1、中医学院附属医院信息化改造工程办公自动化软件施工组织设计编 制： 审 核： 批 准： 版 本 号: ESZAQDGF001 编制单位： 编 制: 审 核： 批 准： 二XX年X月目录1 方案综述111.1 概述111.2 需求分析111、技术先进性122、国际标准及开放性123、充足的、可扩展的带宽124、规模可扩展性及灵活性135、安全可靠性136、网络可管理137、实用性138、系统前瞻性139、系统开放性1310、接口设计141.3 解决方案及特点142 医院管理信息系统软件182.1 概述182.2 软件设计方案192.2.1 设计目标192.2.2 设计原则202.2.3 设计思想22、33、医院可以降低一次性投入，同时也可以将投资风险大大降低。232.3 应用软件方案说明23教学科研信息管理分系统252.4 应用软件技术说明252.4.1 信息流划分及信息流之间的关系252.4.2 系统主体业务流程和信息流程262.4.3 以病人为中心的信息流程272.4.4 以医生为核心的业务流程272.4.5 应用软件设计技术方案272.5 客户化方案说明282.6 各子系统功能介绍282.6.1 各子系统的基本功能清单282.6.2 各子系统的基本功能要求30护理部业务管理413 医院办公自动化软件463.1 概述463.2 总体设计463.2.1 系统总体设计463.2.2 系统功3、能描述463.3 领导办公473.3.1 领导日程安排473.3.2 领导讲话管理473.4 日常办公473.4.1 收文管理483.4.2 发文管理483.4.3 档案管理493.4.4 请示汇报493.5 公共信息493.5.1 BBS论坛493.5.2 公告栏503.5.3 外出人员管理503.6 部门办公503.6.1 物资管理503.6.2 书刊管理503.6.3 接待管理503.6.4 值班管理513.6.5 会议管理513.6.6 车辆管理523.6.7 人事管理533.6.8 合同管理533.7 个人办公533.7.1 电子邮件533.7.2 日程安排533.7.3 名片夹544、3.7.4 外出留言543.7.5 Web访问543.7.6 法律法规543.7.7 规章制度543.7.8 行业法规543.8 系统特点553.8.1 与业务信息系统集成553.8.2 强大的工作流553.8.3 周全的提醒功能553.8.4 方便的输入553.8.5 完善细致的功能553.8.6 良好的可扩展性553.8.7 友好的用户界面563.8.8 全面支持Internet563.8.9 齐备的功能563.8.10 可靠的安全机制563.8.11 方便的文件批注痕迹保留功能563.9 系统管理563.9.1 管理的对象573.9.2 用户管理573.9.3 服务器管理573.9.4 5、数据库（应用）管理573.9.5 邮件管理573.9.6 复制管理583.9.7 日程表信息管理583.9.8 验证管理583.9.9 系统性能监视584 临床检验(LIS)系统594.1 需求分析594.1.1 医院临床检验部门概况594.1.2 医院检验系统现状594.2 检验系统需求59一、实现科学合理的检验处理流程59二、杜绝错漏费现象，搞好成本核算59三、检验报告管理全面计算机化59四、仪器连接入网，实现双向通讯60五、连接全院信息系统，及时回报结果60六、质控管理计算机化604.3 检验系统设计方案604.3.1 总体设计原则60开放性原则60实用性原则60先进性原则61扩展性原则6、61可靠性原则61安全性原则614.3.2 检验业务流程设计611. 门诊处（申请）：医生为病人开立检验申请单。612. 采样处（采样）：护士为病人采集样本，样本贴有标签。624.4 检验之星功能说明62一、检验申请62二、样本采集62三、样本核收63四、样本检验63五、报告审核63六、报告发布63七、质量控制功能63八、查询功能63九、统计分析64十、报告打印64十一、检验计费64十二、权限管理功能641、 具备完善的日志管理，可记录每个进入系统人员的操作内容；643、 具备多种权限管理，不同的用户设置不同的操作权力；64十三、数据安全64十四、个性化设置641、 能够进行个性化设置，比如选7、择用户界面颜色。644.5 检验系统网络图654.6 硬件软件平台65一、软件平台651. 工作站652. 服务器653. 数据库65二、硬件平台651. 服务器662. 工作站663. 打印机664. 条码阅读器665. 条码打印机666. 光电隔离器677. 系统备份说明671) 配置主服务器和后备服务器各1台；675 医学影像(PACS)系统685.1 方案设计原则685.1.1 实用性原则685.1.2 先进性原则685.1.3 经济性原则685.1.4 整体性原则685.1.5 科学性原则695.1.6 扩展性原则695.2 PACS系统方案695.2.1 影像获取695.2.2 影8、像服务器705.2.3 3 存储归档系统（Archiving Manager）715.2.4 PACS管理工具（Administration Tool）725.2.5 客户端工作站725.2.6 网络系统785.2.7 PACS与HIS融合795.2.8 流程设计795.2.9 其它816 售后服务方案826.1 售后服务管理办法826.1.1 总则826.1.2 售后服务的作业程序826.1.3 售后服务的流程8216、 有偿服务回款应由服务主管负责催收，并遵守公司相关规定。846.1.4 售后服务人员安排841、 服务部主管842、 软件人员853、 软件及系统集成工程师854、 售后服务9、人员856.1.5 工作管理851 工作流程管理852 文档记录管理854 态度方式管理（每月总结一次，结合用户投诉，写出总结报告）865 跟踪反馈管理866 质量效果管理867 有偿服务管理876.1.6 工作考核876.2 客户投诉管理制度886.2.1 客户意见调查886.2.2 客户投诉管理办法89(一)目的89(二)范围89(三)适用时机89(四)处理程序89(五)客户投诉分类89(七) 处理职责891 公司人员接到用户投诉后，应做文字记录，然后提交906.3 保修期内服务内容和方式906.3.1 保修期内服务内容906.3.2 保修期内服务方式906.4 保修期外服务内容和方式9010、6.4.1 保修期外服务内容906.4.2 保修期外服务方式917 系统软件安装、调试、实施、验收方案927.1 概述927.2 项目实施总体方案927.3 项目组织937.3.1 工作描述937.3.2 具体工作932、 准备基础数据表格。934、 建立用户档案，具体内容参见附件一。937.4 项目启动阶段937.4.1 工作描述937.4.2 公司具体工作937.4.3 医院的具体工作947.5 系统培训947.5.1 工作描述947.5.2 公司具体工作954. 向用户提供操作手册、系统维护手册。957.5.3 医院具体工作951、 用户验证打印格式并签字。957.6 操作人员练习阶段、11、系统定义和环境准备957.6.1 工作描述957.6.2 公司具体工作951、 安装医院信息系统。957、 配合医院准备系统运行的环境（硬件）。967.6.3 医院具体工作967.7 系统正式应用967.7.1 工作描述967.7.2 公司具体工作967.7.3 医院具体工作：972、 院方各个科室按照系统应用进度表，使用程序。977.8 项目现场实施完毕（运行维护）977.8.1 工作描述977.8.2 具体工作973、 客户服务部内部验收。977.9 项目验收977.9.1 工作描述977.9.2 具体工作98验收依据：签定的功能清单988 附件1008.1 附件一、用户档案资料明细10012、c、 医院人员结构（院内主要管理人员）1008.2 附件二、实施前准备工作确认书1018.3 附件三、系统培训课程安排1028.3.1 第一节 培训安排1028.3.2 第二节 课程表1038.3.3 第三节具体课程内容1058.3.4 第四节 项目系统应用进度表1178.3.5 第四节 项目系统应用进度表1188.4 附件四、系统维护员的具体要求119一、技术人员的任务与责任119二、对技术人员知识与能力的要求120附件五、基础数据准备说明12101 费用归类码121（1）定义收费类型，下面为已预定义的归类码：121（2）所定义的归类码不能与已定义的归类重复；12102 门诊发票及住院发票项13、目121（1） 门诊/住院发票项目应小于等于23项；121（4） “是否药品”，填写“是”或“否”；12103 药品信息121（1） 输入的药品名称为纯名称，之间不能有空格，不能带规格；121（4） 各类大小单位换算间应填写整数，如：最小单位与药库单位间换算是100121（6） “药品类型”应填写“西药”、“成药”、“中药”、“药品材料”其中一个12104 非药品收费标准12205 床位类型122（1）“对应收费项目名”收费标准中一定要有此项目；12206 科室信息122（1） 填写院内的门诊、临床科室、医技科室、管理科室名称；12207 病床信息12208 员工信息12309 挂号类型12314、10 医嘱用法123（1） 如：口服、静脉注射、肌注、外用等12311 住院中药处方用法12312 病人费用类型123（1） 可按参考值，也可增加；12313 护理分类12314 护理治疗本123（1）“护理组”填写对应护理组名称；12315 仓库定义123（1）按已给出的格式、内容；12416 供应商信息124（1）“所属库房”填写仓库定义中的库房；12417 药典定义124（1）“所属库房”按已给出的仓库定义；12418 药品类型124（1） 按给出的类型；12419 药品性能124（1）按给出的类型；12420 药品处置124（1） 按给出的类型12421 药理类型12422 药品剂型115、2423 系统设置124（1）其中除“医院名称”需输入外，其它按给出的内容信息。1248.5 附件六、计算机基础知识掌握要求1258 熟练掌握鼠标的左单击、右单击、左双击、拖动等操作。1256、（箭头移动键）：根据箭头指示进行上下左右移动1267、组合键126Shift +字母：录入字母为大写1261、正常打印时所具备条件？1282、无法联机时怎么办？1283、已联机但无法打印（脱机）？1284、为什么会造成脱机？1295、无法把数字输入到电脑中？1296、在使用计算机时死机怎么办？（没有反应）1298.6 附件七、基础数据初始化认可书1298.7 附件八、计算机基础考试成绩1298.8 附件16、九、带出程序登记表1308.9 附件十、打印格式认可书1318.10 附件十一、培训人员考勤表1338.11 附件十二、系统模块培训内容认可书1348.12 附件十三、培训考核成绩表1368.13 附件十四、应用前考核成绩1368.14 附件十五、应用前准备工作确认书1378.15 附件十六、系统应用进度表1388.16 附件十七、实施计划变更书1388.17 附件十八、现场实施完毕交接文档139一、 操作系统140二、 后台数据库1401、 数据的访问用户有1403、 设置为“系统帐号”140三、 维护过程需要使用的工具（所有工具具体的操作方法已经告知维护员）140四、 医院信息系统的当前设17、置140五、 已提交的文档及程序。141六、 到目前为止所有提交问题列表141七、 客户服务部维护期维护方案1411、电话咨询1412、远程邮件处理1423、远程在线诊断和故障排除1424、现场问题处理1428.18 附件十九、现场实施完毕书1438.19 附件二十、软件项目验收书1448.20 附件二十一、系统运行安装要求145第一部分安装服务器应用环境145第二部分安装工作站应用环境145第三部分工作站及附属设备建议硬件配置配置1453、打印纸张的设定：1458.21 附件二十二、系统运行保证方案1478.21.1 第一节 可靠性管理1473、每天早晨提前1小时检查网络线路及服务器是否正常18、运行。149六、用户管理1502、 严格分配操作权限 要按用户的操作等级严格分配操作权限。1508.21.2 第二节 网络性能监控150一、网络性能监控的主要内容150二、网络性能监控的主要方法151三、解决网络性能瓶颈的主要途径1518.21.3 第三节 系统备份与恢复151一、备份的技术选择1513、每周可以把数据库备份一份到磁盘脱机存储。152（二） 利用专用的备份软件进行备份和恢复152（三） 专用备份软件不能取代数据库本身的备份和恢复152二、备份存储介质152三、备份工作应注意的几个问题153（一） 硬件备份不等于数据备份153（二） 备份不等于拷贝1538.21.4 第四节 客户19、机管理1538.21.5 第六节 应急保障措施1547、 网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作155五、整体网络故障的工程恢复1561 方案综述1.1 概述xx市中医学院第一附属医院为顺应国内医疗体制改革的需求，在已有信息化建设的基础上，充分利用当前不断发展的信息技术，吸取国内外医院信息化建设的先进经验并结合医院的管理特色，顺应医院国际化的发展趋势，进一步提升医院的服务质量，改善医院的管理，全面建立数字化医院。拟对医院管理信息系统与网络建设进行综合改造和系统升级。1.2 需求分析是全国针灸临床研究中心、全国针灸专科医疗中心、三级甲等医院、全国省级示范中医院、全国百佳医院、xx20、市中医医学中心；自1987年持续16个“年度门诊总量”超百万人次；住院病床1300张；12年不间断病床使用率超100%，每日住院人数通常保持在1800人以上，最高1902人，是全国最大综合型教学医院。现代化医院除了设备现代化，信息和管理手段也要现代化。医院现代化和医院信息化是分不开的，医院信息化是医院现代化的必经之路。医院信息化至少带来了以下三个方面的好处：一是可以规范医院的流程，提高医院各项工作的效率和质量。以的规模，假定医院门诊人次为5000人次/天，年门诊250天，每人少花费半小时，则日节约2500小时，一年节约62.5万小时。在手工方式下，医院年终盘点，二三个月都算不清楚，等算清楚又半21、年过去了，而通过计算机管理，年终盘点只需十几分钟就算好了。二是通过计算机管理后，避免了跑、冒、滴、漏现象。以前医院存在许多人情方，也存在采集数据滞后现象，病人出院了，检查检验报告才送到病房，导致漏费；或冒充病人开检查检验单，费用没有录入。三是医院的医疗数据入网后，为下一步决策支持提供了基础。医院信息化的经济效应和社会效益，是很明显的，而且其效益远远超过了医院本身，因为完整的病人医学记录是医学研究的重要信息资源。从而建立起完整的医技知识管理体系。让信息系统实现以人为本，收集和处理病人的临床医疗信息，如病人的基本信息、病人的诊断信息、检验信息、医疗信息、用药信息、费用信息等，丰富和积累临床医学知识22、，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务，从而向临床管理信息化（CIS）过渡。同时，我国的影像医学已经开始实施PACS（Picture Archiving and Communication System）系统。实施PACS之后，当病人去影像科做诊断，拍完片子后。病人再也不用去借片子了，门诊大夫只要通过计算机终端，就可从影像库中调出片子。实施PACS，网络速度很关键。HIS系统可以说是企业级信息系统中最复杂的一类。当一个急诊病人入院抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得他们既往病史和医疗纪录的重要性是显而易见的。因此，HIS系统需要极其迅23、速的响应速度和联机事务处理能力；而且HIS系统包含了典型的多媒体应用，它既包括划单、药物收费、库存等纯文字数据信息，也包括B超照片、X光片、腔镜检查记录、血管造影等多媒体数据信息。这些应用对于网络有很高的要求，同时也需要更多的存储空间，信息的安全、保密性也要求很高。HIS系统的数据呈现出动态的膨胀趋势，就肿瘤医院来说，一年有几万病人的数据需要存储，增长量的巨大可想而知。同时，医院所有的数据都必须保持在线状态（Online），以便病人前来就诊时迅速调出相关的数据进行对比，确定病情，这是纵向时序的需要。横向的需要也要求数据能够在线，当进行科研时，需要调看具有某一种病情的众多病人资料，进行对比，例如24、在进行化疗时，可能整个过程需要的时间有几年，此时就需要相关的手术记录、照片样本等，以便确定下一步的化疗方案。根据网络信息技术的发展趋势以及医院网络需求的特点，该网络信息平台设计应体现了以下原则：1、技术先进性计算机网络技术的发展非常迅速，在计算机应用领域占有越来越重要的地位。必须认识到，建立计算机网络是一个动态的过程，在这个过程中将不断有新技术产生，有新产品出现。因此，网络一定要采用较先进的组网技术，选用代表当今世界潮流趋势的计算机公司的网络产品，才能在未来的发展中保持技术领先。2、国际标准及开放性现代计算机网络技术发展的趋势是遵循国际统一标准的开放系统、支持分布式计算和客户机/服务器应用模式25、。网络应该是一个能够互联不同厂商的服务器/计算机，运行多种网络操作系统、网络协议，兼容其他厂商的网络产品，遵守国际标准的开放式系统。这样才能在未来的发展中保持网络配置和应用模式的灵活性。3、充足的、可扩展的带宽随着应用软件复杂程度的增加，网络用户数量的增长以及多媒体技术的普及，当今的网络对带宽的需求日益增加。传统的共享式网络已不能满足需求。网络系统应该能够为每个用户提供充足的带宽，满足用户的实际应用需求，并且带宽应该是动态可调整、可扩展的。4、规模可扩展性及灵活性网络的规模将会不断扩大，对计算机的应用需求越来越高，要适应这种变化，网络在配置上必须是可扩充的。设计的灵活性可使网络管理人员能够方便26、的增加、减少或变动各种节点，或是划分各种逻辑网段和物理网段。5、安全可靠性网络的安全可靠性是网络的一个重要的指标。他网络的设计必须对可靠性重点考虑。从结构设计、产品选择以及网络管理上要对网络的可靠性作出保证。安全性与可靠性同样重要，除了系统级提供多种安全控制的手段外，网络设计也要提供保障其安全的手段。遵循有关信息安全标准，具有切实可行的安全保护和保密措施，具备对计算机犯罪和病毒的防范能力；系统的监控、备份和恢复能力要强，系统运行不允许出现数据丢失和数据错误，数据的安全性、一致性和完备性要强。系统要建立机房环境、主机系统、数据库、通讯网络、医保卡、计算机病毒等方面的严密防范体系，并对进入公用网络27、的数据实行加密。若发生不可预见的事故，系统具有恢复功能。6、网络可管理网络在设计时必须提供足够的手段进行方便的管理，以确保其始终在最佳状态下运行。对于该网络，如果没有网络管理功能将很难保证系统的正常运行。7、实用性网络设计一定要充分保护和利用他网络现有的资源，同时要根据实际情况，采用新技术和新设备，还要考虑组网过程要与平台建立及开发同步进行，建立一个实用的网络。力求使网络既能满足目前需要，又能适应未来发展，同时达到较好的性能/价格比。8、系统前瞻性为适应医院现代化管理的发展趋势，医院管理系统的建设应该同时考虑医保、自费等业务处理和同其他相关边缘产品系统的接口以及同内部体系结构的关联，既有利于投28、资保护，也有利于协同管理。9、系统开放性立足长远发展，坚持选用开放性系统。系统体系结构建立在开放性架构之上，网络协议采用标准化、开放性的TCP/IP协议；采用符合开放性原则的硬件系统，服务器、交换机等采用国际流行、市场占有率高的产品，并考虑到以后更进一步应用的扩充能力；网络操作系统软件、工作站计算机操作系统采用开放性的产品；数据库系统采用国际主流的、开放性产品；应用系统开发采用开放性开发平台和开发技术。10、接口设计管理系统是一个大型的、复杂的系统，在这个系统中，医院管理系统同相关边缘产品，如PACS、LIS等各对象实体之间存在着密切的联系。系统的主机、网络系统、医保卡机具、系统软件、应用程序29、之间必须有良好的配合，才能使整个系统的运转良好。所以，系统的软件与硬件、软件与软件之间的接口设计显得相当重要。我们在整个系统的接口设计中，将贯彻下面的一些原则：1）立足于应用本身，对整个系统进行合适的功能组件划分，使各组件之间接口的耦合度尽可能小，使各组件内部的聚合度尽可能大，从而达到接口设计清晰明了的目的。2）按照工程设计理念中强调的逐步细化原则，对整个系统从上到下的进行逐层分解。分解过程中，对模块的功能、与其他模块的关系、输入输出等方面做出描述，保证每一次的分解清晰可靠。3）立足规范。在系统对外接口的设计上，完全依照国家制定的各项标准，便于多方系统衔接。4）在硬件以及系统软件的选择上，充分30、考虑兼容性，使得系统各部分的配合顺畅。总体上说，本系统能完全满足信息化建设的需要，为医院管理部门制度的出台及管理提供信息支持，为医院各部门提供信息服务。1.3 解决方案及特点本方案详细涉及了的医院管理信息系统（包括临床检验子系统、医学影像子系统）、办公自动化系统、HIS服务器系统、双机热备份系统以及整个信息化平台的基础网络环境在内的整体建设方案。其中PACS系统系西安华海医疗信息技术股份有限公司的产品，LIS系统系北京智方科技公司的产品。两家公司的上述产品在行业有较高的知名度，产品成熟度高，行业应用广，而且我公司与上述两家公司有长期良好的合作基础，能确保系统的整体实施。银海医院信息系统是一个医31、院综合信息应用平台，它包括临床医疗应用、经济管理应用和质量监控应用三部分，其信息的采集和应用涉及几乎所有的临床业务、后勤保障和监控管理决策部门；完全满足国家、卫生部、省卫生厅医药卫生信息标准和规范，并在此基础上进一步强化了灵活性、方便性和易用性； 银海医院信息系统突出“以病人为中心”的服务理念，从临床信息的本质出发作高层次的抽象和概括，因而可进行细致的临床活动监控和临床质量控制，以及进行细致的材料物资及经济核算，实现全面的成本控制和核算，从而提高临床服务质量和管理效果，全面提升医院的竞争力；银海医院信息系统所采集的数据内容全面详实，可满足临床医疗、经济管理和质量监控和各类应用；通过对相应生产第32、一线的过程记录，获取原始、实时和真实有效的各类信息，可确保临床医疗的严肃性、经济管理的权威性和质量监控的及时性和有效性；银海医院信息系统中信息统一采集全面共享，信息在各业务环节自动流转并被各环节进一步加工和反馈，协调了各部门的分工协作，并不断收集、积累和反馈医院的业务经验，支持并辅助业务人员进行科研活动，从而大大提升各岗位、各部门以及整个医院日常运转的工作效率和工作质量；银海医院信息系统通过对具体业务流程过程进行分解及灵活配置，很好的满足现行医院体系结构、管理模式和动作程序，并能确保医院一定时期内对信息的要求；系统可通过在平台上直接追加新的采集内容和新的应用、分析、统计等二次开发方式或者直接与33、第三应用系统共享信息等不断配合需求的变化发展，促进医院信息化建设水平的不断提升；银海医院信息系统考虑到与社会上相关系统互联问题，包括与医保、社保、远程医疗咨询、区域卫生网等的接口以及与其它医院信息系统的接口，将信息与业务流程、应用做了技术上的封装和分离，除可直接对外进行必要的医院信息发布和信息获取外，也可与社会上相关系统进行信息交换处理，最大限度的提升医院信息化建设的社会效益；银海医院信息系统通过灵活定义，采用可重用的业务组件，针对具体业务，以综合信息平台为基础，划分出各个既能相互配合形成完整业务流程又能独立动作的模块，便于分步实施，确保了医院正常工作在信息化建设过程中的稳定性和延续性，从而大34、大提高了信息化建设的成功机率；上医院信息系统能带来如下好处：工作效率明显提高：医院信息系统的应用，促进了医院管理模式的变革，优化了工作流程，节约了人力，节省了时间，提高了工作效率，带来了社会效益和经济效益的共同增长。 l 运行门诊系统后，简化了门诊的业务流程，缩短了患者的挂号排队时间，交费时间，取药时间，保证了患者能够得到优质的医疗诊断服务，避免了患者在划价处、收费处、药房、诊间的往返奔波。彻底解决了“三长一短”问题。保守统计，运行门诊系统后，平均每位门诊患者的就诊过程可节省0.5个小时。l 门诊系统运行后，直接提高了门诊医生的工作效率，平均每人每天多接诊5人。l 核算系统可以自动采集基础业务35、数据，进行医院的收入、支出、工作量的统计，避免了人工造成的数据错误。将人工核算周期缩短为原来的1/10左右，使核算工作更简单更快捷更准确，提高了工作效率。 服务质量不断提高：医院管理正规有序、收费透明合理、诊疗方便快捷，患者真正享受到了优质的服务，使提高了医院的公众信誉，改善了医务人员的社会形象。 l 护士以前核实医嘱，需要将医生为患者开的各种医嘱分类抄写一遍，运行住院系统后，只需轻点一下鼠标，系统就自动分类生成各种执行医嘱。平均每个住院患者的医嘱抄写需要3分钟，若护士将这些工作时间投入到护理患者中，则会带来更高的服务效益。管理水平显著提高：医院管理更加科学化、系统化、数据化、简单化，提高了管36、理层次，增大了管理深度；促进了管理质量的全面提高。 l 运行住院系统后，可随时了解患者的住院费用发生情况，及时通知患者补交住院预交金，有效的减少了由于丢失患者而造成的损失。 l 门诊、住院与技诊系统的信息共享，有效的避免了冒名进行检验、检查、治疗、取药等情况的发生，保证了患者的利益。 l 运行门诊、住院、技诊等临床系统后，有效的减少了漏帐情况的发生。住院患者的一切费用均通过系统自动计费，基本上堵住了漏费及人情费。 l 运行药品管理系统后，对药品的采购、入库、出库、盘点进行了严格的管理，有效地堵塞了漏洞、遏制了药品流失、积压等现象，通过库存报警系统实时准确的管理几千种药品的库存量，有效的控制药品37、库存的上下限，避免了因药品过期而造成的损失，减少了库存的积压。高效的盘点功能减少了药品的无谓消耗。整个药品管理形成了良性的链式循环。 l 运行了病案系统后，病案的丢失率减少了，以前病案室按照患者住院号存放病案，临床医生或科研项目按照疾病查询病案资料时，完全依靠人工检索，这种工作量十分庞大，而且很难准确完整地取出所有的病案资料，现在通过病案首页管理，这种临床、科研业务需求很容易满足。只要在病案系统录入要查询的疾病，就可检索出所有满足要求的病案的信息，只要按照住院号取出相应病案即可。通过运行病案管理系统，使得病案室的工作变得简单、高效、准确。医院各级领导随时可以通过综合查询系统查阅自己职能范围内的38、各种信息的实时发生情况，可以得到以报表形式表现的各种信息数据，以及多种简单直观的图表对比。如果发现问题可以逐级分析数据，找到问题的原因，继而做出判断，采取相应措施解决此问题。2 医院管理信息系统软件2.1 概述xx市中医附院作为xx市的一家综合性医院承担着xx市民大量的医疗服务工作，随着医疗业务、医疗数据的不断扩大，传统的管理模式已不能适应“以病人为中心”的医院的发展。电脑网络技术的不断创新，医疗应用软件的日趋成熟，使医院管理的信息化成为可能，医院信息系统中的电子病历平台正逐渐取代医生护士繁琐的文字工作，把时间还给医生、护士，把医生、护士还给病人，使医护人员专注于医疗业务之中，提高医疗水平，更39、全面的为病人服务。另外，医院的信息化的另一个目的是为管理层提供实时、可靠的数据，辅助管理进行决策，把末端监控管理模式提升为环节监控管理模式。事实证明医院的信息化是提高管理效率，提高医院竞争力的重要保证。所以说xx市中医附院领导班子深思熟虑，决定加大信息化建设的步伐，可谓恰逢其时，意义重大。在医院信息系统中如何通过运用计算机技术提高医院应用和管理效果，突出“以病人为中心”的服务理念是最值得医院和公司共同关注的焦点。医院的信息化要达到预期的效果，必须有如下的几点保证：1、医院领导的高度重视。医院信息化是一个系统工程，牵涉到医院的各个部门，对部分传统的管理模式是一个挑战，必然会遇到一些人为的阻力。这40、时候需要医院领导的协调，为信息化扫清障碍。另外，保证一定的资金投入是信息化能够进行下去的重要基础。2、成熟的医院应用软件。医院信息系统经过几年的发展，大浪淘沙，剩下的系统可能还有这样那样的问题，但基本上都在医院稳定运行了几年，证明是可行的。特别是2002年5月，卫生部颁发了医院信息系统基本功能规范，成为指导医院软件开发和医院信息化工作的标准，医院只要按照此标准去选择，就能杜绝伪劣产品，保证医院的信息化投入不浪费、不重复。3、完善的项目实施计划。医院信息系统涉及面广，要求医护人员掌握计算机基础知识，适应计算机管理模式，有时甚至还要改变一些工作模式。所有这些都必须有完整的培训和实施计划来保证。实施41、经验在这里显得尤为重要，只有实施过多家医院，才能少走弯路，尽快达到目的。4、良好的售后服务。医院信息系统会随着医院业务的不断发展而发展，良好的售后服务是医院信息化持续进行的必要保证。综上所述，xx市中医附院的信息化建设应该选择一个长久的合作伙伴，与医院的信息化一起发展。银海软件公司拥有多家医院成功的实施经验，希望这些技术和经验能够应用于xx市中医附院的信息化建设之中。2.2 软件设计方案2.2.1 设计目标。完全满足国家、卫生部、省卫生厅医药卫生信息标准和规范。以业务处理为基础、信息及时共享并快速响应。从提高整个医院的生产力角度入手，建立以医疗业务为中心和重点的管理体系。建立一个事务协同处理并42、辅助决策支持的新型系统。建立一个信息以病人为核心、业务以医生为核心的系统。系统应设计成为业务人员经验收集、积累、运用的系统，支持并辅助业务人员进行科研活动。满足医疗卫生系统要求的高安全性、高可用性、高可靠性的联机业务处理系统，保证处理的快速性和数据的一致性，即满足当前的需求又兼顾今后的发展。采用中央数据库管理体系。建立以病人资料中心，即以中央病人信息和中央综合帐务数据库为核心。建立完整的医院信息系统，即系统包括了病人从来到医院到离开医院各个环节的所有信息，保证信息的完整性。系统信息的高度共享性，保证数据决不重复输入，病人新的信息能快速反馈到相关部门。提供灵活多样化的客户自助服务功能。实现全业务43、人员电脑化工作模式。完整的报表生成机制，系统自动根据设置生成各种报表。采用业界先进的技术，构造先进、完整的医院信息管理系统和内部办公自动化系统，实现信息反馈、信息预测、信息控制与汇总，并提供丰富的外延界面。系统配置有良好的图形、图像传输接口，也就是说系统能很好地集成PACS医疗影象处理系统。联机输入和丰富的查询功能。具有保证7*24小时不间断运行能力2.2.2 设计原则。开放性：考虑与社会上相关系统互联问题，包括与医保、社保、远程医疗咨询、区域卫生网等的接口以及与其它医院信息系统的接口。法律法规：遵从国家、地方有关法律、法规、规章制度，包括：。中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例。中华人民44、共和国保密法。中国计算机安全法规标准。卫生部互联网医疗信息服务管理办法。卫生部关于加强远程医疗会诊管理的通知。中华人民共和国统计法。卫生部全国卫生统计工作管理办法。中华人民共和国执业医师法。中华人民共和国护士管理办法。医院会计制度。医院财务制度。医疗机构管理条例。医疗机构诊疗科目名录。医疗机构基本标准。公费医疗管理办法。城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法。城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法。中华人民共和国献血法。卫生部医疗机构临床用血管理办法。卫生部临床输血技术规范。血站管理办法（中心血库）。血站基本标准（中心血库）。麻醉药品管理办法。卫生部医疗机构仪器设备管理办法。卫生部大型45、医用设备配置与应用管理暂行办法。卫生部卫生事业单位固定资定管理办法。DICOM3.0国际标准。国际疾病分类标准（ICD_10）。卫生部制订的病案首页标准和病案填写标准。标准化：遵从各种国际、国家、地方、行业相关标准，包括：。国家标准 疾病分类ICD-9(GB/T 14396)。国家标准 个人所得税纳税标准字典。国家标准 设备名称字典（WZB01-90）。国家标准 学位代码表（GB6864）。国家标准 单位性质代码表。国家标准 军衔代码表（GB/T 14946-94 A35）。国家标准 奖惩原因代码表（GB/T 14946-94 A23）。国家标准 荣誉奖励处分代码表（GB8563+GB856046、+GB8562）。国家标准 奖惩类别代码表（GB/T 14946-94 A20）。国家标准 干部来源代码表（GB/T 14946-94 A15）。国家标准 本人成份代码表（GB4764）。国家标准 国家名称字典（GB26599）。国家标准 地区码字典（GB26599）。国家标准 文化程度代码表（GB4658）。国家标准 行政级别代码表（GB12407）。国家标准 行政职务代码表（GB12403）。国家标准 专业技术职务代码字典（GB8561）。国家标准 语种代码表（GB4880）。国家标准 家庭出身代码表（GB4765）。国家标准 出国经费来源代码表（GB/T 14946 A28）。国家标准 47、外语程度代码表（GB6855）。国家标准 出国目的代码表（GB/10301）。国家标准 职位分类代码表（GB/T 14946-94 A6）。国家标准 健康状况代码表（GB4767-84）。国家标准 用工形式代码表（GB/T 14946-94）。国家标准 个人身份代码表（GB/T 14946 A1）。国家标准 流动原因代码表（GB/T 14946-94 A16）。国家标准 婚姻状态编码（GB4766）。国家标准 民族码（GB3304-91）。国家标准 职业码（G6565-86）。国家标准 港澳台侨胞代码表（GB/T 14946 A2）。国家标准 政治面貌异常类别代码表（GB/T 14946-9448、 A5）。国家标准 政治面貌代码表（GB4762-84）。国家标准 任职原因代码表（GB/T 14946-94 A5）。国家标准 职务变动类别代码表（GB/T 14946-94 A7）。国家标准 当前任职状态代码表（GB/T 14946-94 A8）。国家标准 免职原因代码表（GB/T 14946-94 A10）。国家标准 免职方式代码表（GB/T 14946-94 A9）。国家标准 任职方式代码表（GB/T 14946 A4）。国家标准 职务类别代码表（GB/T 14946-94）。国家标准 亲属关系字典（GB4761）。国家标准 户口性质代码表（GB/T 14946-94）。国家标准 工资49、变动原因代码表（GB/T 14946-94 A32）。国家标准 工资类别代码表（GB/T 14946-94）。国家标准 性别码（GB2261-80）。国家标准 学习形式代码表（GB/T 14946-94 A3）。国家标准 取得资格途径代码表（GB/T 14946-94 A11）。国家标准 聘任情况代码表（GB/T 14946-94 A12）。国家标准 教育培训结果代码表（GB/T 14946-94 A7）。国家标准 学习方式代码表（GB/T 14946-94 A25）。国家标准 教育培训性质代码表（GB/T 14946-94 A24）。国家标准 在学单位类别代码表（GB/T 14946-94 50、A26）。国家标准 工人技术等级代码表（GB/T 14946-94 A13）。人事部标准 专业代码表。人事部标准 学术代码表 。实用性：符合现行医院体系结构、管理模式和动作程序，能满足医院一定时期内对信息的要求。可扩展性：考虑将来的发展，除了当前设计的有一定的超前外，还需要考虑系统的可扩充性，易于系统以后的发展。安全性：数据可靠性、保密性和数据一致性2.2.3 设计思想医院信息系统必须根据医院的具体情况，认真分析，量入为出设计出一套技术领先、运行稳定、简易适用、安全可靠的医院信息系统，满足医院现在和未来发展的需要。我们的设计思想是“总体设计，分步实施”。xx市中医附院给出的招标书里已经详细列出51、了软件要求，基本覆盖了医院业务的各个方面。作为一个规模比较大的医院对应用系统实施的要求就很高，全面上信息系统，一步到位的思想显然是不可取的。我们建议医院信息化的总体设计充分考虑到未来的发展，留有扩充的余地，并且要保护原有的投资。实施原则是将一个复杂的大型工程，划分成由易到难的几期工程。这样做有三个优点：1、双方可以有时间充分适应对方，可以保证软件更适应医院，同时有利于双方长期合作。2、可以缩短整体项目的周期，实践证明多步实施不但不会延长整个项目的周期，反而可以大大缩短项目周期。3、医院可以降低一次性投入，同时也可以将投资风险大大降低。2.3 应用软件方案说明随着业务的快速发展，xx市中医附院迫52、切需要建立先进的医院计算机管理信息系统，使整个医院的管理水平迈上一个新的台阶。为此，xx市中医附院决定建立一套完整的计算机管理信息系统，为医疗业务、日常办公、各项医务处理以及领导决策，提供全面的解决方案。通过完成院内的计算机管理自动化系统，将临床医生护士、门诊医生、各个科室、部门以及属下分支机构之间的业务运作连为一体，提高工作效率、节省工作时间和减轻劳动强度，从而把xx市中医附院的信息化建设和办公效率、科学决策水平提高到新的高度。对大多数医院来说，培训和集成的工作相对比较复杂。另外如何通过运用计算机技术提高医院应用和管理效果，突出“以病人为中心”的服务理念也是我们需要考虑的重要部分。经过认真分53、析，设计一套技术领先、运行稳定、简易适用、安全可靠的医院信息系统才能满足医院未来发展的要求。系统实施过程中更是需要双方的密切配合。经过对医院招标文件的分析，我们将项目分为以下三个阶段：第一阶段：完成以临床医疗为核心的业务系统。包括以下子系统：门急诊挂号分系统门急诊收费分系统住院病人入、出、转管理分系统住院医生工作站分系统病区护士工作站分系统药剂部药品管理分系统病案管理分系统护理部管理系统经济核算管理分系统物价管理系统病案质量控制分系统医疗质控管理分系统多媒体导医系统物资管理分系统设备管理分系统辅助功能院长查询决策分系统第二阶段：完成后勤科室、临床影像/检验系统和门诊医生的信息系统，包括如下子系54、统：供应室管理分系统手术麻醉管理分系统血库管理分系统营养管理分系统临床检验分系统医学影像分系统门急诊医生工作站分系统注：临床检验分系统和医学影像分系统采用集成第三方软件。第三阶段：完成科室办公自动化和教学科研信息管理分系统，包括以下子系统：教学科研信息管理分系统办公自动化分系统2.4 应用软件技术说明2.4.1 信息流划分及信息流之间的关系 传统的医院信息系统一直把费用管理作为系统主题，系统提供了划价收费功能，可以让管理者了解医院的收入情况。但我们认为，一个先进的、完整的医院网络系统不仅如此，更应该包括医院的基础业务处理和服务质量管理。现代化医院要求医院内部管理高效、有序，医疗技术不断发展，并55、能够为病人提供高质量的、完整的服务。医院作为一个完整的医疗服务系统，内部各部门之间具有各种相关的事务处理关系，通过部门之间的协作为病人提供医疗服务。我们对这种工作模式进行分析，提出了综合业务的“三流”理论。我们认为，医院业务系统的计算机模型包含三种因素，资金流、物资流和医疗信息流。u 资金流资金流反映病人享受医疗服务的价值。u 物资流物资流体现药品和器械的使用的情况。u 医疗信息流医疗信息流是病人在就诊和治疗时期，由医院各业务部门产生的相关信息，这些信息体现了病人的就诊资料和治疗过程。可以说这三流几乎包含医院的所有信息，但这些信息都是在医院的事物处理过程中产生的，即是说医院的几乎所有信息都包含56、在一件件事物处理过程中的，我们再对事物处理信息进行提炼和分解则产生了资金流、物资流和医疗信息流。所以我们设计的系统应该是三流合一的，即我们设计的系统应该将医疗事务处理作为主线设计和实践的系统。2.4.2 系统主体业务流程和信息流程如下图所示为系统主体业务流程和信息流程图：门诊病人住院病人挂号处财务科入出院处门诊收费处中西药库护士站医技科室门诊临床科室医务科住院临床科室住院药房门诊药房病案室处置治疗室入出院处统计室院长查询药事办护理部设备科门诊部公共科室住院部总务科消毒供应室医院系统总体流程2.4.3 以病人为中心的信息流程如系统主体业务流程和信息流程所示，医院的环节是比较多的，而每个环节都可能57、是一个信息源，病人每到一个地方（科室）都会产生新的信息，每个新的信息可能要经过提炼后送达或反馈到其它科室，病人从走进医院到离开医院信息所产生的信息就成为医院信息的主体，可见医院的信息是以病人为核心的，病人信息的完整准确而流畅并能高度共享（决不重复录入）是医院信息系统成功的保证。2.4.4 以医生为核心的业务流程医疗实践证明，在医生对病人的工作中所产生的信息为医院所有信息的90%或更多，因此医生是我们医院系统中最重要的信息源头，医生的业务自然而然就是医院所有业务的核心，而医生的事务处理过程是最重要和复杂的，因此医生工作站（门诊医生工作站，住院医生工作站）的程序设计是我们的重点和难点。我公司自从从58、事医院管理系统软件开发以来就将医生工作事务处理的设计和开发作为医院信息系统的重中之重，多年来公司在这方面积累了大量经验并具有自己的独有的技术和特点，到目前为止公司已将事务处理理念和医生工作站成功地应用于多家医院。2.4.5 应用软件设计技术方案应用软件具有如下特点：提供整体解决方案，覆盖医院所有包括业务实现和监控管理决策。全面的内外接口，容纳第三方信息，同意管理应用，保护原有投资。充分、合理、有效的信息传递和利用，最小的投资带来最大的收益。可全面提升业务工作效率和监控管理效率，减员增效，让医院的工作重心回到为病人服务上来。紧密结合具体业务现实，实用性、可靠性、稳定性、安全性和操作简便性。系统设59、计和实现满足规范性和标准性。应用软件设计依据是：软件定位：以医疗事务处理为主线，贯穿医院信息管理系统的各个环节，体现以“病人为中心”的服务宗旨标准化设计依据：参见以上应用软件 标准化部分基础数据采集依据：尽量利用现有系统的部分基础代码和有关业务数据软件工程设计规范： 参照GB8566-88、GB8567-88计算机软件开发规范 GB1526-89信息处理数据流程图、程序流程图、系统流程图和系 统资源图的文件编制符号及约定应用软件质量控制规范： 参照Microsoft公司和IBM公司对外公开的有关规范遵照本公司的质量控制规范：文档质量检查规范、代码质量检查规范、功能检查规范2.5 客户化方案说明60、对于软件客户化我们应该对它一分为二的进行分析。首先，我们认为此次医院应用软件招标在定位上不是重新开发一个项目，应该是对软件公司现有软件产品的招标， 即软件产品是具有自主版权的，可用的和稳定的（起码在其它医院是这样）；然后才考虑一些本地的客户化工作，让应用软件更加符合医院需求，主次一定要分清，才能保证整体实施工作的顺利完成。因此，我们建议软件客户化工作须放在交付使用试运行阶段处理。另外软件客户化工作是一个长期需要发展的事务，为了加强双方合作，相互理解，明确双方责、权、利，公司在实施过程中将分为两个时间段，无偿的，集中处理医院客户化调整工作，前提是客户化调整工作必须以文档形式提交，且必须经过医院与61、公司双方达成共识最终确认。验收后的客户化工作将按照公司提供的有偿服务收费标准进行收费服务，具体情况双方另行协商。2.6 各子系统功能介绍2.6.1 各子系统的基本功能清单l 门诊管理系统身份登记系统门急诊挂号分系统、挂号预约系统门急诊划价、收费系统门诊医师系统门诊护士系统l 住院管理系统住院病人入、出、转管理及结算系统住院床位管理住院医师系统护士站系统手术麻醉管理系统l 药品管理系统门诊药房系统住院药房系统药库管理系统制剂管理系统l 病案管理分系统l 病案质量控制分系统l 医技管理系统 检验科系统 医学影像分系统 血库管理系统l 膳食科系统膳食系统膳食仓库管理系统l 总务、设备科管理系统 仓库62、管理子系统 固定资产管理子系统 设备管理子系统 供应室管理分系统l 护理部业务管理系统l 医疗质控统计、管理系统l 财务管理系统接口l 经济核算管理分系统l 科室事务管理系统l 系统信息维护 物价管理系统 公共字典管理系统l 院长查询及决策分析系统l 图书管理系统l 医院服务信息查询系统l 图像管理系统2.6.2 各子系统的基本功能要求门急诊管理系统（1）身份登记系统可设置医院功能系统参数，操作员票据管理、报表格式、用户及权限管理、收费精确度的设置、数据字典库维护等基础初始化功能。对病人建立院内唯一的主索引信息，提供相应的查询、统计、维护的手段。支持全部或部分信息的后台批量录入。（2）门急诊挂63、号系统、门诊挂号预约系统每月根据工作类别，确认医务人员的工作任务、计划，并结合医院的预约计划，确认或调整患者的预约就诊时间，记录各位医师的非预约工作时间，生成门诊排班表、挂号表。查询各位医师的预约工作计划，并对应每位医师的编码预约就诊患者。可按医生设置其每天的挂号限额，在挂号时，病人可选择医生姓名或编号进行挂号。采用多种挂号方式来最大限度满足各种病人的不同需求，方便患者，如可现场挂号、磁卡挂号，支持网上预约、电话预约和院内触摸查询预约。输出预约清单，便于其他部门调用。进行现场挂号及预约挂号，并有挂号类别（普通、主治医、专家号），提供预约确认或退号处理，可记录病人失约情况，且能正确处理所属专科、64、类别及费用统计等。可对挂号费用及病人基本信息进行维护，支持医保、公费、自费等多种身份的病人挂号，支持现金、刷卡等多种收费方式。打印挂号凭证。进行挂号费的结算处理，能即时生成操作员挂号日报表、月报表、挂号分类统计（按科室、病人性质、挂号分类、医生分类）报表等。进行有关门诊量的各种统计，并能打印各种报表。具有门诊病案管理功能：包括门诊病案申请功能：可根据病人信息，申请提取病案；反映提供病案信息功能；回收、注销病案功能；（3）门急诊划价、收费系统可进行处方录入、核算、审核、保存，并能对药品配伍禁忌作出审核。支持自动划价、收费一条龙。能通过专用屏幕显示病人费用和取药窗口号码。对病人费用可以按病历号、按65、姓名进行收费、退费或部分退费、并要有退费记录，支持手工收费和医保患者通过读卡收费，可打印发票（发票格式可根据财政和卫生行政部门规定格式自定义）。并能同时打印出处方内容。支持单一收费、划价收费合一、帐户收费等不同的收费方式。支持公费、自费、医保等多种身份的病人结算。能与医保网络连接，可统计出医保病人用医保卡缴费时的金额，并在有关病人信息数据库中作了医保病人的标记。进行收费帐目结算处理：能实现日报、月报、季报、年报（按科室报明细表、按收费报、按收费项目报、按窗口收费报、按医生报）。能实现输入收费员代码、记帐联起止号即可由计算机自动汇总出收费员收入金额。能分别统计出每位医生所开各类处方（如：中药处方66、成药处方、西药处方、治疗单、放射单、理疗单、整复单等）的张数。 能实现各种条件的查询（按时间、姓名、科室、窗口、发票号查和科室自查，按科室日收费情况、年收费情况，各类型收费查询、各收费员查询、各窗口收费查询等）、统计、打印。能进行收费信息的统计、分析，能灵活定义、生成各种比较图表（如：科室收入占全院收入的比例、某项收入占全院收入的比例、不同收费项目收入比较等等）。（4）门诊医师系统能够实现门诊医师自己预约病人，并能够调出患者预约清单，根据患者的预约时间，为每位医师提供一天内就诊患者的预约报告，便于医师准备所需资料。可查阅由病历系统传送的电子病历资料。可查询病床状况并预约病床。并可在诊间替患者67、做下一次的预约作业。可预约手术排程并可将输血通知单提交血库。可将诊间所做的检验报告送至病历系统。电子病历和医嘱通信系统可以为门诊医师提供所有临床业务处理手段，如：开具处方、检查申请单、餐食医嘱、书写病历、能直接获取扫描仪或数码相机的图像数据等。医师利用电子病历调用病人的自然情况、病历、影像、检查报告等信息。可了解病人费用情况、住院床位使用情况、各种检查治疗设备的排班及运转情况以及药品、卫生材料的库存等信息。可得到临床药学、临床检验学以及诊断、治疗、手术等方面的辅助信息。医嘱录入提供医嘱套录入功能。系统提供临床路径功能。医生出现不合理用药时，系统出现有自动提示。严格的医嘱录入授权机制，身份不同的68、医务人员只能录入与身份相符权力的医嘱。医嘱录入完成后需要电子签名，体现系统双重密码保护机制。医生录入病历时，可提供病历模版，方便医生快捷录入病历。诊断录入采用ICD-10标准。严格的病历修改制度，通过医务人员的身份不同，给予三级授权修改病历，保证病历的准确性、合法性、严谨性。可进行院内外的科研、技术交流，可进行教学录像点播。（5）门诊护士系统处理医生医嘱的配合治疗工作，记录病人门诊治疗的简单信息，查询病人历次诊病资料，也具有配合医嘱的护理和划价功能。住院管理系统（1）住院病人入、出、转管理及结算系统信息录入：可从门诊身份登记系统调用病人信息并进行入院信息录入，生成并打印住院病人病案首页信息。登69、记信息可自动传入病案室。费用记帐管理：对病人押金进行管理，记录押金缴纳、续缴、退还情况，并对押金缴、退的过程进行详细记录，提供查询功能；根据病区医嘱进行划价、核实、费用记帐等功能；对住院患者费用情况进行实时监控，防止跑费、漏费情况发生；定时进行病人费用汇总，并进行押金报警，打印催款单；为收款员提供各种结帐及查询功能，可按不同的结算方式（现金、支票、汇票等）进行结帐，自动汇总生成日报表、月报表。新入院病人若有前次住院未结清帐目应进行提示，并能提供特殊处理手段。能进行中途结算；出院召回；出院结帐后的退费处理，收据重新打印；进行特殊帐户记帐处理，并提供单项费用特殊情况下的结帐方式。支持各类公费医疗的70、结算方式，自动按规定计算出公医病人的自费及自付部分。实现与医保网络连接，使用现有医保前台系统进行入院登记的下载、每天医嘱上传及出院结算的下载等，支持医疗保险对住院病人费用管理要求。（2）住院医师系统利用电子病历系统、医嘱通信系统为住院医师提供所有临床业务处理手段。如下医嘱、开检查申请单、书写病历、病程记录等，应达到以下要求：医生在此系统可参考药物说明书，下达医嘱。可预约手术排程并可将输血通知单提交血库。从电子病历中，医师可调用病人的自然情况、病历、影像、检查报告等信息，病人信息应按实体病历的模式进行组织，形成新的电子病历，应包括病历首页、住院病历、病程记录、完整的体温单、长期医嘱单、临时医嘱单71、手术麻醉记录单、会诊单、化验报告单、线、B超、MR、CT、病理、心电图报告，同时应配有图像、出院记录单等。并设有住院病案质量控制评分表。病历书写格式应接近实际病历，每页应有页眉、病历号、患者姓名。为医生提供自定义模板以及模板权限管理功能，提供表格式病历的定义、选填功能。提供医嘱套和医嘱组套功能。结构化的电子病历体现现代医学适应循证医学的发展方向。可了解病人的费用，并显示押金余额、住院床位使用情况、可通过医嘱项目自动生成计价项目进行费用记帐。可得到临床药学、临床检验学以及诊断、治疗、手术等方面的辅助信息。医嘱录入提供医嘱套录入功能。医生出现不合理用药时，系统出现有自动提示。可通过interne72、t/intranet进行医疗文献检索和院内外的科研、技术交流。 严格的医嘱录入授权机制，身份不同的医务人员只能录入与身份相符权力的医嘱。医嘱录入完成后需要电子签名，体现系统双重密码保护机制。诊断录入采用ICD-10标准。严格的病历修改制度，通过医务人员的身份不同，给予三级授权修改病历，保证病历的准确性、合法性、严谨性。（3）护士站系统可随时由病历系统传送电子病历至护士站。患者可通过住院管理系统至护理站，出院时，也可将信息传送至住院管理系统，为病人办理出院手续作好准备。可进行医嘱重整，打印病人医嘱单。可停止及作废医嘱退费申请。支持其它计价项目的录入、审核，生成并打印各种执行单、摆药单，护理单、输73、液卡、床头卡等。录入病人体征信息（体温、脉搏、呼吸、血压、体重、尿量、引流量、出入量、大便），生成并打印三测图。提供各科室与供应室的物品清领、交换功能。提供各种检查申请单的录入、检查结果的查询功能。对病人入科、转科、出院提供处理功能并允许特殊情况下审批出院。允许各科分别进行统计、核算。 管理医护人员排班及交班处理等情况。手术记录，发送手术需求信息，手术准备、手术诊断等信息至手术管理系统。每天可打印在院病人费用一日清单及住院费用清单。设有医院护理表格书写质控表。（4）手术麻醉管理系统接收各部门的手术预约申请单，并支持手术预约和手术登记，包括相应的病人信息、手术名称、主刀医师、助手、麻醉方法、麻醉74、医师、护士、手术要求、注意事项等信息，交打印手术安排通知单。可记录麻醉前的会诊记录，包括会诊医师、麻醉方法、会诊意见，并可打印会诊记录；记录病人麻醉后的效果、麻醉评分；设有随访记录。支持术中用血申请，可与后勤系统请领物品。支持手术科室、麻醉科室医生排班管理。可进行手术台上、术前、术后清点记录，术中用药、完成手术的各种耗材、手术费、麻醉费等的登记、记帐，形成手术划价信息和各种手术中专用存档表格。对正在进行的手术麻醉病人情况进行管理， 如（BP、ECG、SPO2、HR等）并可形成表格式麻醉记录单存档。能与全院各科进行术中紧急会诊联络，能调出供麻醉医师参考的常用药物、检验等数据。可调用病人信息、病历75、检查报告及医学影像。可进行工作量统计。可对手术室内的药品进行管理。实现无菌管理记录：包括紫外线手术消毒、手指无菌培养、物品无菌检查、空气无菌检查、手术中空气无菌检查等内容。药品管理系统药品编码与卫生部国家药品监督管理局颁布的药品编码一致。应能灵活设置各级药库和药房的属性。（1）门诊药房系统可从门诊医师系统或收费系统调病人处方信息，对处方进行发药确认或退药处理，并能自动减库存或恢复库存。实现自动入库或手工入库，具出入库统计、打印功能，可查询药价，有处方分类统计、发药工作量统计、医生处方量统计等功能。对门诊药房库存进行管理，生成领药计划，根据有效期或存量进行报警。对毒、麻、限、贵重药进行专门管理76、。支持住院记帐领药。支持二级审核发药。发药窗前显示病人姓名，并排出先后序号。药品因损坏、失效等因素而报废，可进行管理。能打印药品台帐、明细帐、月统计表、调价单、报废单、盘点表等。（2）住院药房系统根据病房药疗医嘱进行摆药处理。自动将医嘱中药品剂量转换为摆药的数量。支持门诊处方在住院药房领药。支持病房药柜管理。对住院药房的药品库存进行管理，生成领药计划。可进行入库、出库、医嘱、处方分类、发药工作量、医生处方量等统计、查询及打印。对毒、麻、限、贵重药进行专门管理。药品因损坏、失效等因素而报废，可进行管理。能打印药品台帐、明细帐、月统计表、调价单、报废单、盘点表等。（3）药库管理系统自动生成采购计划77、，对药品的入库、库存、出库、盘点等业务进行管理，对将过期的药品、积压药品、呆滞药品提供报警。根据药品出库历史数据，制定药品库存的上下限，生成购药计划。提供方便灵活的药品统计功能，如按生产厂、购药单位、药品剂型、金额、数量、药品的作用等进行统计。提供药品会计功能（如：收付款管理、债权债务、财务收支、药品收支及帐务管理等）。可根据各类业务生成相应会计凭证。可自动生成药品明细帐。管理维护全院药品价格，对调价、优惠价等进行管理。药品因损坏、失效等因素而报废，可进行管理。能打印药品台帐、明细帐、月统计表、调价单、报废单、盘点表等。（4）制剂管理系统管理原、材料及成品库存：包括原材料、包装材料的入库、出库78、盘点、领用、报废、消耗、销售等管理；以及半成品、成品的入库、出库、销售、报废、盘点等的管理。提供制剂的财务帐目及报表分析，包括月收入报表、月发出成品统计表、原辅料出入库明细表、原辅料、卫生材料及包装材料月消耗统计表、部门领用清单等。进行制剂成本核算，并能自动生成记帐凭证。提供各种单据和报表的打印功能。提供计划、采购、应付款和付款的管理。财务管理系统接口从网上获得门诊收费（包括药费、医疗费、挂号费等）、住院收费（包括、药费、医疗费、住院费、其它等）、药品管理（包括：药品、药品差异等）、器械管理（包括：器械材料、卫生材料、器械卫生材料差异、器械维修费、大修费等）、后勤管理（包括：电费、水费、维修79、费、大修费、取暖费、排污费、绿化费、住房公积金等）、供应材料管理、日用材料差异（按供应52大类明细设置）、工资管理等系统的有关信息，自动生成相应凭证。实现与现有财务系统的连接，并调用上述系统信息自动生成相应凭证，进行相应帐务处理。完善科室成本核算。经济核算管理分系统根据各业务部门数据，提供门诊/住院收入、支出统计汇总；药品进、销、差价统计汇总； 物资消耗和库存统计汇总； 各科室和病房工作量统计汇总； 临床工作人员工作量统计； 管理部门和后勤保障部门收支和工作量统计； 全院综合分析统计核算； 各科室、病房、各部门核算和分配； 提供各项统计汇总信息查询、显示、打印功能。病案管理分系统对病案首页和相80、关内容及病案室(科)工作进行管理的系统。病案是医院医、教、研的重要数据源，向医务工作者提供方便灵活的检索方式和准确可靠的统计结果、减少病案管理人员的工作量是系统的主要任务。它的管理范畴包括，病案首页管理；姓名索引管理；病案的借阅；病案的追踪；病案质量控制和病人随诊管理。病案质量控制分系统提供上级医师及科室主任可审查修改病历功能。支持院长对病案实时查阅；支持按人员职务设置病案读写权限。医技管理系统（1）检验科系统提供接口，具体内容见“临床检验(LIS)系统”功能说明。（2）医学影像分系统提供接口，具体内容见“医学影像(PACS)系统”功能说明。（3）血库管理系统有入库管理，可录入血液制品入库信息81、（包括储血号、品名、血型、来源、采血日期、采血单位、献血者、包装、数量等）。有发血管理、报废管理、有效期管理等功能。从病区、手术室接收用血成份类型的申请。管理配血、储血、血源等记录及其它各种记录表格。记录取血者、输血者、输血反应及病人用血情况信息，产生费用记帐信息。膳食科系统（1）膳食系统接口能与现有的订餐系统相连结，可为病人提供方便、灵活的订餐方式，并自动将病人的订餐信息发达到膳食科，方便对病人在院就餐管理。 （2）膳食仓库管理系统 对后勤总务部门的有关工作进行信息化管理，对膳食科、厨房的物资进行管理，提供的消耗性物品及设备材料有发放、领物以及各种统计功能。加强厨房物资库存的管理，有利于控制82、各种物资的库存量，及时全面准备地提供各项库存物资的记录，提高经济效益。总务、设备科管理系统 （1）仓库管理子系统 有分类多仓库设置。 开票：系统提供用户多种入、出库方式，并可对用户录入方式不同的入、出库单进行增加、删除、修改等管理，库房确认；对入出库的物品地蚝实物检收、记帐；对入出库的物品进行会计检收。 报损：报损分为报损开单与报损记帐处理。用户可在报损开单处增加修改报损单，确认后可在报损记帐处进行会计记帐并同时改变库存、盘点；用户可按不同的类别对物品进行盘点处理，用户记帐后变更实物与帐册库存，系统将自动生成盘盈、盘亏单。 查询：高储、低储：查询各分类库房商、低储物品并统计物品超限或不足的数量83、。 库存：系统院了允许用户查询所有物品的实物库存外，为方便用户查询还为用户提供了多功能查询法，用户可根据系统所给多种的查询打件进行任意组合查询。 入出库：用户可查询每种物品的出入库情况，同样，系统也为用户提供了多功能查询法。 帐薄：实物金额帐：分类查询、打印用户所需时间范围内的会计帐册，包括：期初库存、金额与期末库存、金额并可查询其明细和凭证。月结：根据用户设置的月结时间对系统进行月结处理。报表：科室领用：按物品的财务类别如：卫生材料、固定物资等，对个科室每月领用物品金额进行核算，并可查询、打印每月科室的领用情况。出入库报表：每月生成可打印的物品进入库报表，包括物品的期初、未金额和不同的入出库84、方式所发生的金额。消耗报表：分别统计、生成医院每月总的消耗物品情况报表和每个科室物品情况报表和每个科室物品消耗情况报表，并查询、打印统计报表。（2）固定资产管理子系统完成固定资产的验收登记、分配、调拨、折旧、重置、注销；查询和生成统计报表。日常管理：固定资产验收入库、固定资产分配、固定资产调拨、固定资产重置、固定资产折旧、固定资产注销登记表（出售报废毁损退货）、盘盈、盘亏登记、明细帐管理。统计与报表：生成固定资产明细帐表、科室占用统计表、科室财产登记表、固定资产注销报表、科室占用统计表、科室财产定资产折旧报表、固定资产重置报表、盘盈盘亏报表等。（3）设备管理子系统设备购置管理：包括计划论证：各85、科室对需购置的医疗仪器与设备做出详细的论证书，包括对医疗用途、经济效益、科研教学等多方面的论证。论证书由医院设备科汇总打印后报院长审批。年度计划：录入每个科室设备采购的年度计划。进口申请：对进口的医疗设备向进口办公室等有关部门进行进口申请。合同管理：对购买的医疗设备录入其合同的基本内容和合同中设备、配件等清单，并对合同进行分期付款管理。设备招标：记录设备扫标档案与中标情况。采购管理：建立供商名片档案，录入、查询经销商的资格证书（三证等资料），生成月采购计划，打印已采购物质清单、未采购物质清单。设备档案管理：设备档案维护：对设备案进行管理包括役备的购置、领用、折旧、质量控制等操作开票、库房验收、86、会计验收；记录设备的入库与保管记录并对设备进行的质量验收与会计验收。计量档案管理：对计量器材进行定期检定以及降级记录，并辅助进行计量档案管理。记录每一个计量器材的保管都，提高保管者的工作责任心。发生的计量检测费用计入成本核算。作为效益分析的原始数据。编制计量器具管理帐册，制定计量器具周期检定计划表，保存有足够的计量记录和档案，用以证明计量管理的有效运行。 质量管理检测记录：保管人员可填写设备的质量验收单、定期状态检测单和稳定性检测单等，绘制设备的质控图，由此了解设备的质量状况。检测指标：根据不同的设备，可输入不同设备检测参数，并设定其标准值。 维修管理：日常维修、送修、保修：记录医疗设备的日常87、维修、送修、保修情况，包括故障的原因描述、配件的调换、修理的费用等。PM周期维修、设置PM维修周期，制定PM计划。各种维修费用计入成本核算，作为效益分析的原始数据。 人员管理：人员档案：记录设备科人员的档案，以及每位员工的工作计划与培训计划，便于对人员考核。设备分管：按设备分管的要求，对医院的全部设备维修工作进行分工，并将分管人员的编号记录于设备档案中。值周安排、值周记录：列出设备科室的值周人员安排，并对每个值周情况进行记录。查询：物资库存、物资出入库、高储物资、低储物资：查询各物资的库存、入出库与高低储情况，但于对物资的采购管理。设备档案多功能查询：用户可任意组合设备档案查询条件，对设备档案88、进行多功能的查询与统计。设备购置论证表查询、设备进口申请表查询、设备合同查询、仪器设备维修查询、仪器设备检测查询、计量仪器查询；用户可按仪器或设备名称、日期、科室、价格等条件进行随意的组合，对论证表、进口申请表、维修、检测、计量食仪器进行所需的查询统计。为领导提供正确的统计数据。报表：按用户的不同需要生成多种可打印的统计报表，如当年设备增减报表、科室减用物资报表、万元以上设备报表等十几种报表。能清楚、全面地反映医院设备、物资的整体情况。设备的效益分析：设备管理的重要内容是对设备的经济效益进行评估，以期改善设备的使用状况，更好地发挥设备的作用。该模块的功能遵守行业标准和惯例，用设备完好率、使用率89、和收益率等体系沦标准来评判设备的经济效益。系统支持多种方式的原始数据搜集，既可以自动从其它模块中提取数据进行分析，也可以手工输入数据分析结果有多种形式包括表格、曲线、直方图、饼图等，并且可以进行纵向比较，产生多种对比曲线。护理部业务管理护理资料信息统计、分析。质量检查及差错、事故记录、统计、分析。护士技术档案管理。满意度调查结果的统计、分析。全院护士学分档案管理护理部的紧急通知传达各护士站护士花名册统计、分类（职称、学历）。能查询到各科床位使用情况及护理级别、能查询各科护士排班情况。医疗质控统计、管理系统 可按医疗质量控制的要求建立管理档案。 可对各级医生进行管理，掌握控制医生排班、值班情况，90、实现全院总管理。 对病案质量、处方质量、医疗质量、院内控感管理进行科主任负责制考核管理。 对各种医疗投拆进行记录，自动分类，记录处理办法及处理结果。可记录院内外会诊记录，全院会诊管理。综合统计分析系统从全院角度出发，针对全院（科室）的工作效率、收入、成本以及相关的内部核算，按照时间级、科室级、医师级、类别以及其他相关标准，计算科室、医师或某时间段的工作量、指出成本、相关收入、手术例数以及相关科目的统计，并对相关结果对照、比较进行分析；科室事务管理系统针对全院（科室）的内部事务管理：包括政务管理，如：考勤、值班、休假、日常办公用品，以及科室业务质量和费用的统计，如：各类疾病所占比例治愈率、疑难病91、例、病危患者数、死亡统计，平均住院天数，病床使用率、患者费用总额、均值、欠费及各项费用所占比率统计，医保公费自费比例等。物价管理系统按卫生局和物价局规定的项目和价格集中管理医院内部各类收费项目及价格，保证准确及时的完成收费项目的增减、价格调整等。并对医保、自费项目进行分别管理、向相关人员提供对项目历史价格变化的统计、分析等，对单个项目有多个别名、有多个执行科室、有多个执行价格的相关处理。院长查询及决策分析系统通过网络采集著院各科室部门（包括门诊、药房、病房、医技以及后勤等科室）的信息，形成医院全面动作的各种如人事、财务、医疗信息，方便院领导的进一步决策和分析。 常用功能：院长日报分为表态信息和92、今日动态两部分，静态信息包括综合信息、收入信息、手术安排、专家排班；今日动态包括门诊信息、病区信息、医技信息、人员动态。院长不仅能直观的了解到以前任何时间的门（急）诊人次、处方金额、入出院人次、床位使用情况，及医疗收入、药品收入、其它收入等信息。还能及时查询门诊人次及相应的门诊高峰期。医技科室检查人次。统计医院工作情况，包括医院的门急诊诊疗情况。诊疗人次及总收入，住院病人的治愈情况、病床周转次数、出院者住院费用情况。财务状况：包括门急诊费用分析、出院费用分极、在院费用分析、全院支出分极、收支对比分析、住院欠费病人清单、全院收入分析，在院资金占用对比分极及出院病人欠费坏帐查询。医疗动态：包括门诊93、量分析、门诊挂号分析、门诊医师工作量统计、门诊医师大处方审查、门诊业务状况分析、医师科室工作量统计等。药品信息：包括药品采购分析、差价分析、失效药品分析、超限报警药品、药品库存分析、药品消耗分析等。病员资料：包括门诊病人资料与住院病人资料。根据病人资料可查询病人在院情况，如首页信息、医嘱、检查报告等。人事管理：主要是医生每天的排班情况。查询人事管理系统中的有关数据。教学科研信息管理系统教学科研信息管理系统必须与医院教学结合每家医院的具体需求来进行二次开发和定制工作；物价管理系统对各类收费项目及价格进行管理，保证准确及时的完成收费项目的增减、价格调整。公共字典管理系统用户对公共字典可定义的维护，94、编码全院统一。字典数据按标准化与客户化分为两类，一类是符合国家标准的字典，如国名、民族等，有国家标准代号，不允许任意变动，这些字典随系统提供。另一类是需客户化的字典，由用户自行准备。图书管理系统对图书的采编，馆藏等实现数据的标准化，规范化的科学管理，不仅能为读者查询书刊的去向，而且能为读者提供远程上网检索，能与其他图书馆实现网上的数据交换，实现资源共享。同时通过与医院网络的连接，使医院各科室工作人员都可在本科室内方便地查阅图书馆的有关资料。医院服务信息查询系统通过触摸屏或Web方式为病人提供院内信息的查询。设置触屏式导诊系统，利用多媒体和触摸屏技术，采用机柜式电脑自动查询方式，向病人提供医院情95、况介绍、专家出诊情况查询、收费价格查询、检查和检验结果查询、出入院手续和导向查询等服务。为病人提供就诊指南，增加医院透明度，方便社会监督。在门诊和急诊诊室处分别设立多个单色显示屏，提示病人诊病排队，显示当日出诊医生和下一应诊病人的号码，呼叫病人，提示病人诊病的指导信息。在收费处各窗口设置单色显示屏，提示病人需交金额及到第几发药窗口取药。在药房发药处设立一单色显示屏，呼叫和显示病人发药信息。 实现各种信息均由院内网上取得，由各相关科室通过网络进行维护。图像管理系统接受各医疗科室的检查申请，如心电、脑电、CT、MRI、ECT保存记录结果和医嘱建议，并将检查报告传送至各科室。帮助记录及管理胶片用量。96、在线查询各项工作清单及相应治疗结果。管理日常工作及分析报告。按不同关键字查询病人影像资料加以显示，处理。接收从门诊或病房传来的申请，根据设备情况及申请情况自动排定检查日期、时间。在屏幕上以1X1、2X2、3X3等多种方式显示和处理多张影像。直接从影像设备采集图像或通过专用扫描仪采集图像，将图像以DICOM3格式进行存储，供医生调用。旋转、镜像、反白等处理。可进行距离、角度、像素密度、曲线长度、规则和不规则区域面积的测量。可辅助医生书写检查结果报告，提供各类报告的模板和常用术语字典。影像及报告纳入病人电子病历，供医生查询调用。检查科室管理系统，对人员工作量、耗材等进行统计。要求能够实现：a) 统97、一采用中文界面；b) 打印出图文报告；c) 有自动划价功能；d) 将检查特殊要求通知病人；e) 影像技术的质控功能；f) 能进行疾病分类；g) 图像的单帧删除和多帧删除；3 医院办公自动化软件3.1 概述中医附院综合办公系统是在xx中医附院内部建立功能强大的可扩展性强的综合信息办公系统，实现办公信息处理的智能化、网络化、无纸化。根据贵方的要求，结合当前信息技术发展的方向以及我们在办公自动化系统工程中所积累的丰富经验，制定本解决方案。我们相信，以银海集团的技术实力、丰富的项目实施经验，一定能够高效、优质的做好这项工程。我们的系统建设目标将加强和完善贵方信息化建设，实现信息的共享，加强信息的加工和98、组织，为管理部门提供进一步的信息分析、分类检索、统计查询功能，为领导提供综合查询和决策支持，实现日常事务处理的现代化。提供与原有系统的信息通道，提供全方位的信息交流和服务。逐步建立完善的办公信息系统，提高业务管理和办公效率，简化办事程序，规范业务管理，使办公手段现代化，提高人员的信息处理能力和效率。建立先进和完善的电子邮件系统，实现图像、声音、文字等的多种媒体信息交流，并利用网络的Intranet特征实现信息的网上发布，支持远程办公。最终推进管理现代化，实现办公自动化。3.2 总体设计3.2.1 系统总体设计xx中医附院OA系统是在贵方内部建立功能强大的可扩展性强的综合信息系统，实现办公信息处99、理的智能化、网络化、无纸化。基于以上系统设计和设计原则，我们选择Lotus Domino/Notes作为贵方OA系统的通讯、操作和开发平台。Domino/Notes 是一个结合了电子邮件、分布式文档数据库和快速应用开发平台三位一体的技术的群件系统，对上它可以集成各种不同的应用，如一些桌面办公软件和电子邮件系统，对下又可以屏蔽不同操作系统和网络通讯协议的不同特征给应用带来的不便。它是先进的单一架构的文档数据库和电子邮件系统，提供了工作流自动化以及标准的Web服务、应用和开发环境，是实现企事业级信息集成和知识管理的理想平台，同时它支持远程移动办公。3.2.2 系统功能描述YHOA这一企业级的解决方100、案为企业的办公效率和办公质量提供了有利的保障，让企业的员工通过计算机网络及时获得与日常工作相关信息，使每一个员工的工作快速、紧密地融入到企业的整体行为中去，最终使整个企业作为一个整体协调地运行。有了YHOA,企业的工作将会变得方便、快捷。通过Lotus Domino/Notes强有力的通讯机制，能在企业内部和企业之间实现个人对个人、个人对群组、群组对个人和群组对群组的通信，能在数秒钟内将信息安全可靠的传输到世界任何地方，并可附加报表、图形、文档或报告、页面或Java应用等等。Lotus Domino/Notes的协同操作、信息共享技术能为个人或公司提供公共的共享工作区，大家能就各自关心的问题或101、工作事宜展开讨论，能增进个人与公司、公司与公司之间的工作联系，加快工作进度。工作流程的组织和自动流转能有效提高企业工作效率，信息通过电子手段将工作从一个人或一个工作步骤自动化的传递到下一个人或工作步骤，有效的规范办事程序，协调个人、公司与客户之间的关系。3.3 领导办公在领导办公方面，可以为领导作出科学的日程安排，能使领导的批示得到快速的执行。在领导决策支持方面，可以帮助领导及时了解和掌握全国的行业动态，全面了解机关的日常工作，为及时发现问题、解决问题提供了科学的管理决策支持，为领导的高层决策、宏观管理提供了科学依据。而其提示功能使您能有一个尽职尽责电子秘书。 3.3.1 领导日程安排提供日程102、安排表，在安排时可以自动查找时间冲突，以便根据实际情况进行调整。安排日程后能够根据预先的设置对重要会议、约会等事件进行提示。提示方式：声音提示、视觉提示。3.3.2 领导讲话管理收集和存放有关领导有关政治、经济、文化、教育、体育等方面的讲话内容。通过快速、方便的查询讲话内容，有利于贯彻中央的精神，认清形势，明确党的方针、政策。对领导讲话和具体落实情况可进行记录、查询。3.4 日常办公主要就企业的日常事务进行管理，例如公文管理（包括收文管理，发文管理，文件催办，电子审批，文件归档，文件统计，文件查询 ）、请示报告、公告栏、信息查询等。从而作到日常事务管理工作的制度化，标准化，规范化和网络化，保证103、办公自动化和工作流自动化。灵活机动地处理日常办公中的一些特殊情况，对这些情况处理的意见及时有效地进行信息反馈。3.4.1 收文管理收文管理是对本单位或外单位的来文进行登记、审批，直到最后归档形成正式文件管理数据库。收文管理应用模块功能(a) 收文管理模块是用来接收本单位或外单位的发文，并对接收到的文件进行文件的登记、拟办、传阅等处理，用计算机实现企业文件接收过程的数据库。支持扫描录入及调入文本文件等方式。 (b) 此模块由办公室负责收文的人员在接收到对本单位或外单位的发文后，经过扫描等预处理过程，将来文的相关要素输入收文管理数据库，形收文登记单（文件登记簿）和收文签，填写流水号、文件分类等内容104、，对文件登记簿可以打印出文件处理卡，办公室有权阅批文件的相关人员，可通过本应用系统快速阅批文件，从而实现企业内部文件的自动流转的快速阅批分送传阅。对有固定格式或有一定规律的属性项，做到可选或自动生成。(c) 应具备领导签名和公章加盖功能：可以通过扫描的方式将领导的手写体签名预先存储在系统中，并进行加密处理，以保证此签名的唯一性和安全性。当领导签发某一文件时，将此数据附加在文件上。对需加盖单位公章的文件也可按此方法，经领导电子签名后，公章管理人员输入公章使用口令方可加盖。 (d) 涉密文件的处理功能：对具有“绝密”、“机密”、“秘密”密级的涉密文件和其他具有权限设置的文件，在系统中只能存放收文登105、记记录，不能存放文件的具体内容，其登记记录也只有具有相应权限的人员才能查看，所有未经授权的越权查看企图都将被系统记录下来以备查阅。(e) 应具有按批阅状态、文件状态、文件标题、文件字、文种、来文单位（责任者）、文件类别对任意文件查询的功能，可以通过此查询系统快速查找到需要的文件。（f）督办和催办：系统自动查找即将到期、已到期和逾期未办的文件，形成手工催办单或发送邮件进行自动催办。3.4.2 发文管理发文管理是用来实现企业内部文件的计算机全程自动化控制，达到发文计算机化，此应用可进行文件的输入、部门领导审稿、相关处室会签、办公室核稿、领导签发、办公室编号打印等操作。通过本应用可以实现机关内部文件106、的自动流转、快速批阅和分送传阅。同时记录了各相关审稿、会签、核稿、签发人的修改情况和批示。具备领导签名和批阅手迹保留功能。 3.4.3 档案管理档案管理是参照档案法的有关规定、主要完成对各类文档进行归档登记、档案组卷、移卷、案卷检查、分类查询等。归档登记可由手工完成，也可由文件管理流程自动输入。对归档文档由密级决定一般用户是否可见，用户可通过档案号、标题等多种检索方式进行查询、借阅。具有自动归档功能。可以对档案进行移卷、销卷等操作。具备多种查询方式具有借阅功能严格的权限控制3.4.4 请示汇报本功能模块主要是针对下级就某些特定事务向上级主管领导请示和汇报，通过电子邮件传递方式，即达到了现代化的107、高效快捷，又便于主管领导对特定的事务进行及时有效地决策和处理。提供下级对上级请示汇报情况的录入和查询提供领导对下级汇报情况的批示的录入和查询提供领导对下级具体汇报事宜的落实情况的查询3.5 公共信息公共信息模块主要是收集和存放有关政治、经济、文化、教育等方面的信息内容，并进行发布，以便使员工了解各地区的各种信息，同时提供工作计划、目标和规划等综合信息的查询，提高综合信息处理效率。3.5.1 BBS论坛BBS论坛模块根据要求可分为市场论坛、技术论坛以及员工论坛三个部份，以建立起企业内部员工的信息交流平台，方便员工进行信息交流和丰富企业文化内涵。3.5.2 公告栏此应用模块是一个电子公告牌，有关公108、告、通知的信息可在应用中发布，同时也可以在应用中获得相应通知的内容。大事记：大事记用于存储整个行业系统发生的重大事件，提供以电子手段来管理本行业的各年月、各部门发生的各类重大事件的记录，便于收集和整理，并提供了快速检索查询大事记的手段。3.5.3 外出人员管理外出人员管理实现对领导干部外出或出差作登记，查询外出人员，以便安排工作。避免因领导外出，不能处理提交的请求，而延误事情的办理时间。可对处级以上干部出差备案进行记录和查询。3.6 部门办公针对各业务部门的事务进行专门的管理，例如书刊管理、物资管理、接待管理、会议管理、车辆管理、值班管理、外出人员管理、人事管理、工程管理、客户管理。通过部门办109、公事务的管理，可以使各部门更快速、更准确、更及时的进行各类事务的计划和安排，使其更加规范化，合理化。 3.6.1 物资管理物资管理主要是对物品的总量和库存量进行统计、查询，有利于物资的统一管理，方便查询，使物资使用清晰化，入库、出库简单化。3.6.2 书刊管理书刊管理模块，其主要功能是对刊物、图书从征订、登到、自动/手工编目入库，以及借阅、归档这一流程的管理 ，同时能对读者进行登记、注销、挂失及恢复， 能查询馆藏的所有图书以及图书借阅归还情况。通过此模块能单位的图书 、期刊做到有效、方便的管理，减少繁复的借阅手续，大大提高了工作效率。3.6.3 接待管理此功能模块主要是对各部门有关接待方面的工110、作进行记录，以备领导查询和对来年的接待费用进行预测分析。接待管理包括“会议费用结算”、“会议经费结算”、“会议服务管理”、“领导接待费用”和“会议物品管理”。3.6.4 值班管理本模块主要是对办公室值班室录入各部门送来的值班报告、提供给有关领导批示，并对值班报告进行统一的安排和处理，模块提供企业值班情况的记录、查询功能。系统根据预先拟订的值班安排自动向当天的值班人员发送通知。值班人员将值班过程中的工作情况进行记录（如各种突发事件、接到的电话、传真、电子邮件等）。系统提供按照时间、值班人员姓名、记录事件类别等多种手段进行查询的功能，以便领导随时掌握值班人员工作情况。对领导的外出活动做好事先的安排111、，使相关部门明确自己要做的工作，以便提前安排好工作计划，为领导外出活动的顺利进行提供保障，实现系统化、自动化管理。对值班人员进行登记，并可对值班人员进行视觉、声音、以及传呼等提示值班人员可以对值班期间发生的事情进行记录和查询。3.6.5 会议管理主要提供对常规和临时会议计划、准备、记录、查询的功能。在会议召开前进行会议准备，准备内容包括合理地安排会议的参加人员、时间、场地、内容议题，准备会议文件，以电子邮件或打印通知单的方式发放会议通知等。会议开毕要对出席情况、议题讨论结果，会议决议等内容作记录并整理会议纪要。同时还对所有的会议室的规模、设备服务配置和使用时间安排进行管理。每个会议室每天或每小112、时的利用情况都在系统中登记。预约会议时先要在会议室安排计划表上寻找所有对应的空闲会议室。还可修改原有的安排计划。会议室登记包括会议室名称、所属部门、负责人、联系电话、电话设备情况、人数容量、有无服务员等：会议室安排内容包括日期、时间段、使用部门、会议名称、联系人等。会议计划内容包括会议名称、召开部门、日期、会期、地点、参加范围、费用预算等简要内容。对应参加会议人员的出席情况和会议情况进行记录、统计，形成会议纪要内容并向与会者和相关部门发送会议纪要。会议室基本信息：记录会议室名称、所属部门、负责人、联系电话、电话设备情况、人数容量、有无服务员，使用情况，会议室安排情况（包括日期、时间段、使用部门113、会议名称、联系人等）等信息，并提供查询功能。会议准备：将参加会议的人员、时间、场地、内容议题等内容，以电子邮件或打印通知单的方式发放会议通知。在安排时可以自动查找时间及会议场所的冲突，以便根据实际情况进行调整。会议计划：包括会议名称、召开部门、日期、会期、地点、参加范围、费用预算等简要内容。提供权限查询功能。会议纪要：记录、统计参加出席情况和会议内容，并形成会议纪要内容并向与会者和相关部门发送；会议纪要经有关领导审批后，发送相关部门和人员，并进行归档；对于会议中所形成的会议决议可在指定期限内进行督办和催办。 3.6.6 车辆管理此功能模块具有车辆登记和用车预约功能，极大地方便了各部门查询指定114、时间内可用的车辆、指定车辆的可用时间，可自动避免不同部门在用车上问题上的冲突。车辆基本信息管理：详细记录车辆的型号、车号、所属部门等信息，形成车辆台账。驾驶员基本信息管理：记录可驾驶车辆的人员资料，形成驾驶员基本信息档案。车辆调度管理：管理各部门的用车调度情况，包括用车申请、审批及派车单记录，派车单包括车辆、部门、用车人、目的地、里程情况、用油情况等记录并可根据部门、车辆等条件进行分类统计。在安排时可以自动查找车辆安排的冲突，以便根据实际情况进行调整。车辆用油管理：详细记录各车辆的出车用油记录以及加油记录，并可作出相应的费用情况及统计结果；车辆维护管理：详细记录车辆的维护情况，包括维护日期、维115、护原因、维护级别、维护项目、及维护费用等各项类别的详细记录；车辆报废时作报废评审及处理结果；可进行不同分类的统计。3.6.7 人事管理人事管理模块储存了人员的基本信息（包括在职人员、离退休人员），主要提供领导、工作人员等的查询。对所有档案可以按部门、学历、性别和婚姻状况进行统计和查询。通过本功能模块除了可以方便地查询到企业每一位员工的基本信息外，还能查询离岗人员的离岗原因（离休、退休、调动、下岗、除名、开除等）以及自然减员的信息。可以对人员的档案进行录入具备多种查询方式严格的权限控制3.6.8 合同管理本功能模块主要对医院内部的工程合同建立电子库，并通过电子平台实现合同的分级审批管理，同时使各116、相关部门和领导可以方便地进行管理和查询。同时建立起严格的权限控制机制，以确保信息安全。3.7 个人办公 将与员工密切相关的工作事务用计算机进行处理，将会大大提高员工的办事效率，例如电子邮箱、传呼提示功能、日程安排等。3.7.1 电子邮件提供各单位、部门之间的邮件的通讯。用户能发送和接收从简单的联机信号到复杂的多媒体信息，还可将多种文本格式的文件附加到邮件中。对系统邮件，用户可以直接接收转发出去。用户还可以定义个人风格的邮件格式和信头，对邮件可按用户定义的分类方式进行分类存放，能以声音、视觉标志来提醒用户新邮件的到达。“电子邮件”以电子秘书为指导思想，提供一个相对独立的个人工作环境。3.7.2 117、日程安排本模块提供完善的工作日程规划能力。用户可以创建约会，事件或纪念日，并将其存放于用户的日历 中，用户也可以设置闹铃来提醒你的约会事件或纪念日发生的时间，安排会议并邀请其他用户参加会议，其他用户对会议的邀请可进行回复。3.7.3 名片夹名片夹相当于一个容量很大而且易于查询的电子名片夹。用户可以将亲朋好友或业务伙伴等个人信息输入到此数据库中进行管理，在需要时进行查询。3.7.4 外出留言提供在外出后对别人的E-mail给予自动应答的功能。 3.7.5 Web访问在办公自动化系统平台上直接访问Internet。3.7.6 法律法规加强员工的法律意识，普及了有关本行业的法规制度知识，使员工在日常118、工作中真正做到有法可依，有章可循。同时也是一个展示本行业和进行自我宣传的良好媒介。3.7.7 规章制度加强员工的制度意识，普及有关规章制度，规范员工在日常工作中的行为，时员工做到按章办理日常事务。(1)将所有需要共享的、涉及本机关或单位内部日常工作的各个方面的规章制度详细情况（如大类、标题、制订日期、生效日期、内容等）由有关部门负责收集更新后，集中在一起为所有软件用户公共使用。(2)具有严格的录入权限控制3.7.8 行业法规加强员工的法律意识，普及本行业的法规知识，员工在日常工作中操作规范化，做到有法可依，有章可循。对行业内的法规可以进行录入查询。3.8 系统特点3.8.1 与业务信息系统集成119、本系统可实现与xx中医附院业务信息系统的接口，通过办公服务系统为领导提供业务经营情况查询，方便领导快速掌握方经营情况，为领导决策分析提供服务。3.8.2 强大的工作流审批流程完全自定义；具有文件处理各环节催办、督办的功能；3.8.3 周全的提醒功能任一种需要转换人员的工作流，系统都会通过一个相应的电子邮件提醒对方诸,用户只须打开邮箱，今日工作便可一览无遗；人性化的提醒方式：听觉,视觉,收到新邮件时，系统会用语音提示“你有新邮件，请及时处理”,或者把自己的声音作为的系统提示.系统还可将新邮件的提示信息发送到指定的传呼机或手机上，保证及时高效地处理相应文件。3.8.4 方便的输入系统存有大量常用的120、关键字、短语（如：领导批示用语）供用户选择，避免键盘输入；系统自动记忆已输过的内容供下次输入时选择，避免键盘输入。3.8.5 完善细致的功能每个功能模块都是一个非常完善细致的子系统。例如“会议管理”功能模块，它包括了从会议申请到会议的审批，会议通知的发送；从会议室的预定到会场的布置，工作牌、代表证、会议标志的定制；从参会人员的报到到会议人员的安置、作息时间的安排、散会后的疏散；从会议资料的准备到会议日程、分组议程的起草、会议纪要的记录、会议精神的落实情况的跟踪等等。3.8.6 良好的可扩展性系统界面可由用户根据所需功能模块自定义，用户可随时将所需功能模块挂接到主界面上，以满足将来不断增长的功能121、需要。3.8.7 友好的用户界面本系统尽可能满足用户的习惯人性化的审批界面：可加盖公章，支持手写签名，可保留领导批阅真迹。3.8.8 全面支持Internet可通过本系统随时访问和管理丰富多彩的Web信息；可通过浏览器完成一般的办公工作；系统提供收发Internet邮件的功能。3.8.9 齐备的功能系统提供多个功能模块供用户根据需要选择使用，还可以根据用户的特殊需求定做一些专用的功能模块。3.8.10 可靠的安全机制系统安全机制是由每个模块所对应的数据库的操作权限级别和访问数据库文档的权限级别的设置来保证的。3.8.11 方便的文件批注痕迹保留功能批注痕迹保留功能，该功能提供给每一个文件批阅者122、一个用手写笔进行批阅的图形层面记录批阅信息（如：批阅人、批阅时间等），保留批阅的真迹，对于别的批阅者只能查阅，没有修改的权限。在批阅完成后文件整理人可根据批阅意见对原文进行整理形成正式文件。利用该功能，作为一个批阅者（如领导），在批阅文件文件过程中，无须敲键盘输入批阅意见，直接使用汉王笔就可以在文件上面任意的圈、钩、叉、划等，这些批阅信息被完全地保留，且每个批阅者拥有一个批阅的层面，互不干扰，直到形成正式的文件。3.9 系统管理它应包含两方面的内容，即各级系统管理员对系统的管理和对操作人员行为规范的管理。系统将网络的管理和监控功能集中化，同时将较为普通的管理功能分散化，从而会降低我们维护信息网123、络和办公自动化系统的费用。也就是说，在定义管理模式时，系统给我们一个相对灵活的选择，既可以采用集中的管理方式，也可以采用分散的管理方式，或者是二者的折中，采用集中分散式结构。3.9.1 管理的对象xx中医附院办公自动化系统是构建在信息基础之上的，管理的最基本对象自然是信息本身。但信息的组织与操作都是某一种逻辑上的结构，所以管理的对象也就随之多样化，在我们的系统中主要包括：用户管理、服务器管理、数据库（应用）管理、邮件管理、复制管理、日程表信息管理、验证管理、性能监视等。3.9.2 用户管理1). 用户注册管理：用户注册由掌管认证标识符的管理员完成，注册过程并不只限于在服务器上进行，它可以在任意124、一台工作站上进行。2). 系统的访问权限：系统管理员可以任意指定用户可以访问那些服务器和其上的数据库，甚至数据库中的文档。3). 系统资源的占用：管理员可以根据需要定义用户对系统公共资源的使用界限，如邮箱的大小、是否可以在服务器上创建数据库、可否通过一台服务器访问另外的服务器等等。4). 用户的移动：系统管理员可以借助管理进程的帮助任意在系统内移动用户或用户更名。3.9.3 服务器管理服务器管理任务包括监视服务器的运行状态，监视负载、内存、磁盘空间等信息，出现问题时进行必要的修复工作，以及数据备份等。3.9.4 数据库（应用）管理数据库是信息网络及办公自动化系统中信息的载体，是各种应用系统的支125、撑骨架。数据库管理包含数据库设计的管理，内部文档的管理，容量的限制，用户权限的定义，信息的维护等等。系统中绝大多数的管理工具都是针对数据库操作的。3.9.5 邮件管理邮件管理包含邮件的拓扑结构设计，邮件路由选择，邮件流量的监视，用户邮箱的监控，与外部组织机构间的邮件投递管理等。管理员可以十分方便地利用系统提供的管理功能，方便地管理诸如邮件路由选择，邮件的投递限制，用户邮箱大小的限制等等。3.9.6 复制管理复制包括工作站和服务器之间的复制，服务器和服务器之间的复制。工作站和服务器之间的复制主要由用户自己管理，管理员不应干预，而只须限制服务器上信息的访问权限即可。服务器之间的复制是系统实现信息发126、布共享的极其重要的工具。复制管理中包括复制的拓扑结构，复制的时间安排，所使用的通讯链路，复本的管理，复制冲突的解决等。3.9.7 日程表信息管理日历是一种可以在任何 Notes 数据库中创建的视图。用户可以用个人日历来安排和管理他们的时间。用户邮件数据库的日历可以跟踪众多用户共享的日程安排信息。普通用户在他们的邮件库中保存一个“日历简要表”文档后便可以进行日程安排。“空闲时间”系统的日程表管理器会更新用户邮件服务器上的“空闲时间”数据库（日程表管理器第一次启动时建立），这就保证了服务器上的“空闲时间”数据库与用户的日历保持同步。每当用户对他们的日历进行了改动，日程表管理器都会把这些改动记录到“127、空闲时间”数据库中。“资源预定”数据库允许用户安排并管理会议资源。其中包括会议室和各种设备，如投影机和录象机等，使得用户可以为会议选择特定的资源并预定一段时间，或者也可以选择一个时间并要求“资源预定”数据库帮助用户查询这段时间里哪些资源是可用的。3.9.8 验证管理验证管理包括用户的注册、服务器注册、组织机构的生成、公共密钥的管理、私人密钥的生成与发放、不同组织之间的交叉验证等。验证管理实际上是一种相互信任过程的管理，其中有对人的信任、对机器的信任、和对验证者的信任等过程。系统可以使这种信任管理受到良好的监控，从而不至于滥用信任关系。3.9.9 系统性能监视性能监视包括对系统所使用的资源状况的128、监控，及时报告系统运行的潜在问题，并随时解决已经出现的突发事件。系统在运行时可以随时记录下每一发生事件，提供统计信息供管理员分析，并按照管理员的指示提供各种事件报告或预警消息，也可根据设置自动采取行动。4 临床检验(LIS)系统4.1 需求分析4.1.1 医院临床检验部门概况临床检验部门人员60人左右，检验仪器设备多达30台以上，各专业实验室共有4处，分别是检验科、输血科、核医学科、微循环科，每日检验样本在1000份以上，是医院经济收入的重要部门。4.1.2 医院检验系统现状临床检验部门已经拥有多套单机版的检验仪器中文处理系统，能够自动接收检验结果和打印中文检验报告，处在检验信息化的初级阶段。129、临床检验部门大部分人员均受过计算机培训，具备计算机应用基础知识，并在实际工作中已经运用。因此，人员在思想观念上能接受计算机，在实际操作计算机方面也能胜任，人员的这种素质对检验中心信息化的开展非常有利。临床检验部门领导对检验信息系统也有比较全面的了解，并对即将建成的检验信息系统提出了许多明确的要求。4.2 检验系统需求通过对医院临床检验部门的调查分析，未来的检验信息系统应该完成的任务概括为下面几点：一、实现科学合理的检验处理流程检验工作由临床部门与检验中心协同完成，形成申请、采样、计费、核收、检验、审核、发布的规范流程。二、杜绝错漏费现象，搞好成本核算在采样、核收和检验环节采用核查、校对技术，消130、除漏费隐患，减少差错，提高工作效率。三、检验报告管理全面计算机化在整个检验中心范围内，为每个实验室配置计算机，做到检验报告随时随地存入计算机，通过计算机实现报告的存储、查询、打印等操作。四、仪器连接入网，实现双向通讯将具有向外发送数据能力的仪器，都联接到配置的计算机，让计算机既能向仪器发送检验指令，又能在结果分析出来后自动接收，减少操作环节，降低出错概率，提高工作效率。五、连接全院信息系统，及时回报结果将检验系统与门诊系统、住院系统实时相连，检验报告通过网络在第一时间自动回报给门诊部和住院部。六、质控管理计算机化计算机自动接收质控结果并存储，绘制显示质控图并打印。支持多规则质控方法，既允许按照131、单一规则，也允许按照组合规则评价质控状况，所评价过程由计算机自动计算并给出结论。4.3 检验系统设计方案4.3.1 总体设计原则医院检验系统是医院全院管理信息系统的重要组成部分，它的业务涉及到门诊部、住院部和检验科等主要部门，它的网络运行环境与全院网络密切相关，它的数据交换接口与HIS厂商和计算机室有着紧密联系。为了确保未来的检验系统能够稳定地、可靠地运行，充分发挥其信息处理的能力，因此在检验系统总体设计过程中，应遵循以下原则：开放性原则系统设计应采用开放技术、开放结构、开放系统组件和开放用户接口，以利于系统的维护，扩展升级和外界数据交换。实用性原则系统设计的主要目标是实用性，系统设计在仔细考132、虑医院具体情况的同时，又充分利用在其他医院项目建设过程中所积累的经验，设计出既富有共性，又具备个性的实用系统。先进性原则首先系统设计工具是先进的，诸如采用Visio2000绘制网络图，Power Designer描述数据库，SourceSafe控制源代码，Project2000管理开发进度。其次系统设计成果也先进的，采用TCP/IP协议构建局域网络，WINDOWS 系列作为网络操作系统，开放式大型数据库作为数据库平台。扩展性原则系统设计要分析现有业务的需求，也要考虑将来业务的发展。系统应该设计成模块化结构，便于将来增加新功能满足新需求，而又不破坏原有结构，保护原先投资，使系统在最低成本下进行扩133、展。系统设计在数据库容量、处理能力、对外接口等方面均留有余量。可靠性原则在系统设计时，对网络的设计、选型、安装、调试等各环节进行统一规划和分析，确保系统运行可靠。尽量选用智能化设备和智能化网络管理软件，采用本地维护和远程监测诊断相结合的方式，同时提供容错设计，支持故障检测和恢复，可管理，维护性强。安全性原则系统设计时，提供多个层次安全控制手段，建立完善的安全管理体系。4.3.2 检验业务流程设计科学规范的检验业务流程应该呈现出清晰的如下过程：申请、采样、核收（包含收费核对和确认计费）、检验、审核和发布。根据医院的实际情况，建议采用如下业务流程，并且还可最作讨论修改。l 门诊检验处理流程1. 门134、诊处（申请）：医生为病人开立检验申请单。2. 收费处（收费）：收款员将检验申请单录入门诊系统中并收费，此时病人发票号已经与检验申请单相关联。3. 标签处理中心：病人提交发票号，护士打印带条形码的标签及相应的检验申请单。4. 采样处（采样）：护士为病人采集样本或病人自留样本，样本贴有标签。5. 实验室（核收）:技师接受样本及其申请单并编样本号，通过扫描条形码从门诊系统中读取病人信息和项目信息，并核对收费，无误后接受。6. 实验室（检验）:技师分析化验样本，从仪器自动接收或键盘录入结果，对于部分双向通讯仪器，则由工作站预先下传项目信息才开始检验。7. 实验室（审核）:技师审核检验结的合理性并确认，135、确认后检验结果自动返回门诊系统。8. 实验室（发布）:技师打印检验报告并送至临床部门，或由医生工作站自行打印检验报告。l 住院检验处理流程1. 病房处（申请）：医生录入检验医嘱，护士打印带条形码的标签及相应的检验申请单。2. 采样处（采样）：护士为病人采集样本，样本贴有标签。3. 实验室（核收）：技师接受样本及其申请单并编样本号，通过扫描条形码从住院系统中读取病人信息和项目信息，并确认收费，无误后接受。4. 实验室（检验）：技师分析化验样本，从仪器自动接收或键盘录入结果，对于部分双向通讯仪器，则由工作站预先下传项目信息才开始检验。5. 实验室（审核）：技师审核检验结的合理性并确认，确认后检验结136、果自动返回住院系统。6. 实验室（发布）：技师打印检验报告并送至临床部门，或由护士工作站、医生工作站自行打印检验报告。4.4 检验之星功能说明下面对检验之星功能分类别加以说明：一、检验申请1、 支持将HIS系统中的检验信息转为检验申请单；2、 支持检验科录入检验申请单；二、样本采集1、 可在采样处打印标签2、 可在门诊工作站、护士站、医生工作站打印标签3、 可查询采样计划、打印采样任务表；三、样本核收1、 可按照检验单流水号、病历号、发票号、从HIS系统中获取病人信息及检验项目；2、 可在样本核收的同时确认计费；3、 可在样本核收的同时核查样本是否收费；四、样本检验1、 支持单向通讯，计算机自137、动接收仪器检验结果；2、 支持键盘录入、修改检验结果，包括单个和成批方式；3、 支持撤销已审定检验报告；4、 支持自动生成计算项目，判定结果高低状态并标示；5、 支持区别常规报告、急诊报告、打印报告、未打印报告；6、 支持组内和组间的报告合并；五、报告审核1、 可以单个报告审核，也可以批量报告审核；2、 可以用当前结果与历史结果的比对并图形显示；六、报告发布1、 能自动向相关科室通过网络发送常规、急诊检验报告；2、 能单个或成批打印检验报告，以人工方式传递；3、 能通过网络向病人、护士或医师发布报告；七、质量控制功能1、 实现自动接收仪器的质控结果；2、 实现绘制质控图、标示结果失控或在控状态138、并打印输出；3、 实现支持多规则质控，即Westguard规则；4、 实现同一项目不同浓度的质控图比较；5、 实现同一项目不同仪器的质控图比较；八、查询功能1、 可按病人姓名、性别、年龄、科别、病区、病房、病床、检验医师、项目、病历号、样本号、采样时间、核收日期、诊断类型、收费类型、检验小组、审核医生等条件进行查询并打印；2、 可按单项条件快速查询并打印；3、 可按多项条件组合复杂查询并打印；九、统计分析1、 具有按照多种条件统计检验样本量；2、 具有按照多种条件统计检验工作量；3、 具有按照多种条件统计检验收费情况；4、 具有分析检验结果的多种方式；5、 具有报表、图形等打印输出；十、报告打139、印1、 提供独立的打印系统，支持各种打印机；2、 提供多达几十种报告样式供用户选择；3、 提供定制报告格式功能；十一、检验计费1、 允许录入检验医嘱时收费、检验科收到检验申请时收费、报告发布时收费；2、 允许根据不同的检验类型、样本类型对单一项目可以设置多种计费方式；3、 允许根据不同的检验报告（如公费、自费、全费等）设置多种计费方式；十二、权限管理功能1、 具备完善的日志管理，可记录每个进入系统人员的操作内容；2、 具备多层权限控制，不同组、不同检验技师拥有不同的操作口令；3、 具备多种权限管理，不同的用户设置不同的操作权力；十三、数据安全1、 提供检验数据的备份与恢复功能；2、 提供检验数140、据整理、修复功能；十四、个性化设置1、 能够进行个性化设置，比如选择用户界面颜色。4.5 检验系统网络图检验信息系统涵盖了医院的所有临床检验部门及其相关的部门，包括门诊收费处、样本采集室、护士站、医生站、检验科、输血科、核医学科和微循环科等，建立起一个完整的科学合理的检验业务流程。下面是一个检验系统网络的说明示意图：4.6 硬件软件平台一、软件平台1. 工作站MS WINDOWS 98/2000/XP中文版2. 服务器MS WINDOWS 2000 SERVER中文版3. 数据库MS SQL SERVER 2000 中文版二、硬件平台1. 服务器l 考虑原则服务器选择从几个方面考虑：系统运行流141、畅性、系统数据容量、数据备份和系统备份。l 系统数据量估算假定每张报告10个项目可得下表：空间估算总站用空间估算每张1*4K约4K每天2000张2000*4K约8MB每月25天25*2000*4K约200MB每年12月12*25*2000*4K约2GB如果贵院满负荷运转十年，则需要20GB的空间，考虑到2倍的冗余，服务器硬盘至少需要40GB。l 系统备份为保证系统不间断运行，应该有系统备份，故增设后备服务器。l 数据备份为保证备份数据的安全，需要定期将数据从运行系统中复制到磁带机并放置安全区域，故增设磁带机。l 主服务器选用部门级高端专用PC服务器l 后备服务器选用普通入门级专用PC服务器即可142、2. 工作站选用中档商用机即可，可以不带软驱和光驱。3. 打印机选用普通网络激光打印机即可。4. 条码阅读器选用中档条形码阅读器。5. 条码打印机选用普通专用条码打印机。6. 光电隔离器在保证通讯畅通的前提下，隔断工作站与仪器的物理连接，防止浪涌、雷击对串口的损毁。7. 系统备份说明1) 配置主服务器和后备服务器各1台；2) 主服务器和后备服务器安装相同的操作系统、数据库系统和应用系统；3) 在正常情况下，主服务器担负数据处理任务，并通过指令每天定时地把数据复制另一份到后备服务器。后备服务器不处理数据，只是保存来自主服务器数据；4) 在异常情况下，主服务器出现故障，如主板损坏、硬盘出错等，导致143、不能工作，则恢复后备服务器中的数据并启动应用程序；5) 修改各工作站的服务器指向，指向后备服务器，重新启动应用程序，整个系统继续运转；6) 修理主服务器；7) 重复第1步。5 医学影像(PACS)系统5.1 方案设计原则根据医院的总体要求以及PACS自身的规律性，并充分考虑到医院现有HIS的数据结构特征，我们在设计医院PACS时，将遵循下述设计原则：5.1.1 实用性原则所建PACS能够充分满足现阶段医院的临床应用，快速、准确、实时地为其提供有效的医学图像综合信息，增强PACS系统的实用性；同时将充分考虑到医院使用的实际情况，使用成熟软件模块及二次定制开发，为医院提供符合实际使用需求的软件功能144、。5.1.2 先进性原则从计算机及网络系统来讲，先进性和稳定性是一对相互制约的矛盾。系统的先进性并不表现在某几项技术指标的先进，只有通过整个系统的强大功能和高可用性，才能表现出系统的先进性。5.1.3 经济性原则充分调查用户的实际需求，科学规划，高效实施，为用户提供性价比最优的系统。并利用医院现有基础设施、设备和信息技术资源，保护医院原有投资，如需对医院网络等设备进行改造，为建设PACS购置必要的设备时，将注意经济性原则，保证用户投资价值的最优化。5.1.4 整体性原则遵循硬件、系统软件、应用软件及用户界面的整体设计原则，全面体现PACS系统功能，实现医学影像信息全院共享。5.1.5 科学性原145、则采用成熟的、先进的、开放的及符合国际标准的系统结构、计算机技术和网络技术，遵循PACS建设的一般规律，以保证系统具有国际先进水平。5.1.6 扩展性原则系统设计时将充分考虑到医院未来发展所产生的可能需求，设计采用面向对象的设计方法，提高系统的可扩充性、可重用性。在不改变总体设计结构的前提下，可使医院新的需求顺畅实现。5.2 PACS系统方案5.2.1 影像获取PACS系统可支持标准DICOM3.0数字影像、非DICOM3.0标准数字影像及视频影像的获取采集。医院目前需接入PACS系统的影像设备为：科室楼层设备名称生产厂商型号数量DICOM service放射科A-1MRI SIEMENSSY146、MRHONY 1.5T1DICOM Storage SCU A-1螺旋CTGE螺旋CTLightSpeed Pluse3.01DICOM Storage SCU A-1CT岛津岛津5000-TX1否A-1CRAGFA CRADC SOLO1DICOM Storage SCU A-1胃肠机TOSHIBAME-850 800MA1否功能科A-3黑白B超TOSHIBASSA-220A1否A-3黑白B超ACOKASSD-6201否A-3黑白B超岛津SDV-350A1否A-3彩超GELOGIQ 51否外科腹腔镜OLYMPUSOTV-S51否妇科A-10宫腔镜RICHARD WOLFGMBH1否消化科A-147、1电子胃镜OLYMPUSGIF-1401否A-1电子肠镜FIJINONEVE-W80A1否呼吸科气管镜OLYMPUSBF-9202否骨伤科关节镜OLYMPUSB1否椎间盘镜RUDOLFRUDOLF1否介入科C-3DSA岛津 DSAMH-100+1DICOM Storage SCU 病理科A-2病理图文分析系统武汉清平HPIAS-10001否CR、CT、MRI等，因其支持DICOM Storage SCU,可以直接连接进入PACS系统，将所产生的影像发送至服务器及存储系统中集中存储管理。电子内窥镜、超声、病理影像无DICOM3.0标准接口，需使用MedGate DICOM网关进行转换后接入。激光148、相机具备DICOM3.0接口，可直接连接入系统，输出影像，实现网络打印。5.2.2 影像服务器对于整个PACS/RIS而言，服务器为整个系统的信息中心，是系统的核心部件，它要采集、处理、调度和存储大量的信息。根据贵医院的需求提供以下方案：设立DELL POWEREDGE 2650部门级机架服务器二台，一台作为中心服务器，一台作为后备服务器。系统采用Cluster设计，即两部主机同时运行，但仅其中一部负责实际运作，当系统发生异常时，另一主机立即自动接手，能完成所描述的接管(TAKE OVER )功能。并发出信息通知系统管理者。此时所有功能仍然照常进行，维修人员有充裕的时间进行检查，这种设计是为了149、使系统可以确保一年365天、一天24小时永不间断运行。 设备产生的影像信息等通过网络进入服务器，存储在与服务器相连的存储设备中。各工作站的查询、调阅等请求通过服务器处理，将相应影像及相关信息发回工作站使用。PACS/RIS系统服务器具体功能如下：功能介绍可采用服务器/客户机结构及服务器浏览器结构基于大型网络数据库设计, 管理海量数据可根据不同需求提供基于不同类型操作系统及数据库的软件系统支持多种DICOM服务类型，如：Storage、 WORKLIST、Query/Retrieve、Patient management等文件归档、调度，状态提示，自动进行在线或离线操作PACS/RIS用户分级安150、全管理功能系统设置、维护支持转发及自动路由功能资料集中存储，预约、诊断及统计工作可在不同的工作站上同时进行系统自动备份当前数据库到用户指定的备份的目录中系统事件日志PACS-RIS无缝连接可连接HIS系统服务器系统具体配置见xx中医附院PACS附件三（PACS硬件&第三方软件）5.2.3 3 存储归档系统（Archiving Manager）PACS中的存储归档系统（Archiving Manager）不是简单的影像存储，还包括影像及其相关信息的定位、传送和存储规划等功能。PACS具备图像及相关信息的长期存储管理（LTSM）和短期存储管理（STSM）。根据对医院的实际情况调查，我们推荐两种存储151、解决方案供医院选择：医院影像存储容量分析：成像设备影像矩阵KB/幅例/天幅/例MB/例MB/天BG/月GB/年CR256020481210485100220.482047.8544.00263.98CT51251212512802412.00960.0020.63123.75MRI256256121312015019.19383.798.2549.47DSA1024102410214823062.93125.862.7016.22胃肠机256020481210485210102.39204.794.4026.40US彩超512512247686043.00180.003.8746.41US黑白152、超声5125128256100102.50250.005.3764.45彩色病理512512247686043.00180.003.8723.20内窥镜5125122476815107.50112.502.4229.00总计：4444.7995.49642.89备注：1、以上影像数据未进行压缩；2、每月按22个工作日计算考虑到一些综合因素，医院影像存储六个月存储设备大约需要700GB。根据医院需求，我公司提供两种存储解决方案具体存储方案系统配置见xx中医附院PACS附件三（DAS架构PACS硬件&第三方软件）或xx中医附院PACS附件三（SAN架构PACS硬件&第三方软件）功能介绍提供DICO153、M存储及归档支持多种存储介质和系统，包括磁盘阵列（RAID）、网络存储（NAS）、光纤通道存储局域网（SAN）光盘塔及磁带库可提供实时在线、近线及离线存储影像备份状态提示用户分级安全管理功能PACS系统的Archiving Manager具备功能特点：5.2.4 PACS管理工具（Administration Tool）PACS管理工具（Administration Tool）是系统管理员对数据库系统维护的必要的有效工具。Administration Tool使用方便的窗口界面实现： 用户管理：在线用户管理和建立新用户； 部门管理：用于PACS中各应用部门的管理； 权限管理：用户和部门使用权限154、授予和控制； 系统管理：信息登录、系统设置、系统维护；5.2.5 客户端工作站整个PACS设立工作站30套，分别为：l 预约工作站3套：完成HIS数据导入，MedViewer胶片打印，病理影像DICOM转换，数据光盘备份；l 影像诊断报告工作站： 单屏工作站2套； 双屏工作站10套；l DICOM网关14套l 主任办公室配置影像管理工作站1套，可即时调阅、查询病人影像及文本信息，掌握科室工作状况，进行实时管理。各工作站详细功能配置如下：登记预约工作站 功能介绍登记新病人，建立新病历对性别、申请医师、申请科室、报告医师、检查部位等项目可进行了预设及维护，用户在输入时只需选择，减少了医师的输入时间155、对不同类型检查的收费可自行预设及维护，并自动进行计算统计可按多种方式进行检索、查询及统计采用服务器/客户机网络化设计资料集中存储，预约、登记工作可在不同的工作站上同时进行用户安全管理功能系统自动备份数据库，使用户数据更加安全可连接HIS系统配 置DELL GX260 微型计算机CPU： P2.4GHz 内存：512兆 硬盘：60G 显示卡：64MDDR nVidia GeForce4显卡显示器：17英寸液晶显示器内置100M网络适配器Windows 2000 ProfessionalMedViewer影像浏览处理软件模块MedGate DICOM网关软件模块MedRIS预约软件模块MedVie156、wer-RIS医学影像诊断报告工作站（双屏） 功能介绍可接收多种设备及同时显示不同种类影像，如CR、CT、MRI、US、DSA等可将网络上的影像载入本机数据库影像中可显示病人的基本资料(姓名、性别、病历号、检查日期、检查设备等调整影像的窗宽/窗位自动窗宽/窗位功能影像局部放大，自由缩放功能图像导航功能多种排列显示方式，最多可支持同时显示2020幅图像支持多显示器图像裁剪可测量影像中局部区域的长度、角度、面积、密度等多点CT值测量血管测量功能负片功能影像伪彩色功能图像标注功能图像变换：包括图像的旋转，水平和垂直镜像，缩放等功能图像平滑处理图像锐化处理多种打印排列组合方式，最多可支持1010幅影像157、分隔打印备份功能病员注释。医师对影像的诊断意见可通过文字形式保存影像CD刻录功能多种影像格式转换功能影像动态电影回放显示可连接HIS/RIS系统，PACS/RIS系统无缝融合快速调阅病人历史诊断诊断报告编辑、审核、打印功能可浏览病人当前诊断进程自定义报告格式自定义浏览项目用户管理功能，不同级别医生可设置不同权限诊断词模版功能，并可自行设定诊断词模版可按影像号、姓名、日期、检查类型、检查部位等条件进行病员查询多种统计报表及报告格式可自定义报告模版配 置DELL GX260 微型计算机CPU： P2.4GHz 内存：512兆 硬盘：60G 显示卡：64MDDR nVidia GeForce4显卡显158、示器：双显示器： 21英寸液晶显示器内置100M网络适配器Windows 2000 ProfessionalMedRIS诊断报告软件模块MedViewer影像浏览处理软件模块统计管理工作站功能介绍可按各种条件进行病历查询，如：检查类型、病种、时间段等可进行组合条件查询支持模糊查询设备工作量统计查询科室人员工作量统计查询财务统计查询物资统计查询提供多种显示方式，包括直方图，饼图等分级用户权限管理统计结果报表输出配 置DELL GX260 微型计算机CPU： P2.4GHz 内存：512兆 硬盘：60G 显示卡：64MDDR nVidia GeForce4显卡显示器：21英寸液晶显示器内置100M159、网络适配器Windows 2000 ProfessionalMedRIS统计查询软件模块MedViewer影像浏览处理软件模块MedRIS诊断报告软件模块MedViewer影像诊断工作站（单屏） 功能介绍可接收多种设备及同时显示不同种类影像，如CR、CT、MRI、US、DSA等可将网络上的影像载入本机数据库影像中可显示病人的基本资料(姓名、性别、病历号、检查日期、检查设备等调整影像的窗宽/窗位自动窗宽/窗位功能影像局部放大，自由缩放功能图像导航功能多种排列显示方式，最多可支持同时显示2020幅图像支持多显示器图像裁剪可测量影像中局部区域的长度、角度、面积、密度等多点CT值测量灰度测量直方图血管160、测量功能负片功能影像伪彩色功能图像标注功能图像变换：包括图像的旋转，水平和垂直镜像，缩放等功能图像平滑处理图像锐化处理多种打印排列组合方式，最多可支持1010幅影像分隔打印备份功能病员注释。医师对影像的诊断意见可通过文字形式保存影像CD刻录功能多种影像格式转换功能影像动态电影回放显示可连接HIS/RIS系统，PACS/RIS系统无缝融合配 置DELL GX260 微型计算机CPU： P2.4GHz 内存：512兆 硬盘：60G 显示卡：64MDDR nVidia GeForce4显卡显示器：19英寸液晶显示器内置100M网络适配器Windows 2000 ProfessionalMedView161、er影像浏览处理软件模块DICOM网关功 能 介 绍100%DICOM3.0兼容支持C-STORE、C-MOVE等多种复合SOP操作支持多型号的DICOM影像设备和部分非DICOM影像设备可获取专用影像设备的图像并将其转变为标准DICOM格式保存在普通PC机的硬盘或发送到指定地址的机器上具有高可靠性的网络接口，支持多种网络协议具有自动路由功能，即可将图像转发至别的设备或PC机上配 置DELL GX260 微型计算机CPU： P2.4GHz 内存：512兆 硬盘：60G 显示卡：Intel Extreme 3D显卡显示器：19英寸液晶显示器内置100M网络适配器图像采集卡Windows 2000162、 Professional中文版MedGate DICOM网关软件模块5.2.6 网络系统网络系统由医院统一实施。影像传输速度评估：通讯时间：CR每幅容量为10兆，网络带宽100兆，网络可利用率：60%；单一工作站的通讯时间为：10/（1000.6/8）=1.33s硬盘平均寻道时间:11ms；持续数据传输率55MB/s硬盘读取时间=寻道时间+10/传输率=0.192本地硬盘写入时间:9ms资料检索时间:1s显示时间:0.3s等待时间=(通讯时间+资料检索时间+硬盘读取时间+硬盘写入时间+显示时间)*(总数据流量/最大带宽)=2.83s(262.5MB/s/125MB/s)=6.025s5.2.163、7 PACS与HIS融合融合目标医院影像设备所产生的影像及相关信息，在PACS中均以DICOM3.0文档表达。通过采用标准HL7接口或中间件技术，可完成PACS与HIS系统的数据融合，实现医学影像及其它信息，在全院信息网络中的共享。l PACS/RIS可获取HIS中的病人相关信息，包括检查信息、病历、医嘱等；l PACS/RIS中的影像及诊断等信息在HIS医生工作站中能够调阅；l 优化影像科室与医院其它相关科室的工作流程；l HIS与PACS/RIS的信息共同组成电子病历；融合的技术实现PACS/RIS与HIS的融合可分为三种方式实现：l PACS/RIS与HIS直接进行数据库读取。l PAC164、S/RIS与HIS通过第三方数据库（中间件技术）进行数据交换l PACS/RIS与HIS系统以HL7标准方式进行通讯。目前医院使用的为非标准HIS系统，PACS与HIS融合的技术实现将采用ODBC接口进行连接，以目前使用较多的PACS/RIS作为客户端直接读取HIS数据库的方式进行数据交换。在系统连接时，需由医院协调，HIS、PACS厂家共同完成。具体实现如下： l PACS/RIS从HIS中获取信息。由HIS为PACS/RIS分配用户名和密码，提供相关数据库结构（表或字段）及相应的读取权限。当影像设备通过DICOM WORKLIST服务从PACS/RIS查询新登记病人信息时，PACS/RIS165、直接读取HIS数据库，写入本地数据库中，转换成标准DICOM格式后供设备查询调取，完成HIS信息的获取。l PACS/RIS向HIS回填信息。由HIS系统为PACS/RIS分配回写数据所需权限。PACS/RIS系统将HIS所需本地数据库中字段中的内容ODBC接口写入HIS数据库中。5.2.8 流程设计工作方式集中管理模式（central management）：由1个功能强大的中央管理系统（服务器）及中央影像存储系统（central archiving）服务于所有PACS设备和影像，提供集中的、全面的系统运行和管理服务。该模式有利于对系统资源和服务实施进行有效的管理，大大提高了系统的集成性、安166、全性和稳定性。工作流程Step 1: 检查预约登记信息输入l 具有DicomWorklist SCU的影像设备定时向Worklist Server(此软件包由公司提供，安装于HIS服务器上)查询病人信息，由Worklist Server查询HIS系统中病人检查申请单，并通过Dicom Worklist SCP将病人检查信息提供给相应的影像设备；l 申请预约登记工作站录入（或直接自动接收HIS系统中的预约）申请信息，并对病人进行预约、申请、划价、申请单确认；l 当HIS出现故障时，启动影像科室信息（RIS）录入系统（预装在影像科室预约登记工作站上）。申请预约登记工作站对病人进行预约、申请、划价、167、申请单确认；病人信息一经录入，其他工作站可直接从系统数据库检查申请预约登记记录中自动提取，无需重新录入。Step 2: 影像获取l 具有DicomWorklist SCU的影像设备在接收到从Worklist Server发送过来的信息后，在影像设备中无须做任何病人信息输入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自动（或由设备操作技师手动转发）转发至影像中心服务器。 l 若是不支持WORKLIST的DICOM设备，可通过分诊台自动获取电子申请单中的Patient ID、Accessions No ，由设备操作技师手动输入到Dicom设备的图像工作站中；然后，安排影像采集，采集后的影像自动（或由设备操168、作技师手动转发）转发至影像中心服务器。 Step 3: 影像发送l 以DICOM通讯方式获取的影像信息，自动(或手动)将影像转发至影像中心服务器；l 影像科室医生决定向主服务器发送内容和时间（医院管理部门可对此做出规定）； Step 4: 图像处理l 使用系统中图像处理功能，在Medviewer诊断工作站中对图像进行所需处理。Step 5: 图像调阅l 会诊中心、主任办公室、医生站调阅图影时，直接从主服务器硬盘和磁盘阵列或磁带库/光盘库中获得 ，整个过程后台自动完成。Step 6: 书写诊断报告l 通过Medviewer-RIS双屏诊断工作站上书写诊断报告。l 在书写报告过程中，可获得的病人R169、IS信息主要有病历、医嘱、检查结果等信息，供书写报告参考。l 诊断结果回填到HIS服务器中。5.2.9 其它DVD光盘刻录机；激光打印机；不间断电源：配 置APC/SU3000设备类型：在线互动式UPS额定容量：3KVA 输出电压范围（V）：218 - 241转换时间：2-4ms满载后备时间：1小时6 售后服务方案6.1 售后服务管理办法6.1.1 总则 一、本公司为追求社会效益，增进经营效能，加强售后服务的工作，特制定本办法。 二、本办法包括总则、服务作业程序、客户意见反馈和处理等三章。 三、公司售后服务人员必须响应公司所有的售后服务，并在相关开发人员的指导下完成售后服务工作。四、服务部作为170、本公司售后服务的策划和实施单位，应熟练掌握公司的所有软件产品和系统平台，保持与公司开发人员直接及密切的联系，对服务工作处理依据公司制定的售后服务制度执行。五、本办法呈请总经理核准公布后施行。6.1.2 售后服务的作业程序 一、本公司售后服务的作业分为下列四项：1.有偿服务(A)-凡为客户保养或维护本公司出售的商品，而向客户收取服务费用者属予此类。 2.合同服务(B)-凡为客户保养或维护本公司出售的商品，依本公司与客户所订立商品保养合同书的规定，而向客户收取服务费用者属于此类。 3.免费服务(C)-凡为客户保养或维护本公司出售的商品，在免费保证期间内，免费向客户收取服务费用者属于此类。 4.内部171、服务(D)-凡与服务有关之内部的维修、设备工具维护及其他不属前三项的工作均属于内部服务。6.1.3 售后服务的流程1、售后服务流程1：用户问题受理记录直接解答补全文档完结2、售后服务流程2：用户问题受理记录承诺答复分析确定非现场解答补全文档完结3、售后服务流程3：用户问题受理记录承诺答复分析确定初步答复补全文档建立售后服务任务执行售后服务任务补全文档日后追踪 补全文档完结4、软件人员一般不直接受理用户问题（特殊情况除外），所有的售后服务问题将首先由售后服务人员处理，售后服务人员不能解决的问题提交到相应的技术主管处，由技术主管安排软件人员处理，售后服务主管必须跟踪本部门不能解决的问题，直到解决问172、题为止，并作相应的文字记录。5、 售后服务任务提交给软件人员后，直接的售后服务人员有跟踪监督整个服务执行的责任，并在此过程中学会解决问题的方法，以提高自己的能力，此项内容作为售后服务人员的考核指标之一。6、 售后服务的解决方案和处理方式应慎重决定并及时向服务主管汇报，定期总结并形成文字记录。7、 售后服务人员力争在受理时直接解决（解答）问题，否则必须在一小时内给出初步解答（解决方案）并告知用户，若任务执行周期较长应经常向用户通报进度情况，任务一旦完成应及时告知用户并做最终处理，问题最终处理完毕后，应根据问题性质在1-2周内或下一个应用周期内联系用户并查证解决效果。8、 有现场服务作业，应尽快到173、达用户现场，市区采用六小时，郊区采用七小时派工制，即维修时间至抵达服务时间不得逾上班时间内六小时或七小时。9、 所有的用户现场服务，服务人员必须填写售后服务单，售后服务单须经用户主管级以上签字方有效，若无售后服务单将视为脱岗，按公司有关规定处理，若需到外地服务的，还须遵循公司有关出差的规定。10、 为问题性质或用户原因或其它原因需要延长工作时间或另外加班处理时必须以工作为重不得以何借口拒绝，确实无法及时解决或有特别特殊原因时应首先征得用户同意及服务主管同意方可暂停工作。11、 当班服务人员在非工作时间受理问题时，一般应采取临时方案并征得用户同意，以便正常上班后彻底解决，若无法独立解决时应及时通174、报服务主管寻求支援。12、 业务主管必须携带对外公布的BP机或手机以便下班时间能及时响应服务，售后服务人员也必须携带对外公布的BP机以便下班时间能及时响应服务，所有的用户的call机或电话必须第一时间回复，凡无故不回用户电话的，一经查实，严肃处理。13、 所有有关售后服务文档（单据、表格）必须按要求实时填写登记，特殊情况应事后不写，否则一经主管审核发现将视为未完成工作并按有关规定处理。14、 涉及有偿服务时应事先让用户了解公司有关收费规定，在得到用户明确认可时才开始工作，其费用较低者，应由技术人员当场向用户收费，将款交于会计员，以补开发票，否则应于当天凭“服务凭证“至会计员处开具发票，以便另行175、前往收费。属行合同服务的收费，按合同具体规定来执行。若为临时定价则由服务主管根据公司规定确定，若有特殊情况须通报服务主管并按主管指示处理，主管在定价时应参考销售人员的意见。15、 一旦服务现场不能处理妥善者，应由售后服务人员将问题或商品携回处理，售后服务人员应开立“服务凭证”交与客户，并要求客户于其“服务凭证”上签认。上项携回修护的商品，如系有偿修护，售后服务人员应于还商品当天凭“服务凭证”，至会计员处开具发票，以便收费。16、 有偿服务回款应由服务主管负责催收，并遵守公司相关规定。17、 内部服务的执行参照对外服务流程及方式，并做好相关记录，若为临时问题可直接处理，若问题相对严重或需花费一定176、时间精力应要求申请部门填写相关凭单。18、 售后服务主管应为每一个售后服务客户建立客户档案，并将对该客户的所有服务都记录在档案中。19、 凡待处理的问题，不能按原定时间结案者，售后服务人员应立即报请服务主管予以协助，并做好用户的解释工作。20、 售后服务主管每月必须整理和统计售后服务单，整理本部门不能解决而由软件人员解决的问题，形成文档报给公司行政主管，以便监督检查。21、 售后服务合同期满前一个月，服务部主管应填具服务到期通知书寄与客户，并派人员前往争取续约。6.1.4 售后服务人员安排1、 服务部主管A 由技术部主管指定，公司批准备案，对整个售后服务负责B 售后服务执行管理和文档管理C 售177、后服务受理总值班（24小时），处理或安排处理用户问题和投诉D 跟踪执行情况和效果E 售后服务管理临时委托和及时收回（出差时）2、 软件人员A 由开发工程师承担，分行业负责，具体安排遵照项目延续的原则B 软件产品服务任务的承担C 对售后服务人员进行软件产品服务指导和支持3、 软件及系统集成工程师A 由网络及系统工程师承担，具体安排遵照项目延续的原则B 硬件及系统集成服务任务的承担C 对售后服务人员进行硬件及系统集成服务指导和支持4、 售后服务人员A 由公司安排专人负责B 如果同一时间有两个以上用户请求服务，售后服务人员应通过主管请求软件人员支持。C 售后服务人员有责任处理或转交用户的服务请求并在178、软件人员协助下处理用户问题。D 跟踪执行情况和效果并及时反馈。6.1.5 工作管理1 工作流程管理A 工作流程的遵照执行B 受理、答复、转交、处理、解决、反馈、跟踪等步骤的有序进行C 全天候接受用户请求（包括节假日和双休日）D 任务移交并跟踪处理E 产品移交并跟踪处理2 文档记录管理A 受理登记及内容B 服务单据及内容C 任务执行及内容D 效果跟踪及内容（任务考核）E 收费单据及内容F 请求软件人员协助的工作内容3 任务执行管理（产品部分纳入项目管理，如：大批的硬件合同的执行和网络布线合同等）A 任务确定B 计划制定C 任务安排D 任务执行E 进度控制F 效果控制G 质量控制4 态度方式管理（179、每月总结一次，结合用户投诉，写出总结报告）A 对待用户B 对待问题C 对待投诉D 选择服务方式及地点E 非正常工作时间服务及临时处理5 跟踪反馈管理A 售后服务人员对服务执行过程的跟踪B 服务主管对服务执行过程的跟踪C 服务主管对服务质量及效果的跟踪D 对用户的直接解答E 对用户的初步反馈F 对用户的执行通报G 对用户的结果反馈H 异常情况的汇报反馈6 质量效果管理A 问题的确定和评判B 方案的选择和评判C 计划的制定和评判D 进度的控制和评判E 质量的控制和评判F 实际效果的评判7 有偿服务管理A 标准的制定和执行B 优惠和提价的控制C 对用户的解释和结算D 收费单据的管理6.1.6 工作考180、核1 售后服务正常考核（纳入日常工作考核）2 产品服务考核（纳入项目考核）3 服务主管工作考核（由技术部主管考核）A 工作安排B 流程执行C 规范执行D 文档执行和管理E 实际服务效果 奖惩1 纳入日常工作考核奖惩2 产品服务纳入项目奖惩 附件1 有偿服务收费标准（指导）2 受理登记册：受理编号时间用户联系人联系电话问题描述受理人处理人解决时间解决方式：直接解答分析解答任务解决用户反馈（主管填写）：良好；正常；不满；控诉3 处理登记册：受理编号用户问题分析处理方案处理效果处理人开始时间完成时间实际用时4 任务记录单：受理编号用户任务内容任务量时间计划结果处理人开始时间完成时间现场次数现场用时任181、务用时5 外出凭单：受理编号用户外出人员外出目的外出时间计划用时外出次数返回时间实际用时完成情况6 售后服务单：（另行制定）6.2 客户投诉管理制度6.2.1 客户意见调查1、 本公司为加强对客户的服务，并培养服务人员“顾客第一”的观念，特举办客户意见调查，将所得结果，作为改进服务措施的依据。2、 客户意见分为客户的建议或抱怨及对技术员的品评除将品评资料作为技术员每月绩效考核之一部分外，对客户的建议或抱怨，服务部应特别加以重视，认真处理，以精益求精，建立本公司售后服务的良好信誉。3、 服务部及分公司应将当天“客户受理登记册”收集整理，以凭此调查客户意见。4、 对技术员的品评，分为态度、技术、到182、达时间及答应事情的办理等四项，每项均按客户的满意状况分为四个程度，以便客户勾填。5、 对客户的建议或抱怨，其情节重大者，服务部应即提呈副总经理核阅或核转，提前加以处理，并将处理情况函告该客户；其属一般性质者，服务部自行酌情处理之，惟应将处理结果，以书面或电话通知该客户。6、 凡属加强服务及处理客户的建议或抱怨的有关事项，服务部应经常与分公司服务中心保持密切的联系，随时予以催办，并协助其解决所有困难问题。7、 服务部及分公司服务中心对抱怨的客户，无论其情节大小，均应由服务主管亲自或专门派员前往处理，以示慎重。6.2.2 客户投诉管理办法 (一)目的 为求迅速处理客护投诉案件，维护公司信誉，促进质183、量改善与售后服务，制定本办法。 (二)范围 包括客户投诉表单编号原则，客户投诉的调查处理、追踪改善、处理期限，核决权限及处理逾期反应等项目。 (三)适用时机 本公司产品遇客户反应质量异常的申诉时，依本施行办法的规定办理。(如未造成损失时业务部或有关单位前往处理时，应填报“异常处理单”反应有关单位改善)。 (四)处理程序 客户投诉处理流程：客户投诉记录受理投诉分析确定责任归属判定相应部门处理信息再反馈。 (五)客户投诉分类 客户投诉处理作业依客户投诉异常原因的不同区分为： 1.非质量异常客户投诉发生原因(指人为因素造成)。 2.质量异常客户投诉发生原因(指产品本身缺陷)。 (六) 处理部门：市场184、部、开发部、实施部、售后服务部、后勤部。 (七) 处理职责 客户投诉案件的处理职责：1 公司人员接到用户投诉后，应做文字记录，然后提交行政主管处。2 行政主管应根据问题的轻重缓急责成服务部解决。3 定期形成处理报告提交总经理。4 用户投诉的多少作为服务部的考核指标之一。6.3 保修期内服务内容和方式6.3.1 保修期内服务内容1） 维护期内提供系统、数据维护，进行日常的技术支持；2） 进行整个系统及各个模块的维护，提供技术咨询服务；3） 提供网络及电脑设备的维修，包括对整个医院网络的维修，对工作站及电脑设备的维修；4） 及时处理系统在运行中出现的异常，保证用户系统的正常应用。6.3.2 保修期185、内服务方式 1） 上门维护服务 2） 电话维护服务 3） 电子邮件维护服务 4） 远程维护服务6.4 保修期外服务内容和方式6.4.1 保修期外服务内容1) 操作系统、后台数据库管理工具安装、调试；2) 医院信息系统产品本地化打印报表的修改；3) 医院信息系统产品提出修改意见，经双方确认后，需要公司对产品进行调整；4) 由于院方业务做了调整或国家规范改变后需要对产品进行调整；5) 产品验收后甲方要求对系统进行升级。6.4.2 保修期外服务方式 1） 上门维护服务 2） 电话维护服务 3） 电子邮件维护服务 4） 远程维护服务7 系统软件安装、调试、实施、验收方案7.1 概述单位名称：xx市中医186、学院第一附属医院拟使用的模块：住院医生工作站子系统、护士工作站子系统、手术管理系统、西药库子系统、门诊西药房子系统、住院中心药房子系统、门急诊挂号子系统、门急诊划价收费子系统、住院费用子系统与住院病人入/出/转管理子系统、物资管理子系统、经济核算管理子系统、病案管理子系统、院长综合查询与分析子系统、系统维护子系统。总体目标： 系统的实施是基于上述模块的医院信息系统一体化软件，实现资金管理与物流管理的统一，以及实现以病人为核心，全面支持医、护、药、技、财务等事务的电脑网络处理，满足用户经营和医疗管理的整体需要。实施时间实施前需要用户按要求进行基础培训，同时按要求准备所有的基础数据，若完全按照要求187、的质量和时间进行，一般时间为4060天。当用户完成按照要求进行基础培训和准备好基础数据后，实施员在7天内准备好数据环境，开始现场实施工作。根据医院的具体情况，定出了以下现场实施时间：一个教室培训。整个现场实施约53-64天，其中培训前数据准备约7-14天(根据具体进展情况)，系统培训22天；系统练习及数据检测约14天（10天为预定练习时间，最后的练习时间一般要根据实际的练习情况来定），应用推动约10-14天。7.2 项目实施总体方案医院信息系统在医院中的应用是一个复杂的系统工程，因为其不仅涉及软件产品、而且需规范医院各部门的业务流程；不仅涉及软件应用而且需协调组织；单是医院信息系统本身就存在管188、理领域大、功能齐全、数据关联复杂、软件应用难度大等特点，与财务软件或其它小型应用软件有本质的区别。 医院要想用好医院信息系统必须进行系统实施。其在医院中的应用效果不仅取决于软件产品的质量，更重要的是对实施过程的控制。因为医院信息系统能否成功应用受诸多环节和诸多因素的影响，事先不进行充分的准备和周密的计划是不可能成功的。因此我们根据我们的经验，将系统的实施过程分为七步，每一步为一个里程碑，每一步都有相关的文档及相关的监控。7.3 项目组织7.3.1 工作描述在商务合同签下后，由客户部项目实施负责人根据合同完成项目实施前的一切必要的准备工作，了解医院的基本信息及要求，并据此做出项目计划和给用户建立189、档案。7.3.2 具体工作1、 商务合同签下后，客户部内部资源确定（包含项目实施负责人等）。2、 准备基础数据表格。3、 根据合同准备操作手册、系统维护手册、常见问题。4、 建立用户档案，具体内容参见附件一。7.4 项目启动阶段7.4.1 工作描述根据所上模块，了解医院相应科室的详细情况及业务流程，并搜集相应的单据；检测用户的基础数据是否完整，并准备数据应用环境。7.4.2 公司具体工作1、 接收到项目启动单后，开始启动项目实施。2、 根据合同要求范围，初步了解用户的本地化需求。（1） 医院各个科室工作运行模式。（2） 发票及其他票据打印格式的调整。包含：门诊挂号券、门诊发票、住院发票、住院押190、金单等。（3） 其他调整。包含：门诊发票汇总表、住院发票汇总表、住院押金汇总表、护理组瓶签、护理组输液卡、护理组医嘱执行本、药库入出库单等。3、 医院需求确认完成后，将用户需求提交开发部进行本地化修改和系统集成。4、 数据准备完成后，进行用户数据初始化。并建立两个数据库，RUNDATA数据库（正式使用数据库），TESTDATA数据库（培训用数据库）。并对医院的本地化和数据进行测试。5、 对系统实施前的准备工作进行确认。包括医院硬件、软件是否到位。对用户的计算机基础知识进行考核，与用户核对实施前准备工作确认书具体参见附件二。 6、 根据合同和用户实际情况，调整系统培训课程安排，具体参见附件三。待191、用户确认后提交公司客户服务部主管。7.4.3 医院的具体工作1、 院方根据系统维护人员的要求，配置医院的专门维护员。具体参见附件四。2、 院方根据基础数据准备说明安排数据准备具体责任人并制定出准备数据完成的时间。具体参见附件五。3、 要求院方根据计算机基础知识掌握要求，组织相关人员进行计算机基础知识的培训并在规定时间内达到培训要求。具体要求参见附件六。4、 用户对数据进行初步认可，需要签收基础数据初始化认可书。具体参见附件七。5、 院方提供计算机基础考试成绩，具体参见附件八。6、 院方提供培训人员名单，与公司协商每个模块具体培训的批数。7、 用户对系统培训课程安排进行确认和签字。 7.5 系统192、培训7.5.1 工作描述确认打印格式。进入现场开始项目实施，对用户进行系统培训。7.5.2 公司具体工作1. 实施前需要带出的程序必须填写带出程序登记表，参见附件九。2. 使用TESTDATA数据库根据系统培训课程安排进行系统培训。3. 在培训过程中进行系统数据二次检查，并同时在RUNDATA数据库和TESTDATA数据库环境里进行数据调整。4. 向用户提供操作手册、系统维护手册。5. 实施员在培训完毕后，必须将在培训过程中发现的所有错误类问题一次性返回公司进行修改。（必须对用户使用的所有模块进行测试）6. 实施员进行入现场前2天，必须带所有的主要打印格式（包含本地格式），提交用户认可并签打印193、格式认可书（附件十）。7.5.3 医院具体工作1、 用户验证打印格式并签字。2、 在培训过程中，医院参与培训的人员必须填写培训人员考勤表附件十一。3、 培训完毕后要求院方签收模块培训内容认可书（附件十二）并附带培训人员考勤表、系统培训课程安排、培训考核成绩表（附件十三）。7.6 操作人员练习阶段、系统定义和环境准备7.6.1 工作描述进入现场开始项目实施，对用户进行指导练习；对系统进行初始设置；验证数据；准备运行环境和进行系统试运行及整体测试。7.6.2 公司具体工作1、 安装医院信息系统。2、 培训完毕后，制定练习计划，并与用户确认和签字。指导用户进行练习，练习时间10天到15天。3、 练习194、过程中，必须打印所有的医嘱交维护员，安排相应科室负责进行核对。4、 练习10天后，对用户进行系统应用前考核。并在应用前考核成绩表（附件十四）登记考核成绩。5、 练习结束后，可以选择考试成绩较好的科室进行系统试运行和整体测试。时间5天左右。测试包括以下方面：门诊收费和记帐；住院病人从入院到出院的医疗信息和费用信息的整体流程；所有门诊和住院流程费用所产生的。6、 练习过程和系统试运行过程，根据医院实际情况对系统进行基础设置。7、 配合医院准备系统运行的环境（硬件）。8、 如果需要延长练习时间或有其他变动，要求院方对以下文档进行签字并加盖公章实施计划变更书（附件十七）7.6.3 医院具体工作1、用户195、确认练习计划。2、练习过程中，必须完成以下工作： 相应科室负责在一周内核对完所有打印出来的医嘱。 要求门诊收费人员每天在程序里录入一定数量的处方。每人每天必须录入100张处方。 要求每个科室按一定的比例在系统里进行完整医嘱的录入，进行数据的核对同时在RUNDATA数据库和TESTDATA数据库环境里进行数据调整。每个护士必须录入2本以上医嘱。 进行医嘱打包，系统试运行。3、在练习过程中，为了保证项目的正常应用，医院必须根据系统运行安装要求（附件二十一）将服务器和工作站的机器安装调整完毕。7.7 系统正式应用 7.7.1 工作描述进入现场开始项目实施，进行系统应用推动。7.7.2 公司具体工作1196、 与院方确认应用前准备工作确认书。如果不符合要求双方合同确认是否继续应用推动，具体参见附件十五。2、 根据实际情况，与院方调整系统应用进度表（附件十六），并与用户确认和签字。3、 使用RUNDATA数据库根据系统应用进度表进行系统应用。7.7.3 医院具体工作：1、 为了保证系统的安全运行。院方可以根据系统运行保证方案（附件二十二），建立医院的计算机使用制度。2、 院方各个科室按照系统应用进度表，使用程序。7.8 项目现场实施完毕（运行维护）7.8.1 工作描述系统进入按照合同规定的维护期。与院方进行工作交接。医院对整个系统的现场实施进行项目验收。7.8.2 具体工作1、 与院方进行工作交接197、，具体内容参见现场实施完毕交接文档（附件十八）。2、 现场完毕，要求院方对以下文档进行签字并加盖公章，现场实施完毕书（即系统正式交付使用书）（附件十九）并附带系统应用进度表3、 客户服务部内部验收。4、 系统进入服务维护期，维护期客户部服务流程参见现场实施完毕交接文档。注：如果在整个实施过程中，如果要变动任何实施计划，需要填写实施计划变更书，并提交客户部主管审批，否则不允许更改任何计划。7.9 项目验收7.9.1 工作描述系统主要模块能够正常运行的基础上，根据合同对所签定的模块进行项目验收工作，签定软件项目验收书参见附件二十，验收之后按服务协议的项目进行维护。7.9.2 具体工作验收依据：签定198、的功能清单注：由于主要模块已经能够正常使用，证明数据方面的测试已经通过。组织机构：医院主管院领导、信息科、公司项目负责人成立一个验收小组，针对验收的情况进行沟通、协商和控制监督。验收方式：公司与医院的信息科进行验收，医院信息科组织各个部门的人进行功能清单的确认与各模块验收签字，最后由信息科负责人签字、主管领导签字、院方盖章。 验收步骤：第一步院方组织相应科室人员验证功能清单上的内容根据双方签订合同附件中的功能清单，组织相应科室的人员对照功能清单上的功能进行确认：该功能使用是否正常，有无错误提示。注：由于在实施过程中会存在对当前使用的程序进行更新的操作，更新过程中可能会增加一些功能或对部分功能进199、行调整，如果由此造成与功能清单上的功能有所差别的，公司将对这些功能以文档形式提交验收小组，作为原合同的补充。第二步院方组织各科负责人进行验收确认医院依据功能清单的内容，组织各科室负责人对各个模块进行核对、验收，确定各个模块目前的使用状态（很好，正常，正常但还需进一步完善，不正常，未用），“很好”、“正常”与“正常但还需进一步完善”的视为通过；“不正常”的需列出具体不正常的问题，以便协调解决；“未用”则注明是何原因未用。未用的模块若还未进行培训，双方商定时间后公司派出实施员进行实施；若已经培训过，则由维护员进行推动。第三步对问题进行整理各个部门将所有的问题提交给验收小组，由验收小组对问题进行统一200、的分类整理后，留档备案。问题分类有：1、错误类问题。公司无条件第一时间进行处理，并向验收小组汇报处理结果；2、非错误类问题。由验收小组进行协商后决定处理结果。对于修改后不影响整个系统流程的问题，两个星期左右统一解决；对于修改后会对目前整个使用流程产生影响的问题则暂不处理。 第四步项目验收签字有以下三种情况：1、影响医院正常使用的错误类问题，处理完毕后进行验收签字。2、不影响正常运行流程的错误类问题，医院给予验收签字的同时，公司进行同步处理。3、非错误类的需要调整的问题，在验收范围外由验收小组决定处理完毕的时间。第五步根据服务协议进行维护验收签字后的医院，公司按服务协议上的内容给予服务。 8 附201、件8.1 附件一、用户档案资料明细注：公司在与用户签定合同后，会对用户建立档案，与用户之间所发生的一切文档往来，都会记录到用户档案之中。以下为用户档案包括的所有文档。1、 用户所在地区（省、市）单位名称、地址2、 用户情况简介a、 中、医院（或其它）b、 级等c、 医院人员结构（院内主要管理人员）d、 医务人员数量（医生、护士、管理人员、其他）e、 科室名称、组成（临床科室、护理组、管理科室、医技科室、药房药库）f、 住院总病床数、年住院人次、日出院人数g、 年门诊人次、平均日门诊人次h、 日/年住院、门诊收入情况3、 用户联系人（总负责人）（姓名、职务）4、 维护人员（姓名、职务、简单情况）202、5、 联系电话（机房、办公室、维护人员）、Email 地址6、 工作站电脑的型号、配置，或其它外部硬件设备的型号、配置7、 合同复印件（除金额外）8、 合同签字使用的系统模块9、 外出服务单10、 网络布线分布情况11、 所有打印格式样本12、 签署的各类文件（协议、证明等）13、 各类验收书14、 服务器名称、型号、配置（如有更换作历次记录，维护或非正常运行记录）15、 填表情况16、 实施负责人员（包括历次负责人员，记录时段）17、 商务负责人员18、 使用各系统模块的程度、效果19、 历次系统模块更新情况20、 用户电话问题记录21、 邮件问题记录（已处理、未处理）22、 本周用户事件记203、录、每月用户情况总结（发现的事件、数据调整、人员调整）23、 使用的系统设置（p0101或p0102中设置的内容）24、 本地化报表格式25、 本地化程序8.2 附件二、实施前准备工作确认书项目名称是否完成院方签字实施员签字院方维护员是否落实系统使用人员的培训是否完成基础数据准备是否完成数据初始化是否完成服务器是否到位NT4.0/WIN2000是否到位SQL7.0/SQL2000是否到位网络布线是否完成工作站PC机是否到位工作站打印机是否到位发票是否到位打印纸张是否到位实施方案是否确认8.3 附件三、系统培训课程安排8.3.1 第一节 培训安排培训模块名称课时（节）培训批数药库子系统21药房子204、系统22门急诊划价收费子系统22住院费用管理子系统 21住院医生工作站分系统42临床科主任工作站22护士工作站分系统42放射单据处理子系统11功能检查单据处理子系统11检验单据处理子系统11病理单据处理子系统11手术单据处理子系统11麻醉单据处理子系统11病案管理子系统11物资管理子系统21经济核算管理子系统21院长综合查询与分析子系统11医疗统计子系统11护理质控子系统11医务质控子系统11系统维护子系统注：每课时授课时间为3小时，每批至多20个人。8.3.2 第二节 课程表日期授课时段具体安排人员第1天上午练习下午药库系统 第1节 药库人员晚上药库系统 第2节药库人员第2天上午练习下午物资205、系统 第1节物资人员晚上物资系统 第2节物资人员第3天上午练习下午门诊收费第1节门诊收费人员（第1批）晚上门诊收费第2节门诊收费人员（第1批）第4天上午练习下午门诊收费第1节门诊收费人员（第2批）晚上门诊收费第2节门诊收费人员（第2批）第5天上午练习下午门诊中药房药房人员（分2批，每批1小时）晚上中药房药房人员（分2批，每批1小时）第6天上午练习下午经济核算子系统(第1节)财务科人员晚上住院费用管理 (第1节)住院处人员第7天上午练习下午经济核算子系统(第2节)财务科人员晚上住院费用管理 (第2节)住院处人员第8天上午练习下午门诊西药房药房人员（分2批，每批1小时）晚上住院中心药房子系统药房人206、员（分2批，每批1小时）第9天上午练习下午医生工作站第1节医生（第1批）晚上护士工作站第1节护士（第1批）第10天上午练习下午住院医生工作站第1节医生（第2批）晚上护士工作站第1节护士（第2批）第11天上午练习下午住院医生工作站第2节医生（第1批）晚上护士工作站第2节护士（第1批）第12天上午练习下午住院医生工作站第2节医生（第2批）晚上护士工作站第2节护士（第2批）第13天上午练习下午住院医生工作站第3节医生（第1批）晚上护士工作站第3节护士（第1批）第14天上午练习下午住院医生工作站第3节医生（第2批）晚上护士工作站第3节护士（第2批）第15天上午练习下午住院医生工作站第4节医生（第1批）207、晚上护士工作站第4节护士（第1批）第16天上午练习下午住院医生工作站第4节医生（第2批）晚上护士工作站第4节护士（第2批）第17天上午练习下午临床科主任（第1节）科主任和主治医生（第1批）晚上临床科主任（第1节）科主任和主治医生（第2批）第18天上午练习下午临床科主任（第2节）科主任和主治医生（第2批）晚上临床科主任（第2节）科主任和主治医生（第2批）第19天上午练习下午手术、麻醉单据处理手术、麻醉科人员晚上检验单据处理检验科人员第20天上午练习下午放射、功能单据处理放射、功能科人员晚上医教 质控医教科人员第21天上午护理质控护理部人员下午病案管理病案室人员晚上统计报表统计室人员第22天上午院208、长查询在平时交叉培训下午系统维护在平时交叉培训晚上8.3.3 第三节具体课程内容一、 药库系统（包括中/西药库）2节第1节培训目标掌握中、西药库系统的一些基本维护及调价操作培训重点1、药库系统开始使用前的系统初始化设置功能2、药品基本信息的维护（要求熟悉增加新药，修改药品信息等操作）3、药典的维护（要求熟悉药典的原理及药典的相关操作）4、药品的停用和启用设置（要求熟悉停用和启用的原理及相关操作）5、产地维护、供应商维护、安全量设置、招标物资维护等操作6、药品的调价、复核及查询（要求掌握正常调价及政策性调价的原理及操作）工作准备在培训前与培训中根据药库具体的业务情况进行相关的设置第2节培训目标掌209、握中、西药库系统的入出库操作、盘点及相关报表的查询培训重点1、入、出库单操作（要求掌握各种入库、出库方式的具体操作及药房调拨申请单的操作）2、盘点的操作（要求掌握盘点具体的操作流程）3、查询及统计报表（熟悉各类报表的数据来源与作用）4、修改密码的方法及输入法的设置工作准备准备具体的入出库单数据进行操作二、 药房系统（包括门诊中/西药房，住院中/西药房）2节第1节培训目标掌握药房的相关操作培训重点1、药典的维护（要求熟悉药典的原理及药典的相关操作）2、药品的停用和启用设置（要求熟悉停用和启用的原理及相关操作）3、药房库存安全量的设置4、药房新药处理5、药房的调拨申请及查询（要求熟悉调拨申请的原理210、及操作方法）6、药房的入、出库（要求掌握各种入、出库方式的操作方法）7、药房的盘点（要求掌握盘点的流程）8、各种查询及统计报表（了解各类报表数据来源与作用）9、修改密码的方法及输入法的设置工作准备无第2节培训目标各药房人员掌握相关的摆发药操作培训重点1、 门诊中、西药房的摆发药功能2、 中心药房的摆发药功能3、 住院中药房的摆发药功能工作准备门诊收费处录入相应的处方临床医生开出医嘱护士生成领药单三、 门急诊划价收费子系统 2节第1节培训目标掌握处方的录入、发票的打印培训重点1、 发票号的设置及发票张数的计算方法2、 处方的录入3、 处方的挂起和调用4、 打印发票界面的相关操作（包括发票原号重打211、功能及发票拆分与不拆分功能）工作准备准备手工处方用于练习时输入第2节培训目标掌握发票的异常情况处理培训重点1、 发票的异常处理（包括作废、重打及冲正操作）2、 发票的汇总处理3、 查询处方、发票及停用信息以及收费标准工作准备无四、 经济核算子系统 2节第1节培训目标掌握财务记帐及查询汇总的意义及操作；掌握财务、信息查询里各功能的意义及操作培训重点1、 如何进行记帐处理，让用户了解票据时间、汇总时间、记帐时间、会计区间。2、 如何进行记帐查询，以及对查询到的汇总表进行会计区间的更改或取消记帐。3、 如何进行记帐汇总，汇总时间输入的意义。4、 财务查询里不同的操作方法的讲解及每个功能的意义，可重点212、讲以下几个功能：门诊收款情况统计、住院发票查询、押金查询、每日清单查询。5、 信息查询里各功能的查询方式。工作准备门诊、住院、押金、挂号有汇总过的汇总单第2节培训目标掌握财务报表的初始定义；掌握财务统计里各功能数据的含义及操作；掌握医技统计各功能的含义及操作培训重点1、 财务统计里每个报表操作及含义，尤其要解释与定义相关的报表。可重点讲解以下报表：门诊工作日报表、门诊收入月报表、门诊收入指标统计、工作量报表、住院收入月报表（讲解按医生和按病人有何不同）2、 医技统计及其它的操作工作准备让每个报表都要有数据显示五、 院长查询子系统 1节第1节培训目标掌握各个报表的操作方式及各个报表的数据来源培训213、重点1、 各种不同报表的查询方式2、 解释各类报表的数据来源工作准备无六、 住院费用管理子系统 2节第1节培训目标掌握病人入院登记的处理及费用的核对培训重点1、 病人入院信息处理（包括输入、修改、删除等操作）2、 病人的押金交款及退款处理3、 病人的费用复核调整（核对病人的长期医嘱明细、临时医嘱明细、中药处方明细、日常费用及帐务等信息）工作准备第2节培训目标掌握病人出结算及交款的操作步骤培训重点1、 结算处理（要求掌握中途结算、转科结算、出院结算的操作）2、 交款处理（要求掌握中结交款、出院交款的操作）3、 汇总处理（要求掌握发票、押金的汇总操作）4、 相关的查询及统计报表工作准备临床护士办理214、部分病人出院七、 临床护士工作站 4节第1节培训目标掌握医嘱的核对和相关操作以及对领药单的处理培训重点1、 长期医嘱、临时医嘱的处理（包括过医嘱、瓶签的打印、输液卡的打印）2、 皮试结果的填写及查看3、 药品首尾次数的修改工作准备先在临床医生工作站录入一些医嘱（包括皮试医嘱），以供练习时使用第2节培训目标掌握医技单据的处理、护理单据的处理及病房的相关操作培训重点1、 医技单据的处理（要求掌握如何将医技申请单发送到医技科室）2、 如何办理转床、转科及出院病人（掌握操作流程）3、 病房的管理（要求重点掌握病人的入院入科操作及转床、转科、出院的操作）4、 护理单据的处理（要求重点掌握三测单的填写及临215、时处理处置的填写）工作准备准备一些医技、转床、转科及出院医嘱第3节培训目标掌握护理病历的填写及领药单的处理培训重点1、 护理病历的填写及提交2、 领药单的处理（要求掌握如何查看领药单及进行相关的操作）3、 交接班报告的填写4、 相关报表的查询工作准备无第4节培训目标掌握费用复核的方法及模板的制作培训重点1、 病人的费用复核调整（核对病人的长期医嘱明细、临时医嘱明细、中药处方明细、日常费用及帐务等信息）2、 临时处置模板及护理病历模板的制作3、 护理登记本及护理分类的定义工作准备无八、 临床医生工作站 4节第1节培训目标掌握住院病人的选择，和医嘱的处理培训重点1、 住院病人的选择2、 住院病人的216、长期医嘱处理3、 住院病人的临时医嘱处理4、 操作员上机操作工作准备每个医生准备一本病历，按照病历里的医嘱进行练习第2节培训目标掌握住院病人的病历、病程、病案首页及其其他单据的书写培训重点1、 病历的书写2、 病程的书写3、 病案首页的书写4、 其他单据的书写5、 中药处方处理6、 操作人员上机练习工作准备无第3节培训目标病历、病程、医嘱模板的制作培训重点1、 病历、病程模板的制作2、 医嘱模板的制作3、 中药成方的制作4、 其他模板的制作5、 操作人员上机练习工作准备无第4节培训目标掌握病历的提交和借阅以及其他查询功能培训重点1、 出院病人病历的提交和借阅2、 其他查询功能的讲解3、 系统设217、置4、 操作人员上机练习工作准备九、 临床科主任工作站 2节第1节培训目标掌握处理临床医生提交的病案、处理在院病人、指定会诊医生等操作培训重点1、 查看、修改在院病人的病历/病案、病程记录等操作2、 填写、回退病案检查评分表等操作3、 查看处理提交病案4、 指定会诊医生5、 往来单据管理工作准备无第2节培训目标掌握模板的维护、质量分析评估表的填写、修改操作培训重点1、 病历、医嘱等模板的维护2、 填写、修改、删除医疗质量分析评估表3、 各类报表的查询工作准备无十、 医技单据处理子系统（手术单据处理子系统、麻醉科单据处理子系统、病理单据处理子系统、检验单据处理子系统、功能检查单据处理子系统、放射218、单据处理子系统）各1节手术单据处理子系统（信息版本）培训目标掌握手术单据的接收、处理病人记帐单、生成电脑领药单和其他查询培训重点1、 接收手术单据，并填写手术资料2、 填写病人的手术记帐单3、 生成电脑领药单4、 系统设置（手术收费单格式定义、手术器械清点单格式定义、使用项目定义、加收项目定义）5、 会诊处理6、 手术统计和手术查询工作准备给一些病人开手术医嘱检验单据处理子系统（信息版本）培训目标检验单据的处理和检验项目定义培训重点1、 填写病人的检验记帐单2、 填写病人的检验报告单3、 检验项目的定义和使用项目的定义4、 其他查询工作准备再临床医生工作站开出一定量的医嘱放射单据处理子系统（信219、息版本）培训目标放射单据的处理和放射申请单及报告单模板的制作培训重点1、 填写病人的放射记帐单2、 填写病人的放射报告单3、 预约项目的定义4、 放射申请单及报告单模板的制作5、 其他查询工作准备在临床医生工作站开出一定量的医嘱功能检查单据处理子系统培训目标功能检查单据的处理和申请单及报告单模板的制作培训重点1、 填写病人的功能记帐单2、 填写病人的放射报告单3、 放射申请单及报告单模板的制作4、 其他查询工作准备在临床医生工作站开出一定量的医嘱十一、 医教质控子系统 1节培训目标掌握病案查询、医疗质量评估填写、信息报表查询等操作培训重点1、 出院病案查询、出院病案首页统计2、 在院病案查询、220、住院病人情况慨览3、 医疗质量评估、制度检查评分表填写4、 住院信息等各类报表查询操作与数据来源工作准备无十二、 护理质控子系统 1节培训目标掌握护理病历处理、护理工作量汇总表统计等操作培训重点1、 护理病理处理2、 护理工作量统计3、 护理工作量项目定义4、 更改个人密码、邮件管理工作准备护士需要填写相关的护理病理十三、 病案管理子系统 1节培训目标掌握病案的整理、归档借阅、查询各类统计报表等操作培训重点1、 整理病案首页、归档病案操作2、 归档病案首页整理、病案查询3、 病案的借阅、归还登记4、 出院登记册、病人索引卡等报表查询5、 设置提交、质控方式6、 维护中、西病名工作准备临床医生提221、交病案十四、 统计报表子系统 1节培训目标掌握各个报表的操作方式及各个报表的数据来源培训重点1、各种不同报表的查询方式2、解释各类报表的数据来源1、 统计科室、疾病名称等数据定义2、 医院基本信息、费用信息等信息的数据输入工作准备无十五、 物资管理子系统2节第1节培训目标掌握物资系统的一些基本维护及调价操作培训重点1、物资系统开始使用前的系统初始化设置功能2、物资基本信息的维护（要求熟悉增加新物资，修改物资信息等操作）3、药典的维护（要求熟悉药典的原理及药典的相关操作）4、物资的停用和启用设置（要求熟悉停用和启用的原理及相关操作）5、产地维护、供应商维护、安全量设置、招标物资维护等操作6、物资222、的调价、复核及查询（要求掌握正常调价及政策性调价的原理及操作）工作准备在培训前与培训中根据物资具体的业务情况进行相关的设置第2节培训目标掌握物资系统的入出库操作、盘点及相关报表的查询培训重点1、入、出库单操作（要求掌握各种入库、出库方式的具体操作）2、盘点的操作（要求掌握盘点具体的操作流程）3、查询及统计报表（熟悉各类报表的数据来源与作用）4、修改密码的方法及输入法的设置工作准备准备具体的入出库单数据进行操作十六、 系统维护子系统（包括维护中心）（时间不限，培训存在于整个实施过程）培训目标了解系统维护里各个功能会对其它功能的影响以及什么时候需要用此功能进行操作；掌握NT、SQLSERVER的简223、单操作；掌握常见问题的处理培训重点1、 逐个功能解释操作后会关联何模块何功能2、 每个功能什么时候会使用3、 现场操作讲解程序的安装、服务器（NT、SQLSERVER）的简单操作、常见问题的处理、后期维护会进行的操作工作准备了解维护员的电脑水平8.3.4 第四节 项目系统应用进度表项目工程实施进度表时间启用流程启用模块备注第一周药库库存/物资仓库库存药库/物资初始化药库/物资开始入出库第两周门诊收费流程门诊收费门诊药房摆发药门诊药房库存管理财务科第三周至四周住院流程住院处临床医生工作站临床科主任管理临床护士工作站住院药房摆发药住院药房库存管理医技科室手术室、麻醉科医教科护理部病案室统计室财务科224、院长查询8.3.5 第四节 项目系统应用进度表项目工程实施进度表时间启用流程启用模块备注第一周药库库存/物资仓库库存药库/物资初始化药库/物资开始入出库第二周门诊收费流程门诊收费门诊药房摆发药门诊药房库存管理财务科第三周至四周住院流程住院处临床医生工作站临床科主任管理临床护士工作站住院药房摆发药住院药房库存管理医技科室手术室、麻醉科医教科护理部病案室统计室财务科院长查询8.4 附件四、系统维护员的具体要求一个成功的医院信息系统在技术上要有三个必备的条件：其一是有良好的硬件环境，如计算机及配套的外部设备、网络线路、网络连接设备等；其二是有适合医院信息处理的软件环境，如作为基础的操作系统软件、数据225、库管理软件，管理应用的医院信息系统软件、办公自动化软件等；其三是要有高素质的工作人员环境，即有能够熟悉上述硬件技术，对系统建设和系统应用进行技术支持的工程技术队伍。医院有了技术上的条件，再加上有管理和制度上的支持，信息技术的应用才能够获得成功，医院对于信息建设的投入才能够发挥作用并获得效益。因此，医院信息系统的建设过程中技术准备是一项非常重要的内容。技术人员对于医院信息系统能否成功应用具有很重要的作用，他们是医院信息系统建设的骨干力量。一、技术人员的任务与责任1. 参与制定信息建设总体规划；2. 负责制定医院信息系统实施的具体技术方案；3. 组织建立医院的计算机网络、服务器、客户微机等硬件系统226、；4. 安装系统软件和各种应用软件；5. 培训业务部门的使用人员；6. 参与制定工作流程；7. 配合使用部门准备系统的初始数据；8. 完成系统的数据备份，管理、维护计算机网络和信息系统，保证其正常工作；9. 为使用人员提供咨询服务，随时解答应用中出现的问题；10. 随着应用的深入，开发并满足需求的软件或完善现有的系统。从这些任务和职责来看，在医院信息系统的应用过程中，对技术部门的要求有多个层次，因此也需要有各个层次的技术人员。高层次的技术人员要能够为医院宏观管理需求提供可行的解决方案和实施方法。中级技术人员主要负责技术培训，解决应用中的一些疑难问题，从技术上具体实现管理需求；初级技术人员负责日227、常的维护，保证系统稳定运行。二、对技术人员知识与能力的要求为能顺利完成医院信息系统建设工作，技术人员要具备以下能力：对于高层次的技术人员，要求他们能够：（1） 对医院信息化的需求有深刻的理解，对行业发展方向有全面的认识；（2） 对医院管理部门和医务人员的需求有比较清晰的认识；（3） 熟知当前计算机技术发展的方向和技术经济情况；（4） 了解医院所使用信息系统的数据结构和关键技术；（5） 有较强的技术组织能力。中层技术人员是医院信息系统建设和应用的技术骨干，要求他们做到：（1） 深入了解计算机网络技术；（2） 熟知本医院计算机网络结构和设备情况；（3） 熟悉和了解所负责部分应用软件和相关业务，能够228、解答应用中的问题；（4） 了解信息系统所用数据库的安装和使用，具有管理用户和维持系统安全的能力；（5） 掌握数据库访问语言的使用，能够对信息系统数据进行查错维护和参数调整。对于一般的技术人员则要求能够：（1） 掌握微机以及应用软件的安装和配置；（2） 排除一般应用中所出现的故障；（3） 对系统应用中大量出现的常见问题应该能够比较熟练地解决。附件五、基础数据准备说明01 费用归类码（1）定义收费类型，下面为已预定义的归类码：材料费、成药费、床位费、放射费、护理费、化验费、检查费、手术费、西药费、药品材料、治疗费、中药费、自制药；（2）所定义的归类码不能与已定义的归类重复；02 门诊发票及住院发票229、项目（1） 门诊/住院发票项目应小于等于23项；（2） “对应费用分类项目”中应输入“01.费用归类码”中已定义的项目（如果费用归类码中未定义，填写无效）；（3） “类型”必须填写“门诊发票”、“住院发票”、“病案首页”、“费用清单项目”，输入其它内容无效；（4） “是否药品”，填写“是”或“否”；03 药品信息（1） 输入的药品名称为纯名称，之间不能有空格，不能带规格；（2） 除自定义编码1、自定义编码2、药品性能、是否政策调价外，其它项目一定要填写；（3） “费率”应输入整型，如：药品费率为1.15 应输入“115”；（4） 各类大小单位换算间应填写整数，如：最小单位与药库单位间换算是10230、0（5） “自定义编码1”一定要填写，但“自定义编码2”可以不填写（系统中可以自动生成药品名称的五笔、拼音代码，因此自定义编码可填写数字编码或助记编码，数字编码可预5-6位，并定好数字段值，为以后收费标准编码预留空间）；（6） “药品类型”应填写“西药”、“成药”、“中药”、“药品材料”其中一个（7）“药品性能”应填写“普通”、“贵重药”、“麻醉药”、“自制药”、“制剂药”等其中一个；（8）“药品处置”应填写“口服”、“针剂”、“外用”其中一个；（9）“药理类型”应按21. 药理类型.xls电子表格中的列出的内容填写（详看21. 药理类型.xls）非药品收费标准；（10）“药品名称”不能超过5231、0个字符（25个汉字）；“药品规格”不能超过20个字符（10个汉字）； 04 非药品收费标准（1） 每项必须输入；（2） “自定义编码”不能与药品自定义编码重复；（3） “费用归类”应填写“01.费用归类码”中的类型，否则无效（4） “医嘱分类”应填写“护理治疗”、“功能检查”、“化验”、“放射”、“病理”、“手术”、“注释医嘱”（5） “名称”不能超过50个字符（25个汉字）；“规格”不能超过20个字符（10个汉字）；“单位”不能超过6个字符（3个汉字）。05 床位类型（1）“对应收费项目名”收费标准中一定要有此项目；（2）“开始使用日期”是指该收费项目的开始使用日期，如空调费，一般开始使用232、日期为5月1日，可输入“1999.05.01”；（3）“结束使用日期” 指该收费项目的结束使用日期，如空调费，一般结束使用日期为10月1日，可输入“1999.10.01”；06 科室信息（1） 填写院内的门诊、临床科室、医技科室、管理科室名称；（2） “所属部门”应填写“临床科室”、“门诊科室”、“管理科室”、“医技科室”、“行政科室”、“护理组”；（3） “对应护理组”只有临床科室才需填写；（4） “实际病床数”填写各临床科室的实际床位数；（5） “楼层”按实际楼层输入，格式为两位数，如一楼：01，此定义就是定义了病床的格式，如一楼1床位为1001（第一位为楼层1）；07 病床信息（1）“床233、号”应输入四位数字，第1位应为前面所定义的楼层数，后两位为床号，如一楼的1号床位，应输入为“1001”；（2）“房间类型”可输入“大房”、“小房”、“走廊房”；（3）“病房号” 应输入两位数字，如1房，应输为“01”；（4）“对应病床类型”应与“05. 床位类型”中定义的一致；（5）“科室”是填写病床所属科室，所填写的科室名称在“科室信息”中必须存在；08 员工信息（1）员工号、科室、姓名、是否有处方权一定要填写；（2）“员工号”要求输入3位数（3）“科室”应按科室信息中的科室名称；（4）“是否有处方权”如果有填“1”，如果没有填“0”09 挂号类型（1）“挂号类型名称”一定要有对应的收费标准234、项目名称；（2）“单价”为两位小数10 医嘱用法（1） 如：口服、静脉注射、肌注、外用等11 住院中药处方用法（1） 已定义以下几种用法：水煎一次服、水煎分两次服、水煎外洗、水煎坐盆、浓煎ml、水煎灌肠、水煎分三次服；（2）“对应收费标准名称”此栏填写的内容，之前收费标准中必须有此项目；12 病人费用类型（1） 可按参考值，也可增加；13 护理分类（1）输入所有护理类型项目名称，如“陪人护理”、“测血压”等；14 护理治疗本（1）“护理组”填写对应护理组名称；（2）“护理分类本”定义护理的分类本，如“治疗本”、“护理本”等；（3）“护理分类”必须是以上填写的护理分类项目；（4）“医嘱类型”是“235、护理治疗”；15 仓库定义（1）按已给出的格式、内容；16 供应商信息（1）“所属库房”填写仓库定义中的库房；17 药典定义（1）“所属库房”按已给出的仓库定义；（2）“药品类型”定义各库房的药品类型，各类型间用“;”分号隔开（小的分号）；18 药品类型（1） 按给出的类型；19 药品性能（1）按给出的类型；20 药品处置（1） 按给出的类型21 药理类型（1）按给出的类型；（2）可按顺序增加；22 药品剂型（1）按给出的类型；（2）可按顺序增加；23 系统设置（1）其中除“医院名称”需输入外，其它按给出的内容信息。8.5 附件六、计算机基础知识掌握要求要求计算机上岗人员必须掌握和熟练以下基础236、知识要点：1 熟练掌握一种到两种汉字输入方法，五笔输入法（重点）、拼音输入法，达标要求是30汉字/分钟。2 熟练掌握现有电脑的开机、关机。3 掌握键盘功能键的使用。4 熟练键盘指法（每分钟不低于80个英文或40个汉字），达标要求是100数字/分钟。5 熟练使用一种打印机的开机、关机、装纸、面板操作、卡纸处理、色带更换等日常维护和使用技巧。6 熟练掌握Windows98的几种常用功能及操作：开机登录进入桌面、安全退出WIN98并关机、汉字输入方法切换、大/小写切换、中/英文切换、全角/半角切换、中/英文标点切换7 熟练掌握特殊符号或字符处理方法：上标、下标、温度、其他科学专用符号的输入方法。8 237、熟练掌握鼠标的左单击、右单击、左双击、拖动等操作。9 熟练掌握几种常用的文字编辑技巧：定位、插入、删除、复制、移动、拷贝、块操作、查找、撤消、全选、去选。以Windows 98为例进行练习：什么是桌面？在桌面上能做哪些操作？什么是窗口？在窗口中能做哪些操作？什么是菜单？如何操作？什么是工具条？如何操作？什么是弹出选择框？如何操作？什么是下拉列表框？如何操作？什么是表格滚动框？如何操作？什么是检查按钮？如何操作？什么是上下滚动条？如何操作？什么是左右滚动条？如何操作？什么是窗口标题（相当于窗口提耳）？如何操作？具体内容举例：n 开机、关机注意事项：1开机：先开UPS上的电源开关，再开显示器、打印238、机上的开关，最后开主机上开关。2关机：正常退出Windows98后，先关闭显示器、打印机上的开关，再关闭UPS上的 电源开关即可，不用再按主机上的开关。如果不能正常退出Windows98，则先关闭 主机上的开关，再关闭显示器、打印机上的开关。n 掌握键盘上功能键的使用：1、Caps Lock（大小写转换键）：指示灯亮字母为大写；不亮则为小写2、NumLock（数字锁定键）：指示灯亮为数字键；不亮则为功能键3、Enter（回车键）：换行或执行命令4、Backspace（退格键）：删除光标前一个字5、Delete（删除键）：删除光标后一个字6、（箭头移动键）：根据箭头指示进行上下左右移动7、组合键239、shift（上档键）：Shift +字母：录入字母为大写Shift+数字键：录入数字上的字符，如：#Shift+ Home：快速选中从光标位置到行首的所有字符Shift+ End：快速选中从光标位置到行尾的所有字符Ctrl+Alt+Del（热启动）：死机后，按该组键结束任务Ctrl的用法（快捷键）： Ctrl+A：选中所有的文字 移动文字 选中文字，按将内容剪切下来光标移到相应处，按把剪切的内容粘贴下来复制文字：选中文字，按将内容复制光标移到相应处，按把复制的内容粘贴的下来 移动光标可有鼠标或键盘上的光标方向键任意移动光标的位置。 其PageUp（上翻一页） 、 Page down（下翻一页）240、Home（行首）、End（行尾）、Ctrl+Home（到页首）、Ctrl+End（到页尾）。n 熟悉掌握鼠标操作：指向：移动鼠标器，使屏幕上的鼠标指针指向选择的项目。拖动：按下鼠标左键保持不放，然后移动，可将某对象拖至指定位置。单击：即按下鼠标左键，然后立即放开。单击一般用于选中某个选项。双击：即快速地连按两次鼠标左键。双击一般用于执行某个动作/程序。右键：即按下鼠标右键，可出现快捷菜单（注：在本系统中基本上不用右键）n 熟悉掌握Windows98的基本操作：标题栏：显示此窗口的名称。控制菜单（右上角图标）：包含一些常用命令，使窗口能够放大、缩小、关闭等，如：最大化按钮：按下此按钮后将窗口放241、大到整个屏幕。 最小化按钮：按下此按钮后将窗口缩小成一个图标到状态栏中。关闭窗口按钮：按下此按钮后当前窗口将被关闭。垂直滚动条：当窗口容较多时，可以利用此滚动条上下滚动窗口的内容。水平滚动条：当窗口内容较多时，可以利用此滚动条左右滚动窗口的内容。 资源管理器基本操作等在Windows98中，掌握输入法的调入以及“显示输入法”工具栏各按钮的功能 调出输入法单击“右下角“输入法”可进行选择或：用Ctrl+Shift调出五笔等各种输入法 “显示输入法“工具栏说明 以五笔输入法为例： a b c da、“中”：表示现处于五笔状态 出现“A”：表示大写的字母状态b、 半角状态/全角状态： 月牙形：输入的242、字母或数字为半角状态，如：123A 圆形：输入的字母或数字为全角状态，如：c、 若为空心点：输入的是“。，”若为实心点：输入的是“. ,”，可用按Ctrl的同时按下主键盘的 键可对其进行切换。d、 键盘单击该按钮可获取小键盘，可代替实物键盘 再次单击该按钮可取消小键盘e、移动“显示输入法”：请将鼠标指针与外围边框线吻合，鼠标呈“梅花十字形”后，按住鼠标再拖动常见问题的处理方法1、正常打印时所具备条件？ 正常打印必须保证电源打开，并且已联机。2、无法联机时怎么办？ 查看打印机连接主机的电缆线是否松了，如果松了请插紧，或关闭打印机重新打开。（注意：打印机的电缆接口处要保持清洁）3、已联机但无法打印243、（脱机）？ 单击“开始”按钮，选择“设置”中的打印机并查看“文件”菜单中是否脱机，如显已脱机请再单击取消脱机。4、为什么会造成脱机？ 在打印之前必须先打开连打印机的那台计算机。5、无法把数字输入到电脑中？ 请按“Num. Lock”键使指示灯亮时即可输入数字。6、在使用计算机时死机怎么办？（没有反应） 请按Ctrl+Alt+Del”，然后单击“结束任务”按钮。8、您的计算机断电或死机后，从新启动计算机；屏幕会出现蓝色的英文界面，这是计算机帮助您修复原损失的文件或程序，出现请直接按回键 出现请用键头移动键选择中间按钮后，请回车。 注：请不要选择Driva A按钮，否则计算机将永久停止在该界面中。244、8.6 附件七、基础数据初始化认可书XXXXXX医院：公司客户服务部对你院提交的基础数据，进行了数据的初始化，现已经完成。请院方对初始化的数据进行验收，并给予签字认可。院方提供的数据附件为：XXX.RAR（共23个文档），密码为：XXX8.7 附件八、计算机基础考试成绩科室姓名英文速度汉字速度科室姓名英文速度汉字速度8.8 附件九、带出程序登记表模块名称主程序APP时间模块名称主程序APP时间模块名称主程序APP时间本地化报表APP时间本地化程序APP时间8.9 附件十、打印格式认可书XXXXXX医院：现将医院信息系统里的主要打印格式，提交给信息科，请组织相应科室请认真核对，并签字认可项目名称245、院方签字备注门诊挂号券门诊发票门诊发票汇总表住院发票住院押金单住院发票汇总表住院押金汇总表护理组瓶签护理组输液卡护理组医嘱执行本药库入库单药库出库单药库盘点表8.10 附件十一、培训人员考勤表模块名称科室姓名模块名称科室姓名8.11 附件十二、系统模块培训内容认可书XXXXXX医院：公司客户服务部根据合同和系统培训课程安排，对你医院使用医院信息系统的相应应用科室进行了现场培训并进行了考核，现场培训完毕，现提请对现场培训进行认可。现场培训科室：现场培训人员考勤：具体参见：附件11培训人员考勤表培训模块：培训内容：具体参见附件4系统培训课程安排考核成绩：具体参见附件13培训考核成绩表院方签字（盖章246、）： 公司客户服务部日期： 项目负责人： 日期：8.12 附件十三、培训考核成绩表模块名称科室姓名分数模块名称科室姓名分数8.13 附件十四、应用前考核成绩模块名称科室姓名分数模块名称科室姓名分数8.14 附件十五、应用前准备工作确认书项目名称是否完成院方签字实施员签字服务器是否安装到位NT4.0/WIN2000是否安装到位SQL7.0/SQL2000是否安装到位网络布线是否完成工作站PC机是否安装到科室工作站打印机是否安装到科室发票是否到位打印纸张是否到位8.15 附件十六、系统应用进度表项目工程实施进度表时间启用流程启用模块备注一周药库库存管理药库初始化交叉应用药库开始入出库一周至两周门诊247、收费流程门诊急诊挂号子系统交叉应用门诊急诊划价收费门诊药房摆发药门诊药房库存管理财务科二周至三周住院流程住院处交叉应用护士工作站住院医生工作站住院药房摆发药医技科室住院药房库存管理财务科院长查询8.16 附件十七、实施计划变更书医院名称XXXXXX医院变更说明变更内容描述原计划 (简要内容)现计划（内容）变更原因对进度、目标等的影响院方意见(盖章签字) 年 月 日公司审批意见项目负责人日期部门经理日期8.17 附件十八、现场实施完毕交接文档到目前为止现场实施工作已经完毕，现正式进行工作交接，交接的内容包括以下：一、 操作系统操作系统目前安装了NT4.0/win2000版本，安装目标目录为“C:248、WINNT”，安装后进行过如下处理：1、 增加了“etone”用户，密码为XXXXX。2、 设置为“密码永久有效”3、 Administrator的密码为XXXXX4、 安装了IE4/IE5.0/IE6.0、PACK4/PACK3。二、 后台数据库后台数据库目前安装了SQLxxxx版本，安装目标目录为“”，安装后进行过如下处理：1、 数据的访问用户有用户名密码SaxxxWilliamxxxGuestEtone_guestEtoneIC_USER2、 目前有如下数据库：basedata、clinic01clinic20、hospital3、 设置为“系统帐号”三、 维护过程需要使用的工具（所有工249、具具体的操作方法已经告知维护员）1、 manager.exe。数据库整体的备份与恢复工作，使用中要注意：1、恢复的服务器要指定正确，以免冲掉当前使用的环境。2、要定期备份数据，以免数据丢失。2、 用户密码修改工具。3、 Pcanywhere。进行远程维护的工具。4、 Foxmail。收发邮件的工具。四、 医院信息系统的当前设置p0101、p0102里相应的设置列出一份。五、 已提交的文档及程序。1、 医院信息系统模块，目标文件在“D：CTMHSETUP”，包括：2、 支持医院信息系统运行的动态文件，目标文件在“D：CTMHSETUPDLL”。3、 打印出来的文档清单： 文档名数量所有模块操作手250、册所有模块各壹份常见问题壹份培训教案壹份系统维护手册壹份模块中主要打印格式壹份4、 电子文档清单：文档名称数量工作报告所有模块各壹份注意事项壹份六、 到目前为止所有提交问题列表1、 已经解决的问题列表2、 经回复不再处理的问题列表3、 待处理的问题列表4、 还未回复的问题列表七、 客户服务部维护期维护方案1、电话咨询免费提供每周7天/每天24小时不间断的电话支持服务，解答用户在系统使用、维护过程中遇到的问题，及时提出解决问题的建议和操作方法。2、远程邮件处理对于电话咨询无法解决的问题，我方通过邮件免费的对故障进行诊断和故障排除以及程序更新。3、远程在线诊断和故障排除对于远程邮件无法解决的问题，251、我方工程师经用户授权可通过Internet远程登录到用户网络系统进行免费的故障诊断和故障排除。4、现场问题处理对于以上方式都不能处理的问题，我方工程师可提供现场服务。每月提供系统故障统计分析说明。院方签字（盖章）： 公司客户服务部日期： 项目负责人： 日期：8.18 附件十九、现场实施完毕书XXXXXX医院：公司客户服务部根据合同和系统应用进度表，对你医院使用医院信息系统的相应应用科室进行了应用推动，至XXXX年XX月XX日各个应用科室已能正常使用医院信息系统，现场应用推动完毕。现提请对现场应用推动认可。已经使用的模块：已经使用科室：未使用的模块：未使用的科室：未使用模块（科室）原因：附件：系252、统应用进度表院方签字（盖章）： 公司客户服务部日期： 项目负责人： 日期：8.19 附件二十、软件项目验收书甲方（使用方）：XXXXXX医院 乙方（提供方）：XXXX公司内容：医院信息系统软件在 医院从XX年XX月签定合同并开始应用至今，各功能模块已能正常使用(所有模块验收单见附件，共XX张)，现对该项目进行验收。验收通过后，软件所出现的所有错误类问题乙方将免费维护，非错误类问题双方友好协商处理。甲方： 乙方： 签名：签名：盖章：盖章：8.20 附件二十一、系统运行安装要求第一部分安装服务器应用环境作为系统的数据服务器，要求必须是WindowsNT或是Windows 2000的操作系统，安装有253、服务器版的Microsoft SQL Server7.0 或是Microsoft SQL Server2000的应用程序。具体操作可以参见公司提供的系统维护手册_安装应用环境的第一部份。第二部分安装工作站应用环境工作站的操作系统必须是Windows 98或Windows 98以上，但建议不要用WindowsNT或是Windows 2000。工作站显示器的屏幕显示区域必须设800X600像素。具体操作可以参见公司提供的系统维护手册_安装应用环境的第二部份。第三部分工作站及附属设备建议硬件配置配置1、医院信息管理系统中的客户端机器，最好是采用当今最流行的Intel 奔腾处理器，主频要求达到P600254、以上，内存不小于128M，硬盘容量不小于20GB，显示要求达到800*600的分辨率、真彩色。院长和管理员的操作平台相对较高，可选用档次较高的工作站。根据医院的应用需要和医院信息系统对工作站的要求，我们给医院推荐的工作站配置如下： 名称 型号 主要配置说明普通工作站C900/128M/20G/15”/10-100M网卡/WIN98高级工作站PIII1.5G/256M/40G/32M显卡/17”/10-100M网卡/WIN982、打印机是和工作站密不可分的外围设备，基本上每一台工作站都需要进行各类凭证的打印。当然部分有需要的科室或工作站（如院长综合查询）也可以选择激光打印机，一般工作站可选择EP255、SON LQ300K窄行打印机，宽行打印机可选择包括EPSON LQ1600KIII。也可以根据需要选择平推式票据打印机，如EPSON LQ670K+。3、打印纸张的设定：A、单层80列连续打印纸或A4纸，用于：门诊收费打印汇总表；护理组所有单据的打印（瓶签、输液卡、领药单等）；病案的打印。B、双（三）层80列连续打印纸，用于：药库入出库单、调价单、盘点表、中心药房摆药单；D、A3打印纸，用于：财务报表8.21 附件二十二、系统运行保证方案系统运行保障就是通过技术管理等手段来确保整个系统的正常运行，其主要内容有可靠性管理、网络性能管理、数据备份与恢复、客户机管理以及应急保障措施等，医院信息系统256、功能的充分发挥必须依赖于系统运行保障的能力和质量。8.21.1 第一节 可靠性管理保障系统安全可靠是系统运行维护最主要的内容，医院信息系统若不能安全稳定运行，即使功能再多再好也不能发挥作用。医院信息系统牵涉面广，要保证系统正常运行，必须保证服务器、网络操作系统、网络设备、网络线路以及数据库的安全稳定运行。因此可靠性管理主要包括数据库管理、病毒防治及防火墙、基础数据维护、值班管理、线路管理和用户管理等内容，分述如下：一、数据库管理（一） 数据库管理的基本目标1、 保证整个数据库正常运行；2、 保证数据库数据不被非法修改。（二） 数据库管理基本措施1、 数据库由专人进行管理 数据库管理员具有对数据257、库所有的操作权限，因此数据库管理员要有专人负责，有条件可以配备2名数据库管理员。2、 规范数据库操作 所有数据库表结构的操作均必须有数据库管理员来完成，并作好详细的维护记录。当数据库作一些大的调整时，须事先作好数据备份。3、 做好数据备份与恢复 设计备份与恢复方案并做好数据备份与恢复也是数据库管理的重要内容，具体方法见本章的“数据备份与恢复”。4、 做好数据库性能调整 要经常观察数据库的运行状况，发现性能下降等要及时调整，保证数据库的正常运行。具体调整方法见本章的“网络性能监控”。二、病毒防治（一） 建立完整的防病毒体系大体上分为以下几类平台：1、 客户端 不管客户端使用什么操作系统，都必须安258、装有相应的防病毒软件。2、 邮件服务器 电子邮件已经成为病毒传播的重要途径。对邮件服务器进行集中邮件病毒防范是非常有意义的。一个好的邮件或群件病毒防范系统可以很好地与服务器的邮件传输机制结合在一起，完成在服务器上对病毒的清除工作。3、 其他服务器 网络中除了邮件服务器外，还存在其他服务器，如文件服务器、应用服务器等。用户在日常工作时会经常同这些服务器进行文件传输工作，也就形成了另外一种病毒的传播途径。这些服务器也需要安装相应的防病毒软件。4、 网关 网关是隔离内部网络与外部网络的设备，如防火墙、代理服务器等。在网关级进行病毒防范可以起到对外部网络中的病毒进行隔离的作用。（二） 功能完善的防病毒259、软件控制台所谓网络防病毒不仅仅是可以对网络服务器进行病毒防范，更加重要的是能够对防病毒软件进行集中的管理和统一的配置。一个能够完成集中分发软件、进行病毒特征码升级的控制台是非常必要的。（三） 方便好用的报表功能一个网络中的病毒活动状况对于网络管理员来说是非常重要的。通过病毒活动报表给出的病毒活动情况，管理员可以了解哪些病毒活动比较频繁、哪些计算机或者用户的文件比较容易感染病毒、病毒的清除情况以及病毒的来源情况，以便修改病毒防范策略。实用、界面友好的报表是一个网络防病毒软件必备的功能。（四） 快速及时的病毒特征码升级由于病毒传播的速度非常快，每个星期可能都会有几种新病毒出现，因此及时更新防病毒软260、件的病毒特征码非常重要。现在几个大的防病毒软件厂商都提供网上病毒特征码实时更新功能，系统管理员应该常上网进行更新。三、防火墙技术一个成功的防火墙产品应该具有下述基本功能：1、 防火墙的设计策略应遵循安全防范的基本原则-“除非明确允许，否则就禁止”；2、 防火墙本身支持安全策略，而不是添上去的；3、 如果组织机构本身的安全策略发生变化，可以加入新的服务；4、 有先进的认证手段或有挂钩程序，可以安装先进的认证方法；5、 如果需要，可运用过滤技术允许和禁止服务；6、 可以使用FTP和Telnet等服务代理，以便先进的认证手段可以被安装和运行在防火墙上；7、 拥有界面友好、易于编程的IP过滤语言，并可261、以根据数据包的性质进行包过滤。数据包的性质有目标和源IP地址、协议类型、源和目的的TCP/UDP端口、TCP包的ACK位、出站和入站网络接口等。四、线路管理（一） 建立网络线路档案网络线路档案主要分为两部分：室内线路档案和室外线路档案。通常室内网络线路档案应由计算机室等技术部门保管和维护，室外网络线路档案应由医院后勤部门和计算机室共同负责保管和维护。当网络布线发生变化时也应及时修改走线图和逻辑图，保证数据文件与实际相符合。（二） 规范医院施工行为当进行网络布线时，室外线路应尽量采用地下敷设，并尽可能采用光纤。光纤可有效预防雷击和鼠咬事故。室内线路采用暗线或管槽敷设方式。网络施工质量直接影响网络262、安全，必须有严格的施工监督和验收检测。（三） 建立网络线路备份虽然采取以上措施可以有效避免对网络线路的破坏，但由于线路老化等原因，仍然很难完全避免网络线路的破坏，因此，对连接重要部门的网络线路必须建立网络线路备份。如不少医院从主机到门诊部都从不同方向布了两条光纤，这就能有效避免因一条线路中断而导致门诊系统全面瘫痪的情况发生。五、值班管理医院信息系统是一个每天24小时不间断运行的系统，虽然下班后数据流量比较少，但仍，值班人员要严格按照以下要求作好工作：1、负责下班后系统的技术保障，即使处理各种技术问题，遇到不能解决的问题或网络出现紧急情况，应及时向上级领导报告。2、负责监控数据备份及后台划价是否263、正常，及时处理异常情况并作好登记。3、每天早晨提前1小时检查网络线路及服务器是否正常运行。六、用户管理所有用户都有相应的操作权限，若权限设置太小，影响用户操作；权限设置太大，又影响系统安全。因此为了既保证系统的正常运行，又维护系统的安全，必须按用户的操作需要和职能划分操作等级，并按以下原则进行管理。1、 严格限制超级用户个数 由于系统的超级用户具有网上资源的所有操作能力，系统超级用户只能由23名系统管理员掌握，并限定某几台工作站用于超级用户，定期更改超级用户口令。2、 严格分配操作权限 要按用户的操作等级严格分配操作权限。8.21.2 第二节 网络性能监控一、网络性能监控的主要内容网络性能监控264、从功能上主要分网络流量监控、服务器CPU活动监控、服务器磁盘性能监控以及服务器内存监控等。（一）网络流量监控当用户需要透过网络传送大量的数据时，如果这种要求超过当前网络的能力，将会产生网络瓶颈。网络流量监控就是通过对整个网络数据流量的监控，找到网络堵塞的原因，及时对数据流量进行调整。（二）服务器CPU活动监控当几个进程在同一时间竞争CPU资源时，就形成CPU瓶颈。在服务器CPU活动监控就是通过对服务器CPU的性能监控，找到产生CPU瓶颈的作业。通过删除一些死锁或影响服务器CPU性能的大作业来改善服务器的性能。（三）服务器磁盘性能监控对磁盘性能的监控可以平衡网络上各服务器的工作量。通过检测，可以265、识别最常用的共享点，并可将它们转移到性能最好的设备上。如通过在不同的物理盘上存放不同的数据文件、减少碎片、消除磁盘空间的链接来优化数据库服务器的磁盘空间使用。（四）服务器内存监控服务器内存监控就是通过对物理存储、页的大小以及页的分布的正确判定和调度，达到优化系统的目的。二、网络性能监控的主要方法（一） 专用的网络管理软件（二） 网络操作系统工具软件网络操作系统本身的一些工具可以用来对网络性能进行监控。Windows NT内含的网络监控工具Performance Monitor可以帮助网络管理员完成对整个网络系统的监控及性能的优化。（三） 一些简单的网络测试命令通过以下几个网络测试命令，有助于更266、好地使用和维护网络。1、 Ping命令 2、 Winipcfg命令 3、 Tracert命令 4、 Netstat命令 具体的操作方法可以参见网络方面的书籍。三、解决网络性能瓶颈的主要途径（一） 规范操作流程（二） 调整系统参数若参数设置合理，能充分发挥网络硬件的潜力，可能配置略低的硬件配置也能满足医院信息系统的要求。系统参数配置对改善内存瓶颈更有明显的作用。（三） 采用分布式数据库采用增加微机服务器的办法，将数据分布在若干台微机服务器上来提高网络性能。如：门诊服务器、住院服务器、WEB服务器等。（四） 提高硬件的性能8.21.3 第三节 系统备份与恢复一、备份的技术选择（一） 利用网络操作系267、统和数据库本身的备份与恢复技术具体的备份方案可以设计如下：1、每天定时自动把主服务器的日志备份到备份服务器，并定时启动恢复命令把备份服务器数据库恢复与服务器同步。2、在异地可以安装一个大容量硬盘，把备份服务器已恢复的数据库备份到硬盘里。3、每周可以把数据库备份一份到磁盘脱机存储。一旦系统出现故障，可以利用备份服务器和日志恢复到故障的断点，并能尽快恢复使用。此方案无须任何经费投入，基本可以满足大多数医院的备份要求。（二） 利用专用的备份软件进行备份和恢复利用专业备份软件具有以下特点。第一个特点是面向整个网络。它的备份目标是网络中所有有价值的数据源，包括数据库、OA、E-mail、网站、甚至PC中268、的文档。第二个特点是集中管理。它在网络上通过备份软件形成一个C/S结构，其中服务端运行备份软件，客户端则是各种数据源、Unix服务器、Web Server、Mail Server等等，所有数据源的数据都可以统一备份到一台带库或光盘库之中。第三个特点是自动备份。可以预先指定一套备份策略，设定备份软件从晚上几点开始备份，备份哪几个数据源，全量备份还是增量备份等等。此系统将自动运行，不用人工干预。一般网络备份系统的存储设备都用带库（或自动加载机），它可以自动换带，从而能实现长达几个月的“无人值守“。第四个特点是实现了数据库在线备份。所谓在线是指不用关闭数据库或停止数据库服务，在线备份指的是在数据库持269、续提供服务的情况下对数据库表或表单进行自动备份。这一能力对于大多数商业应用，如电信、银行、保险、医院等系统非常必要，因为这些系统很难为备份工作而停止服务。第五个特点是完善的灾难恢复计划。备份介质是灾难恢复的保障，在备份数据的支持下，通过预先安排的计划依次恢复系统、数据库应用、表空文件以及配置，并保证数据的一致性和完整性，这一过程叫做灾难恢复。一般的网络备份软件都有灾难恢复的功能或选件，为灾难恢复计划提供手段。（三） 专用备份软件不能取代数据库本身的备份和恢复虽然专用备份软件具有以上这些特点，但是它仍然不能取代数据库本身的备份和恢复。一旦数据库发生故障，它知道能恢复到备份的时间点，从备份到恢复这270、段时间的数据专用备份软件无能为力，只能利用数据库本身的日志恢复功能进行恢复。二、备份存储介质备份存储介质通常有三种：一是磁带自动加载机（autoloader），二是带库（library），三是光盘库（MO library）。 三类存储介质性能和应用范围对照表设备容量范围（Gbyte）驱动器数插槽数备份效率GB/小时主要应用加载机14452016100.840中小型网络备份带 库250300018836100企业级备份光盘库80120014815查询及归档三、备份工作应注意的几个问题（一） 硬件备份不等于数据备份不少医院信息系统的服务器都采取了容错设计，即硬件备份，主要包括双机热备份、磁盘阵列与271、磁盘镜像等。在经费许可的情况下这些都是很好的安全设施，但这些并不能取代数据备份。以双机热备份为例，这种备份方案的前提是在某一时刻，两台机器中只有一台发生故障。如果两台同时出现了故障，那么整个网络便陷入瘫痪状态。在现实环境中，许多无法预计的自然灾害，如洪水、建筑物瘫塌，以及令人防不胜防的病毒都极有可能使两台机器同时出现故障，而且对于那些因人为的错误（如误操作或恶意破坏）而引起的数据丢失，硬件备份根本无能为力。因此，硬件备份仅是保证网络安全的一个手段，并不能真正确保网络数据的万无一失，它并不能取代数据备份。（二） 备份不等于拷贝不少医院建立信息系统后虽然也很重视数据的备份工作，但认为备份仅是每天晚272、上作个拷贝而已。其实这种认识也是非常片面的。虽然拷贝是备份工作中非常重要的一个方面，但医院信息系统出现故障的情况非常复杂，可能是服务器故障、线路故障、数据库无法正常运行、数据误删除，甚至可能是自然灾害，如洪水、建筑物瘫塌等。对出现的任何故障情况，都应该通过备份来找到解决途径。因此，系统备份是一套完整的解决方案，而不仅仅是数据拷贝。8.21.4 第四节 客户机管理一、采用软件加密手段，保证计算机软件平台不被破坏现在计算机运行的软件平台基本上是Windows95、Windows98和Windows2000操作系统。它们给操作者带来很大的方便，但稍微操作不当，很容易导致整个系统瘫痪。为了解决这个问题273、，可以采用Security等软件把Windows95（98、2000）中的“我的计算机”、“网上邻居”、“资源管理器”等图标和功能屏蔽起来，让用户无法使用这些功能，也就不容易对系统造成破坏。二、对软盘加锁，保证病毒不会侵入可通过CMOS设置把软驱屏蔽起来，并为CMOS设置密码。该密码只由计算机系统管理员专用，这样，既为维护带来方便，又可保证系统的安全。三、采用“克隆”技术，提高维护效率采用Ghost（整个硬盘复制转移程序）软件可以把一台好的工作站上的硬盘数据整个“克隆”到被破坏的工作站上。使用这一手段，最快只须十几分钟就可修复遭破坏的工作站。当然在所有工作站的硬盘上均备有Windows系统安装274、盘也会在一定程度上高恢复速度。四、利用远程监控软件，方便软件维护利用PcAnywhere等远程控制软件，当工作站软件或操作出现故障时，维护人员无须亲自到现场，在中心机房即可实现对全院计算机的远程监控，这可大大提高维护效率，方便维护人员对客户机软件的维护。8.21.5 第六节 应急保障措施一、网络整体故障应急方案1、 一旦确定为网络整体故障，应立刻通知医院值班室。值班员应立即按上报程序向机关和院领导汇报，计算机室应马上组织恢复工作。2、 当发现网络整体故障时，根据故障恢复所需时间的长短转人工手工工作的时限明确如下：（1）10分钟内不能恢复的门诊收费、挂号转入备用服务器、门诊病房转入手工工作。（2275、）1小时内不能恢复的原则上将医生工作站、护士工作站、中心摆药室、入院、急诊检查、手术室、医技检查转入手工工作（具体实行时间及步骤由医务处护理部通知）。（3）4小时以上不能恢复的除以上处理外，同时将出院核算转入手工。四、网络故障的具体协调工作1、 所有工作模式转换 具体时间须由医院业务主管机关决定，相关单位严格按照通知时间协调工作，在未接到新的指示前不准私自操作计算机。2、 门诊收费系统工作协调 由收费负责人负责总体协调，并与计算机室保持密切联系，及时反馈沟通最新消息；当系统网络运行中断超过10分钟时，由计算机室修改系统设置，转入备用服务器实施收款工作，若备用服务器也不能正常工作，转手工操作；若276、使用手工发票，门诊收费处负责同志应建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做详细登记；当系统恢复正常时，由收费处负责同志负责对网络运行稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反映情况；在接到使用计算机的指令后，门诊收费处负责同志应组织收款员逐步转入机器操作。3、 住院收费工作协调 由收费处负责人负责总体协调工作；原则上，不在核算室进行费用补录，以防止帐目混乱；当系统停止运行超过3天时，对普通出院患者，推荐推迟出院结算时间；对急需出院的患者应根据病历和临床护士工作站的记录进行手工核算结帐出院。在网络停运期间出院的患者在核算时应追查是否还有正在进行的检查。4、 临床工作系统协调 临床科工作由医务部/处277、护理部共同协调；网络故障期间临床科室详细记录患者的所有费用执行情况；科室详细填写每个患者的药品请领单（包括姓名、ID号、费别、药品名称及用量），一式2份，一份用于科室补录医嘱，另一份用于到中心摆药室领药；需出院带药时，由经治医生负责掌握患者经费余额情况，如出现费用超支情况由医生负责；根据医务部（处）通知时间及要求，补录医嘱；如患者急需出院，应向收费处提供详细费用情况，对正在进行的检查应予以说明。5、 医技检查工作协调 在网络停运期间应详细留取、整理检查申请单底联；在网络恢复后根据检查单底联登记，通过计价录入程序补录患者费用；对产科出院快或其他有出院倾向的患者，应及时与出院收费处勾通费用情况。278、6、 中心摆药室工作协调 中心摆药室应严格按照网络中心规定的时间及要求进行计算机操作；网络故障时根据临床科提供的药品请领单发药；网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行发药并确认，同时在发药时与药品请领单内容详细核对，如发现内容不符，必须详细追查；网络恢复后对出院带药处方及时进行录入；数据补录工作结束后应查看机内库存与实际库存相符情况。7、 网络停运期间临床科室应恢复重症上报及手工日报等统计工作上述应急方案，可能几年或更长时间都用不上，但是不能没有，对可能出现的问题不能不防。五、整体网络故障的工程恢复1、 由计算机室严格按照服务器数据管理恢复方案进行恢复工作；2、 财务科组织核校患者费用情况；3、 各门诊单位补录工作量，并补录综合查询信息数据源；4、 中心摆药校查库存；5、 临床科补录患者医嘱；6、 病案室整理补录病历，统计室补充统计信息的生成。