1、南陵县紧密型医共体信息化建设工程技术方案征集需求、建设背景2016年12月国务院印发“十三五深化医药卫生体制改 革规划，要求坚持保基本、强基层、建机制。将基本医疗卫生 制度作为公共产品向全民提供，推动医疗卫生工作重心下移、医 疗卫生资源下沉，提升基层医疗卫生的职业吸引力和服务能力， 以问题为导向推动制度创新和攻坚突破。2017年1月原国家卫生计生委印发“十三五全国人口 健康信息化开展规划，将“基层信息化能力提升工程”作为五 大重点工程之一，提出“打造信息化助力分级诊疗就医新秩序, 构建互联网+健康医疗服务新模式，引导优质医疗资源下沉到基 层、到农村、到家庭”，切实发挥信息化在基层改革中的支撑引2、 领作用。2018年国务院办公厅印发国务院办公厅关于促进“互联 网+医疗健康开展的意见（国办发2018） 26号），对促进 “互联网+医疗健康”提出，利用互联网技术开展双向转诊、开 展远程诊疗、创新公共卫生服务、优化家庭医生签约服务。积极 运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、务、四大数据中心、数据质量监控系统、数据共享服务、健康 档案共享调阅服务)，落实新医改相关工作任务，提高跨机构、 跨地域健康诊疗信息交互共享和医疗服务协同水平和信息惠 民成效。2、县域医共体监管平台为响应深化医改要求，进一步落实分级诊疗制度，特借助 信息化手段以及依托县内全民健康信息平台的大框架开展紧 3、密医共体建设，主要建设内容有：(1) 紧密型医共体管理统一标准：实现县域内各类数据标准的统一管理，如药品 目录统一、诊疗目录统一、疾病目录统一、科室目录统一、财 务核算工程统一、发票工程统一等，为后续信息化功能开展， 奠定基础。统一人员：基于全民健康信息平台人力资源管理，实现医 共体内人员的统一管理，包括人员信息注册、人员执业管理、 人员权限管理，并在区域内实现信息化系统帐号统一管理等。统一财务：实现以医共体为单位的财务（资产）的统一管理。统一业务：实现以医共体为单位临床医疗、公共卫生、药 品延展、业务帮扶、数据共享的一体化服务。（2）医共体监管与决策分析依据全民健康信息平台，对县域内两家共体4、牵头单位的运 行情况、管理情况、进行监管。(3)(3)E保运营数据的监管对医共体内的医保运营情况进行监管，及时掌握整个共体 医保基金使用情况及每个成员单位的医保基金使用情况，为医 保资金的管控做好提前预防的准备。3、基层医疗机构系统升级对现有的基层医疗机构信息系统进行升级改造，以满足现 在的紧密型医共体的建设需要。（1）实现基层医疗机构信息系统与新版全民健康信息平 台对接，实现数据上传，数据共享。（2）实现基层医疗机构信息系统与医共体管理平台对接, 实现县域内紧密性医共体建设的管理需要。(3) 实现基层医疗机构信息系统与区域LIS、区域PACS、 智能提醒服务、移动支付、智医助理等业协同系统无5、缝对接, 数据互联互通，数据共享。(4) 提升现有产品的功能，以满足基层医疗机构升二级 机构的功能使用要求。4、区域影像数据中心建设基层pacs信息系统为辖区内乡镇卫生院建立PACS系统，提升基层医院信息 化水平的同时实现影像设备数据的读取和共享。通过县域全民 健康信息平台整合辖区范围内居民在各医院产生的影像数据, 逐步实现县域内检查结果的共享。(1) 建设区域影像数据中心依托全民健康信息平台建设区域PACS平台，以县级医院 牵头，围绕各卫生院实现区域内不同医疗机构影像检查结果与 影像数据间的共享与调阅，从而提高医疗服务效率，降低患者 医疗服务支出。利用信息化方式实现上级机构的优质技术力下沉，6、利用区 域PACS可实现区域内远程影像协同诊断服务，帮扶卫生院提高医疗服务能力，让老百姓在基层，即可享受上级专业的影像 诊断服务。(2) 区域影像协同服务实现乡镇卫生院院内PACS系统与HIS系统之间的数据共 享，在临床端的医生工作站，即可调取患者的影响报告和影像 图片信息。无需患者长时间等待纸质保告和胶片。区域内影像检查结果自动补充至居民健康档案，在公卫体 检时，直接在公卫平台获取居民的影像数据。5、区域检验数据中心(1)建设基层LIS信息系统LIS信息系统采用集中部署的方式。通过条形码管理，解 决了患者与标本紧密相连的问题。通过仪器通讯接口，实现仪 器双向通讯和检验全自动化。并与已建成的H7、IS系统、医生工 作站系统、电子病历系统互联互通，并具备将LIS系统检验数 据上传到区域检验数据中心，以实现数据共享。LIS系统同时 提供规范的检验检查电子报告单供HIS等系统调用，使得医生 能够在最快时间内看到检验检测结果。(2)建设区域检验数据中心区域检验数据中心的建设，为检验报告共享和标本流转提 供的必要的技术支撑。各基层医疗机构及时的将患者的检验数 据上传到区级数据中心，当患者在就诊时，医生可以及时的调 用患者在其他医疗机构的检验报告，防止重复检验。通过质控 管理，一些规模比拟小的医疗机构或者没有检测相关建设设备, 可以将标本委托给其他医疗机构检验，实现标本流转。利用信 息化方式实现技8、术下沉，帮扶卫生院提高服务能力。(3) 建设区域检验信息管理平台区域检验信息管理平台发布县域内检验数据标准、质控标 准、检验报告网上查询、检验数据统计分析等，为管理部门决 策提供支撑。(4) 区域检验协同服务实现乡镇卫生院院内LIS系统与HIS系统之间的数据共享, 在临床端的医生工作站，即可调取患者的检验报告和指标结果 信息。无需患者长时间等待纸质保告。区域内检验结果可在居民健康档案中一键获取，在公卫体 检时，直接在公卫平台获取居民的检验数据。极大的方便了基 层工作人员，并提高了公卫服务效率。6、智能提醒利用平台里的大数据，为全区各级各类医疗卫生计生机构 之间逐步建立起互联互通的桥梁，为医疗卫9、生计生机构之间的 业务协作、数据共享创造条件。智能提醒服务的目的是为了真正做到提高医生诊治水平、 减少医疗事故的发生、促进治疗平安、减少患者就诊费用以及 提高区域医疗服务综合效率。主要结合实际业务场景进行智能 提醒服务的功能表达，如：基层基本医疗医疗环节提醒医生患 者的相关病史和药物过敏情况近期就诊检查检验情况、家庭医 生签约服务中提醒签约医生待履约执行的工程、基本公共卫生 服务中慢性病患者如期随访服务工作提醒、双向转诊服务待接 诊患者人数提醒服务等。7、区域移动支付建设聚合支付平台，实现居民在就诊过程中的诊间结算（可 结合居民健康的金融）功能，并支持微信、支付宝扫码等多种支 付手段。（1）诊10、间结算为有自助机的基层医疗机构实现诊间结算，通过改造医院的 HIS系统和铺设自助终端设备，将患者各个患者的排队付费，利 用诊间结算和自助设备自助结算功能实现。患者可利用自助设备进行自助预约挂号、充值、缴费、查询、打印等手续，就诊时 采用诊间实时结算方式，大大缩短患者缴费排队时间，方便患者 就医。（2）微信和支付宝支付平台以互联网+医疗服务的新思维，为医院建设一个对接多方支 付渠道的平台，竭力为医院和患者打造一个完整、平安、便捷的 支付体系，建设目标如下。通过对医院HIS系统，在院内原有收费窗口增加扫码支付功 能，支持患者在窗口对就诊费用（挂号、检验检查工程、药品等 费用）进行医保结算后，自费局11、部通过支付宝、微信等第三方支 付方式进行扫码支付。8、健康南陵APP （公众号）借助移动互联网技术开展“健康南陵APP （公众号）”建设， 进一步落实信息惠民工作。实现居民可通过移动端可进行个人健 康档案查询、在线签约、健康教育、家庭管理、金融服务、医患 在线交流、满意度评价、健康咨询增值服务等功能；实现医务人 员可通过移动端进行在线履约、在线随访、转诊管理、居民健康 档案查询、工作提醒、医学继续教育增值服务等功能；实现业务 管理人员可通过移动端进行公卫服务监管、医疗服务监管、健康扶贫监管、药品使用监管、医改质量监管等功能。9、医防融合通过对医疗服务数据的监测以及大数据分析技术，实现医疗 服务12、数据与基本公共卫生的联动，实现医防融合慢性病管理智能 提醒，帮助家庭医生高效便捷开展慢性病健康管理。10、医卫业务协同公共卫生信息化建设目前进入到第三阶段，促进电子病历系 统和居民健康档案系统的互联共享，提升公共卫生应用，与临床 信息系统的互联互通，是促进公卫信息化、数字化开展的不可或 缺的要素。基于区域全民健康信息平台的“医卫联动协同建设，将实 现以病人为核心的疾病全程动态监测管理。将公卫信息融入医疗 环节，辅助临床医生的诊疗，同时把医疗融入到公共卫生，通过 信息化手段全面融合，对档案进行动态更新，提高公共卫生的水 平。11、远程医疗系统采用远程会议模式，利用系统共享患者健康档案相关信息,使13、得基层卫生服务机构能够快速、便捷、高效、直接的得到上级医疗卫生机构的专家的会诊支持，可以实现科室对科室的专家会 诊功能，提高基层卫生服务机构的医疗水平和患者满意度。以各 医共体牵头医院为牵头单位，通过远程通信技术连接全县各医共 体成员单位，构建远程诊疗服务，借助视频、网络等基础硬件条 件，实现在线视频远程会诊、语音指导、患者健康档案调阅与共 享。远程医疗平台需要支持两地，或多地多位专家进行清晰流畅 的远程会诊交流，还能实现远端专家清晰观察本端患者的气色和 体态，实现亲临患者现场一样的诊疗效果。同时，开展远程门诊业务，加快推动远程医疗服务体系向临 床重点学科延伸，将县级医院的知名科室的诊疗服务，14、覆盖到基 层，让百姓足不出村足不出镇也可享受到上级知名专家的诊疗服 务，提升远程医疗服务内涵，降低百姓就诊支出，提升患者满意 度。同时考虑与县内全民健康信息平台对接，实现数据的共享与 上传，与基层业务系统的对接，实现与乡镇医疗机构之间的数据 交换，利用数据交换技术进行数据共享，完成提取、整合相关所 需信息。对接系统包括：HIS、EMR、LIS、PACS、心电系统等， 与基本公共卫生系统对接获取患者健康档案信息。远程医疗系统 必须提供具体的建设技术方案和具体的软硬件清单，所有费用包 含在总工程预算中。（四）硬件采购方式方式一：全部包含工程中，由中标方供货。方式二：部署在医院本地的服务器包含在工程15、预算中，部署 在中心机房的硬件设备上云。（五）工程预算设计单位根据上述内容的要求，自编工程预算清单，工程预 算包含本次建设的所有内容（软件、硬件、网络）。中心机房中 的硬件局部可能上云，预算局部需要包含不上云和上云的两套预 算。方案中的业务系统建设需要考虑与南陵县现行的全民健康信 息平台、基本公共卫生系统、基层医疗机构HIS系统等基础软件 无缝对接。工程预算不超过500万元。业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务， 推进“基层检查、上级诊断”，推动构建有序的分级诊疗格局。2019年安徽省省政府办公厅关于推进紧密型县域医共体 建设的意见（皖政办（2019） 15号）和省市医改有16、关政策文 件精神，为进一步整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生资 源，促进紧密型县域医共体开展，实现开展方式以治病为中心向 以健康为中心的转变，紧密型县域医共同体是根据县域内的地理 分布、城乡居民和医疗卫生资源现状，由二级及以上非营性综合 医院牵头，整合县、乡、村三级医疗卫生机构，构建机构与机构 之间、机构与服务人群之间利益密切的医疗卫生服务共同体，打 造以人为本的整合型医疗卫生服务体系，实行人、财、物统管, 融合基本医疗、公共卫生和基本医疗保险结算等服务职能，向辖 区内居民提供一体化、连续性的全方位全周期健康服务。2020年02月，为贯彻落实党中央、国务院关于加强新型冠 状病毒肺炎疫情防控17、工作的决策部署，在疫情防控工作中充分利 用“互联网+医疗的优势作用，为人民群众提供优质便捷的诊 疗咨询服务，国家卫生健康委办公厅关于在疫情防控中做好互 联网诊疗咨询服务工作的通知，该通知要求，利用信息化手段， 大力开展互联网诊疗服务，并围绕基层统筹做好疫情防控和日常 诊疗、家庭医生签约、基本公共卫生服务等工作，确保城乡居民 及时、就近获得基本卫生健康服务。二、建设目标全面建成我县全民健康信息平台，并实现县域内县乡村三的 互联互通，以满足全县公众服务和卫生计生行政监管需求。建立 健全全员人口信息、电子健康档案、电子病历、医疗卫生资源四 大数据库，推进公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药 品18、管理和综合管理等六大业务资源应用共享，实现卫生计生一网 覆盖、通行（电子健康卡）、健康信息资源统一融合、健康 数据共享交换，有效提升全民健康信息化管理和应用水平。围绕南陵县人口健康事业开展，立足于全县人民群众健康水 平不断提高的大局，着眼于未来医疗卫生服务能力、服务效率、 服务水平、服务质量的全面提升，以“46312”为整体框架，以 信息化为支撑，落实全县医疗卫生信息化一张网建设，升级完善 卫生综合管理平台与全县县级医院、乡镇卫生院、民营医院信息 化，实现人人享有电子健康档案，医生、居民有效共享利用健康 信息，支撑公共卫生机构、医院、社区卫生中心、卫生行政机构 提供方便、高效、优质的医疗卫生服19、务。按照县级人民政府对县域内人民群众健康负责的原那么，深度 整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生服务，促进县乡一体、 乡村一体管理，建立利益共享、责任共担机制和高效运行管理机 制，促进县域医共体向紧密型过渡和开展，重构与分级诊疗制度 相适应的整合型医疗卫生服务体系，整体提高县域医疗卫生资源 配置和使用效能，县域内就诊率到达90%左右，实现以治病为中 心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全周期健康服务。三、建设原那么加强政府组织领导，按照业务相关、优势互补、双向选择、 持续开展等要求，兼顾既往形成的合作关系，统筹安排医疗卫生 机构建设紧密型县域医共体。坚持政府办医主体责任不变，坚持 医疗20、医保、医药联动改革，创新体制机制，逐步理顺财政投入、 医保支付、药品供应保障、人事管理等，进一步落实牵头医院人 事、经营及财务自主权，实行责、权、利相统一的管理机制。以 人民健康为中心，下沉优质医疗资源，提升基层服务能力，逐步 实现医疗质量同质化管理，加快推进医防融合，构建有序就医、 分级收治的新格局，方便群众就近就医，减轻群众负担。（一）惠及居民，服务医改以人为本，惠及居民是本工程建设的出发点和最终目标，要利用信息化手段，让居民获得更加优质、高效、便捷的医疗卫生服务，成为医改信息化的受益者。工程建设有利于推进医疗卫生 体制改革，有利于医疗卫生资源整合，有利于提高医疗卫生机构 的服务能力，改21、善服务、提高质量、合理控费。（二）总体规划，分步实施考虑到工程的规模和实施的复杂性，工程采用分阶段实施, 循序渐进的原那么。根据国家和省卫计委总体要求，结合南陵县实 际，确立工程的整体目标，制订统一的规划和确定平台的统一框 架，结合本地区实际需求确定工程实施方案，在统一规划的基础 上分阶段，有步骤地推进实施，先互联互通，再逐步统一，先建 框架，再逐步深化，先行试点，再全面推广。（三）顶层设计，夯实基层为保证医疗卫生机构之间的信息共享与业务协同，一方面全 区统一设计架构体系、确定标准，规范基本业务应用；另一方面， 加强各级各类医疗卫生机构的信息系统的基础建设和完善，确保 网络、基本业务信息系统的22、建立，鼓励基层结合自身实际开展创 新性应用。（四）整合、完善和新建并举根据国家卫生事业“十三五规划制定的目标，结合全区区 域医改实际，在业务应用系统建设中采用整合、完善和新建并举 的原那么，按照需求导向，重点突破策略，规划和选择重点业务应 用系统建设内容。（五）综合配套，协同推进本工程的建设是一个系统工程，除了信息系统本身的建设以 外，涉及到管理体制、运行机制、业务模式、业务规范、法律法 规等内容，涉及到人口信息、公共卫生、医疗服务、妇幼健康、 医疗保险等领域，需要各部门、各条线互相配合，共同推进。四、县域目前现状南陵县位于安徽省东南部，全县总面积1263. 7平方公里，辖 8镇157村，总人23、口 55.6万。现有医疗卫生机构22个（其中, 县直医疗卫生单位7个，镇中心卫生院8个；分院6个，社区卫 生服务中心1个），村卫生室147所。作为全省第二批基层医疗 卫生机构管理信息系统建设工程单位，于2011年底正式启动项 目一期建设，完成了全民健康信息平台软件开发和硬件建设（中 心机房建设）、乡镇卫生院和村卫生室HIS、EMR的集中部署应 用等，2016年实现了南陵县全民健康信息平台与芜湖市全民健 康信息平台对接，数据上传。县域内建成了基层医疗卫生机构基 本医疗、电子病历、健康档案管理、双向转诊、家庭医生签约、基本公卫两卡制、智医助理、医保结算等功能。实现了县内居民 健康信息（个人信息、诊24、疗信息、医保信息、健康信息等）集中 存储，县全民健康信息平台实现了上去芜湖市全民健康信息平台 互联互通，数据共享，下与县内县级医院、基层医疗机构各个业 务协同系统对接汇聚了电子病历数据及健康档案数据，并在区域 内数据共享。随着智慧医疗与扶贫工作的深化，紧密型医共体的 深入推进，南陵县卫生信息化建设目前仍存在的局部问题已严重 制约了各项工作的开展与群众生活水平的提升，急需推进适应地 方开展的医疗卫生信息化建设。五、工程具体内容及要求（一）工程概况按照县级人民政府对县域内人民群众健康负责的原那么，深度 整合县域医疗服务资源，有效融合公共卫生服务，促进县乡一体、 乡村一体管理，建立利益共享、责任共担25、机制和高效运行管理机 制，促进县域医共体向紧密型过渡和开展，重构与分级诊疗制度 相适应的整合型医疗卫生服务体系，整体提高县域医疗卫生资源 配置和使用效能，县域内就诊率到达90%左右，实现以治病为中 心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全周期健康服务。（二）工程要求大力推进全民健康信息平台建设，加快建立快捷、高效、智 能的诊疗服务模式和全程、实时、互动的健康管理模式，将“智 慧医疗”贯穿医疗服务院前、院中、院后全流程，不断提高群众 就医体验感和满意度。根据国家卫生事业“十三五”规划制定的目标，结合全县区 域医改实际，在业务应用系统建设中采用整合、完善和新建并举, 不重复建设，不浪费资源。（26、三）具体内容1、全民健康信息平台升级按照省卫健委要求，在前期已经建设的区域卫生平台基础 上进行标准化建设，主要建设内容如下：（1）根据国家卫健委“4631-2”卫生信息化顶层设计要求 进行全员人口信息库建设、健康档案数据库和电子病历数据库 标准化改造，同时增加卫生资源库的建设，形成区域内卫生信 息四大数据资源中心。1. 全员人口信息库建设健康档案数据库标准改造2. 电子病历数据库标准改造3. 卫生资源库标准改造基于现有县级平台人力资源及卫生资源、固定资产等基础 上，建立县级区域卫生资源索引，从而实现县域内各级医疗机 构卫生资源统一管理，统筹安排。(2) 依托国家、省、市数据标准与规范对基层卫生27、信息 化系统进行标准化改造，主要改造内容为(疾病标准、诊疗标 准、药品标准、行政区划、组织机构、值域代码)。(3) 基于南陵县全民健康信息平台的数据共享服务，为 县域内医疗机构提供居民就诊过程中的全生命周期的个人基 本信息、基本医疗、电子病历、检验检查、健康保健等数据, 并支持县级医院信息化系统与全面健康平台的单点登录及无 缝对接两种模式。(4) 为区域内医疗机构提供智能提醒服务，包括居民近 期诊疗、近期检验、近期检查、近期用药、家庭医生上转信息 等提醒服务。(5) 为区域内医疗机构及居民提供健康档案浏览功能， 通过网络提供对市民个人健康档案进行调阅浏览，满足全区的 医务工作者、机构和卫生行政管理人员、市民个人等的需要。 浏览内容包括：市民个人门急诊信息、处方信息、检验检查信 息、住院信息、医嘱信息、体检信息等。(6) 以区域平台互联互通数据集标准化要求(平台基础服