1、国际康复中心新建项目可行性研究报告XX工程咨询有限公司二零XX年XX月XX项目可行性研究报告建设单位：XX建筑工程有限公司建设地点：XX省XX市编制单位：XX工程咨询有限公司20XX年XX月126可行性研究报告编制单位及编制人员名单项目编制单位：XX工程咨询有限公司资格等级： 级证书编号：（发证机关：中华人民共和国住房和城乡建设部制）编制人员： XXX高级工程师XXX高级工程师XXX高级工程师XXXX有限公司二XX年XX月XX日目录第一章 总论11.1项目概况11.2报告编制依据及内容21.2.1报告编制依据21.2.2报告研究内容31.3项目合作医院简介31.4建设规模与方案51.5主要经济2、技术指标6第二章 项目建设背景及必要性82.1项目建设背景82.1.1政策背景82.1.2建设背景112.2项目建设必要性13第三章市场分析153.1区域经济发展概况153.2我国老龄化整体趋势163.2.1我国老龄化现状163.2.2解决老龄化问题的现状173.3老年疗养市场分析183.4我国养老机构需求存在的问题203.5我国养老机构需求分析22第四章 建设地点及建设条件244.1场址选择244.1.1选址原则244.1.2场址位置的选择244.2建设条件254.2.1自然条件254.2.2交通条件264.2.3配套设施条件27第五章 建设内容及建设规模285.1项目定位285.2建设原则3、285.3建设内容与方案285.3.1占地面积295.3.2建设规模29第六章 工程建设方案316.1规划指导思想及设计原则316.1.1规划指导思想316.1.2设计依据326.2总平面布置336.2.1总平面布置的基本原则336.2.2总平面布置346.2.3道路规划346.2.4综合管线356.2.5绿化366.2.6安全系统366.3建筑设计366.3.1设计原则366.3.2建筑平面及功能说明376.3.4建筑剖面及交通组织设计406.2.5主要建筑材料416.2.6建筑消防42第七章 公用工程447.1设计依据447.2给排水设计457.2.1设计原则457.2.2给水设计457.4、2.3排水设计477.3供配电设计497.3.1设计原则497.3.2供配电系统497.3.3低压配电507.3.4线路敷设507.3.5照明517.3.6防雷接地517.4弱电及智能化设施527.5暖通设计567.5.1采暖567.5.2通风587.6其他医用设施597.6.1中心供氧系统597.6.2中心吸引系统61第八章 环保、节能与劳动安全638.1环境保护638.1.1建设地区环境现状638.1.2主要污染源与污染物638.1.3三废治理方案638.1.4环境监测648.1.5环境影响评价结论658.2节能658.2.1设计依据658.2.2节能措施658.2.3节水措施668.3劳5、动安全卫生67第九章 项目组织结构与劳动定员699.1项目组织结构699.2劳动定员709.2.1运行制度709.2.2劳动定员709.2.3员工培训计划719.2.4招聘机制71第十章 项目实施进度及招投标7210.1项目实施管理7210.2项目实施进度安排7310.3招投标7410.3.1招标内容7410.3.2招投标要求74第十一章 投资估算与资金筹措7611.1投资估算7611.1.1估算依据7611.1.2投资估算范围7611.1.3建设投资估算7711.1.4流动资金估算8011.2项目总投资及资金来源81第十二章 经济效益分析8212.1基本数据8212.2财务评价8212.2.6、1营业收入8212.2.2成本费用估算8412.2.3税金及附加8512.2.4利润及分配8512.3财务盈利能力分析8512.3.1动态分析8512.3.2静态分析8612.3.3盈亏平衡分析8712.4财务分析结论87第十三章 社会效益分析8813.1项目建设社会影响分析8813.2社会影响分析结论89第十四章 结论90第一章 总论1.1项目概况1.项目名称：xx国际医疗康复中心建设项目2.项目投资单位：xx医疗投资与管理有限公司3.项目合作单位：美国xx大学、xx医院、xx人民医院4.项目建设地点：浙江省绍兴市xx县5.项目建设性质：新建6.项目建设周期：2年7.项目建设规模：本项目拟占7、地面积为300亩，其中100亩用于综合医院建设，200亩用于国际老年康复养生中心建设。xx国际医疗康复中心按照全科综合医院标准建设，设置床位500张。医疗中心新建总建筑面积41500平方米，其中门诊综合楼6225平方米，急诊综合楼1245平方米，医技楼11205平方米，住院病房楼16185平方米，行政及培训中心1160平方米，保障系统3320平方米，院内生活设施1160平方米。购置相关医疗设备、计算机监控、信息系统及结算系统，配套建设道路及停车场、绿化、变配电等设施。200亩国际老年康复养生中心设置床位1500张，建设总面积为50000平方米，其中养老公寓45000平方米，食堂等公共建筑面积58、000平方米，购置包括国际老年康复养生中心各服务部门所需器材、器具等，配套建设道路及停车场、绿化、变配电等设施。8.项目投资规模：项目建设投资为80000万元，固定资产投资为68870万元，流动资金投资11130万元。固定资产投资中建筑工程费27450万元，设备购置费30000万元，安装工程费600万元，工程建设用地及其他费用3284万元，预备费1536万元，建设期利息6000万元。项目所需资金由企业自筹和银行贷款所得。其中企业自筹30000万元，占总投资的37.5%；银行贷款50000万元，占总投资的62.5%。1.2报告编制依据及内容1.2.1报告编制依据本项目可行性研究的主要依据包括：（9、1）国家发改委产业结构调整指导目录（2011年本）（2013年修订版）；（2）建筑工程设计规范；（3）浙江省建筑工程消耗定额及费用定额；（4）绍兴市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要；（5）综合医院建设标准；（6）绍兴市区域卫生发展规划（2011-2020）；（7）绍兴市医疗机构设置规划（2011-2020）；（8）公共建筑节能设计标准；（9）国家发改委发布的建设项目经济评价方法与参数（第三版）及现行财税制度；（10）项目建设单位提供的资料。1.2.2报告研究内容（1）对拟建项目提出的建设背景、必要性、建设内容、建设规模及建设条件分析；（2）项目总体建设方案；（3）环境保护；（4）劳动安全10、卫生；（5）节能；（6）项目组织管理；（7）工程实施进度安排；（8）对投资估算、资金筹措、经济效益进行定量分析，测算各种效益指标和项目的抗风险能力；（9）对项目的社会效益进行综合评价；（10）得出可行性研究结论。1.3项目合作单位简介1、xx医院xx医学院附属xx医院一所综合性研究型的三级甲类医院。医院位于杭州市中心地带，占地100亩，现有职工2374名，副高以上专家303名，核定床位数1200张，实际开放床位数1375张，设有32个临床科室，40个护理单元，9个辅助科室。作为xx临床医学三系的教学中心，医院设26个教研室，承担医学院本科生、研究生和留学生的临床教学任务。医院拥有xxxx临床研11、究所、xx微创医学研究所、省重点实验室肿瘤生物治疗实验室 和浙江省腔镜技术研究重点实验室四大研究机构。近年来，医院在科研和学科建设上的投入不断加大，使医院的科研实力显著增强，凝练出三大重点研究方向：生物治疗、微创医学、再生医学（组织工程）。医院拥有xxxx临床研究所、xx微创外科研究所、浙江省肿瘤生物治疗重点实验室和浙江省腔镜技术研究重点实验室四大研究机构，建立了与国际接轨的研究开发平台，形成了良好的科研氛围。医院连续数年获得几十项国家自然科学基金，并有多项国家科技部支撑项目、863项目及卫生部行业基金项目，多位学科带头人获得国家级及省部级科技进步奖。xx医院的目标是建设技术一流、设备一流、服12、务一流和管理一流的具有国内示范水平的研究型现代化综合性国际医院。我们将不为利益驱使，持续地追求完美的医疗服务；给予每一位患者至始至终真诚的关爱；每位员工对职业成长始终保持兴趣，能适应瞬息变化的社会，积极地改变，尽心尽力地做好每一项工作，为医疗事业的发展而努力奉献！2、xx人民医院xx县人民医院是一所环境优美、技术力量雄厚、医疗设备精良，服务品质优越的三级乙等综合性医院，集医疗、科研、教学、预防为一体，是温州医学院、江西九江学院、绍兴文理学院教学医院，县急救中心、放射、临床检验、病理、护理、感染管理、病历书写、麻醉等质控中心设于医院。医院占地面积52亩, 建筑面积8万平方米， 实际开放床位10013、0张，设有22个病区，35个科室。现有职工1228人，享受国务院政府特殊津贴1人，省“新世纪151人才工程”1人，市级专业技术拔尖人才3人，县级专业技术拔尖人才18人，市十大名医1人，市十大名中医1人，中高级医务人员达433人，硕士、博士医务人员共42人，并引进了多名省内外著名专家落户。新开设了手外科、微创外科中心、脊柱中心、肿瘤靶向治疗中心、健康管理中心、远程会诊中心、乳腺保健中心、高血压防治中心、医患沟通中心等特色中心和采用星级宾馆标准建设及服务的VIP诊疗区。年门急诊病人56余万人次，年收治住院病人2.8万余人次。医院设备齐全，拥有核磁共振、螺旋CT、高档彩超、PCR实验室、DSA、钼靶14、X光机等先进医疗专业设备总值1.18亿元。门诊、病房配有中央空调，病房配有中心吸氧、电视、电话、热水供应、卫生间等设施。全院实行计算机网络化管理，建立了较为先进的信息管理系统、监控系统以及完善的后勤保障系统；组建了医院事务中心，专职负责患者的助医、导医工作，为病人提供全方位的就医服务。1.4建设规模与方案项目医疗中心定位为综合性医院，按综合医院的标准展开全部科室，计划设置床位500张，占地面积100亩。参照卫生部、建设部和国家计委联合制定的综合医院建设标准，建设门诊、急诊、住院、医技、保障、行政管理和生活用房等，总建筑面积达到41500m。国际老年康复养生中心占地200亩，预计设置床位150015、张，建设总面积为50000平方米，其中养老公寓45000平方米，食堂等公共建筑面积5000平方米。本项目的投资方是xx和浙江省国际医疗产业基金（筹），项目管理将由世界医疗旅游联盟，美国著名的医疗健康管理公司，xx医院，xx人民医院，和投资方共同组成的医院管理公司来管理。中心邀集众多国内外医学专家教授，依托合作医院的专家资源，在全国各地构建了丰富的健康评估、健康管理、健康照护的专业团队。中心充分运用全数字化的信息化手段，使得居家和休闲之余关注健康、享受健康称为可能。各建筑物建设面积见下表：表1-1 建设规模一览表序号项目名称单位规模备注一医疗中心1总用地面积M66667约100亩2总建设面积M416、15003急诊楼M12454门诊楼M62255医技楼M112056住院部M161857保障楼M33208行政管理中心M16609院内生活设施M1660二国际老年康复养生中心1总用地面积M133400约200亩2总建设面积M500003养老公寓M450004公共建筑M50001.5主要经济技术指标表1-2 项目经济技术指标序号项目数值单位备注1总用地面积300亩1.1医疗中心100亩1.2老年康复养生中心200亩2总建筑面积91500平方米2.1医疗中心41500平方米2.2老年康复养生中心50000平方米3床位数2000张3.1医疗中心500张3.2国际老年康复养生中心1500张4项目总投资817、0000万元货币单位均为人民币，下同4.1建设投资68870万元4.2流动资金11130万元5资金来源5.1自筹资金30000万元5.2银行贷款50000万元6经营收入92640万元运营年7总成本费用75611万元运营年8销售税金及附加0万元运营年9利润总额17029万元运营年10所得税4259万元运营年11税后利润12770万元运营年12投资利润率21.29%运营年13投资利税率26.54%运营年14财务内部收益率17.53%税后15盈亏平衡点47.48%运营年16全部投资回收期8.26年静态（含建设期）第二章 项目建设背景及必要性2.1项目建设背景2.1.1政策背景国务院办公厅转发发展改革18、委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知国办发201058号。完善和落实优惠政策，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇，现就鼓励和引导社会资本举办医疗机构提出以下意见：一、放宽社会资本举办医疗机构的准入范围（一）鼓励和支持社会资本举办各类医疗机构。社会资本可按照经营目的，自主申办营利性或非营利性医疗机构。卫生、民政、工商、税务等相关部门要依法登记，分类管理。鼓励社会资本举办非营利性医疗机构，支持举办营利性医疗机构。鼓励有资质人员依法开办个体诊所。（二）调整和新增医疗卫生资源优先考虑社会资本。非公立医疗机构的19、设置应符合本地区区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。各地在制定和调整本地区区域卫生规划、医疗机构设置规划和其他医疗卫生资源配置规划时，要给非公立医疗机构留有合理空间。需要调整和新增医疗卫生资源时，在符合准入标准的条件下，优先考虑由社会资本举办医疗机构。（三）合理确定非公立医疗机构执业范围。卫生部门负责对非公立医疗机构的类别、诊疗科目、床位等执业范围进行审核，确保非公立医疗机构执业范围与其具备的服务能力相适应。对符合申办条件、具备相应资质的，应予以批准并及时发放相应许可，不得无故限制非公立医疗机构执业范围。（四）鼓励社会资本参与公立医院改制。要根据区域卫生规划，合理确定公立医院改制范围。引导社会20、资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的公立医院改制，积极稳妥地把部分公立医院转制为非公立医疗机构，适度降低公立医院的比重，促进公立医院合理布局，形成多元化办医格局。要优先选择具有办医经验、社会信誉好的非公立医疗机构参与公立医院改制。公立医院改制可在公立医院改革试点地区以及部分国有企业所办医院先行试点，卫生部门要会同有关部门及时总结经验，制定出台相关办法。在改制过程中，要按照严格透明的程序和估价标准对公立医院资产进行评估，加强国有资产处置收益管理，防止国有资产流失；按照国家政策规定制定改制单位职工安置办法，保障职工合法权益。（五）允许境外资本举办医疗机构。进一步扩大医疗机构对外开放，将境外21、资本举办医疗机构调整为允许类外商投资项目。允许境外医疗机构、企业和其他经济组织在我国境内与我国的医疗机构、企业和其他经济组织以合资或合作形式设立医疗机构，逐步取消对境外资本的股权比例限制。对具备条件的境外资本在我国境内设立独资医疗机构进行试点，逐步放开。境外资本既可举办营利性医疗机构，也可以举办非营利性医疗机构。鼓励境外资本在我国中西部地区举办医疗机构。香港、澳门特别行政区和台湾地区的资本在内地举办医疗机构，按有关规定享受优先支持政策。（六）简化并规范外资办医的审批程序。中外合资、合作医疗机构的设立由省级卫生部门和商务部门审批，其中设立中医、中西医结合、民族医医院的应征求省级中医药管理部门意见22、。外商独资医疗机构的设立由卫生部和商务部审批，其中设立中医、中西医结合、民族医医院的应征求国家中医药局意见。二、进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境（十四）完善非公立医疗机构土地政策。有关部门要将非公立医疗机构用地纳入城镇土地利用总体规划和年度用地计划，合理安排用地需求。社会资本举办的非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地使用政策。非营利性医疗机构不得擅自改变土地用途，如需改变，应依法办理用地手续。三、促进非公立医疗机构持续健康发展中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见（中发20096号）。建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫23、生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，24、形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。关于2011年深化经济体制改革重点工作的意见一、指导思想和总体要求二、围绕加快转变经济发展方式深化改革三、围绕保障和改善民生深化改革（九）围绕“保基本、强基层、建机制”，统筹推进医药卫生体制五项重点改革，不断取得新突破。进一步提高基本医疗保障和基本公共卫生服务水平。在政府举办的基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度，推进基层医疗卫生机构综合改革。加快推进公立医院改革试点。鼓励和引导社会资本举办医疗机构。四、响应“十二五”时期康复医疗工作指导25、意见根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和“十二五”卫生事业发展规划，制定“十二五”时期康复医疗工作指导意见。该意见于2012年2月29日由卫生部以卫医政发201213号印发。意见分指导思想、工作目标、主要任务、保障措施4部分。康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。“十二五”时期是实现全面建设小康社26、会奋斗目标承上启下的关键时期，也是深化医药卫生体制改革的重要阶段。为适应人民群众不断增长的健康需求以及经济社会发展对康复医学事业发展的新要求，逐步构建完善的医疗服务体系，促进康复医学事业全面、协调、可持续发展，根据中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见和“十二五”卫生事业发展规划，制定本指导意见。指导思想贯彻落实中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见，以“注重预防、治疗、康复三者的结合”为指导，以满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求为目标，在“十二五”时期全面加强康复医学能力建设，将康复医学发展和康复医疗服务体系建设纳入公立医院改革总体目标，与医疗服务体系建设同步推进、统筹考27、虑，构建分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步完善功能，满足人民群众基本康复医疗服务需求，减轻家庭和社会疾病负担，促进社会和谐。工作目标（一）提高康复医疗机构建设和管理水平。综合医院康复医学科应达到综合医院康复医学科基本标准和综合医院康复医学科建设与管理指南（以下简称标准和指南，下同）要求，康复医院应达到康复医院基本标准要求。社区卫生服务中心和乡镇卫生院能够开展基本康复医疗服务和残疾预防、康复相关健康教育。（二）加强康复专业人员队伍建设。逐步建立康复治疗师规范化管理制度，开展在岗康复医师、治疗师和护士培训工作。（三）提高康复医疗服务能力。综合医院康复医学科开展早期、规范化的康复治疗。逐步建立国28、家级和省级康复医疗质量控制中心并开展质量控制工作。（四）初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊。（五）统筹规划、合理利用各类康复医疗资源。各级中医医疗机构、妇幼保健机构和残联系统康复机构围绕相关疾病与残疾承担相应医疗与康复工作任务。主要任务（一）推动康复医疗机构建设和管理。1.综合医院康复医学科要符合标准和指南的要求，立足于疾病急性期的早期康复治疗，与相关临床科室充分融合，促进患者恢复，预防残疾发生，改善患者预后，提高生活质量。三级综合医院的康复医学科应当承担区域内康复医学专业人员培养任务，充分发挥区域辐射带动作用。229、.大力推进康复医院的规范化建设和管理，提高康复医院建设标准，为疾病稳定期患者提供专业、综合的康复治疗，并具备相关疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力。加强与区域内老年病院、慢性病院和护理院等延续性医疗机构的分工合作。三级康复医院应当承担区域内康复专业人员的培训任务。3.加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院康复医学能力建设，为疾病恢复期患者提供基本康复服务，加强健康教育，条件允许的，可以提供居家康复护理服务。将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合。（二）加强康复专业人员队伍建设。1.增加康复医学专业人员数量，提高队伍素质。鼓励其他执业范围的医师，通过规范化培训转为康复医学科医师。实施康复30、医学专业专科医师制度，探索建立康复治疗师规范化管理制度。2. 建立康复专业人员培训制度，提高服务能力。制定康复医师、康复治疗师和康复护士培训大纲和教材，逐步建立、完善康复医学专业人员继续教育制度。各省根据本地区实际，充分利用各类资源，有计划地开展不同层次、不同类型的康复专业人员培训，重点加强对康复治疗师的培训。建立省级康复治疗师培训基地，争取到2015年底完成在岗康复治疗师的全员培训。（三）提高康复医疗服务能力。1.卫生部组织制订常见疾病康复诊疗技术规范、临床路径和康复治疗质量评估标准，进一步提高服务质量，规范服务行为。地方卫生行政部门要加强对康复医疗机构的管理和指导，体现康复服务的专业特征，31、注重学科融合，突出诊疗效果。2.建立、完善以康复医疗服务规范化管理和持续改进为核心的质量控制体系。建立国家和省级康复医疗质量控制中心，有条件的地市也要成立质控中心。充分发挥各级质控中心的作用，提升服务能力，丰富学科发展内涵，形成科学、规范、系统的康复医学长效发展机制。3.卫生部组织制订国家级康复医疗服务示范基地标准，开展国家级康复医疗服务示范基地遴选工作，发挥康复医疗服务示范作用，并承担区域内康复医学专业技术人员的师资培训任务。各省（区、市）制订省级标准，遴选1-2个省级康复医疗服务示范基地，承担省内服务示范作用和康复医学专业人员培训工作，形成不同层次、不同特色、布局合理、体系健全的康复医学专32、业人才培训网络。4.综合医院逐步建立康复医学科与其他临床各科室的合作机制，强化团队合作模式。康复专业人员主动深入其他临床科室，开展早期康复治疗，提高整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭做好准备。5.充分利用和发挥中医传统康复治疗技术特色和优势，在基层医疗卫生机构中大力推行实用传统康复治疗技术，改善治疗效果。6.充分发挥国（境）内外康复医学学术团体和专业机构的资源优势，积极开展国内、国际间的学术交流活动，追踪世界先进康复医疗技术，提升国际影响。（四）通过试点探索建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系。1.在医药卫生体制改革宏观调整医疗资源的同时，同步开展建立完善康复医疗服务体系试点33、工作，探索建立分层级、分阶段康复的有效模式。制定本地区区域卫生规划和医疗机构设置规划时，合理确定各级各类康复医疗机构的数量、规模和布局，适当增加增量，调整存量，增加与其他医疗机构的协同作用和适应性，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。2.明确不同层级康复医疗机构的功能定位，实现分层级医疗、分阶段康复。三级综合医院康复医学科以疾病急性期患者为主，立足开展早期康复治疗，及时下转患者，并承担人才培养（培训）任务；康复医院以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化康复服务；基层医疗机构以疾病恢复期患者为主，为患者提供专业康复医学指导。3.建立不同级别、不同类别康复医疗机构间的分级医疗、双向转诊制度。34、建立医院与城乡基层医疗机构分工协作机制。鼓励三级综合医院与基层医疗机构或康复医院以管理、服务、技术等为纽带，建立紧密或松散的合作关系。卫生行政部门制定转诊标准、规范和程序，积极与有关部门沟通，逐步探索建立分类保障制度，发挥政策引导和调控作用。4.在医疗资源相对丰富的地区，鼓励有条件的二级综合医院（包括企事业办医院）有计划、按步骤地整体转型为以康复医疗服务为主的综合医院或康复医院。充分利用卫生、中医药、民政、残联等系统在康复服务领域的资源优势，统筹规划，优势互补。5.鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗服务领域，完善政策措施，创造公平竞争的环境，引导社会资本举办康复医疗机构依法经营、加强管理、健35、康发展，促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。保障措施充分认识康复医疗服务的医疗属性和社会属性，重视部门合作。与发展改革、教育、民政、财政、人力资源社会保障、中医药、残联等部门和单位密切协作，积极争取有利于康复医学教育、机构建设、人才培养（培训）、经费投入、医疗保障的制度和政策措施，努力营造各部门理解和支持康复医学发展，全社会关注康复医学事业的政策和社会环境。2.1.2建设背景xx地处浙江省东部，隶属名城绍兴市，建县于公元908年，距今已有1100多年历史，县域面积1213平方公里，下辖16个乡镇、街道，415个行政村、13个社区，共有人口43.6万。36、2011年全县生产总值从2006年的133.57亿元增加到248.21亿元，年均增长10.4%；财政总收入从13.50亿元增加到33.95亿元，其中地方财政收入从5.97亿元增加到16.99亿元，年均分别增长20.3%和23.3%；固定资产投资从36.10亿元增加到78.32亿元，年均增长16.8%；三次产业结构由7.657.734.7优化到7.354.438.3。根据绍兴市“十二五：规划，到2015年，居民人均期望寿命达到78岁以上，孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在9 /10万和8以下，居民健康知识知晓率达到90%，主要慢性病社区规范管理率达到75%。每千人口拥有医院床位4.13张37、，拥有执业（助理）医师2.60人，拥有注册护士2.45人；住院医师规范化培训率90%，每千城乡居民拥有社区医生0.75人以上。全面建成“1520分钟医疗卫生服务圈”；基本药物制度进一步完善，基本公共卫生服务均等化深入推进；新型农村合作医疗政策范围内住院补偿率达到75%以上，城乡居民社区门诊就诊比例达到60%以上；食品安全监测覆盖率达到90%；无偿献血率保持100%。随着人口增长、经济发展、居民生活水平的不断提高以及居民健康意识增强，人均需求的医疗设施及医务人员也将随之增加，而现有医疗机构已经无法满足目前的需求，为了缓解当前xx县就医难的问题，必须增加医疗机构的建设，以满足当地群众和外来人员多层38、次、多元化的就医需求。本医疗中心建设标准为综合性医院，项目建设单位与美国xx大学、浙江xx医院、xx人民医院等都有良好的合作关系，可以聘请到这些三甲医院的专家到本医疗中心开办专家门诊，能有效的提高xx县医疗水平，解决当地群众不远千里求医的问题。xx县在市场准入和投资体制上为民营医疗机构的发展创造了较为宽松的环境。同时按照xx县卫生区域规划的总体发展目标和资源状况，xx县急需建设一所高水平的现代化综合医院和养老康复中心，形成对全县及周边地区在养老、医疗、科研和教学等方面的带动和辐射，以提升全县医疗生生事业的整体实力和水平。xx国际医疗康复中心建设为本县医疗事业实现跨越式发展，满足本县的社会经济发39、展的步伐。在加快本县医疗服务产业化进程，培育民营医疗产业集团做出有益的探索。2.1.3合作背景该项目与世界医疗旅游协会合作，是世界医疗旅游协会中国首个医疗旅游定点中心，预计每年接纳国际病人5000到到10000人，这不仅是xx医疗卫生事业的创新，也讲极大这将带动xx的医疗旅游产业和相关的产业。对xx和绍兴的产业升级意义重大。世界医疗旅游协会是一个全球性的非盈利医疗旅游协会和国际病人组织。协会成员由国际顶尖医院、医疗健康服务机构、医疗旅游研究所、国际医疗商业保险公司、国际医疗救援机构、第三方咨询机构、旅游服务机构、投融资金融服务机构等相关产业成员机构所组成。协会各成员以全球医疗服务质量推向最高水40、准为共同目标，引领并深入研究国际医疗旅游产业最佳实践，致力于打造医疗旅游产、学、研、投资、并购、医疗服务贸易为一体的国际化、产业化创新平台。协会积极组织并参与：国际医疗旅游、涉外国际医疗、国际商业医疗保险与健康管理领域的产业研究；国际医疗旅游与高端医疗服务城市发展综合体、健康旅游与生态养生、健康旅游与生态养老城市发展综合体项目评估与咨询；国际学术交流；国际医疗旅游职业认证；国际医疗旅游科研成果转化、行业应用及项目投融资对接；医疗旅游继续医学教育与国际联合认证培训等国际项目。2.2项目建设必要性（1）保障人民身体健康，促进当地卫生事业发展的需要教育、卫生、文化等社会事业是提高人力资源素质的基础性41、领域，也是产生新增人力资本的主要部门，要加强这些领域建设，切实提高国民文化、健康和精神素质。健康是人最宝贵的财富之一，无论是自身的发展、自我价值的实现，还是社会发展的参与和社会发展成果的享有，都必须以身体健康为前提。而发展卫生事业正是人民健康的保障。只有卫生事业发展了，人们的身体健康才会有保障，才能投身经济建设之中。（2）符合我国相关产业政策根据国家发改委颁布的产业结构调整指导目录（2013年本）中的内容，该项目的建设符合指导目录中鼓励类中的第三十六款“教育、文化、卫生、体育服务业”中第26条“全科医疗服务”和第29条“医疗卫生服务设施建设”。项目建设符合国家政策。（3）是完善公共卫生医疗服务42、体系的基本保证本项目的建设可加快xx县公共卫生基础设施建设，不断提高疾病预防和医疗救治能力。加快建设疾病预防控制体系、医疗救治体系、突发公共卫生事件应急体系和卫生监督执法体系，提高公共卫生服务水平和应急处置能力。（4）是xx县医疗设施发展的需要随着xx县社会经济的迅速发展，人民群众生活水平的不断提高，卫生条件逐步改善，医疗水平亦相应提高，但由于基础设施较差，目前xx县服务设施和服务能力不能满足人民群众的医疗需要，医院医疗设备不齐全，给患者带来不便，群众看病难、看病贵的问题突出。因此，进一步加强xx县医疗基础设施建设，发挥大、中型医疗设备的功能，既能提高医院的诊疗水平和应急能力，又能兼顾突发公共43、卫生事件应急处理的双重需要。本项目的建设完善了xx县医院基本功能，满足人民群众看病就医的需求，保障人民身体健康，促进社会的和谐发展。（5）符合鼓励民资外资投资健康服务业的需求国务院总理李克强28日主持召开国务院常务会议，研究部署促进健康服务业发展，决定进一步扩大信贷资产证券化试点。会议指出，健康服务业包括医疗护理、康复保健、健身养生等众多领域，是现代服务业的重要内容和薄弱环节。随着生活水平提高，广大群众对健康服务的需求持续增长。要认真履行政府职责，在切实保障人民群众基本医疗卫生服务需求的同时，加大改革力度，充分调动社会力量，加快发展内容丰富、层次多样的健康服务业，实现基本和非基本健康服务协调发44、展。这是满足群众迫切需要、提升全民健康素质、保障和改善民生的又一重大举措，也是提升服务业水平、有效扩大就业、形成新的增长点、促进经济转型升级的重要抓手。会议认为，促进健康服务业发展，重点在增加供给，核心要确保质量，关键靠改革创新。一要多措并举发展健康服务业。放宽市场准入，鼓励社会资本、境外资本依法依规以多种形式投资健康服务业，加快落实对社会办医疗机构在社保定点、专科建设、职称评定、等级评审、技术准入等方面同等对待的政策，使社会力量成为健康服务业的“劲旅”。统筹城乡、区域健康服务业资源配置，促进均衡发展。二要加快发展健康养老服务。加强医疗卫生支撑，建立健全医疗机构和老年护理院、康复疗养等养老机构45、的转诊与合作机制。发展社区、农村健康养老服务。三要丰富商业健康保险产品。支持发展与基本医疗保险相衔接的商业健康保险，鼓励以政府购买方式，委托商业保险机构开展医疗保障经办服务，使面向全民的“健康网”更加牢固。四要培育相关支撑产业，加快医疗、药品、器械、中医药等重点产业发展。提升中医药医疗保健服务能力。壮大健康服务人才队伍，鼓励社会资本举办职业院校，规范并加快培养护士、养老护理员、康复治疗师等从业人员。会议要求，要加大价格、财税、用地等方面的政策引导和支持，简化对老年病、儿童、护理等紧缺型医疗机构的审批手续。要切实加强健康服务业市场监管，健全退出机制，提高服务质量和安全水平，努力实现人民群众对健康46、长寿、幸福的美好期待。项目立足浙江，面向世界，定位高端，采用先进的康复养生理念，综合多方面优势力量，建设一个集医疗、康复、养身为一体的综合性医疗康复中心，符合了本次会议精神，力求为健康服务事业作出积极的贡献。（6）浙江将改制公立医院为民营医院 加快多元化办医浙江省政府日前出台的促进民营医疗机构加快发展的意见提出：积极稳妥地将部分公立医院转制为民营医疗机构，适度减少公立医疗机构数量，降低公立医院比重。将促进社会办医列为各级政府的重要职责，将民营医疗机构纳入当地经济社会发展和医疗卫生事业发展的规划。“把公立医院改制作为公立医院改革的重要内容。优先选择并支持具有办医经验、社会信誉好的社会资本，通过47、合资合作、收购兼并、融资租赁等多种形式，参与公立医院改制重组。积极稳妥地将部分公立医院转制为民营医疗机构，适度减少公立医疗机构数量，降低公立医院比重。”浙江省政府日前出台的促进民营医疗机构加快发展的意见提出上述要求。该省明确，应将促进社会办医列为各级政府的重要职责，将民营医疗机构纳入当地经济社会发展和医疗卫生事业发展的规划。各级政府根据当地经济社会发展综合因素和城镇化进程，全面分析医疗服务需求与资源供给情况，为民营医疗机构留出发展空间。严格禁止公立医院举债建设，“十二五”期间，暂停审批省级和部分市级医院在主城区扩大床位规模的申请。严格控制公立医院开设特许医疗服务，已开设的要逐步缩小规模。该省提48、出，将民营医疗机构设置审批权限下放至市、县级卫生行政主管部门。各地政府所属人才服务机构承担民营医疗机构医务人员的人事代理，提供职称评聘、户口迁移、劳动关系衔接、社保关系转移代理服务。鼓励民营医疗机构为医务人员建立年金等补充保险制度，进一步提高其退休待遇。鼓励医务人员在公立医院和民营医疗机构间有序流动，任何部门和机构都不得给申请多点执业人员设置障碍。非营利性民营医院可以行政划拨方式取得土地使用权，营利性民营医疗机构建设用地实行有偿使用。营利性民营医院可利用有偿取得的土地使用权，产权明晰的房产等固定资产为自身债务提供担保，申请抵押贷款。政府按民营医疗机构承担的公共卫生服务量给予补偿，并从资金帮扶、49、设备配置等方面作出相应保障。各县（市、区）应编制社会资本办医项目指南，推出一批带动性强、示范性好的优质项目，遴选社会组织、个人投资兴办。第三章市场分析3.1区域经济发展概况2011年全县生产总值从2006年的133.57亿元增加到248.21亿元，年均增长10.4%；财政总收入从13.50亿元增加到33.95亿元，其中地方财政收入从5.97亿元增加到16.99亿元，年均分别增长20.3%和23.3%；固定资产投资从36.10亿元增加到78.32亿元，年均增长16.8%；三次产业结构由7.657.734.7优化到7.354.438.3。以实业为基石的工业优势更加凸显。做大做强优势产业，抓好企业培50、育和总部经济发展，成功创建中国轴承之乡、国家科技兴贸（生物医药）基地、省级产业集群转型升级示范区，产值超亿元企业从27家增加到54家，上市企业增加到7家，一批重点成长型企业和创新型苗子企业快速发展，以生物医药、先进装备制造为重点的“2+X”产业体系初步形成，战略性新兴产业产值占比达到35.2%。大佛寺景区综合提升工程全面启动，栖光净院、虎尾峡漂流等建成开放，天姥山国家级风景名胜区和省旅游经济强县成功创建，达利丝绸世界、中国茶市分别成为国家4A、3A级旅游景区，天姥山文化旅游节被评为全省最具实力旅游节庆品牌，接待游客年均增长18.2%，旅游收入年均增长21.4%。项目建设成效明显，绿城雷迪森被评51、定为五星级饭店，耀达百货、达利商业广场、七星综合市场建成开业，新嵊海关监管点、国际物流中心基本建成，十里潜溪度假区等大项目成功落地，绍兴银行、浦发村镇银行落户xx，服务业增加值年均增长12.6%。城镇居民人均可支配收入11683元，增长12.1%，农民人均纯收入4930元，增长6.3%。全社会用电量6.25亿千瓦，增长17.%，其中工业用电量增长18.0%；经济效益综合考评得分251.6分，同比提高5.3个百分点，其中超千万元企业9家，年销售收入超亿元企业16家，其中超拾亿元企业1家。游客数量逐年增加，xx旅游2009年游客人数为165万人，2010年旅游人数180万人次，旅游总收入18亿元，52、2011年游客人数为211万人，2012年共接待中外游客242万人、门票总收入3000万元，全年旅游总收入20.05亿元，增长27.2%，占GDP的11%。3.2我国老龄化整体趋势3.2.1我国老龄化现状第六次全国人口普查初步汇总的情况显示,0-14岁人口为222459737人,占16.60%;15-59岁人口为939616410人,占70.14%;60岁及以上人口为177648705人,占13.26%,其中65岁及以上人口为118831709人,占8.87%。同2000年第五次全国人口普查相比,0-14岁人口的比重下降6.29个百分点,15-59岁人口的比重上升3.36个百分点,60岁及以上53、人口的比重上升2.93个百分点,65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。我国人口“老龄化”趋势越来越明显，这个群体所占比重不断加大，老年人的生活供养、医疗保健、精神抚慰、文体活动等，已经成为日趋重要的社会问题。综合来看，未来我国的老龄化问题，将是对我党我国政府的最大挑战。它将影响我们社会生活的所有方面。而目前的情况，我们党和政府虽然也很重视解决老年社会带来的一系列问题，但对由于实行严格计划生育国策的国家，老年社会将出现许许多多始料未及的严重问题并没有足够的思想准备和政策措施。如在传统养老模式的转变、养老产业的培育和拓展、动员社会力量办养老机构等方面就需要得到更加足够的重视！3.2.2解决老54、龄化问题的现状随着我国老龄化特征日渐明显，国家亦相继采取了许多措施，但由于社会转型及政府职能转换，以及家庭养老功能日益弱化，社会为老龄人的服务业，无论是现有规模或是发展速度仍严重滞后老龄化进程。以社会养老机构的床位为例，全国现在共有为老年人服务的各类福利机构3.8万个，养老床位120.5万张，平均每千人仅拥有8.6张，与发达国家每千人平均拥有5070张比例相比差距甚大。其次，在解决老龄化问题上各地区发展状况亦不尽一致，其中上海市通过整合社会资源与多元化发展的方式，使老龄化服务走在了全国的前列，如市政府制定了大力“扶持和优惠养老机构的政策，包括在建设养老机构的用地、贷款、财政补贴等优惠政策，并把55、每年建立25家养老机构列入每年“为民办实事”的计划内。2009年全年新增养老床位10084张，其中政府办养老机构新增3855张，社会办养老机构新增6229张。截至2009年底，全市共拥有养老床位89859张，占本市户籍老年人口的2.8。全市新建老年人日间照料中心54家，新设立社区老年人助餐服务点119个。完成农村地区养老服务设施“上海霞光计划”项目37家，另有5家农村地区养老服务设施列入了国家民政部“霞光计划”项目。现上海市已形成较为完善的养老政策体系和激励机制，有效地促进了地区养老服务事业的发展。3.3康复医疗机构现状分析我国改革开放政策的实施所带来的经济发展、社会进步和人民群众生活水平的提56、高，传统的医学模式和健康内涵发生了重大变化，公众对生活质量的要求和对医疗卫生服务的需求有了更高的理解和追求，医学科学与国际间的交流与融合日益增加，医疗卫生工作的服务理念、手段和目标也更多地融入了国外的先进经验和科学养份。这一形式的确立，为以研究解决功能障碍为核心，以伤残、病残和各种退行性功能障碍者为服务对象的现代康复医学提供了迅速发展的有利条件。随着我国人口老龄化、残疾人整体数量以及工伤发病率的增加，社会对康复医疗的需求急剧增加，目前医院的康复资源覆盖面小，造成80%需要康复的人群得不到康复治疗。因此未来我国康复医院机构只有快速发展才能满足社会需要。康复医院是未来康复医疗服务体系调整的重点，目57、前的康复医院数量不足，能力不高，因此国家鼓励有条件的二级综合医院（特别是企、事业办医院）整体转型为康复医院或做大做强康复科。社区卫生服务机构以疾病恢复期患者为主，贴近社会和家庭，为患者康复提供专业指导；社区卫生服务机构提供基本康复服务，不必强调每个社区机构都配康复室或设备，可以按人口划定服务圈，共享资源。目前中国康复医学发展现状，康复医院总量不足，康复专业人才不足等缺陷明显存在。中国现阶段需要康复治疗师11.47万人，人才缺口达10.09万人。中国现有3288家综合医院设置康复医学科，仅占全国综合医院总数的24.6%，其中仅一半开设康复病区。各类康复医院338所，康复编制床位52047张，仅占58、全国卫生机构床位总数的1.18%。康复专业技术人员39833人，仅占全国卫生技术人员总数的0.72%。未来我国还将加大人才培养力度，使康复医学教育与康复人才使用的供求关系从根本上得到平衡。卫生部还将开展康复医疗资源调整试点，并大力支持社会和民间资本进入康复服务领域，提供多层次、多优化服务，以满足人民群众的不同需求。随着中国经济水平的提高和老龄化进程日益加速，康复医疗服务需求巨大。据了解，卫生部制定了十二五时期康复医疗工作指导意见。十二五期间，卫生部将逐步建立康复专业人员培训制度，开展康复治疗师培训工作，争取到2015年底完成全国所有在岗康复治疗师的培训。3.4康复医疗机构的需求分析近年来，随着59、我国人口老龄化和退行性疾病发病率增高，社会对康复医疗的需求急剧增加。但目前全国康复医疗资源有限，不同层次的医疗资源得不到合理利用，需要康复治疗的患者仍主要集中在三级医院，很多出院回家的患者得不到及时恰当的康复治疗和维持功能的连续训练，给社会和家庭造成沉重的经济和心理负担。因此，建立和完善康复医疗服务体系势在必行。我国对康复服务需求将出现“井喷”根据各省上报的数据显示，我国现有3288家综合医院设置康复医学科，占全国综合医院总数的24 .6%，其中一半开设康复病区；各类康复医院338所，占全国专科医院总数的9.1%；共有康复编制床位52047张(占全国卫生机构床位总数的1.18%)，其中综合医院60、康复医学科39408张，占全国康复编制总床位75.71%；康复医院12639张。康复医学专业技术人员39833人，综合医院占89%，康复医院占11%。康复医师、康复治疗师和康复护士分别为15949人、13747人和10137人，占康复医学专业技术人员总数的比例分别40.04%、34.51%和25.45%。目前北京社区服务中心有200多个康复机构，康复设备总体配置仅50%。自2006年启动康复专业技术人员认证以来，只有800余人获得领证。目前北京市康复的社会需求却快速增加，脑卒中每年新发病200万，致残率高达60%以上，50%生活不能自理，急复康复的人员主要集中在三级医院，而医院的康复资源覆盖面61、小，造成80%需要康复的人群得不到康复。我国现代康复医学奠基人之一、中山大学康复医学系教授卓大宏认为，目前，我国老年人中长期卧床、生活不能自理的约有2700万人，半身不遂的约有70万人，82万老年性痴呆病人中约有24万人长期卧床。根据第二次残疾人抽样调查的结果，我国残疾人总数为8296万，占人口总数的6.34%，涉及2.6亿家庭人口。需要康复服务的残疾人数占总残疾人数72.28%，正在等待康复服务的残疾人占残疾人总数53.28%。在巨大的残疾人基数和人口老龄化的影响下，随着经济的发展，我国对康复服务的需求将出现“井喷”现象。现有康复服务能力不能满足需要我国康复医疗服务体系还存在如下一些问题：康62、复医疗资源总量不足、质量不高、分布不均，服务能力不高，康复专业人才匮乏，康复医疗服务体系不完善，配套政策支持不足，所有这些因素决定着我国现有康复医疗服务能力还不能满足人民群众的需要。目前，全国康复医疗资源分布极不均匀，主要集中华东、华中等发达地区，西北、西南等欠发达地区相对缺乏。康复专业人才十分匮乏，全国康复医学专业技术人员39833人，而我国现阶段需要康复治疗师11 .47万人，人才缺口达10 .09万人。如果参照国际平均水平，考虑到全国两万医疗机构和社区卫生服务机构需求，我国对康复治疗师需求则达到30万，人才缺口更是十分巨大。从总体来看，北京市康复专业人才缺乏，康复设备不足，三级康复体系还63、不完善，专业康复医院数量不多，大型三级综合医院一般都没有设立康复医学科。很多需要进行康复治疗的患者像脑血管意外、脑瘤术后，骨折、关节置换术后等，要么在大医院等待恢复，造成“压床”现象；要么出院回家“自行”康复，往往丧失了康复的最佳时机。目前全国康复医疗服务体系很不完善，不同层级的康复医疗机构本身提供的服务就十分有限，结果使得层级之间缺乏患者流动、上下转诊的机制与渠道。还有，国家在相关配套政策支持也显得不足，2010年虽然出台将9项康复医疗服务纳入医保的政策规定，但现实中仍存在报销项目有限、报销比例偏低的问题，这在一定程度上制约着康复医疗服务的发展。另外，康复医疗服务的政策制定涉及到卫生、财政、64、民政、教育、人力保障和残联等多个部门，目前各部门之间协调起来不是十分顺畅。鼓励社会资本进入康复服务领域卫生部将统筹发展康复产业，积极鼓励、引导、支持社会和民间资本进入康复服务领域，提供多层次、多优化服务，以满足人民群众的不同需求。今后政府将负责保证康复医疗需求提供的数量和质量，康复产业的具体存量以现有资源为主，增量以社会资本为主，转型以企业、事业单位综合医院为主。卫生主管部门还将调整现有康复医疗资源，明确各层级功能定位。大型综合医院康复医学科立足于疾病急性期的早期康复介入，与相关临床专科充分融合，提供及时有效、高水平的康复治疗。康复专科医院和二级综合医院以疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化65、的康复治疗；康复医院是未来康复医疗服务体系调整的重点，目前的康复医院数量不足，能力不高，因此国家鼓励有条件的二级综合医院(特别是企、事业办医院)整体转型为康复医院或做大做强康复科。社区卫生服务机构以疾病恢复期患者为主，贴近社会和家庭，为患者康复提供专业指导；社区卫生服务机构提供基本康复服务，不必强调每个社区机构都配康复室或设备，可以按人口划定服务圈，共享资源。未来我国将加快康复医学人才培养。全国综合医院康复医学科和康复医院在岗康复专业人员，要通过开展毕业后教育和岗位培训，提高能力和水平；对社区卫生服务机构的人员，要在全科医师培训中突出康复治疗的内容；逐步扩大高等院校康复医学教育规模，加强教学能66、力建设，从根本上平衡康复医学教育与康复人才使用的供求关系。卫生部今年将制定康复康复医疗诊疗标准和治疗技术操作规范，推动康复治疗师准入管理，开展康复医疗资源调整试点，并在全国评选出七个康复医疗服务示范基地，总结并推广其经验和做法。3.5康复医疗机构的发展方向充分肯定30年来我国康复医疗工作取得的成绩改革开放以来，伴随着医疗卫生事业的快速发展，康复医疗工作取得了显著的成绩。主要表现在三个方面：第一，机构建设和人才队伍发展迅速，服务网络初具规模。自1982年卫生部提出“选择若干医疗机构试办康复中心”以来，我国康复医疗机构建设从点到面，逐步发展壮大。特别是上世纪90年代卫生部启动医院评审工作以来，要求67、三甲医院应当建立康复医学科，更是有力地推动了各级医院康复医学科的建设和发展。据不完全统计，截至2009年底，我国有3288家综合医院设置康复医学科，占全国综合医院的24.6%，有康复医院338所，康复编制床位52047张，每年提供的康复诊疗门诊量2000多万人次。这些医疗机构与基层的社区卫生服务中心和乡镇卫生院一起，构成了康复医疗服务的基本网络。有康复医学专业人员近4万人，结构和素质不断优化，整体水平稳步提升。第二，服务内涵不断拓展，学科特色日趋明显。随着现代康复医学的迅速发展和专业人员整体素质的提升，康复医疗的服务手段和内容不断丰富，从传统的针灸、理疗、按摩等中医康复手段逐步过渡到体现现代康68、复技术的早期介入治疗和传统康复相结合。许多医疗机构在开展专科康复的同时，与其他临床学科交叉渗透，密切协作，开展早期康复介入治疗，对预防残疾发生、减轻伤残程度发挥了重要作用。第三，政策体系逐步建立，发展思路日益清晰。近期，卫生部印发了“十二五”时期康复医疗工作指导意见，明确了“十二五”时期康复医疗工作发展的总体方向和工作思路，是“十二五”时期我国康复医学工作科学、全面、快速发展的重要文件。此外，近年来卫生部先后出台了一系列业务指导性文件，康复专业人员的系统培训工作也已经纳入卫生部工作计划。去年8月又启动了建立完善康复医疗服务体系试点工作，逐步探索分层级医疗、分阶段康复的有效模式。可以说，康复医疗69、机构、人员队伍建设和康复医疗服务行为规范的政策管理架构基本建立，康复医疗的发展思路日益清晰。第四，康复医疗重要性日益凸显，促进发展的政策环境显著改善。2008年汶川地震和2010年玉树地震期间，广大康复医疗工作者开展早期康复治疗，有效地减少了残疾发生和残疾程度，促使政府有关部门和社会各界更加重视、关心和支持康复医疗工作。2010年，卫生部与人力资源社会保障部、财政部、中国残联等有关部门共同努力，将偏瘫治疗等9项康复医疗服务项目纳入城镇职工、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。这是实现康复医疗有保障、可持续的重大政策突破，对于广大患者更加充分地利用康复医疗服务，以及进一步争取有利于发展康复医疗服70、务的其他政策措施具有十分重要的意义。当前，我国经济社会正进入新的历史发展阶段，党和政府对医疗卫生工作、对深化医药卫生体制改革提出新的要求，人民群众对改善健康，提高生活质量赋予新的期盼。与这些要求和期盼相比，康复医疗服务还存在一些不符合、不适应的地方。一是康复医疗资源总量不足，分布不均，优质资源主要集中在华东、华中、华南区域，西北、西南地区明显不足。二是服务能力需要提高。目前拥有早期康复介入能力的康复科主要集中在部分大医院。20%的省级综合医院、30%的市级综合医院和56%的市以下医院不具备早期康复能力，以提供传统康复服务为主。三是专业人员缺乏。四是服务体系不健全、不完善。不同层级的康复医疗机构71、在自身提供服务有限的情况下，层级之间缺乏患者流动、转诊的机制与渠道。深刻理解康复医疗工作面临的有利条件当前康复医学发展面临三个有利条件。第一，党和政府以及社会各界日益重视康复医疗服务。增进人民群众的健康已经成为我国全面建设小康社会的重要目标。2009年中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见正式提出“注重预防、治疗、康复三者的结合”的要求，中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要也提出“加快推行分级诊疗、双向转诊制度，形成各类城市医院和基层医疗机构分工协作格局”，这些既为发展康复医疗服务指明了方向，也是我们必须要完成好的工作任务。第二，经济社会发展催生康复服务需求，康复产业前景72、可观。康复医学发展始终同社会经济进步紧密联系。当前，我国人均GDP接近5000美元，已经进入中等收入国家行列，社会正在由生存型向发展型转变。人民群众消费需求呈现出新的阶段性特征，对健康的关注程度越来越高。与此同时，我国老龄化进程日益加速，60岁以上老年人已占到人口总数的10%，另有8300万残疾人和2.7亿慢性病患者。这些数字的背后伴随着巨大的康复需求，这些需求既有康复的医疗需求，也有康复、养老的社会需求，为我们发展康复医疗，扩大、延伸康复服务带来难得机遇，也对转变服务方式、提高服务能力提出了更高要求。一方面群众对康复医疗服务的需求扩大，另一方面我国经济社会的快速发展也为康复医疗服务提供经济支73、撑，因此康复服务要顺应时代要求，面向社会，服务市场，体现个性化、社会化、多元化，形成专业、事业、产业的发展链条，吸收更多人就业，产生社会效益和经济效益，实现患者受益、社会认可、康复工作者的劳动价值得到体现的多赢局面。第三，公立医院改革为加强康复医疗工作提供重要支撑。康复医疗是医疗服务的重要组成部分，在医疗服务体系建立和完善过程中发挥着重要作用。公立医院改革作为医改的重点和难点工作，主要任务之一就是明确不同级别、类别医疗机构的职责和功能，提高医疗资源整体配置和使用效率，逐步形成分级医疗、急慢分治、双向转诊的诊疗模式，发挥医疗服务体系的整体效益。因此，公立医院改革试点本身就包含着加强和发展康复医疗74、服务的重要内容。卫生部正在研究控制大型公立医院单体规模、降低不合理的医疗费用和缩短平均住院日的有效措施，这就要求大型公立医院必须转变发展思路和发展模式，加强内涵建设，提高服务效率，将稳定期、恢复期患者及时下沉，为康复医疗机构、长期照护机构以及民营医疗机构的发展让出空间。各级各类康复医疗机构是综合性医院患者渡过急性期后的重要“出口”，没有康复医疗体系的建立完善，没有康复医疗机构发挥接续作用，难以保证各类医疗机构按功能发挥作用，从而建立不同机构之间的分工协作关系。从改革实践看，很多地区在推进改革的过程中已经同步开始了康复医疗机构的建设和体系完善工作。促进包括康复医疗机构在内的延续性医疗机构的建设，75、以及促进分级医疗，落实急慢病分治的政策措施正在形成，为我们推动康复医疗发展奠定了坚实基础。“胸有全局者方能谋一隅”。加强康复医疗管理，发展康复医学事业都要自觉融入医改，抓住发展的机遇，承担发展的责任。抓住机遇，明确“十二五”时期康复医疗工作的方向和主要任务“十二五”时期是发展康复医疗的战略机遇期，我们要紧紧抓住深化医药卫生体制改革的有利时机，围绕康复医疗的主要问题和发展的主要方向，集中精力，凝聚智慧，加快发展，使这块“短板”加长，为宏观医疗服务体系的建设和医疗资源的调整奠定坚实基础。“十二五”时期康复医疗工作的主要任务有以下几个方面：第一，建立完善康复医疗服务体系，逐步实现分级医疗和双向转诊。76、2011年，卫生部启动了建立完善康复医疗服务体系试点工作，在北京、黑龙江、上海等14个试点省（区、市）共计46个城市（区）进行试点，其中，公立医院改革国家重点联系城市有10个。目前试点工作正在有力推进。这项工作，十分必要，也非常及时。康复医疗服务体系既有与其他体系的分工协作，也有自身不同层级的功能定位，即横向和纵向的联系。我们的工作思路是依托现有存量进行调整，适度增加增量。首先明确不同层级康复机构的功能定位和主要任务。大型综合医院康复医学科立足于疾病急性期的早期康复介入，与其他临床科室充分融合，提供及时、有效、高水平的专科治疗，预防和减少残疾发生，同时承担康复医学专业人才的培养任务。康复医院以77、疾病稳定期患者为主，提供专科化、专业化的康复治疗，并应当具备其他疾病的一般诊疗、处置能力和急诊急救能力，保证医疗安全。社区卫生服务机构和乡镇卫生院以疾病恢复期患者为主，主要提供康复专业指导。在此基础上建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，疏通不同层级医疗机构间的“入口”和“出口”，实现患者在体系内的转诊流动。体系建设的重点是康复医院。目前的康复医院数量不足，能力有待提高。我们鼓励有条件的二级综合医院（特别是企、事业办医院）整体转型为康复医院或以康复为主的综合医院。也鼓励社会资本作为增量进入康复医疗服务领域。体系建设的难点在于分级医疗和双向转诊。落实分级医疗和双向转诊，才能将目前各自为战的康复医78、疗机构和综合医院联系成为一个有机整体，形成医疗服务链条，引导疾病稳定期、恢复期的患者从大医院及时转出，下沉到基层，提高大型综合医院工作效率。如果在医疗服务上急慢不分，将来也无法在医疗定价、医保支付上加以区分。在推进分级医疗和双向转诊的过程中，地方各级卫生行政部门要根据康复医疗服务特点制定工作方案，明确有关的工作原则、规范、标准和流程。同时，鼓励试点地区在综合医院、康复医院和基层医疗卫生机构之间建立制度性的分工协作关系。通过签订协议、托管、组建纵向医疗集团等方式，在不同层级的医疗机构之间建立互利共赢、具有内在利益纽带的分工协作机制,增强转诊的内在动力。要切实发挥大型综合医院的引领作用，加强综合医79、院对下级医院的支持指导，将大型综合医院与基层医疗卫生机构、康复医院建立分工协作情况和取得的成效，作为医院绩效考核的重要内容。在康复医疗服务体系建设过程中，科学的区域卫生规划、不同层级医院明确的功能定位、合理的分工协作机制、多元发展的办医格局、分级定价、分级支付的经济政策，这些都是发展康复医学的重要条件，需要多部门联动，形成工作合力。关于分级医疗、分工协作、双向转诊等问题，卫生部正在和发改委等有关部门深入研究，很多关键问题正在逐步达成共识。地方各级卫生行政部门也要充分利用公立医院改革的大背景、大环境，主动联系财政、发改、人保等部门，争取政策支持，对不同层级的医疗机构和不同康复阶段的患者实行不同的80、医疗保障政策，适当拉开医保支付起付线和报销比例，逐步实行分类保障，用经济手段调整康复医疗服务的供给和利用。第二，规范机构建设和服务行为，提高服务能力。卫生部已陆续出台了包括综合医院康复医学科和康复医院在内的机构建设标准、指南，还将印发技术操作规范、质量控制标准等文件。各级卫生行政部门和康复医疗机构应当按照文件的要求加强机构建设，提高准入门槛，做好准入和监管工作，确保服务的基础质量。康复医疗服务具有注重患者功能恢复的专业特征，对药品、大型仪器设备和高值耗材依赖性差（几乎不需要大型仪器设备和高值耗材），2009年的康复医疗资源调查显示，康复医疗收入中的药占比不足30%，是能够充分体现医务人员技术劳81、务价值的服务项目。因此，既要鼓励综合医院和康复医院大力增加服务提供总量，弥补服务不足的问题，也要提高服务水平和技术含量。体现了康复医疗服务的不可替代，也就体现了康复医学的学科价值。要制定诊疗标准、规范、常规，细化专业分工，提升学科水平，提高服务质量，规范服务行为。同时，尽快开展康复医疗服务质量管理与控制工作，缩小与其他临床学科的差距。在规范现有康复医疗机构建设管理的同时，也要进一步加快形成多元化办医的康复医疗服务格局。康复医疗资源目前整体处于总量不足、亟待发展壮大的阶段。因此，要积极鼓励、支持并引导社会资本进入康复医疗服务领域。卫生行政部门在制定区域卫生规划和医疗机构设置规划中，要给社会资本举82、办康复医疗机构留出足够空间。在准入、监管等方面为民营康复医疗机构创造公平的环境，引导社会资本举办康复医疗机构依法经营、加强管理、健康发展，促进不同所有制康复医疗机构的相互合作和有序竞争，满足群众不同层次的医疗服务需求。第三，加快队伍建设和人才培养，着眼学科长远发展。据专家估计，我国现阶段需要康复治疗师11.47万，缺口达10万人。如果参照国际平均水准，结合我国家庭和社区康复的巨大需求，康复治疗师的需求至少为30万人，缺口更大。因此必须加快人才培养，增加数量，提高质量。良好的教育是事业发展的基础。治本之策是增加院校培养的数量，提高学历层次，平衡教育与人才使用的供求关系。救急之策是对已经在岗的康复83、专业人员进行毕业后教育和岗位培训，提高能力和水平。这种培训应当是系统的，能够覆盖全国，并且逐步形成制度。在卫生部、教育部、国家中医药管理局联合印发的全科医生规范化培养标准中已经纳入了康复医学的培养内容。“十二五”期间，卫生部也将逐步建立康复专业人员培训制度，开展康复治疗师培训工作。各省也要根据本地区实际，制定康复治疗师培训计划，依托省内康复医疗机构逐级开展培训，争取到2015年底完成全国所有在岗康复治疗师的培训。未来几年是发展、壮大康复医疗服务的关键时期。我们要以深化医药卫生体制改革为契机，将康复医疗服务自觉融入医改，努力提高服务能力和管理水平，循序渐进，科学发展，既不超越现实，也不落后于需求84、，为医疗卫生事业发展、为人民群众的健康做出新的贡献！3.6社会资本办医迎来重要机遇期百姓看病难、看病贵,主要症结在于优质医疗服务资源供给不足。从2009年实施医改开始,我国对卫生事业投人大幅度增加。但随着经济社会的发展,群众对健康的需求也不断释放。日益增大的医疗需求全部由公立医院负担,不现实也不可能,必须把社会力量能做的领域放开,发挥市场作用。对那些基础条件好的城市、发达地区,应该优先考虑发挥社会力量,用市场扛杆进行配置。社会资本办医,被视为深化医改的“活水”。这意味政府将投人更多精力到公共卫生、疾病预防等领域,而一般医疗则交由社会资本承担以提升效率。引入社会资本举办医疗机构,加速现代医院管理85、体系建立,可以提高医疗服务能力,有利于弥补政府办不好、办不了的领域和地区,形成优势互补的多元化办医格局,达到医院、投资者、政府、老百姓多赢的局面。从全球范围看,非营利性医院是一个国家发展到一定阶段后的必然产物,也是体现一个国家医疗公益程度的窗口。随着落实民间投资“新36条”实施细则的公布,医疗服务业正在逐步放开对社会资本的限制,社会资本办医的环境正在改善。与此相应,我国从政策层面把社会资本办医的障碍减到最小,民间资本进人医疗领域的“松绑效应”逐步显现。2010年12月,国办关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见发布,进一步放宽了社会资本办医的准人门槛。北京、上海、重庆、河北等10余个省份86、已出台了省级配套文件,优先考虑社会办医疗机构。2012年10月,国务院印发卫生事业发展“十二五”规划,提出要在区域卫生规划和医疗机构设置规划中,为非公立医疗机构留出足够空间,到2015年,非公立医疗机构床位数和服务量要达到医疗机构总数的20%左右。2013年7月,国办印发关干深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排的通知。通知称,要积极稳妥推进社会办医。进一步开放医疗服务市场,减少对社会资本举办医疗机构的相关行政许可事项,有序扩大境外资本独资举办医疗机构的试点范围。公立医院资源丰富的城市可引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。通励指出,继续鼓励具有资质的人87、员(包括港、澳、台地区人员)依法开办私人诊所,支持非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展,鼓励发展非营利性的非公立医疗机构。支持和引导地方政府进一步在准入、土地、投融资、人才引进等方面给予社会资本办医优惠政策。2013年10月,国务院印发关于促进健康服务业发展的若干意加(以下简称意加)。意加再次明确,鼓励社会力量举办医疗机构,国家将通过选择社会办医联系点,予以重点跟踪推进。意加提出,明确公立医疗机构的数量、规模和布局,宽持公立医疗机构面向城乡居民提供基本医疗服务的主导地位。同时,鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等以出资新建、参与改制、托管、公办民营等多种形式投资医疗服务行业。88、大力支持社会资本举办非营利性医疗机构,提供基本医疗卫生服务。进一步放宽中外合资、合作办医条件,逐步扩大具备条件的境外资本设立独资医疗机构试点。各地要清理取消不合理的规定,加快落实对非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准人、社会保险定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准人等方面同等对待的政策。据有关负责人介绍,意加明确对医疗服务实行“非禁即入”,凡是法律法规没有明令禁人的领域,都要向社会资本开放;凡是对本地资本开放的领域,都要向外地资本开放。放宽对营利性医院的数量、规模、布局以及大型医用设备配置的限制;在财政支持政策上,明确符合条件、提供基本医疗卫生服务的社会办医疗机构,其专科建89、设、设备购置、人才队伍建设纳入财政专项资金支持范围;在税收、价格支持政策上,经认定为高新技术企业的医药企业,依法享受高新技术企业税收优惠政策。非公立医疗机构医疗服务价格实行市场调节价,取消了对非公立非营利性医疗机构的医疗服务价格管制。非公立医疗机构用水、用电、用气、用热实行与公立医疗机构间价。各地对非营利性医疗机构建设免予征收有关行政事业性收费,对营利性医疗机构建设减半征收有关行政事业性收费。意加分提出,公立医院资源丰富的城市要加快推进国有企业所办医疗机构改制试点;国家确定部分地区进行公立医院改制试点。二级以上医疗机构检验对所有医疗机构开放,推动医疗机构间检查结果互认。优质资源将向贫困地区和农90、村延伸。一些专家学者对意见给予高度评价,并提出,引导社会办医,就必须认真落实办医市场的合理安排。应进一步做好区域卫生规划,提高医疗资源的配置效率,防止公立医院的不正当扩张挤压民营医院的发展空间,让需求强大、条件成熟、收盎稳定的市场部分更多让位给社会力量。应建立社会监督机制,将医疗质量和患者满意度纳入对非公立医疗机构日常监管范围,并发挥医疗保险的激励约束作用,促进非公立医疗机构提高服务质量,降低服务成本。规范社会资本办医,最重要的前提是提高门槛,让那些真正有公益性、慈善心和办医能力的资本进来,切实缓解老百姓的看病难题。第四章 建设地点及建设条件4.1场址选择4.1.1选址原则（1）充分考虑区域现91、状医疗资源设施分布情况，力求均衡布局；（2）符合城市用地规划，满足用地指标要求；（3）具有便捷的交通、能源、通讯、供水排污等市政配套设施，便于利用城市基础设施；（4）环境条件良好，远离污染源，场址周边有良好的自然环境和气候条件。4.1.2场址位置的选择按照上述选址要求，结合xx县目前各类医院在市区周边的分布状况和xx县近期城市规划布局，本项目选址位置最终确定由xx县县政府统筹规划，要求确定场址较为符合现代医院选址要求，符合国内目前新建医院选址的发展趋势。目标区域铁路、公路交通便利，仅本地区就有相当规模的服务覆盖面，加之其高水准的医疗定位所吸引的周边地区患者，将使该院在未来的发展中具备丰富的就医92、结构和人群。无论在医学发展和经营效益等方面都具有良好的发展前景。该院建于此，要可以优化整个xx县的卫生资源配置，促进其周边第三产业的发展和相关科技产业的发展，从而带动经济的发展，要对完善xx县城市功能具有十分积极的意义。4.2建设条件4.2.1自然条件xx属亚热带气候，地处中、北亚热带过渡区，温和湿润，四季分明。春夏初雨热同步而盛夏多晴热，秋冬光温互补，灾害性天气较多。同时具有典型山地气候特征，水平、垂直方向差异明显。四季分布为冬夏长、春秋短。春季，冷暖空气团在县境进退交锋，骤冷骤热，天气多变，阴雨连绵。降水量多，占全年26%35%。3、4月份出现“倒春寒”。初夏，常有“梅雨”，降水量大，有时93、5月下旬提早出现“梅雨”。盛夏78月间，太平洋副热带高气压入境，天气晴热，形成“伏旱”，常有台风、狂风暴雨致灾，亦伴降水解旱。午后常有地方性雷阵雨，间有冰雹、大风、暴雨成灾。降水量占全年37%左右。初秋，冷暖空气团交锋，多低温阴雨天，仲秋后受长江下游小高压影响，秋高气爽，常见“秋旱”，十月间出现“小阳春”。降水量占14%。冬季，高潮通过西北河谷平原（盆地）进入三江河谷，气温骤降，降水量占全年23%。xx县主要山峰海拔均在600米以上，最高峰为小将菩提峰，海拔996米。四明山脉自东北入境，构在小将至沙溪山地。天台山脉两支自中南部入境，古称“一邑主山”的天姥山区逶迤绵亘至鞍顶山，构成儒岙至回山东部94、山地。会稽、大盘山脉自西南入境，盘亘于镜屏乡的安山和镜岭镇的西坑一带，构成镜岭南部山地。中部为丘陵台地，一般为海拔250米至500米玄武岩台地，范围较大的有回山、大市聚、孟家塘、遁山等，边缘为陡坡峻岭。4.2.2交通条件“十一五”期间xx县实现农村公路网建设累计投资约6.3亿元。先后完成了西郊环乡线一期、新蟠线五四大桥至梅渚段、磐新线xx段一期等改建工程，并先后开工建设王金线外泄下至里家溪段、里官线黄坛至石磁段、屯坑口至天姥山公路等公路工程，但由于xx地处山岭重丘区域，具有地形条件差、施工难度大，建设周期长、投资数量大等特点，工程进度相对缓慢，预计在2011年建成通车。“十一五”期间xx县累计95、建成通村公路221.2km，其中准四级公路204.8km，四级公路16.4km。县乡公路网及农村公路网的建设，不仅有效完善了xx县乡公路网络，改善区域交通环境，同时也提高了农村公路网的密度和通达深度，为全面推进全县城乡一体化建设奠定了坚实的基础。截至2010年末，全县公路总里程（含村道）达到1278.345km，公路网密度达到105.42km/100km2，其中高速公路40.134km，国道39.27km，省道68.342km，县道387.184km，乡道316.658km，专用道1.121km，村道425.636km，符合通路条件的行政村公路通村率和硬化率达到“双百”目标。4.2.3配套设施96、条件（1）规划要求本项目拟建设区内无自然保护区、风景名胜区、文物保护区，属于一般环境功能区域，该项目建成后对原有生态系统和功能影响较小；该项目实施后，对环境的影响很小，具有显著的社会效益、经济效益。因此，该项目的建设满足现有环境水平。（2）供电xx县电力基础设施完善，能够满足拟建项目新增的用电负荷。（3）供水xx县供水基础设施完善，拟建项目所需用水由xx县自来水公司通过供水管网提供。第五章 建设内容及建设规模5.1项目定位本项目定位是建设成一家综合性医院和高端国际老年康复养生中心，通过科学的管理和现代化的规划建设，建成一座具有现代化硬件设施与软件品质的花园式医疗康复中心。发展国际化高端康复养生97、近年来，国家对房地产市场的调控不断加强，房地产行业走入寒冬，许多高端房地产企业都在积极寻找对策。除了注重提升产品品质和内涵外，也更加重视目标客户群体的增值服务需求。在此背景下，“养生地产”逐渐走进人们的视野。此次项目建设单位与多加知名医疗机构达成战略合作，就是希望在自身优越的市场区域优势、稀缺的自然资源等硬件上，结合强大的专家团队和专业的私人医生等软性服务，为业主提供顶级养生服务与生活配套。此次合作必将使双方的品牌价值提升到更高的层次。项目立足浙江，面向世界，定位高端，采用先进的康复养生理念，综合多方面优势力量，建设一个集医疗、康复、养身为一体的综合性医疗康复中心。项目采用“治未病”健康养生工98、程模式发展现代社会在高速率，高竞争，高压力的情形下，生态环境失衡，身心生活失调，饮食习惯失节，各种病源因素增多，亚健康人群数量不断增长，用于治疗的医疗费用逐年攀升。现代的医学，已不仅是防病治病，更重要的是保健养生，提高生活质量、提升生命质量，是人类的共同愿望，随着物质生活水平的提高，人们对防病养生越来越重视。为了降低医疗费用，减轻国家和社会及家庭的压力，促进社会和谐发展，弘扬中华民族养生文化，快速发展现代中医治未病健康养生工程，让人们不生病、少得病、迟得病、延年康寿，享受身心健康的快乐，过上健康愉悦的幸福生活，已是全社会共同关注的焦点和重心，也是政府及企业大力发展健康养生保健事业义不容辞的社会99、责任。中医“治未病”理论思想是众所周知古老的医学著作黄帝内经倡导的“上工治未病”， 注重整体平衡与和谐观念，既强调人体本身是一整体，又强调人与自然环境是一个整体，把人的五脏六腑也看着一个和谐的整体，即是天人合一、身心合一的整体，强调精神与社会因素对人体及疾病的影响及疾病的预防。因此，“治未病”是一项复杂、系统、可连续性的养生保健工程，是适应重视健康养生，珍惜生命，有提高生活质量，提升生命质量意识的现代高端人群，是顺应现代养生保健服务市场的发展趋势，即要有丰富的文化内涵、可靠的理论依据，又要有达到养生保健疗效以及符合现代高端人群消费需求的服务体系；“治未病”养生保健工程又是现代医疗改革，治疗关口100、前移的新模式，没有可以参照、借鉴的模板，必须创新模式来适应市场的需要，目前健康养生保健服务业这一新兴产业在我国仍处在起步阶段，存在着机构小、乱、弄虚作假、挂羊头卖狗肉、无创新能力和无序竞争的状况，大部分养生保健机构仍停留在传统的服务项目上，没有形成一个以系统、连续性、能以 “个性化”服务的养生保健标准体系，提供的健康养生保健是单一的服务，并且是一次性和非连续性的服务，这样的服务模式已经落后于市场的需求，特别是当面临国外发展成熟的健康养生服务品牌的竞争时就会显得很无力。随着国家十二五规划中对中国健康养生产业的政策导向及亚健康市场的需求，老龄化社会的形成以及医疗改革“关口前移”的需要及政策的实施，101、将刺激中国健康养生服务产业的快速发展，对扩大内需和推动经济转型升级有着重要的作用，健康养生服务产业必将在国民经济发展中起着举足轻重的社会效益。因此，中新浩创新五行SPA治未病健康养生工程的发展是一个功在当代，利国利民、惠及子孙的伟大健康工程，又是推动经济发展、拉动内需的重要项目和手段，具有强大的现实社会和经济效应，历史意义重大。5.2建设原则1、按照科学性、实用性与前瞻性相结合的原则建设；2、根据区域医疗卫生事业发展规划和城市建设规划，充分利用现有资源，并考虑城市发展需要；3、以科学、合理、实用和适当超前为原则，做到“可持续发展”，既要满足当前使用要求，又能及时适应现代医疗技术的迅速发展变化，102、为今后发展、改造、更新留有余地。4、贯彻“以人为本”“以患者为中心”的设计原则，做好建筑的内外环境设计，重视环境对患者心理、生理和社会意识的积极作用，追求高情感、人情味和自然化的生活情调，为患者创造一个舒适、愉悦、温馨的医疗环境，增强患者战胜疾病的信心5、一次征地、规划、分期建设实施、逐步配套完善。5.3建设内容与方案项目实行统一规划、分期建设的运行方式。项目涵盖综合医疗中心的教学科研产业中心和老年康复养生中心等内容。医疗中心主要包括急诊部、门诊部、医技科室、住院部、后勤保障系统、行政管理设施和生活服务设施等；老年康复养生中心主要包括养老公寓和公共建筑设施等。健康风险慢病预报系统正如天气预报能103、够让人们在暴雨、台风和海啸等自然灾害来临之前采取防范措施，将损失降低到最低限度一样。项目的健康预报系统能够预知一个人未来可能发生的疾病，在身体还未出现任何临床症状时判定是否已经在向某种特定疾病发展，并在疾病起始时，移行期提供超早期和症状前期预报。同时，对疾病发生、发展过程的关键因素进行确定，评估这种疾病的发生风险程度，进而实施与风险程度相匹配的预防措施，控制致病的关键因素，达到对疾病的预知先觉，防病于未然，泯灭在发作之前。根据人体健康向疾病转变过程的特征及功能状态的特点，把人体健康状态分为健康、疾病风险、功能减退、前病和已病五大类，并在此基础上根据不同阶段的特点，分别采取针对性更强的检测手段。104、疾病风险：通过基因组医学检测，破解身体的遗传信息，在疾病发生之前就预先了解未来的患病风险，并针对性的给予有效干预，这对于疾病的预防是场革命。功能减退：是指机体疾病尚处于隐匿存在的阶段，还无任何临床表现。中心通过DDFAO检测（全身健康扫描系统）、能量波动医学检测、身体成分检测和个性化营养药物组学检测，以无侵入的方式（不需要抽血和接受放射线），快速准确地检测出您的身体的各脏器的功能状况，精确分析体内毒素、营养素等，准确测量身体成分，并且对服用的保健品的适应性进行分析。科学评估人体健康状态，预警疾病先兆。前病：是功能减退的继续发展，是指存在于机体中的疾病信息越来越多，并且有所表达，已经达到疾病发病105、的临界状态，或呈现少数先兆症状或小病状态，但是在临床上尚无定性的依据可以明确诊断。中心通过无创血液功能检测，检测分析血液成分指标，从疲劳度分析、三高体征分析、生命透支度、激素平衡、各脏器血流量、肺功能运转和顺应性、气体和物质代谢情况、睡眠情况等8方面共117项评估身体健康状况及早期肿瘤风险。已病：疾病已经发生，出现明显的临床症状，临床医学出现阳性指标，需要去医院诊治。“树”代表了生命，“健康树”演绎了健康以及疾病的发生发展过程以及影响因素和干预的方法。很显然，传统医学所关注的是“树冠”部分，也就是已经出现的疾病以及疾病的症状，却忽视了“树干”和“树根”部分对疾病的影响。中国健康促进医学中心，结106、合传统医学、功能医学和基因组医学，不仅关注“树冠”，更深一步的关注“树干”和“树根”，了解疾病发生发展的更深层次的原因，从根本上找出疾病的源头，再依据个人体质状况量身制定，提供综合性和个性化的治疗和保健方案。依托基因组医学，分析疾病发生的遗传因素，运用营养基因组产品和干细胞再生医学等手段，改善基因环境，使得易感基因的表达得到抑制，或者晚表达、不表达。依托功能医学，以内环境平衡调理手段（如：荷尔蒙平衡调理、微环境生态平衡调理、肝脏修复调理等），致力于维持体内动态平衡，而非消极的等待疾病或病症的发生。依托传统医学和再生医学，运用慢病管理、干细胞再生治疗等手段，控制疾病，甚至逆转和治愈疾病。健康管理107、是对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和维护的全过程。健康管理要从社会、心理、环境、营养、运动的角度来对每个人进行系统的健康保障服务。它帮助、指导人们成功有效地把握与维护自身的健康。 在中国健康促进基金会、中华医学会健康管理学分会的指导下，中国健康促进医学中心创立了一套独特的健康管理体系。该体系融汇了国际最前沿的临床医学、基因组医学、再生医学、功能医学、抗衰老医学、传统中医、东方养生等科学和智慧，建立了一套管理模式，通过全面检测发现问题，结合会诊式评估明确问题，并且通过三级干预和深度健康管理解决问题。1、全面检测以基因组医学检测为源头，实现了从传统108、医学的疾病检测到疾病风险预测的飞跃，从多维度体检入手，涵盖端粒检测、疾病风险基因检测、荷尔蒙基因及功能定量检测、衰老基因及质谱功能定量检测、无创功能医学检测以及临床检测。全方位掌握客户身体整体健康信息，提早发现健康隐患，做到早发现、早预防、早管理、早健康。2、会诊式评估由多学科专家（包括营养、运动、基因组医学、蛋白组学、功能医学、干细胞再生医学、中医经络专家及临床医学等）组成专家委员会，进行会诊式评估。依据您的全面检测报告，进行专项解读，并对健康体系进行评估，包含疾病风险评估、器官功能状态评估、早期疾病的评估。专家委员会经过科学全面的综合分析，提出个性化的健康促进方案（疾病风险控制、衰老状态改109、变、慢病与深度健康管理方案）。3、有效干预（三级干预）(1)、初级干预：“合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒”，选择最佳的生活行为方式，排出制定自己个性化的食谱和运动处方；并且，定期进行定制排毒，将体内积存的毒素和重金属等有害物质排出，从而调整自己到最佳健康状态。(2)、中级干预：根据基因型和临床检测结果，选择相应的营养基因组学研究成果的超级抗氧化剂、多种微量元素和矿物质补充剂，通过改变基因的环境来预防疾病风险；通过六大平衡调理（免疫平衡、微环境生态平衡、荷尔蒙平衡、营养与代谢平衡、体内酸碱平衡、身心平衡），全面、深度、综合性的提升健康，预防重大疾病。(3)、高级干预：在初级、中级干预的基110、础之上，应用基因治疗、基因疫苗及生命细胞激活疗法、干细胞再生等最新科技手段进行深层干预，从而达到更彻底的预防疾病发生、提高个体抗衰老能力的目的，健康、年轻、长寿。4、深度健康管理(1)、以专家牵头的团队式管理：高端保健专家及7人健康管理团队（专职医生、营养师、运动指导师、经穴调理师、护士、营养厨师、健康秘书），进行管家式健康管理。(2)、依据个性化健康方案，进行规划，有效执行(3)、专家复诊调整方案(4)、异常项目复查(5)、管理疗效评价5.3.1占地面积通过对项目的市场调查和分析，以及现有可利用资源等因素的综合考虑，新建医疗中心规模床位500张；新建高端老年康复养生中心规模床位为1500张。111、参照卫生部、建设部和国家计委联合制定的综合医院建设标准，结合当地实际情况，医疗部分每床位建设用地指标为115m/床。则：500床115m/床57500m（折合86.24亩）。结合实际情况，项目医疗中心占地面积为100亩，因此能够满足本项目用地规模要求。项目老年康复养生中心设置床位1500张，预计建设总面积为50000万平方米，项目国际老年康复养生中心占地面积为200亩。5.3.2建设规模项目医疗中心参考综合医院建设标准规定指标进行核算，并结合当地实际情况对各项指标进行适当的调整。急诊、门诊、住院、医技、保障、行政管理和院内生活用房等七项设施的床均面积指标83m，则项目建设规模为：500床83m112、/床41500m。项目国际老年康复养生中心设置床位1500张，按人均使用面积30m计算，项目国际老年康复养生中心建设面积为45000m，同时配套5000m的公共基础设施，项目老年康复养生中心总建筑面积为50000m。表5-1 建设规模一览表序号项目名称单位规模备注一医疗中心1总用地面积M66667约100亩2总建设面积M415003急诊楼M12454门诊楼M62255医技楼M112056住院部M161857保障楼M33208行政管理中心M16609院内生活设施M1660二老年康复养生中心1总用地面积M133400约200亩2总建设面积M500003养老公寓M450004公共建筑M5000第六章113、 工程建设方案6.1规划指导思想及设计原则6.1.1规划指导思想本项目的建设，应该贯彻科学发展，坚持以人为本、实事求是、因地制宜、功能合理、流程科学、方便患者，不断改善就医条件等原则。功能分区明确合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染。平面布局紧凑，缩短工程管线；现代医疗诊断治疗服务要求能够适应现在社会节奏的生活方式，主张方便病人，提高效率，尽量减少相关科室部门之间的距离，布置紧凑的诊断治疗路线，尽可能方便病人；同时缩短院内工程管线，从而降低能耗，节省能源。交通路线流畅短捷；医院所处的区位良好，交通便利，使区内各种道路顺畅，突出标示和导向性，与外围干路转换便捷自然，充分体现“人车分离、人物分离114、医患分离、洁污分离、避免交叉”及无障碍设计，独自的空间，使动静分区，洁污分区的交通流线处理上，考虑外来人员、住院病人、医务工作人员及后勤服务等几部分，使不同的使用者与物品、车辆分流、路线简捷流畅，清洁与污物输送流线不交叉，医疗流程合理。建筑风格：力求素雅柔和，简朴大方，亲切而具有医院特色。强调独创性，精心处理建筑内部，使用方便，体现自然人文理念。项目建成后需运转正常、环境整洁、安静舒适、优美，使病人得到安慰感、信任感。医院的内外装修和环境设计，应本着节能、环保的原则，有利于患者生理、心理健康，体现医疗建筑的行业特点和当地传统建筑风格。建筑内部交通：在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极115、其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。创造出良好的就医环境为病人服务。在设计中，应明确医护人员要有完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标：目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心、医护人员方便使用的医院诊疗环境。水电设施：住院部的供电应符合设备和照明用电需求，保障站内手术设备、照明电力供应、应急用电供应，以确保手术的顺利实施和受术者的生命安全。住院部必须有干净，充足的供水116、条件，以保证手术冲洗、消毒和饮用水。在各种管线的布局与走向的选择上，考虑接入的各种条件，采用新技术与新设备，以保障供应为前提，使之经济合理。6.1.2设计依据（1）综合医院建筑设计规范；（2）xx县城市总体规划（2003-2020年）；（3）公共建筑节能设计标准；（4）建筑设计防火规范；（5）城市道路和建筑无障碍设计规范；（6）建筑采光设计标准；（7）其他相关设计标准和规范。6.2总平面布置6.2.1总平面布置的基本原则根据本项目场址所在地理条件以及周围环境，在总平面布置中充分贯彻以下原则：以xx县城市总体规划以及地区控制性详细规划的要求为基本依据；充分体现以人为本的原则，构建和谐的生态环境；117、分析各块之间的功能差别做好区域划分，使动静区明显区分；洁污路线清楚，避免或减少交叉感染；建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便；应保证住院部、手术部、功能检查室、教学科研用房等出的环境安静；病房楼应获得最佳朝向；应留有发展或改、扩建余地；重视建筑体量，色彩及空间关系与周围环境的协调，充分结合原有地形、地貌等自然景观资源和区位。6.2.2总平面布置总平面规划方案充分利用项目用地四周道路，分别布置医院及职工公寓的主路口、次路口，根据各建筑的功能，进行划片分区，使该项目分区明确，各功能单元自成一体、互不干扰。1、医院主要建筑及总平面布置（1）高效和人性化的路网结构总体路网规划中，采用规整的路网结构辅以环道118、（兼作消防通道），体现了现代医院的严谨高效和人性化。路网形态布局则顺应了建筑群众各单体的定位，医院环道使相关的人流线、物流线尽可能缩短，达到通畅、便捷的目的。（2）功能合理，布局灵活建筑布局与功能分区的目的是为住院病人提供舒适、优美的住院环境，病人能最迅速、最方便的看病。6.2.3道路规划规划中遵循“通而流畅、进而不入”的原则，交通路网为“回路加之路”构筑人车适度分流的较为理想的交通网络体系。为了适应小汽车数量的发展，路网以环路与支路相结合，可有机的将车行与停车集中安排在活动空间的外围，及与步行系统分开；而步行系统围绕水系、花园绿地设置，为医院提供了便捷、舒适、安全、美观的户外活动空间。同时道119、路路线考虑地形、地貌关系、因地制宜、使区内层次富于变化。基地平整是地面坡度和车行道纵坡应不小于0.3%，并考虑好与排水方向吻合，使大的排水方向和道路系统的高低走向一致，避免过多的土石方工程或逆向排水等不必要的浪费。6.2.4综合管线本工程管线有给水管、雨水管、污水管、电力电缆、通讯电缆等五种，均采用直埋敷设，埋敷不小于0.6m，沿区内主要道路采用枝状管网敷设。燃气管道按有关规划要求，与燃气公司协商布置方式。在敷设时，各种管线应遵循如下原则：由楼房向道路中心线由近到远敷设，敷设顺序为：通讯电缆、电力电缆、给水管线、污水管线。各地下管线的竖向位置关系，由地面向下顺序为：通讯电缆、电力电缆、给水管线120、污水管线。所有管线均应力求短捷，尽量与道路平行或垂直敷设，转变半径应符合有关规定。压力流管让重力流管，小管径管道让大管径管道，技术要求低的管线让技术要求高的管线。管线覆土深度均应大于冻土深度，并满足各自最小覆土深度要求，与建筑物的水平、垂直间距应符合有关规定。各管线尤其是小口径给水管、电力、通讯电力应优先考虑敷设在绿地和人行道下面。6.2.5绿化本项目规划医院绿地率为49%，在规划设计中，按照“绿地包围建筑”的原则，以步行林荫为中心轴线向各组团延伸，联系串通医院内各绿地，形成区内具有独特风格、各自一体的绿化系统。本项目绿化规划中充分利用地形、防护间距和其他空地布置绿化，并设计供病人康复获得的121、专用绿地。在儿科用房及其入口附近，采取符合儿童生理和心理特点的环境设计。并在医院内宽阔绿地点缀以步道，以常绿草皮、灌木为主，道路边以春、秋两季乔木为主种植，并点缀常青树种、各色花卉。6.2.6安全系统医院规划24小时保安，并配电子巡更、周界防范、越界报警、中央电视监控系统，通过中央控制系统对入口门厅、车库等重点区域进行多点监控、并设可视对讲机、中央控制系统监控报警、车库设电子门禁等。6.3建筑设计6.3.1设计原则本项目设计以简洁、明确的交通路线，令人放松的环境，充分体现以病人为中心的设计为原则。另外，医疗分区、清污分流是医院作为功能性建筑的一个基本特点，也是医疗操作的基本要求。以开放设计的观122、点，将病房、医技各功能部分合理分区，合理地进行清污流线组织。流线组织不仅以当前的使用为依据，而且还考虑到今后的发展，不致于因某一部分功能的变化而影响整个功能系统，充分体现医疗功能因开放设计带来的自主性和灵活性。6.3.2建筑平面及功能说明1、门诊楼该楼主要为门诊功能。建筑面积为13500平方米。建筑层数为5层，其中：一二层为门诊大厅、挂号药房、收费处及急救中心等。三四层为内科、外科、儿科、妇产科、保健科、五官科、中医科、门诊手术室等。五层为肝炎、肠道门诊、计算机房等。2、急诊楼（1）急诊部设在门诊部旁边，并设有直通医院内部的联系道路。急诊楼建筑面积为2700平方米，建筑层数为3层。（2）用房组123、成本项目设计配备用房：抢救室、诊查室、治疗室、观察室、护士室、值班更衣室、污洗室、杂物贮藏室。单独设置或利用门诊部、医技科室的用房及设施：挂号室、病历室、药房、收费处、常规检验室、X线诊断室、功能检查室、厕所等。（3）观察室设抢救监护室平行排列的观察床净距为1.5m，两个床之间设吊帘分隔。3、住院部住院部病房大楼拟建两栋10层建筑，建筑面积为35100平方米。该建筑平面呈“一”字型布置，人流有南侧主入口进入，通过院内主干道可直达病房楼。该楼南侧和东侧分别设有与门诊部、医技科室相连的辅助通道。一层主要布置大厅、住院管理处、收费处、病区药房、出入院手续办理室、供应消毒室、中医科病区。进入主入口门厅124、，由于增大了一层的层高，开敞的厅内空间，给入院病人带来宽敞明亮的良好感觉。二九层为标准病区，充分体现医疗分区的特点。并设有套间病房，各病房均带独立卫生间。每层布置一个护理单元，两栋楼共布置1000张床位，包括单床间、双床间。十层为住院管理等科室，护理单元采用改进的半岛形平面模式。交通流线简捷，外墙展开较宽，有利于采光通风，工作环境大为改善。护士站所处位置，便于对病区出入口及病室进行监控，保证医患分流，也使得护理半径短捷，提高工作效率。护理单元主要房间包括病房、护士站、治疗室、观察室、医生办公室、医生值班室等，通过慎重处理单元内部组合关系，使护理单元内辅助用房减到最低值，同时开放布局也可根据个病125、区护理要求的不同，灵活地分隔出所需的不同功能用房。标准层平面设计基本上做到了医患分流，洁污分流，医疗抢救与消防疏散分流，满足了护理单元的功能要求。所有房间直接对外开窗，有利于人与自然的接触，也保证了一般病房在春秋两季不需要开空调，就能满足使用的要求。4、医技楼医技楼拟建4栋六层建筑，建筑指标面积24300平方米。主要布置中心供应室、高压氧舱、放射科、CT室、功能检查、心电图室、B超室、检验科、血库、理疗科、病理科、内窥镜室、血透室、特殊功能检查室、营养部、手术室等。5、后勤保障系统该部分包括洗衣房、配电房、车库、制剂室、太平间等。总建筑面积为7200平方米，主体三层。6、行政办公楼拟建五层，建126、筑面积为3600平方米。该部分包括院长办公室、医务科、护理部、财务科、职能管理科室、会议室等。7、生活服务设施该部分包括餐厅、营养食堂、浴室等。建筑面积为3600平方米。6.3.3建筑造型现代医院建筑的造型及色彩除了美学上的要求外，同样应具有医疗方面的功能，从医院建筑功能与人的身心关系密切的角度来考虑，医院得体宜人的造型及合适的空间尺度，将使医院成为亲切宜人的医疗场所，适宜、合理的色彩选择将有益病人的心理稳定和康复。急诊楼立面造型采用等高的处理手法，以方形门窗组成的方框为构图主体，框内为立式带行窗。墙身部分以简洁的墙面及墙套为主，外立面以浅色为主色调，使整个建筑物统一协调。门诊楼立面采用对称的127、手法，中间部位经过简化的垂直与水平线条组成的网格，将实的部分相互穿插，并且巧妙地把窗户嵌入适当的部位；两侧以宁静、淡雅的浅色为主色调，在绿化的映衬下，给人以端庄高洁，令人信赖的印象。病房大楼在形体和立面分隔上以朴素、整齐有序为美，入口处的处理，采用门厅墙体后退，雨棚向前伸出的方式。入口处配合门厅的视觉要求，以大面积玻璃幕墙构成，使门厅形成宽敞、明亮的视觉效果。墙身部分以方形窗套为主要构图方式，分隔成垂直与水平线条，组成的网格使立面富有图案感，给人以轻快、舒展、亲切开阔的感觉，有助减轻病人入院后的不安。其它医技楼、行政办公楼、辅助服务设施、生活服务设施等建筑，造型风格与医院主要建筑风格基本保持一128、致，又根据各自功能不同，有不同的特点，展现出整个医院内和谐、又富于变化的建筑群体。6.3.4建筑剖面及交通组织设计1、病房楼：拟建十层，一层层高4.2米，二十层均为3.6米，室内外高差0.4米，建筑高度37米。每栋设置二部医用电梯（其中一部为病床梯），二部楼梯。楼内竖向交通主要由两部电梯及两部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，二十层均利用楼梯、宽敞的走廊组成水平交通网，形成一个完整的人员流动及疏散体系。2、门诊楼：拟建五层，一层层高4.5米，二五层均为3.9米，室内外高差0.6米，建筑高度20.7米。3、急诊楼：拟建三层，一层层高4.5米，二三层均为3.9米，室内外高差0.129、6米，建筑高度12.9米。4、医技楼：拟建六层，一层层高4.2米，二六层层高3.6米，室内外高差0.6米，建筑高度22.8米。急诊楼、门诊楼、医技楼内各设置一部电梯，两部楼梯。楼内竖向交通主要由一部电梯及两部楼梯构成，组成竖向消防疏散体系；一层门厅直接对外开门，其它各层均利用楼梯、走廊组成水平交通网，形成一个完整的厶员流动及疏散体系。5、后勤保障系统：单层建筑层高均为4米，室内外高差0.6米，建筑高度均为4.6米。制剂楼每层层高均为3.5米，室内外高差0.6米，建筑高度为7.6米，内设一部楼梯。6、行政办公楼：五层建筑，层高均为3.5米，室内外高差0.6米，建筑高度为18.1米，内设两部楼梯。130、7、生活服务设施：餐厅、营养食堂为三层，浴室为单层，层高分别为4.5米和4米，室内外高差均为0.6米，建筑高度分别为9.1米和4.6米。6.2.5主要建筑材料本工程结构安全等级为二级，砌体施工质量控制等级为B级，建筑物抗震设防类别为丙级建筑。基础为墙下钢筋砼条形基础，基础场地类别为二类，基础设计等级为丙级。（1）本工程采用第二层粘土为基础持力层，地基承载力特征值Fak=130kPa。（2）全部清除表层耕种土、杂填土层，超挖部分用3:7灰土回填至设计标高，灰土须分层夯实或压实，压实系数不小于0.95，灰土干容重1.55g/cm，灰土外出基础边缘的宽度为灰土厚度的0.6倍且600.（3）基槽采用机131、械挖土时，注意保持槽底原状土结构，在槽底设计标高以上保留20cm土层采用人工挖除。基槽开挖完毕后应按照规范要求进行钎探，钎探深度2.1m，间距1.5m，梅花状布点。待设计及勘测单位验槽并认可后方可施工基础。（4）基础材料：砼垫层C15，其余砼均采用C25。墙体采用MU10的泥砖，0.00以下采用水泥砂浆砌筑。钢筋HPB235最小锚固长度为31d，钢筋HRB335最小锚固长度为40d；长度为1.2倍的锚固长度。（5）基础砼保护层厚度：柱、梁-30mm，基础-40mm。（6）防潮层做法：用1:2.5水泥砂浆渗入5%防水剂抹20厚，分两次压实抹平。6.2.6建筑消防项目建筑耐火等级按二级设计。1、防132、火分区根据民用建筑设计防火规范，二级耐火等级建筑防火分区最大允许建筑面积2500平方米，本项目各建筑单体每层建筑面积均在此范围内。因此，可按一个独立的防火分区设置，楼梯间为封闭楼梯间。2、安全疏散各建筑单体建筑物内安全疏散距离，安全出口宽度、数量，走道和楼梯宽度均执行建筑设计防火规范，疏散门开向疏散方向。第七章 公用工程公用工程主要包括给排水、采暖、通风空调、供配电、通讯等设施，其系统选择应结合医院总体规划进行总体设计。7.1设计依据（1）建筑给水排水设计规范（GB50015-2003）；（2）室外给水设计规范（GBJ13-86）（2003年版）；（3）污水综合排放标准（GB8798-1996133、）；（4）医院污水处理设计规范；（5）医院污水排放标准；（6）室外排水设计规范（GBJ14- 87）（2003年版）；（7）污水排入城市下水道水质标准（CJ3082-1999）；（8）采暖通风与空气调节设计规范（GB50019-2003）；（9）低压配电设计规范（GB50054-95）；（10）建筑照明设计标准（GB50034-2004）；（11）民用闭路监视电视系统工程技术规范（GB50198-94）；（12）火灾自动报警系统设计规范（GB50116-98）；（13）建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范（GB/T50311-2000）；（14）综合医院建筑设计规范(JCJ49-88)；（15134、）国家建设部有关规划及建筑设计的相关规范、规定及条例。7.2给排水设计7.2.1设计原则根据项目总体规划和道路情况，合理预测需水量和污（雨）水排放量，按各单体用水点用水要求，合理布置供水系统，建立合理完善的排水处理系统，有效地收集、处理和输送场地污（雨）水，在满足用户用水量、水压的要求及考虑施工及维修便捷的原则下，尽可能缩短配水管线的总长度，降低工程造价和运行管理维护费用。7.2.2给水设计1、用水量分析医院因人员和卫生设备较多，其耗水量较一般单位的耗水量较大。设计采用的标准为室内给水排水和热水供应设计规范（TJ15-74），另外，参考目前国家医院系统对部分城市的医院用水量实际调查，本项目综合135、用水指标采用医院每床500L/d的用水量标准进行计算，本指标包括生活用水、医疗用水及其它用水。总用水量日用水量为400m3/d，小时用水量（按12小时/日计）为33.3m3/h，时变化系数取1.5，最大用水量为50m3/h。消防用水量按同时发生火灾次数一次，室外消火栓消防用水量20L/s，室内消火栓消防用水量20L/s，火灾持续时间即连续用水时间2h计算。消防用水量：288m3/h。2、系统选择给水系统应根据生活和消防等各项用水对水质、水温、水量和水压的要求，结合室外给水系统等因素，经技术经济比较或经综合评判方法而确定。自场地外市政供水管网上分别引入二根给水管道，作为场地供水及消防用水水源，管136、道采用给水球墨铸铁管，室内生活用水系统应与消防给水系统分开设置，对于其他用水量大、且用水时间较集中的部门，宜设置单独的管道系统。3、管道布置和敷设在场地内环形干道下敷设供水干管，供给院内室外消防用水、建筑单体用水以及道路绿化用水等。给水管敷设于道路外侧，在主要路口设置1200阀门井，建筑单体前设置1200阀门井。在给水干管上以阀门井将环状管网分割成若干段，以便于检修。给水管与排水管平行埋设时，两管外壁之间的水平最小净距离不小于0.5m。给水管与排水管交叉埋设时，给水管宜在排水管的上面，且两管壁之间的最小垂直净距离不得小于0.15m；若给水管在排水管的下面时，该段排水管管材应为铸铁管，且给水管宜137、加套管，两管壁之间的最小垂直净距离不小于0.25m。给水管与其他地下管线交叉时，可做适当上弯和下弯。室内生活给水的供水管材选用铝塑复合管、塑钢复合管或PP-C等管材。7.2.3排水设计1、污水量分析生活污水排放量按生活用水量的80%计，日排水量为0.8400=320m3/d，小时最大排放量为27m3/h。2、系统选择排水系统采用雨、污分流制。医院污水包括含粪便污水、医院污水、以及洗衣房污水、化验室、解剖室的污水，医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，因此污水系统应防止与供水系统交叉污染。应采用专用的污水处理系统，经处理达到国家规定的排放标准后，排入医院总排水系统后经市政污水管138、网外排。3、主要污水处理装置设置化粪池：化粪池是污水站第一道预处理设施，可截留漂浮物、悬浮物等，并可使污泥沉淀，以防止后续处理构筑物的管道阀门或水泵堵塞，并尽量去掉那些不利于后续处理过程的杂物。生化装置：采用成套设备，其由预处理模块、生物处理模块、接触消毒模块组成。其具有活性高、氧化性强、消毒杀菌效能显著的特性。消毒装置：消毒装置采用二氧化氯发生器，其采用负压曝气工艺，产生的CLO2含量大于70%，系统通过水射器的开停控制设备的运行，操作简单、直观、稳定可靠。消毒药剂：消毒药剂选用二氧化氯、二氧化氯（CLO2）是目前国际上公认的新一代广谱强力杀菌剂、高效氧化剂和优良漂白剂，为世界各国所广泛采用139、。世界卫生组织（WHO）列为A1级安全消毒剂，其具有广谱高效、快速的杀菌效果，能有效地破坏酚、硫化物、氰化物和其它有机物，杀菌效果不受PH值与氨的影响，安全、无毒，对人体无副作用，处理过的水无异味，也是医院污水消毒处理优先采用的杀菌剂。另外，根据处理工艺要求，配备其它必要的处理设施。4、管网敷设方案室外污水排水管采用砼管或双螺旋PVCU管，排水干管上每隔40m设置1250污水检查井，在各主要路口和建筑单体前设置1000污水检查井。污水管敷设于硬化道路以下，最小坡度i=0.003，考虑到各单体建筑的出户管标高，污水干管做相应深埋。室内排水管采用双螺旋PVCU管，按规范设置清扫口，并在适当位置设置140、地漏。5、雨水排水院内排水系统采用雨、污分流制，雨水管道为满流制。建筑物屋面雨水采用有组织排水，将雨水排至室外地面，室外设置雨水管网，雨水口为边沟式雨水口，设置在道路两侧道牙内，在交叉路口应适当增加雨水口与检查井的数量，同时应满足雨水口的间距在2550m内。雨水经管网管收集后，直接排入围墙外城市雨水管网。本项目设计降雨量重现期为3年一遇，设计降雨强度为4.95L/s100m2（屋顶）和3.31L/S100m2（地面），建筑物屋面雨水采用有组织排水，设置屋面PVC雨水口、雨水斗、落水管，将雨水排至室外地面，室外雨水排水管采用砼管或双螺旋PVCU管，雨水管敷设于硬化道路以下，最小坡度i=0.003141、，室外雨水干管上每隔50m设置1250雨水检查井，每个检查井以DN300的雨水支管与两个雨水口相连，支管坡度i=0.008，以收集附近区域的雨水，排放到市政雨水管中。7.3供配电设计7.3.1设计原则根据项目总体规划情况，合理预测用电量，配置配电设施，电线、电缆的敷设应根据建筑物的性质、要求、用电设备的分布及环境特征等因素确定。应避免因外部热源、灰尘聚集及腐蚀或污染物存在对布线系统带来的影响。并应防止在敷设及使用过程中因受冲击、震动和建筑物伸缩、沉降等各种外界应力作用而带来的损害。7.3.2供配电系统1、负荷计算照明安装容量按单位面积容量计算，设备用电容量按实际使用估算，用电负荷预计为2600142、KW。2、负荷性质医院供电采用双回路电源，两回路一备一用，自动切换投入，以保证消防负荷，供电参数为电压380/220V，50HZ，三相交流电，门急诊楼、病房楼、医技楼按一级负荷供电。3、电源由市政向场地变电所供电，为保障医疗工作需要，需接入双回路电源。同时自备200kw柴油发电机组，以保证紧急时刻的供电安全。同时系数取0.9，变压器负荷率按75%计，选用1000KVA变压器3台，并设置相应的配电设备，以保证场地正常供电，变压器选用S11节能型变压器，变配电设备亦选用相应的节能产品。7.3.3低压配电配电方式，采用放射式和树干式相结合的混合方式。在动力负荷比较集中的区域，采用动力配电箱（屏）进行143、二次配电。对一、二类负荷，可采用低压侧环网方式，以增加供电的可靠性。电源电压380/220V。7.3.4线路敷设院内配电方式采用放射式和树干式结合的混合方式由电缆直埋引入。室外电缆采用VJV或VJV22相应电压等级的电缆，院内可采用电缆沟敷设，局部采用直埋敷设（铠装电缆），当穿越道路、基础或其它有可能损坏电缆的地方均穿钢管保护。室内穿管导线采用BV-500型铜芯塑料绝缘线，穿钢管或PVC塑料管沿墙、地坪、吊顶等敷设。金属管、塑料管及金属线槽、塑料线槽等布线，应采用绝缘导线和电缆。在同一根管或线槽内有几个回路时，所有绝缘导线和电缆都应具有与最高标称电压回路绝缘相同的绝缘等级。7.3.5照明每层均144、设置电压为220V和照明配电箱。灯具均选用不同型式的节能型灯具，按相应的照度标准设计。灯具选择可参照以下标准，照明灯具以节能型荧光灯作为主光源，门厅大堂吊顶灯具采用吊花灯及装饰灯，走廊、楼梯间、厕所等公共场所采用吸顶式灯具，以紧凑式荧光灯为光源。室内根据需要配置插座，以满足不同的用电需求。部分建筑物应做室外泛光装饰照明。7.3.6防雷接地1、防雷建筑物顶部采用避雷网作防雷接闪器，并与建筑物内各种竖向金属管道相连，可利用建筑物柱内主筋和防雷引下线，基础钢筋做接地极。避雷网引下线及所有引入室内的金属管、线均应与接地装置可靠连接在一起。对特殊要求的建筑，做防雷电波侵入、感应雷侵入、等电位、防静电或电145、磁屏蔽等设计。2、接地接地形式与院内整个电气接地系统相一致，防雷接地、工作接地、保护接地可采用联合接地形式，所有正常不带电的电气设备金属外壳，入户管道等均应可靠接地。院内各个接地装置（或系统）应尽可能地联成一个整体，并进行总等电位联结和局部等电位联结，接地电阻不大于1欧姆。7.4弱电及智能化设施1、火灾自动报警系统及消防联动装置在场地主要建筑物内设置自动报警系统，并在楼内设消防控制室。火灾报警系统采用二总线制，建筑物内主要采用感烟控制器。联动控制装置根据火灾发生的不同阶段及火灾探测器传输的信息，联动控制灭火设施，如消火栓加压泵、消防电梯及排烟、通风设施。2、通讯系统它是楼内语音、数据、图像传输146、的基础。同时与外部通信网络（如电话网、计算机互联网及卫星通信网等）相联，确保信息畅通。医院病房楼实际常用的语音、数据、图像传输有下面几个系统。（1）病房区呼叫对讲系统该系统是提高医护人员同患者之间通讯的工具。本项目设置独立的病房呼叫和医用寻呼系统，在护士理单元、诊室及病房内均设置呼叫对讲装置，该装置采用总线传输方式和电话通讯、计算机信息处理网络相连，以增强使用功能和减少安装工程量。系统应从医疗、护理、管理的实际的需要出发，要符合医疗操作规范，符合医护人员使用习惯，并便于操作和维护，各类控制系统应有排除故障的应急措施，确保被控设备运行的可靠性。系统既能提高医疗护理水平，又能促进全院管理水平。呼叫147、信号系统按护理区设置，信号主控装置设在医护值班室。呼叫系统具有床位请求床头灯显示门灯显示主机床位号模拟灯同步显示及伴有报警音响功能外，还具有双工通话及卫生间紧急报警功能。其可随时接受患者呼叫，医护值班室有明显的声光提示，准确显示患者床号，病房门口有光提示；并允许多路同时呼叫，对呼叫者逐一记忆，显示；同时可对特护患者设置优先呼叫权；另外医护人员未作处置的呼叫，其提示信号应持续保留。系统应采用先进、成熟的实用技术，符合标准化、模块化、系列化的原则，并具有开放和可扩展性。各子系统设备，既可现场分散控制，又可集中监视，是“集散式”的控制方式。（2）有线电视系统为给病人提供轻松舒适的休养环境，病房楼应设148、置有线电视系统。考虑到有线电视系统的发展趋势，在设计时可将分配网络设计为双向网络，以适应将来交互式电视系统和互联网络的需要。（系统中配置双向干线放大器，双向分配放大器及高隔离的分支分配器，导线选用四屏蔽同轴电缆）。在门/急诊候大厅等设置有线电视以便播放一些院方信息及医药卫生常识，并在大厅处设一公共显示屏。单人间高级病房，电视终端盒采用双孔豪华型，住院患者可同时收看电视和收听调频广播。又人间、三人间病房内走道较窄，为避免阻碍手推车，可将电视放在靠墙安装的支架上或将电视柜放在靠窗墙角处。为了避免看电视时声音影响同房间的病人休息，可将电视音频信号接到医护板上的耳机插孔处，看电视时可带耳机收听。（3）149、监护病房闭路电视监护系统为了提高整个医院的医疗监护水平，使重症病人得到时时监护，在各科室重症监护病房设置闭路电视监护系统。在每一监护区护士站设1台多通道视频多路复用路，功能为双功型，可保证录像、回放、多画面监视同时进行。监护病房内顶棚处装1台带广角镜头的黑白摄像机。（4）手术室电视教学系统有些医院手术室设在病房楼内。对于那些承担着医疗与教学双重任务的各医学院附属医院，为了提高医疗水平，培养后备力量，应建立手术室电视教学系统。重要手术室内设1台带广角镜头的彩色半球摄像机，作为手术室场景摄制，另设1台可变焦彩色半球摄像机(可安装在无影灯处)，对手术的细节进行摄制。观摩的医护人员在演示教室内可清晰地150、观看麻醉师、护土、医生手术的全过程。控制室内配备录像机作为记录设备，并将记录手术实况的资料存档，以备日后教学分析用。控制室内预留接口，设置一套远程医疗教学系统。可实现远方与手术现场的实时交互的场景交换和数据交换，可达到远程医疗及教学的目的。（5）远程医疗会诊系统中国金卫工程是国家卫生部领导的医疗卫生信息化基础工程。它通过卫星，利用媒体技术连接不同地区和省份的卫生行政机关、医院、医学院等网络用户，通过实时双向的视像传送，实现远距离虚拟面对面的远程会诊。该系统还可用于学术讲座、电视会议，同时还可以对X光片、CT、MRI、B超，心电图等医院图像、图片资料进行捕获，编辑、远程传输。远程医疗会诊，使患者151、少走路，少花钱，就能得到了专家的诊治；专家们也可发挥其医术特长，治愈更多的患者。各职能部门、管理部门均设有对外联络电话，另外在病房等处也应设置电话，以方便职工及患者的使用。（6）广播音响系统设置广播系统，各层设置扬声器。广播系统平时播放新闻、音乐或事项通知，当发生火灾事故时作为疏散指示系统，广播系统的扬声器功率的选择、位置的确定按要求设计。（7）计算机网络及综合布线系统随着信息时代的到来，病房楼内的语音通讯、数据处理、图像传输等信息传输量不断增加，各种通讯网络也不断扩大。设计的布线系统应能充分适应现代化和未来技术的发展，实现高速数据通讯，高显像图片传输，支持各种网络设备、通讯协议、多媒体系统及152、语音通讯。本项目院内网络采用快速以太网络为主干，建筑物内以千兆以太网为主干，10M或100M交换到桌面的网络体系统。对要求不太高的用户可使用10M交换到桌面。对要求高速接人，有医疗图片传输的场所使用100M交换到桌面。建议有些场所光纤到桌面，如手术室电视教学演播室、远程医疗会诊中心等。综合布线系统是一个用于语音、数据、影像和其他信息技术的标准结构化布线系统，它能使语音和数据通信设备、交换设备和其它信息管理系统彼此相连接，通过计算机网络系统加强内、外信息交流，实现资源共享、期刊查阅、上网等功能，进一步提高工作质量，以满足不断的发展对智能化建筑的要求。本项目的数据主干采用六芯多模光纤，语音主干采用153、三类大对数电缆，水平子系统采用超五类产品。水平支线采用低烟无卤的超五类UTP对绞电缆，敷设长度不应超过90m。语音及数据插座模块选择超五类产品和HJ45标准接口。（8）系统集成系统集成就是根据用户提出的要求优选各种技术和产品，把构成智能建筑的各个子系统的设备、功能和信息集成一个相互关联、统一协调的系统之中，使资源共享，管理集中、高效、便利。系统集成后对软件、硬件和多元化信息的流动，实行统一控制和管理。用户界面统一化，操作简单、方便。7.5暖通设计7.5.1采暖1、采暖要求采暖是医院不可缺少的设备，由于病人新陈代谢能力较弱，对室内温度有一定的要求，又由于医院许多部门，需要脱衣检查，特别是一些特殊154、房间，如手术室、分娩室、ICU等场所，均需要采暖。医院采暖一般采用热水为热媒。采暖系统为双管采暖系统。由于医院大部分工作场所湿度较大，因此，为了避免腐蚀，需选用铸铁散热器。根据医院设计规范的要求，医院中需采暖的房间，采暖温度控制在20-25。医院中主要采暖部门有门诊楼、医技楼和住院部。医院采暖系统应根据房间的使用性质进行分区。一般按使用时间和使用条件进行分类。（1）八小时运转系统如门诊部、治疗室、放射科、理疗科、洗衣房等。（2）日夜连续运转系统病房属于此采暖系统。（3）提前采暖和延迟采暖如急诊室、手术室、分娩室及ICU等部门对采暖要求的标准较高，不但需要24小时连续采暖，而且一年之中还需提前或155、延迟采暖。医院采暖系统的设计必须满足医院各部门分区对采暖的特殊要求，因此对采暖控制系统设计提出一定的要求，要求分别对各个分区的不同要求进行控制供暖。2、热负荷采暖热负荷的估算在采用扩大指标估算，取热负荷为60W/m2，合计热负荷4224kW。3、供热方案由于项目建设地在xx县地区，城市没有集体供暖，本项目供热方式主要采用空调供暖。7.5.2通风医院的某些房间常常会产生臭气、蒸汽、粉尘、有害气体、余热和致病微生物，为了洗衣房、厨房、中心制剂室等房间会产生大量的湿气和余热；放射科、理疗室等会产生臭味；ICU、病理室等房间会产生有害气体。为了避免污染，保护医护人员的身体健康，提高工作效率和保证医疗质156、量，在这些房间必须设计安装机械通风系统，以保证良好的通风环境。医院可以通过通风解决以下问题：（1）防止污染空气的扩散；（2）确保房间必要的空气量；（3）防止放射性物质扩大污染；（4）排除室内臭气；（5）排除室内余热；（6）保持室内必要的正负压和风量的平衡；（7）除去粉尘和细菌。医院机械排风方式有如下几种：1、机械排风与机械送风关用方式此种方式主要应用于要求卫生条件较高的场所，不论换气次数和保持室内正负正要求等方面都可以得到满足。2、机械送风与自然排风关用方式此种方式只能保持室内正压，不能保持室内负压，主要应用于污染源分散和室内污染并不严重的场所。3、自然进风与机械排风关用方式此种方式可以有效保157、持室内负压，适用于室内散发较多污染气体的房间。至于进一步要求保持室内温度、湿度、气流组织和更高级别的除尘、除菌等条件，如手术室、ICU、分娩室、恢复病房等特殊区域，为了降低感染，减少死亡率，需要设计和设置洁净室和可靠的空气调节设备。医院住院部、医技楼、门诊楼、急诊楼及办公用房等房屋采用分体及柜式空调机进行调节。洁净室设计集中设置和分散设置相结合，满足各种医疗科室的需求。净化系统设计正压净化系统，对于要求不同洁净度的房间分别通过设置终端过滤器来完成。同时对手术室等需要空气净化的单位设计空气净化系统设备，满足特殊房间的特殊要求。7.6其他医用设施7.6.1中心供氧系统输氧是医院临床治疗经常采用的重158、要手段。现代化的医疗机构采用医用集中供氧的先进措施，它性能完善、运行安全可靠、操作简便，本项目总病床数为1000床，总氧气耗量为96m3/h，本设计采用系统供氧，由医院集中供氧站提供氧气。整个系统由以下部分组成：1、中心供氧站：主要采用液体中心供氧，辅之气氧汇流排等组成。液氧中心站由液氧贮槽、汽化器、减压装置、报警装置等构成。主要指标：液氧贮槽最高工作压力0.78MPa；供气能力1m3液态氧相当于800m3气态氧，即相当于133瓶瓶氧。2、供气终端经过减压后的氧气，由管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的氧气终端。在终端上装有插拔式自封快速接头，快速接头的出口接湿化瓶。需用氧气时，只需将湿159、化瓶往终端插孔插入，氧气通过吸氧咀源源不断地输送给病人。不用时，只需轻轻旋拔，气源就自动切断，停止送氧。系统设超压排放安全阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，回座压力应低于最高工作压力0.03Mpa，气体排至室外安全地点。单个终端耗气量选择为：病房34l/min，手术室1020l/min，重症监护病房810l/min。3、氧气流量测试系统该系统装置由测量计、计算机及相关软件组成，供氧中断时可自动报警。既为医院成本核算提供可靠依据，同时将医院管理推向一个新台阶。4、管道系统氧气主管道28mm和22mm；氧气支管：18mm和8mm（为脱氧紫铜管）。病房楼内供氧管道不得160、与电缆、电话线敷设在同一管道井或管道内，并应单独接地。7.6.2中心吸引系统中心吸引系统装置用途广泛，操作简便，主要用于手术室、监护室和抢救室吸痰、血、浓及其它体内外污物等诊治环节。该系统装置的应用与传统吸引方式比较，不但改善了病房环境，减轻了医护人员的体力劳动，而且吸力连续不断随时可满足医院所需负压，基本上可实现无人操作管理，大大提高了疗效。整个系统由以下部分组成：1、真空机组：设置两套真空机组，每套机组配置一台SZ3型水环式真空泵和D1000的真空罐，两套机组互为备用，机组位于医院中心吸引系统负压中心站，该机组与负压真空罐及排污罐配套使用，负压稳定，减少机组的启停频率。机组结构紧凑，占地面161、积小、噪音小、能耗低、自动化程度高、自动切换、声光报警，安全可靠。主要指标：抽气介质：空气；单泵抽气量：3m3/min、功率7.5kW；极限真空：0.087Mpa。2、吸引终端 吸引站负压经管道输送到病房、抢救治疗室的每个病床床头的吸引终端，终端上装有插拔式自封快速接头，接头出口接负压瓶。使用时，只需将负压瓶接头对准快速接头插孔轻轻插入即可，不用时，轻轻旋拔连接部位脱离终端，负压自动关闭。系统设超压排放安全阀和超压、欠压报警装置，开启压力应高于最高工作压力0.02MPa，回座压力应低于最高工作压力0.03Mpa，气体排至室外安全地点。单个终端耗气量选择为：病房10l/min，手术室30l/mi162、n，重症监护病房30l/min。3、空气流量测试系统该系统装置由测量计、计算机及相关软件组成。负压吸引泵站排放气体应进行处理后方可排入大气，排放的气体中有生命微粒数量不得超过500个/m3。本系统可为医院成本核算提供可靠依据，将医院管理推向一个新台阶。4、管道系统负压吸引主管道：镀锌钢管Dn50；支管道：镀锌钢管Dn25；进户管：紫铜管8mm；病房楼内吸引管道不得与电缆、电话线敷设在同一管道井或管道内，并应单独接地。第八章 环保、节能与劳动安全8.1环境保护8.1.1建设地区环境现状项目评价区域无自然保护区等需要特殊保护的环境敏感区域。项目区域内环境空气质量较好，满足GB3095-1996环境163、空气质量标准中二级标准要求，能够达到商业交通居民混合区对大气环境质量的要求；区域声环境质量GB30962008声环境质量标准2类区标准。8.1.2主要污染源与污染物医院在经营过程中产生的污染物和污染源主要有垃圾及噪音、废水。垃圾主要为生活垃圾和医疗垃圾。生活垃圾产生量较少，医疗垃圾主要医疗科室产生的医疗垃圾；噪声主要来源于风机及水泵等设备，声强在60-80分贝左右；废水主要来源于医院医疗部门产生的外排水、卫生清洗水和生活废水。8.1.3三废治理方案1、垃圾治理方案医疗垃圾为废弃的一次性医疗用品，用毁形机毁形后，再用1：500的84消毒液浸泡2小时以上，最后在焚烧炉中作焚烧处理，焚烧炉尾气经处理164、后排放，焚烧后的残渣要卫生填埋。生活垃圾及其它废弃包装物由垃圾运输车运至附近垃圾中转站处理。2、噪声治理方案对于锅炉房及水泵房设备产生的噪声，操作中采取必要的减振措施，使噪声降低到环保标准规定的指标以下，以确保良好的生产环境。3、废水治理方案（1）废水：医院污水均含有大量的病菌、病毒、寄生虫卵及其它有害物质，本设计污水处理流程为：污水化粪池调节池消毒剂格栅达标排放生化池接触池图8-1 污水处理流程图该工艺对COD的去除率40%，SS的去除率50%，污水经处理后水质为PH6-9，COD126mg/l，SS90mg/l能达到GB8978-1996污水综合排放标准的要求。废水经处理达标后排入城市污水165、管网。（2）废液：废酸处理时，用4%的碱中和后再用水稀释后排放。对含有KCN的废液的处理：用次氯酸盐法或依靠专业人士进行处理，达到达标排放，防止污染环境。8.1.4环境监测环境监测的主要任务是监测地下水的卫生标准和环境的卫生标准，以确保医院卫生环境和周围环境不被污染。医院建立专职环保人员，负责环境保护工作，并建立严格的管理制度，使各部门环境保护工作有效运行，可以确保项目建设的同时不产生环境污染。8.1.5环境影响评价结论针对项目产生的污染，经过综合和科学治理以后，废水经气浮和消毒处理后，达到国家规定的排放标准，医院经营过程中产生的污染可以得到有效的治理。本项目实施以后，医院环境和周围环境不会产166、生新的污染。项目产生的废水、废渣、垃圾、废气均可以得到有效的控制和治理，所有排放物可以做到按国家规定的排放标准达标排放。8.2节能8.2.1设计依据根据中华人民共和国国务院中华人民共和国节约能源法和国家计委、国家经贸委、建设部计交能19972542号“印发关于固定资产投资工程项目可行性研究报告节能篇（章）编制及评估的规定的通知”编制本章内容。8.2.2节能措施积极贯彻民用建筑节能管理规定，各单项建筑能耗严格按照江西省民用建筑节能设计标准实施细则中规定执行，施工单位应按照节能设计进行施工。1、采用合理的配电方式，电气设备选用节能型产品，照明设计推广绿色照明工程产品，以节约电力能源。2、医院公用系167、统设备为主要耗能者，系统设备能源效率高低直接影响能源耗用量，必须从设备的运转、保养、修护等方面加强管理，可以减轻和延缓设备的磨损，及时处理设备运行中出现的异常现象，保证设备的正常运转，延长设备的使用寿命。同时，医院属于公共场所，且流动性及差异性大，必须加强管理。3、建筑物土建结构设计采用先进合理的设计方案，推广新技术和新材料以节省建筑材料，节省土建施工时间，减少工作量。8.2.3节水措施（1）增强住院病人和办公人员的节水意识，通过各种经济和行政管理措施的实行，不断的增强人员节水意识。（2）节水规划：制定节水规划方案，保障方案的经济性和可实施性。（3）提高用水效率：办公、生活用水和绿化用水等按用168、水水质要求分别提供，采用节水系统、节水器具和设备，如采取有效措施，避免管网漏损，卫生间采用低水量冲洗便器等。（4）采取必要措施，减少剩余水压。按建筑给水排水设计规范，采取竖向分区供水，安装减压阀、减压孔板、安装节流塞、节水阀芯等措施，减少剩余水压，起到节水作用。（5）雨污水综合利用：采用雨水、污水分流系统，合理规划地表与屋顶雨水径流途径，最大程度降低地表径流，增加雨水的渗透量。8.3劳动安全卫生制定医院各级各类人员预防、控制医院感染知识技能的培训和考核计划，定期组织学习，采用不定时的提问式考试和理论测试，使大家认识到医院污物管理是预防和控制医院感染发生的关系。1、废弃物处理方式主要污物包括一般169、可燃及不可燃垃圾、感染、可燃及不可燃垃圾、资源回收性垃圾及废水处理产生的污泥等，污物处理本着减量化、安定化与安全化的原则，采用焚化、掩埋及回收等措施，对于处理过程中可能造成的二次污染加以防治，确保污物对环境不致造成影响。2、废弃物存放医疗废弃物的存放与清运将依据废弃物储存、清除处理方法及设施标准规划、执行。说明如下：废弃物彻底分类，以不同容器储放，以不同颜色区分，密封盛装。储存设施应有防止地面水、雨水及地下水流入渗透的设备及措施。在容器装八成满时，使用单位应实时将垃圾捆扎，准备清除。所有废弃物绝对禁止抛弃于户外或捡拾、变卖行为。3、废弃物清运不同颜色容器储存的废弃物分开清除。感染性垃圾运送时容170、器密闭，禁止囤积运送。运送过程不可压缩或任意开启，遵循规定的运送路线。每日定时将废弃物送往储放区，严防储存过久。不可燃感染性废弃物应无经灭菌处理。4、人员管理凡参与废弃物处理的清洁工作人员，工作时心须穿戴工作服、口罩、手套。定期健康检查。第九章 项目组织结构与劳动定员9.1项目组织结构本项目实行由美国xx大学与xx医疗投资与管理有限公司共同成立的医院管理委员会领导下的院长负责制。医院管理委会是医院的最高权力机构，决定医院的一切重大事宜，监督医院管理机构的经营和管理工作。管委会由10名成员组成，医院设有在管委员领导和监督下负责医院日常经营和管理工作的管理机构。医院设一名院长，在医院管委会领导下，171、院长全面负责组织和领导医院的日常经营和管理工作。医院设3名副院长，由院长聘任。院长不在时，应授权一名副院长履行院长的职责，医院应设有现代化的管理机构，由办公室、设备科、财务科、人事科等4个职能部门组成。并按有关规定，设置临床科室和医技科室。每个部门由一名直接向院长负责的科长（主任）主持，并各设一名副科长（主任）。院长副院长副院长副院长行政人事科院长办公室物业管理科财务科医技科临床科室护理部科研处教学处信息中心开发处医务科院感办老年康复养生中心9.2劳动定员9.2.1运行制度项目实行24小时天连续运转，鉴于医院工作特点，运营班制主要包括：1、门诊部实行白班制；2、住院部实行四班三运转制；3、急诊172、部实行四班三运转制；4、国际老年康复养生中心实行四班三运转制；5、辅助工作岗位为两班制；6、其他人员为白班制（必要时兼值班）9.2.2劳动定员医疗中心开始运行时按500个床位配备医疗人员，老年康复养生中心运营按1500个床位配备医护人员，项目全部竣工后，管理机构将根据实际需求，提交增加人员的计划。表9-1 医院劳动定员表序号名称人数备注一、管理人员1医院院长12医院副院长33行政管理人员16二、专业技术人员1医师814高、中、初级人员比例为2:5:32护士1320高、中、初级人员比例为1:5:43临床营养师24工程技术人员（含计算机、电子、机械、制冷等）20合计21769.2.3员工培训计划医173、院应尽一切努力进行人员培训工作，提高其人员素质，医院将建立高标准的培训、考核机制，以满足医院的技术、经营和管理的需要。培训主要在国内进行。并根据需要，将对限定的员工在国外另行提供专门的技术培训。9.2.4招聘机制医院本着“公平竞争、择优录取”的原则进行公开招聘，在人事处的统一组织协调下、在全院的平台上对应聘者分别进行专业、外语和综合素质的考察。招聘笔试采用标准化测试的方式，从命题、考试、判卷等步骤都按照系统、科学的程序进行，从编制考场考号、机读卡阅卷、封卷判分等细节入手，从严控制考试的误差，有效提高了笔试分数的信度和效度。笔试过程增加对于应聘人员道德水平和心理素质的考察，通过特定的题目考察了应174、聘人员的道德品质、人格倾向和心理素质。招聘面试采用结构化面试。面试由院领导、医院专家评委、科室专家评委三方组成面试专家评审团，对应聘者举止仪表、个人特质、综合能力、发展潜能四个方面进行评判。第十章 项目实施进度及招投标10.1项目实施管理在本项目的建设中，xx医疗投资与管理有限公司主要负责人组成项目领导小组，领导小组下设项目建设办公室，由项目各单项负责人和财务、资产、监察、审计等相关人员组成，对资金事项专项管理，专户核算，将对资金的用途、项目进展情况进行实时监督，确保该项目资金发挥出应有的最大效益，拟采取如下做法：（1）重大项目实施招标为了确保资金的正确合理使用，项目建设办公室将根据实际情况，175、按照工程项目计划的整体安排，制定具体的实施方案，全部项目将在“公平、公正、公开”的原则下进行招标，确保采购物资设备的质优价廉和最大限度的发挥资金的使用效益。（2）监督检查为了充分发挥资金的使用效益，项目建设办公室将成立专项资金监督检查领导小组，对项目的立项申报、资金管理、现场施工、设备招标采购、安装调试、完工决算验收等，进行全程监督检查，加强对项目完成后的追踪管理，变事后监督为事前监督，确保资金管理杨哥，使用规范。（3）加强管理统一规划，统一设计，集中建设，完善配套设施，积极推广和使用新技术、新材料、新产品，努力提高项目的建设质量和管理水平。（4）加强领导加强对该项目的建设是一项关系到xx县医176、疗发展和社会稳定的大事，项目建设单位一定要从建设和谐社会的高度，加强对该项目建设管理的组织领导，明确任务目标，及时督促检查，建立健全相应的工作机制，协调解决项目建设管理中突出问题。确保项目建设的顺利实施。10.2项目实施进度安排本项目从筹建阶段至项目建成投入运营，总计划时间为2年。本工程建筑以医院建设为主，建设期为两年，第三年投入使用，具备医疗和服务条件。该项目成立后，即聘请专业单位设计及设备安装，各工序项目实施进度时间安排包括以下内容：1、项目前期准备，编制好可研报告，申请土地使用权等。2、工程设计与施工准备，主要设计时间为2个月，其余设计内容同项目实施同时进行。3、土建施工。4、仪器设备订177、购5、人员招聘。6、运营。本项目一期建设周期为24个月（2013年12月-2015年11月），具体进度安排见下表10-1：表10-1 项目一期实施进度计划表序号建设内容20132014201512123451214568910111前期准备2施工设计3土建施工4设备仪器订购5人员招聘6运营10.3招投标10.3.1招标内容根据中华人民共和国招标投标法及相关法律法规要求并结合项目单位意见，在本项目建设中，安装工程、设备采购等均采用招标或部分招标方式，招标组织形式应为委托有相应资质的招标代理机构进行招标。招标内容详见下表：表10-2 招标内容表基本条目招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式全部178、招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标设计建筑工程安装工程监理主要设备重要材料其他10.3.2招投标要求1、投标人资质要求：安装工程承包单位应具有相应设备安装资质，在同等条件下，有类似工程经验者优先。设备供应商及原辅料供应商应具有相应生产资质及授权信用，有良好的市场信誉度，较强的技术经济实力，优先考虑国内供应商。在同等条件下，有类似供货经验者优先。2、招标信息的发布：根据原国家发展计划委员会招标公告发布暂行办法，依法必须招标项目的招标公告必须在指定媒介发布。本项目的招标公告信息将发布在浙江省发展和改革委员会指定的发布招标公告的媒介上。3、招标文件应包含的内容：招标代理机构将根据招标内容的179、特点和需要编制招标文件。包括投标须知、对投标人资格审查的标准、招标内容涉及的技术要求和设计文件、投标报价要求和评标标准（或办法）、拟签订合同的主要条款、投标文件格式、投标人应提交的其他书面材料。在招标文件中应当提出国家对招标内容的技术、标准有关规定，招标人按照其规定相应要求。招标文件不得要求或者标明特定的生产供应者以及含有倾向或者排斥潜在投标人的其他内容。第十一章 投资估算与资金筹措11.1投资估算11.1.1估算依据本项目的投资估算，主要依据项目建设方案确定的建设任务及及其工程量的建设投资和设备配置投资。项目投资估算参考的文件：国家发改委、建设部建设项目经济评价方法与参数（第三版）；国家发改180、委投资项目可行性研究指南（试用版）；建筑工程费用以现行建筑工程费用标准及费率为依据；浙江省建筑工程消耗量定额（2005）；浙江省装饰装修工程消耗量定额（2006）；浙江省安装工程消耗量定额（2009）；浙江省建筑安装工程费用定额（2000）；浙江省市政工程费用定额（2002年）；同类工程指标值，结合现行材料价格综合估算确定。设备工程材料价格以市场价格或信息价并参考供应商报价情况估算。11.1.2投资估算范围本项目为xx医疗投资与管理有限公司在xx县新建一家国际医疗康复中心建设项目，投资范围包括：工程费用、其他费用、预备费及流动资金。工程费用包括建安工程费、医疗设备及器具购置安装费等。11.1.181、3建设投资估算本项目估算依照建设项目经济评价方法与参数（第三版）的要求和行业有关投资估算规定，以及地方有关取费标准，根据企业现有条件和项目具体情况进行编制。根据投资项目可行性研究指南相关内容，项目固定资产投资由建筑工程费、设备购置费、安装工程费、工程建设其他费用、预备费和建设期利息等六部分构成。经初步估算，该项目固定资产投资为68870万元。其中建筑工程费27450万元，设备购置费30000万元，安装工程费600万元，工程建设用地及其他费用3284万元，预备费1536万元，建设期利息6000万元。表11-1 建设投资构成一览表序号类别名称投资额（万元）占投资总额比例（%）1建筑工程费用2745182、039.862设备购置费用3000043.563工程用地及其他费用32844.774安装工程6000.875预备费15362.236建设期利息60008.71合计688701001.建筑工程费建筑工程费是指为建造永久性建筑物和构筑物所需的费用。项目的主要建筑物包括门诊大楼、急诊大楼、医技大楼、住院大楼、行政大楼、康复老年康复养生中心等各项医院建筑设施。项目医疗中总建筑面积为41500平方米，国际老年康复养生中心总建筑面积为50000平方米，根据单位建筑工程投资估算法，该项目建筑工程费27450万元。2.设备购置费项目医疗诊疗设备主要从国外购买，部分从国内采购。经初步估算，项目医疗诊疗设备及运营183、过程中所需的各种设备购置费总计30000万元。生产设备购置费用根据询（报）价、或参照近期同类设备的订货价水平确定。3.安装工程费该项目安装工程费主要包括：设备、供热、供电、给排水、通风空调、净化及除尘、自控、电讯等管道、管线、电缆的材料费和安装费；设备和管道的保养、绝缘、防腐，设备内部的填充物等的材料费和安装费。该项目的安装工程费根据行业及专门机构发布的安装工程定额、取费标准进行估算。设备安装工程费计算公式为：设备安装工程费设备原价安装费费率。经估算，该项目的安装工程费为600万元。4.工程建设其他费用工程建设用地及其他费用是指建设投资中除建筑工程费、设备购置费、安装工程费以外的，为保证工程建184、设顺利完成和交付使用后能够正常发挥效用而发生的各项费用。按其内容大体可分为三类：第一类是建设用地费用；第二类是与项目建设有关的费用；第三类是与项目运营有关的费用。本项目工程建设其他费用包括征地费、建设单位管理费、前期工作费、勘察设计费、工程保险费、联合试运转费等。工程建设其他费用按各项费用科目的费率或者取费标准估算。项目工程建设用地及其他费用共计3284万元。1）建设用地费：本项目是医疗公共卫生行业，其工作性质以社会效益为主，同时因为投资巨大，项目回收期长，要求政府在土地方面做出补偿，低价出售或者无偿提供项目所需土地。本项目中土地费用按5万元/亩估算，项目总占地面积为300亩，预计建设用地费为185、1500万元。2）建设管理费：按工程费用的2.5%计算。3）前期工作费：按工程费用的1.0%计算。4）勘察设计费：按工程费用的1.0%计算。5）工程保险费：按工程费用的1.0%计算。6）联合试运转费：按工程费用的0.5%计算。经计算项目固定资产其它费用计1784万元。5.预备费预备费分为基本预备费和涨价预备费两部分。基本预备费是指在项目实施中可能发生、但在项目决策阶段难以预料的支出，需要事先预留的费用，又称工程建设不可预见费。一般由下列三项内容构成：1）在批准的设计范围内，技术设计、施工图设计及施工过程中所增加的工程费用；经批准的设计变更、工程变更、材料代用、局部地基处理等增加的费用。2）一般186、自然灾害造成的损失和预防自然灾害所采取的措施费用。3）竣工验收时为鉴定工程质量对隐蔽工程进行必要的挖掘和修复费用。基本预备费以工程费用和工程建设其他费用之和为基数，按部门或行业主管部门规定的基本预备费费率估算。计算公式为：基本预备费（工程费用工程建设其他费用）基本预备费费率；涨价预备费是对建设工期较长的项目，由于建设期内可能发生材料、设备、人工等价格上涨引起投资增加而需要事先预留的费用，亦称价格变动不可预见费。该项目基本预备费费率按5%计算，基本预备费共计1536万元。涨价预备费是对建设工期较长的项目，由于建设期内可能发生材料、设备、人工等价格上涨引起投资增加而需要事先预留的费用，亦称价格变动187、不可预见费。根据当前政府部门的有关规定，当前建设期价格上涨指数为零，涨价预备费为零。6.建设期利息本项目总建设期为2年，预计向银行贷款50000万元，年利率按6%计算，项目建设期内利息总和为6000万元。11.1.4流动资金估算流动资金是指建设项目投产后，为维持正常加工年份的正常经营，用于购买原材料、燃料、支付工资及其他经营费用等所必不可少的周转资金。它是伴随着固定资产投资而发生的永久性流动资产投资，它等于项目投产运营后所需全部流动资产扣除流动负债后的余额。根据本项目的特点流动资金的估算采用分项详细估算法，对流动资产和流动负债主要构成要素，即存货、现金、应收账款、预付账款、应付账款、预收账款等188、项内容分项进行估算。因为医院预收款和押金较多，药费支付可作一定拖欠，铺底流动资金需求经计算为11130万元。11.2项目总投资及资金来源项目总投资为建设投资和流动资金之和，总计80000万元。项目所需资金由企业自筹和银行贷款所得。其中企业自筹30000万元，占总投资的37.5%；银行贷款50000万元，占总投资的62.5%。第十二章 经济效益分析12.1基本数据（1）实施进度项目建设期为2年（2）投资估算本项目建设投资为80000万元，固定资产投资为68870万元，流动资金投资11130万元。固定资产投资中建筑工程费27450万元，设备购置费30000万元，安装工程费600万元，工程建设用地及189、其他费用3284万元，预备费1536万元，建设期利息6000万元。（3）计算期项目计算期按12年计算（含建设期2年）。（4）折旧摊销在固定资产折旧中，建筑物按照按30年直线折旧计算，设备按照税法规定医院设备折旧年限折旧计算（一般5-10年），残值率均为5%。无形资产按直线法摊销，期限为20年。（5）维修费设备的年维修费按固定资产原值的2.0%计算。12.2财务评价12.2.1营业收入本项目营业收入主要由医疗中心收入，国际老年康复养生中心收入，餐饮、药品、医疗器械销售收入，高端护理收入等四个方面构成。根据xx县实际情况且本项目与xx人民医院合作，项目建成后将会有一半的xx人民医院业务量转入本项目190、。本项目医疗中心设计规模为综合病床500床，病床使用率按100%计算，出院病人平均住院天数按10天计，则项目年住院人数为18250人左右。住院病人每床每人每日按600元计算；建成后门诊量按与编制床位数3:1估算，门诊量为1500人/日。门诊人次平均费用按250元/人计取。国际老年康复养生中心拥有1500张床位，以租赁的形式进行出租，租金为30万元/年、50万元/年、100万元/年等三种形式，预计康复养老年营业收入为50000万元。餐饮、药品、医疗器械营业收入：项目建成运营后，预计年门诊量将达到54.75万人次、住院人数达到18250人次，预计本块部分年营业收入为12000万元。高端护理收入：本191、项目国际老年康复养生中心面向客户为高端客户为主，拥有床位1500张，同时医疗中心拥有床位500张，项目建成运营后，将需要大量的高级护理人员，预计本部分年营业收入为6000万元。项目年营业收入详见下表。表12-1 营业收入、税金及附加估算表序号收入名称单位数值一医疗中心万元246401门诊部万元136901.1门诊人数人5475001.2门诊价格元/人2502住院部万元109502.1住院人数人182502.2住院价格元/人日6002.3平均住院天数日10二国际老年康复养生中心万元50000三餐饮、药品、医疗器械销售万元12000四高端护理收入万元6000合计万元9264012.2.2成本费用估192、算（1）原料成本项目运营期中所需药品及医疗器械、餐饮原材料、燃料动力等价格均以现价为基础，预测到运营期初的价格。药品、医疗器械及材料费用按营业收入的65%计算。电费按1元/度，水费按3元/吨计算。（2）人员工资费用本项目劳动定员为2176人，人均工资为4.8万元/人年。（3）其他费用其他营业费用按年营业收入的3%计算。（4）折旧摊销在固定资产折旧中，建筑物按照按30年直线折旧计算，设备按照税法规定医院设备折旧年限折旧计算（10年），残值率均为5%。无形资产按直线法摊销，期限为20年。（5）维修费设备的年维修费按固定资产原值的2.0%计算。项目建设运营后，正常年总成本费约为75611万元，估算详193、见附表总成本费用估算表。12.2.3税金及附加销售税金中包括营业税、城市维护建设费及教育附加费等，由于本项目是新建医院项目，同时国家为了支持营利性医疗机构的发展，对营利性医疗机构取得的收入，直接用于改善医疗卫生条件的，自其取得执业登记之日起，3年内给予下列优惠：对其取得的医疗服务收入免征营业税；对其自产自用的制剂免征增值税；对营利性医疗机构自用的房产、土地、车船免征房产税、城镇土地使用税和车船使用税。根据有关政策实现免税，税率为零。12.2.4利润及分配项目运营正常年利润总额为17029万元，净利润为12770万元。盈余公积金按所得税后利润的10%计取。利润总额及分配估算详见附表。12.3财务194、盈利能力分析12.3.1动态分析1财务内部收益率财务内部收益率（FIRR）指项目从开始发生现金流量到项目计算期满时，使得各年净现金流量现值累计等于零时的折现率。经计算出项目财务内部收益率为17.53%。2财务净现值财务净现值（FNPV）是指项目计算期内，按设定的折现率（10%）计算的各年的净现金流量现值累计之和。经计算出项目净现值为35384万元。3投资回收期投资回收期（Pt）是以项目的净收益抵偿全部投资所需的时间。一般自建设开始年算起，同时还有自投产开始年算起的投资回收期。该项目投资回收期自建设开始年算起。经计算出项目投资回收期为8.26年（含建设期）。从动态角度分析，财务净现值大于零，财务195、内部收益率高于行业基准收益率（10%），说明盈利能力满足行业最低要求；财务净现值大于零，该项目在财务上是可以接受的，投产后会有较大经济回报。12.3.2静态分析根据利润及利润分配表计算出以下指标：1投资利润率投资利润率是指项目的年利润总额与总投资的比率，计算公式为：投资利润率年平均利润总额总投资100%经计算，该项目的投资利润率为21.29%。2投资利税率投资利税率是指项目的年利税总额与总投资的比率，计算公式为：投资利税率年利税总额总投资100%经计算，该项目的投资利税率为26.54%。从静态角度分析，该项目建设经营具有很强的盈利能力。12.3.3盈亏平衡分析经营期年均经营收入为92640万元196、，年均固定成本为15395万元，年均可变成本为60216万元，年均经营税金及附加为0万元。以经营能力表示的盈亏平衡点（BEP）计算公式为：BEP=固定成本费用/（经营收入可变成本经营税金）100%=47.48%计算显示，该项目经营能力达到设计能力的47.48%；医院即可保本。12.4财务分析结论综上分析，该项目具有较好的盈利能力。项目运营时，年总运营收入可达92640万元；利润总额17029万元，税后利润12770万元；投资利润率为21.29%，投资利税率为26.54%；项目投资财务内部收益率为17.53%，投资回收期为8.26年（含建设期）。因此项目从财务角度分析是可行的。项目基本具有可以接197、受的盈利能力和债务清偿能力，说明该项目可以抵抗一定的市场风险。第十三章 社会效益分析13.1项目建设社会影响分析为防止单纯追求项目的经济效益，可能产生的不利的社会影响和后果及项目建设和运营的社会风险，因此本次报告对该项目进行社会影响分析，对项目的社会影响作出评价。详见下表：表13-1 项目社会影响分析表序号社会因素影响的范围、程度可能出现的后果备注1对居民收入的影响本项目的实施会使餐饮、住宿、运输等行业的收入有所增加当地的餐饮、住宿、运输等行业收入的增加导致部分当地居民收入增加，对当地人均收入和家庭生活的改善有积极作用2对居民生活的影响项目实施后，当地居民的身体健康得到保障的同时，生活质量会得198、到很大的提高医院的发展会使排出的废水增加，污染周围环境，对周围居民的生活有一定的影响本项目排出的废水经过处理能够达标排放3对居民就业的影响项目实施后，由于需要大量管理及医疗技术人员，很大程度上为相关专业的人员提供了就业机会、解决就业问题，同时带动周边的餐饮业、服务业的发展，间接提供就业岗位直接提供和间接带动大量的工作岗位，减少社会负担，维护社会和谐稳定4对患者群体的影响项目的实施会对当地患者提供很大的便利，甚至可以影响到省内周边地区项目的实施会为当地的患者带来方便5对地区文化、教育、卫生的影响本项目实施后，带动当地经济的发展，增强了当地的医疗条件水平，对卫生事业有很大程度的改善，解决居民看病难199、看病贵的问题改善医疗卫生条件为当地的居民提供了更良好的就医环境使人民群众的身体健康得到较好的保障6对地区基础设施、社会容量的影响项目实施后对xx县及周边地区有一定的影响，增强xx县医疗技术水平扩大地区基础设施，加大社会服务容量13.2社会影响分析结论本项目的建设，将提高xx县城市品位，提高xx县对外来企业，高端人才的吸引力，促进xx县的发展。本项目建成后，将是一所集临床医疗、卫生急救、教学、防疫、科研、康复养老于一体的综合性医院，项目的实施，会使xx县的医疗卫生水平有一个质的突破。高水平的医院是提高城市品位的要素，有利于吸引更多企业、人员，促进新区发展。本项目对社会的影响是正面的，积极的。第十200、四章 结论本项目是xx医疗投资与管理有限公司投资，与美国xx大学、浙江xx医院、xx人民医院联合建设的，项目工程建设方案成熟，符合国家相关政策，属于国家鼓励类项目。项目依托宁波、绍兴台州等周边强大的经济实力，同时利用xx丰富的旅游资源，为周边的高端人士及国际友人提供一个高端的医疗中心和国际老年康复养生中心，项目具有广阔的发展前景。项目建设依据所在地区医疗事业发展的需要，有利于合理配置医疗资源和各种经营要素，促进人民身心健康。本项目的实施进一步加强了当地医院医疗基础设施建设，既能提高当地医院的整体诊疗水平和应急能力，又能兼顾突发公共卫生事件应急处理的双重需要。项目建成后，将彻底改善当地的医疗条件201、，提高生活质量，不仅解决了当地群众看病难，就医难的一大社会问题，而且对于完善xx县城市服务功能，促进地区社会稳定与发展都具有十分重要的意义。社会效益显著。附表一 总成本费用估算表单位：万元序号项目合计经营年份3456789101112病床使用率（%）100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%1药品及材料费602160602166021660216602166021660216602166021660216602162外购燃料及动力费1000010001000100010001000100010001000100010003工资及福利费10445010445202、1044510445104451044510445104451044510445104454维修费60006006006006006006006006006006005其他费用2779027792779277927792779277927792779277927796折旧费3720037203720372037203720372037203720372037207摊销费5710571571571571571571571571571571总成本费用合计75611075611756117561175611756117561175611756117561175611其中：可变成本6021606021203、6602166021660216602166021660216602166021660216固定成本15395015395153951539515395153951539515395153951539515395附表二 利润及利润分配估算表单位：万元序号名称合计456789101112131营业收入926400926409264092640926409264092640926409264092640926402营业税金及附加000000000003总成本费用756110756117561175611756117561175611756117561175611756114利润总额17029017204、0291702917029170291702917029170291702917029170295弥补以前年度亏损000000000006应纳税所得额170290170291702917029170291702917029170291702917029170297所得税4257042594259425942594259425942594259425942598净利润127700127701277012770127701277012770127701277012770127709可供分配的利润1277001277012770127701277012770127701277012770127701205、277010提取法定盈余公积金12770127712771277127712771277127712771277127711可供投资者分配的利润1149301149311493114931149311493114931149311493114931149312累积盈余公积金127725543831510863857662893910216114931277013应付利润1149301149311493114931149311493114931149311493114931149314未分配利润0000000000015累计未分配利润0000000000016息税前利润1702901702917029170291702917029170291702917029170291702917息税折旧摊销前利润21320021320213202132021320213202132021320213202132021320