1、龙龙里里县县“十十四四五五”医医疗疗卫卫生生健健康康服服务务体体系系建建设设规规划划龙龙里里县县卫卫生生健健康康局局二二二二二二年年八八月月目录第一章规划总论.1一、规划背景.1二、规划范围.1三、规划依据.1四、规划期.2第二章发展基础和机遇.2一、发展基础.2二、发展机遇与挑战.10第三章指导思想和基本原则.13一、指导思想.13二、基本原则.13第四章总体目标和主要指标.15一、总体目标.15二、具体目标.15三、主要指标.16第五章“十四五”主要任务与重点工作.17第一节第一节建设现代公共卫生服务体系建设现代公共卫生服务体系.17一、加强专业公共卫生机构建设.17二、实施公共卫生预警织2、网工程.18三、提升公共卫生服务水平.19四、强化妇幼保健体系建设.22五、加快县域紧急医学救援体系建设.24六、完善卫生执法监督.25七、深入开展新时代爱国卫生运动.26八、加快公共卫生基础设施建设.27第二节第二节构建现代医疗服务体系构建现代医疗服务体系.28一、完善医疗服务机构建设.28二、提升县域医疗中心综合实力.29三、加强基层医疗卫生机构建设.31四、推进紧密型县域医共体建设.32五、做实家庭医生签约服务.35六、推进卫生健康事业重大基础设施建设项目.35第三节第三节促进人口均衡发展，建立老年健康服务体系促进人口均衡发展，建立老年健康服务体系.36一、人口发展更加均衡.36二、健全3、老年健康服务体系.36三、建设老年医学体系.37四、规范发展医养结合服务.37第四节第四节促进传承和创新，构建更加完善的中医药服务体系促进传承和创新，构建更加完善的中医药服务体系.38一、健全中医医疗服务体系.38二、创新中医、民族医药“治未病”工程.39三、推进中医、民族医药传承创新.39四、实施中医、民族医药文化惠民工程.40五、推动中西医药相互补充、协调发展.40第五节第五节巩固基本药物制度，构建现代药品供应保障体系巩固基本药物制度，构建现代药品供应保障体系.41一、巩固完善基本药物制度.41二、建立健全药品供应保障机制.42三、改革完善公立医院药品集中采购办法.42第六节第六节提升治理4、能力，构建现代医疗卫生监管体系提升治理能力，构建现代医疗卫生监管体系.41一、党建引领医疗卫生健康提升工程.42二、建立医疗卫生行业综合监管制度.43三、进一步加大卫生健康综合行政执法力度.44四、强化对医疗卫生机构的监管.44五、努力构建和谐医患关系.45第七节第七节加快健康产业发展，创建卫生健康服务新体系加快健康产业发展，创建卫生健康服务新体系.46一、大力发展社会办医.46二、积极发展健康服务新业态.46三、积极发展健身休闲运动产业.47第八节第八节加强人才加强人才“招育招育”工程，构建卫生科技创新体系工程，构建卫生科技创新体系.47一、实施“科教强卫”工程.48二、加强基层医疗卫生人才5、队伍建设.48三、加强中医药人才队伍建设.49四、强化医疗卫生人才保障.50第九节第九节加强信息化建设，构建智慧医疗体系加强信息化建设，构建智慧医疗体系.51一、实施智慧健康工程.51二、加强医疗卫生机构信息化建设.51三、推进健康医疗信息化新业态发展.52四、开展“互联网+医疗健康”便民惠民服务.53第六章规划实施环境影响评价.54第一节第一节规划涉及的建设内容规划涉及的建设内容.55第二节第二节项目区环境条件现状项目区环境条件现状.55第三节第三节项目实施和运营对环境影响分析项目实施和运营对环境影响分析.56一、项目建设过程对环境的影响.56二、项目运营对环境的影响.57第四节第四节环境保6、护措施环境保护措施.58一、建设期环境保护措施.58二、项目投入使用后的环境保护措施.59三、绿化.61第五节第五节环境影响评价环境影响评价.61第七章保障措施.62一、加强党的领导，强化部门协调.62二、坚持政府主导，推动多元投入.63三、加强队伍建设，提高服务管理水平.63四、建立健全规划实施机制.64 1 第一章规划总论一、规划背景“十四五”时期是全面推动高质量发展、开启全面建设社会主义现代化国家新征程的第一个五年计划，是深化医药卫生体制改革、建设现代医疗卫生体系，打造“健康龙里”的攻坚时期。为了适应龙里县人民群众不断增长的医疗卫生健康需求和经济社会发展对卫生健康事业的要求，进一步巩固“7、十三五”时期医疗卫生健康工作成果，全面促进龙里县医疗卫生健康服务体系发展，做好巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接，推进健康乡村建设。根据黔南州“十四五”医疗卫生健康服务体系建设规划 龙里县国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要和有关精神和要求，制定本规划。二、规划范围本次规划区域涉及的各卫生院、冠山街道社区卫生服务中心、村（社区）卫生室，县属各医疗卫生机构。三、规划依据1.习近平总书记关于卫生健康相关重要论述；2.“健康中国 2030”规划纲要；3.国务院办公厅印发关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知（国办发201545 号）；4.国务院办公厅关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度 28、 的指导意见（国办发201863 号）；5.贵州省人民政府办公室关于转发省卫生健康委卫生健康服务能力提升“八大工程”行动计划（20192022 年）；6.健康黔南 2030 规划纲要（2018 年 5 月 23 日）；7.黔南州人民政府办公室关于印发黔南州改革完善医疗卫生行业综合监管制度的设施方案的通知（黔南府办发201920 号）；8.黔南州国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要；9.黔南州“十四五”医疗卫生健康服务体系建设规划；10.龙里县国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要；11.其他相关规划、计划及文件。四、规划期本规划的规划期为 5 年，即 20212025 年。第二章发展基础和机9、遇一、发展基础“十三五”时期，是龙里县卫生健康事业发展取得重大成就的五年，医疗卫生改革深入推进，基本医疗体系日益完善，医疗卫生服务质量、服务效率、保障水平显著提高，城乡居民健康差异进一步缩小，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，居民主要健康指标位于全州前列，各项目标 3 任务全面完成，为全面建成小康社会，实现“人人享有基本医疗卫生服务”打下了坚实的基础。（一）“十三五”卫生健康发展主要指标完成情况表表 1：龙里县龙里县“十三五十三五”卫生健康发展主要指标完成情况卫生健康发展主要指标完成情况序序号号指标名称指标名称统计口径统计口径“十三五十三五”目目标值标值“十三五十三五10、”完成完成情况情况属性属性1平均期望寿命户籍人口7575预期性2婴儿死亡率常住人口9.52.04预期性35 岁以下儿童死亡率户籍人口90%92.48%约束性5孕产妇死亡率常住人口90%96.48%约束性7免疫规划疫苗接种率户籍人口9595约束性8消除麻疹常住人口无本土麻疹达到国家规定的控制指标病率约束性9消除疟疾常住人口无本土疟疾无本土疟疾约束性10千人口医疗机构床位数户籍人口5.54.62预期性11千人口执业医师数户籍人口2.52.2预期性12千人口注册护士数户籍人口3.143.3预期性13千人口公共卫生人数户籍人口0.831.30预期性14人口自然增长率户籍人口84.60预期性15人口献血11、率户籍人口1213.3预期性（二）“十三五”卫生健康事业发展取得的成就1.公共卫生服务体系建设进一步加快公共卫生服务体系建设进一步加快“十三五”期间，全县公共卫生服务进一步加大，人均基本 4 公共卫生服务经费由 50 元提高到 74 元。建立城乡居民常住人口规范化电子健康档案，艾滋病病毒感染人数控制在全州病毒感染人数水平下。有序推进结核病、麻风病、碘缺乏病、艾滋病防治等重大公共卫生工作。加强妇幼卫生保健工作，开展孕产妇及06 岁儿童保健管理，加大“艾梅乙”母婴阻断，叶酸片补服，地中海贫血防控试点，免费孕前优生等项目力度，准确、及时、迅速、有序救治危重孕产妇和新生儿，有效控制孕产妇和新生儿死亡率12、，认真开展新生儿疾病筛查，新生儿疾病筛查率 96.5%。全县通过大力开展创建国家卫生县城、国家卫生镇和省级卫生村活动，改善了城镇和乡村环境卫生面貌，强化了卫生防病工作，提高了人民群众的文明卫生意识，整体卫生水平达到了国家卫生县城和国家卫生镇标准的要求。龙里县城、醒狮镇、洗马镇 2017年正式被全国爱国卫生运动委员会命名为国家卫生县城和国家卫生镇，2019 年龙里县城和洗马镇重新确认为国家卫生县城和国家卫生镇，2020 年 7 月谷脚镇正式被全国爱国卫生运动委员会命名为 2017-2019 周期的国家镇。“十三五”期间，全县成功创建了 3 个国家卫生镇，44 个省级卫生村，国家卫生镇比例达标 613、0%，省级卫生村比例达 84.62%。2.医疗服务体系资源配置进一步加快医疗服务体系资源配置进一步加快2020 年底，全县共有医疗卫生机构 197 家，其中二级甲等综合医院 1 家(县人民医院)、二级中医医院 1 家、二级精神病医院 1 家（民营）、贵州省临床检验中心 1 家、铂肴医学检验室 1 5 家、一级医疗机构 20 家（乡镇卫生院 14 家、社区卫生服务中心1 家、职工医院 1 家、民营医院 4 家）、县疾病预防控制中心 1家、县妇幼保健院 1 家、社区卫生服务站 3 家、村级卫生室 143所、个体诊所 24 所。全县已形成了以县级医疗卫生机构为龙头、乡镇村医疗卫生机构为主体，覆盖城乡14、居民的完善的医疗卫生服务体系。医疗卫生机构床位数 1163 张。其中，公立医院床位 702张、社会办医院床位 212 张、基层医疗卫生机构床位 249 张。每千常住人口拥有医疗卫生机构床位4.62张。有卫生工作人员1589人。其中:卫生技术人员 1340 人（执业及执业助理医师 535 人、注册护士 805 人）、乡村医生 117 人、其他技术人员 31 人、其他人员 101 人。每千常住人口拥有执业（助理）医师 2.2 人、注册护士 3.3 人。全县医疗卫生机构总收入 137212.63 万元。其中，财政补助收入 79928.93 万元，卫生事业财政补助收入占全县医疗卫生机构总收入的 58.15、25%。专栏专栏 1.科学合理布局县域医疗资源科学合理布局县域医疗资源乡镇乡镇名称名称乡镇中心医院乡镇中心医院社区卫生院社区卫生院村级卫生室村级卫生室谷脚镇谷脚镇中心卫生院行政村（社区）各设卫生室一所龙山镇龙山镇中心卫生院龙山镇草原集镇设草原卫生院、龙山镇水场集镇设水场卫生院行政村（社区）各设卫生室一所醒狮镇醒狮镇中心卫生院谷龙卫生院行政村（社区）各设卫生室一所洗马镇洗马镇中心卫生院哪嗙卫生院、巴江卫生院行政村（社区）各设卫生室一所 6 湾滩河镇湾滩河镇中心卫生院湾寨卫生院、摆省卫生院行政村（社区）各设卫生室一所冠山街道冠山街道社区卫生服务中心麻芝卫生院、三元卫生院行政村（社区）各设卫生室一所16、3.医疗服务能力进一步提升医疗服务能力进一步提升“十三五”期间，全县医疗服务能力得到加强。县级医疗机构重点学科建设和学科人才队伍建设加快，完成了重症医学科、急诊科等 7 个重点学科建设任务，重点学科累计引进 20 名专家；完成了 155 个模板的建立，其中 16 专业、90 个病种运用于临床；全面启动农村区域性医疗卫生中心建设，提高农村基本医疗卫生服务能力，五镇一街道中心卫生院均新建业务用房，按标准健全手术室、检验室、B超室等科室。建立政府财政支持的医联体、医共体、分级诊疗、对口帮扶制度，推动公立医院优质医疗资源下沉“强基层”。2020 年，全县医疗机构总诊疗人次 99.28 万人次，住院人数17、 2.27 万人，医疗机构床位使用率 73.1%，病床周转次数 18.11 次（2019 年数据），平均住院日 8.08 天。全县无偿献血 1061 人次，总采血量 323270（毫升），临床采血 100%来自无偿献血。全县孕产妇住院分娩率 99.84%，孕产妇系统管理率 90.03%。基本医疗保险参保率 101.50%。2020 年底，人均预期寿命 75 岁，5 岁以下儿童死亡率 7.3，婴儿死亡率 3.65，孕产妇死亡率为 36.52/10 万。4.中药中药、民族医药事业发展进一步推进民族医药事业发展进一步推进 7“十三五”期间，全县乡镇卫生院共建 15 所中医馆，实现卫生院（社区卫生服务18、中心）中医馆全覆盖，为乡镇辖区群众提供适宜的中医诊疗服务。正在建设中的县中医医院将在“十四五”期间全面恢复临床路径管理工作。各级中医院（馆）始终坚持中西医并重，促进中医和西医相互补充，协调发展。5.健康养老服务业发展进一步加快健康养老服务业发展进一步加快“十三五”期间，全县养老服务得到快速发展，以“居家养老、医养结合”为核心理念，实现养老、医疗与服务一体化的大健康产业链，确保了老年人“老有所养、老有所依”。依托良好区位优势，引进太阳谷国家级养老示范区项目，通过康养住区、康郡老年公寓和安养中心，打造“医养结合三圈层”，实现居家、社区和机构三圈层养老服务；通过物业健康管理、社区健康促进中心和康复医19、院，实现居家、社区和机构三圈层医疗支撑。形成集“健康养生、居家养老、养老照护、医疗康复、休闲度假”于一体的国际标杆性健康养老示范基地。6.医药卫生体制改革进一步加快医药卫生体制改革进一步加快坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，实施医疗、医药、医保三医联动，持续推进医药卫生体制改革，取得明显成效。全民医保的制度基本建立，多渠道的投入保障机制不断完善。所有政府办基层医疗卫生机构严格执行（黔南医改组发20154 号）文件规定的 70%:25%:5%的价格补偿比例，县财政按季补偿药品零差率销售补助资金，群众看病就医费用负担有所减轻。县级 8 公立医院符合国家规定的离退休人员费用保障到位，已从医院拨离20、，由财政全部承担，并由社保统一发放。县人民政府出台龙里县县级公立医院人事制度改革实施方案 龙里县县级公立医院薪酬制度改革实施方案（试行），取消药品加成、实施公立医院药品和高值医用耗材集中采购、启动医疗服务价格调整、落实医院用人自主权和经营管理权，制定并落实县级公立医院绩效考核办法、完善县级公立医院内部绩效考核制度、全面启动医保支付方式改革、县域医疗卫生服务体系进一步完善，县域内就诊率达到 90%，实现大病不出县目标、实施了中层以上干部的聘任，群众满意度明显提升。（三）“十三五”卫生健康事业存在的主要困难、问题1.医疗卫生资源总量相对不足医疗卫生资源总量相对不足、质量质量、布局有待提高布局有待提21、高全县的医疗健康保障要素与人民群众日益增长的健康服务需求仍有一定差距，与贵州省卫生健康服务能力提升“八大工程”行动计划和健康黔南 2030 规划纲要目标仍有一定距离。全县没有一家三级医院，大部分卫生专业技术人员学历水平不达标；每千常住人口注册护士、每千常住人口公共卫生人员、每万常住人口全科医生的配置还落后于国家要求；基层卫生人员学历层次偏低，卫生专业技术人员匮乏，卫生服务能力与水平存在较大差距；高层次医药卫生人才稀缺；重点学科、专科相对滞后，医疗技术水平难以满足群众需求，导致病员外转，耗费人力、财力。县中医医院、县妇幼保健院因近年来县城建设扩张，占用 9 原医院的空地，导致两院无土地面积扩建。22、2.医疗卫生资源配置不均衡医疗卫生资源配置不均衡、结构有待优化结构有待优化全县医疗卫生资源配置重医疗，轻预防的问题还不同程度的存在，医疗卫生优势资源相对集中在城区，县城医疗机构、医院床位相对饱和；公共卫生、农村和社区医疗卫生机构因队伍建设滞后，人员结构失衡，服务能力薄弱，医疗卫生功能萎缩。“基层首诊”、“双向转诊”机制尚未完全建立，“小病在基层、大病到医院、康复回社区”的分级医疗制度缺少政策保障。社会办医机构总量不少，但规模偏小，人员配置水平明显偏低，主要集中在技术含量相对较低或营利空间相对较大的领域，未能形成高端市场，多元办医格局未有效形成。3.医疗卫生服务能力不强医疗卫生服务能力不强未能建23、立专业公卫机构对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核的技术管理职能机制，县域医疗卫生机构之间缺乏互联互通共享协作。基层医疗资源集中在乡镇中心卫生院，但基本公共卫生服务工作只有35人承担，县级医疗机构公共卫生职能部门基本无相应专业人员，公共卫生工作不能落到实处，对疾病控制工作整体推进影响较大，难以有效应对当前面临的慢性病高发等健康问题。4.医疗卫生信息化发展滞后医疗卫生信息化发展滞后随着医疗卫生事业发展，以电子病历为核心的医院信息管理系统和以居民健康档案为核心的智慧医疗、信息惠民、智慧管理 10 和健康医疗大数据应用还相对滞后，县、乡镇医疗机构未能实现全行业的24、信息交换和资源共享，群众也未能享受到便捷的健康服务。整个卫生健康系统缺少精通IT专业技术人才。二、发展机遇与挑战（一）卫生健康事业发展面临的历史机遇党中央、国务院高度重视卫生健康事业发展，党的十九届五中全会提出全面推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，坚持预防为主的方针，深入实施健康中国行动，完善国民健康促进政策，织牢国家公共卫生防护网，为人民提供全方位全周期健康服务的新目标。新冠肺炎疫情，要求加大对公共卫生投入的重视，为健全公共卫生体系带来了新机遇，对人民生命健康素养具有非常重要的意义。从落实“四个全面”战略布局、促进经济社会发展全局出发，从人民群众对全面小康社会美好生活的25、追求激发多层次、多样化的健康需求，为健康服务业创造更为广阔的发展空间。全面依法治国深入推进，为提升卫生健康治理体系和治理能力现代化水平提供坚实的法治保障。卫生健康事业发展面临难得的历史机遇。特别是“十四五”期间，国家将着力改革疾病预防控制体系，建立稳定的公共卫生事业投入机制，加大人才队伍建设，完善公共卫生服务项目，提高应对突发公共卫生事件能力。坚持基本医疗卫生事业公益属性，深化医药卫生体制改革，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进国家组织药品和耗材集中采购使用改革，11 发展高端医疗设备。支持社会办医，推广远程医疗。坚持中西医并重，大力发展中医药事业。提升健康教育、慢26、病管理和残疾康复服务质量，重视精神卫生和心理健康。深入开展爱国卫生运动，促进全民养成文明健康生活方式。完善全民健身公共服务体系。加快服务健康产业。省委、省政府高度重视深化医改工作，出台一系列文件，对深化医改给予全方位政策和资金支持。省政府卫生健康服务能力提升“八大工程”行动计划（20192022 年）明确提出，大力实施卫生健康服务能力提升工程：乡村能力提升、三级创建提升、妇幼服务提升、中医能力提升、公共卫生提升、远程医疗提升、健康养老提升、党建引领提升，促进卫生健康事业与经济社会协调发展，加快建设经济强、百姓富、环境美、社会文明程度高的新贵州，不断增进群众健康福祉。2018 年，黔南州委提出：27、推进“健康黔南”全面实施，重点围绕公共卫生服务体系建设、医疗卫生机构高质量发展、全生命周期健康保障、中医药能力提升等四大领域谋发展。健康黔南 2030 规划纲要提出，“共建共享、全民健康”的战略主题，“把人民健康”和“打造民族地区创新发展先行示范区”放在优先发展的战略地位，围绕提升普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业水平，深化医药卫生机制体制改革，加强健康人力资源建设，推进健康科技创新和深化健康信息化建设等的战略目标。12 龙里县国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要 提出“把保障人民健康放在优先发展的位置，坚持预防为主，加快完善医疗卫生服务体系，为人民群众提高28、全方位全周期健康服务”，为龙里县医疗卫生事业发展提供了新的历史发展机遇。（二）卫生健康事业发展面临的挑战“十四五”时期，全县卫生健康工作面临严峻挑战。一是一是医疗新需求不断增长。随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医疗服务需求将进一步释放，医疗卫生主要供给约束与人民对健康美好生活的追求不断增长之间的矛盾将持续存在。同时，持续推进卫生健康服务能力提升“八大工程”，完善县域医共体建设，加强全县医务人员培训，整体提升医疗卫生服务水平任务艰巨。二是二是经济社会转型中居民生活环境与生活方式快速变化，慢性病成为主要的健康问题，重大传染病和重点寄生虫病等疾病威胁持续存在，心血管疾病、恶性肿瘤、艾滋病29、等慢性病防治压力加大，境内外交流的日趋频繁加大传染病疫情和病媒生物输入风险，医疗卫生资源供需矛盾将更加突出。三是三是新冠肺炎疫情带来的公共卫生建设的挑战。“十四五”时期，完善重大疫情防控体制机制，健全全县公共卫生应急管理体系，补齐公共卫生体系短板，加大公共卫生系统的人员、技术、设备建设，提升传染病救治能力等的任务重大。四是四是老年人口快速增加。“十三五”末，全县老年人口达到 2.6 万人，占总人口（常住人口）的 11.02%左右，老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求 13 需要更多卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。五是五是加强云计算、互联网+医疗健康等信息化技术为优30、化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变，但完善省、州、县、乡、村五级远程医疗服务体系建设任务艰巨。医改的不断深化也对公立医院数量、规模和专业优化配置提出了新的要求。第三章指导思想和基本原则一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，紧紧围绕统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，坚持以人民为中心的发展思想，认真贯彻落实新时代健康中国战略部署，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持保基本、强基础、建机制，以优化医疗流程和提升医疗服务质量为核心，以打造全生命周期健康服务为目标，以深化31、医疗卫生体制改革为抓手，以基础建设和人才工程为支撑，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，大力实施“看好病”工程，不断满足人民群众多层次的医疗卫生保健需求，推进龙里县卫生健康事业发展迈上新台阶。二、基本原则 14 坚持健康需求导向坚持健康需求导向。以人民群众健康需求问题为导向，立足县情，将促进健康的理念融入公共政策制定实施的全过程，加快形成有利于健康的生活方式、生态环境和经济社会发展模式，实现健康与经济社会良性协调发展。坚持公平与效率统一坚持公平与效率统一。以农村和基层为重点，优先保障基本医疗卫生服务的可及性，推动健康领域基本公共服务均等化，促进公平公正32、。注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，提高效率。降低成本，实现公平与效率的统一。坚持深化改革坚持深化改革、创新发展创新发展。贯彻医疗卫生事业应当坚持以人民为中心，为人民服务和公益性原则，紧紧围绕保基本、强基层、建机制，加强整体设计，创新医疗、规范医药、健全医保，医疗、医药、医保三医联动，增强改革的系统性、整体性和协同性，使各项改革措施相互衔接、相互促进。坚持政府主导与市场机制相结合坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性。大力发展市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多元33、化医疗卫生服务需求。坚持科学发展坚持科学发展。把握健康领域发展规律，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，转变服务模式，构建整合型医疗卫生服务体系，推动健康服务从规模扩张的粗放型发展转变到质量效益提升的绿色集约式发展，推动中西医相互补充、协调发展，提升 15 健康服务水平。第四章总体目标和主要指标一、总体目标全面维护和增进人民健康，着力建强县级、建实乡镇级、完善村级医疗卫生服务体系，以“健康黔南 2030”为目标导向，建成现代医疗卫生健康服务体系。到 2025 年，医疗卫生健康服务体系建设更加完善，健康领域发展更加协调，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康产业繁荣发展，人人享有更高水平的基本34、医疗卫生服务，居民健康素养水平更加提升，健康生活方式得到普及，城乡居民健康主要指标接近或达到发达地区水平，成为具有一定影响力的健康创新地区和健康村镇的典范。二、具体目标人民健康水平持续提升人民健康水平持续提升。人民身体素质明显增强，2025年人均预期寿命达到 77.0 岁，人均健康预期寿命显著提高。主要健康危险因素得到有效控制主要健康危险因素得到有效控制。全民健康素质大幅提高，健康生活方式得到全民普及，有利于健康的生产生活环境基本形成，食品药品安全得到有效保障，消除一批重大疾病危害。健康服务能力大幅提升健康服务能力大幅提升。优质高效的整合型医疗卫生服务体系和完善的全民健身公共服务体系基本建立，35、健康保障体系进一步完善，健康科技创新整体实力位居全省前列，健康服务质 16 量和水平明显提高。健康产业规模显著扩大健康产业规模显著扩大。建立起体系完善、结构优化的健康产业体系，形成一批具有较强创新能力和竞争力的企业。促进健康的制度体系更加完善促进健康的制度体系更加完善。有利于健康的政策法律法规体系进一步健全，健康领域治理体系和治理能力基本实现现代化。三、主要指标表表 2：龙里龙里县县“十四五十四五”卫卫生健康发展主要指标生健康发展主要指标序序号号指标名称指标名称统计口径统计口径2020 年年2025 年年属性属性1平均期望寿命户籍人口7577预期性2婴儿死亡率常住人口9.55预期性35 岁以下36、儿童死亡率户籍人口1290%90%约束性5孕产妇死亡率常住人口22/10 万90%90%约束性7免疫规划疫苗接种率户籍人口9595约束性8消除麻疹常住人口麻疹保持低发病率达到国家规定的控制指标约束性9消除疟疾常住人口无本土疟疾病例无本土疟疾约束性10千人口医疗机构床位数户籍人口4.627预期性11千人口执业医师数户籍人口2.22.8预期性 17 12千人口注册护士数户籍人口3.34.3预期性13千人口公共卫生人数户籍人口0.830.83预期性14人口自然增长率户籍人口85.54预期性15人口献血率户籍人口1212预期性第五章“十四五”主要任务与重点工作第一节第一节建设现代公共卫生服务体系建设现37、代公共卫生服务体系一、加强专业公共卫生机构建设加强疾病预防控制体系建设加强疾病预防控制体系建设。重点加强传染病预警织网、防控组织、救治能力提升、公共卫生队伍等方面的建设，突出在疾病预防控制体系中的主体和骨干作用。以门诊、住院、医技科室为重点增加业务用房并配齐必要设备，增强传染病科室诊疗能力，增加重要原料物资储备，预留应急空间、强化平战结合。“十四五”期间，拟建龙里县疾病控制预防中心、龙里县人民医院发热门诊业务用房、龙里县妇女儿童医院，改扩建一批公共卫生机构并投入使用，加强县级医院急诊科、创伤中心建设。到 2025年，全县疾病预防控制机构全面达到基本现代化标准。整合公共卫生服务资源整合公共卫生服38、务资源，完善医疗服务体系的公共卫生服务完善医疗服务体系的公共卫生服务功能功能。加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的协作，实现功能互补、防治结合。专业公共卫生机构要对公立医 18 院、基层医疗机构和社会办医院开展公共卫生服务加强指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。改造或新建大型公共设施，应使之具备短期内改建为“方舱医院”或应急避难所的条件，满足救灾应急需要。二、实施公共卫生预警织网工程加强疾病预防控制体系建设。重点加强传染病预警织网、防控组织、救治能力提升、公共卫生队伍等建设，突出在疾病预防控制体系中的主体和骨干作用。推进县、乡两级疾病预防控制中心标准化建设，配齐疾39、病预警、实验室检测、标本采集、现场处置等设施设备。到 2025 年，全县疾病预防控制机构全面达到基本现代化标准。坚持预防与应急并重，建立健全突发公共卫生事件应急机制，坚持科学防控、精准施策，全面提升冷链能力，现场流调处置能力及医疗救治能力。做好核酸采集及检测人才储备、药品和医疗防护物资储备。到 2025 年，完善县、乡、村三级紧急医学救援指挥调度信息系统，建成县级卫生应急队伍培训演练基地，自救互救知识与技能培训人数占总人口比例的 20%，建立健全分级、分层、分流的传染病等重大疫情救治机制，建立县级心理危机干预中心、县级紧急医学救援站和乡级紧急医学救援点、空水陆立体化山地紧急医学救援网络，切实提40、升县域医疗机构常态化疫情防控水平。19 专栏专栏 1.加强公共卫生预警织网工程加强公共卫生预警织网工程传染病预警织网工程传染病预警织网工程：建立县、乡、村三级联动的传染病预警体系，实施预检分诊常态化，规范设置各级各类医疗机构发热门诊，建设以县级为龙头、乡为支撑的各级实验室，建立信息处理分析中心，健全县级传染病防控救治决策专家智囊团。传染病防控组织工程传染病防控组织工程：构建政府主导、部门协同、分级负责、立足基层、群防群控的传染病防控体系，深入推进健康教育进校园、进社区、进工地、进单位，扎实抓好爱国卫生运动与乡村振兴建设的融合，增强群众自我防范意识，降低传染病发病率，提升传染病防控的快速反应，群41、防群控防扩散的能力。传染病救治能力提升工程：传染病救治能力提升工程：按照“四个集中”（集中患者、集中专家、集中资源、集中救治），构建县级救治体系，推进县级综合医院传染病区建设，做到平战结合、分级归类救治，切实提升治愈率，降低死亡率。公共卫生队伍建设工程公共卫生队伍建设工程：建立一支卫生防控救治队伍，优化人员配置，加大人才招引和培育，完善薪酬待遇、职级晋升等方面人才激励政策，表彰先进典型，推进职业道德教育，确保通过 2 到 3 年时间，以县为单位，各类专业人才配置、学历职称结构超过全省水平。传染病防控救治保障工程传染病防控救治保障工程：构建党委领导、政府主导、部门协同、社会参与、立足基层、群防群42、控、保障有力的保障体系，建立组织保障机制、资金保障机制、物质保障机制、防控救治费用保障机制等。三、提升公共卫生服务水平 20 认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目，强化流动人口、农村留守儿童、老年人的公共卫生服务和重大疾病防控工作，对传染病及突发公共卫生事件及时报告和处理。逐步提高人均经费标准，积极拓展服务内容，深化服务内涵。加强妇幼健康服务体系建设加强妇幼健康服务体系建设。坚持以保健为中心，医疗保障生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主的工作方针，加强妇幼健康规范化及孕妇分级管理，坚持妇幼健康与临床相结合的医疗道路。“十四五”期间，拟扩建龙里县妇幼保健院，完43、善县级妇幼卫生健康机构，补齐业务用房面积缺口，着力提升妇幼健康服务水平和质量。加强妇产科、儿科人才培养，提供多样化医疗服务。进一步整合精神卫生资源进一步整合精神卫生资源。加强精神卫生和基层人员培训，不断提高精神疾病防治水平。进一步建立布局合理的院前急救服务体系，提高应急能力和服务水平，确保运转畅通及时有效。全面完善疾病控制系统全面完善疾病控制系统。实施疫苗全程溯源和温控检测，建立预防接种异常反应补偿保险机制。提高各类传染病早期发现、诊断和处置能力，保持传染病防控平稳态势。加大对慢性病患者管理（高血压患者和型糖尿病患者），慢性病任务完成率 100%，遏制慢性病过快上升。进一步提高现代结核病控制策44、略实施质量，结核病登记管理率 95%，法定传染病发病率控制在 500/10万以内。加强人感高致病禽流感、新冠肺炎、手足口病等突发急性传染病检测、防治和控制力度。扎实开展艾滋病检测治疗和管 21 理，探索经性传播有效防治措施，减少注射吸毒和母婴传播，艾滋病监测检测人数达到全县常住人口的 30%以上。进一步完善职业病预防措施进一步完善职业病预防措施。坚持预防为主、防治结合的职业病防治工作方针，为施工现场作业人员创造符合国家职业卫生标准和完善要求的工作环境和条件，采取措施保障施工现场作业人员获得职业卫生保护。预防职业病的关键是控制职业病危害因素的发生，减少劳动者对职业病危害因素的接触。严格按照谁主管45、，谁负责，管生产必须管安全、管职业卫生的原则，确保劳动者享有健康培训权；依法获得职业卫生教育、培训，享有健康服务权；依法获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；享有特殊保障权。未成年工、女工、特殊生理或病理状态劳动者依法享有特殊职业卫生保护等权利。进一步落实扩大儿童免疫规划进一步落实扩大儿童免疫规划。全面完成数字化预防接种门诊的建设，提高预防接种服务水平，适龄儿童免疫规划疫苗有效接种率以乡（镇）为单位稳定在 95%以上。推进优生优育基本公共服务标准化建设推进优生优育基本公共服务标准化建设。为育龄群众提供免费优质的生殖健康服务，全面加强孕产保健、妇女保健、儿童保健等工作，力争实现孕产46、妇系统管理率、儿童系统管理率同比上升，孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5 岁以下儿童死亡率同比下降“两升三降”目标。建立与流动人口健康需求相适应的流动人口基本公共卫生服务均等化运行机制，全面落实好流动人口儿童预防接种、传染病防控、孕产妇和儿童健康管理、健康档案、计划 22 生育、健康教育六类服务项目。建立和完善城乡居民健康档案。专栏专栏 2.公共服务能力推进工程公共服务能力推进工程基本公共卫生均等化基本公共卫生均等化：扩大基本公共卫生服务项目，全面推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化，逐年提高基本公共卫生服务人均经费补助标准。重大传染病及地方病防控重大传染病及地方病防控：艾滋病防控，结核病防控，突47、发急性传染病防控，流感和不明原因肺炎监测，麻风病监测与早期发现，疟疾等重点寄生虫病防控，重点地方病防控。落实扩大国家免疫规划落实扩大国家免疫规划：扩大国家免疫规划，急性弛缓性麻痹病例监测，麻疹等疫苗可预防重点传染病监测。慢性病防控慢性病防控：慢性病综合防控示范区，全民健康生活方式行动，慢性病监测与综合干预，居民死因登记报告，肿瘤登记报告，伤害监测，高血压患者管理与健康干预，糖尿病患者管理与健康干预，癌症早诊早治，脑卒中高危人群筛查和干预，心血管疾病高危人群早期筛查与综合干预，慢性呼吸系统疾病高危人群筛查和干预，重点人群口腔疾病综合干预。精神卫生干预精神卫生干预：精神卫生综合管理试点，精神卫生等48、专业公共卫生机构建设，严重精神障碍患者管理治疗，心理健康服务，心理援助热线。四、强化妇幼保健体系建设 23 开展开展“妇幼保健示范工程项目妇幼保健示范工程项目”建设建设。加强县域医疗机构妇产科、儿科建设，巩固和扩大县妇幼保健院创建成果，不断提高服务质量。健全县、乡、村三级妇幼健康服务网络，构建覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系，开展全生命周期妇幼保健服务。提供妇幼保健全程技术服务提供妇幼保健全程技术服务。全面实施国家和省、州妇幼保健重大公共卫生服务项目，进一步降低孕产妇、婴儿死亡率及出生缺陷发生率，提高妇女儿童健康水平和生活质量。以实施母婴保健法为重点，加大对从事母婴49、保健技术服务的医疗保健机构、从业人员的准入和监管力度，不断提高妇幼保健水平。强化妇幼专业队伍建设和人才培养，广泛开展妇幼保健适宜技术培训。提高妇幼保健服务质量提高妇幼保健服务质量。加强孕产妇妊娠风险评估及分级管理，保障母婴安全，实施好妇幼基本公共卫生服务项目和妇幼重大卫生项目，扩大新生儿疾病筛查病种及范围，提高婚前医学检查、孕前优生检查及产前筛查服务质量。预防儿童营养性疾病，加强高危儿童管理，创建贵州省儿童早期发展示范基地和贵州省妇幼保健重点（特色）专科，规范卫生院和社区卫生服务中心两个保健门诊建设。加大妇女常见病防治力度，对妇女常见病定期筛查率达到 80%以上，逐步扩大妇女“两癌”检查覆盖范50、围，提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率。到 2025 年，7 岁以下儿童保健覆盖率 90%以上，孕产妇全程健康孕育指导服务率达 90%以 24 上，住院分娩达 98%以上。五、加快县域紧急医学救援体系建设加强突发事件紧急医学救援加强突发事件紧急医学救援。加快构建全县山地紧急医学救援体系，牢固树立安全发展理念，健全公共安全体系，推进突发事件卫生应急监测预警和紧急医学救援能力建设，提升防灾减灾能力，努力减少公共安全事件对人民生命健康的威胁。依托县级人民医院建立县紧急医学救援指挥调度中心，各级各类医疗卫生机构必须接受县紧急医学救援指挥调度中心统一指挥调度。紧急医学救援指挥调度中心配齐专业管理人员。县紧急51、医学救援指挥调度中心由本级卫生健康行政部门通过向社会购买服务等方式聘用接线人员，负责紧急医学救援应急值守和日常调度等工作。全县紧急医学救援呼叫号码统一为 120。依托“医疗健康云”，依托县人民医院建立紧急医学救援站、镇（街道）依托镇（街道）中心卫生院（社区卫生服务中心）建立紧急医学救援点、村依托村医设置紧急医学救援联络员，县、镇、村建设紧急医学救援指挥调度信息系统，实现紧急医学救援指挥调度、应急值守、日常监管、视频会商、资源管理、应急评价、在线培训、模拟演练等信息化管理。镇（街道）中心卫生院（社区卫生服务中心）配置急救车。加强院前急救体系建设加强院前急救体系建设。建设覆盖城乡无缝衔接的一体化的52、院前急救网络，将“互联网+”医疗服务理念融入急危重症抢救的院前院内一体化中，充分利用信息技术实现院内与院前急救系 25 统的无缝衔接，发挥院前急救在胸痛、脑卒中、创伤等专科建设的地位和作用，构建起急救调度、院前急救、院内抢救“绿色通道”，提高医疗急救效率。实行“就近与就医能力兼顾”的院前急救体系，使更多急危重患者能够及时送至具备救治能力的医院接受最佳治疗。六、完善卫生执法监督深入推进医疗机构监督执法工作深入推进医疗机构监督执法工作。结合基层医疗机构集中整治专项工作，加强医疗机构行业监管，重点对辖区内医疗机构执业资格、医院控感管理、消毒产品、传染病防控、消毒隔离、医疗废物、人员执业资格、处方病历53、书写、超范围执业、放射诊疗等进行监督检查，对检查中存在的问题积极督促整改和进行处罚。打击非法行医和整治打击非法行医和整治“两非两非”。深入开展打击非法行医专项行动，与公安部门协同配合，重点对乡镇农村、城乡结合部等地无证游医、牙医、假医等非法行医活动深入打击，严厉打击非医学需要胎儿性别鉴定和非医学需要人工终止妊娠行为。提升公共场所卫生综合监管水平提升公共场所卫生综合监管水平。健全县、乡镇两级卫生监督网络体系，加强公共场所单位卫生监督检查工作，重点对公共场所经营单位卫生许可证、从业人员健康证、卫生设施、卫生制度建立和落实、公共用品（具）消毒情况等进行监督检查，督促整改或立案查处。积极推行公共场所卫54、生监督量化分级管理。加强生活饮用水卫生管理，确保饮用水卫生安全。26 规范基本药物管理规范基本药物管理。按照“一个平台、上下联动、公开透明、分类采购”原则，严格执行国家基本药物制度，着重从购进渠道、供货方资质和基本药物购进使用等方面对各级医疗卫生机构进行全覆盖的监督检查，保障基本药物质量安全。各级医疗卫生机构严格落实优先使用基本药物，到 2025 年，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院基药配备品种占药品总品种数比例 50%、45%、40%以上，基药销售金额达到药品销售总额的 40%、35%、30%以上；基层医疗卫生机构基药配备品种占药品总品种数比例80%以上，基药销售金额达到药品销售总额的 55、70%，村卫生室的药品由各卫生院（社区卫生服务中心）统一采购。探索县乡村一体化配送模式，满足基层医疗机构用药需要。七、深入开展新时代爱国卫生运动建立政府主导、部门合作、全社会参与的全民健康素养，促进全民养成文明健康生活方式。积极开展健康县、乡镇、村建设，丰富爱国卫生运动的内涵，坚持预防为主，创新方式方法，推进城乡环境整治，完善公共卫生设施，大力开展健康知识普及，倡导文明健康、绿色环保的生活方式，把全生命周期管理理念贯穿城市规划、建设管理全过程各环节，加快建设适应城镇化快速发展、城市人口密集集中特点的公共卫生体系，深入持久开展农村人居环境整治。深入开展全民健康教育和健康促进活动。广泛开展全民健康56、素养促进行动和健康中国行等活动，普及合理营养、合理用药、27 科学就医和灾害自救互救等知识，提高全民健康素养。加强健康科普规范化管理，广泛宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等健康科普知识。加强健康教育能力建设，推进医疗机构开展健康教育和健康促进工作。全面推进控烟履约工作，大力开展无烟环境建设，全面推进公共场所禁烟。构建和优化健康环境、健康社会、健康服务、健康人群、健康文化“五大健康”体系，形成全社会关注健康、促进健康的氛围，以爱国卫生工作新成效加快“健康龙里”的建设进程。到2025 年，基本完善公共体育服务体系，统筹建设全民健身场地设施，构建场地设施网络和城市社区 15 分钟健身圈，人57、均体育场地面积达到2.5平方米。推动公共体育设施免费或低收费开放，逐步对社会开放学校体育场馆等运动健身场所。广泛组织开展全民健身运动，大力发展群众健身休闲项目，鼓励实行工间健身制度，切实保证中小学生每天一小时校园体育活动。加强全民健身组织建设和人才培养。巩固国家级卫生县城；创建国家级卫生乡镇达 100%、创建省级卫生村达 100%。城市生活垃圾无害化处理率以县为单位达 90%；城镇生活污水处理率以县为单位达60%；农村户用卫生厕所普及率力争达 85%；农村集中式供水人口比例达 90%。全县居民健康素养水平达 26%。全面无烟法规保护的人口比例达 55%。八、加快公共卫生基础设施建设抓住全县医疗58、资源整合、布局调整和推进县级医院达到提标 28 升级的契机，做好全县医疗卫生资源调整，科学合理规划公共卫生服务机构布局。新建疾病预防控制中心和县妇女儿童医院、完善镇（街道）公共卫生基础设施、拓展妇儿保健服务项目、完善县精神病院建设。专栏专栏 3.公共卫生疾病预防重大基础设施建设项目公共卫生疾病预防重大基础设施建设项目公共卫生疾病预防重大基础设施建设公共卫生疾病预防重大基础设施建设新建龙里县疾病控制预防中心、龙里县人民医院发热门诊业务用房、龙里县妇女儿童医院，改扩建一批五镇一街道公共卫生服务中心业务用房并投入使用。公共卫生机构能力建设公共卫生机构能力建设提升县疾病预防控制中心检验能力建设、县妇幼59、保健院规范性实验室、县妇幼保健院预防保健服务科室、县疾病预防控制能力建设等项目。爱国卫生运动创建工程爱国卫生运动创建工程巩固龙里县国家级卫生县城；创建国家卫生乡镇 5 个、达标率 100%，省级卫生村 52 个、达标率 100%；卫生厕所普及率力争达到 85%。第二节第二节构建现代医疗服务体系构建现代医疗服务体系一、完善医疗服务机构建设合理配置医疗卫生资源，以县城为核心、以中心乡镇和重点旅游景区为重要支撑，完善基层医疗卫生服务机构建设，形成建 29 立布局合理、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系。全面推进医疗卫生机构标准建设，改善全县医疗卫生基础设施条件，提升全县医疗卫生服务能力，新建60、县人民医院传染病区、县医疗消毒供应中心、县人民医院、县中医医院信息化建设、县失能老人养护中心等县级医院建设项目。完成西门社区托育中心、谷龙卫生院等医疗卫生标准化建设。加快推进 78 个村卫生室标准化建设，提升村级医疗卫生服务能力。加快推进洗马镇中心卫生院、湾滩河镇中心卫生院县域医疗次中心建设，扩大医疗中心辐射范围，缩短南北医疗服务直径，增添乡镇中心卫生院检查化验设备，以妇产、急救等为重点，到 2025 年，全县共有医疗机构达到 200 家以上，其中：三级医疗机构 1 家以上、二级医疗机构 5 家以上、一级医疗机构 15 家；民营医疗机构达到 30 家；规范性村卫生室 143 个；全县开放床位数61、达 1200 张。构建“15分钟县城社区健康服务圈”，就近满足人民群众放心就医需求。二、提升县域医疗中心综合实力大力推进县级公立医院重点专科建设大力推进县级公立医院重点专科建设。按照“科技兴院”方针，在县级公立医院实施重点专科建设，带动医院相关学科的发展，整体提高医院的学科建设水平和人才培养水平，为县级公立医院的可持续发展提供技术贮备和人才储备。“十四五”期间，根据县级公立医院自身业务和实际需求，在争取省、州、县人民政府相关部门多种方式支持、在对口支援、人才引进、骨干培养等方面形成的政策叠加效应下，县级公立医院重点发展胸痛中 30 心、创伤中心、呼吸中心、慢性病管理中心等专病中心建设，以及妇产62、科、儿科、普外科、重症医学科、急诊科、影像科等专科建设；积极推进以临床应用信息系统和管理应用信息系统为重点的医院信息系统建设，使医疗技术水平、医疗质量和医疗技术管理不断提高，促进县级公立医院的全面发展。做强县人民医院做强县人民医院。推进县人民医院升级提质，争取达到国家三级乙等综合医院标准。到 2025 年，在原有业务用房基础上扩建 20000 平方米的医技业务楼，开放床位达到 600 张以上，以门诊、住院、医技科室为重点增加业务用房并配齐必要设备，发展医疗急救，巩固提升检验科、影像科、特检科、药剂科等科室优势，增强传染病科室诊疗能力、重症监护室（ICU）救治能力，增加重要原料物资储备，预留应急63、空间、强化平战结合，推动肿瘤、内分泌、胸科、心脏介入、眼科和精神等科室加快发展，基本实现大病不出县。发展壮大县发展壮大县中医中医医院医院。继续加大县中医医院基础设施建设，完成中医院扩建工程项目建设。到 2025 年，开放床位达到 300张以上，争取达到国家二级甲等中医专科医院标准。以中医药（含民族医药，下同）为重点，以苗族、布依族等民族医药为特色，加快发展医疗卫生事业和医药健康产业。建立中医“名院、名馆、名师、名药”四名制度，进一步强化骨科、心内科、肝病科、美容科等科室特色优势，突出中医药“治未病”和保健理念，推进全县健康养生产业加快发展。31 三、加强基层医疗卫生机构建设开展基层医疗卫生机构64、标准化建设开展基层医疗卫生机构标准化建设，提高群众满意度提高群众满意度。各卫生院（社区卫生服务中心）建设必须按乡镇医院的建设标准社区卫生中心服务能力标准（2018 年版）要求，参照二级医院标准新建或改扩建各卫生院（社区卫生服务中心），从房屋建筑、场地和附属设施等 10 个方面升级提质全县未达到平均建设标准的各卫生院（社区卫生服务中心）。加快龙溪医院、五镇一街道公共卫生服务中心建设；从诊疗质量等 6 个方面提升村卫生室标准化建设。全面提升乡村医疗卫生服务能力，以环境公园化、病区走廊作文化、服务规范化“三化”为抓手，实现 98%以上卫生院（社区卫生服务中心）达到省示范甲等标准，实现“30分钟乡村健65、康服务圈”。持续完善农村基层医疗卫生硬件设施，实施基层能力持续提升工程，统一为卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室配备必要的诊疗设备。着力完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络的全面覆盖，实现医疗服务、公共卫生、健康档案、医保信息共享互联互通。加强基层专技人才队伍建设加强基层专技人才队伍建设。加大培训投入，尽快培养一批以全科医生为主的较高层次的基层专业人才。对现有技术人员定期开展轮训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量，实现农村居民小病不出乡。加强乡村医生队伍建设。依托省、州高等院校，全面推动免费定向培养大专层次乡村医生，毕业后根据委培协议由县卫生健康行政部门安排到村卫生室工作，取得执业 3266、（助理）医生资格，享受政策规定的乡村医生待遇，力争在 2025年实现各村卫生室拥有 12 名注册乡村医师，“一村一名大学生村医”的目标。实行村医“县聘院编乡管村用”用人机制。全县已获得乡村医生执业资格的村卫生室医务工作人员可参照县域医共体“备案制人员”进行管理。建立村医退出机制，明确乡村医生年满 60 周岁必须离岗，对离岗村医实行生活补助，妥善解决其后顾之忧。建立分级诊疗和双向转诊制度，完善医保费用支付结算激励机制和分级诊疗机制。完善基层专技人员激励机制。四、推进紧密型县域医共体建设巩固和完善县妇幼保健院与贵阳市妇幼保健院、贵航三 00等医院组建的“专科联盟”医联体。巩固和加强广州市荔湾区东西67、部协作对口帮扶。全面深入推进紧密型县域医共体建设全面深入推进紧密型县域医共体建设。医共体由县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院以及 14 家乡镇卫生院、1 家社区卫生服务中心组成，由县人民医院作为医共体总院牵头整合其他各医疗机构医疗资源。实行党委领导下的医共体总院院长负责制。整合后的医疗机构挂牌名称为：龙里县人民医院（医共体）总院、龙里县人民医院（医共体）XX 分院。紧密型县域医共体按照各成员单位名称和独立法人地位不变、单位性质和人员身份不变，服务功能定位不变，政府投入方式不变，财政补助政策、医保付费、DAP 支付方式不变。统一行政管理、统一人员管理、33 统一财务管理、统一服务管理、统一药械68、管理、统一信息互通共享、统一绩效管理。优质医疗资源和技术力量下沉、慢病服务下沉；医务人员愿意下基层、病人愿意回基层；严格按照“五不变”、“七统一”现代医院管理模式搭建起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序，实现“首诊在基层，救治在医院，康复回社区”的分级诊疗目标，形成紧密型县域医疗卫生服务分工协作、资源共享、统一高效的利益共同体、责任共同体、发展共同体。实现大病不出县、小病不出镇、康复回乡村的就医格局；坚持医保、医疗、医药三医联动改革，持续深化医保支付方式改革，加快推进医保支付方式改革，医共体内探索实行总额预算下的按病种分值付费（DIP）为主的多元复合付费医保支付机制，202169、 年以县人民医院为改革试点，逐步推广至各医共体分院，促进医疗机构主动优化资源配置及提升医疗卫生综合服务嫩很给力，主动控制医疗服务成本建立健全医共体内“总额预算、结余留用，合理超支分担”的激励和风险分担机制，实现公立医院“控基金”和“提质量”双目标。提高基层就诊率提高基层就诊率。支持和引导病人优先到基层医疗卫生机构就诊，由基层医疗卫生机构逐步承担公立医院的普通门诊、康复和护理等服务。充分发挥医保杠杆作用，支付政策进一步向基层倾斜，引导建立合理的就医流向、合理诊疗和有序就医新秩序。到 2025 年，基层就诊率达 65%以上，县域就诊率达 90%。为患者提供覆盖全生命周期的健康服务能力进一步提升，群70、众满意度 34 和获得感显著增强。创新公立医院机构编制管理创新公立医院机构编制管理。落实县、镇（街道）公立医院用人自主权，人员编制由“审批制”改为“备案制”管理（编内人员除外），实现编制管理向岗位管理转变，各医院根据业务开展需要，落实用人自主权，按需用编，自主招聘，招聘结果报相关部门备案，实行人员合理流动管理办法，确保每个卫生院（社区卫生服务中心）至少招聘 12 名特岗全科医生，每个行政村卫生室有 1 名执业（助理）乡村医生。推进医疗卫生机构薪酬制度改革推进医疗卫生机构薪酬制度改革。进一步完善按岗定酬、按绩取酬的绩效机制，认真执行龙里县关于进一步落实基层医疗卫生机构基本绩效考核、超额绩效考核、71、动态考核、目标管理考核实施意见，积极落实“两个允许（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）”激励政策，优化公立医院薪酬结构、合理确定薪酬水平，建立符合行业特点的薪酬分配制度，对基层医疗卫生及公共卫生专业机构实行“公益一类保障，公益二类激励管理”的绩效考核评价新机制，建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核和激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。真正体现多劳多得、优绩优酬的基层医疗卫生机构绩效工资政策。“十四五”期间，逐步建72、立、完善符合基层医疗卫生行业特点、35 有利于人才下沉和医共体发展的薪酬制度，提高各基层医疗卫生机构的医疗服务质量、工作效率和社会效益，充分调动各级医疗机构完善机构的医务人员和各类工作人员的工作积极性和劳动创造性。五、做实家庭医生签约服务加快建立基层医生和居民契约服务关系，大力推行家庭医生签约服务。丰富签约内涵，不断扩大家庭医生签约覆盖面，特别是老年人、儿童、孕产妇以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人等重点签约服务率不断提升。明确签约服务内容和签约条件，确定双方责任、权利、义务及其他有关事项。根据服务半径和服务人口，合理划分签约医生团队责任区域，实行网格化管理。签约医生团队负责73、提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。规范签约服务收费，完善签约服务激励约束机制。慢性病患者可以由签约医生开具慢性病长期药品处方，探索多种形式满足患者用药需求。“十四五”期间，98%以上的卫生院（社区卫生服务中心）实施家庭医生制度和社区综合健康管理，村卫生室家庭医生签约式服务覆盖面达 100%。建档立卡贫困人口遵循自愿原则签约服务达到应签尽签。六、推进卫生健康事业重大基础设施建设项目“十四五”期间，全县卫生健康事业将新建、改扩建一批重大基础设施建设项目。36 第三节第三节促进人口均衡发展促进人口均衡发展，建立老年健康服务体系建立老年健康服务体系一、人口发展更加均衡坚持人口是经济社会发展的74、基础性、长期性、全面性和前瞻性的战略发展观，优化生育政策，继续实行现行计划生育各项奖励扶助制度和优惠政策，增强生育政策包容性，提高优生优育服务水平，发展普惠托育服务体系，制定完善 3 岁以下婴幼儿照护服务发展的政策措施，降低生育、养育、教育成本，促进人口长期均衡发展，提高人口素质。“十四五”期间，人口自然增长水平、出生人口性别结构与全面小康社会更加适应，生育政策和相关经济社会政策更加配套衔接，实现人口均衡发展。拟建龙里县西门社区普惠性托育中心项目。二、健全老年健康服务体系加强健康教育，坚持健康教育为前提，树立老年健康理念。专栏专栏 4.重点医疗设施建设项目重点医疗设施建设项目新建项目新建项目：75、县中医医院、县妇幼保健医院、县医疗消毒供应中心、县人民医院、中医院信息化建设、县失能老人养护中心、县医疗废物收集转运预处理中心、县医疗物资储备中心等建设项目。完成西门社区托育中心、谷龙卫生院、78 个行政村卫生室标准化建设（建筑面积达 150 平方米以上）等项目。改扩建项目改扩建项目：龙里县人民医院等项目。37 加强预防保健，坚持预防保健为基础，做到疾病早预防早发现早治疗，做健康老人。加强疾病诊治，坚持综合诊治为核心，实现健康老龄化。加强康复和护理服务，坚持康复护理为重点，为老年患者开展康复治疗，帮助提高生活自理能力和肢体功能。加强长期照护服务，坚持长期照护为支撑，提高被照护者生活质量，减轻家76、属负担。加强安宁疗护服务，以安宁疗护为延续补充，根据医疗机构的功能和定位，推动相应医疗机构开设安宁疗护病区或床位，有条件的地方可建设安宁疗护中心。三、建设老年医学体系到 2025 年，老年友善医疗卫生机构比例达到 85%以上。实现二级以上公立医院老年病科规范建设全覆盖。实现二级以上中医医院康复医学科建设全覆盖。建立老年人疾病诊治专家组，为老年人疾病预防、诊断、治疗、康复、护理提供技术支持和指导。推动老年医疗服务从以疾病为中心的单病种模式向以患者为中心的多病共治模式转变，采用老年综合评估、共病处理和多学科模式，为老年患者提供老年综合诊治服务。加强老年人用药指导，建立老年慢性疾病长期处方制度，探索77、完善长处方病种及药物种类。四、规范发展医养结合服务深化医养签约合作。制定完善医养签约服务规范，进一步规范医疗卫生机构和养老机构合作。实现医疗卫生机构与辖区内公立、公建民营和民营养老机构签约服务全覆盖。规范发展医养结 38 合服务，积极创建省、州医养结合示范县，探索在医疗卫生机构实施医办养试点工作。建立完善老年人就医绿色通道，优化服务流程和就医环境，为老年人提供便捷、优先的医疗服务。建立完善医养结合机构与医疗机构双向转诊机制。专栏专栏 5.人口均衡发展与老年健康服务人口均衡发展与老年健康服务健康妇幼项目健康妇幼项目新建龙里县水桥社区托育中心。建筑面积 1000 平方米，床位 150 张。老年健康78、服务老年健康服务新建龙里县失能老人养护中心。建筑面积 13350 平方米，包括：康体养老中心、失能老人养护中心、设床位 300 张。第四节第四节促进传承和创新促进传承和创新，构建更加完善的中医药服务体系构建更加完善的中医药服务体系一、健全中医医疗服务体系“十四五”期间，龙里县中医医院老院区扩容提质，达到三级中医医院标准。支持全县各中心卫生院（社区卫生服务中心）中医药馆达到国家综合医院中医科、中药房建设标准要求，村卫生室、社区卫生服务站均能提供中医药服务。积极开展中医重点专科、学科建设和中医科、中药房达标建设和示范中医科的创建工作，持续开展基层中医药服务能力提升工程，龙里县中医医院重点专科与各中79、心卫生院（社区卫生服务中心）的专科加强结对 39 扶持指导。加强基层中医药适宜技术推广基地建设，县域内基层医疗机构中医药适宜技术推广覆盖率达到 100%，不断完善涵盖预防、保健、医疗、康复等功能的中医药服务体系。二、创新中医、民族医药“治未病”工程中医医疗机构“治未病”科建设达标。综合医院、妇幼保健院、各卫生院（社区卫生服务中心）积极开展中医、民族医药“治未病”服务。开展中医药“医养结合”工作，探索中医医院与养老机构合作新模式、“互联网+”中医药健康养生服务产品。鼓励中医、民族医药医生为中医养生保健机构提供保健咨询和调理等技术支持。“十四五”期间，县中医医院重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸80、推拿、骨伤、肿瘤等中医、民族医药特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设，提高中医、民族医药优势病种诊疗能力和综合服务能力。积极推广中医、民族医药的传统养生保健知识，努力打造黔南州乃至贵州省的大健康养生基地。三、推进中医、民族医药传承创新加强以苗医、布依等民族医学流派为基础的临床中心、传承工作室和专科基地建设。加强中医、民族医药科技资源整合，组建多学科、跨领域、结构合理的中医、民族医药科技创新平台，推进中医、民族医药协同创新。设立中医、民族医药科技发展专项资金，以提高中医、民族医药防病治病能力为目标，推进中医、民族医药临床研究创新，加强重大疾病、慢性病的联合攻关和常见病、多发病、疑难重症的中医、81、民族医药防治研究，解决制约 40 中医、民族医药特色优势发挥的关键问题，实现防治方案的优化和推广应用，不断提高中医药学术水平和防治能力。鼓励中医、民族医药医疗机构发展院内制剂，进一步优化制药工艺、提升制剂质量。“十四五”期间，力争获得州级科研项目不少于 12项。四、实施中医、民族医药文化惠民工程挖掘研究全县历代名医、各流派的学术特点和学术思想，做好中医、民族医药物质文化遗产传承保护，实现中医、民族医药健康养生文化创造性转化、创新性发展。大力推进中医、民族医药文化宣传教育基地建设。进一步提高中医医疗机构中医、民族医药文化建设水平。采取多途径多形式深入开展“中医、民族医药就在你身边”健康巡讲、“中82、医中药基层行”中医、民族医药服务“六进”及中医、民族医药科普文化宣传周活动，每年不少于 15 场，覆盖人群不少于 1500 人次。鼓励和支持中医药民间交流与合作。五、推动中西医药相互补充、协调发展坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务中医配置。加强中西医临床协作，整合资源，强强联合，优势互补，协同协作，提高重大疑难病、急危重症临床疗效。统筹用好中西医两方面资源，提升基层西医和中医两种手段综合服务能力，到 2025 年，力争 60%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。41 专栏专栏 6.中医药医疗能力提升工程中医药医疗能力提升工程推动民族医药建设：推动民族83、医药建设：成立龙里县布依、苗医药产业发展管理办公室、布依、苗医药科学研究所。中医医疗机构体系建设：中医医疗机构体系建设：改扩建龙里县中医医院业务综合楼、改扩建各中心卫生院（社区卫生服务中心）中医馆。开展医养结合服务示范试点：开展医养结合服务示范试点：建设一批布局在社区和景区的高品质医疗健康体验中心。建强中医医疗服务体系建强中医医疗服务体系：建设 1 个省级区域中医医疗中心、1 个国家级名中医工作室、1 个省级名中医工作室。创建 1 个国家级中医重点专科，1 个以上省级中医重点专科。中医人才队伍建设：中医人才队伍建设：依托县中医医院打造全县集中医药医疗、保健、培训、科研、示范基地。培养 10 名84、中医名医传承人。第五节第五节巩固基本药物制度巩固基本药物制度，构建现代药品供应保障体系构建现代药品供应保障体系一、巩固完善基本药物制度采取政府购买服务等方式，鼓励非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。适应基层医疗卫生机构技术发展需要，调整完善基本药物配备使用政策，允许基层医疗卫生机构按规定比例配备使用国家基本药物目录外、医保目录内的药品，并实行零差率销售。加入医共体的基层医疗卫生机构，由医共体牵头单位根据基层医疗机构对高血压、糖尿病等签约服务的慢性病用药及部分特殊用药需求，制定“一院一策”的用药目录，实现城乡医疗 42 机构用药上的匹配。二、建立健全药品供应保障机制对部分临床必须、企业不常85、生产的廉价、短缺药品，采取集中采购、常规储备、统一调配等办法，逐步建立起比较完善的廉价、短缺药品供应保障体系。对常用低价药品建立目录清单，采购时只遴选企业。开展廉价短缺药品动态监测，建立廉价、短缺药品从生产、流通、库存到使用全过程监测的信息系统，及时分析研判药品供应保障形势，做好供需衔接，确保满足群众基本用药需要。三、改革完善公立医院药品集中采购办法探索基本药物和非基本药物在同一个平台、用同一种办法采购，发挥批量采购优势。在药品供应改革挂挡加速，巩固药品零差率成果的基础上，实行统分结合、分类采购，综合评价、竞价议价，供需见面、带量采购，量价挂钩、招采合一，进一步增强医疗机构在药品招标采购中的参86、与度，提高短缺药品供应保障能力。健全药品采购服务体系，实行县、乡二级联动的药品采购服务监管机制，落实机构、人员和工作经费，健全规章制度，加强监督管理，提高服务水平，实现公立医院药品公开采购的效益最大化。第六节第六节提升治理能力提升治理能力，构建现代医疗卫生监管体系构建现代医疗卫生监管体系一、党建引领医疗卫生健康提升工程 43 全面推进全县卫生健康系统党的政治、思想、组织、作风和纪律建设，在公立医院落实好“党委领导下的院长负责制”，充分发挥党组织把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的“总开关”作用，提高全县卫生健康系统“软实力”。加强组织阵地建设。贯彻落实中央和省委关于加强公立医院党的建设工作87、的意见，明确实施细则。推进社会办医疗机构党的组织和工作有效覆盖，不断提升社会办医疗机构党的建设工作水平。加强行业作风建设。探索建立“督医”制度，县级以上卫生健康行政部门、所有医疗机构配备兼职督医，负责本部门（单位）职责范围内卫生健康行业作风督导检查。充实督医人员，邀请各级人大代表、政协委员、专家学者、社区代表等兼职参与督医工作，辖区每万名常住人口配备不低于 1 名督医。二、建立医疗卫生行业综合监管制度全面建立基本医疗卫生制度、推进医疗卫生治理体系和治理能力现代化，严格规范医疗卫生行业综合监管制度。建立职责明确、分工协作、科学有效的综合监管制度，健全机构自治、欺诈骗保、行业自律、政府监管、社会监88、督相结合的多元化综合监管体系，形成专业高效、统一规范、文明公正的卫生健康执法队伍，实现医疗卫生行业综合监管法制化、规范化、常态化。加快推进属地化和全行业管理，所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生健康行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。加快推进属地化和全行业管理，所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性 44 质，均由所在地卫生健康行政部门实行全过程监管。均由所在地卫生健康行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。加强医疗卫生管理队伍和能力建设，提高综合监管人员素质和管理水平。提升信息化水平，加快实现各类医疗卫生机构互联互通、信息共享。89、三、进一步加大卫生健康综合行政执法力度完善卫生健康综合行政执法体制，加强卫生健康综合行政执法能力建设，包括硬件（办公设备、执法设备）和执法队伍建设。进一步加强卫生健康行政许可、日常监督和行政处罚等制度建设，建立完善规范统一、运转高效、执法有力的工作机制。完善卫生健康监督体制，强化卫生健康行政执法责任制，强化医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素准入管理，推进以行业治乱为重点的扫黑除恶工作，持续深入开展好民营医疗机构医疗乱象专项整治行动、打击非法行医、非法医疗广告、非法采供血专项行动，维护医疗服务市场秩序。加强对环境保护、学校卫生、公共场所卫生、生活饮用水安全、传染病防治、90、实验室生物安全、医疗废弃物处置、欺诈骗保等社会公共卫生的监管，依法严厉打击危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。四、强化对医疗卫生机构的监管进一步完善政府对医疗卫生机构履行功能定位、经济运行和医疗卫生服务等的监管，同时强化社会监督。建立以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制，单位 45 考核结果与财政补助和单位负责人任免收入挂钩，个人考核结果与奖励性绩效工资分配挂钩。强化医疗服务管理，落实诊疗责任制。建立健全科学合理的医疗费用管控体系，加强监督检查，防止和减少过度检查、过度用药和过度服务。积极鼓励使用国产医用耗材和设备，有效降低群众医药费用。医院收入增幅应与业务量增91、幅相配匹，药品收入占医疗收入比重逐年下降。各级公立医疗卫生机构定期将财务状况、绩效考核、质量安全等情况向有关部门报告，接受监督。创新监管方式，建立信息化监管平台，实现医疗卫生监管智能化。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医疗机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。建立健全群众满意度测评机制，对社会和群众反映的问题及时进行整改，建立医疗卫生服务持续改进机制。五、努力构建和谐医患关系进一步健全和落实医疗卫生健康行风管理制度，强化职业道德教育，树立和表彰先进典型，激励广大医疗卫生健康工作者恪守服务宗旨、增强服务意识、提高服务质量。加强医患纠纷人民调解制度和医疗责任保险制度建设，出台医患纠纷92、预防处置办法，加强和充实医患纠纷人民调解组织建设，依法保护医患双方合法权益。严厉打击涉医违法犯罪行为，优化医务人员执业环境，维护正常医疗秩序。搭建医患沟通桥梁，畅通投诉渠道，普及健康知识，倡导“尊医重卫”和理性就医观念，增进医患之间相互理解。全面开展电话预约、网上预约、诊间预约、出院预约、现场预约等预约诊疗制度，设置自助挂号、自助打印检查检验结果 46 等设备，方便患者就医。进一步优化服务流程，通过专家全日制门诊、联合门诊等方式，努力为患者提供更加高效便捷的医疗服务。第七节第七节加快健康产业发展加快健康产业发展，创建卫生健康服务新体系创建卫生健康服务新体系一、大力发展社会办医鼓励社会力量兴办健93、康服务业，按照每千常住人口不低于1.5 张床位为社会力量办医预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。个体诊所设置不受规划布局限制。优先支持举办非营利性医疗机构，推进非营利性民营医院和公立医院同等待遇。放宽社会力量举办医疗机构的服务领域要求，支持社会力量以多种形式参与健康服务。发展专业性医院管理集团，推动社会力量办医疗机构上水平发展。鼓励社会力量发展儿科、精神科、老年病、长期护理、口腔保健、康复、安宁疗护等资源稀缺及满足多元需求的服务。大力推动医师多点执业，鼓励医师到基层医疗卫生机构多点执业。大力发展第三方服务，引导发展专业的医学检验中心和影像中心等。鼓励公立医院与社会力量共同94、举办新的非营利性医疗机构，满足群众多层次医疗服务需求。围绕贵阳医疗行业配套服务，引进检验中心、消毒供应中心、医疗物资储备配送中心等社会企业。强化行业监管和行业自律，规范市场秩序，保障医疗质量和安全。二、积极发展健康服务新业态 47 抓区位优势，统筹推进融入贵阳发展，积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合，催生健康新产业、新业态、新模式。发展基于互联网的健康服务，培育一批有特色的健康管理服务产业，鼓励发展健康体验、咨询、住院陪护、康复理疗、月嫂等健康服务业，促进个体化健康管理服务发展，规范发展母婴照料服务。培育健康文化产业、托育医疗康复产业、老龄事业和产业，利用龙山镇、醒狮镇、谷脚95、镇等镇紧邻贵阳，所具有的良好生态环境和气候条件，打造以健康产业为核心，将健康、养生、休闲、旅游、体育运动等多元化功能融为一体的特色小镇，形成具有省内外竞争力的健康养老旅游目的地。充分利用龙里县丰厚的苗医药文化，大力发展中医药、民族医药健康旅游。三、积极发展健身休闲运动产业进一步优化市场环境，培育多元主体，引导社会力量参与健身休闲设施建设运营。推动体育协会改革和体育场馆资源所有权、经营权分离改革，加快开发体育资源，创新健身休闲运动项目推广普及方式，健全政府购买体育公共服务的体制机制，打造健身休闲综合服务体。鼓励发展形式多样的体育俱乐部，丰富业余体育赛事，积极培育山地、水上、骑行等具有消费引领特征96、的时尚休闲运动项目，打造具有区域特色的健身休闲示范区、健身休闲产业带。第八节第八节加强人才加强人才“招育招育”工程工程，构建卫生科技创新体系构建卫生科技创新体系 48 一、实施“科教强卫”工程深入实施“科教兴卫、科教强卫”战略，大力推进医学科技创新，着力加强医疗卫生人才培养，打造“智慧医疗”，以科教和人才支撑现代医疗卫生健康体系建设。实施临床医学重点专项和临床重点学科、重点专科培育计划，集中力量在一些重点领域、关键技术上取得突破。到 2025 年，通过省、州、县共建，建成12 个优势学科（创新平台）和重点学科（实验室），培育 1个以上的医学领军人才和创新团队，12 人以上省医学重点人才，3 名97、青年人才，建成 23 个州级临床重点专科和 12 个以上省级临床重点专科。医疗卫生机构引进硕士以上专业技术人才，参照县公开引进高层次人才和急需紧缺专业人才的各项保障政策。二、加强基层医疗卫生人才队伍建设大力开发全科、护理、儿科、产科、精神科、病历、助产、康复、心理健康等急需紧缺专业人才。加强以全科医生为重点的基层队伍建设，健全在岗培训制度，鼓励乡村医生参加学历教育。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡，实现城乡每万名居民有 23 名合格的全科医生。加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提98、高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。简化 49 招聘流程，支持开展必要的现场招聘，对高层次和成熟性紧缺人才可现场择优确定聘用。2025 年，全县医疗卫生人员 1860 人。其中：医技（公卫）1500 人（执业及助理医师达 600 人、注册护士 900）、乡村医生 160 人、其他技术人员 70 人、其他人员130 人。医学本科及以上学历人员占 60。专栏专栏 7.“十四五十四五”医疗卫生学科人才培训培养规划医疗卫生学科人才培训培养规划高层次人才队伍学科建设工程高层次人才队伍99、学科建设工程：引进高层次医药卫生人才，大力开发护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。加强临床重点专科建设。疾病预防控制疾病预防控制中心人才队伍建设：中心人才队伍建设：引进和培养检验、公共卫生和预防医学、影像（放射）、检验等专业技术紧缺人员。基层人才培训培养：基层人才培训培养：每年培养（引进）执业（助理）医师40 名（其中，定向到村卫生室服务 3 名），注册护士 40 名。2022 年，为每个贫困乡镇卫生院招聘 1 名特岗全科医生。2025年，实现 50%的行政村有 1 名执业（助理）医师（优先覆盖传统村落）；培养全科专业订单定向本科免费医学生 12 名，培训“5+3”（五年临床医学本科教育+3100、 年住院医师规范化培训或 3年临床医学硕士专业学位研究生教育）医师 10 名、“3+2”（3年临床医学专科教育+2 年助理全科医生培训）助理医生 5 名；为全县乡镇卫生院引进妇产科和儿科人才。三、加强中医药人才队伍建设 50 提高中医药人员招录比例，不断壮大中医药队伍。稳步推行中医住院、专科医师规范化培训，完善中医药“师承”人才培养模式。加强中医药领军人才、拔尖人才和学科带头人培养。力争培育 12 名以上州中医药领军人才。“十四五”期间，龙里县中医医院引进中医高级人才不少于 12 人。加强中医护理、中药、中西医结合和中医药健康服务等各类紧缺人才培养。加强基层医疗机构中医药人才队伍建设，卫生院（101、社区卫生服务中心）中医类别医师占医师总数达 15%以上。社区卫生服务站至少配备12 名中医类别医师或能够提供中医药服务临床类别医师。扶植民间中医药发展，鼓励确有专长的医生可办专科诊所，探索积累民间传统名医合理纳入整体医疗服务体系的制度渠道。积极参与名中医评选活动，评选“龙里县名中医”58 名，建立中医药人才褒奖激励机制。继续推进名中医师带徒活动。四、强化医疗卫生人才保障建立以全科医生为重点的住院医师规范化培训制度，所有进入医疗卫生机构临床岗位工作的新录用医师必须到省级或州级住院医师规范化培训基地接受培训。组织完成省、州卫生健康委（局）下达的城乡基层卫生机构管理人员、全科医学师资、全科医生转岗、102、乡村医生等培训项目。选择或引进 5 项省级或州级优秀继教项目送教下乡，免费培训 200 名基层卫技人员。规范实施基层骨干医生遴选、免费定向培养、全科医生培训。鼓励县医院卫技人员、退休职工到农村区域性医疗卫生中心工作，允许乡镇 51 卫生院人员向区域性医疗卫生中心有序流动。稳定优化乡村医生队伍，保障乡村医生合理待遇，促进乡村医生向执业（助理）医师转化。广大各级各类医务人员要增强责任感和使命感，当好人民健康的“守卫人”，为建设“健康龙里”作出新的贡献。第九节第九节加强信息化建设加强信息化建设，构建智慧医疗体系构建智慧医疗体系一、实施智慧健康工程全面升级完善县级人口健康信息综合平台，实现与省、州平台103、的对接，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的资源共享和业务协同。依托区域健康信息平台，实现不同级别、不同类别医疗机构之间电子健康档案和电子病历的连续记录以及信息共享。到 2025 年，全县全员人口信息、卫生计生资源、电子健康档案、电子病历、健康知识五大数据库覆盖全县人口并实现信息动态更新。执行人口健康信息标准体系，强化信息标准应用。加强信息安全保护，构建人口健康信息安全传输网络。二、加强医疗卫生机构信息化建设进一步完善医疗卫生信息化建设。大力发展“智慧医疗”，全面完成“智慧医疗”发展规划，完善“智慧医疗”架构体系。进一步完善县级医院信息化标准规范建104、设，建立基于电子病历的业务协同、数据共享、集成高效的信息平台和医院临床、运营数 52 据中心，实现与区域人口健康信息平台有效对接适时传输，支持电子健康档案、电子病历交互共享，支持开展临床路径和病种等管理，规范服务行为，保障医疗安全，控制医疗成本。建立全县二级及二级以上医院预约诊疗服务平台，实现与省、州预约平台互联互通，支持分级诊疗，引导合理就医。到“十四五”期末，建成覆盖县、乡镇公立医疗机构的远程诊疗服务体系；全县城乡居民电子健康档案建档率达到 98%以上，二、三级公立医院电子病历应用水平基本达到四级及以上标准。推动疾病预防控制、中医药综合管理、妇幼保健、计划生育服务、卫生监督、血液管理、卫生105、应急管理、药品供应保障与使用管理、新农合等信息系统功能融合，提高监管服务能力，实现全县医疗卫生“智慧化”。三、推进健康医疗信息化新业态发展深化远程医疗服务体系内涵。发展面向基层和社区的远程医疗和线上线下相结合的智慧医疗，促进云计算、物联网、移动互联网等信息技术与健康服务的深度融合，提升健康信息综合服务能力。推动远程医疗服务体系纵向向村级延伸，建立村卫生室远程门诊，努力实现远程医疗服务体系覆盖所有行政村。建立省、州、县二级区域和医联体内部远程医疗业务平台，推动区域远程影像、远程心电、远程病理、远程超声、检查检验、远程会诊及医疗集团（医联体）分级诊疗等系统建设，促进优质医疗资源纵向流动。到 202106、5 年，远程诊疗覆盖所有县级医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心，县级公立医院完成远程医疗向 15 个临床 53 科室延伸。推进医疗健康大数据应用体系建设，实施医疗健康大数据工程，强化居民电子健康档案的个人全生命周期的医疗健康大数据分析应用。积极探索医疗健康服务新模式。应用物联网技术、可穿戴设备等，积极发展疾病管理、健康管理等网络业务应用，推进网上预约、线上支付、在线随访、健康咨询和检查检验结果在线查询等服务。开展居民健康信息服务，以居民电子健康档案为基础，整合居民健康管理及医疗信息资源，提高居民自我健康管理能力。开展“互联网+医疗健康”便民惠民服务提升医疗机构信息化水平，普遍提供分时段预约诊疗107、检验检查结果互认和多元化支付等服务。充分运用信息化手段，建立面向城乡居民的健康管理信息系统，开展“每个家庭拥有一名合格的家庭医生，每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案和一张服务功能完善的居民健康卡”为核心的“三个一”工程建设。“十四五”期间，普及发放应用居民健康卡，将健康管理延伸覆盖到每个家庭。深化健康扶贫协同服务。依托全州统一的数据共享交换体系，建成健康扶贫数据融合平台，推动部门数据共享交换，全面实现面向建档立卡贫困人口的医疗健康协同服务。专栏专栏 8.智慧健康服务工程智慧健康服务工程 54 第六章规划实施环境影响评价遵照中华人民共和国环境影响评价法 规划环境影响评价条例和规划环境影响评108、价技术导则，以及国家和贵州省相关法律法规、政策等环保要求，本规划实施进行环境影响分析评价，为规划实施提供科学依据，并指导规划建设项目的环境影智慧健康基础设施建设智慧健康基础设施建设：构建州、县级健康信息平台和数据中心，综合利用卫生计生信息传输主干网、电子政务网、互联网，建立完善横向到边、纵向到底的网络基础设施。健康信息共享建设健康信息共享建设：建立健康医疗信息共享交换标准体系，面向基层医疗卫生机构开展远程会诊、双向转诊、医学咨询等远程医疗业务，支持形成上下联动、急慢分治等健康医疗服务新模式。健康信息务实应用建设健康信息务实应用建设：开展预约诊疗、医患互动、信息查询、健康档案自我管理和运行监测、109、辅助决策、绩效考评。利用物联网、移动互联网、可穿戴设备等技术探索提供健康指导、康复、慢病管理个性化服务。健康医疗大数据应用健康医疗大数据应用：建立和完善全员人口、服务资源、电子健康档案、电子病历和健康知识数据库，开展大数据深度挖掘与分析利用。“三个一三个一”工程建设工程建设：每个家庭拥有一名合格的家庭医生，每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案和一张服务功能完善的居民健康卡。55 响评价。第一节第一节规划涉及的建设内容规划涉及的建设内容龙里县卫生健康局认真贯彻落实县委、县政府的重要决策部署，坚持以“促健康、转模式、强基层、重保障”为着力点，研究提出“十四五”时期卫生健康事业发展目标、重点战略任110、务、补齐公共卫生防疫等领域短板，加强综合医院能力提升工程建设、医疗卫生人才队伍建设等重大工程，实现发展方式由以治病为中心向以健康为中心转变，提高人民健康水平。“十四五”期间，全县将新建县综合医院传染病病区、疾病预防控制中心提质升级、县医疗消毒供应中心、乡镇卫生院提质、远程医疗、养老康体中心等公共卫生和医疗卫生服务建设项目，从而进行环境影响评价。第二节第二节项目区环境条件现状项目区环境条件现状本项目选址在龙里县县城、各镇（街道）所在地和项目所涉及村寨。龙里县的环境现状报经上一级环保部门进行环境质量评价，总体上是：生态环境质量优级；水环境质量现状评价：地下水未受到大的人为污染影响，基本处于天然背景111、状态，按地下水质量标准（GB/T148482017）类标准达标率为 100%，地下 56 水环境质量良好，可用作生活饮用水水源；地表水（河流、湖泊）水源达标率按地表水环境质量标准（GB38382002）类标准达标率为 100%，空气质量优良，达到一级标准；土壤污染物浓度均远低于“土壤环境质量标准”，达到类功能区要求。第三节第三节项目实施和运营对环境影响分析项目实施和运营对环境影响分析“十四五”期间，龙里县将新建传染病防治、县综合医院传染病区、疾病预防控制中心提质升级、县医疗消毒供应中心、乡镇卫生院提质、远程医疗、养老康体中心等公共卫生和医疗卫生服务建设项目的社会活动对环境产生的影响，主要有：一112、项目建设过程对环境的影响（一）废水在项目实施和营运的社会活动中，都会产生一些建筑废水和生活污水对环境产生不良影响。（二）废渣在项目建设和社会活动中，可能会产生一些建筑垃圾和生活垃圾对环境的污染。（三）废气在项目实施和营运的社会活动中，因施工设备和交通车辆产生的废气会对项目区空气环境产生一定的影响以及生活及餐饮设备产生的废气是重点防治的污染源。57（四）噪声施工期的噪声是工程建设敏感的环境问题之一，主要来源于不同施工阶段的各类施工机械和工具的使用，主要包括：1.土石方施工阶段。主要是挖掘机、装载机、推土机和运输车辆等的噪声。2.混凝土浇筑阶段。主要是运输车辆、混凝土搅拌声、电焊机焊接声等。3.113、装修及机电设备安装阶段。主要是拆脚手架、石材切割、电钻、电锯等噪声。4.固体废弃物。主要由两部分组成，一是一是施工过程中产生的固体废弃物，即建筑垃圾；二是二是生活垃圾。5.扬尘。主要包括：土石方施工、砂浆混凝土现场搅拌、裸露土地、建筑垃圾的存放及运输、锅炉、厨灶等产生的易散落、易飞扬细颗粒物料。上述环境影响因素持续时间较短，故对环境的影响是暂时的。二、项目运营对环境的影响项目在运营过程中将产生下列一些废弃物和噪音，对环境产生一定影响：（一）废水主要为医院工作人员和患者的生活污水及医疗污水。（二）固体废弃物 58 主要为医院医疗废弃物和生活垃圾。（三）噪声人员活动产生的生活噪声，污水站、水泵房电114、机及机动车噪声。（四）废气主要为交通车辆尾气。（五）辐射部分医疗设备产生中度辐射。（六）其他影响项目建成后，由于卫生健康工作服务对象的范围广、面大，每天都会有很多的人到医院治病、探看病人、咨询卫生健康知识、工作，因而可能会使工作区内承载力和环境容量问题变得较为突出，安全和防灾更显得重要，对生态环境也可能会产生一些影响。第四节第四节环境保护措施环境保护措施一、建设期环境保护措施（一）在施工期运输过程中产生的泥土可采取清洗车轮泥土，尽可能减少对城市环境的影响；同时在施工期可用棚布遮盖裸露的尘土，采取封闭运输、湿润喷洒等措施，防止扬尘四处飘散。（二）合理规定施工时间，避免夜间施工，选低噪声施工机 5115、9 械，将噪声控制在标准范围以内，同时噪声设备应远离敏感区域；在建设场址地界修建围墙，高噪声设备的作业安排在晚上 10 点以前，必须夜间施工的项目需满足建筑施工场界环境噪声排放标准的要求，提前向环保部门申报并告知附近居民。（三）施工时以挡板围拦，适量喷水降尘。施工现场出口应作硬化处理或采取相应的除泥、清洗措施，严禁施工运输车辆、机械将泥土带出施工场外污染周边环境。选择车厢封闭性能较好的车辆进场运输，减少运输材料和土石沿途散落污染环境。（四）遵守规定，工地全采用预拌砼（商品砼），减少噪声和粉尘的污染。（五）设置连续、通畅的排水设施和沉淀设施，防止泥浆、污水、废水外流或堵塞下水道。（六）加强施工期116、固体废物的管理，施工废渣土须及时清运，按城建要求送达指定地点填埋堆放。（七）装修废气污染可采取以下防治措施：选材上要选用国家正规机构检定的绿色环保产品，设计上要贯彻环保设计理念，合理搭配装饰材料，采用先进的施工工艺，通过以上措施从根本上减少装修污染。（八）加强对环境保护工作的领导和重视，健全相关规章制度，经常对“三废”的处理情况进行自查自检，并接受环保部门的监督检查。二、项目投入使用后的环境保护措施 60（一）噪声防护。本项目营运期间，噪声主要为污水站及医疗设备运行噪声、车辆噪声、来自门诊病人及陪护人员产生的社会生活噪声。污水站电机、水泵等放置在单独房间，减振隔声再经距离衰减和墙体阻隔后可做到117、达标排放；医疗设备基本上均是低噪声设备，噪声源强值比较低，加之置于室内，可以达到排放标准。医护人员和就诊人员日常工作和活动产生，属于社会生活噪声，社会生活噪声是不稳定的、短暂的，主要通过加强管理等措施来控制。（二）固体废弃物。固体废弃物主要为医疗废弃物、生活垃圾和污泥。医疗废弃物、污泥须严格执行医疗废物管理条例和危险废物贮存污染控制标准进行安全处置，生活垃圾经消毒后交环卫部门统一处理。设置收集垃圾的固体废弃物的专门装置，污物出口与其他部分分隔，单独设立出入口。所有一次性器具用品，用后不得再回收使用，更不准出售，按规定进行毁型处理，以防再用。（三）放射性用房设计。放射性用房的设计施工中，严格按防118、止放射性污染的有关屏弊设计及施工规范搞好设计、施工，并由环评专业单位评估，确保放射性射线对人体不产生伤害。（四）污水处理。卫生院（社区卫生服务中心）建设时同期建设一座污水处理站，医疗废水经污水处理设施处理达标排放，经处理后的污水达到医疗机构水污染物排放标准（GB184662005）中表 2 标准后排入城市污水管网。61（五）废气。病房和主要业务用房均设置良好的自然通风与采光。无外窗的房间设置送、排风系统。产生有害气体的检验室等房间的排风必须经过过滤器处理后排至室外。针对餐饮烟气污染，采取在食堂厨房装油烟净化装置，对烟气处理达饮食业油烟排放标准（GB184832001）要求后由专用烟道排放；汽车119、尾气对其进行控制，达到国家排放标准的汽车直接可进出。在场区周围及场区内空地处绿化植树，以增加大气环境的自净能力。（六）电力设施保护措施。项目区内建筑物应按照电力设施保护条例等有关规定避让变电站及高压线保护区，并采取必要的防护措施，确保区内工频电磁场、无线电干扰等达到相关规范的标准限制要求。三、绿化在医院（卫生院）及项目区院内以环境公园化的要求，充分安排绿化面积，种植花草树木，为患者及工作人员创造一个清新幽雅的就医和工作环境。第五节第五节环境影响评价环境影响评价“十四五”期间，龙里县将新建县综合医院传染病病区、疾病预防控制中心提质升级、县医疗消毒供应中心、乡镇卫生院提质、远程医疗、养老康体中心等120、公共卫生和医疗卫生服务建设项目，属于污染因素较简单、污染物种类少、毒性低的无特别环境 62 影响的建设项目，在施工期，加强管理，严格按照有关标准执行环保措施，不会对原有环境产生多大影响。项目建成后，管理方加大对生态环境、生活环境的建设和保护，有利于项目区生态环境的改善，建议建议：在建设过程中，采用国家住建部等相关部门推荐使用的环保建材及环保设备，并满足生态循环要求，交付使用前对室内外环境进行监测评估，防止对公众形成建材污染，使建设完成的项目成为环境优美的生活体验区。第七章保障措施一、加强党的领导，强化部门协调加强和完善党对医疗卫生健康事业发展工作的全面领导，强化各级党委和政府在实施医疗卫生健康121、事业发展中的主体责任，健全县委统一领导、政府负责、部门和乡镇协调的工作领导体制，统筹推进龙里县“十四五”医疗卫生健康服务体系建设规划全局性工作。县政府有关部门和镇（街道）要加强对医疗卫生健康服务发展的领导，建立健全工作体系，明确工作职责，优化资源配置，落实各项措施，及时解决实施本规划过程中遇到的困难和问题。镇（街道）加强多部门协调，充分利用、整合好政府和社会资源，完善医疗卫生健康服务发展配套政策，营造健康的支持性 63 环境。医疗卫生健康部门在本级政府领导下，充分发挥组织和协调作用，指导、帮助各部门、各行业开展相关工作。二、坚持政府主导，推动多元投入进一步明确各级政府对医疗卫生健康事业投入责任122、，调整支出结构，加大投入力度，并转变投入方式，改革补偿办法，完善补偿政策，按照权责统一的要求，统筹推进各项工作的开展。政府投入重点用于支持公共卫生、基层医疗、基本医疗和中医药保障。加大对公立医院改革、医疗卫生科技和人才队伍建设等的投入，全面落实政府对公立医院符合规划和医疗资源配置要求的各项投入政策。充分发挥政府投融资平台作用，拓展医疗卫生健康事业发展投融资渠道，多渠道筹集资金，鼓励和引导社会资本通过特许经营等多种形式参与医疗卫生健康事业和健康产业投资运营。三、加强队伍建设，提高服务管理水平进一步加强医疗卫生队伍建设进一步加强医疗卫生队伍建设。制定切实可行的加强医疗卫生健康人才建设规划，积极争取123、县委、县政府的支持，完善人才政策，加大人才投入力度，落实好医疗卫生健康队伍人才建设相关政策，引进人才、培养人才、留住人才。加强医疗卫生健康行风和医德医风建设加强医疗卫生健康行风和医德医风建设。加强医疗卫生健康行风建设和医德医风建设，全面提高医疗卫生健康队伍整体素质。深入开展文明行业和文明单位创建活动，坚持卫生为民惠民，发扬敬业奉献的精神，着力提高群众对医疗卫生服务的满意度。64 强化职业道德教育，加强社会群众与出院病人对医德医风的考评。突出考核群众的满意度，树立典型，表彰先进，弘扬新时期医疗卫生健康行业风尚。建立医疗卫生健康专业技术干部到基层医疗卫生健康服务机构工作的长效机制。加大医疗卫生健康124、宣传力度，有计划地宣传医疗卫生健康政策、发展成就和先进典型，正确引导社会舆论，形成尊重医学科学、尊重医疗卫生健康工作者的良好风气，努力构建和谐的医患关系。四、建立健全规划实施机制加强规划实施评估加强规划实施评估。建立健全党委领导，人大批准，政府编制实施，政协监督的发展规划工作机制。按照谁牵头编制谁组织实施的原则，落实规划实施责任，建立健全规划实施保障机制，强化规划组织实施和监测评估，提升规划实施效能，本规划确定的约束性指标以及重大工程，重大项目和重要改革任务，要明确责任主体，实施进度要求，分解落实到各部门，确保如期完成。建立规划实施监测评估制度，规划编制部门要组织开展规划实施年度监测分析、中期125、评估和总结评估，鼓励开展第三方评估。规划中期评估要重点评估实施进展情况及存在的问题，提出推进规划实施的建议，评估报告报县人民政府审定后提请县人民代表大会常务委员会审议。健全项目落实落地机制健全项目落实落地机制。坚持以规划确定项目、以项目落实规划。进一步提升项目招引落地服务水平，在要素保障、配套服务等方面主动下沉，健全重大项目落地服务和保障机制，有效推 65 动招商引资项目落地生效，保证“十四五”规划重大项目如期推进。健全监督考评机制健全监督考评机制。强化规划的监督与考核，健全规划实施监督考核机制，将规划实施情况作为政务信息公开的重要内容，及时公布实施进展，主动接受人大、政协、审计和社会各界监督。切实领会规划目标任务，周密制定评估考核的具体实施方案，通过分解目标、量化任务，规定进度，确保考核工作各项任务和责任落实到部门、落实到岗位，落实到个人。加强社会监督，建立规划目标任务社会监督工作机制，不断提高规划项目的民主决策水平。规划实施情况纳入各有关部门和镇（街道）领导班子、领导干部考核评价体系。