1、交通标志现场质量检验报告单（C-111）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检验项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备注标志板外形尺寸（mm）5。当边长尺寸大于1.2m时允许偏差为边长的0.5%；三角形内角应为605钢卷尺、万能角尺、卡尺：检查100%标志底板厚度（mm）不小于设计标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm）应符合规定字体，基本字高不小于设计字体与标准字体对照，字高用钢卷尺：检查10%标志面反光膜等级及逆反射系数-2）反光膜等级符合设计。级及逆反射系数不底于JT/T279）的规定反光膜等级用目测初定。便携式测定2、仪：检查100%JT/T279为公路标志板的标准号标志板下缘至路面净空高度及标志板内緣距离（mm）+100，-0用直尺、水平尺或经纬仪：检查100%立柱竖直度（mm/m）3垂线、直尺：检查100%标志金属构件镀层厚度（m）标志柱、横梁78，紧固件50测厚仪：检查100%标志基础尺寸（mm）-50，+100钢尺、直尺：检查100%基础混凝土强度（MPa）在合格标准内每基础制作28d试件1组，每工作班制作7d试件1组外观检查质量评定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 路面标线现场质量检验报告单（C-112）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检3、验日期检验项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备注标线线段长度mm600050钢尺：检查10%4000403000301000200020标线宽度mm400450+15，0钢卷尺：检查10%150200+8，0100+5，0标线厚宽度mm常温型0.120.2-0.03，+0.10湿膜厚度计：干膜用水平尺、塞尺或卡尺，检查10%加热型0.200.4-0.05，+0.15热熔型1.04.50-0.10，+0.50标线横向偏位（mm）30钢卷尺：检查10%标线纵向间距mm900045钢卷尺：检查10%600030400020300015标线剥落面积检查总面积的03%4倍放大镜：目测4、检查反光标线逆反射系数（cd*1x-1m-2）白色标线150黄色标线100反光标线逆反射系数测量仪：检查10%外观检查质量评定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 波形梁钢护栏现场质量检验报告单（C-113）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检验项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备注波形梁板基底金属厚度（mm）0.16板厚千分尺：检查5%立柱壁厚（mm）4.50.25测厚仪、千分尺：检查5%镀（涂）层厚度（m）符合设计测厚仪、千分尺：检查10%拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（MPa）600抽样做拉力试验：每批3组立5、柱埋入深度（mm）符合设计规定过程检查，直尺：检查10%立柱外边缘距路肩边线距离（mm）20直尺：检查10%立柱中距（mm）50钢卷尺：检查10%立柱竖直度（mm/m）10垂线：检查10%横梁中心高度（mm）20直尺：检查10%护栏顺直度（mm/m）5拉线、直尺：检查10%外观检查质量评定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 混凝土护栏现场质量检验报告单（C-114）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检验项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备注护栏混凝土强度（MPa）在合格标准内每工作班制取试件3组，7d1组，286、d2组地基压实度（%）符合设计要求现场检查护栏断面尺寸（mm）高度10直尺、钢卷尺：检查10%顶宽5底宽5基础平整度（mm）10水平尺：检查100%轴向横向偏位（mm）20或符合设计要求直尺、钢卷尺；检查10%基础厚度（mm）10%H过程检查、直尺：检查100%H为基础设计厚度外观检查质量评定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 轮廊标现场质量检验报告单（C-115）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号检验日期检验项目规定值或允许偏差检验方法与频率检验结果检验资料编号备注柱式轮廓标尺寸（mm）三角形断面，底边允许偏差5，三角形高允许偏差为5；7、柱式轮廓标总长允许偏差为10钢尺：检查10%安装角度（）05花杆、十字架卷尺、万能角尺：检查10%反射器中心高度（mm）20直尺：检查10%反射器外形尺寸（mm）5卡尺、直尺：检查10%光度性能在合格标准内检查检测报告外观检查质量评定施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 纵断高程检验记录表（C-121）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号左 幅路 中右 幅距路中心距路中心设计（m）实测（m）偏差（m）设计（m）实测（m）偏差（m）设计（m）实测（m）偏差（m）允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程8、师： 路基每层填筑纵断高程检验记录表（C-122）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号填（挖）前高程填（挖）后高程左（m）右（m）左（m）中（m）右（m）设计（m）实测（m）偏差（m）允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 中线偏位检验记录表（C-123）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号偏差（mm）桩 号偏差（mm）允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 宽度检验记录表（C-124）承包单位： 合同号； 9、监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号左幅（m）右幅（m）桩 号左幅（m）右幅（m）设计实测设计设计设计实测设计设计允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 平整度检验记录表（C-125）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号检测部位实测（mm）12345678910允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 横坡检验记录表（C-126）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号左 幅右 幅实测值（m）10、横坡度（%）实测值（m）横坡度（%）内侧高程外侧高程高差宽度设计实测偏差内侧高程外侧高程高差宽度设计实测偏差允许偏差（%）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 边坡检验记录表（C-127）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号左 幅右 幅设 计实 测设 计实 测允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 回弹弯沉值测定记录表（C-128）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号试验车型号后轴重（KN）当圆直径（mm）轮胎气压（MPa）弯沉仪型号测定日期 11、年 月 日天气温度（）桩 号左（mm）左中（mm）右中（mm）右（mm）初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值初读数末读数弯沉值设计弯沉（0.01mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 砂垫层厚度检验记录表（C-129）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号左幅（mm）右幅（mm）设计实测偏差设计实测偏差允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 路面结构厚度检验记录表（C-130）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验12、日期桩 号左幅（mm）右幅（mm）设计实测偏差设计实测偏差允许偏差（mm）平均值（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 抗滑构造深度检验记录表（铺砂法）（C-131）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号测点位置砂的体积V（cm3）摊平砂的平均直径D（mm）构造物深度TD（mm）单值平均值允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥混凝土面层相邻板高差检验记录表（C-132）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号实测值（13、mm）桩 号实测值（mm）左幅横缝纵缝右幅横缝左幅横缝纵缝右幅横缝允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥混凝土面层纵、横缝顺直度检验记录表（C-133）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期桩 号实测值（mm）桩 号实测值（mm）左幅横缝纵缝右幅横缝左幅横缝纵缝右幅横缝允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥混凝土路面检验记录表（C-134）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号施工日期检验日期检验项目允许偏差实测偏差值检验点数合14、格数合格率（%）高速及一级公路其他等级公路12345678910断板率（）24脱皮、印痕、裂纹、露角、缺边、掉角（）23路缘石顺直度和高度（mm）2020灌缝饱满度（mm）23切缝深度（mm）5050胀缝表面缺陷不应有不应有胀缝板连浆（mm）2030倾斜（mm）2025弯曲和位移（mm）1015传力杆偏斜（mm）1013施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥混凝土路面检验记录表（C-134）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号施工日期检验日期检验项目允许值实测偏差值检验点数合格点数合格率（%）高速及一级公路其他等级公路12345678910断板率（）24脱皮、15、印痕、裂纹、露角、缺边、掉角（）23路缘石顺直度和高度（mm）2020灌缝饱满度（mm）23切缝深度（mm）5050胀缝表面缺陷不应有不应有胀缝板连浆（mm）2030倾斜（mm）2025弯曲和位移（mm）1015传力杆偏斜（mm）1013施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 拉杆、胀缝板、传力杆及其套帽、滑移端设置检验记录表（C-135）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号施工日期检验日期检验项目允许偏差（mm）实测偏差值检验点数合格点数合格率（%）12345678910传力杆端上下左右偏斜偏差10传力杆在板中心上下左右偏差20传力杆沿路面前后纵向偏差30拉杆深度16、偏差及上下左右偏斜偏差10拉杆端及在板中上下左右偏差20拉杆沿路面纵向前后偏差30胀缝传力杆套帽长度不小于100（mm）10胀缝传力杆长度大于1/2杆长20胀缝板倾斜偏差20胀缝板的弯曲和位移偏差10施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥混凝土面层模板安装检验记录表（C-136）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号施工日期检验日期检验项目允许偏差实测偏差值检验点数合格点数合格率（%）12345678910相邻板高差（mm）顶面接茬平整度（mm）模板接缝宽度mm）侧向垂直度（mm）纵向顺直度（mm）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥混凝土面层模板17、安装检验记录表（C-137）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号施工日期检验日期检验项目允许偏差实测偏差值检验点数合格点数合格率（%）12345678910高度偏差（mm）局部变形（mm）垂直边夹角（）顶面平整度（mm）侧面平整度（mm）纵向变形（mm）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 平整度检验记录表（连续式平整度仪测定法）（C-138）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期测定段桩号测定位置（距车道标线距离）规定值（mm）测试结果记录自动记录打印纸粘贴处平均值（mm）标准差（mm）变异系数允许偏差（mm）标准差检测点数合18、格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 摩擦系数检验记录表（摆式仪法）（C-139）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期桩 号检验日期设计值（BPN）天气情况外观试点位置摩擦系数（BPN）桩号距路面边缘距离（m）测点12345单测点均值3测点均值潮湿状态下温度（）温度修正值20时摆值左右123123123123允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 热拌沥青混合料出厂温度检测记录（C-140）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号检验日期沥青标号设计出厂温度（）天气情况序号运料19、车编号测定温度（）序号运料车编号测定温度（）序号运料车编号测定温度（）序号运料车编号测定温度（）要求温度（）检测次数合格次数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 热拌沥青混合料摊铺温度检测记录（C-141）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称检验日期气 温 铺筑厚度 mm沥青标号及层位风 速 m/s下层表面温度 设计出厂温度 设计摊铺温度 序号桩号运料车编 号测定温度（）测定时间序号桩号运料车编 号测定温度（）测定时间要求温度（）检测次数合格次数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 热拌沥青混合料摊铺温度检测记录（C-141）承包单位： 20、合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称检验日期气 温 铺筑厚度 mm沥青标号及层位风 速 m/s下层表面温度 设计出厂温度 设计摊铺温度 序号桩号运料车编 号测定温度（）测定时间序号桩号运料车编 号测定温度（）测定时间要求温度（）检测次数合格次数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 热拌沥青混合料碾压温度检测记录（C-142）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称检验日期气 温 石油沥青标号层 位风 速 m/s压路机类别开始碾压设计温度（）终了碾压设计温度（）开始碾压的混合料内部温度碾压终了的表面温度序号桩号位置（距中线距离）（左、右，m）碾压温度（）平均（21、）测定时间序号桩号位置（距中线距离）（左、右，m）碾压温度（）平均（）测定时间要求温度（）检测次数合格次数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 沥青表面处治面层沥青撒布温度检查记录表（C-143）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称检验日期桩 号气温（）沥青品种及标号设计摊铺温度（）序号洒布车编 号测定温度测定时间序号洒布车编 号测定温度测定时间要求温度（）检测次数合格次数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 沥青表面处治面层沥青撒布温度检查记录表（C-144）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称检验日期桩 号气温（）沥青22、品种及标号设计摊铺温度（）集料集料计划用量（m3/1000m2）集料实际总用量（m3）集料摊铺面积（m2）集料实际用量（m3/1000m2）沥青计划用量（kg/m2）沥青实际用量沥青搪瓷盘或牛皮纸质量(kg)搪瓷盘或牛皮纸与沥青的合计质量(kg)搪瓷盘或牛皮纸质量(m2)沥青实际用量（kg/m2）单值平均值结论： 签字： 年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 土沟（盲沟）检验记录表（C-145）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号施工日期检验日期检验项目允许偏差实测偏差值检验点数合格点数合格率（%）12345678910断面尺寸（mm）不小于设计边坡坡度23、不陡于设计边棱直顺度（mm）50施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 浆砌排水沟（土沟、盲沟）沟底高程检验记录表（C-146）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号工程部位施工日期检验日期桩 号设 计（m）实 测（m）偏 差（mm）桩 号设 计（m）实 测（m）偏 差（mm）允许偏差（mm）检查点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 浆砌排水沟检验记录表（C-147）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 排水沟类型桩 号工程部位施工日期检验日期检验项目规定值或允许偏差设计值实 测 值偏差检验点数合格点数合格率（%）1234567824、910本项累计本项累计砂浆强度（MPa）在合格标准内轴线偏位（mm）50墙面直顺度（mm）或坡度30或符合设计要求断面尺寸（mm）30铺砌厚度（mm）不小于设计基础垫层宽、厚（mm）不小于设计施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 工程检验记录表（C-148）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位桩 号施工日期检验日期检验项目规定值或允许偏差设计值实 测 值偏差检验点数合格点数合格率（%）12345678910施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 钢模板制作检验记录表（C-149）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位检验日期检验项目规25、定值或允许偏差设计值实 测 值偏差检验点数合格点数合格率（%）12345678910外形尺寸mm长和高0，-1肋长5面板端偏斜（mm）0.5连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置（mm）孔中心与板面的间距0.3板端中心与板端的间距0，-0.5沿板长、宽方向的孔0.5施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 模板安装检验记录表（C-150）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位桩 号施工日期检验日期检验项目规定值或允许偏差设计值实 测 值偏差检验点数合格点数合格率（%）12345678910模板高程模板内部尺寸轴线偏位装配式构件支承面的高程相邻两板表面高低差模板表面平整预留26、件中心线位置预留孔洞中心线位置预留孔洞截面内部尺寸施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥混凝土面层连接摊铺纵缝高差检验记录表（C-151）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工时间桩 号检验时间桩 号实测值（mm）桩 号实测值（mm）允许偏差（mm）平均值（mm）极值（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥混凝土面层接缝顺直度检验记录表（C-152）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工时间桩 号检验时间桩 号实测值（mm）桩 号实测值（mm）允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 27、质量检查员： 驻地监理工程师： 路面渗水系数检查记录表（C-153）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工时间桩 号检验时间取点编号桩号测试位置（距中线距离）第一次读数时的水量（mL）第二次读数时的水量（mL）第一次读数时的时间（s）第二次读数时的时间（s）渗水系数（mL/min）单值平均值允许偏差（mm）检测点数合格点数合格率（%）施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 沥青表面处治面层同一路段沥青总用量检查计算表（C-154）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号作业段桩号长度（m）实际沥青用量（kg/m2）计划总用量（kg/m2）平均实际28、总用量（kg/m2）检查段数合格段数合格率（%）填表： 复核： 压实度检验汇总表（C-161）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号压实度（%）桩 号压实度（%）桩 号压实度（%）左幅右幅左幅右幅左幅右幅填表： 复核： 弯沉值检验汇总表（C-162）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号弯沉值（0.01mm）桩 号弯沉值（0.01mm）左 幅右 幅左 幅右 幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧填表： 复核： 纵断高程检验汇总表（C-163）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号左中右设计（m）实测（m29、）偏差（m）设计（m）实测（m）偏差（m）设计（m）实测（m）偏差（m）填表： 复核： 中线偏位、宽度、横坡、边坡检验汇总表（C-164）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩号中线偏位mm宽 度（m）横 坡(%)边 坡左 幅右 幅设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测设计实测填表： 复核： 平整度、路面厚度检验汇总表（C-165）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号厚度（m m）平整度（mm）设计实测12345678910左右填表： 复核： 相邻板高差检验汇总表（C-166）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分30、项工程桩号桩号允许偏差（mm）实测值（mm）桩号允许偏差（mm）实测值（mm）左幅横缝纵缝右幅横缝左幅横缝纵缝右幅横缝填表： 复核： 连接摊铺纵缝高差、接缝顺直度检验汇总表（C-167）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号实测值（mm）桩 号实测值（mm）连接摊铺纵缝高差接 逢顺直度连接摊铺纵缝高差接 逢顺直度填表： 复核： 水泥混凝土抗压强度试验结果汇总表（C-168）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号抗压强度评定表中的编号工程部位混凝土设计强度等级R（MPa）混凝土试件抗压强度组数n抗压强度Ri（MPa）强度平均值Rn（MPa31、）强度最底值Rmin（MPa）标准差Sn（MPa）强度代表值（0.9R+KiSn）或1.15R（MPa）填表： 复核： 水泥砂浆抗压强度试验结果汇总表（C-169）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号抗压强度评定表中的编号工程部位砂浆设计强度等级R（MPa）混凝土试件抗压强度组数n抗压强度Ri（MPa）强度平均值Rn（MPa）强度最底值Rmin（MPa）填表： 复核： 水泥混凝土路面弯拉强度汇总表（C-170）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 弯拉强度评定表中的编号分项工程桩号作业段桩号设计弯拉强度标准值fr（MPa）混凝土弯拉强度（MPa）组数n弯拉强度32、Ri（MPa）平均弯拉强度fce（MPa）弯拉强度最小值fmin （MPa）标准强度差（MPa）变异系数Cv平均强度合格判断值（fr+k）或1.10fr（MPa）左幅右幅填表： 复核： 无侧限抗压强度试验汇总表（C-171）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 抗压强度评定表中编号分项工程桩号作业段桩号工程量（m2）抗压强度标准(MPa)试件组数实际抗压强度(MPa)备 注填表： 复核： 原材料试验结果汇总表（C-172）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 批号检验日期存放地点施工桩号代表数量检验指数标准试验结果结果评定生产厂家填表： 复核： 沥青混合料马歇尔稳定度试验汇总表（C33、-173）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号混合料种类试验方法马歇尔试验单编号沥青用量（%）空隙率（%）饱和度（%）稳定度（KN）流值(mm)备 注填表： 复核： 沥青混合料马歇尔稳定度试验汇总表（C-181）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号取样位置(m)压实度(%)桩 号取样位置(m)压实度(%)压实度平均值k(%)=压实度标准值K0(%)=标准差S(%)=代表值K(%)= (K0-2)(%)=扣分点(K0-2KiKjz)= 点n= ta/n=极值Kjz(%)= 合格率(%)=施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师： 台背填34、土压实度检验评定表（C-182）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩号工程部位(侧)压实层压实度(%)压实层压实度(%)压实度平均值k(%)=压实度标准值K0(%)=标准差S(%)=代表值K(%)= (K0-2)(%)=扣分点(K0-2KiKjz)= 点n= ta/n=极值Kjz(%)= 合格率(%)=施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师： 沥青路面压实度检验评定表（C-183）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号距中线位置(m)压实度(%)桩 号距中线位置(m)压实度(%)左幅右幅左幅右幅压实度平均值k(%)=压实度标准值K0(%)=标准35、差S(%)=代表值K(%)= (K0-2)(%)=扣分点(K0-2KiKjz)= 点n= ta/n=极值Kjz(%)= 合格率(%)=施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师： 弯沉值检验评定表（C-184）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号弯沉值(0.01mm)桩 号弯沉值(0.01mm)左 幅右 幅左 幅右 幅左侧右侧左侧右侧左侧右侧左侧右侧季节影响系数=温度修正系数=车型系数=弯沉设计值L（0.01mm）=弯沉平均值L（0.01mm）=弯沉值标准差S（0.01mm）=检测点数n=弯沉代表值Lr（0.01mm）=系数Za=质量评定：施工负责人： 计 算： 36、驻地监理工程师： 路面结构厚度检验评定表（C-185）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号距中线位置(m)实测厚度(cm)桩 号距中线位置(m)实测厚度(cm)左幅右幅左幅右幅设计厚度(cm)=平均厚度X(cm)=标准差S(cm)=变异系数Cv=厚度代表值XL(cm)=n= ta/n=合格率(%)=施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师： 水泥混凝土抗压强度评定表（C-186）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号强度报告单中试样编号工程部位试件组数实测值（MPa）强度报告单中试样编号工程部位试件组数实测值（MPa）试件组数n=设计强37、度等级R（MPa）=平均值Rn（MPa）=标准差Sn（MPa）=合格判断值(0.9R+K1+Sn) （MPa）= K2R（MPa）=Rmin（MPa）= 1.15R（MPa）= 0.95R（MPa）=质量评定：施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师： 水泥砂浆（水泥浆）抗压强度评定表（C-187）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号桩 号试件组数实测值（MPa）桩 号试件组数实测值（MPa）试件组数n=设计强度等级R（MPa）=平均值Rn（MPa）=强度最低值Rmin（MPa）=质量评定：施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师： 水泥混凝土路面弯拉强度评定表（C-138、88）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号弯拉强度报告单中试样编号作业段桩号工程量（m）弯拉强度报告单中试样编号作业段桩号工程量（m）平均弯拉强度fce（MPa）=设计弯拉强度标准值fr（MPa）=合格判断系数K=0.85fr（MPa）=平均强度合格判断值（fr+K6）（MPa）=变异系数Cv=0.80fr（MPa）=强度标准差（MPa）=试件组数n=0.75fr（MPa）=强度最小值fmin（MPa）=质量评定：施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师： 无侧限抗压强度评定表（C-189）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称分项工程桩号抗压强度报告单39、编号作业段桩号工程量（m2）试件组数抗压强度（MPa）设计强度（MPa）=平均强度（MPa）=质量评定施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师： 路面横向力系数评定表（摩擦系数测定车）（C-190）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称桩 号公路等级路表温度 测试日期路面结构类型外观描述天气情况粘贴打印的摩擦系数测试结果检测点数=平均值（SFC）=标准差（S）=变异系数设计标准=代表值（SFC）=合格率（%）质量评定：施工负责人： 计 算： 驻地监理工程师： 压实度试验记录（灌砂法）（D-09）工程名称试验单位桩 号试验完成日期 年 月 日取样类别试验执行标准最大干密度（g/cm340、）试验人签字最佳含水量（%）审核人签字桩号取样位置1灌砂前：筒+砂重（g）2灌砂后：筒+砂重（g）3锥体砂重（g）4试坑砂重1-2-3（g）5砂密度（g/cm3）6试坑体积v=4/5（cm3）7试坑土重（g）8湿密度=7/6（g/cm3）盒号9盒+湿土重（g）10盒+干土重（g）11水重（g）12盒质量（g）13干土重（g）14含水量（%）15平均含水量（%）16干密度=（g/cm3）压实度（%）路基部位（第几层）压实度标准（%）结论台背填土压实度试验记录（灌砂法）（D-09-1）工程名称试验单位桩 号试验完成日期 年 月 日取样类别试验执行标准最大干密度（g/cm3）试验人签字最佳含水量（%41、）审核人签字桩号取样位置1灌砂前：筒+砂重（g）2灌砂后：筒+砂重（g）3锥体砂重（g）4试坑砂重1-2-3（g）5砂密度（g/cm3）6试坑体积v=4/5（cm3）7试坑土重（g）8湿密度=7/6（g/cm3）盒号9盒+湿土重（g）10盒+干土重（g）11水重（g）12盒质量（g）13干土重（g）14含水量（%）15平均含水量（%）16干密度=（g/cm3）压实度（%）路基部位（第几层）压实度标准（%）结论沥青路面压实度检验（表干法）（D-83）工程名称试验单位桩 号试验完成日期 年 月 日取样类别试验执行标准最大干密度（g/cm3）试验人签字最佳含水量（%）审核人签字压实度检验记录组 次编42、 号123123桩 号取样位置（m）试件厚度（cm）干燥试件的空中质量（g）试件的水中质量（g）试件表干质量（g）路面试件密度压实度（%）平均值（%）压实度标准（%）结论：签 字：年 月 日沥青路面压实度检验（蜡封法）（D-84）工程名称试验单位现场桩号试验完成日期 年 月 日层 次试验执行标准标准密度（g/cm3）试验人签字混合料类型审核人签字压实度检验记录组 次编 号123123桩 号取样位置（m）试件厚度（cm）试件的空中质量（g）封蜡试件的空中质量（g）封蜡试件的水中质量（g）蜡对水的相对密度路面试件密度（g/cm3）压实度（%）平均值（%）压实度标准（%）结论： 签 字：年 月 日沥43、青路面压实度检验（体积法）（D-85）工程名称试验单位现场桩号试验完成日期 年 月 日层 次试验执行标准标准密度（g/cm3）试验人签字混合料类型审核人签字压实度检验记录组 次编 号123123桩 号取样位置（m）试件高度（cm）试件直径（cm）试件的毛体积（cm3）干燥试件的空中质量（g）试件的毛体积密度（g/cm3）路面试件密度（g/cm3）压实度（%）平均值（%）压实度标准（%）结论： 签 字：年 月 日路面渗水系数试验（D-86）工程名称试验单位试验执行标准试验完成日期 年 月 日试验人签字审核人签字路面渗水试验记录桩 号测试位置（距中线距离）第一次读数时的水量（mL）第二次读数时的水44、量（mL）第一次读数时的时间（s）第二次读数时的水量（s）渗水系数（mL/min）单值平均值结论： 签 字：年 月 日沥青混合料渗水试验（D-88）工程名称试验单位桩 号试验完成日期 年 月 日混合料种类试验执行标准试件成型方法试验人签字试件尺寸（mm）审核人签字路面渗水试验记录试件编号第一次读数时的水量（mL）第二次读数时的水量（mL）第一次读数时的时间（s）第二次读数时的水量（s）渗水系数（mL/min）单值平均值结论： 签 字：年 月 日路基施工原始记录（E-01）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称路基部位（层数）施工桩号土质类别施工日期天气情况施工方法碾压厚度（mm）45、最佳含水量（%）松铺系数施工时含水量（%）碾压遍数整平方法压路机类型及吨位完成标准情况项目名称检查点数合格点数合格率（%）自检情况压实度弯 沉纵断高程中线偏位宽 度平整度横 坡边 坡驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 路基挖台阶施工原始记录（E-02）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称起讫桩号施工日期图纸号层 数完成标准情况项目名称自检点数合格点数合格率（%）自检情况台阶宽度台阶高度向内横坡顺直度驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 路面砂垫层施工原始记录（E-03）承包46、单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期施工桩号天气情况最佳含水量（%）实际含水量（%）设计含泥量（%）实际含泥量（%）设计最大粒径（mm）实际最大粒径（mm）完成标准情况项目名称检查点数合格点数合格率（%）自检情况压实度纵断高程厚 度平整度宽 度横 坡驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥稳定土基层（底基层）施工原始记录（E-04）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期施工桩号施工最低气温（）水泥品种及厂家水泥强度等级（MPa）设计强度（MPa）设计厚度（mm）设计剂量（%）实际剂量（%）最佳含水量47、（%）实际含水量（%）养生方法养生天数（d）施工方法压路机类型及吨位松铺系数碾压遍数完成标准情况项目名称检查点数合格点数合格率（%）自检情况压实度平整度纵断高程宽 度厚 度横 坡剂量强度集料级配整体性（基层）驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 石灰稳定土基层（底基层）施工原始记录（E-05）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期施工桩号施工最低气温（）石灰品种及厂家石灰等级设计强度（MPa）设计厚度（mm）设计剂量（%）实际剂量（%）最佳含水量（%）实际含水量（%）养生方法养生天数（d）施工方法完成标准情况项目名称检查48、点数合格点数合格率（%）自检情况压实度平整度纵断高程宽 度厚 度横 坡强 度弯 沉驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥混凝土路面施工原始记录（E-06）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期施工桩号施工方法设计强度（MPa）设计厚度（mm）养生方法养生天数（d）完成标准情况项目名称检查点数合格点数合格率（%）自检情况弯拉强度板厚度平整度抗滑构造深度相邻板高差连接摊铺纵缝高程接缝顺直度中线平面偏位路面宽度纵断高程横坡集料级配驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水泥49、混凝土施工原始记录（E-07）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位施工日期最低气温（）设计强度等级试配强度（MPa）水泥品种及厂家水泥强度等级混凝土设计配合比混凝土水灰比水泥用量（kg/m3）坍落度（mm）施工材料情况水泥（kg/m3）每天施工前要进行材料的级配复核试验，并根据材料的实际含水量计算材料的用量砂（kg/m3）碎石（kg/m3）水（kg/m3）外加剂施工坍落度（mm）棍度含砂情况粘聚性保水性施工拌和方法捣实方法试件编号试件强度（MPa）7d28d28d试件养生方法施工养生方法及天数驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监50、理工程师： 热拌沥青混合料生产记录表（E-08）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期施工桩号天气情况混合料类型设计沥青用量（%）沥青种类及标号沥青生产厂家矿料质量矿料产地完成标准情况检验项目检查点数合格点数合格率（%）评定结果拌和温度沥青集料的加热温度混合料出厂温度抽提筛分逐盘在线检测总量检测抽提筛分沥青用量逐盘在线检测总量检测抽提沥青用量马歇尔试验空隙率稳定度流值混合料外观驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 热拌沥青混合料路面施工原始记录（E-09）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期施工桩51、号天气情况混合料类型层 次压路机台数压路机型号及吨位完成标准情况检验项目检查点数合格点数合格率（%）评定结果施工温度摊铺温度碾压温度厚 度压实度平整度（接缝）平整度（标准差）宽 度纵断高程横坡度渗水系数外 观驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 沥青表面处治面层施工原始记录（E-10）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称施工日期施工桩号气候（）沥青种类沥青用量（%）施工类型压路机型号及吨位碾压速度碾压遍数完成标准情况检验项目检查点数合格点数合格率（%）评定结果集料及沥青用量沥青撒布温度厚 度纵断高程平整度宽 度横坡度外 观驻地52、监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 水准测量记录（E-11）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 桩号后视读数视线高前视读数高 程设计高程左中右左中右施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 钢筋制作与焊接记录（E-12）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位施工日期桩 号图纸号钢筋焊接形式钢筋直径钢筋类型生产厂家出厂证编号抽检报告编号可焊性编号焊条型号焊条出厂合格证焊条生产厂家焊接接头试验编号防风、防雨设施防寒设施钢筋制作平台电焊机型号焊工数量焊工姓名上岗证编号接头数量批 数接头试验次数接头弯曲试验结果接头拉伸53、试验结果接头几何尺寸偏差及缺陷检查结果：外观鉴定：驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 桥涵放样记录（E-13）承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 工程名称工程部位测量日期驻地监理工程师（代表）意见：签字：年 月 日施工负责人： 质量检查员： 驻地监理工程师： 中间计量汇总表承包单位： 合同号； 监理单位： 编 号： 项目编号项目名称凭证号单位数量单价（元）金额（元）承包人： 监理工程师： 业主：中 间 计 量 表项目名称： 承包单位： 截止日期：合同（文件）号： 监理单位： 编 号：清单编号项目名称路B合同段公路改造工程工程部位路基土石方自检频率（次）起点桩号工程内容原设计图编号：自检制件单编号原合同工程量上期末计量工程量抽检频率（次）变更工程量本期计量工程量变更设计图编号：抽检制件单编号变更后工程量本期末累计计量工程量检验频率合计（次）计算式及示意图：承包单位填写填表人签名及日期校核人签名及日期承包人签名及日期驻 地 监 理 组 评 语专业监理意见：签名及日期：监理计量工程师意见：签名及日期：高级驻地监理工程师意见：签名及日期：计量单位m3本份计量表计量数量