1、混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井99.5102m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名2、称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:99.5102m 工程量：2.5m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上283028342820100%中284028252842下284428172832右上283、2928282836中281828372842下281228162833净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左281328232810100%中284528102841右283428182820底中163416421633壁厚 450-30最小处430444438100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处746100%表面平整度10最大处355预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施4、工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 8月 24 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 8月 24日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井102104m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签5、名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:102104m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中6、线至任一帮距离）2800050左上281128182810100%中281828242818下282728142824右上283428212817中284628102819下283528502830净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左282828212824100%中284628342820右281628152827底中163416171616壁厚 450-30最小处434457416100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）7、记录合格率12345接茬15最大处1098100%表面平整度10最大处786预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 8月 25 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 8月 25日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井104106m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 8、页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:104106m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格9、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上283228322827100%中281828212818下284028152824右上284228222828中281828242816下283228182837净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左283128242815100%中282828122827右283428132826底中161916241634壁厚 450-30最小处415434438100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋00010、2处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处111012100%表面平整度10最大处877预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 8月 26 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 8月 26日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井106108m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数111、.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:106108m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合12、设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上282228272818100%中282728462837下283428342818右上283728232838中283128192821下281228242816净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左282128162808100%中281528272809右283128182807底13、中161816141608壁厚 450-30最小处418424418100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处8910100%表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 8月 27 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 8月 27日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： x14、x（监理部）：我方已完成新回风斜井108110m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:108110m 工程量：2.0m主控项目检 15、验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上281228222828100%中282328262827下282428142828右上283728232838中283128192821下281228242816净高：（腰线至16、顶、底板距离）2800/1600050顶左282128162808100%中281528272809右283128182807底中161816141608壁厚 450-30最小处468454468100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处8910100%表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 8月 28日验收结论监理工程师（17、建设单位代表）：（签字）xx年 8月 28日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井110112m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日18、混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:110112m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上283028342820100%中28402825219、842下284428172832右上282928282836中281828372842下281228162833净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左281328232810100%中284528102841右283428182820底中163416421633壁厚 450-30最小处430444438100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处746100%表面平整度10最大处355预埋件偏移220、0预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 8月 29 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 8月 29日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井112114m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 21、年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:112114m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检22、查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上281128182810100%中281828242818下282728142824右上283428212817中284628102819下283528502830净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左282828212824100%中284628342820右281628152827底中163416171616壁厚 450-30最小处434457416100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值23、）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处1098100%表面平整度10最大处786预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 8月 30 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 8月 30日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井114116m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试24、验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:114116m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合25、格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上283228322827100%中281828212818下284028152824右上284228222828中281828242816下283228182837净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左283128242815100%中282828122827右283428132826底中161916241634壁厚 450-30最小处415434438100%表面质量无明显裂26、缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处111012100%表面平整度10最大处877预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 8月 31 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 8月 31日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井116118m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规27、范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:116118m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格28、配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上282228272818100%中282728462837下283428342818右上283728232838中283128192821下281228242816净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左282128162808100%中28152829、272809右283128182807底中161816141608壁厚 450-30最小处418424418100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处8910100%表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 1 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 1日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx30、煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井118120m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:118131、20m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上281228222828100%中282328262827下282428142828右上283728232838中283128192821下232、81228242816净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左282128162808100%中281528272809右283128182807底中161816141608壁厚 450-30最小处468454468100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处8910100%表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx33、年 9月 2 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 2日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井120122m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部34、（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:120122m 工程量：2.5m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上28302834235、820100%中284028252842下284428172832右上282928282836中281828372842下281228162833净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左281328232810100%中284528102841右283428182820底中163416421633壁厚 450-30最小处430444438100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处746100%表面36、平整度10最大处355预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 3 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 3日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井122124m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章37、）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:122124m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目38、设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上281128182810100%中281828242818下282728142824右上283428212817中284628102819下283528502830净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左282828212824100%中284628342820右281628152827底中163416171616壁厚 450-30最小处434457416100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%39、无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处1098100%表面平整度10最大处786预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 4 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 4日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井124126m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页40、4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:124126m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁41、必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上283228322827100%中281828212818下284028152824右上284228222828中281828242816下283228182837净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左283128242815100%中282828122827右283428132826底中161916241634壁厚 450-30最小处4154344342、8100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处111012100%表面平整度10最大处877预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 5 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 5日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井126128m混凝土支护的施工，43、经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:126128m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计44、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上282228272818100%中282728462837下283428342818右上283728232838中283128192821下281228242816净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左28212816280845、100%中281528272809右283128182807底中161816141608壁厚 450-30最小处418424418100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处8910100%表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 6 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 6日混凝土支护分项工程施工报46、验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井128130m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回47、风斜井 部位:128130m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上281228222828100%中282328262827下282428142828右上283728232838中28348、128192821下281228242816净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左282128162808100%中281528272809右283128182807底中161816141608壁厚 450-30最小处468454468100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处8910100%表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术49、负责人： （签字）xx年 9月 7 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 7日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井130132m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理50、工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:130132m 工程量：2.5m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）280005051、左上283028342820100%中284028252842下284428172832右上282928282836中281828372842下281228162833净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左281328232810100%中284528102841右283428182820底中163416421633壁厚 450-30最小处430444438100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最52、大处746100%表面平整度10最大处355预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 8 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 8日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井132134m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页853、.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:132134m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规54、定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上281128182810100%中281828242818下282728142824右上283428212817中284628102819下283528502830净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左282828212824100%中284628342820右281628152827底中163416171616壁厚 450-30最小处434457416100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮55、空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处1098100%表面平整度10最大处786预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 9 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 9日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井134136m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录56、表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:134136m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨57、措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上283228322827100%中281828212818下284028152824右上284228222828中281828242816下283228182837净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左283128242815100%中282828122827右283428132826底中161916241634壁厚 450-3058、最小处415434438100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处111012100%表面平整度10最大处877预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 10 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 10日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井13659、138m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:136138m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水60、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上282228272818100%中282728462837下283428342818右上283728232838中283128192821下281228242816净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶61、左282128162808100%中281528272809右283128182807底中161816141608壁厚 450-30最小处418424418100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处8910100%表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 11 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 62、11日混凝土支护分项工程施工报验表工程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 编号：致： xx（监理部）：我方已完成新回风斜井138140m混凝土支护的施工，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。附件： 名称 页数1.质量控制资料汇总表 页2.隐蔽工程检查记录表 页3.预检记录 页4.施工记录 页5.施工试验记录 页6.分部工程质量检验评定记录 页7.分项工程质量检验评定记录 页8.承包人：（全称及盖章）项目经理：（签名） 日期： 年 月 日监理部意见：专业监理工程师（签名）：日期： 年 月 日总监理工程师（签名）：监理部（全称及盖章）：日期： 年 月 日混凝土支护分项工程质量验收记录表单位工63、程名称：xxxx煤矿改扩建新回风斜井 部位:138140m 工程量：2.0m主控项目检 验 项 目质量情况评定情况水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合要求合格配比原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求合格地面配置，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合要求合格混凝土强度必须符合设计要求符合要求合格防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定符合要求合格检验项目设计值合格标准测点部位检查点检查（抽查）记录合格率12345净宽：（中线至任一帮距离）2800050左上281228222828100%中282328262827下282428142828右上264、83728232838中283128192821下281228242816净高：（腰线至顶、底板距离）2800/1600050顶左282128162808100%中281528272809右283128182807底中161816141608壁厚 450-30最小处468454468100%表面质量无明显裂缝 无无无100%蜂窝、孔洞、漏筋0002处壁厚充填空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶无空帮空顶100%无明显一般项目检验项目（设计值）允许 偏差测点 部位检查点检查（抽查）记录合格率12345接茬15最大处8910100%表面平整度10最大处875预埋件偏移20预留巷标高20梁窝间距梁窝中心线偏移施工单位检查结论项目专业技术负责人： （签字）xx年 9月 12 日验收结论监理工程师（建设单位代表）：（签字）xx年 9月 12日