者主要相同症状： 10 医院环境卫生学主要监测结果： 11 感染患者主要影像学检查结果：（X光、CT、MRI、B超）： 12 感染患者主要病原学检查结果：（涂片、革兰染色、培养、病毒检测结果、血清检测结果、同源性检查结果）： 13暴发的详细描述（主要包括暴发开始时间、地点、罹患情况、主要临床表现和实验室检查结果、调查处置经过和效果、暴发原因初步分析，需要总结的经验等）：报告单位： 填表人： 报告日期： 联系人电话（手机）： 详细通讯地址与邮政编码： 分初次报告和订正报告，请标明并逐项填写；带*号的内容供订正报告时填写。报告时间的描述114、本表不够时可另附图纸填写。 医务人员职业暴露应急预案（修订日期 XX.06.18）为有效降低医务人员职业暴露伤害，保护医务人员安全，依据医院感染管理办法和医疗机构消毒技术规范，结合我院实际，制定本预案。一、医务人员职业暴露定义医务人员在工作中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径，穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质。二、 医务人员发生职业暴露后处理措施1、皮肤暴露：用皂液和流动水清洗污染皮肤；眼口等粘膜用生理盐水冲洗。2、如有伤口，立即在伤口旁端轻轻挤压，挤出损伤处的血液，再用皂液和流动水冲洗；禁止伤口局部挤压。3、受伤部位伤口冲洗后，115、用75%酒精或0.5%碘伏消毒液进行消毒，包扎伤口；粘膜反复用生理盐水冲洗干净。三、登记与报告 1、职业暴露发生后，当事人尽快报告科室负责人。2、在科室医院感染管理工作手册中详细登记，填写医务人员锐器伤登记表或医务人员其他职业暴露登记表(院内网感染管理模块医务人员职业暴露应急处置报告流程下载)，科室负责人签字后交医院感染管理科，同时报告预防保健部，由预防保健部开具化验单并组织相关专家会诊。3、发生艾滋病职业暴露事件后，当事人及科室负责人立即报告医院感染管理科和预防保健部，艾滋病专家小组及时进行评估，采取有效预防措施。四、评估及处理评估暴露源是否具有传染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及职业暴露116、当事人免疫情况，由相关专家决定处置方案。医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人情况。五、随访预防保健部负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，进行定期监测随访，化验结果交医院感染管理科保管。随访时间：1、乙肝接触者应即刻、3个月、6个月及1年时分别进行肝功能、乙肝五项等血清学检测。2、丙肝接触者应即刻、4周、6周、4个月、6个月时分别进行肝功能、丙肝抗体血清学检测。3、艾滋接触者应即刻、4周、8周、12周、6个月时分别进行艾滋抗体血清学检测。4、梅毒接触者应即刻、45天、3个月时分别进行梅毒抗体血清学检测。一、基本资料 锐器伤117、发生日期：20 年 月 日； 记录编号：_医务人员资料病人资料姓名:性别:年龄:姓 名: 性别年龄科室:职 称:工号:病区:住院号:参加工作时间: 年 月电话:联系电话锐器伤后首次检验日期： 20_年_月_ 日_ 时_分扎伤来源不明：是；否检查结果：请按以下格式填写 阳性：（+）；阴性：（-）；不明：（未知）扎伤前 扎伤当时3个月6个月12个月病人如无结果，请立即检验Anti-HIV( )( )( )( )( )Anti-HIV( )HBsAg( )( )HbsAg( )Anti-HBs( )( )Anti-HBs( )Anti-HBC( )( )Anti-HCV( )Anti-HCV( )(118、 )( )( )( )VDRL( )曾接受乙型肝炎疫苗注射： 是（共 次）；否曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射: 是（共 次）；否二.锐器伤事件描述锐器伤发生的地点：医务人员锐器伤的部位：尖锐物品种类锐器伤时的操作锐器伤时的动作(1)一般丢弃注射针(1)采血(1)打开针头套(2)留置针(2)放置导管等(2)未对准或戳破(3)头皮针(3)手术(3)加药时(4)缝针(4)配制补液(4)套回针头套(5)真空采血器(5)皮内,皮下或肌肉注射(5)分开针头及针筒弯曲或折断针头(6)外科器械(6)整理或清洗器械(6)他人之意外扎伤(7)玻璃物品(7)其它(请详述):(7)分合器械如装上或取下刀片(8)其它(请119、详述):(8)整理或清理物品(9)尖锐物品穿出收集盒(10)尖锐物品隐藏于其它物品中(11)使用时破碎物(12)其它(请详述):锐器伤物品曾接触过病人的血液及体液污染：(1)是；(2)否； (3)未知暴露程度分级：1 2 3 暴露源分级：1 2受伤次数：(1)首次受伤；(2)曾经受伤（总共次数_次锐器伤后处理：(1)挤血；(2)冲水；(3)擦安尔碘、碘酒或酒精；(4)病人抽血检查部门负责人（主任/护士长）签字： 20_年_月_日医院感染管理科科长签字： 20_年_月_日注：为维护自身利益和健康安全，请务必遵照锐器伤处理流程；本单填妥后交院感染管理科（分机：0271）附1： 医务人员锐器伤登记表120、附2：医务人员其他职业暴露登记表医务人员资料病人资料姓名：性别：年龄：姓名： 性别年龄科室：职称：工号：科室：住院号：参加工作时间： 年 月电话：联系电话：其他职业暴露后首次检验日期： 20_年_月_日暴露来源不明：是 否检查结果：请按以下格式填写 阳性：（+）；阴性：（-）；不明：（未知）项 目暴露前暴露当时3个月6个月12个月病人如无结果，请立即检验Anti-HIV( )( )( )( )( )Anti-HIV( )HBsAg( )( )( )( )HBsAg( )Anti-HBs( )( )( )( )Anti-HBC( )Anti-HBC( )( )Anti-HCV( )VDRL( )121、VDRL( )Anti-HCV( )( )( )( )( )病人如有结果，请注明：GOT、GPT( )( )( )HBsAg ( )Anti-HIV( )曾接受乙型肝炎疫苗注射： 是（共 次）； 否Anti-HCV( )VDRL ( )曾接受乙型肝炎免疫球蛋白注射：是（共 次）； 否二、其他职业暴露事件描述其他职业暴露发生的地点：暴露部位暴露时的操作暴露时防护情况(1)完整皮肤（ ）(1)手术（ ）(1)戴普通口罩（ ）(2)粘膜（ ）(2)吸痰（ ）(2)戴医用防护口罩（ ）(3)破损皮肤（ ）(3)导尿（ ）(3)戴帽子（ ）(4)其他(请详述)：(4)鼻饲（ ）(4)戴单层手套（ ） (122、5)洗胃（ ）(5)戴双层手套（ ）(6)气管插管 （ ）(5)戴防护眼镜 （ ）(7)灌肠 （ ）(6)戴防护面罩 （ ）(8)整理或清理器械（ ）(7)穿隔离衣 （ ）(9)其它(请详述)：(8)穿防水手术衣（ ）(9)穿防水围裙 （ ） (10)其它(请详述)：暴露次数：(1)首次受伤； (2)曾经暴露(总共次数_次）科室负责人（主任/护士长）签字： 20_年_月_日医院感染管理科科长签字： 20_年_月_日注：为维护自身利益和健康安全，请务必遵照锐器伤处理流程；本单填妥后交院感染管理科（分机：0271）附3：医务人员职业暴露处理和报告工作流程医务人员发生职业暴露后皮肤：立即以皂液和清水123、冲洗锐器伤：立即在伤口旁轻轻挤压，挤出损伤处的血液，在用皂液和流动水冲洗；用消毒液75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，包扎伤口眼、口等粘膜：立即用大量清水或生理盐水反复冲洗报告科室负责人填写锐器伤或职业暴露登记表上报院感科报告预防保健部开具化验单、组织有关专家会诊院感科登记科室登记确定暴露源及职业接触当事人情况，决定处置方案资料归档预防用药费用个人先垫付按规定定期跟踪随访分管院长及预保部主任签字财务部报销医院放射安全事件应急预案（修订日期 XX.04.25）为高效、有序的做好我院放射安全事件应急处理工作，控制放射安全事件危害、保障工作人员及公众安全与健康，保护环境，根据放射性同位素与射线装置安全124、和防护条例、放射事故管理规定等有关法律法规，制定本预案。一、组织机构成立放射安全事件应急领导小组，负责组织开展放射安全事件的应急处理工作。组 长：XX副组长：XX成 员：二、放射安全事件应急领导小组职责1、贯彻执行国家、省、市辐射事故应急处理工作的法律、法规。2、负责向市、区环保局报告医院发生的应急事件或事故。3、组织制定应急响应方案，做好应急准备工作。4、应急期间配合市、区环保局进行监测和事故调查工作。5、组织参加省、市、区环保部门应急人员培训。6、在放射安全事件发生时，统一指挥本单位的应急响应启动。7、做好辐射环境安全管理工作。三、放射事故的分类与分级1、放射事故按其性质分为：责任事故、技125、术事故、其他事故，按性质定责任。2、放射事故按类别分为三类：一类，人员受超剂量照射事故；二类，放射性物质污染事故；三类，丢失放射性物质事故。按类别定处理原则。3、放射事故按其后果的严重程度分为：放射事件（又称零级事故）、一级事故、二级事故、三级事故。四、放射安全事件的应急响应1、应急准备按照常备不懈、保障人身安全、保护环境的原则，做好相应准备。日常准备工作由预防保健部与医院有关辐射装置科室主任负责；应急状态时，自动转入放射安全事件应急领导小组统一指挥。2、放射安全事件应急组织的启动（1）有关辐射装置科室，当发生放射安全事件时，必须及时通知预防保健部（电话：XX3、XX2），预防保健部及时通知医126、院放射安全事件应急领导小组，并及时上报区、市环保局，请求提供指导和支援。（2）针对放射事故类别，对发生放射安全事件的科室采取相应妥善的处理措施：把工作人员和公众的生命安全放在首位，迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员撤离，控制事故影响，防止事故蔓延，减少事故危害；发生工作场所、地面、设备放射性污染事故时，采取相应的去污措施；发生放射性气体、气溶胶污染空气的事故时，采取相应的通风、换气等净化措施；发生人员皮肤、伤口被污染时，应迅速去除污染并给予医学处理；当发生放射性物质（放射源）丢失事故时，及时报告并密切配合卫生行政部门、环保部门、公安部门迅速查找、侦破。（3）发生放射安全事件时，在2小时内填127、写辐射事故初始报告表并附上辐射事故初始报告，确保辐射事故及时、按要求上报。3、张店区环保局联系电话：2830848；淄博市环保局联系电话：3185203。五、放射安全事件应急的终止事故得到控制，由放射安全事件应急领导小组向区、市环保局提出应急状态的终止申请。六、持续改进1、对辐射事故造成的环境污染，进行环境辐射监测。2、总结造成辐射事故产生的过程，分析事故发生的原因，从中吸取经验教训。3、根据实践经验，对应急预案进行修改。4、放射安全事件应急领导小组每年组织一次应急演练。附： 放射安全事件处置流程辐射装置科室发生放射安全事件报告预防保健部（XX）报告医院放射安全事件领导小组启动医院放射安全事件128、应急预案人员超剂量照射通风换气去污措施启动科室放射安全事件应急预案报告区公安局（放射源丢失时）报告区、市环保局污染环境放射性气体污染撤离控制区人员，抢救病人评估、总结、资料归档突发事件应对媒体预案（修订日期 XX.06.26）为进一步规范我院突发事件新闻宣传应急处理工作，提高应对突发事件的信息处置能力和新闻宣传管理水平，加强医院与社会公众的沟通，加深医患之间的信任和理解，为突发事件的处置创造必要的舆论环境，结合医院实际情况，特制定本预案。一、突发事件新闻宣传处理原则本着“快速反应，同步发展、口径一致、统一调度”的精神，在具体处理过程中贯彻第一时间原则、真实性原则、口径一致原则及以我为主的处理原129、则。做到及时发布信息、跟踪事态发展、真实反映情况、主动沟通媒体、统一对外口径、主导公众舆论。二、应急组织机构 成立新闻宣传应急工作领导小组。院长、党委书记任组长，其他党委成员任副组长，业务副院长任新闻发言人，党委办公室主任为协调人，成员由相关职能科室主任担任。三、应急处理程序1、发生突发事件后，第一报告人在第一时间报告医院领导及相关部门，同时必须报告党委办公室主任。2、在接到报告后，党委办公室主任应立即向新闻宣传应急工作领导小组汇报，如需启动本预案，立即组织工作人员赶赴现场。3、新闻宣传工作人员与现场相关处置部门应相互沟通，以便了解事态发生、发展的情况与最新进展，随时掌握事件处理的第一手信息。130、联络、沟通在场记者，了解媒体知情程度及意图。4、在对突发事件基本了解的情况下，党委办公室主任负责拟定明确的媒体应对方案，随时向领导小组汇报事态进展情况，内容包括：对外媒体的联络；发布方式的确定；应答口径的设计；新闻发布稿的起草等。 5、在确定媒体应对方案后，由新闻发言人与媒体进行有效沟通，协调各媒体宣传口径。 6、新闻发言人是医院唯一的突发事件新闻披露渠道，其余任何人都不得擅自对外发表任何言论，以确保及时、妥善化解矛盾，稳定人心。如遇媒体询问和采访，受问者不得以任何理由予以拒绝，应热情接待，并积极迅速联络新闻发言人或党委办公室主任。四、应急处理评估 突发事件处理后，党委办公室负责跟踪、收集媒体131、的相关报道，评估是否达到预期目的。通过跟踪研究，找出问题和不足，从而采取相应补救措施。整理应急处理相关新闻宣传材料归档，总结经验教训，为突发事件的新闻处理提供借鉴。患者有自杀倾向/自杀时的应急预案（修订日期 XX.07.26）一、患者有自杀倾向时的应急预案1、医务人员发现患者有自杀倾向时，应立即通知值班医生、报告科主任、护士长。2、合理安置病人，告知患者家属24小时监护，并将告知内容做好记录，家属签字。3、检查患者病室环境，若发现私藏药品、锐利物品等危险物品，给予没收，锁好门窗，防止意外。4、查找患者自杀原因，有针对性地进行护理，对患者进行心理疏导，尽量减少不良刺激对患者的影响。5、严格交接班132、，每班加强巡视，密切观察，防止意外发生。6、需要时请专科医师会诊。二、发现患者自杀时的应急预案：1、应立即通知医生，携带抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4、报告医务部（XX）、护理部（XX）、院总值班（XX）、保卫科（XX），听从安排处理。5、协助主管医生通知家属，做好家属的安慰工作。6、配合有关部门的调查工作。7、做好各种记录。8、维持病房正常工作秩序及其他患者的治疗工作。紧急封存反应标本的应急预案（修订日期 XX.07.26）1、患者在住院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生133、不良反应，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称及给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向医务部（XX）、护理部（XX）及感染管理科(0271)报告，夜间或节假日向总值班(XX)报告。3、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4、封存标本须在封口处加盖科室图章或医患双方在骑缝处签字，同时注明封存时间和日期。5、封存标本由医务部保管，夜间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务部。6、需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指134、定。8、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9、疑似输血引起的不良后果，科室应对血液立即进行封存保留，向有关部门汇报的同时通知医院输血科，由院方与提供血液的采供机构联系。患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案（修订日期 XX.07.26）1、患者发生输血反应时，应立即停止输血、更换输血器、换输生理盐水。 2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、对病情紧急的患者及时备妥抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，遵医嘱给药。 4、密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。6、按要求填写输血反应回报135、表，报告输血科(0414)。必要时输血科逐级上报，组织多部门、多学科分析讨论。7、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。8、患者或家属有异议时，立刻按有关程序对血袋或（和）输血器具进行封存。9、属医疗器械不良事件或医疗安全不良事件时，按照相关报告流程上报相关部门。病案安全管理应急预案（修订日期 XX.06.26）为最大限度地防止灾害对病案资料可能造成的损害，提高应对各种险情的能力，达到快速有效救援，减少损失，切实维护病案资料的实体安全，制定本预案。一、工作原则1、病案优先。当面临其他财产损失和病案安全的选择时，要把保障病案的安全作为自然灾害紧急处置的首要任务，最大限度地减少136、自然灾害对病案材料的影响。 2、以防为主。把突发事件预防作为病案安全工作的中心环节和主要任务，完善工作机制，强化安全管理，完善防范手段，建立安全预报机制，提高对自然灾害的紧急处置能力。二、组织领导成立医院病案抢险救灾领导小组(领导小组由病案管理委员会兼任)。 负责抢险救灾工作的决策与协调，并组织救灾现场的实施与指挥。三、病案救灾应急预案的目标1、在应急的情况下，采取最有效行动消除对病案资料的威胁； 2、保护未受损的病案、资料； 3、抢救已受损的病案、资料。四、抢险救灾的重点监视区病案库房，病案办公室。五、防灾工作1、强化抢险救灾的日常训练工作：所有人员均应熟悉自己的抢险岗位、职责、消防器具的存137、放位置、使用方法等，真正做到责任到人，措施到位，方法得力。 2、完善抢险救灾器材配置，保障后勤供给。消防器具应每年检查一次，保证消防通道畅通。 3、建立病案安全检查制度，把安全工作的重点从事后处理转到事前防范上来，树立预防重于抢险的思想。库房管理人员应定期对库房安全情况进行检查，加强对重点部位的检查，发现问题和隐患要及时整改。六、灾害发生时的应急程序及要求1、现场第一人应立即报告病案管理科、医院办公室及病案抢险救灾领导小组，在可能的情况下利用一切应急抢险工具阻止灾情，保护未受损的病案。 2、医院应协调消防、搬运等环节的组织实施和后勤保障工作。 3、凡发现库房任何部位有被烧烤异味或库房屋顶地面漏138、水等异常现象，每个人都有责任立即告知周围其他人及病案管理科，共同查找险源。如果险情不大，自己能处置的，除报告病案管理科、医院办公室及病案抢险救灾领导小组外，要立即采取切实可行的办法迅速扑灭险情。 4、凡发现病案的资料库区灾险情况较严重，搞不清虚实、或估计依靠自身力量不能处理的，应立即报告病案管理科、医院办公室及病案抢险救灾领导小组，医院呼叫抢险救灾工作队全体人员参加抢险。5、消防队到来之后，应及时简介险情，一切听从消防人员的指挥。 6、发现库房进水时，应立即通知医院办公室和病案抢险救灾领导小组，查找原因，排除隐患，堵塞漏洞。并利用现有人员采取一切排水措施，以保障档案资料的安全。七、非工作时间责139、任人及责任凡在工作时间以外，如双休日、节假日时间出现灾情时，值班人员及听班领导为直接救灾责任人，其责任是： 1、落实24小时值班和领导听班制度，确保通信畅通，各部位做到勤转、勤看、勤检查； 2、拨打电话报警； 3、拨叫电话通知病案管理科、医院办公室及病案抢险救灾领导小组。抢险救灾工作队员接到救助电话应迅速到达指定地点； 4、抢险结束后，负责向领导报告发生灾情情况。八、灾情消除后，立即做好以下工作1、抢救能够补救和修复的病案； 2、病案管理科负责将灾害发生原因，造成损失及处理结果总结分析，查找不足，持续改进，并报院领导和上级主管部门。九、奖惩 根据情况对抢险救灾有功人员进行表彰和奖励，对消极冷漠140、，贻误战机，不听指挥者给予处分，对有关事故责任人将按有关规定严肃处理。危险化学品意外事故应急预案（修订日期 XX.07.20）为及时、有效、迅速地处理由于化学危险品的储存、使用不当等原因造成泄漏而引起的人身伤亡事件，避免或减轻因危险化学品泄漏造成人身伤害和财产损失，特制定本预案。 一、组织机构为保证危险化学品泄露时得到及时有效的处理，成立危险化学品指挥领导小组。组 长：分管副院长副组长：保卫科长成 员：医务部、门诊部、护理部、药学部、预防保健部、医疗设备管理科、后勤供应部等科室负责人二、危险化学品意外事故应急预案1、皮肤接触高浓度过氧化氢、过氧乙酸等强腐蚀性危险化学品后，应立即用大量清水冲洗后141、到急诊科救治。眼睛接触，应立即用水冲洗15分钟以上后到急诊科救治。 2、停止现场工作，查找渗漏原因，并采取措施进行妥善处理。3、库存乙醇及含有乙醇制品等危险化学品发生火灾，立即向保卫科（XX）、保卫科消防办公室（0400）报警，同时报告院总值班（XX）。4、在医院应急人员到达之前，科主任负责组织现场抢救及疏散。5、在确保人身安全的前提下，采取措施控制火势，搬走易燃易爆等危险化学品，创建隔离火势蔓延的地段。6、火灾后清理火灾现场，避免有遗留的火灾隐患，并妥善处理残存危险化学品。三、预案终止 清理与处理善后事项，尽快消除事故影响，安抚受害和受影响人员，尽快恢复医院正常工作秩序。并总结分析应急救援工142、作的经验教训，提出改进救援工作的意见及建议，持续改进工作，杜绝事故的发生。关于建立护理应急系统的通知（修订日期 XX.07.01）为了应对突发公共卫生事件，保护公众的健康和生命安全，在医院突发公共卫生事件应急预案基础上建立护理应急系统。一、 护理应急领导小组由护理部主任、护理部各成员、各科室护士长组成。护理应急领导小组的职责：1、在医院应急领导小组的领导下工作。2、从护理全局出发，分工明确，提供护理人员和急救物资及时到位。3、现场协调相关科室的护理配合，保障抢救工作顺利开展。4、及时向医院反馈抢救病员信息，以得到医院有关部门的有力支持。5、定期组织应急救护培训和演练工作。二、 护理应急救护小组143、由各科室护理值班人员组成护理应急第一梯队，机动护士优先调配。非值班机动护士组成应急第二梯队，作为突发事件护理人员的储备力量。应急梯队成员平时在科室工作，24小时保持电话通畅，如到异地或有特殊情况应严格履行请假制度。护理应急救护小组的职责：1、在护理应急领导小组的领导下工作。2、应急救护小组成员一旦接到应急救护通知，按护理应急系统信息报告流程迅速通知相关成员，并快速赶到指定地点，无条件的服从护理应急领导小组的指挥调度，积极参与突发公共卫生事件的医疗救护任务。3、积极参加应急救护培训和演练工作。三、 应急信息报告制度1、急诊科接到院外突发事件救援信息后立即逐级向上报告：科室主任或护士长白天报告医务144、部、护理部，夜间、节假日报告院总值班。2、急诊科主任、护士长根据单位时间内同一病员数量快速评估决定救治方案： 一级护理应急系统：散发病例，病情相对较轻，人数不超过10人。由急诊科内部护士即可完成任务。二级护理应急系统：指中型或小型突发事件，病例数大于10人，需相关科室护士协助方可完成任务。三级护理应急系统：指大型或特大型突发事件，病例数大于30人，需全院护士共同参与才能完成任务。3、如需部分科室或全院护士参加时，急诊护士长向护理应急领导小组组长（护理部主任）汇报，启动护理应急系统。呼叫各组组长，按照信息报告流程联系第一梯队内所需人员到指定地点待命。大型突发事件时同时启动第二梯队，按机动护士应急145、系统信息报告流程联系第二梯队内所需人员到指定地点待命。72护理应急系统信息报告流程分管院长医务科（或医院行政总值班）急诊救护组组长：陈淑玲急诊科主任、护士长急诊科接到电话、简单询问现场状况及伤病员情况备注：第一梯队为各病区值班护理人员，机动护士优先调用。第一梯队成员抽调后病区立即启动一线听班。感染科：0591血液科：0450心妇科：0478肿瘤科：0480消化科：0503内分泌科：0439干保科：0434肝胆外科：0490乳甲外科：0495泌尿外科：0424微创脊柱科：0445产科：0475五官科：0486联系后勤部门提供支援，联系实习护生参加救护神经内科：0440心血管科：0460肾内科：0146、417ICU：0378呼吸科：0455儿科：0463烧伤科：0420脑外科：0370胃肠外科：0671创伤外科：0364胸外科：0375脊柱关节科：0360内科救护组组长：于翠云外科救护组组长：侯艳丽后勤保障组组长：郭福芹内科救护组副组长：关梅菊外科救护组副组长：张海霞第一梯：队值班护士护理部：刘云风：刘 红：房晓杰：如需部分科室或全院护士参加时院前急救组组长：马俊杰第二梯队：机动护士库急诊值班急诊听班73机动护士应急系统信息报告流程备注：上接护理应急系统信息报告流程。刘云风：李晓娟：李庆丽：马 静：房 静：王 倩：韩珊珊：马 萍：刘 琳：孙凤娜：孔姗姗：魏玉莲：张玉红：张立欣：杨晓芳：刘晓燕147、：魏玉建：曹玉英：宋 晴：张越凡：单暑雨：房晓杰：刘 红：高婷婷：李翠萍：刘鑫鑫：翟丽娜：季晓红：74淄博市中心医院简明应急流程一览表(XX版)调查、核实、控制报告院领导2小时内报告卫生行政部门白天:应急办0292、医务部XX、预防保健部0552夜间及节假日：院总值班XX报告1.突发公共卫生事件报警消防中心0400 / 王胜保卫科XX /夏侯廷浩救援限制火源报告必要时关闭门窗、防火门地点、楼层、着火物火势大小、姓名呼喊引起注意抬、背、抱方式疏散病人2.火灾预案火势不大用灭火器；无法控制火势尽快撤离;禁止使用电梯、电源其他应急电话火警119、院总值班XX、急诊急救0120、医务部XX、护理部XX148、灭火或疏散公园派出所卫生行政部门协调或交公安机关处理分管院领导白天：医务部XX / 陈登国、 医患关系协调办公室0252、 保卫科XX、 夜间及节假日：院总值班XX报告3.重大医疗纠纷白天：医务部XX夜间及节假日：院总值班XX报告4.医疗技术损害组织会诊、抢救科主任分管院领导报告调配药品，保证供应药品采购供应科门诊0340 / 孙喜梅病房0520 / 赵东坤5.临床急需药品报告设备科值班人员调配急救设备至使用科室报告院领导紧急购置无法解决报告医疗设备管理科科长白天：器械维修组0299夜间及节假日：院总值班XX报告6.急需急救设备医护人员做好病人稳定工作妥善处理危重病人24小时维修服务XX / 149、石杰24小时配电值班XX / 邵学龙后勤主任:魏学军 / 院总值班XX 及时维修必要时启用应急电源7.停电预案报告75视情启用自备水井同时联系供水公司保障生活用水24小时维修服务XX/ 石杰后勤主任:魏学军/ 院总值班XX及时维修、安抚病人8.停水预案保障重点科室：手术室、ICU、人工肾等的治疗用水及病人生活用水停气期间，医护人员妥善安置病人，保障其安全及时维修、安抚病人将备用瓶装气体送到临床科室24小时供氧值班0602 / XX24小时吸引值班0408 / XX后勤主任:魏学军/ 院总值班XX报告9.医用气体故障预案白天：微机中心0558/ 0559夜间：院总值班XX报告必要时报告信息科主任150、 黄光辉报告医院法定代表人5例以上疑似医院感染暴发或3例医院感染暴发12h报卫生行政部门预防保健部0552医院感染管理科0271立即冲洗、消毒14.职业暴露规范处置报告报告分管院领导院感委员会调查、核实，和临床科室采取现场控制措施医院感染管理科0271刘艳华 13.疑似医院感染暴发或医院感染暴发12.疑为溶血性或细菌污染性输血反应11.临床应急用血分管院领导组织救治输血科:0414、输血科主任李拥军医务部主任陈登国护理部主任刘云凤报告白天:护士长和主管医生夜间及节假日:值班医生立即停止输血、保持输液畅通；封存可疑标本及用物需要紧急大量输血时，医生联系科主任、输血科值班0414分管院领导组织输血151、科进行应急输血工作输血科主任李拥军夜间及节假日:院总值班XX10.信息网络故障应急预案76救援期间，建议被困人员站在电梯后部及时维修并与被困人员沟通，为其提供心理支持值乘司机拨打电梯维保公司电话XX0/ 同时报XX，联系人段升富、院总值班XX报告15.电梯异常事件预案医护人员对受伤的被困人员和患者进行救治配合市疾控中心进行调查白天:后勤供应部0227、食堂0262 / 0385预防保健部0552、急诊科0120、医务部XX夜间及节假日:院总值班XX报告预防保健部通知分管院领导、市疾控中心16.食堂食物中毒预案立即封存可疑中毒食物，积极组织救治白天：座机故障：后勤维修0200 / XX；联通手机152、故障，院办XX夜间及节假日：院总值班XX17.通讯故障联系联通辛经理联通10010后勤供应部0227、维修值班0202 / XX夜间及节假日：院总值班XX报告18.灾害性天气预案各职能科室、医护人员协作配合，保证病人的安全灾害影响期间，各部门加强值班，发现问题及时处理，及时汇报启动相关应急预案19.恐怖、犯罪事件应对白天：保卫科XX、院内警务室0110夜间及节假日：院总值班XX必要时拨打110党委办公室2615 / 0628报告20.媒体采访根据情况决定是否接受采访并登记接受采访：统一宣传口径，提供对外宣传内容不接受采访：耐心解释原因，婉言谢绝取得理解必要时报告院领导热情接待，了解采访内容、目的