1、附件1宝坻区学校校舍安全检查工作通讯录盖章 日期单位姓名职务联系电话邮箱办公电话手机附件2 学校校舍安全检查情况报告一、校舍安全组织机构情况二、校舍安全检查开展情况三、存在重大安全隐患、影响安全使用的校舍情况四、整改情况附件3学校建筑物自查问题清单 学校名称（盖章）： 校区名称： 学校代码： 填表日期：建筑物名称建筑面积建筑结构建筑年代用途层数是否加固加固年代专项检查内容检查结果存在的安全隐患是否采取措施房屋的重要结构部分有无变化，包括房屋基础有无不均匀沉降，墙体有无开裂或倾斜，屋架、梁、柱、屋面板等受力构件有无弯曲、变形、开裂，房屋隔震与消能减震装置有无问题等是/否是/否外檐、阳台、台阶、散2、水、勒角等处有无影响安全的情况是/否是/否屋顶有无漏雨影响安全使用是/否是/否门窗及玻璃、护栏、楼梯扶手是否影响安全使用是/否是/否顶棚、墙壁装修是否影响安全使用是/否是/否烟道、垃圾道、雨水管是否影响安全使用是/否是/否上下水、暖气管道、卫生设备是否影响安全使用是/否是/否是否使用顶置无防护罩吊式电风扇是/否是/否变电室（箱）、配电柜、电气线路是否完好，有无漏电是/否是/否室内地面是否影响安全使用是/否是/否其他隐患和问题是/否是/否已经采取加固和防治措施的房屋，抗震加固情况是否有效是/否是/否综合评定等级是否需要鉴定是/否鉴定时间鉴定种类鉴定结论学校检查人员签字签字时间学校主管部门负责人签3、字学校主要负责人签字学校建筑物自查问题清单填表说明1.本表每栋建筑物填一张，并统一填写天津市学校校舍20位学校代码；2.综合评定等级分为：完好、基本完好、一般损坏、严重损坏、危险；3.鉴定种类分为：安全鉴定、抗震鉴定、其他鉴定；4.本表一份学校档案室存档，二份报区教育局；其中行业办学校另报二份至其行业办学主管部门；民办学校另报二份至其投资方和举办单位。附件4学校构筑物自查问题清单 学校名称（盖章）： 校区名称： 学校代码： 填表日期：构筑物存在安全隐患情况构筑物名称存在的安全隐患是否鉴定鉴定结论是否采取措施是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否是/否其他构筑物检查情况（无安全隐4、患构筑物信息填在此处）学校检查人员签字签字时间学校主管部门负责人签字学校主要负责人签字学校构筑物自查问题清单填表说明1.构筑物包括：围墙、大门、烟囱、水塔、看台、雨棚、车棚、花窖、水井等；2.本表每校区填一张，并统一填写天津市学校校舍20位学校代码；3.有安全隐患构筑物信息填入“构筑物存在安全隐患情况”栏，无安全隐患构筑物信息填入“其他构筑物检查情况”栏；4.本表一份学校档案室存档，二份报区教育局；其中行业办学校另报二份至其行业办学主管部门；民办学校另报二份至其投资方和举办单位。附件5学校设备设施自查问题清单 学校名称（盖章）： 校区名称： 学校代码： 填表日期：设备设施存在安全隐患情况（包括5、未按国家强制规定进行检测的情况）设备设施名称存在的安全隐患是否检测检测结论是否采取措施是/否是/否是/否是/否是/否其他设备设施检查情况（无隐患设备填在此处）学校检查人员签字签字时间学校主管部门负责人签字学校主要负责人签字学校设备设施自查问题清单填表说明1.设备设施包括：给排水管网、燃气、供暖、制冷、通风、电气、防雷、消防、特种设备等；2.本表每校区填一张，并统一填写天津市学校校舍20位学校代码；3.本表“设备设施存在安全隐患清单”中也要填写未按国家强制规定进行检测的设备设施情况；4.有安全隐患设备设施信息填入“设备设施存在安全隐患情况”栏，无安全隐患设备设施信息填入“其他设备设施检查情况”栏6、；5.本表一份学校档案室存档，二份报区教育局；其中行业办学校另报二份至其行业办学主管部门；民办学校另报二份至其投资方和举办单位。附件6学校校舍自查问题汇总清单 学校名称（盖章）： 校区名称： 学校代码： 填表日期：学校类别学校办别上级主管部门建筑物数构筑物数设备设施数校舍专项检查情况（汇总数据）存在安全隐患建筑物数其中：已鉴定未鉴定 其中：危房封闭停用其中：已采取措施未采取措施存在安全隐患构筑物数其中：已鉴定未鉴定其中：已采取措施未采取措施存在安全隐患设备设施数其中：已检测未检测其中：已采取措施未采取措施存在安全隐患室外道路、场地数其中：已采取措施未采取措施定期检查情况校舍安全检查内容检查结果7、具体问题是否开展校舍定期检查是/否是否年末形成校舍完损程度的书面报告是/否是否建立校舍安全检查工作台账并妥善保存是/否是否按相关规定定期对设备设施进行年检是/否是否每年对未达到重点设防类抗震设防标准的校舍进行鉴定是/否是否每年对达到设计使用年限仍需继续使用的校舍进行鉴定是/否是否每5年对达到重点设防类抗震设防标准的校舍进行鉴定是/否是否制定校舍维修计划，出现问题及时修缮是/否是否将校舍管理工作全面纳入校舍系统和校舍管理档案是/否自查签字学校检查人员签字时间学校主管部门负责人学校主要负责人排查签字行业办学主管部门主要负责人民办学校投资方主要负责人民办学校举办单位主要负责人学校校舍自查问题汇总清单填表说明1.本表每校区填一张，并统一填写天津市学校校舍20位学校代码；2.学校类别包括：幼儿园、中小学、中等职业学校；3.学校办别包括：教育部门和集体办、社会力量办、其他部门办、其他；4.本表“校舍专项检查情况”填写内容是学校建筑物自查问题清单、学校构筑物自查问题清单、学校设备设施自查问题清单的汇总数据；5.本表一份学校档案室存档，二份报区教育局；其中行业办学校另报二份至其行业办学主管部门；民办学校另报二份至其投资方和举办单位。附件7校 舍 安 全 检 查 清 单镇（街）镇（街）政府主要领导 镇（街）总校长签字： 签字：